Guia Crane o Sacra

I
Gua Visual de la Terapia
Craneosacral
J a v i e r de M a r a O r t i z y R a f a e l B u i s n
MANDALALZ
Mardala Floral "4"
Mandalaluz, Rafael Buisn
GUA TERAPIA
VISUAL
DE
LA
CRANEOSACRAL
Javier
de
y
Mara
Rafael
Buisn
de la Edicin: Rafael Buisn y Javier de Mara Textos: Javier de Mara Fotografas: Rafael Buisn D i s e o del libro: Rafael Buisn
Prohibida la r e p r o d u c c i n total o parcial de e s t e libro. Ninguna parte de e s t a p u b l i c a c i n , incluido el ttulo, cubierta, d i s e o y fotografas, p u e d e r e p r o d u c i r s e , a l m a c e n a r s e o t r a n s m i t i r s e de n i n g u n a f o r m a , ni por ningn medio, sa s t e m e c n i c o , digital, ptico, q u m i c o o de f o t o c o p i a , previa a u t o r i z a c i n escrita p o r parte de los a u t o r e s y la Editorial.
Edita: Mandalaluz, 2 0 1 0
Printed in Spain ISBN: 9 7 8 - 8 4 - 6 1 4 - 3 4 9 7 - 8 D e p s i t o Legal: A - 8 6 4 - 2 0 1 0 I m p r e s i n : Azorn, Servicios G r f i c o s Integrales
GUA VISUAL DE LA TERAPIA CRANEOSACRAL:
NDICE DE
Introduccin
CAPTULOS
Pg: 14 - 15 Pg: 19 - 32 Pg: 33 - 34 Pg: 35 - 35 Pg: 37 - 39 P g : 4 1 - 55 Pg: 57 - 62 Pg: 65 - 69 Pg: 71 - 111 Pg: 113 - 131 Pg: 133 - 135 Pg: 137 - 141 Pg: 143 - 147 Pg: 149 - 159 Pg: 160 - 161 Pg: 163 - 165 Pg: 167 - 175 Pg: 177 - 183 Pg: 185 - 189 Pg: 191 - 193 Pg: 195 - 197 Pg: 199 - 239 Pg: 240 - 241 Pg: 242 - 243
Las Bases del Trabajo : Principios terapeticos Las Bases del Trabajo : Posicin Anatmica Las Bases del Trabajo : Consideraciones Generales Las Bases del Trabajo : Comenzando Escuchndo el Ritmo de la Vida Sacro-Iliacas Inducindo Puntos de Quietud Posiciones de Escucha en la Cabeza Posiciones de Escucha en la Cara Tcnica V - Spread Suturas Columna Vertebral Desanudamientos y Perinatal Desanudamientos en el Agua Tracciones Diafragmas Transversales Drenaje de los Senos Venosos Integrando Relaciones Trabajndo en el Suelo Autotratamiento Visceral Concluyendo Glosario
GUA VISUAL DE LA TERAPIA CRANEOSACRAL:

Prlogo de Rafael Buisn Prlogos por diversos profesores Introduccin Las Bases del Trabajo: 10 11 I4 17 Principios teraputicos 19 Posicin anatmica 33 Consideraciones generales 35 Comenzando 37 Escuchas para comenzar la sesin 39 Escuchando el Ritmo de la Vida: 41 Desde los Pies 42 Desde las Rodillas 44 Desde las Caderas. Iliacos 46 Desde Sacro en Decbito Supino 48 Desde Sacro en Decbito Prono 50 Desde Sacro en Decbito Lateral 51 Desde los Hombros 52 Desde el Cuello 54 Posiciones de Escucha en Sacro-Iliacas: 57 Sacro / L-5 en Decbito Supino y Prono ...58 Sacro-Iliacas 62 Induciendo Puntos de Quietud: 65 CV 4 66 EV 4 68 Posiciones de Escucha en la Cabeza: 71 Posiciones de Escucha Global en la Cabeza: 72 Bveda: 73 Bveda modificada: 74 Cuna: 75 Esfeno-Occipital: 76 Fronto-Occipital: 77 Escuchas en los Huesos del Crneo: 79 Frontal: 80 Parietales: 82 Occipital: 84 Temporales: 86 Etmoides: 89 Esfenoides: 92 (S.E.B) Sincondrosis Esfeno Basilar: 96 Flexin de la S.E.B: 97 Extensin de la S.E.B: 98 Latero-Flexin de la S.E.B: 99 Torsin de la S.E.B: 100 Tensin Lateral de la S.E.B: 101 Tensin Vertical de la S.E.B: 102 Compresin de la S.E.B: 103 Membranas Intracraneales: 105 La Hoz: 106 La Tienda: 110
NDICE
113 114 116 117 120 122 124 126 129 130 133 137 ...140 143 149 ....153 154 ...155 156 158 160 163 167 170 171 172 173 174 177 185 191 195 199 200 201 204 206 211 214 ....218 222 227 230 232 236 241 244
Posiciones de Escucha en la Cara: Posiciones de Escucha Global en la Cara: Escuchas en los Huesos de la Cara: Maxilar superior: Palatinos: Vmer: Cigomtico: Maxilar inferior: Unguis: A.T.M Tcnica V-Spread: Suturas: Tcnica V-Spread en Suturas Craneales: Columna Vertebral: Desanudamientos: Desanudamientos en extremidades inferiores: Desanudamientos en caderas: Desanudamientos en extremidades superiores: Desanudamientos en cuello: Perinatal: Desanudamientos en el agua: Tracciones: Diafragmas Transversales: Diafragma Plvico: Diafragma Toraco-Lumbar: Diafragma Cervico-Torcico: Diafragma Atlanto-Occipital: Hioides: Drenaje de los Senos Venosos: Integrando Relaciones: Trabajando en el Suelo: Auto-Tratamiento: Visceral: Diagnstico Introduccin Cavidad Torcica: Corazn Pulmones Cavidad A b d o m i n a l : Estmago Hgado Intestino delgado Colon Rin Pncreas Bazo Vejiga Concluyendo: Glosario:
Agradecimientos A n t e todo, quiero manifestar mi profundo a g r a d e c i m i e n t o a la Vida, por esta nueva oportunidad de estar aqu, relativamente despierto y con c a p a c i d a d para disfrutar de las p e q u e a s g r a n d e s cosas. A u n q u e no p u e d o nombrarlos a todos, quiero agradecer t a m b i n el trabajo de los que me precedieron, pues cada uno en su tarea, cada uno a su m a n e r a , han propiciado un c a m i n o ms sencillo para el nacimiento de este libro, pues la fruta que hoy se recoge, proviene del trabajo del que ayer la plant. A g r a d e z c o calida y s i n c e r a m e n t e a mi alumno, a m i g o y editor Rafael Buisn, por su nimo para involucrarme en este proyecto, y por las i n n u m e r a b l e s horas que tanto j u n t o s c o m o por separado, le ha dedicado a la edicin y revisin de los textos y fotografas, siempre a p o y n d o m e y aportando su toque artstico, lo que ha f a v o r e c i d o una mayor amistad entre a m b o s . Principalmente quiero manifestar ntima y pblicamente, mi ms profundo a g r a d e c i m i e n t o hacia mi c o m p a e r a de c a m i n o A n d r e a , sin su amor profundo y su apoyo constante, de ninguna manera habra tenido los recursos necesarios para e m p r e n d e r y desarrollar esta tarea, y si los hubiese tenido, d e s d e luego no habra sido una e x p e r i e n c i a tan gozosa. Gracias mi amor. Javier de Mara
Q u e r e m o s a g r a d e c e r a t o d o s los que habis colaborado, con vuestra imagen y vuestro tiempo, para la realizacin de las s e s i o n e s fotogrficas, Samuel, Ana Beln, Carmen, Bienvenida, Elisa, Jorge, Iris, Elena, Sandra y Paco, y a los que habis permitido que aparezca vuestra imagen en las fotografas de los cursos, A n d r e a , Eva, Elisa, Mara, Juan, Maite, Ester, Mara Jos. Eva, gracias por tu inters y apoyo. Q u e r e m o s agradecer a Mara Luisa G m e z su d e d i c a c i n en la correccin de los textos en unos m o m e n t o s p e r s o n a l e s tan difciles. Gracias. Rafael y Javier
GUA TERAPIA
VISUAL
DE
LA
CRANEOSACRAL
Javier
de
Mara
Rafael
Buisn
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Prlogo
La historia de este libro comenz hace dos aos, cuando Javier de Mara nos encarg realizar un trabajo para final de curso con el que firmar nuestra formacin en Terapia Craneosacral Biodinmica. Tuve la sensacin clara de que en ese momento de mi vida, en que apreciaba, igual que ahora, cada cosa que aprendo y experimento como gotas de un elixir preciado* que tengo que aplicar. A partir de ah pens en qu sera lo que me aportara realizar un trabajo de refundir ideas de otros, bien una recopilacin de artculos de otros autores, o quizs algo ms personal que yo pudiera ofrecer a la Comunidad Craneosacral a cambio de lo recibido esos dos aos. Evidentemente, los trabajos de resumen y recopilatorios son importantes e indispensables en un momento de nuestra formacin y de nuestra vida. Esta vida es para m la mejor y mayor formacin posible. A mis entonces 54 aos, me senta en mi etapa de mayor capacidad y de mayor madurez en algunos mbitos, seguramente porque era el precioso momento presente. Por ello desde mi posicin en el mundo visual, soy fotgrafo y artista desde los 19 aos decid realizar lo ms interesante y ms complejo a nivel de disponibilidad de mi valioso tiempo: recopilar todas las escuchas y formas de trabajar en la Terapia Craneosacral en imgenes, para crear una Gua Visual de la Terapia Craneosacral. Todo ello, con el fin de no olvidar ninguna de esas perlas de sugerencias de escucha en nuestro organismo, y facilitar as a otros el trabajo y la formacin. En principio, ese trabajo lo quera realizar con una asistente de Javier con muy buenas manos, pero al abrir el campo de percepcin de la obra que se me vena encima, decid implicar al cien por cien a mi estimado profesor y amigo, Javier de Mara. Gracias a ello todo el conocimiento y buen hacer en la Terapia Craneosacral de Javier, se puede ver y respirar en el libro que naci del impulso de llevar a imgenes la parte tcnica y anatmica. As fue como le suger crear juntos ese futuro libro, la "Gua Visual de la Terapia Craneosacral", una aventura que nos facilitaba a ambos nuevos espacios de exploracin de uno mismo, tratando de manifestar de una forma escrita o visual lo que uno sabe o siente de manera que sirva para otros. Como podis imaginar, desde mi fin de formacin en el que entregu mi trabajo rigurosamente que fue el proyecto de este libro hasta el libro que tenis en vuestras manos, han transcurrido dos aos de intenso trabajo.
GUA VISUAL DE LA TERAPIA CRANEOSACRAL
Prlogo
Ahora tengo 56 y espero que el beneficio de esa sintona de dos personas que se encuentran en un momento de sus vidas y crean algo en comn, se ample al colectivo a quien va destinado. Yo me siento satisfecho y agradecido por la experiencia. Desde aquel momento, el trabajo se expandi como una inhalacin de marea larga. El trabajo se dilat y me encontr que Javier era tan meticuloso o ms que yo, y no dud en hacer todo lo que tena que hacer, aunque eso llevase mis nervios a nuevos retos de paciencia, ya que no poda ver con claridad el final de este proyecto. El destilar de ese conocimiento de Javier, decorado con gotas de sabidura -de esa que uno saborea largamente porque le impregnan con una resonancia de verdad simple y desnuda, que te hace abrir campo-; tuvo que adecuarse tambin a la difcil tarea de conformar una estructura coherente y didctica, para acercaros esta obra que recoge una visin amplia y sin restricciones de las bondades de la Terapia Craneosacral. No slo el conocimiento y la sabidura de Javier sino su presencia neutral, tranquila y sencilla impregnan estas pginas. Espero haber sabido acercaros todo ello en las imgenes. As es como yo lo siento, y as es como he intentado plasmarlo. Me alegra haber tenido aquel da ese impulso inicial. Gracias a ello he tenido el privilegio de crear mayores lazos de amistad con l, de disfrutar de su buen hacer y consejo en la terapia y de vivir una vez ms la aventura de la creacin de un libro con la vivencia de superacin de limites que ello conlleva. Deseo que, con todo ese tiempo empleado, podamos ofrecer el fruto de tanto trabajo a todas las personas que estn en la formacin. Tambin a las que habindola realizado o siendo unos estupendos terapeutas quieran obtener un libro de consulta y reflexin al que acudir.. Javier aporta su conocimiento, su gotas de sabidura y buen hacer, en cada una de las fases de este recorrido por la terapia, para que nadie deje en el olvido el arte de tocar y saber lo que toca cuando entra en contacto sutil con otro ser humano en esta maravillosa terapia. Tambin para que, en un momento determinado, lo olvide todo y se deje llevar por la sabidura innata de la Naturaleza que est mas all de las palabras, los conceptos y de lo que uno puede conocer, pero s puede experimentar.
Rafael Buisn
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Prlogo
GUA VISUAL DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
Con cario y a d m i r a c i n sincera, he solicitado a los profesores de terapia craneosacral, con los que m a n t e n g o ms relacin, que cscriban unas palabras de introduccin para esta gua visual de la terapia craneosacral. Quiero a g r a d e c e r l e s d e s d e aqu su aceptacin, pues soy c o n s c i e n t e de que por un lado me honran con su beneplcito y por otro lado nos honran a toda la c o m u n i d a d craneosacral, pues cada uno de ellos con su brillante aportacin personal, nutren y amplan el horizonte de nuestra prctica.
Un sentimiento de ternura infinita a c o m p a a al autor, que parece literalmente coger de las manos a sus a l u m n o s y o discpulos y lectores, crear con ellos una atmsfera de intimidad, de t a t, y llevarles a explorar las a p a r e n t e s c o m p l i c a c i o n e s de la tcnica, usando magistralmente las metforas, e n s e a n d o cantidad de "trucos" que facilitan la prctica de un o p e r a d o r e x p e r i m e n t a d o ; el atrevimiento de q u e d a r s e ah, d e s n u d o en el aqu y ahora de la terapia, "respirando y sonriendo". El autor tiene la audacia de sugerir que la finalidad de este libro es f i n a l m e n t e el de ser trascendido, una excusa, un pretexto para "facilitar la expresin del Espritu en la Materia", una "coartada para dejar salir la profunda c o m p a s i n que hay en ti". Este libro p u e d e ser a p r e c i a d o por toda persona interesada en la naturaleza h u m a n a y las artes curativas, pero se hace realmente f u n d a m e n tal para el e s t u d i a n t e y el o p e r a d o r / t e r a p e u t a craneosacral, incluso para los que llevan aos en ello, a u n q u e tan slo sea para recordar, para seguir orientado a la Salud, para compartir lo que Javier se tom el trabajo de verbalizar, desde su profundo c o n o c i m i e n t o , su refrescante humildad, su equilibrio entre pasin y neutralidad, su rigor formal y pureza esencial. Gracias.
Javier de Mara
aj^jl
Tuve la suerte de leer este libro c u a n d o estaba todava en la fase final de redaccin; el autor, unos m e s e s antes, me haba a n u n c i a d o q u e se trataba de un texto e m i n e n t e m e n t e "prctico", dedicado principalmente .1 la descripcin y fotografa de las posiciones de contacto de la terapia craneosacral. | Q u e s t u p e n d a sorpresa descubrir que se trata de mucho, m u c h o ms que eso!. Javier de Mara, al que tengo el honor de conocer y con el que tengo el placer de haber intercambiado sesiones con l, encarna los principios que hacen de la terapia c r a n e o s a c r a l una de las p a s i o n e s de nuestra vida, la respuesta dinmica al anhelo de nuestro corazn, la medida de nuestra c o m p a s i n . Las notas al margen de la versin que le , me dieron la pista de la m e t i c u l o s i d a d del trabajo hecho, la precisin y plenitud del conocimiento y, a la vez, d e s d e las primeras pginas se respira un aire diferente al de los textos "tcnicos", es innegable la gran m a d u r e z y experiencia que s u b y a c e n en cada parrafo, cada afirmacin, esta mezcla de humildad y osada, esa c o n t i n u a presencia del espritu organizador de todo mo-vimiento, y de la quietud.
Cristina Ratti
(Directora y prof. en Instituto Espaol de Equilibrio Craneosacral)
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Prlogo
CRANEOSACRAL
En la "Gua visual de la Terapia C r a n e o s a c r a l " Javier nos presenta un excelente libro ilustrado con detalladas y tiles d e s c r i p c i o n e s de los contactos e m p l e a d o s en la prctica de la terapia Craneosacral. Un libro que nos invita a un viaje visual por la manifestacin ms sutil de la vida, nos ofrece i m g e n e s que t r a n s m i t e n el arte de la e s c u c h a de los ritmos vitales que animan al cuerpo. Con la sensibilidad que le caracteriza, Javier nos orienta acerca de los contactos para entrar en relacin con las diferentes c a p a s del territorio corporal; desde las e x p r e s i o n e s ms globales y a b a r c a n t e s de la manifestacin de la Fuente de Vida, a la percepcin, a p r e c i a c i n y dilogo con las estructuras ms e s p e c f i c a s de la anatoma, de la multiplicidad, de la forma e n c a r n a d a . En la modalidad biodinmica hay una a p r o x i m a c i n muy sutil al sistema craneosacral; c o m o se puede apreciar en las imgenes los contactos son muy ligeros y nada manipulativos, en ellas se realza la importancia de la presencia teraputica que acta c o m o catalizador para que el proceso teraputico se pueda d e s p l e g a r ; d o n d e lo a p a r e n t e m e n t e complejo de la prctica se convierte en un simple y natural estar y acompaar. Por su prctica profesional, y en su tarea como profesor ha sabido dar forma y e n c a u z a r en este libro su esfuerzo por difundir la terapia y con l, responder a la n e c e s i d a d y d e m a n d a de m u c h o s e s t u d i a n t e s y practicantes de un c o m p l e m e n t o grfico para su estudio.
"He conocido y trabajado j u n t o a Javier durante muchos aos, y siempre me ha i m p r e s i o n a d o su constante atencin a la manera en que los a l u m n o s practican y aprenden. Javier realmente tiene una apreciacin clara y profunda de este trabajo tan sutil y extraordinario, y ahora propone este regalo realmente magnifico tanto para los a l u m n o s c o m o para los profesores. Javier ha creado este libro de referencia tan necesario para la c o m u n i dad de la terapia C r a n e o s a c r a l . Estoy seguro que ser imprescindible para m u c h o s a l u m n o s con sus ilustraciones tan claras del contacto de las manos y con referencias a las intenciones de los contactos y de la anatoma relacionada.
Paul Vick
(Director y prof. en Resonance Trainings. UK)
En 1995 Maria Harris y yo f u n d a m o s la European School of Craniosacral T h e r a p y en Espaa, para e n s e a r lo que ha venido d e n o m i n n d o s e el e n f o q u e ' b i o d i n m i c o ' d e Terapia Craneosacral. Nos v i m o s a n i m a d o s y e m p u j a d o s por el e n t u s i a s m o de nuestros estudiantes y g r a d u a d o s , algunos de los cuales progresaron tanto que fueron e m p e z a n d o a e n s e a r ellos mismos el trabajo. Javier de Mara fue uno de esos primeros g r a d u a d o s y a d e m s de su contribucin como profesor y presidente de la A s o c i a c i n Espaola de Terapia C r a n e o s a c r a l , ha recopilado este excelente libro q u e ser referencia para los estudiantes, tanto del pasado c o m o del futuro. Estoy seguro q u e formar parte de vuestra biblioteca personal sobre esta terapia tan profunda y e x t r e m a d a m e n t e efectiva.
Rafael Martiz
(Director y prof. TCS en Dharma Spai Terapeutic)
Robert Harris
(Director y prof. TCS en European School of Craniosacral Therapy)
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CRANEOSACRAL
Prlogo
La Terapia C r a n e o s a c r a l es un mtodo sanador profundo, elegante y eficaz. Requiere del terapeuta una variedad de habilidades que exigen estudio, prctica y una larga gestacin. A u n q u e existen recursos de estudio para estudiantes y t e r a p e u t a s , son i m p r e s c i n d i b l e s nuevos materiales tanto para los profesionales como para los clientes que desean entender ms sobre esta terapia vanguardista. Se necesitan materiales tcnicos y detallados, y a la vez libros asequibles para el gran pblico que puede beneficiarse de esta terapia. Javier de Mara es un Terapeuta C r a n e o s a c r a l que ha mostrado un c o m p r o m i s o extraordinario en su propia formacin c o m o terapeuta. Ha c o m p l e t a d o las diferentes f o r m a c i o n e s que existen en Espaa, y las ha puesto a prueba en consulta con sus aos de prctica. Despues de aos de m a d u r a c i n y experiencia en consulta, ha salido a c o m p a r t i r sus c o n o c i m i e n t o s a travs de s e m i n a r i o s y cursos de f o r m a c i n . Este libro muestra una gran c o m p r e n s i n de las n e c e s i d a d e s de los terapeutas y clientes de esta profesin. De una manera clara, precisa, asequible y elegante, ha creado un recurso de gran beneficio para sus lectores. Seguro que este libro ser una obra de referencia para los que quieran c o m p r e n d e r esta terapia con ms profundidad.
Estoy muy satisfecho de decir estas pocas palabras de introduccin al trabajo de Javier de Mara. Tuve el placer de estar en c o m p a a de Javier en un curso a v a n z a d o de tres m o d u l o s de cinco das cada uno, llamado "La Encarnacin del Espritu", que tuvo lugar en Valencia. En ese t i e m p o q u e e s t u v i m o s juntos, me sorprendieron algunas c o s a s de Javier. Por un lado, su dominio de la mecnica de la terapia craneosacral - q u es y cmo funciona. A otro nivel, me impresion la atencin y humildad que mostr en un curso d o n d e l, un profesor con experiencia sustancial, era un m i e m b r o de la clase. Mostr que se senta a gusto tanto en el "ser humano" como en el "hacer humano". Estoy seguro que su base para su e n f o q u e de vida est enraizada en su experiencia y d o m i n i o de la filosofa de las artes marciales orientales, de las cuales es un maestro. En estos m o m e n t o s , me parece que es de gran beneficio para todos, un dilogo entre las ciencias y filosofas del Este y del Oeste y que la gente con un pie en ambos c a m p o s , fruto de la d e d i c a c i n y la formacin tienen una e n s e a n z a muy valiosa que darnos. En esta ocasin Javier ha escogido apuntalar la conciencia a nivel profundo, que s que t a m b i n imparte, con los tornillos y tuercas de las f o r m a s y lugares de contacto utilizados en la terapia craneosacral. El c m o y d n d e se hacen estos contactos est b e l l a m e n t e lustrado y descrito, j u n t o a una explicacin de en qu se basa cada contacto en particular. S que este trabajo es hermoso, y es e s t u p e n d o ver un libro d o n d e sta belleza es visible a los ojos y e s p e r o q u e m u c h o s a l u m n o s y t e r a p e u t a s se beneficien de este trabajo, tal y c o m o lo har yo.
Jim Feil
(Director y prof. TCS del Instituto de Terapia Craneosacral)
Mike Boxhall,
(Director y prof. TCS del Centro Getting in Touch)
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Introduccin
En el portal del templo de Apolo, en Delfos, en la Grecia antigua, estaba escrito el mandato: "Concete a ti mismo" Este libro naci de la proposicin de un alumno y amigo Rafael Buisn, licenciado en Historia del Arte, fotgrafo y artista, quien me anim a plasmar, de forma grfica y visual, las diferentes posiciones y tcnicas con las que nos hemos relacionado durante el proceso de formacin, para que otros estudiantes o personas interesadas en la terapia craneosacral puedan recordarlas o acercarse a ellaspor primera vez de la forma ms sencilla. Esperamos que este manual puede ser de inters tanto para los alumnos como para los terapeutas, facilitndoles el cultivar y recordar las posiciones y escuchas de la TCS (Terapia Craneosacral) ya que se es su objetivo. Rafael se ofreci a realizar el trabajo fotogrfico, el diseo y la edicin del libro, y a m me toc la labor de escribir las enseanzas y prcticas que expongo y realizo en los dos aos de formacin de los cursos. Al principio, me deslumhraron ideas altruistas de escribir un libro para contribuir a la difusin de este noble arte que practicamos, al tiempo de poder ofrecer un apoyo ms en la formacin de futuras generaciones de terapeutas y de poder compartir las experiencias que vamos descubriendo por el camino. Pero, he observado que, si bien todo eso es cierto en alguna medida, este libro lo escribo principalmente para m, porque he observado que la mejor manera de aprender es a travs del compartir. Me resulta estimulante y reconfortante poder transmitir aquello que a m mismo me satisface y, todo ello, me orienta hacia un punto de dinamismo en el que me siento animado a continuar investigando, con el fin de poder transmitir estos conocimientos con mayor profundidad y lucidez. Este proceso de comunicar lo que vamos aprendiendo sobre la terapia craneosacral, no tiene vocacin de enseanza en el sentido de que el profesor es el que posee la sabidura y es l quien le propone al alumno lo que debe aprender y le indica lo que est bien o mal. Este libro posee la intencin de compartir y de ayudar a recorrer juntos un sendero por el que hace tiempo ya partieron otros caminantes, que han dejado sus huellas por el camino y, antes, fueron ya marcando las seales para indicarnos la direccin por donde prosiguieron. Ese recorrido resulta sanador y gratificante. Es por ello, por lo que intento seguirlo cuidadosamente sin desviarme, para transitar lo que ellos recorrieron y para lograr lo que ellos consiguieron. Andando sobre sus huellas empec a caminar con ilusin, seguro de avanzar por un camino ya trazado.
CRANEOSACRAL
Sin embargo, de vez en cuando, surge otra posibilidad, otro sendero diferente, quizs un atajo? Observo con curiosidad y a veces incluso me atrevo a explorar otros paisajes, que slo con el tiempo podr descubrir si fueron los apropiados. Llevo ya bastante tiempo recorriendo estos senderos, y he descubierto cules me han resultado de ayuda al investigar sobre ellos y cules, a mi entender, no me han satisfecho lo suficiente para continuar su recorrido. A lo largo de mi formacin, he tenido la fortuna de recibir la enseanza de diferentes profesores, con ideas distintas entre ellos de cul es el enfoque idneo de la terapia craneosacral. En un principio, esto me gener cierta confusin. Sin embargo, ahora me siento agradecido porque los diferentes puntos de vista de esta terapia en cada maestro me han facilitado una amplitud de mira que no hubiese podido obtener de otra manera. Algunos profesores dan ms importancia a conocer la anatoma y la fisiologa del cuerpo y sus leyes de comportamiento, poder reconocer la disfuncin primaria y tratar de contrarrestarla. Para otros, es ms interesante aprender a sentir el tejido corporal o los campos bio-energticos. Una vez conocidos, lo que muestran mediante la aplicacin de ciertas tcnicas y principios, es a corregir las alteraciones que se manifiestan. Otros terapeutas, en cambio, se decantan ms por los principios que por las tcnicas. Es por ello por lo que promueven incorporarlos como ncleo del trabajo y como proceso personal, para facilitar que la Matriz de la Vida se exprese con libertad y que su impronta se manifieste a travs de las fuerzas auto-organizadoras del organismo. Para otros, el Espritu es lo primordial, ya que en la medida en que se origina la resonancia con l, su esencia envuelve todo lo dems. Es entonces cuando se produce lo que tiene que producirse y no se manifiesta lo que an no ha de manifestarse. En este momento de mi trayectoria personal y profesional me siento ms identificado con la dea de que la armonizacin se produce de dentro hacia fuera. Pero no puedo dejar de admitir que entre la curacin y la sanacin hay un largo recorrido. No todas las personas se encuentran en el mismo punto del camino, por lo que sus necesidades y las formas de resolverlas sern diferentes entre ellas.
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CRANEOSACRAL
Introduccin
Es muy importante propiciar y mantener la sensacin interior de libertad de opciones. Al comienzo de cualquier actividad, el alumno sabe bien poco y, en su ignorancia, es libre para hacer o no, lo que quiera o crea conveniente, pues no est condicionado por la terapia que apenas todava conoce. En ocasiones, esto proporciona grandes ventajas, ya que la mente del principiante no avanza por caminos ya trazados sino que posee la facultad de explorar la realidad por s misma y por primera vez. Aunque esto lo haga siguiendo las indicaciones de su profesor, al no conocer con claridad lo que puede encontrar ni hasta dnde se puede llagar en cada encuentro, desde cada escucha, al alumno se le abre un campo infinito de exploracin que, con el tiempo se ir cerrando, cuando llegue el momento en que el alumno ya sepa lo que busca y lo que se suele encontrar por el camino Tan slo con el tiempo y la reflexin, si se mantiene viva la llama de la bsqueda y no se cae en la seguridad y en la limitacin de lo que ya se sabe o se cree saber, se vuelve abrir la puerta de lo desconocido con un punto de osada y de humildad. Despus se puede continuar aprendiendo, integrando armoniosamente lo que somos y lo que hemos aprendido y podemos volver a fluir natural y espontneamente con las circunstancias aprovechando lo que hemos ido incorporando por el camino. Para adquirir el conocimiento de una tcnica se requiere prctica y estudio, unido con la valiosa supervisin de un profesor cualificado. Esta tcnica se apoyar en un principio, que ya demanda una mayor reflexin y asimilacin al que an podemos acercarnos de la mano de un buen profesor. Sin embargo, ese principio emana de un misterio, de la esencia de donde todo procede y a la que ningn profesor te puede guiar,- aunque s te pueda acompaar hasta la puerta de entrada-, en la que el alumno, en vez de buscar fuera, comenzar ya a indagar hacia dentro y a descubrir por s mismo. Desde ah se produce la resonancia interior con aquello que no se puede nombrar pero s experimentar.
A mi entender, dentro del enfoque craneosacral, hay respuestas para todos, si no se polariza el trabajo ms en un apartado que en otro. Por ello, me resulta de especial inters crear un espacio de desarrollo tanto personal como formativo lo ms amplio posible. De esta manera, al conocer las diferentes opciones de la terapia cada uno puede optar por acercarse ms a una que a otra. Tambin se puede Intentar aglutinarlas todas y ceder a que sea el Aliento de Vida quien decida por dnde debe enfocarse cada tratamiento. En estas hojas encontrars una sntesis de los principios fundamentales y de las tcnicas ms habituales, para podernos mover con facilidad entre un extremo y otro del enfoque. Si no eres un genio que ya desde pequeo domina la esencia del arte a travs del cual se expresa la Vida, se necesita un profundo conocimiento de la base terica y de la tcnica, para poder llegar a ponerla en prctica. Es necesario afinarse con el manejo constante y la formacin ininterrumpida; mirar hacia adentro, y tambin hacia fuera. Y, sobre todo, parar de vez en cuando, para absorber e integrar aquello que se va incorporando. De esta forma, poco a poco, se transmitir la libre manifestacin del mundo interior en el mundo exterior, e incluso tal vez, en un momento dado, no nos encontremos ni dentro ni fuera, sino ms all de ambos. La terapia craneosacral crea un espacio que flucta con libertad entre la tcnica y el arte, entre el conocimiento y la intuicin, entre el movimiento y la quietud, entre la atencin concentrada en un pequeo punto y la vacuidad. Todo esto pretende ofrecer, tanto al cliente como al facilitador, la oportunidad de situarse en la opcin ms adecuada en cada momento. Con este enfoque se pretende animar al facilitador a ser congruente consigo mismo y las circunstancias propias de cada sesin, animndole a desarrollar la prctica desde su propia vivencia, desde sus tripas, desde su cabeza, desde su corazn. Alentndole a "saborear" tanto las tcnicas como los principios y dejar que progresivamente, a fuego lento se vayan incorporando en su manera de hacer, en su manera de ser. Cuando alguien comienza su formacin, se deja influir por lo que le ensean y procura repetir los pasos y las ideas, tal y como le son transmitidos, para ir adquiriendo experiencia propia y tal vez sabidura con el tiempo. Si la semilla que se sembr era de calidad y el terreno era el apropiado, tan slo se necesitar tiempo para que la naturaleza obre. Mientras tanto, ser de ayuda una mirada atenta hacia adentro y hacia fuera para cuidar de que el rbol crezca sin demasiados obstculos a su alrededor.
Javier de Mara
Entrme donde no supe: y quedme no sabiendo, toda sciencia trascendiendo. (San Juan de la Cruz)
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Mandala del Cosmos
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1- Las
Bases
del
Trabajo
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1 I oo
CRANEOSACRAL
Principios
Las Bases del Trabajo:
Teraputicos
La TCS se sustenta en una serie de principios que la conforman y la mantienen viva. Algunos de ellos ya fueron enunciados por la osteopata de donde procede la Tcnica Crneo Sacral, otros se van incorporando poco a poco. Taylor Still (1828-1917), fundador de la osteopata, enumer una serie de fundamentos sobre los que se apoy para crear un nuevo enfoque teraputico al que llam Osteopata: -La estructura gobierna la funcin. -La unidad del cuerpo. -La autocuracin. -La regla de la arteria es absoluta. -La vida es movimiento. Con el paso del tiempo surgen diferentes terapias que se apoyan total o parcialmente en estos conceptos, y los van incrementando con nuevas aportaciones que parecen apropiadas. Es el caso de la terapia craneosacral, que, progresivamente, va estableciendo su propia impronta e incluye, de forma eclctica, aquellos principios que parecen ms congruentes con su propia visin. Debemos procurar seguir abiertos a lo que va progresando desde el interior de la propia comunidad craneosacral, as como tambin a cualquier otro avance o nuevo enfoque que pueda surgir para poder experimentarlo y, con ello, valorar si se acopla con armona a los fundamentos con los que ya trabajamos, porque en el momento en el que se considere que ya se dispone del mtodo o la forma perfecta, hemos de preservarla sin permitir modificaciones que la desvirten. A mi entender, se sera el momento en el que comenzara su decadencia. "La vida es movimiento' Y all donde el movimiento no puede expresarse con facilidad, la libre expresin de la vida se ve condicionada. Este principio, ya enumerado por Still, es uno de los pilares en los que nos apoyamos para comenzar la prctica. El poder sentir y reconocer cmo se muestra este movimiento en las diferentes estructuras corporales, ya sean orgnicas o energticas, es, con toda seguridad, la principal herramienta diagnstica y teraputica que nos mostrar fielmente, si all donde fijamos nuestra atencin, ya sea de forma local o global, la vida se puede expresar con soltura y produce movimiento, o se ve limitada por adherencias, intoxicaciones, contracturas o traumatismos ya sean de origen fsico, psicolgico o espiritual que le restan capacidad de movimiento y por lo tanto promueven la aparicin de la enfermedad.
Dice la Biblia: Form, pues, el Seor Dios al hombre del polvo de la tierra, y sopl en su nariz el aliento de vida; y fue el hombre un alma viviente. (Gnesis 2:7) " El Aliento de Vida" Se considera como la fuerza vital o la energa que trasmite la vida. En otras culturas recibe el nombre de Prana para los indus, ki para los japoneses o Chi para los chinos, los aztecas la llaman Tonalli y los egipcios Ka En casi todas las tradiciones encontramos una idea similar: el cuerpo se impregna de una energa que le confiere la vida de forma inteligente. La salud est ntimamente relacionada con la facilidad con que este Aliento de Vida, este fluido vital, se pueda mover con libertad por todo el organismo, colmndolo y nutrindolo, de manera que aporte coherencia, reparacin, regeneracin y conexin con su esencia ms profunda. Los Ritmos Craneales Este movimiento desde la apreciacin craneal, comienza a desarrollarse desde la quietud original y se expresa de numerosas formas de las que, la mayor parte, no reconocemos ni comprendemos. Algunas de estas manifestaciones se expresan en el organismo humano con sutiles movimientos de forma rtmica, similares a las mareas del mar por lo que reciben el nombre de mareas. Podemos reconocer tres ritmos diferenciados entre s por diferentes amplitudes y caractersticas: -Marea corta o Impulso rtmico craneal (IRC) -Marea media o de potencia. -Marea larga Este sutil balanceo acta como impulsor y trasmisor de la energa en la materia. Ese movimiento rtmico de ida y vuelta, de exhalacin e inhalacin, el es el que trasporta la Inteligencia, con I mayscula, desde la esencia hasta la clula, desde la Fuente hasta la Forma. En exhalacin, el movimiento se expresa en torno a la lnea media de forma descendente, desde la cabeza hacia los pies y encogindose de lado a lado. En inhalacin se manifiesta de forma ascendente desde los pies hacia la cabeza y se expande lateralmente. El lquido cefalorraqudeo parece ser *la principal sustancia que recoge en su estructura la esencia del Aliento de Vida. A travs del sistema nervioso central la difunde, como una fluctuacin longitudinal, hacia el resto del organismo.
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Estos movimientos se organizan alrededor de "fulcros naturales". Su ncleo central es la lnea media, el notocordo embriolgico, y desde l se forman otros fulcros que centran el movimiento de las diferentes estructuras como son: -El fulcro de Sutherland o seno recto para las membranas de tensin rec-proca. -La articulacin esfeno basilar para los huesos del crneo. -La lamina terminalis para el sistema nervioso central. -La 2a vrtebra cervical C2 para el fluido cerebro espinal. Una parte importante del trabajo craneosacral consiste en aprender a sentir y reconocer estos movimientos, que reflejan en s mismos la capacidad del organismo para responder con naturalidad al impulso de la Vida y, en caso de estar restringidos, facilitar su liberacin. Marea corta (IRC) La marea corta o Impulso rtmico craneal es el ltimo peldao que parece descender el Aliento de la Vida, para adentrarse en la materia. Primordialmente, se encarna en el lquido cefalorraqudeo y en el resto de los fluidos, para desde ellos, nutrir con su esencia, con su impronta, cada clula del organismo como un lquido dentro de otro lquido, como una luz en el interior de los fluidos, que se manifiesta en los tejidos corporales con un ritmo aproximado de entre 7 y 14 ciclos por minuto. Esto nos permite poder apreciar mediante su movimiento, simetra, ritmo y potencia, cmo se despliegan la Inteligencia y la Fuerza de la Vida a travs del cuerpo, ayudndonos a reconocer los lugares por donde este flujo se expresa con libertad o donde se ve alterado o disminuido. Para situarse en sintona con este ritmo, el facilitador se afloja y coloca sus manos sobre cualquier lugar del cuerpo buscando una sensacin como si las manos se apoyasen delicadamente sobre corchos que son mecidos por las olas del mar, de tal manera, que las manos estn en contacto para apreciar el movimiento, pero no lo limiten ni modifiquen. La atencin se centra en percibir y reconocer dichos movimientos o la ausencia de ellos, en las estructuras con las que se est en contacto y sus posibles relaciones. La Marea media o Marea de potencia Para crear la relacin con la marea de potencia, el facilitador procura un aquietamiento an mayor que en el IRC, afinando las cualidades de presencia, percepcin y contacto. Las manos ya no flotan sobre la superficie de las olas como en la marea corta, sino que parecen hundirse en el interior de una marea ms profunda,
ms estable. Su ritmo de expresin es el de una contraccin y expansin ms lentas, de unos 2,5 ciclos por minuto, que no se modifican con facilidad ante los estmulos externos. La atencin se expande abarcando la globalidad del organismo como una sola unidad integrada, en la que se siguen reconociendo las estructuras concretas, pero no de forma aislada sino formando parte de un todo global. Se tiene la sensacin de entrar en contacto con la potencia que genera los movimientos, con la inteligencia que regula los procesos, con la fuerza que apoya y sustenta cada transformacin, as como con la fuente de energa que vitaliza a la marea corta. Se percibe cmo la influencia dinmica de la vida, contiene, y tiende hacia la actualizacin sanadora de los patrones inerciales de tensin o disfuncin. Envolviendo a las fuerzas perturbadoras en un fulcro, que conservar la disfuncin retenida hasta que sta pueda ser disuelta o integrada. Desde este campo de atencin, se suaviza la necesidad de "hacer" por parte del facilitador. Se promueve la contemplacin dinmica del proceso, en la que el plan de tratamiento inherente surge y se manifiesta desde el ncleo del sistema. Cuando esto sucede, el todo integra armoniosamente a la parte y resurge una alineacin ms centrada en torno a la lnea media. Marea larga La marea larga es el primer paso de concretizacin y descenso del Aliento de Vida, que podemos reconocer en la prctica de la terapia craneosacral. Este ritmo es profundamente estable y se manifiesta con una secuencia de unos 100 segundos por cada ciclo. Aparentando surgir de la nada, se manifiesta y da la impresin de volver a desaparecer, para resurgir de nuevo. Contiene la Inteligencia Directiva y Creadora, la matriz de la vida que da forma y mantiene el cuerpo humano. Acta como el principio organizador y sanador ms profundo del organismo. Es la manifestacin ms directa del impulso original, que surge en cada instante de Aliento de Vida, la primera oleada que empieza a tomar cuerpo hacia la forma humana, incorporando la intencin de la vida hacia la forma. Para percibir la marea larga el facilitador procura el mayor aquietamiento exterior e interior, soltando la idea de reconocer algo en el cuerpo del cliente. Esta marea se aprecia como un campo unificado sin forma, y parece ser mucho ms que algo que envuelva al cliente, ya que no se reconocen sus lmites. Es como si fuese la totalidad del Universo la que respira en el presente eterno una profunda inspiracin y expiracin que todo lo abarca.
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No es algo que el facilitador perciba con las manos, sino mas bien con la totalidad de su cuerpo, como si la respiracin de la vida le traspasase con un resplandor sutil, en el cual, ms que respirar, eres respirado. En ese estado el cuerpo humano tiende a reorganizarse entorno a sus elementos constitutivos primordiales, delimitando el papel del facilitador a mantenerse en un estado de presencia neutral y acogedora, desde la cual facilita la resonancia para el cliente. La Quietud dinmica La quietud es un concepto extraordinariamente hermoso para m, pero del que apenas puedo hablar pues no me alcanzan las palabras y apenas si el entendimiento. Para acercarte a la quietud, se precisa comenzar por un aquetamiento corporal que va seguido de un aquietamento mental. Un suavizamiento interior en el que nada se procura. En silencio interior uno se va dejando caer en el vaco y progresivamente va soltando la atencin de todo lo conocido para simple y profundamente adentrarse en la presencia. Conforme te acercas, algo se afloja. La conciencia, o al menos la ma, parece incapaz de retener lo que sucede, y desaparece por completo la sensacin del cuerpo, del tiempo, del espacio. En torno a este estado se aprecia una vibracin sutil, profunda e intensamente vivificante que todo lo envuelve y lo penetra, y en la que T, desapareces. Despus, algo sucede y de nuevo te reconoces a ti mismo en una u otra marea, dndote cuenta quiz de que se ha producido un cambio, tal vez en la fisiologa, tal vez en el estado de nimo. O se ha expresado algo que quiz no puedes reconocer que ha sucedido. Pero te queda la ntima impresin de que ambos "hemos sido tocados". Envueltos tal vez durante una fraccin de segundo en la Quietud, queda la impresin de que todo es posible y de que se dar lo que tenga que darse y no se manifestar lo que no sea su momento, al margen de si eso es lo que se esperaba y de si lo entiendes o no. Hace ms de 30 aos el prior del monasterio de Yuste me dijo: La mejor forma de orar, de sentir la presencia de Dios, es callarse y escuchar. Existe en el Universo una Inteligencia y un Poder que desbordan mi comprensin y a falta de otro nombre, lo llamar "el Tao". (7ao Te Ching)
Aliento de Vida
(similar al K, chi, prana...) Promueve qpe la Vida se manifieste en la materia, e(i el cuerpo. Pone, en marcha los ritmos de la vida, las mareas. Se manifiesta como 'Luz liquida dentro de los lquidos" i i
Marea larga
100 segundos cada ciclo. El facilitador se funde con la marea. Las manos no prestan atencin a lo que tocan. La atencin permanece en la globalidad.i Contiene la matriz de la Vida.
2,5 ciclos por minuto, f I facilitador se siente parte de la marea Las manos se funden con los fluidos y reconocen relaciones generales. La atencin abarca la totalidad del cuerpo y su campo energtico.
Marea media o de potencia
area corta o impulso rtmico craneal

7 y 14 ciclos por minuto. i El facilitador colabora con la marea. Las manos flotan sobre el organismo. La atencin reconoce lo que toca y sus relaciones. El Aliento de Vida en el cuerpo se expresa como: Inhalacin-Exhalacin, para los fluidos y el sistema nervioso central.
Rotacin externa- Rotacin interna, para las estructuras pares de la periferia. Flexin- Extensin, para las estructuras nicas situadas sobre la lnea media.
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Espacio y contencin Para que pueda darse el movimiento es necesario el "espacio" tanto a nivel microscpico como a nivel de la galaxia. Para que un tomo se mueva o para que respire una clula, para que se llenen los pulmones de aire o circule la sangre, para que se articule una sutura o se desplace un brazo, es necesario disponer del espacio apropiado para cada funcin, tanto en el interior como en el exterior. Este espacio no es slo de carcter fisiolgico: para el desarrollo del ser humano tambin es necesario disponer de un espacio suficiente y seguro en el que poder expresarse y crecer en sus relaciones personales, con su familia, amigos, en sociedad. Es necesario un espacio amplio para la filosofa, la cultura, la religin... En definitiva: para poder vivir y crecer necesitamos espacio. Si tenemos en cuenta que ante cualquier situacin de tensin o estrs el organismo se encoje a todos los niveles y no siempre encuentra con facilidad la manera de soltar esa tensin, el ofrecer y favorecer que el organismo pueda tomar y ocupar su propio espacio es sin duda un gran principio de sanacin a todos los niveles. Por otro lado, no slo es imprescindible disponer del espacio suficiente para poderse mover y expandir sino que adems es necesario el contrapunto de la "Contencin", ya que entre una y otra encontraremos el punto justo que promueva la salud. Lo ideal no es moverse o expandirse sin lmites, pues si el hgado aumenta su tamao mas all de sus lmites naturales, estar empezando a comprimir a las estructuras y los rganos adyacentes que no podrn realizar correctamente su funcin, ni tampoco el hgado podr realizar la suya. Para una familia normal, el vivir en una casa de veinte metros puede resultar asfixiante pero vivir en una casa de dos mil sera muy difcil de calentar, iluminar, limpiar. Este espacio o distancia no es tan slo una realidad fsica que se mide en centmetros o metros, tambin es un percepcin sensorial y psicolgica. El cliente puede sentir invadido su espacio vital o su intimidad por una atencin excesiva del terapeuta o puede tener la impresin de que ste se encuentra muy lejos aunque est tocado con las manos. Es importante experimentar que la distancia entre el cliente y el terapeuta se puede modificar, tanto de forma fsica, es decir desplazndose uno o ambos con el fin de acercarse un poco ms o alejarse como puede ser el caso de cmo estn situadas las sillas en el momento de la conversacin previa al contacto corporal. Una vez establecido el contacto fsico, tambin puede modificarse la distancia pero, salvo que ste se pierda, ya se dispone de menos margen para los
cambios. Tambin se puede alterar la apreciacin del espacio y la distancia entre ambos mediante la atencin y la visualizacin. Esto puede suceder sintiendo, imaginando al terapeuta que se acerca o aleja del cliente: lo que optemos ms apropiado para la comodidad de los dos. Descubrir y respetar la distancia, o el espacio apropiado en cada relacin es todo un arte. En la prctica de una consulta o en la vida cotidiana, nos puede ser de gran ayuda descubrir esa distancia justa entre nosotros y la otra persona, entre nosotros y los diferentes objetos que nos rodean. E incluso entre yo mismo y mis propios problemas o dificultades, ya que cuando siento que estoy enquistado en ellos me afectan de forma muy diferente que cuando los mismos problemas los percibo como si permaneciese fuera o a un lado. Tiempo Moverse en el espacio y cada proceso en s mismo, requiere "tiempo". Respirar, hacer la digestin o asimilar una experiencia lleva su tiempo. Cada proceso requiere del tiempo y del espacio necesario para ello. No slo es importante obtener tiempo y espacio suficiente, sino tambin sentirlo y experimentar que disponemos del tiempo suficiente *sin que nadie ni nada nos agobie. Incluso, si el malestar o las prisas surgen desde dentro de nosotros mismo, es importante que alguien que est presente lo advierta y pueda recordarnos "tranquilo, tenemos todo el tiempo que necesites". Este tiempo no es tanto un tiempo de reloj, sino, ms bien, un tiempo de calidad, un tiempo de presencia en el que realmente voy a esta ah, para solventar las necesidades que surgan. Cuando el terapeuta le dice al cliente: tmate el tiempo que necesites, no tenemos prisa, es absolutamente cierto que no me siento impaciente con su proceso personal, que voy a seguir estando a su lado sin mirar el cronmetro. Al mismo tiempo s que, cuando las circunstancias son propicias, el tiempo es muy relativo. Y si no existe presin para que se realice el cambio e incluso existe espacio para que nada cambie, en esas circunstancias todo se da con mayor facilidad. Presencia Para poder ofrecer estos principios al cliente hace falta alguien que est ah para poderlos compartir, para promover la relacin sanadora. No slo es necesario que el facilitador se encuentre all, si no que lo esencial es que est presente. De qu te puede servir un terapeuta si mientras est contigo, est pensando en sus cosas o imbuido en sus propios sentimientos? Si la atencin y la conciencia del terapeuta no estn junto al paciente de poco servir. Lo que resulta en verdad nutritivo en la relacin teraputica, es la propia "relacin". Para ello el concepto del espacio es fundamental: estar AQU con
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GUlA VISUAL DE LA TERAPIA
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todo lo que uno es, con plenitud, no slo una parte del facilitador sino, en la medida de lo posible, que est presente con todo su ser. Es fundamental que el paciente perciba que el facilitador est ah no slo como un recurso tcnico sino como un ser humano que permanece a su lado de manera emptica, sin enjuiciarle y con una aceptacin incondicional. Es, tambin, muy necesario el concepto del tiempo, "estar en el ahora". No en el recuerdo de lo que sucedi ayer ni preparando mentalmente lo que se tiene que hacer maana. Mientras la atencin divaga por esos derroteros, lo que est sucediendo en el momento presente pasar de largo sin haber sido escuchado, percibido. Y se malograr la oportunidad de sanacin que estaba contenida en ese instante continuo y verdadero que es el ahora. Relacin En el proceso teraputico an se precisa de otro elemento fundamental: para que se propicie el cambio, es necesaria la relacin. No es suficiente que el facilitador est presente aqu y ahora. Pongamos por caso que el facilitador se encuentra al lado del cliente sentado con la espalda derecha y su atencin centrada totalmente en un curioso proceso que se est desarrollando en sus propios hombros y parece que stos se estn soltando de una tensin que permaneca en ese lugar desde hace mucho tiempo y que ahora ve con claridad que tiene que ver con un susto que lo sobresalt de pequeo. Si durante toda la sesin el facilitador se mantiene, nicamente, atento a sus propios procesos y sensaciones sin incluir la relacin con el cliente, puede que la sesin resulte muy beneficiosa para el terapeuta pero no tanto para el cliente, que se ha encontrado solo todo ese tiempo. El prestar atencin a la relacin, el permanecer en contacto, es un principio fundamental en nuestra prctica craneosacral y no slo entre el facilitador y el cliente, sino tambin entre todos los elementos constitutivos del ser humano: como deca Taylor Still el cuerpo es una unidad formada por cuerpo, mente y espritu. Lo que le sucede a la quinta vrtebra lumbar influir a la cuarta por arriba y al sacro por debajo. Esto modificar el apoyo de toda la CV sobre las caderas y la CV cambiar el soporte de la cabeza sobre el cuello. As podramos seguir sin parar. Resulta evidente que el dirigirse nicamente sobre la L5, sobre la estructura aparentemente en disfuncin en este caso, da la impresin de consistir en un enfoque algo limitado. Por otro lado, si el terapeuta no se abre a la posibilidad de que esa tensin de las lumbares tal vez no provenga de un esfuerzo o traumatismo, sino que puede surgir de un exceso de responsabilidad o temor que se somatiza en esa regin, si no se contempla la opcin de
que tal vez la carga que esa persona est llevando sobre su espalda es tan pesada que el cuerpo comienza a no poder soportarla, se estar trabajando slo con una parte de la realidad. La otra cara de la moneda es que si el espritu o la psique tan slo se contempla como opcin sanadora, sin prestar atencin al cuerpo, posiblemente se conseguir una mayor armonizacin interior que redundar globalmente en el organismo. Pero en un nivel concreto puede que no redunde en una mejora de L4 por seguir con el mismo ejemplo. Sin embargo, en otras ocasiones nos sorprender, no slo con la resolucin de esa dificultad, sino tambin con una cascada de cambios favorables para la salud de los que incluso el cliente no era consciente. Por lo tanto desde mi punto de vista, el terapeuta debe aprender (en la medida de sus posibilidades) a relacionarse con las mltiples expresiones del ser, ya que ste funciona como una unidad. Y no slo ha de especializarse en escuchar siempre desde la marea corta, la media o la larga; o ha de intentar permanecer en quietud casi todo el tiempo de una sesin. Ms bien, ha de ejercitarse para moverse con fluidez entre estos estados de atencin, para intentar crear una relacin entre ellos que facilite, que lo que sucede en una, se incorpore y refleje en las dems. Soltar y Confiar Finalmente considero que el terapeuta es necesario e importante, pero, segn en qu ocasiones, debe aprender a retirarse para dar paso al facilitador y que ste a su vez se haga a un lado para permitir que la Vida se exprese, sin ser condicionada por nuestras habilidades, expectativas o conocimientos. Hay que ser capaces de soltar lo que est o no est sucediendo y confiar en que la quietud interior es la mejor forma de contactar con la Matriz Original, con el Aliento de Vida, con el Ser. En ese nivel no existe la dualidad entre cliente y terapeuta, entre salud y enfermedad, entre marea corta y marea larga. Y desde aqu es desde donde se crea la posibilidad del cambio o de la transformacin. En ese nivel, lo mejor que puede hacer el terapeuta es no hacer nada. Todos estos principios son los requisitos previos, no ya para comenzar a trabajar como terapeuta,- ya que entonces habra realmente muy pocos-, si no para empezar a reflexionar sobre ellos con asiduidad e irse dejando inspirar e impregnar, para que lleguen a ser algo ms que bonitas deas de las que hablar y constituyan una manera de ser y actuar.
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Si lo nombrado anteriormente no est presente en cierta medida, todas las dems descripciones de cmo acompaar el proceso teraputico del cliente se convertirn en meras tcnicas de tratamiento, que pueden resultar eficaces desde un punto de vista meramente fisiolgico, pero que vern mermado su campo de accin y validez, si no se tienen en cuenta los fundamentos que les proporcionan su virtud. Desde el mismo momento de comenzar conviene tener presente, como dijo el fsico cuntico John Wheeler, que "son necesarios los observadores para dar existencia al mundo". As, si la atencin enfocada potencia lo observado y favorece su expresin, conviene ser muy precavidos en dnde nos fijamos, ya que si vamos a la bsqueda de los traumas, dolores, quistes energticos, adherencias, etc. seguramente ser eso lo que encontremos y nos pasaremos las sesiones tratando enfermedades y con enfermos. Confiemos en que todo ser vivo tiene la capacidad de auto-regularse para mantener su proceso evolutivo a todos los niveles, en las mejores condiciones posibles, si recordamos y encauzamos que la Salud siempre est presente incluso en el ltimo instante de la vida. Nuestra mera presencia consciente, enfocada en el aqu y ahora en contacto contigo de forma emptica y respetuosa, sabedora de que la expresin de la vida en el ser humano se autorregula por s misma. Ser la mejor herramienta de que dispondremos, nuestra mejor cualidad, para favorecer que la Vida, la Salud, se expresen con libertad en el cliente, en nosotros mismos y en el Universo. Esto depender de que aprendamos a no entrometer nuestros propios enfoques y expectativas, y seamos capaces de fluir con lo que se presente, tanto si nos resulta conocido como si nos sorprende profundamente. Cuando, aunque tan slo sea por un breve instante, durante la sesin con tu cliente, te percibas a ti mismo como un colaborador de la *Vida, cuando te sientas presente, e incluso dejes de sentirte a ti mismo y sea la mera presencia la que acte a travs de ti, a partir de ese momento se instalar la certeza personal de cules son *los fundamentos de la terapia craneosacral y se multiplicar el verdadero disfrute de vivir y compartir este proceso. Otros Principios Teraputicos:
nuestro propio reflejo nos encontramos con la oportunidad de reconocernos, de contactar ms plenamente, de aceptar y de promover los cambios a partir de una sensacin sentida, ya que todo ser vivo posee * una tendencia natural al equilibrio. El Punto deTensin Equilibrada es un "mtodo indirecto" para conseguir que all donde se aplica, ya sea sobre huesos, articulaciones, tejido blando, visceras, rganos, fluidos o campos energticos, se facilite la recuperacin de la libertad y la amplitud de movimientos. Para ello se sigue la direccin de mayor facilidad o amplitud que se est expresando, o lo que es similar, la direccin de menor resistencia, hasta encontrar un punto en el que todas las tensiones que actan sobre la zona se equilibran mutuamente, y se produce lo que llamamos un punto de tensin equilibrada, un punto neutral o de balance, en el que nos sea ms sencillo encontrar un nuevo equilibrio, en el que se compensen y disipen las tensiones. Acompaar el movimiento en la direccin de facilidad, presenta un lmite natural en el que no se puede ir ms all sin aadir tensin por parte del facilitador, porque en ese caso se tratara ya, de la tcnica de exageracin. En el lmite del movimiento natural facilitado, en el que las fuerzas se equilibran mutuamente, el facilitador promueve la espera en ese punto de menor tensin, hasta que se perciba la suavizacin de las tensiones. Este desarrollo suele requerir por su parte una atencin precisa para poder facilitar y colaborar en el ajuste sutil de ese punto. Por ejemplo: en la prctica, al estar escuchando los parietales, se percibe que el derecho se mueve con naturalidad y simetra y el izquierdo presenta una rotacin externa amplia y suave y una rotacin interna disminuida y con resistencias. Para promover que el parietal izquierdo pueda normalizarse se sigue la direccin de la facilidad, que sera la de la rotacin externa hasta el lmite de su movimiento natural. En torno a ese punto se espera, y se ayuda a que se estabilice en el punto de tensin equilibrada. Es posible que las tensiones se disipen desde ese punto, o que, a partir de l, necesite irse acomodando a las diferentes fuerzas que actan sobre la zona con pequeos movimientos y paradas, que se acompaarn en cualquier direccin que se muestre menos en la de la vuelta. Si despus de realizarse la parada, el movimiento se desplaza hacia la rotacin externa, la acompaaremos. Pero s, ms adelante, el movimiento quiere volver a la rotacin interna, lo impedimos. S desde ah se quiere mover hacia arriba, lo acompaaremos. Pero si despus el movimiento quiere bajar, lo impediremos para que se puedan proporcionar todos los ajustes que el
Punto de Tensin Equilibrada Este principio es uno de los que se aplica con ms frecuencia en la terapia craneosacral. Se basa en que, al seguir la direccin de facilidad del patrn de tensin, ste se haga ms evidente y se pueda tomar conciencia de l. Digamos, que sera como cuando nos miramos en el espejo, y al contemplar
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organismo necesite sin retroceder por el camino ya avanzado. Esto sera como regresar a lo mismo de antes sin haber realizado los cambios necesarios. En cada ajuste que se produce, se pueden percibir una serie de seales: sern la gua que nos permitir reconocer que se est produciendo el cambio, aunque no se tienen por qu mostrar todas a la vez. Seales que indican el cambio: -Suavizamiento y disminucin del tono tisular -Alargamiento de las fibras -Aumento del flujo de lquidos y/o de energa -Calor -Ligera sudoracin. -Temblor, vibracin, oscilacin, burbujeo. -Mayor simetra en la expresin del MRP. -Pulso Teraputico. -Energa repelente. -Respiracin profunda. No se debe aplicar sobre nios hasta los 8 aos, s no se dispone de la apropiada experiencia, ya que al no tener todava sus barreras fisiolgicas delimitadas se podra ir ms all de ellas y aumentar la lesin, aunque no es una contraindicacin absoluta. Se suele apreciar con frecuencia que, despus de facilitar un "punto de tensin equilibrada" en el que las tensiones fisiolgicas se armonizan, se produce a continuacin un "estado" de tensin equilibrada ms global e interior en el que se promueve la quietud. Exageracin La exageracin, al igual que el punto de tensin equilibrada, es un proceso indirecto para recuperar la movilidad restringida y/o la libertad de expresin. Por ejemplo, supongamos que el parietal izquierdo muestra una buena movilidad en rotacin externa y limitada en rotacin interna. Para normalizarlo, no se tratara de llevarlo hacia la rotacin interna, que es la que se encuentra en disfuncin, sino que se acompaa el movimiento facilitado hacia la rotacin externa hasta su lmite natural, como se haca en la tensin equilibrada. Lo que ocurre en la exageracin es que, una vez que se ha llegado a ese punto de equilibrio, se contina de forma suave y progresiva, aumentando la amplitud del movimiento en la direccin de la facilidad hasta la barrera fisiolgica. Obvia expresar que se debe respetar el tiempo y la forma en la que el organismo vaya realizando estos ajustes. Al realizar esta tcnica, tambin es posible sentir cmo, una vez llegado al
punto de tensin equilibrada y exagerar el movimiento facilitado, el tejido se alarga pero retiene la tensin, de forma similar a cuando estiras de una goma, efecto que se puede aprovechar para seguir con suavidad la tensin generada en la direccin de la correccin. Cada vez que se afloja el tejido, se gana un poco ms de recorrido en la direccin de la exageracin. En este punto, se espera hasta que se vuelva a suavizar, repitindolo todas las veces que se precise hasta percibir que el movimiento fisiolgico ya ha llegado a su lmite o que se ha soltado la tensin retenida. Esto no debe de aplicarse sobre traumatismos agudos o cuando temamos que se pueden agravar los sntomas. Tampoco se debe aplicar sobre nios de menos de 8 aos, pues, al no tener todava sus barreras fisiolgicas, delimitadas se podra ir mas all de lo debido y aumentar la lesin. Esta tcnica fue la que utiliz el doctor Sutherland para reavivar a un hombre borracho que acababa de ahogarse en el lago Eire, al que encontr sin signos vitales de respiracin o ritmo cardiaco y al que ya haban intentado reanimar sin conseguirlo. En seguida tom entre sus manos la cabeza del ahogado y exager la rotacin externa de los temporales, obligando a que se moviesen hacia el occipital en flexin. En ese momento, sinti una oleada de calor, lo volvi a repetir y de nuevo sinti otra oleada de calor y un estremecimiento global del crneo hasta que el ahogado se reanim y comenz a hablar de su hermana. Tcnica directa Este principio se aplica cuando no es posible o aconsejable tratar con la tcnica indirecta de seguir la facilidad. Tambin es posible comenzar por una y continuar con la otra, en cuyo caso se comenzar siempre con la indirecta. La tcnica directa consiste en animar al tejido, fluido, campo o estructura a la que se est escuchando a recuperar su libertad de expresin y movilidad partiendo directamente en la direccin opuesta a la de la facilidad, que es donde se encuentra el bloqueo o la restriccin. Si el parietal se mueve bien hacia la rotacin externa, pero no puede ir hacia la interna, se le ayuda mediante una suave traccin o presin en la direccin dificultada, hacia la rotacin interna. Esta presin siempre se realizar de forma delicada y en la mayora de las ocasiones ocurre ms como una intencin, que se refleja en las manos, que como un empuje real. En todo caso, la presin ejercida se debe de mantener siempre por debajo del umbral de defensa del organismo, ya que ste se encoje para protegerse ante presiones intensas.
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Las B a s e s del Trabajo:
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Esta puede ser la tcnica de eleccin en caso de traumatismos agudos y en el trabajo craneal con nios. En este mismo apartado de tcnicas directas encontramos la traccin y la descompresin. Compresin I descompresin Es una combinacin de la tcnica directa e indirecta en la que el movimiento se orienta, en primer lugar hacia la compresin, hacia la facilidad, es decir hacia la tcnica indirecta. A continuacin, se encauza hacia la descompresin, es decir, hacia la tcnica directa. Es especialmente til para tratar con las fuertes restricciones en las membranas y/o en las articulaciones. Por ejemplo, en la articulacin entre L5 y sacro o en la sincondrosis esfeno-basilar. Una vez reconocida la compresin, se acompaa el movimiento facilitado hacia la tensin, se espera con paciencia y se ofrece a la estructura todo el tiempo que le sea necesario para poder reconocerse a s misma y procurar los cambios desde dentro. En este caso, el facilitador invita a la creacin de espacio en el interior y alrededor de dicha estructura, hasta que surja una sensacin de empuje, -como cuando dos manes se atraen y a continuacin cambias la orientacin de sus polos y ahora se repelen-. En ese momento se acompaa la descompresin, instando al tejido a recuperar su posicin inicial antes de la compresin, tanto como sea posible. Separacin / descompresin Consiste en promover sutilmente la separacin entre dos estructuras adyacentes (tcnica directa) con suma delicadeza. Se puede inducir de dos formas diferenciadas: -O bien se estabiliza una de las partes para sugerir la separacin de la otra. -O bien se inicia la separacin estirando suavemente de las dos en sentido contrario. ste principio se suele utilizar en casos de fuertes bloqueos articulares o en tensiones del tejido conjuntivo que no responden ante otros procedimientos. Es muy til con las suturas; en el trabajo de estiramiento con las extremidades; y en todos los casos en los que est contraindicado ir en la direccin de la facilidad, como puede ser en los traumatismos graves en los que se podra aumentar la lesin existente, o con los nios en los que todava no estn claramente establecidas sus limitaciones articulares. Moldeo Es una tcnica directa especialmente til para tratar con dificultades intraseas, que suelen formarse, sobre todo, por traumatismos o tensiones
mantenidas especialmente cuando el hueso an no est totalmente desarrollado y calcificado. Esas dificultades suelen darse en lo bebes recin nacidos, debido a las posiciones en las que han podido estar fijados en la ltima fase de la gestacin o por las tensiones vividas durante la fase del nacimiento. Dicha tcnica consiste en observar la forma y flexibilidad de un hueso en concreto, para facilitarle su libre expresin. Esto se procura de manera similar, a como un alfarero "moldea" la arcilla para darle la forma apropiada a la estructura que se desea crear. Mediante la intencin y/o suaves impulsos, se va ayudando a que el hueso recupere su forma natural, ya sea reduciendo salientes excesivos, como curvando las zonas demasiado aplanadas. All donde se ha producido un abultamiento se puede promover su normalizacin, incidiendo directamente sobre l, o bien actuando desde la periferia, de la misma forma en la que, para deshacer las arrugas de la cama, estiramos la sabana desde las esquinas. Por lo tanto se puede tratar tanto con las presiones como con las tracciones, e incluso irlas mezclando en funcin de lo que se requiera en cada situacin. Teniendo siempre presente, que no consiste tanto en aplicar una fuerza desde el exterior dirigida por el terapeuta, si no ms bien en promover que las fuerzas autorreguladoras del organismo encuentren mayor facilidad para expresarse desde dentro. Antes de realizar el moldeo, conviene asegurarse de eliminar o suavizar tanto como sea posible las tensiones o fijaciones de las articulaciones limtrofes, pues de lo contrario, dificultarn el trabajo y seguirn actuando despus de la sesin, con lo cual, en poco tiempo se podra volver a generar la misma o similar disfuncin. Se puede aplicar este principio sobre los adultos, pero obviamente, resulta ms sencillo de aplicar y es ms resolutivo sobre los nios. Desenredar o desanudar Este principio est ntimamente relacionado con la capacidad del organismo para intentar el menor estado de tensin que le sea posible y saludable. Ante cualquier impacto o traumatismo, -ya sea de origen fsico, psquico o espiritual, o como suele ser habitual, una mezcla de ellos-, el cuerpo, y en especial el tejido conjuntivo, tiende a encogerse y procura adaptarse a la nueva distribucin de fuerzas y tensiones que se han creado, para disipar la energa del incidente. En caso de conseguirlo, la normalidad se restaura y no quedan secuelas. Si el organismo no consigue disipar del todo estas fuerzas nocivas para la salud, se mantendrn en el cuerpo lo ms centradas y aisladas posible, como si se tratase de un quiste fsico-energtico con el que se pretende contener, o bien, limitar el efecto pernicioso que el organismo no puede eliminar, para que,
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al menos, no afecte a las dems estructuras. De esta manera, donde antes la energa y los fluidos corporales se desplazaban con facilidad , ahora, debido a la tensin contenida, se ven forzados a moverse alrededor de ella, de manera similar, al desplazamiento del agua por el cauce de un ro en sentido longitudinal con facilidad y sin resistencias. Si en medio del cauce se coloca una piedra de gran tamao el agua seguir fluyendo, pero ya no lo har a travs de esa zona sino alrededor de ella, lo que puede originar un remolino con fluctuaciones laterales donde antes no las haba. Esto nos servir de gran ayuda para reconocer dnde el ro de la Vida fluye con facilidad y empapa el terreno de salud y dnde se han depositado diferentes obstculos por el camino, que dificultan este flujo. Desde el mismo momento en el que surgi la tensin, el cuerpo se puso en marcha para intentar disiparla, o al menos, contenerla. Esto nos indica que el organismo conoce perfectamente cmo surgi y lo que hizo en ese momento. Es decir, el cuerpo retiene la memoria del suceso y aguarda una ocasin ms propicia, en la que disponga de nuevos recursos para tratar con esa tensin, o bien reciba apoyo desde fuera. Para disipar esa energa, que se manifiesta en la tensin retenida, el facilitador tan slo tiene que escuchar con sutileza, y seguir el plan de tratamiento que el organismo ya posee desde el mismo instante en el que comenz el suceso, y que mostrar paso a paso sin necesidad de saber cmo surgi. Es una tcnica muy utilizada en el trabajo con los diafragmas y que se puede realizar en cualquier zona corporal. Consiste en apoyar suavemente una mano sobre la zona elegida, en la que se ir manifestando la tensin de los tejidos. Tambin, para que sta comience a mostrarse, se puede optar por ejercer una pequea compresin sobre ellos si es en el tronco, o bien, si es en las extremidades, se puede practicar una suave traccin hasta que la tensin se muestre. A partir de ese momento, se acompaa sin dirigir cualquier movimiento que se vaya mostrando, excepto el de la vuelta por donde ya se haba desplazado. Se debe evitar, tambin, entrar en patrones de movimiento repetitivos que se perpetun sin resolver la tensin; ms an cuando, al comienzo del aprendizaje de la tcnica, no son sencillos de reconocer, porque pueden expresar cualquier pauta de movimiento como elipses deformadas, crculos irregulares, lemniscatas etc. El desanudamiento suele implicar a diferentes estructuras. Por lo tanto, requiere la adecuada atencin y experiencia del terapeuta para seguir la direccin del movimiento sin perderlo, ya que si sta se perdiera no se resolvera la situacin y o habra que comenzar de nuevo. Este desplazamiento tensional se manifestar de forma lineal o tridimensional,
adaptndose de manera constante al nuevo equilibrio de fuerzas que se vuelve a generar con cada desplazamiento y que, en un principio, es poco posible que el facilitador pueda identificar, aunque tan poco lo precisa para apoyar el proceso de autorregulacin con eficacia. Como en cualquier otra prctica, es necesario respetar las paradas que se manifiesten en cada nuevo punto de ajuste y ofrecer el tiempo necesario a cada proceso. Este trabajo se puede concluir en breves minutos o precisar de mucho tiempo, lo que tal vez implicara tratarlo en varias sesiones. Se debe tener presente que el organismo, para resolver las tensiones, tiende a repetir la misma posicin en la que se generaron. Por ello, es muy posible que el cuerpo se vaya moviendo, adaptndose sucesivamente a las diferentes fuerzas que actan en su interior, hasta que adopte la posicin inicial en la que se produjeron, que es la perspectiva ms sencilla y resolutiva desde la cual se pueden disolver. El desanudamiento se puede realizar en cualquier parte del organismo, aunque, en funcin de la zona a tratar, puede requerir atenciones y apoyos diferentes. Por ejemplo, no es lo mismo trabajar con el desanudamiento entre las falanges proximal y distal del dedo pulgar, en el que posiblemente ser suficiente con que el facilitador sujete ambas falanges con los dedos pulgar e ndice de cada mano, que un desanudamiento que implique globalmente a todo el cuerpo, en cuyo caso resulta complicado facilitar las posiciones apropiadas para una sola persona. En estos casos tal vez sera necesaria la colaboracin de varios facilitadores para ayudar en el proceso de desanudamiento. Para estos casos de desanudamientos globales o de trabajos perinatales, puede ser una opcin muy apropiada el valorar la posibilidad de realizarlos entre uno o varios facilitadores en el agua, con lo cual, se promueve una mayor facilidad y libertad de movimientos, teniendo en cuenta de que hay que tomar las precauciones lgicas para que no se enfre el cliente, ni se agobie con el agua ni le entre por los odos o la nariz. Durante el movimiento en busca de la resolucin de las tensiones, si stas estaban asociadas con algn evento traumtico de ndole psicolgica, es posible que aflore tambin el contenido emocional durante el proceso, en cuyo caso se requerir de una mayor experiencia para tratar con ello. En esos momentos es de gran ayuda incluir las habilidades verbales para mantener al cliente orientado, con el fin de poder entrar y salir de lo que se est experimentando, y tomar conciencia de la distancia que existe entre l como Ser y las circunstancias que est percibiendo, para llegar a descubrir una relacin justa a nivel corporal, entre sentirse al lado de "eso" que est sucediendo, pero no dentro de ello. Es fundamental ofrecer la confianza
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necesaria en uno mismo, en el propio proceso y en el facilitador, para continuar con lo que se est expresando o, con suma delicadeza, prepararse para dejarlo. (Ver desanudamientos pg. 149 ) Suprimir la gravedad Este procedimiento se enmarca dentro de las tcnicas indirectas, en las que, para promover la resolucin de las tensiones, se sigue la direccin de facilidad de los tejidos, lo que proporciona un punto de equilibrio, en el que le sea ms sencillo al organismo disipar las fuerzas contenidas en l y reorganizarse de forma ms libre. Esta tcnica consiste en eliminar el efecto de la gravedad sobre la estructura con la que se quiera tratar. Para lograrlo, el facilitador ha de ejercer una fuerza igual y contraria a la que recae sobre la propia estructura. Se realiza proporcionando un apoyo flexible y delicado que permita todo tipo de movimientos y paradas, con ello intentamos conseguir una sensacin total de ingravidez en esa parte del organismo, si se realiza a nivel local, o en todo l si es global. Incluso en el tratamiento local, es conveniente que las articulaciones adyacentes se encuentren tambin con la mxima libertad de movimientos que sea posible. Para ello ser necesario colocar la zona que vamos a tratar de tal manera que la camilla no limite sus posibilidades de desplazamiento. Por ello, en ocasiones, puede ser una opcin ms sencilla realizar la prctica de pie, sentados, en el suelo o incluso en el agua y requerir quiz el apoyo de otro facilitador. Al sustentar por ejemplo un brazo en el aire, si ste pesa tres kilos se debera de ofrecer un apoyo igual al de su peso. Es decir, tres kilos. Una vez anulado totalmente su peso, se continuar la direccin de la facilidad que se exprese en funcin de las tensiones retenidas en los tejidos. En la prctica supone que si existe una mnima tensin, de por ej. cinco gramos en sentido ascendente, el brazo por s solo no se podra mover pues la fuerza de la tensin es insuficiente para desplazarlo, pero una vez eliminada la gravedad, esa pequea tensin es ms que suficiente para indicar el camino que facilite el desplazamiento. Ser el propio organismo el que muestre el plan de tratamiento. En caso de producirse una parada o bloqueo en el que el brazo permanece esttico en el aire, se requiere una atencin fortalecida, pues es posible que el sustentarlo produzca cierto cansancio que dificulte el apreciar si es que existe, por ejemplo, un empuje hacia el suelo o, simplemente es que se siente ms pesado por el cansancio. Tambin es muy importante permanecer atentos a que durante el recorrido de los movimientos, stos no se detengan por mucho tiempo en posiciones antifi-
siolgicas o dolorosas, especialmente en personas de la tercera edad. Este tratamiento suele ser muy agradable de recibir, pues si se hace correctamente produce una extraordinaria sensacin de ligereza y relajacin junto con una flotabilidad, que con frecuencia conecta al cliente con recuerdos uterinos. Testar el movimiento y/o la posicin Para poder realizar cualquier tcnica directa o indirecta, primero es necesario apreciar en qu posicin est y hacia dnde se expresa el movimiento de lo que se debe tratar. Esto se aprecia directamente en cuanto se coloca la mano, la atencin, sobre la zona de inters. De no ser as, o en caso de duda, se puede testar con facilidad, sugiriendo un suave movimiento en la direccin que se quiere testar o en la contraria. Por ejemplo, si se quiere testar la rotacin externa de cualquier estructura, sintonizamos primero con su movimiento. Al comienzo de la fase de rotacin externa se induce una pequea invitacin en esa direccin y se observa cmo responde. A continuacin se efecta lo mismo en la direccin contraria, es decir, en la rotacin interna, para obtener un punto de referencia y poder comprobar el alcance de lo apreciado. En el caso de que lo testado se mueva con ms facilidad en una de las dos fases, lo que nos est demostrando es su patrn de inercia, hacia el cual le resulta ms sencillo desplazarse. Por lo tanto, es hacia all donde descubriremos el bloqueo o la restriccin y se le dar el nombre de esa fase. Si la preferencia es hacia la rotacin externa, y por lo tanto la rotacin interna est dificultada, se le nombrar como un patrn de rotacin externa. Puede ocurrir, tambin, que no sea fcil de apreciar el movimiento que se quiera testar, en cuyo caso se puede inducir con delicadeza y de forma aleatoria en cualquier direccin, y apreciar si el movimiento parece manifestarse a favor o en contra de la facilidad. Este tipo de test se puede aplicar para aclarar el movimiento y la facilidad de cualquier actividad. Se sugiere realizar la escucha de todos los huesos, articulaciones o estructuras pares, de forma bilateral, lo que facilita el poder apreciar las diferencias de ritmo, frecuencia y simetra entre ellos, as como registrar las posibles tensiones o bloqueos. Despus del trabajo, especialmente si ste se ha realizado de forma unilateral, es recomendable volver de nuevo a la escucha bilateral para poder apreciar los cambios que se hayan producido y promover una sincrona de movimientos entre ambas estructuras.
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organismo deja de rebelarse y se para.
Las Bases del T r a b a j o :
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Puntos de parada. Estados de Quietud Luz y oscuridad, calor y fri, movimiento y quietud son como el ying y el yang del taosmo, dos polaridades complementarias en constante estado de transformacin. Como en el Tao, ms all de los opuestos existe lo que no se puede nombrar o conocer, aquello que ni es quietud ni es movimiento. Uno de los principales fundamentos enumerados es que la vida se expresa como movimiento, aunque la contraparte del movimiento es la quietud, igualmente necesaria para la armona y el mantenimiento de la vida. Si un ser humano no se mueve se anquilosa, se desvitaliza y la vida se le va escapando. Por otro lado, si se mueve en exceso consumir con rapidez todos sus recursos, agotndose, por lo que resulta evidente que el equilibrio entre ambos ser el que aporte la salud. Los estados de quietud se producen de forma armnica y natural en el organismo, en la medida en que son necesarios. Sin embargo, cuando la vida es ms agitada de lo ideal o han surgido situaciones traumticas que nos mantienen en un estado de aceleracin continua, la capacidad de autoregulacin se puede ver seriamente comprometida, y alejarse de la facultad innata de conectar con los propios recursos y de impregnarse del principio ordenante que surge desde el ncleo de forma Inteligente. En el caso de que se considere apropiado proponer puntos de parada, conviene tener presente que stos se dan por s solos de forma natural, por lo que en muchas ocasiones, ser suficiente comenzar a valorar la posibilidad de sugerirlos como mera intencin, para que el organismo entre en parada por s mismo sin ms intervenciones. Cuando este proceso no se da por s solo, se puede facilitar escuchando cualquiera de las fases en las que se expresa el Aliento de Vida en el organismo humano, ya sea en rotacin externa-interna, en flexin-extensin o en inhalacin-exhalacin. En cualquiera de estas fases se reconoce la preferencia del movimiento y se acompaa hasta el final de su recorrido, mientras que oponemos una ligera resistencia a la vuelta. Si se detiene, se permanece a la espera tanto tiempo como el sistema permanezca en parada, que suele oscilar entre unos segundos y varios minutos. Si no se detiene, se repite el mismo ciclo de ir hacia el lmite de la facilidad, lmite que puede haberse modificado ligeramente y haber aumentado su recorrido y resistir la vuelta, hasta que termina alcanzndose ese punto de parada en el que todo se aquieta al cabo de varios ciclos. Este procedimiento lo enfocamos ms como una sugerencia que como una imposicin, aunque si se realiza la tcnica tal y como se ha indicado, al final el
Un instante antes de entrar en un punto de parada o quietud, es posible que se aprecien pequeos reajustes posicionales, vibraciones, o que se intensifiquen algunas molestias antiguas o se activen las actuales, desapareciendo o mitigndose una vez instaurada la parada. Se entiende que esta parada global es del sistema craneosacral, y mientras dura, el lquido cefalorraqudeo incorpora la potencia del Aliento Vital. En este punto, el organismo entra en un profundo estado de descanso y reconexin en el que los dolores se alivian o desaparecen, los tejidos se distienden y la respiracin se profundiza. De esta manera, cuando regresa el movimiento se puede apreciar un aumento de la potencia y una mayor amplitud y simetra en los movimientos, as como una sensacin global de aquietamiento que, incluso, se puede manifestar como somnolencia. Se puede repetir las veces que se considere apropiado, siempre que se valore cada vez cmo incorpora el organismo dicha aportacin. Las zonas de escucha ms habituales para promover el punto de parada suelen ser desde el occipital (ver pgina CV4), el sacro (ver pgina EV4) o los pies aunque en realidad se puede efectuar desde cualquier lugar de escucha. No debe realizarse en casos en los que se considere contraindicado un aumento de la tensin craneal como en aneurismas, hemorragias intracraneales o traumatismos agudos, en los que se sospeche de posibles fracturas craneales. Los pasos del encuentro A medida que vamos acercndonos hacia los principios fundamentales con los que nos convendra relacionarnos para incluirlos en nuestra prctica y, al mismo tiempo, nos vayamos sintiendo preparados para comenzar, todo lo que necesitamos es ponernos a ello con decisin y humildad. Naturalmente, no saldr todo perfecto el primer da ni el primer ao. As, pues, te invito, igual que yo lo hago conmigo mismo, a ser amable y delicado contigo mismo, con el fin de acoger sin reproches, todo aquello que se puede ir puliendo y perfeccionando. En el comienzo y desarrollo de una sesin se pueden establecer una serie de pautas que nos resultarn de ayuda, especialmente al principio de nuestra prctica, para sentirnos ms orientados y centrados. Cada paso se puede llenar o vaciar de contenido. Ms adelante, conforme vamos personalizando nuestra prctica, se puede ir cambiando y modificando para que se vaya adaptando a nuestras propias necesidades y preferencias. Lo habitual es comenzar por el primer paso y avanzar hacia el segundo cuando uno se sienta preparado, intentando no perder en el paso dos lo conseguido
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en el paso uno y as sucesivamente hasta llegar al ltimo. Sin embargo, la realidad es que este proceso conviene observarlo con libertad para poder modificar algunos pasos en cualquier momento. Es posible, e incluso frecuente, que, una vez establecido en el paso del contacto, surjan distracciones que nos hagan perder la presencia y el asentamiento. En ese caso quiz se necesite regresar unos instantes al primer paso, reacomodarnos, centrarnos y continuar de nuevo donde estbamos.
Los pasos del encuentro:

1- Asentamiento 3Contacto y desarrollo / 2- Acercamiento / 4/ Desvinculacin
Este proceso es favorecido por: -Conciencia corporal y/o energtica. -Postura relajada y derecha. -Conciencia de la respiracin y posiblemente hacer algunas respiraciones profundas. -Fulcros del terapeuta hacia la tierra, el cielo, atencin a la lnea media como impronta energtica o hacia la CV, el centro de gravedad en la pelvis. -Situar en el momento presente tus recursos. -Enraizamiento tipo chi kung. Acercamiento
de la sesin
Cada transicin tiene su arte, como consigo dar el paso siguiente sin perder el anterior. Como conseguir acercarte sin perder el asentamiento. Abrirse a la escucha del otro (campo perceptual amplio, diferentes mareas, bioenergtica). Ya hemos intensificado la conciencia de uno mismo y ahora nos disponemos a crear la relacin. Le miro, le siento y, sin poner mucha intencin, permito que se presenten las sensaciones, dejndo la puerta abierta para que vengan, mas que ir nosotros a buscarlas. Hay que tomarse el tiempo suficiente y no realizar el contacto fsico con rapidez. Primero djate sentir cuando y dnde te parece apropiado realizar el contacto. Luego, ve disponindote con lentitud para ello, esto favorece que los cambios sean ms suaves y conscientes y que se pueda apreciar si realmente est abierta la puerta hacia el encuentro por ambas partes o si se precisa de algn ajuste preliminar o simplemente un poco ms de tiempo. Contacto y desarrollo de la sesin Lo importante no es tanto lo que haces, sino cmo lo haces y desde dnde lo haces. Al establecer el contacto fsico, es conveniente asegurarse de cmo resulta todo para el cliente: agradable, reconfortante, incomodo, invasivo. A partir de estas preguntas, ya sean hechas verbal o intuitivamente, se realizan los ajustes necesarios para conseguir la mejor percepcin posible de que tanto el contacto fsico como la sensacin de distancia son las ms apropiadas para los dos en ese momento. Recuerda que, normalmente, cuanta menos presin realices con las manos, ms se amplificarn tus sensaciones; y cuanta menos presin ejerzcas con tu atencin ms ligereza promueves. Una vez realizados los ajustes, cabe preguntarse de nuevo si contino manteniendo el asentamiento y la presencia o durante estos cambios la he perdido. Posiblemente es el momento de tomar de nuevo una inspiracin consciente para centrarse, pero esta vez en compaa.
Asentamiento del cliente y del facilitador Le pedimos al cliente que se coloque cmodamente sobre la camilla, en la posicin que vayamos a trabajar. Nos aseguramos de que se encuentre correctamente instalado, de manera, que podamos acceder con facilidad, al lugar de su cuerpo en el que vayamos a realizar el contacto. Si es necesario le tapamos para que no se enfre y le ofrecemos la posibilidad de colocar algn cojn o similar para facilitarle el mantener la misma posicin con comodidad durante un tiempo, invitndole a que se mueva ligeramente para comprobar la comodidad de su postura y, de ser necesario, que realice los cambios que considere oportunos. A continuacin le indicamos, que nos vamos a tomar un instante para prepararnos nosotros y si lo desea l puede hacer lo mismo. En caso de que le resulte difcil centrarse o relajarse, le ofreceremos ayuda mediante algunas sugerencias orientadas a mantener su atencin en el cuerpo, en la respiracin: en resumidas cuentas, en la sensacin que siente a nivel corporal en el momento presente. El siguiente paso es para uno mismo y consiste en sentirse, asentarse en los propios fulcros (lnea media, sentir el cuerpo delante-detrs, arriba-abajo, izquierda-derecha, dentro-fuera...), crear la neutralidad y colmarte de recursos. Concdete el privilegio de no tener prisa. Procura obtener un estado de presencia centrado sobre todo en ti, reconoce lo que sucede y sultalo, evocando una sensacin de ligereza, disponibilidad y alegra interior.
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Es natural que la atencin se vea atrada por cualquier estmulo propio o ajeno. Si te das cuenta de que has perdido la relacin, no te lo reproches, sencillamente vuelve a recuperarla y mantente centrado y presente hasta la prxima vez que vuelvas a perderla. Durante el desarrollo de la sesin puedes mantener los ojos abiertos, lo que hace ms sencillo estar atento a los detalles y permanecer centrado y presente, o cerrarlos, lo que promueve una interiorizacin y globalizacin de las sensaciones, pero invita a la somnolencia. Puedes mantenerlos entrecerrados de manera similar a como se realiza en la meditacin zen, a medio camino entre dentro y fuera, ni fijado en lo interior ni absorbido por el exterior. Por supuesto, puedes ir movindote entre una y otra manera, conforme sientas la demanda en un determinado momento. En ocasiones, puede ser de ayuda informar al cliente de los cambios de posicin que vamos a realizar, para que no se sobresalte, e irle preguntando de vez en cuando por sus sensaciones y cmo las va viviendo. Procura escuchar desde un amplio campo perceptual para que no sea el facilitador quien limite la experiencia. Acoge lo que se presente sin descartarlo, no ests esperando que surja lo que t esperas y no vayas detrs de lo primero que se presente. Si necesitas ubicarte pregntate dnde est la salud del sistema?. Dale tiempo al plan de tratamiento inherente, para que te muestre sus prioridades y recibe lo que se muestre con empatia. Permanece a su lado, que no dentro de ello y cuando lo consideres apropiado, retira tu atencin, para reconocer y validar los cambios producidos. Entonces ofrcele de nuevo todo el tiempo que necesite para integrar lo sucedido y, a continuacin, preprate para lo siguiente o para concluir la sesin. Desvinculndose Si tienes la impresin de que es el momento de ir terminando, tmate para ello, el mismo cuidado que para comenzar. Consulta con el "mdico interno" del cliente si se queda algo a medias, si queda algo por integrar o realizar, o si puedes ir concluyendo la sesin. De ser as, hazlo sin prisas. Si bien es muy importante ser cuidadosos en el acercamiento no lo es menos el serlo durante la desvinculacin. Si lo crees oportuno, comntale suavemente al cliente, que vamos a prepararnos para concluir la sesin. Para ello, retira con delicadeza la atencin de aquello con lo que estuvieses en relacin, y, poco a poco, vuelve a llevar el foco hacia ti mismo, permanece unos instantes asentado y si te parece bien, da gracias por la oportunidad de colaborar con la Vida. Respira y sonre.
Permanece atento al proceso, ralentizando la incorporacin del cliente a la postura de pie. Invtale a sentarse unos instantes, para facilitarle la orientacin espacial y corporal si fuese necesaria. De nuevo ofrcele tiempo para realizar esta transicin. Quiz el cliente ya no necesita ms y desea marcharse, ya se encuentra bien as. Simplemente asegrate de que se siente en condiciones de poder hacerlo y despdete. Lo que ha sucedido durante la sesin ir realizando su trabajo por s mismo, aunque el cliente no sea consciente de ello. En muchas ocasiones lo que marca la diferencia es, precisamente, la toma de conciencia. Por ello, antes de terminar definitivamente la sesin, resulta muy apropiado darle la oportunidad al cliente para que si lo desea, exprese, comparta e integre su propia vivencia
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El Movimiento Craneosacral
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S e m a n i f i e s t a e n el c u e r p o con d i f e r e n t e s m o v i m i e n t o s a los q u e se d e n o m i n a : " Inhalacin-Exhalacin, "Rotacin "FlexinexternaExtensin, Rotacin p a r a los fluidos y el s i s t e m a n e r v i o s o c e n t r a l . " interna, p a r a las e s t r u c t u r a s p a r e s de la p e r i f e r i a . "
p a r a las e s t r u c t u r a s n i c a s s i t u a d a s s o b r e la l n e a m e d i a . " Inhalacin / Rot. Externa Flexin La porcin superior del petroso. Insercin lateral de la tienda. Se ensancha lateralmente y se desplaza hacia delante y arriva. Se llenan y se ensanchan. Asciende longitudinalmente y se expande hacia los lados. Se ensancha d lado a lado, se estrecha de adelante hacia atrs y se acorta verticalmente. Sus curvas se suavizan alargndose. Se mueven en flexin. Se mueven en rotacin externa. Se mueven en flexin. Se mueven en flexin y se ensanchan. Se mueven en rotacin externa y se ensanchan. Rotacin externa y flexin dorsal en los pies. Exhalacin / Rot. Interna Extensin Se estrecha lateralmente y se desplaza hacia atrs y abajo Se vacan y se estrechan. Desciende longitudinalmente y se contrae lateralmente Se estrecha d lado a lado, se ensancha de adelante hacia atrs y se alarga verticalmente. Sus curvas se pronuncian acortndose Se mueven en extensin Se mueven en rotacin interna. Se mueven en rotacin Se mueven en extensin y se estrechan. Se mueven en rotacin interna y se estrechan. Rotacin interna y flexin plantar en los pies.
Inhalacin / Rot. Externa Flexin
Exhalacin / Rot. Interna Extensin
Los hemisferios cerebrales El sistema nervioso central
Se ensanchan de lado a lado Se estrechan de adelante hacia atrs. Asciende, se ensancha de lado a lado, y se estrecha de adelante hacia atrs, como enrrollndose sobre s mismo. Asciende Desciende y se acorta de adelante hacia atrs Se desplaza hacia atrs y arriba Desciende Se desplaza hacia atrs y desciende Desciende, se ensancha lateralmente y se desplaza hacia adelante. Se desplazan hacia delante y arriba
Se estrechan de lado a lado Se ensanchan de adelante hacia atrs. Desciende, se estrecha de lado a lado, y se ensancha de adelante hacia atrs, se desenrrolla. Desciende Asciende y se alarga de adelante hacia atrs Se desplaza hacia delante y abajo Asciende Se desplaza hacia adelante y asciende Asciende, se estrecha lateralmente y se desplaza hacia atrs. Se desplazan hacia atrs y abajo
Ventrculos Lquido cefalorraqudeo
La cabeza globalmente
La duramadre espinal La hoz del cerebro La crista galli La sutura sagital La confluencia de los senos La tienda
La columna vertebral
Las vrtebras Huesos pares en la periferia. Huesos de la lnea media. rganos y visceras nicos. rganos y visceras pares. Extremidades
La apfisis clinoides. Insercin anterior de la tienda.
CRANEOSACRAL
Posicin
Plano Coronal
Anatmica
Posicin Anatmica Es la postura de referencia, establecida de forma convencional y universal, para el estudio de la anatoma y la fisiologa. Resulta imprescindible conocer sus trminos para poder seguir las indicaciones de esta gua. De no ser as, es fcil caer en errores, debido a que expresiones como hacia delante o hacia arriba tienen un significado diferente en funcin de si el cliente est de pie o tumbado. Cuando se nombra hacia arriba, por ejemplo, lo habitual es pensar hacia la cabeza. Sin embargo, en la posicin de tumbado sobre la camilla, arriba es hacia el techo. En la posicin anatmica el cuerpo se coloca de pie y recto mirando al frente, con los pies juntos, los brazos a los lados del cuerpo y las palmas de las manos giradas mirando hacia delante. Partiendo de esta posicin se enumeran tres planos o ejes perpendiculares entre s: -Dos longitudinales o verticales, denominados coronal y sagital. -Uno en el plano horizontal o transverso. El plano coronal o frontal es de orientacin vertical y divide al cuerpo en anterior y posterior. En l se realizan los movimientos que se ven mirando de frente y sobre este plano: el movimiento que se acerca a la lnea media se llama aduccin y el que se aleja abduccin. Para el tronco y cuello los movimientos se denominan de inclinacin derecha o izquierda. El plano sagital, o antero-posterior, es perpendicular al plano frontal y tambin es de orientacin vertical. Divide al cuerpo en derecha e izquierda. En l se realizan los movimientos vistos de lado y sobre este plano. El movimiento que se desplaza hacia delante se llama flexin y el que se desplaza hacia atrs, extensin. El plano transversal, horizontal o axial, como su nombre indica, es de posicin horizontal y divide al cuerpo en zona inferior y superior. En l se realizan los movimientos vistos desde arriba o abajo y sobre este piano. El movimiento que no desplaza hacia fuera se llama rotacin externa o supinacin y el que se desplaza hacia adentro, rotacin interna o pronacin. Plano Sagital
Superior
Dcha
Anterior
Posterior Distal
Medial Plano Axial, Horizontal o Transverso / Lateral Inferior
Distal
Proximal
Inferior o Caudal Depresin de hombros Elevacin de hombros
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Posicin
Anatmica
CRANEOSACRAL
Rotacin lateral Rotacin medial -VfcV Separacin Abduccin Aproximacin Aduccin El movimiento que separa las extremidades de la lnea media del cuerpo se llama abduccin. El que las acerca aduccin.
Pronacin
Eje
* w\
, 1
La lnea media del cuerpo en el caso de pies y manos es sustituida por el eje del tercer dedo en el caso de la mano y el del segundo para el pie, as pues, la abduccin del quinto dedo se aleja del eje de la mano, pero no de la lnea media del cuerpo.
Rotacin lateral Rotacin medial Abduccin Aduccin Circunduccin Separacin Aproximacin Protusin y retrusin de los maxilares por la articulacin temporo-mandibular
Supinacin
Numeracin de los dedos: 1-Pulgar / 2-lndice / 3-Medio o corazn / 4-Anular / 5-Meique Eminencia tenar Flexin dorsal Eminencia hipotenar Reposicin
Flexin plantar Supinacin
Pronacin Eje de la mano
Oposicin
Retrusin Protrusin
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Prlogo
Consideraciones
Generales
Consideraciones generales -Siempre que te sea posible te dar mayor estabilidad y comodidad el apoyar tu cuerpo sobre o junto a la camilla. -En casi todas las posiciones se procura el mayor contacto, con el menor peso posible. -Una columna derecha facilita la presencia despierta y te cansars menos. -La escucha de todas las estructuras pares, se sugiere hacer de forma bilateral. Con ello se facilita apreciar las posibles diferencias de ritmo, frecuencia y simetra entre ellas, as como registrar las posibles tensiones o bloqueos. Despus del trabajo, especialmente si se ha realizado de forma unilateral, es recomendable volver de nuevo a la escucha bilateral. De esta manera podremos apreciar los cambios que hayan ocurrido y promover una sincrona de movimientos entre ambas estructuras. No se trata de permanecer en una posicin incmoda por temor a molestar al i lente, pues si t no ests cmodo, no podrs permanecer a su lado por mucho tiempo. Muvete todo lo que necesites, e invita a tu cliente a hacer lo mismo, hasta |uo encontris la posicin ms confortable para ambos, l h de gran utilidad disponer de varios cojines, para que el cliente encuentre u postura y, de paso, que t busques tu propio apoyo en las diferentes zonas. IEI trabajar sobre una camilla es una prctica que suele ser agradable para limbos. Si no es as, sintete libre para colocaros de pie, en el suelo, sentados do cualquier otra manera que surja en ese momento. Urui atencin excesiva pone tensin en el contacto, y suele ser ms invasiva <|ii<> la peor de las posiciones. I r. porcepciones se amplifican cuando, adems de intentar percibir con los linios, lo haces con toda la mano, con todo el brazo, con todo el cuerpo, con Imlo tu ser. brete a percibir a travs de las formas que ya conoces y deja i' n lo para las que puedas llegara descubrir. i liunna escucha, ya es en s un tratamiento. Si desde ella aflora algo, lo piolar La sanacin surge desde el interior y se expresar tanto como liuiiilii on el exterior. Desde el exterior se percibe el interior y es un excelente iiiinlio para acercrsele. Anins ilo comenzar, tmate un tiempo para sentirte y encontrarte. Mon|iini y Sonre. Al luininiii, vuelve a asumir un tiempo para sentirte y encontrarte. Moapirit y Sonre.
Consideraciones especficas para las escuchas intrabucales. En todas las escuchas en las que sea necesario situar uno o varios dedos dentro de la boca, antes de hacerlo es necesario: Pedir permiso. Utilizar guantes o dediles. Preguntar al paciente si es alrgico al ltex y si utiliza dentadura postiza o prtesis. Establecer una seal de comn acuerdo (por ejemplo levantar una mano) para que el paciente pueda indicar si se siente incmodo y quiere que retiremos el contacto. Indicarle que una vez que se ha situado el dedo dentro de la boca, procure relajar la mandbula, hasta el punto de que sus dientes o muelas hagan contacto con el dedo "como si lo fuese a morder, para que no se genere tensin al mantener la boca abierta. Tenemos que recordar que las escuchas intrabucales deben ser breves, y si tuvisemos que prolongarlas , es mejor realizarlas con periodos intermedios de descanso, para el confort del paciente. Te propongo acoger las tcnicas aqu desarrolladas como un mero pretexto, un punto intermedio al comienzo del aprendizaje. Preprate para la experiencia teraputica y personal con el fin de transcenderlas y dejarte llevar por lo que sientes en cada momento. Percbelas como una excusa para encontrarte con el otro desde lo conocido para realizar un viaje hasta lo innombrable en compaa. Acgelas como una excusa para continuar en el sendero del aprendizaje, y un poco ms all, para empezar a saborear que quiz no hay tanto que aprender, acaso ms bien un desaprender para permitirte fluir. Obsrvalas como un recurso para facilitar la expresin del Espritu en la materia, para desde la materia acercarse al Espritu. Utilzalas como una coartada para dejar salir, la profunda compasin que mora dentro de tu Ser.
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I \ VISUAL DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
Las Bases del Trabajo
Comenzando
: i ftmo ompezar ? I i n.. . iilaptamos a un protocolo, ya estn trazados los pasos por adelantado. i liinn puode ser de utilidad porque estos pasos estarn basados en el cono imionlo y la oxperiencia, en algn momento, con la prctica, se irn diluyendo '. un untado de presencia del que emana, en cada momento, la accin i<.h i M.nlii siempre que el facilitador, haya desarrollado la observacin i il y o l discernimiento necesario para ser capaz de fluir con lo que real"H ni" t presente en cada instante. 1 . |ini|iuuBtas que aqu se indican slo son eso, posibles modos de iiiiiimi/1m, quo desde la experiencia compartida por la comunidad craneosacral \ iii .ii i i ma propia, suelen ser las ms habituales. Esto no quiere decir que i ' i. iinntim motivado a empezar desde cualquier otra zona o de cualquier otra i o.. mu apropiada. Ms bien ocurre todo lo contrario, pues esa forma i fruto do las circunstancias, de la interaccin entre ambos y del instante mi ol i|iM> i ma uno de nosotros nos encontremos. A mi entender se es el verlUiloro ciimlno. i i Impo Junto, la escucha apropiada, la palabra en su momento, el silencio ni ul ulo lodo ello surge de la experiencia, y, an ms all, est el soltar, el tu tu ii in ,11 i ln, el permitir, aunque slo sea por un instante, no ya que se tNpioiio lo mo|or de ti mismo, sino que, incluso, ese yo se desvanezca para que >. iiMpiotio ol Aliento de la Vida. Qd u(A?. Blon ... o quieres que te cuente? i . piiinoiii conversacin que uno mantiene con un conocido al que no ve |i Iuii o tlompo suele ser ms bien superficial al principio: hola cmo 1 ai , Y la familia, qu tal? Vaya fro o calor que est haciendo!... Si las cir11iiiuIiiiii lita non las apropiadas y los dos se sienten a gusto, se genera la posimiI ilo ontrai en una conversacin algo ms profunda en la que quiz se |.iiipioi c. .1 i ompurtir cosas ntimas no demasiado delicadas. Si se percibe (iiiipnliii v " optacin, es posible que uno se abra por dentro y comparta con i i olio huilla ilondo se sienta capaz de compartir y hasta donde sienta que el iilio oh i apa/ de acoger. li>. o oii nimllar sucede en la terapia craneosacral: puedes colocar las i p.r.o 1 del protocolo o donde te parezca ms apropiado y empezar |i IiIim|mi i on lo primero que se presente. Seguro que tirando de ese hilo se i .ii ni ii.it.ir diferentes aspectos que surtirn mejora en alguna medida, |mii.lu. lo ni.Vi probable es que sea una conversacin poco profunda. iKl oiivoiiionto ofrecer la oportunidad al cliente de permanecer cmodo y ms ii lolnjiido por unos instantes, mientras el facilitador permanecer
sereno, escuchando, percibiendo y acogiendo lo que se vaya manifestando pero sin decantarse, de momento, hacia nada en particular. Tan slo, intentar promover el que se pueda mostrar tanto la superficie como la profundidad de aquello que el cliente desee compartir; incluso, ofrecindole la ocasin, de que pueda surgir lo que realmente se encuentra presente en este momento. Quiz sea eso mismo lo que le haba llevado a la consulta o quiz surja algo totalmente inesperado. Si asumimos ese primer momento de escucha no enfocada en nada concreto, con un amplio campo perceptual, se podrn manifestar las prioridades del organismo. stas comenzarn a expresar el plan de tratamiento inherente. Y, poco a poco, una vez reconocidas todas esas voces, todos esos sntomas, tensiones o movimientos pasarn a un segundo plano. De esta manera, se ir mostrando con claridad cul es la prioridad en ese momento presente, que no necesariamente es la que le parece apropiada al terapeuta, ni siquiera al cliente, sino que ser, ms bien, una interaccin mutua, un dilogo compartido entre ambos a todos los niveles de expresin, en los que ambos se sientan dispuestos a escuchar y acoger. Pre-pararse Me gusta jugar con la palabra "pre-pararse" y atribuirle el significando de lo que uno hace antes de pararse. Porque creo que esto es bastante aproximado, a lo que intentamos en nuestra prctica craneosacral. Al desarrollar esta idea, quisiera afirmar que yo no necesito hacer o dejar de hacer nada en especial para estar dispuesto a llevar a cabo una sesin, ya que siempre estoy preparado para ello. Pero lo cierto, es que, en la prtica esto no es as. De la misma manera que en todo momento no estoy dispuesto para nadar o salir a correr, cada prctica, cada disciplina o cada arte requiere su propia adaptacin. Esto no significa que no se pueda practicar correctamente sin haber realizado una previa adaptacin, pero ser mucho ms fcil, si antes de irme a correr me pongo las zapatillas de deporte, me visto con ropa cmoda, caliento lo necesario antes de salir y realizo unos suaves estiramientos para disponer mi cuerpo y mi nimo a la carrera. Por otra parte, la prctica de este ejercicio tampoco me sienta bien a cualquier hora del da: ni despus de comer ni al final del da, por la noche, no me suele apetecer. Pero cuando todo est en su sitio, en su momento, el salir a correr es sumamente gratificante. Una buena sesin de craneosacral es, sin duda, un regalo tanto para el que la recibe como para el que la facilita.
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Comenzando
CRANEOSACRAL
La preparacin para esta prctica es un autntico disfrute personal, es como un tiempo mgico slo para ti, en el que no hay nada que hacer si no disfrutar de sentirte vivo y percibir cmo la respiracin va encontrando ese ritmo diferente, sosegado, rtmico y profundo, que colabora en que te sientas ms cerca de t mismo, ms cerca del otro, que te ayuda a Ser. Cmo prepararse es un descubrimiento personal que puede modificarse con el tiempo. Las opciones son infinitas y el tiempo que le dediquemos tambin se puede variar en funcin de nuestras necesidades, aunque es ms bien una cuestin de calidad que de cantidad. En esencia, lo que se pretende no es tanto conseguir un estado de bienaventuranza en el que uno se sienta profundamente dichoso y en paz con el mundo, -aunque por supuesto esto ya sera un gran logro al que no se renuncia, pero que no siempre es fcil de conseguir-. Lo que se procura es aprender a estar presente, enraizado, incorporado y -a poder ser- con una sonrisa interior. Si no es posible, no luches contra ti mismo, acepta que es ah donde ests, que es desde ese mundo interior y desde esas circunstancias desde donde partes. Haz lo posible por mantener la atencin en tu propia sensacin corporal y brete al encuentro. Cmo acercarse a todo esto, es un proceso que cada uno tendr que ir descubriendo a su manera. Tradicionalmente, y de forma universal, el mantener la atencin en la respiracin es uno de los mejores recursos para ello. Los fulcros del facilitador Desde la visin craneosacral adems de la respiracin, se incorporan otros enfoques que ayudan a centrarse y mantenerse presente. Una de estas orientaciones son los fulcros del terapeuta. Estos fulcros son un punto o una zona real o imaginaria del cuerpo en torno a los cuales se orienta el movimiento y la atencin que pueden ser de gran utilidad para no perderse en el otro. Puede ser el lugar al que debemos volver cuando nos hemos involucrado tanto en el proceso del cliente que ya no sentimos dnde estamos nosotros mismos, o puede ser una zona en la que situar la atencin para regresar y afianzarte cuando nos hemos distrado. Estos fulcros pueden servir de apoyo y estabilizacin tanto interna como fsica cuando sentimos que la postura no nos sustenta con facilidad, como si diera la impresin de que eres atrado o repelido emocional o energticamente por el cliente. Si tenemos en cuenta que la idea de estos fulcros es ayudar a mantenerse presente y centrado. En mi opinin, cada persona puede encauzarse en diferentes zonas corporales, segn su preferencia personal, y stas pueden modificarse con el tiempo. Pero, para centrarse, lo ms sencillo es focalizarse en el centro. En la prctica podemos encontramos dos visiones del centro diferentes
y complementarias: -Una es la percepcin del centro como un punto o zona. -La otra es la apreciacin como una lnea. Como zona entenderemos el centro de gravedad del cuerpo que se encuentra situado, aproximadamente, entre las ltimas vrtebras lumbares y las primeras sacras, a medio camino entre los pies y la cabeza. Ni anclado en la tierra ni evadido en el celo, se es sin duda un buen lugar para centrarse. Como lnea encontramos, la lnea media. Es decir, la columna vertebral a modo de un eje vertical, como una pilar que estabiliza el centro entre derecha e izquierda, una estructura, slida y flexible a la vez, que contiene en su interior y alrededor la impronta fisiolgica y energtica del comienzo de la vida. Una imagen que me suele resultar cercana es la de imaginar que esta lnea central que recorre la columna, se proyecta hacia abajo desde el coxis, hacia el interior de la tierra, arraigndonos y vinculndonos con nuestra "madre" Tierra. Al tiempo, se proyecta hacia arriba y sale por la cabeza, aligerndonos y unindonos con el "padre" Cielo. De esta manera, comprenderemos ms sencillamente que entre la tierra y el cielo se sita el ser humano. Los diferentes toques o posiciones que se muestran a continuacin, estn concebidos como zonas desde donde se puede comenzar la escucha, el encuentro. Para aclarar este concepto, stas posiciones se pueden utilizar de dos maneras diferentes y con dos objetivos diferentes: -Una es, tratar la zona concreta donde se sitan las manos, en cuyo caso sera "una escucha centrada en lo que se toca" -La otra, consiste en "desde donde se toca, escuchar lo que se Entre el Cielo presente".
w
el Ho mbre
I L
y la Tierra Ideo-pictograma Chino del hombre
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CRANEOSACRAL
Las Bases del Trabajo: C o m e n z a n d o .
Desde cualquiera de las posiciones globales de escucha en la cabeza, como pueden ser bveda (2) o bveda modificada (1), podemos comenzar a establecer con facilidad la relacin con nuestro cliente, creando para ambos la impresin de cercana. Al mismo tiempo es un excelente lugar para escuchar el mecanismo respiratorio primario, el estado global del cliente o cualquier otra cuestin que se quiera presentar. La posicin de escucha sobre los hombros, (3) es ideal para una escucha abierta y sin expectativas en la que se mantiene la proximidad. Para muchas personas les resulta ms "ligera" para comenzar, y quita un poco de presencia en la cabeza, ya que frecuentemente hay demasiada informacin y sensaciones en esa zona. La escucha desde el sacro (4) o la zona lumbar es una buena oportunidad para relacionarnos con el "centro". Ni cerca ni lejos, a medio camino entre la cabeza y los pies, esta posicin ofrece un contacto firme en la que el cliente, se puede dejar caer entregando su peso a la gravedad. El acercamiento a las caderas permaneciendo el cliente de pie,(5) facilita la posibilidad de estar ms presente en el cuerpo y crea la posibilidad de que se expresen y reconozcan las posibles tensiones retenidas en l. La colocacin de las manos en los pies, puede ser una excelente manera de comenzar o terminar la sesin. Promueve la sensacin de espaciosidad en los casos en los que el cliente alberga mucha tensin mental y promueve la toma de tierra. En (6) y (7) se muestra las posiciones del terapeuta de pie con los dos pies en linea o uno adelantado y en (8) la misma posicin sentado realizando el contacto desde abajo, posicin ideal para crear sensacin de soporte y apoyo y para realizar una traccin si se considerse apropiado.
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2- E s c u c h a n d o
el R i t m o
de la
Vida
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E s c u c h a n d o el Ritmo de la Vida d e s d e :
Los
Pies
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El tobillo est formado por los extremos inferiores de la tibia y el peron. Ambos se encuentran con el astrgalo. El pie se compone de 20 msculos, 31 articulaciones y 26 huesos diseados para soportar el peso y facilitar la marcha. Estn alineados en dos arcos longitudinales, interno y externo, y uno transverso. La estabilizacin del tobillo se produce por medio de los ligamentos laterales, que unen, en su cara externa, el malolo con el astrgalo y el calcneo. Y se unen, en su cara interna, con el astrgalo y el escafoides. Los movimientos globales del pie son: Flexin plantar o Flexin y Flexin dorsal o Extensin, Supinacin y Pronacin, Abduccin y Aduccin. Es frecuente encontrar el pie deformado debido a las numerosas tensiones que recaen sobre l, tanto por la postura como por el calzado.
necesita cercana, sera ms apropiado colocarse junto al tronco o la cabeza. Aqu puedes ver diferentes estilos de conectar desde los pies, sentado o mantenindose de pie. Es recomendable sugerir al cliente, que sus talones no queden justo al borde de la camilla, pues si el contacto se realiza sentado, es ms confortable para el terapeuta contar con un buen punto de apoyo para los antebrazos. Al margen de cul sea tu preferencia personal a la hora de conectar desde esta zona, sentado o de pie y de las circunstancias propias del momento, he de llamar tu atencin sobre el matiz de que cuando ests de pie, tus manos siempre quedan por encima o de lado de los pies y tienes que procurar que tu contacto sea delicado y no se vuelva pesado por descuido. En cambio, cuando conectas sentado, tus manos quedan habitualmente por debajo o de lado, de tal manera que no necesitas realizar ningn esfuerzo, para que permanezcan relajadas. En (1) los pies descansan sobre las palmas de las manos del facilitador y en cambio en (3) estn apoyados sobre la camilla y el contacto se hace lateralmente. En (2) puedes ver como los dedos de las manos estn algo ms cerrados, como abrazando el tobillo desde abajo, sta forma puede ser de utilidad si buscas transmitir una mayor sensacin de contacto corporal, de seguridad y apoyo en el encuentro, adems tambin te permite, si sa fuera la situacin apropiada, sugerir una traccin caudal de los tejidos, hacia ti. Observa la diferencia, en las posiciones de pie, si lo haces con los dos pies a la misma altura, ms o menos a la anchura de los hombros, te ofrecer una gran estabilidad sobre todo en el plano frontal. Si adelantas uno de los pies, te facilitar poder apoyarte en la camilla con una pierna, y esto te dar ms estabilidad en el plano antero posterior.
Descripcin de la posicin Con las manos sobre los pies, puedes prestar atencin a lo que sucede en ellos, o desde ellos escuchar lo que se presente en cualquier otra zona corporal. As mismo podemos tomarlos como un punto de encuentro para una escucha abierta y sin expectativas. Esta es una zona muy recomendable tanto para comenzar la prctica como para concluirla, porque desde ah, podemos relacionarnos fcilmente con las mareas, e invitar a la quietud si fuera aconsejable. As mismo, le ofrece al cliente una buena toma de tierra que favorece sentirse apoyado, sustentado, acogido y al mismo tiempo le ofrece un punto donde descansar e incluso desde donde "volar". Tambin es una buena posicin desde donde concluir, pues ayuda a integrar la sesin y a traer de vuelta al cliente a la sensacin corporal de enraizamiento y presencia para la vida cotidiana. Si por el contrario fuese necesario hablar durante el encuentro o si la persona
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CRANEOSACRAL
E s c u c h a n d o el R i t m o d e la Vida d e s d e
Los
Pies
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino, con los pies no muy cerca del borde de la camilla. Posicin de terapeuta: De pie delante de la camilla. (5) Posicin de las manos: Colocadas delicadamente sobre los pies (4 - 5) o un poco lateralizadas. (3) Posicin de los pies: A) Uno adelantado y el otro atrasado. (5) B) Los dos de frente a la camilla. (4) Variante: Sentado delante de los pies. (3) El taln y el tobillo sobre las manos del facilitador o sobre la camilla, en este caso las manos hacen contacto desde el lateral. En esta posicin conviene que el cliente este algo mas alejado del borde, para posibilitar el apoyo de los antebrazos. (1 - 2) Movimiento: El IRC se expresa en los pies como rotacin externa y flexin dorsal en la fase de inhalacin y rotacin interna y flexin plantar en exhalacin. Relaciones: Los pies se relacionan con las manos y por resonancia el uno con el otro. Los tobillos se relacionan con las muecas. En reflexologia podal se describen interacciones entre las distintas zonas del pie y el resto del organismo.
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Las
Rodillas
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica La articulacin de la rodilla es la ms grande del cuerpo. Est formada por la unin de los huesos fmur, tibia y rtula o patela. Constituye dos articulaciones femororotuliana y femorotibial ya que la rtula no se articula con la tibia. El fmur es el nico hueso del muslo, como el hmero del brazo, y adems es el ms largo y pesado del cuerpo. Se articula con el ilaco en el acetbulo o cotilo y distalmente con la tibia y la rtula. La rtula es el mayor hueso sesamoideo situado en el tendn del msculo cudriceps femoral. Cuando se extiende la rodilla su contorno se aprecia con claridad, pero en la flexin se hunde en la fosa intercondlea y casi no se la distingue. La tibia es el hueso ms grueso y fuerte de la pierna y situado ms interna y superficialmente. Se articula con el peron y el astrgalo. El peron es el otro hueso de la pierna ms delgado y su situacin es ms externa y profunda. En su extremo proximal se articula con el cndilo externo de la tibia y distalmente con el astrgalo y la tibia, formando los malolos del tobillo. Los movimientos globales de la rodilla son: Flexin-Extensin, Rotacin Interna-Externa Descripcin de la posicin Para tratar con las rodillas o desde ellas, disponemos de diferentes maneras de realizar el contacto. De pie, sentado sobre la camilla o sentado en una silla. - D e pie: para realizar la escucha desde esta posicin, es mas cmodo pedirle al cliente que se acerque hacia el lado desde el que el facilitador se va a situar. De no hacerlo as, el terapeuta puede quedar un poco alejado y tendr que permanecer con el tronco girado y/o inclinado hacia la camilla. Si se necesita permanecer un tiempo prolongado en esa posicin, se podra sentir cierta molestia en la zona lumbar, por tener que mantener el cuerpo en tensin. Situado de pie surgen dos posibilidades de cmo ubicarse: -Con los dos pies orientados perpendiculares a la alineacin de la camilla. -Con los dos pies orientados en paralelo a la misma. Ambas posiciones, condicionan la posicin del resto del cuerpo y la manera de situar las manos. -Perpendicularmente (1). Esta posicin favorece poder apoyar ambas piernas sobre la camilla, el tronco y la cabeza miran hacia las rodillas y las manos tienen un contacto sencillo y agradable.
Orientado de forma perpendicular sobre stas, permanecen las dos manos alineadas en la misma direccin. Todo ello podra promover que la atencin, se encuentre mejor localizada en la zona que se est tocando. -En paralelo (2). El pie adelantado est en paralelo a la camilla y el pie retrasado permanece con una ligera rotacin externa. Desde esta posicin slo podemos apoyar la pierna ms cercana a la camilla, con lo cual el tronco queda algo girado, las manos tocan las rodillas longitudinalmente con facilidad, y la mirada y la atencin pueden verse ms fcilmente orientadas desde lo concreto hacia la globalidad. - S e n t a d o sobre la camilla: para realizar esta postura con cierta comodidad, conviene realizar todos los ajustes que sientas apropiados antes de darla por buena. De lo contrario, en seguida notars, que no puedes permanecer relajado por mucho tiempo y te vers obligado a cambiar. En esta posicin, a diferencia de la de pie, no conviene pedirle al cliente que se acerque hacia nosotros, pues no disponemos de espacio en la camilla para podernos sentar. Sera ms conveniente pedirle que se desplace levemente hacia el lado contrario para podernos acomodar. Al sentarnos sobre la camilla surgen varias posibilidades: -Parcialmente sentado sobre la camilla con un pie sobre el suelo. -Totalmente sentado sobre la camilla: desde esta postura podemos realizar el contacto longitudinal en las rodillas de manera relativamente descansada, si disponemos de una silla junto a la camilla para apoyar los pies sobre ella.
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Prlogo
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino, con los pies no muy cerca del borde y el cuerpo cercano al lateral del facilitador. Posicin de terapeuta: De pie en el lateral de la camilla. (1 - 2) Posicin de las manos: A) Una encima de cada rodilla apuntando con los dedos hacia la cabeza. (2) B) La misma posicin pero con las manos en sentido transverso. (1) Posicin de los pies: A) Uno adelantado y el otro atrasado, para poder apoyar una o dos piernas lateralmente sobre la camilla. B) Los dos de frente a la camilla, para poder apoyar las dos piernas. Variante: A) Sentado en silla frente a las rodillas. (4) B) Sentado en una silla lateralmente, casi a la altura de los tobillos y con el tronco orientando hacia la pelvis o cabeza. (5) C) Sentado sobre el lateral de la camilla. En esta posicin, debemos pedirle al cliente que se desplace ligeramente hacia el otro lado. (3) Movimiento: I I IRC se expresa en las rodillas y en las extremidades en general, como rotacin externa en la fase de inhalacin y como rotacin interna en oxhalacin. Relaciones: Los rodillas se relacionan con los codos y por resonancia la una con la otra.
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Las
Caderas.
Los
Ilacos
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica Las caderas o cintura pelviana unen las extremidades inferiores con el tronco. Estn formadas por la unin en forma de anillo seo de los huesos ilacos a derecha e izquierda y el sacro y cccix por detrs. En el adulto los huesos ilacos o coxales estn formados por la fusin de tres huesos: el ilion, el isquin y el pubis, que se unen por medio de un cartlago en forma de Y en la zona denominada cotiloidea, donde se encuentra la unin con la cabeza del fmur (el hueso ms largo del cuerpo). Esta articulacin es similar a la de la cabeza del hmero (el 2 o hueso ms largo) con la escpula pero con mayor estabilidad, por lo que suelen encontrarse menos luxaciones de caderas que de hombros. Sus movimientos globales son: Flexin-Extensin, Aduccin-Abduccin, Rotacin interna y externa, Inclinacin lateral interna y externa y Anteversin-Retroversin. Descripcin de la posicin Desde el punto de vista de las posiciones, esta escucha es muy similar a la de las rodillas, pues podemos hacerla tanto de pie, como sentado sobre la camilla o sentado en una silla. (Ver pg.45). Una diferencia con las escuchas anteriores, es que desde los pies o las piernas puede dar la sensacin de que el facilitador est lejos y tocando la periferia del paciente. Pero desde las caderas es ms fcil sentir su proximidad y empieza a percibir su tacto en zonas tal vez muy sensibles a los planos mental y emocional. Por ello, si es posible, hay que afinar an ms la sensibilidad ante las posibles barreras defensivas de quien est siendo tocado. A nivel fisiolgico, en esta zona confluyen los msculos ms fuertes del cuerpo por lo que, presumiblemente, podemos encontrar tensiones en ellos o all donde stos se sujetan. Tambin nos encontramos junto a la estructura sea que conforma el perin y su gran relacin con el parto; en sta zona se pueden crear y retener diferentes disfunciones a las que la pelvis tiene que adaptarse, adems de a los cambios de movilidad y elasticidad tanto antes, como durante, y despus del parto. En la cintura plvica se alberga el sistema urogenital y excretor, muy sensible ante posibles abusos fsicos y psquicos por lo que, aunque la zona de contacto manual no ocurre directamente sobre ellos, puede ponerse en marcha el sistema de alarma del cliente, si no se es cuidadoso y delicado. Desde esta zona podemos relacionarnos con el centro de gravedad del organismo, situado aproximadamente un poco por debajo del ombligo, siendo ste un punto clave en el equilibrio fsico e interior.
Nos encontramos, adems, en la zona posterior con el polo inferior del sistema craneosacro, con todo lo que esto conlleva en cuanto a zona de cmulo de recursos y vitalidad y capacidad para modificar el ritmo craneosacral. En la pelvis tambin encontramos el ngulo inferior de la estrella de cinco puntas, por lo que sin duda se presentarn desde aqu diferentes relaciones con los hombros, centro del cuello y regin occipital.
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CRANEOSACRAL
E s c u c h a n d o el R i t m o de la Vida d e s d e :
Las
Caderas.
Los
Ilacos
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino con el cuerpo cercano al lateral del facilitador. (3) Posicin de terapeuta: Sentado en una silla junto al lateral de la camilla. (3) Posicin de las manos: A) Una mano encima de cada ilaco (1) apuntando con los dedos hacia la cabeza. El cuerpo del facilitador se orienta diagonalmente al del cliente. B) La misma posicin slo que una mano colocada en sentido longitudinal y la otra en sentido transverso (2). El cuerpo del facilitador se encuentra ms cerca de la pelvis que en (A). C) La misma posicin pero ambas manos en sentido transverso. ()EI cuerpo del facilitador se orienta perpendicularmente al del cliente y queda de frente a la pelvis. Variantes: A) De pie en el lateral de la camilla. (4) Posicin de los pies: 1) Uno adelantado y el otro atrasado, pudiendo apoyar el muslo de una pierna o las dos, lateralmente sobre la camilla. 2) Los dos de frente a la camilla, pudiendo apoyarse en la camilla con las dos piernas. B) Sentado parcialmente en el lateral de la camilla con un pie en el suelo y el otro en el aire. En esta posicin pedirle al cliente que se desplace ligeramente hacia el otro lado C) Sentado completamente sobre la camilla con los dos pies en el aire o apoyados sobre una silla. Igual que en (B) pedirle al cliente que se desplace ligeramente hacia el otro lado (5). Movimiento: I I IRC se expresa en las caderas como rotacin externa en la fase de inhalacin y rotacin interna en exhalacin. Relaciones: Pelvis (polo inferior) con Crneo (polo superior). Cintura plvica (cadera) con Cintura escapular (hombro). Cresta Ilaca con Parietal. Cavidad ilaca con lemporal. Ligamento de Poupart (inguinal) con Maxilar. Articulacin coxofemoral con Articulacin Temporoman'hlailar Pubis con Mandbula.
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Sacro en D e c b i t o Supino y Prono

Descripcin anatmica El sacro es un hueso impar que conforma la parte central y posterior de la pelvis, rodeado lateralmente por los ilacos, en la parte superior por la 5 a vrtebra lumbar y por el cccix en la parte inferior. Tiene forma triangular y est compuesto la por fusin de 5 vrtebras que no terminan de soldarse definitivamente hasta los 25-28 aos, aunque las dos primeras donde se inserta la duramadre lo hacen sobre los 7 aos. Sirve de anclaje para los msculos piriforme, ilaco, coccgeo y glteo mayor, para numerosos ligamentos entre l y el cccix, el ilaco, el isquion, el filum termnale y el cuello del tero. Lateralmente, se encuentran dos filas de cuatro agujeros por donde salen los nervios sacros. El sacro en la mujer es ms corto y ancho y su concavidad anterior est ms desarrollada que en el hombre. Descripcin de la posicin en decubito supino Para situar la mano debajo del sacro existen diferentes opciones: A) El cliente tumbado en supino, ligeramente atravesado sobre la camilla, de tal forma que la cabeza quede ms alejada y los pies ms cercanos a la posicin del terapeuta, que se sita sentado en el lateral de la camilla, mirando hacia el tronco o cabeza. Le indicamos al paciente que vamos a situar una mano debajo de su sacro, para lo cual, le invitamos a que flexione las rodillas y, apoyando sus pies sobre la camilla, eleve las caderas (5). Esto se realiza con el objetivo de que podamos situar la mano con facilidad y evitar que haga fuerza con la zona lumbar, lo que podra incrementar la posible tensin. Las caderas permanecen en el aire, se coloca una mano debajo del sacro en sentido longitudinal, con las apfisis espinosas en el centro de la mano, entre los dedos medio y anular. Le indicamos al cliente que se deje caer despacio, para ir realizando los ajustes necesarios sobre el descenso (6) y descanso del sacro sobre la mano. Por ltimo, le invitamos a que estire las piernas (7). Este contacto propicia que el muslo del cliente ms prximo al facilitador, se apoye sobre su antebrazo, lo que desnivela ligeramente las caderas. No obstante, esto se puede evitar realizando la otra variante. B) Pedirle al cliente que flexione tan slo la pierna que est mas alejada del terapeuta (1). Despus, con la mano que no se va a colocar bajo el sacro, se bascula ligeramente esa cadera hacia l (2).
CRANEOSACRAL
A continuacin se pasa el brazo entre las piernas situando la mano bajo el sacro y se dejan caer las caderas.(3). De esta manera, la pelvis queda nivelada y la orientacin de la mano en relacin al sacro es ms longitudinal y por lo tanto resultar mas cmoda. Sin embargo, conviene tener en cuenta que esta posicin puede resultar ms invasiva para algunos clientes y en funcin de la altura de la camilla, podra ser incmoda para el facilitador. Una vez situada la mano en su lugar, en ambas posiciones, (A y B) hay que intentar dejarla lo ms relajada que sea posible para no imponer ninguna tensin innecesaria en el sacro y permitirle su libre movimiento. Esto se percibir en la mano, no tanto como un desplazamiento, sino ms bien como un cambio de presiones oscilante, que ahora aprieta en la zona de los dedos y a continuacin la presin se mueve hacia la palma. Segn la morfologa del paciente, en ocasiones, este contacto puede resultar incmodo para el terapeuta, porque incluso puede llegar a dormirse la mano debido al peso que recae sobre ella. Con un poco de experiencia te vas acostumbrando a la compresin y no por ello dejas de percibir sensaciones. Pero es de sentido comn, que si la molestia te hace muy incmoda la sesin, hasta el punto de impedirte estar receptivo y relajado, es mejor retirar la mano y valorar si es necesario seguir ah. Si se considera que es necesario, puedes tomarte un descanso, o hacer la escucha desde el otro lado de la camilla y con la otra mano o bien terminar con eso y pasar a otra zona. La escucha desde el sacro puede proporcionarnos informacin de sus relaciones, tanto fsicas como energticas, as como de los movimientos que le son caractersticos y sus posibles alteraciones en flexin - extensin, inclinacin lateral, rotacin y compresin. Tambin, con frecuencia puede expresar lesiones intraseas, ya que no osifica hasta los 25-28 aos. Descripcin de la posicin en decubito prono La posicin en decbito prono, si bien puede ser algo incomoda para algunas personas, especialmente si tienen dificultades abdominales y/o respiratorias o incluso contraindicada para otras, como por ejemplo las embarazadas, ofrece las ventajas de que el sacro permanece ms libre que en supino porque no se encuentra apoyado sobre la camilla y genera un acceso ms cmodo para el terapeuta. Para que esta posicin sea an mas agradable, se le puede ofrecer al paciente colocar un cojn bajo del abdomen.
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CRANEOSACRAL
Escuchando el Ritmo de la Vida desde:
S a c r o en D e c b i t o
Supino
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino con el cuerpo ligeramente atravesado sobre la camilla y cercano al lateral del facilitador. Posicin de terapeuta: Sentado junto al lateral de la camilla, orientado diagonalmente hacia el cliente. (7) Posicin de la mano: La mano se sita bajo el sacro en sentido longitudinal, los dedos apuntando hacia la cabeza, de manera que las apfisis espinosas queden en el centro, entre los dedos medio y anular (8-9). Variantes: En decbito lateral y prono Movimiento: El Sacro se mueve en eje horizontal alrededor de la segunda vrtebra sacra y responde al Mecanismo Respiratorio Primario (MRP) con flexin y extensin. En flexin (inhalacin), la base del sacro se mueve hacia atrs y hacia arriba y la porcin inferior hacia delante y abajo, al mismo tiempo que se alarga la concavidad. En extensin sucede lo contrario. Relaciones: El sacro se relaciona con el occipital, con el sistema nervioso autnomo y el sistema de membranas durales. Por arriba con L5, con los msculos de la espalda, y con el occipital, mediante el ligamento longitudinal anterior y posterior. Por delante se relaciona con el pubis y el tero. Por abajo con las extremidades inferiores y el cccix. Por detrs con los rotadores y extensores de la cadera. Lateralmente se relaciona con los ilacos.
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Escuchando el Ritmo de la Vida desde:
CRANEOSACRAL
Sacro en D e c b i t o
Prono.
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito prono. Los brazos extendidos hacia los pies, colgando de la camilla o flexionados por delante de la cabeza. La cabeza y el cuello, extendidos longitudinalmente, (aprovechar el hueco facial de las camillas para apoyarse sin comprimir la nariz). Tambin se puede hacer con la cabeza inclinada, aunque es una posicin menos ptima. Posicin de terapeuta: Sentado en una silla junto al lateral de la camilla, orientado ligeramente en diagonal en relacin al sacro. Posicin de la mano: Colocada ligeramente sobre el sacro (2) sin apenas dejar caer el peso, pero buscando al mismo tiempo un amplio contacto. Los dedos apuntan en direccin craneal y la mano cubre longitudinalmente todo el sacro y el cccix. Variantes: A) Sentado en el lateral de la camilla, situado de frente a las caderas y orientado perpendicular- i mente en relacin con el sacro. Desde sta posicin, el brazo queda ligeramente flexionado y sto favorece que la atencin se centre en la zona de escucha. B) Igual que la posicin anterior (A), pero de pie (1). C) De pie como en la posicin anterior (B), orientado en sentido diagonal en relacin con el sacro, I en lugar de orientado en sentido perpendicular. Movimiento: Flexin y extensin. En flexin (inhalacin) la j base del sacro se mueve hacia atrs y hacia arriba y la porcin inferior hacia delante y abajo al mismo tiempo que se alarga la concavidad. En extensin suceder lo contrario.
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UA VISUAL DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
Sacro en D e c b i t o
Lateral
Posicin del cliente: Tumbado en decbito lateral sobre el lado que ms le agrade al cliente. Habitualmente, le ofreceremos un cojn para situarlo debajo de la cabeza y, si lo desea, otro entre las rodillas. En funcin de la intencionalidad de la escucha, le pediremos que flexione ligeramente las rodillas para que obtenga comodidad y estabilidad en la posicin. Tambin podemos sugerirle que las doble bastante ms y de esta manera obtener mayor alargamiento de las membranas durales y por tanto entre el sacro y occipital. Posicin de terapeuta: Sentado en una silla, de frente a la espalda del cliente y colocado a la altura de la zona dorsolumbar. (1) Posicin de la mano: La mano se coloca sobre el sacro, cubrindolo en su totalidad y tocando incluso el cccix y/o parte de las lumbares. Los dedos apuntan en direccin caudal. (1) Para mejorar la comodidad del apoyo y que no se canse el brazo si se alarga la escucha, se puede colocar un pequeo cojn debajo de la mueca o del antebrazo. Variante: El facilitador se sita en una silla de frente al cliente (2) y busca el contacto con el sacro pasando su antebrazo entre las piernas. La mano se coloca sobre el sacro de tal manera, que los dedos apuntan en direccin craneal. (2-3)
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Los
El hombro.
Hombros
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica Habitualmente, se entiende por hombro la articulacin que existe entre el omplato o escpula y el hmero (Art. Escpulo-humeral). Sin embargo, a diferencia de la cadera, no es una articulacin nica sino un complejo multiarticular bilateral (lado izquierdo y derecho) cuya funcin es unir el miembro superior con el trax, con el fin de proporcionar una gran movilidad y estabilidad.. La cintura escapular. Recibe su nombre debido a su disposicin circular y est constituida por dos huesos: -La clavcula, hueso par situado transversalmente entre el mango del esternn y el omplato, en forma de "S" itlica, presenta dos curvaturas, dos caras y dos extremidades. -El omplato o escpula, es un hueso par, plano, de forma triangular con base superior y vrtice inferior que se encuentran en la cara postero - superior del trax. Se articula con la clavcula y con el hmero. La escpula esta unida al trax a travs de la clavcula, de donde surgen dos articulaciones la Art. acromioclavicular y la Art. esternoclavicular. Los movimientos globales del hombro son: elevacin y descenso, abduccin y aduccin y campaneo interno y externo. Descripcin de la posicin La toma de contacto o escucha desde los hombros puede ser una postura, junto con otras, muy apropiada para comenzar la sesin. Por un lado, establece una cierta cercana con el cliente. Por otro lado, no suele ser una zona especialmente delicada en general. El cliente se tumba en la camilla en decbito supino y el facilitador permanece sentado sobre una silla, situado detrs de la cabeza. Desde esta posicin, busca el apoyo de sus antebrazos encima de la camilla y coloca con gran suavidad las manos sobre los hombros del cliente, de tal manera que procura obtener el mayor contacto con el menor peso posible. En caso de que se dejase ms peso del apropiado, se podra caer en el riesgo de reducir el rango de movilidad de la articulacin, o inducir tensiones desde fuera que tal vez pudieran desorientar al facilitador, y que ste escuchse y siguise tensiones o movimientos incitados por l mismo. La escucha desde los hombros, como cualquier otra, facilita estar con lo que se presenta, all donde estn en contacto las manos. Tambin desde ah, se puede prestar atencin a lo que surja en cualquier otro lugar del organismo.
Esta posicin no esta ideada para realizar ninguna tcnica en especial, sino ms bien como una estacin de escucha para relacionarse con el Aliento de Vida y escuchar el plan de tratamiento inherente. E incluso se puede utilizar para soltar cualquier movimiento o intencin y en una prctica compartida con el cliente, entregarse a la Quietud. La posicin en la que se efecta contacto lateral o desde debajo de los hombros, son variantes que estn a disposicin del facilitador, siempre que se consideren oportunas. Cuentan con la ventaja (como todas las escuchas en las que el cuerpo del cliente est sobre las manos del facilitador) de que, al permanecer las manos apoyadas sobre la camilla, no es necesario mantener una cierta atencin sobre ellas para que no se vuelvan muy pesadas.
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CRANEOSACRAL
E s c u c h a n d o el Ritmo de la Vida d c s d r
Los
Hombros
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Opcionalmente se le puede ofrecer un cojn para debajo de la cabeza. Tambin es posible realizar esta escucha con la camilla ligeramente inclinada, lo que ofrece mayor comodidad para algunos clientes. Posicin de terapeuta: Sentado o incluso de pie, detrs de la cabeza del cliente. (5 y 6) Posicin de las manos: Apoyadas ligeramente, como si flotasen sobre los hombros, en su porcin anterior. (3) Variantes: A) La misma posicin pero con las manos haciendo contacto en el lateral. (4) B) Igual que la anterior, pero contactando por debajo de los hombros. (1) C) Con las manos bajo las escapulas. (2) Movimiento: Los hombros se mueven en rotacin externa en la fase de inhalacin y en rotacin interna en la de exhalacin. Las escpulas realizan el mismo movimiento de rotacin externa e interna, acompaado de una ligera oscilacin en campano. Relaciones: La cintura escapular se relaciona con la cintura plvica. El hombro con la cadera. La articulacin escapulohumeral con la coxofemoral. Punto de equilibrio de la estrella de 5 puntas.
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El
Cuello
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El cuello es el punto de encuentro y transicin entre la cabeza y el tronco. Debido a ello, acumula tanto las tensiones propias como las de acomodacin entre ambos con facilidad. Presenta un lmite superior formado por la lnea que pasa por el maxilar inferior partiendo de la snfisis mentoniana, rama ascendente del maxilar inferior, conducto auditivo externo, apfisis mastoides, lnea curva occipital superior y protuberancia occipital externa. Tambin presenta un lmite inferior formado por una lnea que pasa por el esternn, clavcula y la sptima vrtebra cervical. Contiene en su interior venas, arterias, ganglios linfticos, la faringe, la laringe y la trquea, la glndula tiroides y la mdula espinal, protegida por la columna cervical, que se puede dividir para su estudio en dos porciones: - El segmento cervical superior formado por el occipital C1 o atlas y C2 o axis, vrtebras atpicas y - La porcin inferior formada por las vrtebras de C3 a C7, vrtebras todas del mismo tipo. Las vrtebras cervicales tienen un cuerpo pequeo y el tamao del disco es, aproximadamente, de un tercio del de las vrtebras del tronco. Su movimiento principal es de flexin extensin para la articulacin entre atlas y occipital. Entre el atlas y el axis se da el 50% de la rotacin y en el resto de las cervicales un movimiento de flexin, extensin de 0 a 100, inclinacin de 45 para cada lado, en total 90 y rotacin 80 a 90. La zona cervical es la de mayor movilidad de toda la CV. El cuello est formado por tres capas profunda) y por tres zonas musculares: de fascias (superficial, media y
Descripcin de la posicin La escucha del cuello es, en mi opinin, una de las zonas corporales que antes comienzan a soltar tensin ante un contacto delicado y firme, que promueva estabilidad y que facilite, a la vez, la acomodacin de las fuerzas contenidas en la zona, o que acten sobre ella a distancia. La foto (6) muestra la posicin para relacionarse con la columna cervical. Los dedos deben dejarse ligeramente flexionados, para que se puedan amoldar a la curvatura propia de la zona y que no recaiga ms peso sobre ninguno en particular. Desde esta escucha se puede tratar con cada vrtebra de forma aislada, apreciando las relaciones con las dems, o con todas ellas de forma grupal. Las posiciones (1,2 y 3) muestran cmo acoplarse de forma sencilla a la zona posterolateral del cuello, dejando la cabeza apoyada sobre las eminencias hipotenares de las manos y estabilizndola con la zona tenar de ambas manos. El pulgar puede permanecer cerca del ndice para centrar la escucha en el plano posterior, o bien puede separarse de ste para abarcar el plano lateral. En la foto (4) se puede apreciar otra variante, en la que se puede incluir en la escucha del cuello la relacin con la ATM, que queda en contacto con la concavidad de la mano y en la superficie lateral del dedo pulgar.
-Lateral: Msculo esternocleidomastoideo, escalenos, cutneo del cuello y recto lateral de la cabeza. -Anterior o hioidea: Que se divide en los msculos supra hioideos (digstrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo) y los infra hioideos (esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo, tirohioideo) -Prevertebral: Recto anterior mayor y menor de la cabeza y el msculo largo del cuello.
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CRANEOSACRAL
E s c u c h a n d o el Ritmo de la Vida d e s d e
El
Cuello
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino, no muy cerca del borde de la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado detrs de la cabeza, con los antebrazos sobre la camilla. Posicin de las manos: Una mano parcialmente sobre la otra, para adaptarse a la morfologa del cuello, y los pulgares pegados a los dedos ndice (3), o bien separados de ellos para abarcar toda la musculatura lateral.(1-2) Variante: a) El pulgar sobre la rama ascendente de la mandbula, o sobre la zona del masetero, el ndice sobre la porcin anterior del esternocleidomastoideo, el dedo medio sobre la porcin posterior del mismo buscando el trapecio, el dedo anular bajo la musculatura suboccipital y el meique en contacto con el occipital. (4) b) Con el pulgar doblado dentro de la mano o bien extendido, el resto de los dedos semiflexionados se sitan a ambos lados de las apfisis espinosas o bajo las transversas (6). Movimiento: La lordosis cervical se reduce durante la fase de inhalacin. Relaciones: Zona de paso para la vascularizacin y drenaje del crneo, la nutricin, la respiracin y la expresin verbal. Adapta la posicin de los rganos de los sentidos. Sistema hormonal con la tiroides.
3- P o s i c i o n e s
e n
de
Escucha
Sacro-Ilacas
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Posiciones de e s c u c h a en S a c r o - I l a c a s :
S a c r o / L-5 en D e c u b i t o
Supino
CRANEOSACRAL
Descripcin de la posicin en Decubito Supino: La charnela lumbosacra es una zona de transicin y encuentro muy importante, entre las fuerzas descendentes de la gravedad, que viajan a travs de la columna vertebral y el tejido blando, y las fuerzas sustentadoras que ascienden por las piernas y llegan hasta el sacro por medio de la pelvis. Esto puede crear la aparicin de muchas tensiones y fijaciones defensivas que se acumulan en dicha zona. La posicin que describimos est pensada para escuchar y tratar con eficacia la posible compresin que pudiera darse principalmente en el encuentro entre L5 y el sacro. El cliente se sita sobre la camilla tumbado en decbito supino y le ofrecemos la posibilidad de colocar un cojn debajo de sus rodillas, lo que suele generar una posicin ms cmoda para l, especialmente si tiene molestias lumbares. Se le informa al cliente de que vamos a colocar ambas manos bajo el sacro y la zona lumbar. Para ello necesitamos que levante ligeramente la pelvis, as que le pedimos que doble las rodillas y apoyndose sobre sus pies eleve las caderas para poder situar las manos mientras las mantiene en el aire. Si no se le invita a realizar la elevacin de las caderas de sta manera, podra intentar hacerlo mediante la contraccin de la zona lumbar lo que podra incrementar la tensin de dicha zona. -Una mano se coloca bajo el sacro en sentido longitudinal, con la palma hacia arriba y con los dedos apuntando en direccin craneal, de forma que las apfisis espinosas queden en el centro, entre los dedos medio y anular y que stos no pasen de la lnea de la base del sacro. -La otra mano se sita bajo las lumbares en sentido transversal, con la palma hacia arriba y cerrada como un puo. De tal modo, que las apfisis espinosas de las vertebras L4 y L5, quedan contenidas aproximadamente entre la superficie hipotenar de la mano y los dedos 4 o y 5 o . As, la zona lumbar queda estabilizada y apoyada sobre la mano. Desde esta posicin se fija la atencin en el espacio entre el sacro y la quinta lumbar. De existir compresin entre ambas se podr percibir un bloqueo o una fuerza de atraccin entre ellas.
La manera de relacionarse con esta compresin se realiza de la forma siguiente: La mano bajo las lumbares estabiliza la zona, la mano bajo el sacro realiza la escucha. Seguimos con nuestra atencin y con esa mano la fuerza de atraccin que reconocemos entre ambas manos. Acompaamos ese tirn hasta que nos d la impresin de que no va ms all, siguiendo en todo momento la direccin de la facilidad. En ese punto se espera con tranquilidad, y se le ofrece al organismo el tiempo que precise para que se active su propio proceso de autorregulacin. As mismo se le brinda la "dea" de espacio, para que cada articulacin, cada tejido, cada clula, encuentre su propio sitio. Con frecuencia el organismo acepta y asume sta invitacin, por lo que a continuacin, se podr percibir como una fuerza magntica repelente que hace que el sacro empiece a desplazarse en sentido caudal lo que parece crear un mayor espacio en relacin con la 5 a lumbar. Este desplazamiento no suele percibirse con un movimiento lineal, si no ms bien con pequeos desplazamientos irregulares, que irn producindose conforme las tensiones que recaan sobre la zona, se vayan suavizando o desapareciendo. Este proceso se va acompaando y reconociendo con la atencin y con la suave intencin-traccin en sentido caudal de la mano situada bajo el sacro. Si en cualquier momento se percibe una contraccin o resistencia de los tejidos, pudiera deberse a un exceso de atencin y/o a una traccin excesiva, pues el organismo ante estos excesos tiene tendencia a retraerse, a protegerse.
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Posiciones de E s c u c h a
en
Sacro-Iliacas
Supino
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin de terapeuta: Sentado en una silla junto al lateral de la camilla, orientado ligeramente en diagonal en relacin con el sacro. Posicin de las manos: Se invita al paciente a que eleve las caderas para que no haga esfuerzos con la zona lumbar, y se coloca una mano bajo el sacro en sentido longitudinal, con la palma hacia arriba y apuntando los dedos en direccin craneal, de manera que las apfisis espinosas quedan en el centro, entre los dedos medio y anular. (Ver pgina del sacro) La otra mano se sita en sentido transversal y con el puo cerrado bajo la zona lumbar inferior, de tal modo que las apfisis espinosas de las vertebras L4 y L5, quedan contenidas aproximadamente entre la superficie hipotenar de la mano y los dedos 4o y 5 o . Toda la mano sirve de apoyo y sujecin para la zona lumbar. Variante: Si la mano que se sita transversal bajo la zona lumbar, crease molestias en la zona al colocarla cerrada como un puo, se puede hacer con la mano extendida.(4) Movimiento: El sacro se mueve en eje horizontal alrededor de la segunda vrtebra sacra y responde al Mecanismo Respiratorio Primario (MRP) con flexin y extensin. En flexin (inhalacin), la base del sacro se mueve hacia atrs y hacia arriba y la porcin inferior hacia delante y abajo al mismo tiempo que se alarga la concavidad. En extensin ocurre lo contrario. La columna vertebral en general, se mueve elevndose y estirando sus curvas en la inhalacin (flexin). Relaciones: L5 - Sacro se relaciona con los cndilos del occipital y del Atlas y forma parte de la trada de la compresin. Tres articulaciones que con frecuencia presentan una compresin a la vez y pueden inducirse mutuamente. Estas articulaciones son: La charnela lumbo-sacra, la articulacin atlanto-occipital y la sincondrosis esfeno basilar.
Mano que facilita
Q Mano que estabiliza
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Escucha de: Sacro / L5 en decbito supino -60
CRANEOSACRAL
P o s i c i o n e s de e s c u c h a en S a c r o - I l a c a s :
Prono.
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito prono, preferentemente colocado algo mas cerca del lateral, donde se sita el facilitador. Posicin de terapeuta: Sentado en una silla junto al lateral de la camilla, de frente a la zona de escucha. Posicin de las manos: Se sita una mano sobre el sacro, en sentido longitudinal, con la palma hacia abajo y los dedos apuntando en direccin craneal, de tal manera que no superen la linea de la base del sacro. De no hacerlo as tendra la informacin tanto del sacro como de L5 en la misma mano, y no podra realizar la descompresin. (1) La otra mano se coloca transversalmente sobre las vertebras lumbares de modo que el pulgar queda encima de L5. (2) Ambas manos pueden estar en ligero contacto entre s o dejar una pequea distancia entre ellas. Variante: La misma posicin para las manos, pero el facilitador est de pie en vez de sentado (3, 4). La forma de realizacin es la misma que en decbito supino. (Pg. 59) Movimiento: El sacro se mueve en eje horizontal alrededor de la segunda vrtebra sacra y responde al Mecanismo Respiratorio Primario (MRP) con flexin y extensin. En flexin (inhalacin), la base del sacro se mueve hacia atrs y hacia arriba y la porcin inferior hacia delante y abajo al mismo tiempo que se alarga la concavidad. En extensin ocurre lo contrario. La columna vertebral en general, se mueve elevndose y estirando sus curvas en la inhalacin (flexin). Relaciones: L5 - Sacro se relaciona con los cndilos del occipital y del Atlas y forma parte de la trada de la compresin. Tres articulaciones que con frecuencia presentan una compresin a la vez y pueden inducirse mutuamente. Estas articulaciones son: La charnela lumbo-sacra, la articulacin atlanto-occipital y la sincondrosis esfeno-basilar.
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P o s i c i o n e s de e s c u c h a en S a c r o - I l a c a s :
S a c r o - I l a c a s
CRANEOSACRAL
El sacro soporta todo el peso de cabeza, tronco y extremidades superiores. En su encuentro con los ilacos derecho e izquierdo este peso es cedido hacia las piernas a partes iguales, siempre y cuando no exista alguna descompensacin, por lo que es una zona que con frecuencia estar desplazada o bloqueada. Disfunciones Falsa citica por compresin del M. piriforme. Dificultades articulares postparto y posible pierna corta. Reflujo venoso Tensin intra-sea por traumatismos o alteraciones posicionales. Dolor de cabeza, cefaleas. Descripcin de la posicin El cliente se coloca en decbito supino, si es posible no muy alejado del lateral de la camilla donde se colocar sentado el facilitador, frente a la zona a escuchar. Para situar una mano bajo el sacro, primero invitamos al cliente a levantar las caderas (ver sacro pg. 49). Colocamos la mano en sentido longitudinal, con las apfisis espinosas en el centro de la mano, entre los dedos medio y anular. La otra mano toca suavemente la Espina Ilaca Antero Superior (EIAS) con las yemas de los dedos ndice y medio e incluso el anular, del lado ms prximo al facilitador, para percibir su movilidad. En caso de estar restringida o anulada por una impactacin o tensin del sacro sobre ese ilaco o incluso a nivel bilateral, se debe seguir la direccin de facilidad de cualquier movimiento que se muestre. Si con este acompaamiento-reconocimiento no se recuperase la libertad de expresin en dicha articulacin, o estuviese totalmente bloqueada, se aconseja ejercer un delicado empuje en direccin medial y en ngulo ascendente de 45, siempre muy por debajo del grado de contraccin defensiva de los tejidos. Hay que tener en cuenta que si se pone ms tensin, intencin o atencin de la necesaria, el organismo se retrae. Ante cualquier resistencia que se pueda presentar, no se ejerce ms presin, tan slo se espera, y se mantiene la misma delicada intencin, ofreciendo tiempo, ofreciendo espacio, o quiz invitando a las fluctuaciones de lquido entre una mano y la otra, o facilitando al organismo con cualquiera de los principios y tcnicas de las que disponemos en Terapia Craneosacral.
Conforme la tensin vaya desapareciendo, se podr percibir cmo el sacro tiene tendencia a caer sobre la mano que lo sustenta y a recuperar su movimiento natural de Flexin.-Extensin. Si se ha realizado esta escucha en un lado, es conveniente a continuacin realizarla en el otro lado para ofrecer la misma oportunidad al sistema de autoregulacin. Para ello existen dos opciones: - O bien se retira la mano situada bajo el sacro y se busca la misma posicin desde el otro lado de la camilla, opcin muy indicada si se sentan molestias en la mano debido al peso que soportaba, - O bien, sin cambiar la mano bajo el sacro, se procura alargar el otro brazo, de modo que la mano que antes tocaba las EIAS de un lado, ahora lo haga del el otro lado pasando el antebrazo por encima del abdomen, si el volumen de ste lo permite. Una vez practicada la escucha en ambos lados individualmente es conveniente, si se puede, realizarla en los dos a la vez. Una mano queda bajo el sacro, como ya se ha indicado anteriormente, y la otra mano hace contacto en una EIAS con el antebrazo y en la otra con las yemas de los dedos. (2 y 7)
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CRANEOSACRAL
P o s i c i o n e s de e s c u c h a en S a c r o lllat.ir.
S a c r o - I l a c a s
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino. Posicin de terapeuta: Sentado junto al lateral de la camilla. Posicin de las manos: Una mano situada bajo el sacro en sentido longitudinal. Las apfisis espinosas de ste qudan en el centro de la mano, entre los dedos medio y anular. La otra mano toca con las yemas de los dedos ndice y medio e incluso el anular la espina ilaca anterosuperior (EIAS) de un lado. Del otro lado y posteriormente si la morfologa del cliente lo permite, tocando simultneamente un lado con los dedos y el otro con el antebrazo. Variante: A) Igual que la anterior, pero en vez de tocar slo con las yemas de los dedos, realizar un toque ms amplio con toda la palma de la mano. (1 y 5) Al tener mayor contacto con el tejido blando aporta ms informacin de la zona. Sin embargo tambin puede distraer la atencin de los ilacos. B) Una mano debajo del sacro como en las anteriores y la otra mano debajo del glteo mas cercano al facilitador, toca con la palma de la mano hacia arriba y las yemas de los dedos medio y anular o ndice, el lateral Inferior del sacro y con el pulgar la EIAS por su lateral externo. Fsta escucha amplifica las sensaciones ya que una mano permanece bajo el sacro como en las anteriores pero la otra mano toca el sacro y la EIAS a la vez. Movimiento: l I sacro realiza la flexin en inhalacin y la extensin, n exhalacin. I os huesos iliacos en inhalacin realizan la rotacin nxterna y en exhalacin la rotacin interna. Ralanlonas: 1 mi uno de los cinco aspectos del Mecanismo Respiralorlo Primario (MRP): el movimiento involuntario del nc.ro entre los iliacos. I n iirtlculacin sacro-ilaca con la articulacin occipital tnmporal (sutura occipito-mastoidea). i ii i testa Iliaca con el parietal, i i i ' ividnd Iliaca con el temporal. I I sacro con el occipital
-63
O Hs $
Induciendo
Puntos
de
Quietud
I n d u c i n d o P u n t o s de Q u i e t u d : CV 4
Descripcin de la posicin El aquietamiento del ritmo craneosacral es un proceso natural y se da por s solo como un mecanismo de autorregulacin. Por ello es habitual en consulta, reconocer cmo se detiene espontneamente sin ninguna intervencin por parte del facilitador. Este sistema es tan sensible que responde con suma facilidad a la interaccin, ya que, con frecuencia, basta con empezar a pensar o sentir, que podra ser apropiado invitar a un punto de quietud, para que ste, se de por s solo. CV4 es una de las formas clsicas desarrolladas por el Dr. Sutherland para favorecer un punto de parada. Se realiza desde la posicin descrita en la pgina de la derecha (1,2 y 3) Para conseguir dicha posicin, se le puede pedir al cliente que levante ligeramente la cabeza con el fin de colocar las manos de la forma especificada bajo sta. Para evitar que el cliente tenga que levantar la cabeza se puede hacer como se muestra en la secuencia de fotos (a,b,c y d) en las que se colocan las palmas de las manos en contacto con la camilla y se giran suavemente hacia el interior, de manera que se eleve la cabeza del cliente y que al mismo tiempo se site en la forma correcta. Conviene poner atencin en que no se relajen en exceso las manos durante la prctica, pues de ser as, stas se pueden abrir por el peso craneal y el apoyo podra pasar del occipital al temporal lo que podra ser contraproducente. Desde la posicin explicada, prestad atencin al movimiento del occipital en respuesta al MRP y acompaad con suavidad la fase de extensin, rotacin interna, exhalacin, en la que se podr percibir cmo se estrecha lateralmente el occipital comprimiendo el 4 o ventrculo. Cada ciclo de rotacin interna se acompaa hasta el lmite de su movimiento. Y, con la intencin y la suave presin de las manos, se le va invitando a que se produzca un aquietamiento al final del mismo. Si el occipital empuja hacia la rotacin externa se debe dificultar su movimiento, volviendo a invitar a la quietud al final de la siguiente fase del estrechamiento lateral, hasta percibir su aquietamiento. En este punto es frecuente notar cmo se profundiza la respiracin del cliente y se adentra en un estado de mayor relajacin a todos los niveles, e incluso suele ser frecuente el que se duerma. Tambin pueden darse pequeos ajustes posicionales en los huesos craneales o en los msculos del cuello conforme se ahonda en la quietud.
CRANEOSACRAL
Se permanecer en este punto durante un espacio indeterminado de tiempo, habitualmente de unos segundos hasta unos pocos minutos, hasta que se vuelva a sentir cmo el occipital se mueve hacia la rotacin externa en la flexin. Permitid dicho movimiento y observad de nuevo su amplitud, frecuencia y simetra para reconocer los cambios que se hayan producido. Utilizando el procedimiento descrito, tambin se puede inducir un punto de quietud desde cualquier parte de la cabeza y/o el cuerpo. Indicaciones: Profundo descanso fisiolgico, aumento de la potencia, favorece el intercambio y drenaje de lquidos, relaja el tono del sistema nervioso simptico, mejora el control autnomo de la respiracin, reduce la fiebre, relaja todos los tejidos conjuntivos, dolores de cabeza, sinusitis, alteraciones digestivas y del aparato reproductor, en caso de infeccin e inflamacin. Contraindicaciones: cualquier patologa en la que este contraindicado el aumento de tensin intracraneal, hemorragia intracraneal, aneurisma, derrames, fracturas de la base del crneo.
-66
CRANEOSACRAL
I n d u c i n d o P u n t o s de Q u i e t u d : CV 4
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, con la cabeza situada no muy cerca del borde la camilla, para permitir que el facilitador pueda apoyar sus antebrazos. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla detrs de la cabeza del cliente. Posicin de las manos: Se coloca una mano sobre la otra, de manera que formen un cuenco debajo del occipital, y de que se toquen lateralmente los pulgares en el centro de las manos dibujando una V. El vrtice de la V debe situarse a la altura de las apfisis espinosas de C2-C3 y la escama del occipital descansa sobre las eminencia tenar de los pulgares, asegurndonos de permanecer en contacto con el occipital y de que no nos desplazamos hacia el temporal (sutura occipitomastoidea). Movimiento: El occipital se mueve en Flexin-extensin y Rotacin externa-interna. En flexin, la escama del occipital se desplaza hacia delante y abajo y la apfisis basilar hacia delante y arriba. En rotacin externa aumenta el dimetro transversal del occipital, separando los ngulos laterales. En extensin - rotacin interna - exhalacin ocurre lo contrario.
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I n d u c i n d o P u n t o s de Q u i e t u d :
EV 4
CRANEOSACRAL
Descripcin de la posicin Invitando a la quietud Las tcnicas de escucha y/o modificacin del ritmo craneosacral promueven la homeostasis y el libre flujo de los lquidos, lo cual desarrolla un aumento de potencia y favorece los estados de quietud corporal, emocional, mental e incluso espiritual, dependiendo del nivel al que se acceda y desde el que se escuche. La tcnica se puede aplicar en cualquier lugar del organismo utilizando los mismos principios de realizacin, aunque suele responder con mayor prontitud y potencia desde el crneo o el sacro. Inducir un punto de quietud consiste en: colocar delicadamente las manos sobre la zona en la que se quiera realizar y prestar atencin a la simetra, amplitud y facilidad del movimiento. Se acompaa el movimiento de mayor facilidad hasta el mximo de su recorrido y se dificulta su vuelta. En el siguiente ciclo, se vuelve a seguir el movimiento facilitado hasta su lmite y se vuelve a impedir su retorno, hasta que al cabo de varios ciclos el organismo se detiene al final de dicho movimiento. Es entonces cuando se produce un punto de quietud global. Durante este punto de quietud, se permanecer a la espera hasta que el movimiento surja de nuevo por s solo. En este momento se volver a sintonizar con los parmetros anteriores que indujeron a la realizacin de la misma y se valorar si se vuelve de nuevo a efectuar la misma operacin, o bien si se pasa a otro punto. Es frecuente que poco antes de llegar a un punto de quietud el organismo responda con pequeas vibraciones, tirones, pulsaciones, incremento del dolor o su resurgimiento en lesiones o tensiones antiguas. Tambin puede darse el conectar con patrones emocionales contenidos. Todo ello suele cesar una vez que la quietud, en la que se puede reconocer una profundizacin en la respiracin, una disminucin del tono muscular, suspiros, sueo, en ocasiones una ligera transpiracin al principio y con frecuencia una desconexin sensorial. De mantenerse un tiempo esta desconexin sensorial suele producirse una reduccin de temperatura y una percepcin de uno mismo diferente, en la que se aminoran pensamientos, emociones y sensaciones similares a los estados contemplativos. Inducir un punto de quietud desde los pies: se sitan las manos del facilitador sobre, lateralmente o por debajo de los pies, y se procede conforme la explicacin anterior. Se acompaa el movimiento facilitado, por ejemplo rotacin externa, y se dificulta su regreso (rotacin interna) hasta su detencin.
Inducir un punto de quietud desde el sacro: con la mano del facilitador bajo el sacro se valora su flexin-extensin y se acompaa el movimiento facilitado, dificultando su regreso durante varios ciclos hasta su parada. EV4, consiste en facilitar un punto de parada en Expansin del 4 o Ventrculo (EV4), que corresponde con la fase de inhalacin-flexin-rotacn externa. En EV4 se produce un ensanchamiento y llenado de los ventrculos,(lo contrario que en CV4). Al mismo tiempo desde la zona lumbar ascienden los fluidos y la potencia acumulada en el polo inferior del sistema. EV4 desde el sacro: El facilitador sita una mano bajo el sacro, como se indica en la pg. 69, y se continan los pasos descritos anteriormente, esto es: Sintonizar con la flexin-extensin, que en el sacro se percibe cuando el cliente se encuentra tumbado, como una elevacin del vrtice y el cccix haca el techo y un descenso de la base del sacro hacia el suelo en la flexin. Facilitar la flexin, dificultar la extensin hasta su aquietamiento en la flexin.
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CRANEOSACRAL
Inducindo
Puntos
de
Quietud:
EV4
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Para la escucha desde los pies: A) Sentado, con los tobillos o talones de los pies sobre las manos. (4) B) De pie, dejando las manos sobre o en el lateral de ambos pies. (2, 3) Para la escucha desde el sacro: Sentado, en el lateral de la camilla con la mano bajo el sacro. (1) Posicin de las manos: Para la escucha desde los pies: -Las manos reposan sobre o en el lateral de ambos pies. -Las manos se colocan bajo los tobillos o talones de los pies y stos reposan sobre ellas . Para la escucha desde el sacro: Una mano se sita bajo el sacro en sentido longitudinal, apuntando los dedos hacia la cabeza, de manera que las apfisis espinosas quedan en el centro, entre los dedos medio y anular. Variantes: En decbito lateral (pg. 51) y prono (pg. 50) Movimiento: Los pies responden al MRP como rotacin externa y flexin dorsal en inhalacin y rotacin interna y flexin plantar en exhalacin. El sacro realiza flexin y extensin.
Rotacin Externa
-69
- Posiciones
de E s c u c h a
en la
Cabeza
5/1-
Escuchas
globales
en la
Cabeza
P o s i c i o n e s d e e s c u c h a e n la c a b e z a .
Las diferentes posiciones de escucha en la cabeza, han sido diseadas cuidadosamente para aportar informacin de una parte concreta de la anatoma o fisiologa del sistema craneosacral y de sus relaciones con otras zonas. Tambin desde estas escuchas se puede establecer una relacin general con el cliente, ya sea como primera toma de contacto, desde la que asentarse y profundizar en aquello que quiera manifestarse sin expectativas previas, o ya sea como forma de terminar, lo que aporta una posibilidad de integracin para todo lo sucedido durante la sesin. Sutherland comienza estableciendo los fundamentos de su trabajo en los cinco apartados de lo que l llamo el Mecanismo Respiratorio Primario (MRP). Y desde la cabeza es desde donde, habitualmente, mejor se pueden apreciar los cuatro primeros, puesto que el quinto, la movilidad involuntaria del sacro entre los iliacos, debera apreciarse mejor desde la escucha del sacro. Los cinco aspectos del MRP son: -Movilidad inherente del Sistema Nervioso Central (SNC). -Fluctuacin del Lquido Cfalo Raqudeo (LCR) -Movilidad de los huesos del crneo -Movilidad de las membranas intracraneales e intraespinales. -Movilidad involuntaria del sacro entre los iliacos. Lo denomino Mecanismo por las relaciones especificas que presentan entre s sus diferentes estructuras, formando entre todas un motor o mecanismo que posibilita el movimiento. Lo denomin Respiratorio pues aunque no tiene relacin directa con la respiracin pulmonar, se expresa de manera similar con un ritmo de expansin y otro de retraccin. Y lo denomin Primario, pues este impulso rtmico ya se aprecia en la vida uterina alrededor del quinto mes, y por lo tanto antes que la respiracin pulmonar, que para Sutherland pas a llamarse secundaria. ste Mecanismo Respiratorio Primario se sigue apreciando an, durante unos minutos, con electroencefalograma plano. El movimiento natural de dicho mecanismo es relativamente estable, no modificndose con la misma facilidad que los ritmos cardiovascular o respiratorio. No obstante se pueden reconocer diferentes efectos que lo alteran. Lo aceleran: La fiebre. El exceso de oxigeno. La hiperactividad. Es stress crnico. Lo reducen o paralizan: El miedo. La depresin crnica. El dixido de carbono. Perturbaciones psquicas. Lesiones cerebrales. El insomnio. El coma. El crneo en inhalacin: -Aumenta su dimetro transversal. -Disminuye el dimetro anteroposterior. -Desciende la sutura sagital. En exhalacin suceder lo contrario.
Anterior
CRANEOSACRAL
Al mismo tiempo se produce: -Rotacin externa de los huesos del crneo. -Flexin de la SEB. -Flexin del sacro.
Fases del movimiento craneal, (vista superior) Inhalacin / Exhalacin

Posterior Normal Fase de Inhalacin Fase de Exhalacin
Movimiento Crneo Sacro en la fase de Inhalacin
Sutura Frontal Etmoides Alas Mayores del Hueso
Bregma
Sutura Lamboidea
Lambda Porcin Basilar Insercin Dural Duramadre Espinal Insercin Dural Asterion Filum Termnale 2Segmento Sacro Pterion scama Occipital Cigomtico o Malar
Occipital Inion
De forma global, la cabeza responde al Movimiento Respiratorio Primario (MRP) con dos ciclos constantes de expansin y retraccin, y con una parada ocasional entre ambos. A esta parada fisiolgica se la llama punto de quietud y a los dos ciclos se les denomina inhalacin y exhalacin, aunque no son correspondientes con los mismos ciclos pulmonares.
Maxilar
Superior
Apof
Mastoidea
M a x i l a r Inferior o M a n d b u l a
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CRANEOSACRAL
P o s i c i o n e s de
P o s i c i o n e s de e s c u c h a en la c a b e z a :
escucha
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, situando la cabeza no muy cerca del borde la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla detrs de la cabeza del cliente, con espacio para poder apoyar los antebrazos o los codos sobre la camilla. Posicin de las manos: Colocadas simtricamente a ambos lados de la cabeza, con los dedos apuntando hacia los pies. Los dedos ndices tocan las alas mayores del esfenoides (detrs del ngulo externo del ojo). Los medios delante de las orejas sobre el temporal. Los anulares detrs de las orejas sobre el temporal. Los dedos meiques tocan la escama del occipital. Los pulgares descansan sobre el crneo de manera natural, bien tocando el frontal, a ambos lados de la sutura sagital, o apoyndose el uno en el otro como punto fijo, lo cual amplifica la sensacin del movimiento en los dems dedos. Variantes: Si la intencin de esta posicin es, centrarse en la relacin esfenoides-occipital, debemos dejar en el aire o excluir de la escucha, los dedos medio, anular y los pulgares uno en contacto con el otro sin contacto craneal. Movimiento: En la fase de inhalacin - flexin el crneo se vuelve ms ancho y plano, como si fuese un globo que se comprime entre las manos desde arriba hacia abajo. Los dedos ndices y meiques se mueven hacia abajo y adelante. En exhalacin - extensin el crneo se vuelve ms estrecho y alto como un globo que se comprime lateralmente. Los ndices y meiques se mueven hacia arriba y atrs. Relaciones: Desde esta posicin estamos en relacin directa: Con todos los huesos craneales. Con las membranas de tensin reciproca, la hoz y la tienda.
-73
Posiciones de escucha en la cabeza:
P o s i c i o n e s de
escucha global: Bveda Modificada
CRANEOSACRAL
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, situando la cabeza no muy cerca del borde la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla detrs de la cabeza del cliente, con suficiente espacio para poder apoyar los antebrazos o los codos sobre la camilla. Posicin de las manos: Se sitan ambas manos de manera simtrica a los lados del crneo. Los dedos pulgares lateralmente sobre las alas mayores del esfenoides. El meique en contacto con la escama del occipital. El dedo anular toca el occipital, detrs de la sutura occipitomastoidea. El dedo medio y el ndice permanecen relajados de manera natural en direccin caudal. Variantes: El dedo medio se puede situar, posterior a la oreja y el ndice anterior, de modo que est en contacto con la Articulacin Temporo Mandibular (ATM). Movimiento: En la fase de inhalacin - flexin el crneo se vuelve ms ancho y plano, como si fuese un globo que se comprime entre las manos de arriba hacia abajo. Los dedos pulgares y meiques se mueven hacia abajo y adelante. En exhalacin - extensin el crneo se vuelve ms estrecho y alto, como un globo que se comprime lateralmente. Los dedos pulgares y meiques se mueven hacia arriba y atrs. Relaciones: Permite valorar la Sincondrosis Esfeno Basilar (SEB) y sus posibles disfunciones. Con la tienda del cerebelo. Con el drenaje de los senos venosos, especialmente transversos, sigmoideos, petrosos, cavernoso, recto y occipital as como tambin las suturas occipitomastoideas y el agujero yugular. Con la continuidad del tubo dural.
MA
I
Posiciones de e s c u c h a en la cabeza:
P o s i c i o n e s de e s c u c h a g l o b a l :
Cuna
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, con la cabeza situada no muy cerca del borde la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla detrs de la cabeza del cliente, con espacio suficiente para poder apoyar los antej brazos o los codos sobre la camilla. Posicin de las manos: Como su nombre indica, se trata de moldear con las manos una pequea cuna, para que la zona posterior de la cabeza, especialmente el occipital, quede apoyada y recogida sobre las manos. Sita una mano junto a la otra, con las palmas hacia arriba de tal manera que los dedos meiques permanezcan en contacto y adems las superficies hipotenares de ambas manos se toquen lateralmente. (6) Variantes: Igual que la anterior pero con las manos ligeramente entrelazadas colocando los dedos de una mano sobre los dedos de la otra (5) Tambin se puede modificar la posicin para incluir al temporal y parietal en la relacin. Separando un poco ms las palmas de las manos, se entrecruzan bajo la escama del occipital. La eminencia tenar da apoyo a la porcin mastoidea del temporal, mientras que el pulgar est en contacto con la porcin anterior de la apfisis mastoidea. (4) Relaciones: Drenaje de las senos venosos, cisterna magna y foramen yugular. Musculatura suboccipital. Ayuda a equilibrar los hemisferios cerebrales. Tronco cerebral y sistema nervioso autnomo. Desde la posicin de la variante se aprecia la relacin entre occipital, temporal y parietal con claridad. Con la fontanela Asterin.
CRANEOSACRAL
\ ^
Esfeno-Occipital
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, con la cabeza situada no muy cerca del borde la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla en el lateral de la camilla junto a la cabeza del cliente. Posicin de las manos: Si el facilitador se coloca en el lado derecho del cliente. La mano de arriba, la izquierda, toca las alas mayores del esfenoides con el dedo medio o el ndice por un lado y el pulgar por el otro. La otra mano, la derecha, se sita bajo el occipital, orientada en sentido transverso. Variantes: A) Con la misma orientacin, se coloca esta vez la mano izquierda debajo y la derecha arriba. B) Igual que la anterior pero con la mano de debajo el occipital orientada en sentido longitudinal. Movimiento: El movimiento entre el esfenoides y el occipital es de flexin y extensin. En flexin las alas mayores del esfenoides y la escama del occipital se desplazan hacia delante y hacia abajo, producindose al mismo tiempo una rotacin externa. Esto implica un ensanchamiento lateral de ambas. En extensin sucede lo contrario. Relaciones: Con la SEB. Con la Hoz.
- 76
CRANEOSACRAL
Fronto-Occipital
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, con la cabeza situada no muy cerca del borde la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla detrs de la cabeza del cliente. Posicin de las manos: Se colocan las dos manos en sentido longitudinal mirando hacia los pies, una bajo la escama del occipital y la otra sobre el frontal, con el dedo medio en la sutura metpica y el meique y el pulgar sobre los pilares orbitales externos. (2) Variantes: Una mano sobre el frontal y la otra bajo el occipital en sentido transverso. (4) La mano sobre el frontal en sentido transverso y la mano bajo el occipital se coloca en sentido longitudinal. (1, 3) Movimiento: El movimiento entre el esfenoides y el occipital es de flexin y extensin. En flexin, las alas mayores del esfenoides y la escama del occipital se desplazan hacia delante y hacia abajo, producindose al mismo tiempo una rotacin externa. Esto implica un ensanchamiento lateral de ambos. En extensin, ocurrira lo contrario. Relaciones: Con la SEB. Con la hoz.
77 M
Vista
Posterior
Vista
Lateral
Sutura
Corte
Transversal
Parietal Temporal
Coronal
Parietal Frontal Esfenoides Esfenoides Etmoides
Hueso
Nasal
Cigomtico o Malar
Occipital
Occipital Palatino Sutura Sutura Lamboidea Lamboidea M a x i l a r Superior Vmer
Sutura
Lamboidea
Maxilar
Superior Maxilar o
Temporal
Inferior
Mandbula Parietal Esfenoides Ala Mayor Ala Menor Apfisis clinoides anterior Conducto ptico Silla Turca Seno Esfenoidal Cuerpo Lminas Medial y L a t e r a l d e la A p f i s i s Pterigoides Frontal S e n o frontal Occipital Etmoides Crista Gali Lmina Cribiforme Limina Perpendicular Hueso Cornete Nasal ; " Surco del Seno Transverso Protuberancia Externa Agujero Yugular Surco del S e n o Petroso Nasal Inferior Conducto del Hipogloso Agujero Magno Palatino Vmer - Cndilo Occipital Posicin Basilar Inferior Maxilar Superior Occipital Surcos de R a m a s de V a s o s M e n i n g e s
Temporal Porcin Escamosa Porcin Petrosa Conducto Auditivo Externo Surco del S e n o Petroso Posterior ^ A b e r t u r a Externa del / / Acueducto Vestibular Surco del S e n o Sigmoideo
Sutura Coronal .
_^-Sutura
Lamboidea
Espina Nasal Anterior Cara Nasal Conducto Incisivo Apfisis PalatinaApfisis Alveolai
Vista
Superior
78
Posiciones
de E s c u c h a
en la
Cabeza
5/2-
Huesos
del
Crneo
Huesos del Crneo: P a r i e t a l e s

Descripcin anatmica El frontal es un hueso de la cabeza plano, central, simtrico e impar. Se encuentra situado en el lmite anterior del crneo, aunque se le considera como par debido a su movilidad en la sutura metdica. No suele osificarse hasta el 7 o ao. Presenta dos porciones: -Una parte vertical y superior, normalmente convexa, la escama del frontal, que forma parte de la bveda craneal. -Otra porcin horizontal e inferior, techo de las rbitas y de los senos Esta segunda porcin, a su vez, porcin nasal y los dos fragmentos Se articula con: que forma parte de la base del crneo, del etmoidofrontales. se divide en cuatro partes: la escama, la orbitarios.
CRANEOSACRAL
primeramente con la tcnica de V spreed o direccionamiento de energa, (ver pg. Tcnicas V Spread) Permaneciendo en quietud activa, le ofrecemos al organismo la oportunidad de que ponga en marcha su propia capacidad de autorregulacin. Para ello esperamos, invitndole a que se tome su tiempo y a que se genere, a que se libere ese espacio necesario entre cada articulacin, entre cada clula, para que cada parte tenga pueda realizar su funcin. Por lo general, al cabo de unos instantes surgir un impulso como de separacin en la zona, un suave movimiento que tender a ir recuperando su posicin natural. Este proceso no suele ser lineal si no que, ms bien, se va expresando a medida que se sueltan o aflojan las distintas tensiones que lo llevaron hacia la compresin. Por ello, es posible percibir cmo primero se afloja de un lado, quiz tiembla y se para. Luego comienza del otro lado. As ir recuperando su posicin natural, de manera progresiva y tanto como sea posible durante la sesin. Durante todo este proceso se va siguiendo y respetando su propio ritmo, con la atencin y con la intencin de acompaar esa liberacin y esa elevacin del frontal. Como si se le sugiriera que contine su ascenso hasta percibir una sensacin de flotabilidad sobre el frontal y no recayese ninguna tensin y fluctuase con libertad. Conviene recordar que durante todo este acompaamiento nunca se debe forzar al sistema. Adems, ste siempre se protege contrayndose ante cualquier estiramiento o manipulacin brusca o que considere posiblemente perjudicial. Tambin debemos tener presente que, una vez concluida la elevacin del frontal, no se suelta la tracin-intencin de golpe, sino que se permite que la atencin se afloje progresivamente y vaya incluyendo una zona ms amplia, observando sus relaciones.
El esfenoides, parietal, etmoides, maxilar superior, cigomtico, lagrimal y el hueso nasal. Inserciones: La fascia temporal, la hoz del cerebro y los msculos temporal occipito-frontal y oblicuo superior del ojo. Inserciones musculares: Msculo occipitofrontal. En el espesor del hueso frontal despus del nacimiento se desarrollan unas cavidades recubiertas de mucosa y llenas de aire llamadas senos frontales, que junto con los senos similares en el esfenoides, etmoides y maxilares superiores, se denominan paranasales debido a los estrechos conductos que se abren en la cavidad nasal. Descripcin de la posicin Escucha del frontal: Para su valoracin se colocan las manos como se muestra en la foto (1). Desde dicha posicin se procura una sensacin de flotabilidad con el menor peso posible, se escucha el movimiento de flexin-extensin y el de rotacin interna y externa valorando su amplitud, frecuencia y simetra. Elevacin del frontal: Partiendo de la misma posicin de escucha, si se percibe una compresin del frontal o una dificultad en su libre expresin al MRP, hay que dejarse llevar con la atencin y/o con la mano, por la direccin de la facilidad. Una vez llegado al mximo de su movimiento o tensin sencillamente se espera, reconociendo lo que se est expresando en ese momento. Si se muestra una compresin rgida y no elstica en alguna articulacin, puede ser apropiado tratar esa sutura
- 80
CRANEOSACRAL
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, con la cabeza situada no muy cerca del borde la camilla. Posicin de terapeuta: Sentado sobre una silla detrs de la cabeza del cliente. Posicin de las manos: Se colocan ambas manos simtricamente sobre el frontal, de forma que los dedos ndices se apoyan a ambos lados de la sutura metpica y los dedos 4o y 5o permanezcan por fuera de las rbitas sobre la apfisis cigomtica. Los pulgares pueden mantenerse el uno junto al otro, o cruzados. Variantes: Ver escucha Frontoccipital. Movimiento: El frontal se apoya en su porcin horizontal sobre el etmoides, por lo que expresa Flexin- Extensin en relacin con ste. En Flexin, el frontal se arquea hacia atrs fraccionado por la hoz, el punto de la sutura metpica se mueve hacia atrs, el punto de bregma desciende y se mueve, tambin, hacia atrs, y la escotadura del etmoides se ensancha. Tambin forma parte de la periferia por lo que expresa rotacin externa e interna. En Rotacin externa las alas mayores del esfenoides empujan los pilares orbitales hacia delante, hacia afuera y hacia abajo. En Extensin y Rotacin interna, lo contrario. Su movimiento se ve influido principalmente por el esfenoides y la hoz. Se orienta en torno a dos ejes verticales que atraviesan la protuberancia frontal y la bveda orbital. Relaciones: Sinusitis, deficiencias olfativas, lacrimales, alteraciones oculares, trastornos de la personalidad o intelecto, a travs del lbulo frontal del cerebro.
(E) Escama frontal. (B) Borde parietal. (A) Arco superciliar. (C) Apfisis cigomtica. (F) Eminencia frontal. (O) Porcin orbitaria. (N) Porcin nasal. (S) Sutura metpica.
Huesos del Crneo:

Descripcin anatmica
Parietales
CRANEOSACRAL
El hueso parietal, como su nombre indica, forma las paredes laterales y superiores del crneo. Es un hueso, plano, par y de forma cuadriltera. Est formado por: -Dos caras: Una interna y cncava, donde se inserta la hoz, el seno sagital superior, impresiones de las granulaciones aracnoideas y de los vasos sanguneos. Una externa de forma convexa. -Cuatro bordes y sus respectivos ngulos (Sagital, Frontal, Occipital y Temporal). Se articula con: -El hueso parietal contralateral: sutura sagital. -El frontal: sutura coronal. -El occipital: sutura lamboidea. -El ala mayor del esfenoides: pterin. -El temporal: sutura espinosa y mastoidea. -Inserciones: con el msculo y la fascia temporal.
La separacin de los parietales: Aprovecharemos si es posible el descenso de la bveda craneal, en el que la sutura sagital desciende y se separa, y los parietales van hacia la rotacin externa tomando una posicin horizontal, seguiremos dicho movimiento con las yemas de los pulgares en direccin caudal, facilitando y acompandolo progresivamente, cada vez que descienda, hasta percibir la sensacin de que ha llegado al lmite de su descenso. En esta maniobra se pueden colocar los pulgares en diferentes puntos de la sutura interparietal, segn la demanda del momento.
(7) Rotacin externa de los parietales.
(8) Rotacin interna de los parietales.
Descripcin de la posicin La escucha de los parietales: Se realiza en decbito supino. Se colocan las manos, simtricamente, sobre ellos. Los pulgares tocan el parietal del mismo lado o el contrario. Tambin pueden colocarse los pulgares, sin tocar los parietales, creando entre ambos un punto fijo, por encima del crneo. Desde dicha posicin valoraremos la posicin de los parietales y el movimiento o la ausencia de ste en cuanto a simetra, frecuencia, potencia y cualidad. El levantamiento de los parietales se realiza en dos fases: -Primera fase: Los pulgares harn contacto el uno con el otro por encima del crneo y los dedos ndice, medio, anular y meique se colocarn sobre el borde inferior de los parietales, justo por encima de los temporales, lo que facilitar una descompresin entre ambos. Despus, ejerceremos una suave presin en direccin medial y esperaremos a que se perciba una liberacin en la zona. -Segunda fase: ejercer una suave traccin-elevacin de ambos parietales hacia el facilitador, nunca ms de 5 gramos de la resistencia tisular. Intentaremos respetar el ritmo de liberacin de ambos lados, que es muy probable que sean diferentes el uno al otro, hasta percibir una sensacin como de corchos flotando sobre el mar.
(9, 10) Levantamiento de los parietales.
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CRANEOSACRAL
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, situando la cabeza no muy cerca del borde la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla, por detrs de la cabeza del cliente. Posicin de las manos: Se sitan los dedos ndice, medio, anular y meique por encima del temporal, sobre el parietal, apuntando en direccin caudal. Los pulgares irn cruzados a ambos lados de la sutura interparietal. Variantes: La misma escucha, se puede hacer desde la posicin en decbito prono. Tambin se puede modificar la posicin de los pulgares posando ambos, sobre los parietales del mismo lado, o uno en contacto con el otro sin tocar el crneo. Movimiento: Como hueso de la periferia que es, presenta el movimiento de rotacin externa e interna. En rotacin externa, la bveda desciende y se aplana, por lo que los parietales, se desplazan hacia la horizontal y la sutura sagital desciende y se separa. Las fontanelas antero-superior o bregma y posterosuperior o lambda retroceden, mientras que la anterolateral o pterin se desplaza hacia fuera, delante y abajo. Su movimiento se ve influido principalmente, por el occipital a travs del temporal. Se orienta en torno a un eje oblicuo de atrs adelante, de fuera adentro y de abajo arriba. Relaciones: Con los huesos que se articula. Con la hoz y la tienda. Con trastornos circulatorios, migraas y aumento de presin intracraneal. Con las arterias menngeas, el seno sagital superior y el sigmoideo.
ngulo del borde frontal Borde occipital Tuberosidad parietal Borde frontal ngulo del borde esfenoidal Borde escamoso ngulo del borde occipital
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Huesos
del
Crneo: P a r i e t a l e s
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El occipital es un hueso impar que constituye el lmite posterior de la cabeza y la mitad de su base. Se considera tambin como la primera vrtebra craneal. Su osificacin no termina hasta los 5 u 8 aos de edad. Presenta cuatro porciones: -Porcin Escamosa, detrs del foramen magnum. -Dos Porciones Laterales o Condilares, izquierda y derecha. -Porcin Basilar, la parte anterior y el contacto con el esfenoides. Todas ellas se organizan entorno al agujero occipital o foramen magnum. Porcin Escamosa. Una a cada lado. Se articula con los huesos parietales a travs de la sutura lambdoidea y, tambin, con los temporales a travs de las apfisis mastoides. Presenta la protuberancia occipital en su zona media, de la que parten surcos y crestas que dan lugar a: -Dos fosas craneales o superiores, que alojan a los lbulos occipitales del cerebro. -Dos fosas cerebelosas o inferiores, que alojan a los hemisferios del cerebelo. Porciones Laterales o Condilares. Forman los bordes laterales del agujero occipital. Su parte anterior se relaciona con el borde posterior del peasco del temporal. Lateralmente, forman la zona posteromedial del agujero rasgado posterior o foramen yugular. En la cara inferior de las porciones condilares estn los cndilos occipitales que se articulan con las caras articulares superiores del atlas. Porcin Basilar. Se encuentra por delante del agujero occipital. Se dirige hacia arriba para unirse con el esfenoides. Esta unin se osifica en torno a los 20 aos. Se articula con: El atlas por debajo. Los temporales lateralmente. Los parietales por delante y arriba. El esfenoides por delante. Inserciones: Sus inserciones son mltiples tanto a nivel muscular, ligamentoso como fascial. Por un lado, con la tienda, la hoz y el tubo dural. Muscularmente con: el trapecio, esternocleidomastoideo, occipitofrontal, semiespinoso, los rectos anterior, lateral y posterior, el largo y el oblicuo de la cabeza junto con el constrictor de la faringe. Ligamentosamente con: el atlas y el axis, ligamento longitudinal anterior y posterior y ligamento nucal. Fascialmente con: la faringe y las lminas prevertebral y superficial cervicales.
Descripcin de la posicin Al occipital se le puede escuchar en solitario con una sola mano o con dos. Desde l se puede prestar atencin a su relacin con distintas estructuras, lo que puede llevar a mantener la misma posicin o a dejar una mano en contacto con el occipital y la otra en contacto con la zona en relacin con la SEB, el tubo dural, la columna vertebral y el sacro, el diafragma crneo-cervical, el agujero yugular, la escucha frontoccipital. En la percepcin del occipital, como en la de todos los huesos, conviene fijarse en su morfologa, posicin y movilidad. El occipital puede estar afectado por tensiones en torno al tema perinatal con frecuencia, que generan compresiones intraseas, asimetras y dificultades posicionales en su relacin con las estructuras adyacentes. Escucha del occipital: (2) El paciente, tumbado sobre la camilla en supino, y el facilitador, situado detrs de su cabeza, coloca las manos simtricamente bajo el occipital. De esta manera sus dedos miran hacia el sacro.Tambin se puede realizar desde cualquiera de sus otras posiciones de escucha. Como hueso impar se puede observar su capacidad de respuesta al MRP como flexin. E incluso se podra sentir su desplazamiento hacia abajo y hacia delante, y al mismo tiempo su ensanchamiento transversal, como parte de la periferia. En los nios pequeos esta escucha se puede realizar, nicamente, con los dedos 4 o y 5 o debido a su menor tamao craneal. Liberacin del foramen magno: (1) Partiendo de la misma posicin anterior poned atencin en la zona. Si se percibiese una compresin hacia las cervicales o en torno al agujero, debemos dejarnos llevar por ellas, esperar y acompaar o inducir una suave descompresin hacia atrs y hacia fuera, lo que facilita la remisin de las tensiones y la remodelacin del agujero. Esta escucha tambin se puede realizar intentando asegurar la cabeza sobre el frontal con una mano y la otra bajo el occipital con los dedos ndice y medio en torno al agujero magno.
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A VISUAL DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
l'osicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, con la cabeza situada no muy cerca del borde la camilla, l'osicin de facilitador: Sentado sobre una silla detrs de la cabeza del cliente. Posicin de las manos: La mano se sita bajo la escama del occipital, los dedos apuntan en direccin caudal, de tal manera que el dedo medio quede colocado en el centro del occipital, bajo su lnea media.(4) Variantes:
-Con una mano:
La misma posicin pero en decbito prono. Decbito lateral con los dedos apuntando en direccin craneal (como en la escucha sacro-occipital, pg 189) Tambin es posible colocarse en decbito lateral con los dedos en direccin caudal. El facilitador debe situarse en el ngulo de la camilla, de frente al cliente.
-Con dos manos:
Detalles del occipital (5 y 6) (a) Agujero magno (b) Escotadura yugular (c) Borde mastoideo (d) Borde lamboideo (e) Protuberancia occipital interna (f) Porcin basilar (g) Cndilo (5) Fases de Rotacin Externa - Rot. Interna (Vista Superior)
Situad ambas manos de forma simtrica bajo el occipital, con los dedos 5o, 4o y 3o a los lados de la lnea media y el ndice detrs de la mastoide, apuntando todos hacia la direccin caudal. El pulgar replegado no hace contacto con ningn hueso, sobre el temporal (3 y 4) o estirado hacia las alas del esfenoides. Escucha frontoccipital (ver pg. 77) Movimiento: Flexin-extensin y rotacin externa-interna. En flexin la escama del occipital se desplaza hacia delante y abajo y la apfisis basilar hacia delante y arriba. En rotacin externa aumenta el dimetro transversal del occipital, separando los ngulos laterales. Su movimiento se orienta en torno a un eje trasversal situado encima del agujero magno, a la altura de la apfisis yugular. Relaciones: Por contacto directo con la SEB, el temporal, el parietal y el atlas. Con el occipital con el sacro y el tubo dural. Con la Tienda Con el drenaje venoso
Rot. v Interna
Huesos
del
Crneo: P a r i e t a l e s
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El temporal es un hueso, par situado en los laterales del crneo, de forma irregular, que protege el encfalo y los rganos de audicin en su interior, contienen los senos mastoideos y mediante su cavidad glenoidea y el tubrculo articular aloja la cabeza de la mandbula. Presenta cuatro porciones: escamosa, petrosa, mastoidea y timpnica. -Escamosa: (Porque tiene forma de escama): es una lmina delgada de gran tamao que forma la parte anterior y superior de este hueso. -Petrosa: de forma triangular y que se encuentra entre el occipital y el esfenoides. Esta parte del hueso contiene el odo interno. -Mastoidea: Esta parte se ubica por debajo y atrs del conducto auditivo externo. -Timpnica: Alrededor del conducto auditivo externo, su superficie anterior participa en la formacin de la fosa mandibular. Aloja el surco timpnico que sirve de punto de insercin para el tmpano Se articula con: el parietal por arriba, el occipital por detrs, por delante y por dentro con el esfenoides, por delante y fuera con el cigomtico y con la mandbula por abajo. La porcin escamosa, petrosa y la apfisis estiloides no osifican hasta el primer ao. Y sta sigue siendo cartilaginosa hasta la pubertad. La apfisis mastoidea se desarrolla al segundo ao. Inserciones: con la tienda del cerebelo. -Musculares: en la apfisis mastoidea (el esternocleidomastoideo, esplenio y digstrico) en la estiloides (estilohioideo, estilogloso y estilofaringeo). Masticadores (Temporal y masetero), elevador de velo del paladar, tensor del tmpano y estapedio. -Ligamentosas: con el esfenoides, hioides y mandbula. Uniones fasciales con el cigomtico, la lmina superficial cervical, lmina prevertebral, faringe. Descripcin de la posicin La escucha del temporal: se puede realizar desde diferentes posiciones. Tcnica del dedo en el odo: el paciente tumbado en supino y el facilitador sobre la cabecera de la camilla. Se coloca el dedo medio sobre el conducto auditivo, el ndice sobre el proceso cigomtico y el anular sobre la mastoides, de forma que los dedos actan como extensiones del eje de rotacin de los temporales. Esta tcnica es muy til para valorar el movimiento y la sincronizacin puesto que tiene un amplio contacto con todas las porciones del temporal. Si se percibe un tirn o compresin de uno o los dos temporales hacia el interior, acompaad la direccin de la facilidad, esperad para ofrecer espacio, y seguid la descompresin de forma individual o bilateral.
Este proceso se puede realizar desde la misma posicin de escucha o cambiar a la tcnica de descompresin. Tcnica de descompresin de los temporales, tirn de orejas: -Descompresin bilateral: Se toma el pabelln auditivo externo entre el dedo ndice flexionado y la yema del pulgar y se acompaa y/o induce una suave descompresin en direccin posterolateral, que viene a ser, ms o menos, la misma proyeccin externa del ngulo de la porcin petrosa del temporal. Una vez iniciada la descompresin permitid que el tejido siga su propio plan de tratamiento inherente. -Descompresin unilateral: (4) similar a la anterior. Pero en este caso una de las manos se coloca bajo el occipital para facilitar su estabilidad y la otra realiza la traccin desde el temporal. Posicin de cuna: es una buena opcin para la escucha y/o tratamiento de los temporales. Partiendo de la misma posicin para el cliente y el facilitador, se colocan las manos cruzadas bajo el occipital y los pulgares sobre las apfisis mastoideas. Balanceo de los temporales: tcnica muy apropiada cuando no se percibe con claridad el movimiento de rotacin o para comprobar la movilidad y tensin de la tienda del cerebelo. Partiendo de la escucha bilateral de los temporales (1, 2) o desde acompaar y/o inducir en la flexin (3) . Despus de cualquier escucha o trabajo realizado sobre los temporales es muy importante terminar siempre con los temporales en posicin neutra y sincronizados. (2) a) Porcin escamosa, b) Conducto auditivo externo, c) Apfisis mastoidea. d) Apfisis cigomtica. e) Tubrculo articular, f) Cavidad glenoidea. g) Apfisis estiloides. R o t a c i n a n t e r i o r del t e m p o r a l Rotacin externa
Eje de Movilidad del Temporal
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CRANEOSACRAL
de e s c u c h a en la c a b e z a :
del
Crneo:
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, situando la cabeza no muy cerca del borde la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla en la cabecera del cliente, con suficiente espacio para poder apoyar los antebrazos o los codos sobre la camilla. Posicin de las manos: El dedo medio situado sobre el conducto auditivo. El ndice sobre la apfisis cigomtica. El meique y anular sobre la apfisis mastoidea. El pulgar naturalmente donde caiga, o bien sin contacto craneal, uno en contacto con el otro como punto de apoyo externo. (1) Variantes: Como la anterior. Pero en etse caso debemos situar el ndice y el pulgar a ambos lados de la apfisis cigomtica. (2) Movimiento: El temporal, como hueso de la periferia, se mueve con rotacin externa e interna. En rotacin externa - flexin: La escama del temporal se mueve: hacia fuera, abajo y delante. La apfisis mastoidea situada ms abajo y detrs se mueve: hacia adentro, arriba y atrs. Su movimiento se ve influido principalmente por el occipital y se orienta en torno a un eje que va, desde la apfisis yugular hacia la punta del hueso petroso, de atrs adelante, de fuera adentro y de abajo arriba. Relaciones: El temporal con la cavidad ilaca. Con dificultades de audicin y equilibrio, vagotona, estrabismo, dislexia, autismo, mala oclusin dental.
Test de movilidad del temporal Las palmas de las manos tocando la escama occipital. La eminencia tenar se coloca en la porcin mastoidea. La yema del pulgar se coloca en la parte anteroposterior de la apfisis mastoides. (8, 9)
- J
"Escucha del etmoides"
-88 I
CRANEOSACRAL
Huesos
o
del
Crneo:
Parietales
Descripcin anatmica El etmoides es un hueso impar de forma irregular, considerado como la 3 vertebra craneal. Est situado delante del esfenoides y por detrs de los huesos nasales, en la parte central y anterior de la base del crneo y encajado parcialmente en la escotadura etmoidal del hueso frontal, lo que contribuye a la formacin de la rbita ocular y de las fosas nasales. Presenta cuatro porciones: -Una lmina vertical. -Otra lmina horizontal que la atraviesa y la divide en dos partes. -Dos masas laterales que se desprenden de los extremos de la lmina horizontal. A su vez, la lmina vertical est dividida en dos porciones: -Una superior, situada por encima de la lmina horizontal, dentro de la cavidad craneana denominada apfisis crista galli, donde se inserta la hoz. -Otra inferior, situada debajo de dicha lmina, que forma parte del tabique de separacin de ambas fosas nasales, y se denomina lmina perpendicular del etmoides. La lmina horizontal es de forma cuadrangular, alargada de adelante atrs, y sus lados se articulan con el frontal en los bordes laterales de la escotadura etmoidal. Est perforada por mltiples orificios, por lo que se le da el nombre de lmina cribosa. Presenta una cara superior, dividida en dos porciones por la apfisis crista galli. En ellas se aloja parcialmente el bulbo olfativo. Las masas laterales. Tienen forma de cubo alargado y en su interior se alojan los senos etmoidales. Se articula con: -El frontal y los huesos propios de la nariz por delante. -Con el esfenoides por detrs. -Con los maxilares superiores por fuera y con el vmer y palatino por debajo. Osifica a los 6 aos Descripcin de la posicin La escucha del etmoides: se puede realizar desde cualquiera de las posiciones mostradas. (1, 2 y 3) Conviene recordar que no se tiene acceso directo al etmoides, aunque se puede trabajar desde los huesos nasales y desde su conexin con el esfenoides, el frontal y los maxilares. En la flexin es posible sentir cmo se hunde el dedo situado sobre la glabela, mientras que el dedo o los dedos situados sobre o lateralmente en la nariz se desplazan hacia el plano anterior, (estando tumbado el cliente, boca arriba).
Al mismo tiempo, la porcin posterior de contacto con el esfenoides se separa por debajo y la superior de contacto con el frontal se separa por detrs. Todos estos movimientos promueven el drenaje de los senos y la circulacin de fluidos de las mucosas que recubren la zona. Fluctuaciones laterales
Estando el cliente en decbito supino, situar ambas manos de forma simtrica sobre el lateral de la cabeza, de tal manera que se haga contacto con las yemas de los dedos, sobre la confluencia de los huesos esfenoides, frontal, parietal, temporal (pterin). Promueve las fluctuaciones laterales en la zona, mediante un suave impulso de ida y vuelta entre las zonas de contacto. Este es un proceso idneo para tratar con los senos nasales y para promover la activacin de los recursos vitales en la zona, antes de cualquier otro tratamiento. Tcnica de expansin en V para Ia zona de glabela. Estando el cliente en decbito supino, situar una mano bajo la cabeza, con los dedos apuntando en direccin caudal y haciendo contacto con el dedo medio sobre el inin. La otra mano se sita sobre el frontal, formando una V con los dedos medio e ndice a ambos lados de la sutura metpica junto a la glabela. Principalmente con la intencin, se enva un impulso, una onda de lquidos desde el inin hacia la zona de la glabela, hasta percibir una suavizacin de los tejidos de la hoz. Descompresin del etmoides sobre el frontal.
Con el cliente tumbado en supino, situar los dedos medio y pulgar sobre los pilares orbitales del frontal con una mano. Con la otra, colocar el ndice y pulgar sobre los huesos nasales, para que, a travs de ellos, podamos contactar con el etmoides. Tambin es posible situar los dedos medio y pulgar sobre los huesos nasales, para colocar el ndice sobre la glabela, ya que si se induce una suave presin sobre ella hacia el plano posterior y/o promoviendo la rotacin externa del frontal, se facilita la apertura de la escotadura etmoidal, lugar de posibles compresiones. Para la descompresin del etmoides, se estabiliza el frontal en rotacin externa-flexin y se ejerce una suave traccin del etmoides hacia el plano caudal, es decir, hacia los pies del cliente.
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Huesos
del
Crneo:
Parietales
(10) Descompresin del etmoides sobre el frontal
CRANEOSACRAL
La estabilizacin del frontal en rotacin externa-flexin, se consigue mediante los dedos situados en los pilares orbitales externos del frontal, que durante la fase natural de flexin la mantienen. Ello provoca una suave tensin hacia delante, afuera y abajo. Y si se ha apoyado un dedo sobre la glabela, se empuja sta al mismo tiempo, ligeramente hacia el plano posterior. Descompresin del etmoides sobre el esfenoides
Se puede partir desde la misma posicin y con el mismo contacto que en la descompresin del frontal o la mano craneal. En vez de hacer contacto con el frontal, hacerlo con los dedos corazn y pulgar sobre las alas mayores del esfenoides. La mano caudal establece contacto con los huesos propios de la nariz, entre los dedos medio y pulgar. El ndice se apoya sobre la glabela del frontal. En la fase de flexin de la SEB, se estabiliza el frontal en flexin-rotacin externa, mediante una suave presin sobre la glabela hacia el plano posterior y se estabiliza el esfenoides en flexin, con el fin de llevar el contacto sobre sus alas hacia delante, afuera y ligeramente abajo (hacia sus pies). Mediante el contacto con los huesos nasales, se realiza la descompresin del etmoides aplicando una suave traccin hacia el plano anterior (hacia el techo). Este proceso trabaja con la relacin anteroposterior entre el etmoides y el esfenoides, as como su articulacin superior trabaja en relacin con el frontal y la articulacin inferior, con el maxilar, de forma que sirva de ayuda para despejar los senos de la zona. Tocar la campana del etmoides
Descompresin
Fotos (10, 11, 12) a) b) c) d) e) f) Lmina horizontal Lmina orbitaria Lmina cribosa Lmina orbitaria Crista Galli Lmina perpendicular
Esta tcnica diseada por Sutherland, recibe su denominacin, del hecho de percibir y/o inducir un suave vaivn o campaneo, entre el dedo pulgar de una mano, que hace contacto sobre la glabela, y el dedo ndice de la otra, que contacta en el paladar duro, sobre la sutura cruciforme. De esta manera el etmoides se balancea entre ambos contactos como una campana. Durante la fase de flexin de la SEB, la parte anterior del esfenoides desciende. Esto provoca que la parte posterior del etmoides y del vmer lo hagan tambin y empujen, a su vez, a los palatinos y maxilar hacia abajo, de manera que aplanen la bveda del paladar, a la vez que se desplaza la glabela hacia el plano posterior. En la extensin sucede lo contrario, la glabela se mueve hacia delante y la bveda del paladar asciende. Este movimiento natural se observa con delicadeza y el balanceo entre ambos contactos se induce tanto en la flexin como en la extensin. Recuerda las consideraciones especficas para las escuchas intrabucales descritas en las consideraciones generales.
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CRANEOSACRAL
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin de facilitador: Sentado o de pie, en el lateral de la camilla de frente a la cabeza del cliente. Posicin de las manos: La yema del pulgar de una mano sobre la glabela y el pulgar de la otra mano centrado sobre la porcin anteroinferior de los huesos propios de la nariz (borde anterior del etmoides). (2-7) Variantes: Igual que la anterior, pero haciendo contacto con el pulgar y el ndice de la misma mano sobre el lateral de los huesos nasales. (1-5-7) Lo mismo, pero variando en esta ocasin la otra mano, que en vez de tocar la glabela, hace contacto entre el pulgar y el dedo medio o anular con los pilares orbitales del frontal, o las alas del esfenoides (3,4) Tambin se puede realizar la escucha con una sola mano, colocando el ndice sobre la glabela y el dedo medio sobre los huesos nasales. Movimiento: Flexin-Extensin: En flexin la parte posterior del etmoides desciende, empujada por el espoln etmoidal del esfenoides, al mismo tiempo que la porcin anterior asciende. Rotacin Externa e interna: En rotacin externa (flexin) las masas laterales se separan a ambos lados de la lmina vertical, sobre todo en su zona posterior, abriendo las fosas nasales. Su movimiento se ve influido por el esfenoides y se orienta en torno a un eje trasversal que se sita en el medio de la lmina vertical, bajo la lmina horizontal, cribosa. Relaciones: Drenaje de los senos frontales y esfenoidales. Fosas nasales y Nervios olfativos. Sistema de membranas de tensin recproca, la hoz y, mediante su continuidad fascial con el cccix, conecta el polo superior del sistema con el inferior. A nivel embriolgico tiene relacin con la zona de implantacin en el tero. Con la zona del tercer ojo. L
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Huesos del Crneo:
Parietales
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El esfenoides es un hueso impar situado en la lnea central y anterior del crneo, por detrs del etmoides y el frontal y por delante del occipital. Es considerado como la segunda vrtebra craneal. Participa en la formacin del crneo anterior, medio y posterior, de la fosa nasal y de la rbita ocular. Lo describimos como la llave maestra de los movimientos craneales. Est formado por. -Un cuerpo en el centro con forma de dado. -Las alas mayores y menores en los laterales. -Las apfisis pteriogoideas en la porcin inferior. .Se articula con: -El occipital por detrs, formando la Sincondrosis EsfenoBasilar (SEB), -Con el frontal y el etmoides por delante. -Lateralmente con el temporal y un poco ms anterior con el malar. -Por arriba con el parietal. -Por abajo con el vmer. -En el plano antero-inferior con los palatinos. Inserciones: -Con la Tienda del cerebelo mediante las apfisis clinoides. -Con el diafragma de la silla turca. Inserciones Musculares: Con el temporal, los pterigoideos lateral y medial, los msculos del ojo, el elevador del parpado, el tensor del velo del paladar, el constrictor de la faringe y el palatofarngeo. Inserciones Ligamentosas: Con el ligamento esfenomandibular, esfenopetroso, pterigoespinoso, pterigomandibular, anterior del martillo y el ligamento de Hyrtl. Descripcin de la posicin La escucha del esfenoides se puede valorar en solitario o bien en relacin con los huesos que le rodean, sobre todo con el occipital en la SEB. Para valorar la flexin-extensin, el cliente se tumba en supino y el facilitador adopta una de las diferentes posturas posibles. Por ejemplo desde la posicin de bveda modificada, se coloca el lateral de los pulgares en contacto con las alas mayores del esfenoides, que en flexin, se desplazan hacia delante, afuera y levemente hacia abajo, hacia el plano caudal. En la extensin se percibir cmo las alas mayores se desplazan hacia atrs, hacia adentro y levemente hacia arriba, hacia el plano craneal. En caso de disfuncin, se recomienda acompaar con delicadeza el movi-
miento facilitado hasta el mximo de su recorrido natural, promovindo el punto de tensin equilibrada. Se espera hasta percibir las seales del cambio y se acompaa el movimiento de regreso con el fin de volver a valorarlo. El levantamiento del esfenoides, es un excelente medio de percibir y tratar con las tensiones que se encuentren en la zona. Desde la posicin de bveda modificada, se comprueba la posible compresin, sobre todo en el plano antero-posterior. De existir sta se dejar sentir en el contacto de los pulgares, como una tensin bilateral o unilateral hacia atrs. Si la percepcin no es clara se puede inducir con suavidad, para comprobar si existe la capacidad de desplazarse en esa direccin o ya est eliminada esa opcin a causa de la compresin. En caso de compresin, seguidla con la atencin y/o con las manos de forma similar a la compresin-descompresin de L5-sacro. Los movimientos que la tensin vaya mostrando se acompaan con los pulgares en direccin posterior, es decir hacia el suelo. Al final de la compresin es recomendable esperar para ofrecer la posibilidad de espacio, respetando el tiempo que el proceso requiera hasta encontrar el punto en el que las tensiones se equilibran. Es necesario permitir o facilitar, que la accin de las fuerzas autoreguladoras se manifiesten para seguir o inducir el movimiento de descompresin hacia el plano anterior, hacia el techo. Esto se ir manifestando conforme se reduzcan las tensiones movindose hacia un lado y otro, parndose y volviendo a ponerse en marcha hasta su total liberacin. Las disfunciones en la articulacin con otros huesos ya se describen en el apartado de cada uno de ellos. (Vista posterior del Esfenoides)
ROTACIN EXTERNA FLEXIN ROTACIN EXTERNA AFUERA +ADELANTE +ABAJO
Ala Menor Ala Mayor Apfisis clinoides anterior Apfisis Pterigoides
Conducto ptico Silla Turca Agujero redondo Cuerpo
ATRS + A F U E R A
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CRANEOSACRAL
Huesos
del
Crneo:
Esfenoides
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, no muy cerca del borde. Posicin del facilitador: Sentado a la cabecera del cliente. Existen diferentes opciones para contactar con el esfenoides ya descritas anteriormente: bveda (2), bveda modificada (1) y escucha Esfeno-occipital (3). Movimiento: El esfenoides como hueso central e impar que es, realiza el movimiento de flexin / extensin. Su movimiento se orienta en torno a un eje horizontal que pasa por delante de la silla turca. Sus porciones pares, especialmente las alas mayores muestran rotacin externa e interna. En Flexin la parte anterior del esfenoides desciende mientras que la parte posterior asciende. La silla turca se eleva. Las alas mayores al formar parte de la periferia, realizan rotacin externa y se mueven hacia fuera, hacia delante y hacia abajo. Las alas menores se desplazan hacia fuera, delante y abajo. Las apfisis pterigoideas se mueven hacia atrs y hacia fuera. Relaciones: El hueso esfenoides influye sobre la SEB y los huesos anteriores: etmoides, vmer, maxilar superior, palatino, lagrimal y frontal. El hueso cigomtico es influido tanto por el esfenoides como por el occipital por lo que cumple una funcin de amortiguador entre ambos. Se relaciona con el sistema endocrino, mediante la hipfisis situada en la silla turca.
Extenxin de la S.E.B
Esfenoides
Occipital
Flexin de la S.E.B
Ejes de rotacin
Descompresin f^^^^T'* -v
Inhalacin / Flexin
Esfenoides Occipital
Exhalacin / Extenxin
Esfenoides
FlJkin"
Extensin
'
Vv P
(7)
Ssin
-93
5/2-
Huesos
del
Crneo: (S.E.B.)
Sincondrosis
Esfeno
Basilar
-95
Posiciones de Escucha en la Cabeza:
S i n c o n d r o s i s E s f e n oB a s i l a r :Difuncinen
GUA
VISUAL
DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
La Sincondrosis Esfeno Basilar (SEB) La sincondrosis es una articulacin rgida y cartilaginosa entre dos huesos de escasa o nula movilidad como en las articulaciones esfenoccipital, petrostiloidea y vmero-etmoidal. La SEB se osifica entre los trece y los quince aos de edad. Posibles disfunciones de la SEB: -Flexin, el esfenoides y el occipital estn en flexin. -Extensin, el esfenoides y el occipital estn en extensin. -Torsin, con el ala mayor del esfenoides ms alta a derecha e izquierda. -Lateroflexin de convexidad a derecha o izquierda. -Desplazamiento o tensin vertical (vertical strain) desplazamiento, tensin hacia arriba o hacia debajo de la porcin posterior del cuerpo del esfenoides en relacin con el occipital. -Desplazamiento o tensin lateral (lateral strain) desplazamiento, tensin de la parte posterior del cuerpo del esfenoides hacia la derecha o la izquierda en relacin con el occipital. -Compresin entre el esfenoides y el occipital de forma que limite o anule su movimiento. Las cuatro primeras suelen ser compensaciones de cualquier otra tensin que recae sobre la SEB. Cuando se restablece la causa primaria estas tensiones tienden a corregirse por s solas. Las tres ltimas suelen ser producidas por traumatismos y conllevan mayor gravedad. No es de extraar que se puedan dar varias disfunciones a la vez superpuestas una sobre otra. A tener en cuenta: El nombre de la disfuncin se da en funcin del lado o rango de movimiento que tiene aumentado. Por ejemplo, si se da una mayor facilidad y amplitud de movimiento hacia la flexin se nombrar una disfuncin en flexin y por lo tanto la extensin estar limitada. Tcnica de correccin indirecta: Seguir la facilidad. No hay que intentar testar o normalizar una disfuncin nunca en contra del movimiento natural. En primer lugar, se colocan las manos con delicadeza y se intenta apreciar el movimiento o ausencia de ste. Si se desea testar la flexin se realizar cuando la SEB se oriente hacia la flexin. Si se quiere testar la extensin se efectuar cuando la SEB se mueva hacia la extensin. Para testar los movimientos de la SEB se comparan la amplitud del movimiento en un sentido con su contrario, esto es la flexin con la extensin, la rotacin derecha con la izquierda, etc. La SEB es el fulcro natural de la movilidad de los huesos del crneo, por lo que tiene una gran influencia en todo el sistema craneosacral.
El esfenoides repercute en los huesos anteriores del crneo y los de la cara. El occipital concierne ms a los temporales, parietales, mandbula y sacro. Se osifica sobre los trece aos de edad.
ROTACIN EXTERNA
FLEXIN r 4 L
ROTACIN EXTERNA . AFUERA -m V\ +ADELANTE y +ABAJO
Esfenoides
S.E.B.
ATRS + A F U E R A
Foramen Magno Occipital (1)
(2) Inhalacin / Flexin
(3) Exhalacin / Extenxin
Occipital
Esfenoides
Occipital
Esfenoides
SEB
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Sincondrosis E
Posiciones de Escucha
en
la Cabeza:
e n F l e x i n de la S.E.B.
Disfuncin en Flexin Se le da este nombre a la disfuncin porque el esfenoides se desplaza con mayor facilidad y amplitud de movimiento hacia la flexin que hacia la extensin. Las alas mayores del esfenoides se desplazan con mayor facilidad en direccin anterior, inferior y lateral. Esto equivale a rotacin externa. Ejes de movimiento: Dos ejes diferentes de movimiento uno para el esfenoides y el otro para el occipital, ambos transversales, los atraviesan de lado a lado, uno pasa por la zona anterior de la silla turca y el otro va por encima del agujero magno, a la altura de la altura de la apfisis yugular. En flexin - rotacin externa se suele notar que: -El dimetro transversal del crneo aumenta, el dimetro antero-posterior ser ms corto, en proporcin, y el vrtex se aplana. -La frente se acorta de arriba hacia abajo, se ensancha y se aplana. -Las orejas se hacen prominentes. -Los ojos sobresalen empujados por el esfenoides y aumenta el dimetro transversal de la cavidad ocular. -El pliegue nasolabial se hace ms profundo por la rotacin externa del maxilar. -La mandbula se ensancha. -La bveda del paladar aumenta, se aplana y se desplaza haca atrs. Posibles sntomas clnicos: Cefaleas raramente severas, sinusitis, alergias nasales, rinitis, inestabilidad plvica y lumbosacra, hipermetropa, trastornos endocrinos, tendencia a ser extrovertidos. Gravedad de la disfuncin (del 1 al 5): 1. Para testar la Flexin: partiendo de cualquiera de las posiciones de escucha de la base craneal (1,3 y4), se induce con sensibilidad y de forma simtrica una ligera presin (no ms de 5 gr.) sobre las alas mayores del esfenoides hacia delante y abajo. El occipital permanece estabilizado, o bien se le lleva al mismo tiempo que al esfenoides hacia la flexin, hacia delante y abajo, como hacia los pies del cliente (5). En caso de disfuncin hay que seguir la direccin de la facilidad (tcnica indirecta) hasta su mximo recorrido. Cuando se encuentra el punto de tensin equilibrada, se recomienda esperar hasta que aparezcan las seales de liberacin y reblandecimiento de los tejidos, entonces, se vuelve a testar para observar los cambios producidos. Para todas las escuchas de la S.E.B. Para relacionarnos con la S.E.B. disponemos de diferentes posiciones de escucha: bveda, bveda modificada, esfeno-occipital y fronto-occipital, pudiendo elegir aquella con la que te encuentres ms cmodo en funcin de tus preferencias y las necesidades de cada momento.
Disfuncin: Flexin de la S.E.B. Las Alas Mayores van hacia delante, afuera y ligeramente abajo.
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S i n c o n d r o s i s E s f e n o B a s i l a r : D i f u n c i n en
in de la S.E.B.
CRANEOSACRAL
Disfuncin en Extensin Se le da este nombre a la disfuncin porque: el esfenoides se desplaza con mayor facilidad y amplitud de movimiento hacia la extensin que hacia la flexin. Las alas mayores del esfenoides se desplazan con mayor facilidad en direccin posterior, superior y hacia dentro. Esto equivale a una rotacin interna Ejes de movimiento: Existen dos ejes diferentes de movimiento: uno para el esfenoides y el otro para el occipital, ambos transversales que los atraviesan de lado a lado. Uno recorre la zona anterior de la silla turca y el otro pasa por encima del agujero magno, a la altura de la altura de la apfisis yugular (1). En extensin, rotacin interna se suele notar que: -El dimetro transversal del crneo se estrecha, el dimetro anteroposterior ser proporcionalmente ms corto y el vrtex se eleva. -La frente se alarga de arriba hacia abajo, se estrecha y se abomba. -Las orejas tienen tendencia a pegarse al crneo. -Los ojos se hunden y aumenta el dimetro anteroposterior de la cavidad ocular, mientras que el transversal se reduce. -El pliegue nasolabial se hace menos profundo por la rotacin interna del maxilar. -La bveda del paladar se vuelve estrecha, alta y se desplaza hacia delante. -La mandbula se estrecha. Posibles sntomas clnicos: Cefaleas ms intensas y trastornos endocrinos menores que en flexin. Asma, sinusitis, rinitis crnica, miopa, tendencia a ser introvertidos. Gravedad de la disfuncin: del 1 al 5: Entre 1 y 2. Para testar la extensin: Se parte de cualquiera de las posiciones de escucha de la base craneal (2,3 y 4), se induce delicadamente y de forma simtrica una ligera presin (no ms de 5 gr.) sobre las alas mayores del esfenoides hacia atrs y arriba. El occipital permanece estabilizado, o bien se le trata al mismo tiempo que al esfenoides hacia la extensin, hacia atrs y arriba, como hacia el facilitador (5). En caso de disfuncin, " seguir la direccin de la facilidad" (tcnica indirecta) hasta su mximo recorrido, encontrar el punto de tensin equilibrada y esperar a que se den las seales de liberacin y reblandecimiento de los tejidos, para volver a testar y observar los cambios producidos.
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P o s i c i o n e s d e E s c u c h a e n la Cabeza:
Sincondrosis Esfeno
Basilar:
Disfuncin en Flexin lateral (Sidebending) Debido a la forma y movilidad de la sincondrosis esfeno basilar cuando se produce en sta una lateroflexin, al mismo tiempo se forma una rotacin. En la disfuncin por lateroflexin la distancia anteroposterior entre el ala mayor del esfenoides y la escama del occipital del mismo lado se ven acortados (1). La flexin extensin se mantienen, pero orientadas en torno a la flexin lateral de un lado. Se le da este nombre a la disfuncin por la convexidad que se forma a derecha o izquierda, en funcin del ala del esfenoides que est ms anterior. Ejes de movimiento: Dos ejes verticales, uno a travs del centro de la silla turca y el otro a travs del centro del agujero occipital para la inclinacin lateral o lateroflexin y para la rotacin un eje anteroposterior que atraviesa la SEB por el centro. En latero flexin se suele notar que: la cabeza tiene forma de pltano, o de C, presentando un hemirostro cncavo y el otro convexo. En lateroflexin de rotacin derecha encontramos en el hemirrostro derecho el lado convexo por lo que se vuelve alto y estrecho, el ojo hundido, la oreja pegada y el maxilar superior e inferior en rotacin interna. (Lepold Busquet) Gravedad de la disfuncin (del 1 al 5):, Entre 2 y 3. Posibles sntomas clnicos: Sndromes dolorosos, cefaleas, trastornos de la agudeza y motricidad ocular, desordenes endocrinos, sinusitis, alergias nasales, problemas de oclusin y ATM, hipermovlidad cervical, ligeros trastornos psquicos. Para testar la flexin lateral - rotacin derecha: Desde la posicin de bveda modificada (5), al comienzo de la fase de flexin, inducimos con la mano izquierda un suave acercamiento entre la escama del occipital y el ala mayor del esfenoides , como si uniramos el pulgar con el meique del mismo lado, mientras que con la mano derecha inducimos el movimiento contrario, separndo el pulgar del meique y desplazndo la mano hacia el plano caudal. Es importante observar la facilidad y cantidad de movimiento que se produce en un lado y la convexidad que se crea en el otro. Posteriormente se realiza la misma prueba en el otro lado y se compara si existen dismetras. M (4) Flexin Lateral
Rotacin izquierda
Rotacin d e r e c h a
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Sincondrosis Esfeno Basilar:
T o r s i n de l
Disfuncin en Torsin Eje de movimiento: Longitudinal. El esfenoides y el occipital realizan una rotacin en la torsin, en sentido contrario a un eje antero posterior que cruza la SEB por su centro: desde nasin (punto craniomtrico bajo de la glabela) hasta opistin (punto posterior del agujero occipital). Se le da este nombre a la disfuncin por el ala mayor del esfenoides, que se encuentre ms alta, en direccin craneal. Si el ala mayor del esfenoides derecho se encuentra ms alta se denomina torsin derecha (1). La flexin-extensin sigue mantenida pero se puede apreciar un comportamiento de torsin en la base del crneo. El sacro tiende a desplazarse en la misma direccin de rotacin que el occipital. En torsin derecha se suele notar que: en el lado derecho encontramos, el ojo prominente, la oreja pegada, el maxilar inferior en rotacin interna , el maxilar superior y el frontal en rotacin externa y no se mantiene la correcta oclusin dental. (Lepold Busquet) Gravedad de la disfuncin: (del 1 al 5): 2 Posibles sntomas clnicos: cefaleas intensas, escoliosis y dolores musculares y esquelticos, trastornos oculares y de visin, sinusitis, alergias, liastenia. Para testar la torsin: al comienzo de la fase de extensin se induce un suave movimiento de torsin entre el esfenoides y el occipital. Es decir, el ala mayor del esfenoides se mueve hacia arriba, a la par que la escama del occipital se desplaza hacia abajo del mismo lado. A continuacin se realiza el mismo movimiento en el otro lado y se observan las diferencias. Para testarla torsin derecha: se puede testar slo con una mano, en este caso la derecha, o con las dos a la vez. Partiendo, por ejemplo, desde la posicin de bveda (4) el ndice situado sobre el ala mayor del esfenoides del lado derecho se desplaza en direcccin craneal hacia el facilitador. Al mismo tiempo los dedos meique y anular, situados sobre el occipital del mismo lado, descienden en direccin caudal hacia los pies del cliente, como si se aflojase una tuerca con la mano. La otra mano permanece inactiva o realiza el movimiento contrario, que sera descender el esfenoides y ascender el occipital Para testar la torsin izquierda, lo contrario (5).
100
CRANEOSACRAL
S i n c o n d r o s i s E s f e n o B a s i l a r : T e n s i n l a t e r a l de la S . E . B .
Desplazamiento, Tensin lateral, derecha e izquierda (lateral strain). Habitualmente, este patrn es de mayor importancia clnica que los anteriores (flexin, extensin, lateroflexin y torsin). Suele producirse por algn traumatismo durante el nacimiento o golpes directos sobre la cabeza. Ejes de movimiento: Igual que en la latero-flexin, encontraremos dos ejes verticales que pasan por el centro del esfenoides y por el centro del agujero occipital (1). En torno a estos dos ejes de movimiento, ambos huesos giran en el mismo sentido. En su encuentro con el occipital el esfenoides se desplaza hacia un lado, derecha o izquierda, y el occipital hacia el contrario. Se le da este nombre a la disfuncin por el lado hacia el que se desplaza la parte posterior del cuerpo del esfenoides en relacin con el occipital. Un esfenoides que se ha desplazado lateralmente hacia la derecha tambin adelanta el ala mayor de ese mismo lado y se denomina una tensin derecha, o strain lateral esfenoides derecho. En tensin lateral derecha se suele notar que: El cuerpo del esfenoides se mueve hacia la derecha en relacin al occipital. El ala mayor derecha del esfenoides y la escama derecha del occipital se desplazan hacia delante y el ala y la escama izquierdas, se desplazan hacia atrs (1). En casos extremos, el esfenoides se puede desplazar de forma lateral sin el componente de rotacin, entonces el ala mayor tambin se desplazara hacia el lado derecho (3). Posibles sntomas clnicos: cefaleas, migraas, disfuncin motriz y visual de los ojos, estrabismos, alteraciones endocrinas, prdidas de equilibrio, dificultades en el aprendizaje y trastornos psquicos. Gravedad de la disfuncin (del 1 al 5): 4 Para testar la tensin lateral: se debe realizar al comienzo de la fase de extensin o de flexin. Es lo mismo porque es un movimiento no fisiolgico, pero es mejor, por un lado, no interrumpir el ritmo para testar. Por otro lado, sera mejor testar en la misma fase para observar un lado y el otro . Para testar la tensin lateral derecha: se induce delicadamente una anteriorizacin del ala derecha del esfenoides (hacia el techo) y a la vez de la escama del occipital del mismo lado. La mano izquierda puede permanecer inactiva o realizar el movimiento contrario, que sera llevar el ala izquierda y el occipital de ese mismo lado hacia el plano posterior (hacia el suelo) (4). Desde la posicin de bveda modificada, el pulgar de la mano derecha se coloca sobre el ala mayor del esfenoides del lado derecho, el meique se posa sobre la escama del occipital del mismo lado, con lo cual inducen un suave movimiento hacia el plano anterior. Es decir, desde esa posicin los dedos empujan hacia el techo. Para testar la tensin lateral izquierda, haremos lo contrario (5).
Tensin lat. dcha. sin rotacin (4) Tensin lateral-rotacin dcha.
Jsm
Posiciones de E s c u c h a en la Cabeza:
Sincondrosis
E s f e n o B a s i l a r : Te n s i n v e r t i c a
CRANEOSACRAL
Desplazamiento o Tensin vertical, superior e inferior (vertical strain). Este patrn es de mayor importancia clnica que los anteriores (flexin, extensin, latero-flexin y torsin) y similar al de tensin lateral. Suele producirse a causa de algn traumatismo durante el nacimiento o golpes directos sobre la cabeza. Ejes de movimiento: (1 y 2) dos ejes transversales como en la flexin extensin. Uno de ellos atraviesa al esfenoides por la porcin anterior de la silla turca y el otro atraviesa el agujero magno a la altura de la apfisis yugular. Se le da este nombre a la disfuncin por el desplazamiento superior o inferior del cuerpo del esfenoides en su encuentro con el occipital a travs de la sincondrosis. Ante una tensin importante que recaiga sobre la SEB, normalmente de forma traumtica, es posible que se genere un desplazamiento superior o inferior real entre el esfenoides y el occipital, sin que se origine un componente de rotacin. En tensin vertical esfenoides superior (1) se suele notar que: el esfenoides est en ligera flexin, y el occipital en ligera extensin. La frente plana y ancha y el occipital estrecho y ascendido, los ojos prominentes, las orejas estn pegadas y el maxilar inferior estrecho y alargado. Con el esfenoides inferior (2) se suele notar que: el esfenoides est en ligera extensin y el occipital en ligera flexin. La frente es alta y estrecha y el occipital bajo y ancho, los ojos hundidos, las orejas estn despegadas y el maxilar inferior ancho y corto. Posibles sntomas clnicos: fuertes dolores de cabeza, trastornos visuales, disfunciones endocrinas y masticatorias, depresin y estados esquizoides, sinusitis y alergias en la tensin inferior y problemas auditivos en el superior Gravedad de la disfuncin: (del 1 al 5): 3 Para testar la tensin vertical: se puede realizar de dos formas diferentes: -Estabilizar el occipital y movilizar el esfenoides. -Movilizar los dos a la vez. Para testar la tensin vertical superior: (1,3 y 5) se induce un suave movimiento sobre las alas del esfenoides en sentido antero inferior (flexin), y sobre la escama del occipital en sentido superior (extensin). Esto produce que la porcin posterior del cuerpo del esfenoides ascienda y la porcin anterior del occipital descienda. Desde la posicin esfeno-occipital (5), los dedos medio e ndice se colocan sobre las alas mayores del esfenoides y van hacia delante y hacia abajo (flexin). Los dedos meique e ndice de la otra mano se sitan sobre la escama del occipital y se desplazan hacia atrs y hacia arriba (extensin). Para testar la tensin vertical inferior, lo contrario.
Tensin vertical superior
Tensin vertical inferior
Tensin vertical superior
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Sincond rosi
Posiciones
d e Escucha en la Cabeza:
Compresin de la S.E.B Se le da este nombre a la disfuncin por una compresin de la SEB en el plano antero-posterior entre el esfenoides y el occipital (1), aunque tambin puede observarse esta compresin desde cualquier otro plano. No existen ejes de movimiento, dado que la compresin puede disminuir o incluso detener el movimiento natural de flexin-extensin. Es la disfuncin ms grave de las anteriores. Gravedad de la disfuncin: (de 1 a 5): 5 Puede ser generada por causas diversas como: traumatismos en la cabeza o en el nacimiento (frceps o fuertes compresiones) adherencias o inflamaciones en la membrana dural, compresin de los cndilos occipitales, cadas sobre el cccix y grandes compresiones sacro-lumbares, as como por traumatismo emocional. En la compresin se suele notar que tanto la frente como el occipital estn verticales. Posibles sntomas clnicos: profunda depresin, autismo, alergias, citica, disfunciones metablicas. Para testar la compresin: se requiere de mayor experiencia que en las anteriores, porque la movilidad en la SEB permanece reducida o anulada y no se puede comparar con la direccin del movimiento contrario como en flexinextensin, rotacin derecha con izquierda, etc. Desde la posicin de bveda (4), el ndice situado sobre las alas mayores del esfenoides se mueve hacia el plano posterior, hacia el suelo, si bien en una compresin verdadera no se apreciara apenas desplazamiento. La correccin (5) se buscar en las alas del esfenoides hacia el plano anterior, hacia el techo. El occipital permanecer estabilizado o bien se inducir simultneamente hacia el plano posterior, hacia el suelo.
Compresin de la S.E.B.
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Membranas intracraneales: la hoz
Posiciones
de E s c u c h a
en la
Cab
5/3- M e m b r a n a s
Intracraneales
Membranas
Intracraneales:
La Tienda
CRANEOSACRAL
La Hoz del cerebro y la Hoz del cerebelo Duramadre intracraneal. Sistema vertical. Descripcin anatmica La 'hoz del cerebro" constituye parte del sistema vertical de la duramadre intracraneal y con forma de hoz separa los hemisferios cerebrales en derecho e izquierdo. Se inserta en su porcin antero-inferior en la crista galli del etmoides y en la escotadura etmoidal del frontal, contina ascendiendo por la lnea media del frontal y se dirige hacia atrs bajo la sutura sagital de los parietales, creando el seno sagital superior, hasta su insercin posterior en la protuberancia occipital interna, donde confluirn el seno recto y los transversos. La "hoz del cerebelo" es la otra parte del sistema vertical, separa el cerebro del cerebelo y los hemisferios derecho e izquierdo de ste. Est situada debajo del seno recto y termina en el anillo de tejido conjuntivo que rodea al foramen magno del occipital. Descripcin de la posicin La escucha de la hoz en el plano antero-posterior: Desde la posicin fronto-occipital (pg. 108, 1), en la que las manos quedan alineadas longitudinalmente apuntando hacia los pies, la hoz queda como contenida entre las manos del facilitador y se puede llegar a percibir sus movimientos o ausencia de ellos con claridad. Esto nos permitir la apreciacin de su cualidad, ritmo y potencia, lo que es de gran utilidad para relacionarse con las membranas intracraneales de tensin reciproca y, por tanto, con los huesos craneales en los que se inserta y con todos los que de una u otra forma se relaciona. Tambin es de una gran importancia su escucha, en la evaluacin y tratamiento del sistema de drenaje craneal. Debido a su continuidad a travs de la duramadre extra-craneal hasta sus anclajes en el sacro y el cccix, tambin aporta valiosa informacin sobre ellos y de su libre desplazamiento o no a lo largo del tubo dural. Desde esta posicin, ya se puede comenzar el tratamiento mediante la escucha global del crneo y de la relacin frontal occipital. Acortamiento de la hoz Teniendo en cuenta las inserciones de la hoz, por delante en la cresta frontal y por detrs en la protuberancia interna del occipital y el seno longitudinal, se puede tratar la hoz a travs del frontal.
Para ello, se sitan los dedos ndices de cada mano, a ambos lados de la sutura metdica, mientras que los anulares o meiques se colocan detrs de los pilares orbitales externos. Durante la fase de flexin, se empuja delicadamente con los dedos ndices hacia el plano posterior, acompaando el retroceso de la hoz. Al mismo tiempo, los dedos anular y/o meique de cada mano, impulsan hacia delante los pilares orbitales externos. (Ver frontal pg. 81) Alargamiento de la hoz Se puede realizar desde la misma posicin anterior. Otra alternativa sera situar las yemas de los dedos de ambas manos, una contra otra, sobre la lnea media y realizar el contacto con el frontal encima de sus pilares orbitales externos, a travs de la superficie tenar de cada mano. (pg. 109, 3). Durante la fase de extensin, rotacin interna, se procede a inducir una suave presin transversal sobre los pilares externos, lo que aumenta la concavidad del frontal alargando la hoz. A continuacin, mientras mantenemos la presin transversal, se realiza una descompresin del frontal hacia el plano anterior. (Ver frontal pg. 81) La escucha de la hoz en el plano vertical Puesto que la hoz tambin se inserta en los parietales, por medio del seno longitudinal superior, se puede tratar con la posible tensin de la hoz del cerebro y del cerebelo, en el plano vertical, desde la escucha de los parietales de dos formas diferenciadas. (Ver parietales pg.83). -Una de las formas tiene que ver con el descenso de la bveda craneal, (tcnica de separacin de los parietales). -El otro mtodo se beneficia de su elevacin, (tcnica de levantamiento de los parietales).
- 106
CRANEOSACRAL
Membranas
Intracraneales:
La Tienda
Descenso
de la bveda
craneal
Se sitan los pulgares cruzados sobre la sutura interparietal y el resto de los dedos ligeramente separados, procurando abarcar con ellos la totalidad de los parietales. Aprovechando, si es posible, la fase de descenso de la bveda, los pulgares realizan una suave induccin cruzada sobre los parietales, hacia el plano caudal, anterior y exterior. El resto de los dedos, acompaan el movimiento de rotacin externa, en el que dichos huesos tienden hacia al plano horizontal, (pg. 109, 4). Elevacin de la bveda craneal Flexin de la bveda
Se comienza desde la misma posicin de escucha, con la salvedad, de que los pulgares descansan sobre el parietal del mismo lado. Tambin pueden establecer contacto el uno con el otro* sobre la sutura sagital, a modo de fulcro. La tcnica se desarrolla en dos partes: -En la primera, se ejerce una suave presin de los dedos meique, anular, medio e ndice de ambas manos hacia la lnea media. Este movimiento se acompaa con las variantes e irregularidades que pueda presentar. -En la segunda parte, se ejerce una suave presin con los mismos dedos hacia el plano ceflico, como si el facilitador estirase de los parietales haca s mismo. Para terminar cualquier tcnica de traccin en todos los casos, debe ultimarse suave y progresivamente y nunca soltando de golpe. (Ver parietales pg. 82)
Membranas craneales de tensin reciproca

Esfenoides
Fulcro de Sutherland
Tienda del Cerebelo
Hoz del Cerebelo Seno Transverso
Flexin del Frontal Acortamiento antero-posterior de la Hoz
Hoz
Extensin del Frontal tensin antero-posterior de la Hoz
Fulcro de Sutherland en inhalacin
Lineas de fuerza durante la fase de flexin
- 107
Membranas
Intracraneales
CRANEOSACRAL
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla, detrs de la cabeza del cliente. Posicin de las manos: Se sitan ambas manos en direccin longitudinal y en sentido caudal (los dedos apuntan hacia los pies) de manera que una mano queda bajo el occipital y la otra sobre el frontal. (1) Variantes: A) Igual que la anterior, pero para buscar una mayor comodidad en la postura de los brazos, se sitan las dos manos en sentido transverso. (4) B) Se sita una mano bajo el occipital con los dedos apuntando hacia los pies y la otra mano de arriba sobre el frontal en sentido transverso. (3) C) Al revs que la anterior, la mano bajo el occipital en sentido transverso y la mano de arriba sobre el frontal en sentido longitudinal (2) Movimiento: La hoz del cerebro en inhalacin desciende en sentido vertical y se acorta en sentido anteroposterior. La insercin en la protuberancia occipital interna se desplaza en sentido postero-inferior. La insercin en la crista galli se mueve en sentido postero-superior. La hoz del cerebelo bajo el seno recto desciende y se dirige hacia delante; y en su insercin en el foramen magno contina hacia delante y asciende. En exhalacin, ocurrir lo contrario. Relaciones: Con los huesos en los que se inserta: etmoides, frontal, parietales y occipital. Con la tienda y a travs de esta con el temporal y esfenoides. Con el tubo dural y desde l con el sacro-cccix. Drenaje venoso de la cabeza.
108
CRANEOSACRAL
Membranas
Intracraneales:
La Tienda
(4) Descenso de la bveda
(5) Ascenso de la bveda
(3) Alargar la hoz js
.1
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Membranas
Intracraneales:
La T i e n d a
CRANEOSACRAL
La Tienda del cerebelo: Sistema de membranas de tensin reciproca. Duramadre intracraneal. Sistema horizontal. Descripcin anatmica La "tienda" del cerebelo, est formada por dos pliegues horizontales de la membrana dural, adheridos entre ellos menos en sus extremos libres, donde se forman los senos venosos, que con forma de "tienda", cruzan la zona posterior del crneo separando el cerebro del cerebelo. Se inserta por delante en el esfenoides, la capa inferior en las apfisis clinoides posterior y la capa superior en la apfisis clinoides anterior. Las dos hojas transversas de la tienda se cruzan por detrs con las dos hojas verticales de la hoz , lo que da origen al seno recto o fulcro de Sutherland, que se inserta en la protuberancia occipital interna. Desde ah contina lateralmente por las crestas oblicuas del occipital, formando el seno transverso, atraviesa ligeramente el parietal y desciende lateralmente por la sutura parieto-mastoidea hacia la apfisis mastoides del temporal, formando el seno petroso superior. Descripcin de la posicin La escucha de la tienda: El contacto con la tienda se puede realizar con facilidad desde la posicin de bveda (pg.73), bveda modificada (pg.74), o desde la escucha de los temporales (pg.86).Desde cualquiera de ellas, se debe realizar un contacto delicado y poner atencin a su respuesta al MRP en cuanto a potencia, ritmo, calidad, simetra y a su movilidad, que en flexin desciende y se aplana verticalmente, ensanchndose de lado a lado, mientras que en su insercin anterior en el esfenoides, se va hacia delante y hacia arriba. Debido a las inserciones de la tienda sobre los temporales, occipital y el esfenoides, nos apoyaremos en la escucha de estos huesos para suavizar las tensiones de la tienda. En primer lugar, se realizan las tcnicas que van destinadas a reducir el espacio entre las inserciones, ya sean stas en el plano antero-posterior o transversal. A continuacin se realizan las tcnicas contrarias, que van destinadas a facilitar el estiramiento. Relajacin antero-posterior. Compresin-descompresin de la SEB. Desde la posicin de bveda modificada, se incide sobre la tienda en sus inserciones anteriores, en las apfisis clinoides del esfenoides, y, a nivel posterior, sobre la protuberancia interna del occipital y el surco transverso. Para la compresin, se llevan los apoyos de los pulgares sobre las alas
mayores del esfenoides hacia el plano posterior, (estando tumbado, hacia el suelo). De esta manera se acorta el espacio antero-posterior entre el esfenoides y el occipital y, por tanto, se relaja la tienda (6). Para la descompresin, se llevan los apoyos de los pulgares sobre las alas mayores del esfenoides hacia el plano anterior, (en posicin tumbado, hacia el techo), con lo cual se alarga el espacio antero-posterior entre el esfenoides y el occipital y, por tanto, se dilata la tienda. (Ver SEB pg. 96) Relajacin transversal. Rotacin interna Para llevar los temporales hacia la rotacin interna, stos se intentan ajustar al movimiento de extensin de la SEB. Desde la primera parte de la compresin lateral de los parietales ya se induce la rotacin interna de los temporales. Para lograr un trabajo ms directo, debe realizarse desde la escucha de los temporales, en la que se sitan el dedo medio en el canal auditivo, el ndice sobre la apfisis cigomtica y meique y anular sobre mastoides. O bien, desde la otra posicin de escucha, en la que se entrelazan los dedos de ambas manos bajo el occipital y se colocan los pulgares sobre la porcin anterior de la mastoides (7). Se acompaa el movimiento de rotacin externa e interna durante varios ciclos y se induce delicadamente hacia la rotacin interna, en la que la escama del temporal disminuye su dimetro transversal y se dirige hacia adentro, arriba y detrs, mientras que la mastoides realiza el movimiento contrario, hacia fuera, abajo y delante. Estiramiento transversal - Rotacin externa Para facilitar el estiramiento transversal de la tienda, lo hacemos promoviendo la rotacin externa de los temporales. Esto se puede realizar desde la tcnica del dedo en el odo, desde el tirn de orejas o desde la compresin medial de las apfisis mastoides. (ver temporales pg. 86) Relajacin global Esta tcnica promueve de forma global el estiramiento de la tienda, tanto en el plano antero-posterior como en el plano transversal. En el plano antero-posterior mediante la elevacin del esfenoides y en el plano transversal mediante la rotacin externa del temporal. Para ello se sitan los pulgares sobre las alas mayores del esfenoides y los dedos ndices detrs de la oreja, sobre la porcin anterior de las mastoides. (8) Los pulgares promueven el estiramiento de la tienda hacia el plano anterior, mediante una suave traccin del esfenoides hacia delante. Los ndices promueven el estiramiento de la tienda hacia el plano transversal, induciendo la rotacin externa, mediante el empuje sobre la mastoides hacia dentro y hacia atrs.
110
GUA
VISUAL
DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
Membranas
Intracraneales:
La T i e n d a
Clinoides anteriores, posteriores
Postura transversal de la tienda la Hoz
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, situando la cabeza no muy cerca del borde la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla detrs de la cabeza del cliente con sitio para poder apoyar los antebrazos o los codos sobre la camilla. Posicin de las manos: Se sitan ambas manos de manera simtrica a los lados del crneo. Los pulgares sobre las alas mayores del esfenoides. El meique en contacto con la escama del occipital. El anular toca el occipital detrs de la sutura occipito-mastoidea. El dedo medio y el ndice quedan relajados de manera natural en direccin caudal. Desde esta posicin (bveda modificada) la tienda queda alojada entre las manos del facilitador. Variantes: Desde la posicin de bveda y de forma aislada, desde cualquier escucha de los huesos donde se inserta, principalmente desde temporales, tambin desde el occipital y con menor zona de contacto desde los parietales. Movimiento: La tienda del cerebelo en inhalacin desciende, se mueve hacia delante y se ensancha hacia los lados. La insercin en las apfisis clinoides del esfenoides se desplazan hacia arriba y hacia delante, igual que la insercin en el hueso petroso del temporal. Relaciones: La tienda se relaciona con los huesos en los que se inserta: occipital, parietal, temporal y esfenoides. Con la hoz del cerebro y del cerebelo, con el drenaje de la circulacin venosa y del LCR. El estrabismo y el nistagmo suelen responder bien ante la reduccin de tensin en la tienda.
La tienda
Tienda del cerebelo vista superior Postura global de la tienda ( )

4
Tienda del cerebelo vista superior Compresin-descompresin de la SEB
J I I M P k
Compresin Postura transversal de la tienda
(7) Relajacin transversal
- 111
"Escucha global en la cara"
- 112
- Posiciones
de E s c u c h a
en la
Cara
6/1-
Escuchas
globales
en la
Cara
P o s i c i o n e s de e s c u c h a e n la c a r a
El orgfinismo rusponde de distintas formas ante nuestros sentimientos y pensamientos, ante nuestro propio mundo interior. Pero es, tal vez, en esta zona del rostro donde los cambios se reflejan con ms facilidad y rapidez a travs de los msculos de la mmica o en la mirada. Hay que tener en cuenta que la cara focall/.i nuostra atencin y acta como centro de expresin de las emociones. A su voz, la cara es la ventana por donde entra la informacin de vista, odo, gusto, olfato y una parte del tacto y constituye un elemento esencial en la identidad de cada persona. En esta zona del cuerpo podemos claramente diferenciar, el reconocimiento del tejido blando, de la estructura sea subyacente. Por un lado es posible reconocer la motildad de los huesos de la cara de forma especfica o global y por otro, entrar en contacto con las posibles contracturas que se reflejen en la musculatura de la zona. S bien en el enfoque craneosacral, todas las escuchas deben de ser realizadas de forma delicada, en la cara, si cabe, todava se debe llevar un cuidado especial, pues no es igual la sensacin de que te toquen el tobillo o un codo a la sensacin que produce el "ser tocado" en la cara. Las posiciones de escucha en la cara, al igual que las de otras zonas corporales, estn planteadas para tratar con las zonas en las que se entra en contacto, con las relaciones que surgen desde ellas y a las que a ellas llegan, y como medio para establecer el encuentro con la otra persona, sin necesidad de buscar nada en concreto. Los huesos de la cabeza Los huesos de la cabeza anatmicamente se dividen en crneo y cara. Por cara o rostro, se entiende la zona que comprende desde las cejas hasta la barbilla. Los huesos de la cara son: -Vmer (uno) -Lagrimal o Unguis (dos) -Cornete nasal inferior (dos) -Nasal o Propio de la nariz (dos) -Palatino (dos) -Maxilar superior (dos) -Cigomtico o Malar (dos) -Mandbula o Maxilar inferior (uno)
CRANEOSACRAL
Prcticamente, los huesos de la cara cuelgan del crneo a travs de sus uniones con el frontal y el esfenoides y no tienen un contacto directo con las membranas intracraneales de tensin reciproca ni tampoco con las fluctuaciones del lquido cefalorraqudeo. Esto produce: -Por un lado una simplificacin en el diagnstico. -Por otro lado, el ritmo que se aprecia es ligeramente ms lento que en el crneo, con lo cual la capacidad de autorregulacin podra verse ligeramente disminuida, en cuyo caso, sera ms indicado para su tratamiento las tcnicas directas. Como el rostro no dispone de un contacto directo con las membranas intracraneales, es ms dificultoso que las tensiones que se produzcan puedan transmitirse con facilidad al sistema craneosacral. Los huesos de la cara ms externos o prominentes, como la mandbula o los cigomticos y nasales, tienen una mayor tendencia a sufrir los traumatismos directos. Pero salvo en estos casos, no suelen ser los responsables directos o primarios de las disfunciones, papel que suele recaer sobre los maxilares o el vmer por su estrecha relacin con el esfenoides as como tambin sobre el temporal, que influye directamente sobre la mandbula. Los msculos de la cara se encuentran: alrededor de los labios (12), parpados y cejas (4), orejas (3) y nariz (2). Son los que promueven la apertura y cierre de los orificios faciales, as como la masticacin y la expresin mmica. Gracias a estos msculos se expresan con mayor facilidad las emociones en el rostro, por lo que, debido a sus numerosas e importantes funciones, se ven sometidos a grandes tensiones que a su vez repercuten sobre los huesos en los que se insertan, especialmente en el caso de la mandbula.
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CRANEOSACRAL
P o s i c i o n e s de e s c u c h a
Posiciones de e s c u c h a
en la cara:
global
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, no muy cerca del borde para facilitar que el terapeuta pueda apoyar el antebrazo. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla detrs de la cabeza del cliente, con la espalda derecha y los pies bien apoyados sobre el suelo. Posicin de las manos: Todas las posiciones de escucha en la cara requieren de un tacto sutil y delicado, a la vez que una gran sensacin de espaciosidad, para ello es necesario procurarnos un buen apoyo para los antebrazos. De lo contrario, las manos se pueden cansar y tendrn tendencia a volverse pesadas, pudiendo resultar incmodas. En esta zona, podemos claramente diferenciar el reconocimiento del tejido blando, de la estructura sea subyacente. Por un lado es posible reconocer la motilidad de los huesos de la cara de forma especfica o global y por otro entrar en contacto con las posibles contracturas que se reflejen en la musculatura de la zona. Las escuchas especficas de los huesos de la cara vienen detalladas en su propia pgina. Movimiento: En general todos los huesos de la cara se mueven en rotacin externa e interna correspondiendo a la fase de flexin y extensin de la SEB, excepto el vmer que, como hueso central e impar, realiza un movimiento de elevacin y descenso en torno a un eje transversal. Relaciones: La cara es el espejo del alma. rganos de los sentidos. Reflexologa facial. La mandbula con el pubis.
Posiciones 6/2-
de E s c u c h a de la
en la Cara
Cara
Huesos
# Hueso Frontal
Glabela Escotadura (agujero) Supra-orbitaria Cara Orbitaria
Sutura Coronal
Hueso Parietal
Hueso Esfenoides #
Menor Ala Mayor
Hueso Nasal
Hueso Temporal # Hueso Lacrimal o Unguis Hueso Cigomtico

Apfisis frontal Cara Orbitaria
Hueso Etmoides
Lmina Lmina Orbitaria
Perpendicular Medio
Cornete Nasal
Apfisis Temporal Agujero
Cornete Nasal Inferior Vmer Mandbula #
Cigomtico-facial
Maxilar
Apfisis Cigomtica Cara Orbitaria Agujero Infraorbitario
Rama Cuerpo Agujero Mentoniano Mentoniano Mentoniana
Tubrculo
Apfisis frontal Protuberancia Apfisis Alveolar Espina Nasal Anterior
CRANEOSACRAL
Huesos
Posiciones de e s c u c h a en la cara:
de la
cara:
Maxilar
superior
El paladar seo o duro constituye los dos tercios anteriores del techo de la cavidad oral. El tercio restante lo forma el paladar blando o velo del paladar. Est constituido por los dos maxilares superiores y los dos palatinos. Acta como una unidad funcional en la que no siempre es fcil testar de forma aislada cada uno de sus huesos para su posterior tratamiento. Es muy importante el tener presente su estrecha relacin con el vmer. Descripcin anatmica El maxilar superior es un hueso de la cara par, corto, de forma irregular y cuadriltera. Se halla situado en el centro de la cara y constituye la clave de la arquitectura facial. Contribuye a formar parte del suelo de la rbita, la parte anterior del techo de la boca y el suelo y parte de las paredes laterales de las fosas nasales. Participa, en cierta medida, con las paredes de otras fosas y cavidades craneales (infratemporal, pterigopalatina y cavidad bucal). Su disfuncin suele afectar al movimiento de los ojos y a dificultades en la expresin facial, as como neuralgias, sinusitis, rinitis y dolor de muelas. Sus caractersticas principales son que la zona central es hueca y constituye el seno maxilar que se abre a las fosas nasales y que posee un amplio borde alveolar, la apfisis alveolar, donde se implantan las piezas dentarias superiores.
Presenta las siguientes partes; Dos caras, cuatro bordes, cuatro ngulos y una cavidad o seno maxilar. Cuando sta se llena de mucosidades o pus da lugar a la sinusitis Se articula con: El frontal, etmoides, cigomtico o malar, unguis o lagrimal, palatino, hueso propio de la nariz o nasal, vmer, concha nasal inferior y con el maxilar superior del otro lado. Descripcin de la posicin La escucha del maxilar superior se realiza de forma bilateral o unilateral. -Escucha bilateral: Se describe en la pgina 119, fotos (! y 2) y sirve para tener una perspectiva global de ambos maxilares, desde esta posicin se puede percibir y/o tratar con los posibles patrones de tensin en la flexin-extensin as como tambin con los de torsin, desplazamiento lateral y compresin, aunque cada uno de estos apartados posee su propia tcnica -La escucha unilateral: concreta lo percibido bilateralmente y permite la percepcin y ajuste de un solo lado, para ello, el facilitador se sita de pie en el lado contra-lateral del maxilar a explorar, y coloca el dedo ndice de una mano sobre la rama ascendente del maxilar, y el ndice de la otra, o bien intra-bucalmente, bajo la tuberosidad del maxilar o sobre la superficie de oclusin de los molares superiores del mismo lado.
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Huesos
P o s i c i o n e s de e s c u c h a en la cara:
de
la
cara:
Maxilar
superior
CRANEOSACRAL
Las diferentes escuchas tienen por finalidad contactar con el maxilar superior y poder percibir su respuesta al IRC, que, normalmente, se manifiesta como rotacin externa en el lateral, a la par que flexin en el centro. En la rotacin externa, que corresponde con la flexin de la SEB, la bveda del paladar desciende empujada por el vmer, que, a su vez, es empujado por el esfenoides. Este descenso empuja la arcada dental por su parte posterior, con lo cual aumenta su dimetro transversal a la vez que la sutura intermaxilar retrocede. Recuerda las consideraciones especficas para las escuchas descritas en las consideraciones generales. Escucha unilateral intrabucal. intrabucales
El facilitador se sita de pie en el lado contralateral del maxilar a explorar y coloca los dedos ndice y pulgar de la mano craneal sobre las ramas ascendentes de los maxilares, o tambin escucha y/o estabiliza desde las alas del esfenoides (6) o desde la glabela del frontal (3). La otra mano sita el ndice intrabucalmente sobre la arcada dental superior. Desplazamiento lateral esfeno-maxilar. Puede testarse y/o tratarse orientando la mano craneal de forma que estabilice las alas mayores del esfenoides con los dedos ndice o medio y el pulgar. La otra mano intrabucal, hace contacto sobre los molares superiores mediante los dedos medio e ndice. Se induce un ligero desplazamiento lateral de la bveda del paladar en un sentido, y luego en el contrario, lo que mostrar su simetra y capacidad o no para ello. En caso de disfuncin, acompaad en sentido de la facilidad, y despus, en el contrario (10). Torsin. Se denomina torsin al movimiento no fisiolgico que suele ocurrir a consecuencia de algn traumatismo. Se valora y se realiza desde la misma posicin anterior que para el desplazamiento lateral. Tan slo vara que, en vez de inducir un suave deslizamiento hacia los lados, se testa la posible rotacin a derecha e izquierda de manera que intentemos mantener estabilizado el esfenoides. En caso de disfuncin, acompaad hacia la facilidad, esperad en el punto de tensin equilibrada y continuad el proceso de los tejidos conforme se vayan expresando hacia la posicin neutral, o hacia la mejor situacin posible en ese momento (10). Compresin esfeno-maxilar. En caso de existir dicha compresin, se sentir como si se hubiesen soldado ambos huesos entre s, perdiendo su capacidad de movimiento independiente, ya sea en un lado o en los dos. Habitualmente suelen quedar comprimidos los palatinos entre ambos, de manera unilateral o bilateral.
Para testarlo se estabiliza el esfenoides entre los dedos medio y pulgar. La otra mano intrabucal har contacto sobre los molares superiores mediante los dedos medio e ndice (10), (tcnica ms directa). Tambin puede tomarse la porcin anterior del maxilar entre los dedos pulgar e ndice (9) para inducir una ligera traccin hacia el plano anterior, que en caso de bloqueo no producir ningn desplazamiento. Para tratarlo, se puede continuar manteniendo la suave traccin hacia el plano anterior (6). As mismo, tambin puede seguirse la direccin de la facilidad hacia la compresin y a continuacin acompaar la descompresin en el sentido contrario, respetando en ambos casos, el tiempo y las formas impredecibles que el tejido adopte. Compresin fronto-maxilar. El facilitador se sita en el lateral de la camilla frente a la cabeza y con la mano craneal, hace contacto en los ngulos laterales del frontal con los dedos medio y pulgar, mientras el ndice puede hacer contacto sobre la glabela. La mano caudal, har contacto con las ramas ascendentes del maxilar entre los dedos ndice y pulgar. Seguid la direccin de la facilidad hacia la compresin, que puede ser unilateral o bilateral, esperad, s es posible, con el frontal en rotacin externa y acompaad la descompresin. Maxilar superior Fase de inhalacin (vista desde abajo) Maxilar superior Fase de inhalacin (vista frontal)
118
CRANEOSACRAL
Huesos
Posiciones de escucha en la cara:
de
la
c a r a :Maxilarsuperior
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Para comenzar, la exploracin de los maxilares se recomienda primero la escucha bilateral. Ello permite obtener, una visin global del comportamiento de ambos maxilares, con mayor facilidad. Para ello, es conveniente que el terapeuta se sita sentado a la cabecera del cliente. (1) Posicin de las manos: Se colocan las manos de forma simtrica, con los ndices a los lados de la nariz y los dems dedos sobre la arcada dental superior, a excepcin de los pulgares que pueden quedar en el aire uno en contacto con el otro como fulcro central (1), o bien descansar ambos sobre el frontal (2). Movimiento: Como hueso par presenta rotacin externa e interna y sus movimientos deberan ser paralelos y sincrnicos con los del frontal. En flexin realiza rotacin externa, ensanchndose el dimetro transversal del paladar duro a la vez que desciende la bveda. En extensin ocurrir lo contrario. Su movimiento se ve influido por el esfenoides y se orienta en torno a dos ejes verticales que atraviesan las ramas ascendentes de los maxilares.
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Huesos
de la C a r a :
Palatinos
GUA
VISUAL
DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica Los palatinos son un par de huesos cortos e irregulares que, situados uno en el lado derecho y otro en el izquierdo, ocupan la parte posterior de los maxilares, y permanecen unidos entre s en la lnea media, como si fuesen dos L colocadas del revs, una frente a la otra, unidas por su porcin horizontal. Se pueden distinguir en cada uno de ellos dos partes o lminas: una horizontal, ms pequea, y una vertical, con dos caras y cuatro bordes cada una de ellas. Las lminas horizontales unidas forman la parte posterior del paladar duro. Las lminas verticales forman la pared lateral de la zona posterior de cada una de las cavidades nasales. Se articulan: -Con el maxilar por delante. - Con el palatino del lado opuesto. - Con el esfenoides, etmoides, vmer y conchas nasales inferiores. Descripcin de la posicin Los palatinos se encuentran encajados entre el maxilar superior y la apfisis ptergoidea del esfenoides, por lo que cualquier tensin que se manifieste en ellos, ser susceptible de poner en disfuncin los palatinos, ya sea de manera unilateral o bilateral. La normalizacin de ambos huesos suele, a su vez, eliminar parte de las tensiones que recaigan sobre los palatinos, por lo que, en primer lugar se trabajar la relacin entre esfenoides, maxilares e incluso el vmer. A continuacin, si el bloqueo o la tirantez persisten se evaluarn los palatinos. Test de movilidad y tratamiento: Se realiza colocando el pulgar y el dedo medio de la mano craneal, en contacto con las alas mayores del esfenoides. (6) -Test unilateral: La mano caudal sita el ndice sobre el palatino de un lado, en lnea con el ltimo molar y a medio camino entre los molares y la sutura palatina (3 y 4). -Test bilateral: La mano caudal sita el ndice sobre la sutura interpalatina (1 y 2). Tambin es posible efectuar la escucha con dos dedos simultneamente, e incluso colocar el ndice y dedo medio de la misma mano sobre ambos palatinos, o un ndice junto al otro de ambas manos, (ver maxilar superior pg. 117, 6 y 7). Esta escucha doble estar condicionada por la comodidad del paciente y la viabilidad para ella, depen-diendo del espacio disponible. Se evala el libre movimiento del paladar duro, que consiste en un descenso
de la bveda palatina, a la vez que un aumento del dimetro transversal durante la flexin. Con delicadeza, se induce primero una suave presin sobre el palatino en direccin craneal para comprobar si existe movilidad entre ste y el maxilar superior. A continuacin, se ejerce, con la misma sutiliza, una presin en sentido lateral para comprobar la rotacin externa. En caso de compresin se sigue en la direccin de la facilidad hasta el lmite de la resistencia, se espera y se acompaan los posibles movimientos que se vayan transmitiendo hacia la liberacin. Otra opcin de tratamiento sera la siguiente: conforme se va testando, si se percibe una resistencia, mantened el empuje de manera sutil hasta que se muestre el movimiento. Compresin entre maxilares, palatinos y esfenoides; se coloca el pulgar y el dedo medio de la mano craneal en contacto con las alas mayores del esfenoides. Con la mano caudal se sita el pulgar en el centro sobre el labio superior, y los dedos medio e ndice, hacen contacto sobre la bveda del paladar, en el maxilar superior. (Ver maxilar superior pg. 117,9) La mano caudal sita el pulgar en el centro sobre el labio superior, mientras que los dedos medio e ndice hacen contacto sobre la bveda del paladar, en el maxilar superior. Seguid la posible contraccin hasta el punto de tensin equilibrada, despus esperad con el fin de ofrecer el espacio y el tiempo necesario y, por fin, acompaad invitando a la descompresin hacia el plano anterior. Para terminar realizad la escucha en los dos lados palatinos prestando atencin a su sincrona y a la de ellos mismos con el complejo esfenoidesvmer-maxilar.
Apfisis esfenoidal Lmina perpendicular Apfisis orbitaria
Z
\ I
Rotacin Lmina horizontal
\ externa Sutura palatina Sutura palatina transversa
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CRANEOSACRAL
Huesos
de la C a r a :M a l a roC i g o m t i c o
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, con la boca ligeramente abierta. Posicin del terapeuta: De pie en el lateral de la camilla. Tambin se puede realizar sentado, pero suele ser mas incmodo. Posicin de las manos: El pulgar y el dedo medio de la mano craneal entra en contacto con las alas mayores del esfenoides. Para la escucha bilateral la mano caudal se sita con el ndice en el centro, sobre la sutura palatina a la altura del ltimo molar. O bien, dos dedos, el ndice y dedo medio, se sitan a ambos lados de la sutura sobre cada uno de los palatinos. Esta posibilidad depender lgicamente del tamao y forma de la bveda del paladar as como del tamao de los dedos del terapeuta. La escucha unilateral se realiza nicamente con el dedo ndice, situado sobre un palatino a la misma altura que antes, como a medio camino entre el ltimo molar y la sutura. Movimiento: Los palatinos, como huesos pares, realizan rotacin externa e interna en relacin con el esfenoides, vmer y maxilar superior. En flexin la bveda palatina desciende y el dimetro transversal aumenta. Su movimiento se ve influido por el esfenoides, el vmer y el maxilar. "Recuerda las consideraciones especficas para las escuchas intrabucales descritas en las consideraciones generales".
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Huesos
de la C a r a :Malaro Cigomtico
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El vmer es un hueso impar, con forma de lmina cuadriltera muy delgada que se sita verticalmente en la linea media de la cara. Constituye la parte posterior del tabique nasal y est formado por cuatro caras. Su porcin posterosuperior se ensancha y forma un surco que se encuentra con el espoln del esfenoides. Se articula con: -El esfenoides por detrs. -El etmoides por delante, -Por debajo, anteriormente, con el maxilar superior. -Posteriormente con los palatinos. Descripcin de la posicin Teniendo en cuenta que el movimiento del vmer viene sobre todo dirigido desde el esfenoides y la parte del maxilar, para testar la movilidad del vmer es necesario explorar cmo responde ste, al movimiento de ambos. Como en todas las escuchas intrabucales, es recomendable primero informar al cliente de que se pretende situar un dedo dentro de su boca, para comprobar que est de acuerdo y establecer un cdigo de comodidad. De esta forma, en caso de cansancio o incomodidad, pueda indicarlo, por ejemplo, levantando una mano. Es recomendable utilizar guantes o un dedil para mayor higiene y conviene asegurarse de que el cliente no sea alrgico al ltex. La escucha del vmer. El facilitador permanecer de pie lateralmente en la cabecera del cliente (1). Se contacta el esfenoides entre el dedo medio y el pulgar de la mano ceflica y el ndice de la mano caudal se sita en la lnea media del paladar, a la altura de la sutura cruciforme. El movimiento natural que se debera de percibir en respuesta a la flexin de la SEB, ser reconocido por el dedo ndice como un descenso de la bveda del paladar y en la extensin se apreciar el ascenso. Las principales disfunciones que se pueden apreciar en el vmer son: La flexin, extensin, torsin y lateroflexin en relacin con la SEB y el desplazamiento lateral por traumatismo en relacin con los maxilares. Tambin se puede encontrar una compresin entre el vmer y el esfenoides hacia atrs. O bien hacia abajo, entre el vmer y maxilar superior-palatinos. Para testar las disfunciones de flexin-extensin: Puede ser suficiente observar cmo se produce este movimiento de manera natural en el esfenoides y comprobar la respuesta del vmer.
Para testar la torsin y la lateroflexin: Se inducen delicadamente estos patrones sobre el esfenoides, de forma alterna sobre un lado y otro, comprobando su simetra y la respuesta del vmer a dicho movimiento. Para testar la compresin: Se realiza desde la mismas posiciones anteriores. (1) Sin embargo, si fuese necesaria la correccin, habra que cambiar el contacto de la mano caudal, situando el pulgar centrado sobre el labio superior del cliente y el dedo ndice en la sutura intermaxilar.(3) La posicin que presenta el vmer entre el esfenoides y el paladar duro es de una inclinacin de unos 30, por lo que en caso de compresin, la descompresin debera de estar orientada en funcin de las tensiones que se muestren, pero siempre teniendo en cuenta la intencin de mantener y de crear espacio y liberacin en el sentido contrario a la compresin y respetando ese ngulo (4). Para testar el desplazamiento lateral respecto al maxilar: Se mantiene la misma posicin de la mano ceflica en contacto con el esfenoides, se cambia la mano caudal, que pasa a contactar con el maxilar, situando los dedos medio e ndice sobre la arcada dental, (Ver pg. 117, 10). Se induce un ligero desplazamiento lateral sobre el maxilar a derecha e izquierda, y se obseva la simetra entre ambos lados, siguiendo con la atencin, la alineacin del vmer entre el maxilar y el esfenoides. En caso de disfuncin se puede tratar mediante el mtodo indirecto de seguir la direccin de facilidad. Si esto no fuese sufi-ciente se puede llevar hacia la exageracin para terminar de liberar las posibles tensiones y a continuacin utilizar
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CRANEOSACRAL
Huesos
d e la
Cara:
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: De pie junto al lateral de la camilla, a la altura de la cabeza del cliente. Posicin de las manos: La mano craneal toca las alas mayores del esfenoides entre los dedos medio y pulgar. La otra mano sita el dedo ndice dentro de la boca, sobre la lnea media del paladar duro a la altura de la sutura cruciforme. (1) Variantes: La mano craneal tambin puede hacer contacto con el pulgar sobre la glabela. (2) Movimiento: Flexin - Extensin. Principalmente influido por el esfenoides. En flexin el vmer realiza un movimiento circular, su porcin inferior por la parte de atrs desciende, mientras que la anterior asciende. La porcin superior se mueve ligeramente hacia atrs y hacia abajo. Su movimiento se orienta en torno a un eje trasversal que lo atraviesa por el centro de la lmina. Como todos los huesos de la cara, el vmer globalmente desciende en la flexin y promueve el descenso del paladar. Relaciones: Con el arqueamiento de la bveda del paladar, con maxilares y palatinos. Es transmisor y reductor de impulsos entre la cara y el crneo, maxilar-esfenoides. Recuerda las consideraciones especficas para las escuchas intrabucales descritas en las consideraciones generales.
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Huesos
de la
Cara: M a l a r o
Cigomtico
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El malar es un hueso de la cara situado en su parte ms externa, par, corto y compacto. Constituye parte de las caras inferior y lateral de los rbitas de los ojos y forma los pmulos de la cara. Hacia atrs presenta un saliente o proceso cigomtico que se une con el proceso cigomtico del temporal. Realiza la importante labor de conectar los huesos de la cara y se relaciona equilibrando entre s los cuatro huesos que lo rodean, por lo que Sutherland le nombr como "el reductor de velocidad" entre la cara y el crneo. Se articula con: El maxilar superior en el plano anterior, con el temporal en el plano posterior, a nivel superior con el frontal, y medialmente con el esfenoides Inserciones musculares con: el M. temporal, el masetero y los cigomticos mayor y menor. Descripcin de la posicin La escucha del malar: Como en todos los huesos pares, se sugiere realizarla de forma bilateral, lo que facilita el poder apreciar las posibles diferencias de ritmo, frecuencia y simetra entre ellos, as como registrar las posibles tensiones o bloqueos. Despus del trabajo, especialmente si ste se ha realizado de forma unilateral, es recomendable volver de nuevo a la escucha bilateral para poder apreciar los cambios que se ocasionen y promover una sincrona de movimientos entre ambos huesos. -Escucha bilateral: el paciente tumbado en decbito supino sobre la camilla no demasiado cerca del borde para permitir el apoyo de los antebrazos del facilitador, que se sentar sobre una silla detrs de su cabeza. Las dos manos se sitan lateralmente y de forma simtrica sobre los malares, colocando sobre ellos, de arriba abajo, los dedos ndice, medio y anular, o slo dos de ellos. Los pulgares descansan uno junto al otro sobre el frontal o perma-necen en el aire de manera que sirvan de fulcro (1,2,4 y 5). Desde esta misma posicin de escucha, ya se puede comenzar el tratamiento. -Escucha unilateral: Para esta tcnica el facilitador se coloca en la esquina de la camilla o y el cliente en supino con la cabeza ligeramente girada hacia el lado contrario. Se sita una mano lateralmente sobre el malar tocndolo con los dedos medio e ndice, uno en la porcin superior y el otro en la inferior, de tal forma que queden uno por encima y el otro por debajo del eje de rotacin (6 y7).
El contacto se puede realizar, bien con una mano sobre el malar ms prximo, o bien con la otra, sobre el ms alejado. -Escucha unilateral - intrabucal: desde la misma posicin de partida para ambos, se sita la mano craneal apoyada sobre los parietales o el frontal y haciendo contacto con los dedos medio e ndice sobre el malar en la porcin superior y externamente. La mano caudal hace el contacto, tambin, con el dedo ndice en la porcin inferior e interna o externa, de esta manera el contacto se realiza uno por debajo y el otro por arriba del eje de rotacin (7). Para la liberacin del cigomtico con el frontal (3), el temporal o el maxilar (Ver suturas pg. 138).
Hueso malar o cigomtico
Apfisis Frontal Borde Orbitario Agujero Cigomtico Facial Apfisis Temporal Apfisis Maxilar
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CRANEOSACRAL
Huesos
d e la C a r a : M a l a r o C i g o m t i c o
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla junto a la cabecera del cliente. Posicin de las manos: Se sitan las dos manos, de forma simtrica, a ambos lados de la lnea media en contacto con los malares. Esta posicin puede variarse ligeramente separando ms o menos los codos entre s. Se colocan los dedos ndice, medio y anular, o slo el medio e ndice, segn el tamao, sobre los malares, lateralmente y de arriba abajo. Los pulgares se situarn uno en contacto con el otro sobre el frontal. Actan como un fulcro que permite percibir con mayor claridad los movimientos de los malares, o en una posicin ms abierta se pueden dejar separados. Movimiento: Este movimiento lar realiza movimientos de: Eversin en rotacin interna. Inversin en rotacin externa. Eversin: Este movimiento est inducido por el temporal, frontal y maxilar que llevan al malar hacia delante, adentro y abajo, con lo cual se produce un alargamiento del dimetro supero-inferior de la rbita ocular. Debido a su maleabilidad, aumenta la concavidad del malar. Inversin: Lo contrario de eversin, el malar se mueve hacia atrs, arriba y afuera y los dimetros supero-interno e infero-externo de la rbita disminuyen, reduciendo la concavidad del malar. Su movimiento se ve influido, principalmente, por el esfenoides en su plano anterior, y en el plano posterior, por el occipital. Se orienta en torno a un eje oblicuo de atrs hacia delante y de fuera hacia adentro.
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H u e s o s de la c a r a : M a x i l a r I n f e r i o r o M a n d b u l a .
Descripcin anatmica El maxilar Inferior o mandbula es un hueso central, simtrico e impar situado en la zona anterior e inferior de la cara, con forma de herradura. Es el ms denso y prominente de la cara. Presenta dos partes: -Un cuerpo horizontal arqueado. -Dos ramas mandibulares ascendentes y verticales. Se articula con el hueso temporal. Inserciones musculares con: El msculo temporal, masetero, pterigoideo medio y lateral, digstrico, bucinador, milohiodeo, genigloso y genihioideo y el constrictor de la faringe. Inserciones Liqamentarias con: El ligamento pterigomandibular, estilomandibular, esfenomandibular, lateral, medial, el ligamento de Pntus y la cpsula articular. La Articulacin Temporo-Mandibular (ATM) presenta: un cndilo temporal, un cndilo mandibular, una cavidad glenoidea y un menisco. En esta zona del cuerpo se localizan msculos de extraordinaria fuerza y resistencia, ya que se emplean con gran frecuencia al hablar, rer, comer e incluso de manera inconsciente, tienden a somatizar determinadas emociones y pautas de conducta, lo que promueve que con facilidad se manifiesten en la zona excesos de tensin que provocan dolor, asimetras y movimientos espsticos durante la noche. Estas tensiones no solo repercuten a nivel local, sino que suelen extenderse e influir tanto a nivel craneal como a lo largo de las fascias cervicales, actuar sobre zonas muy distantes. Siendo las causantes de numerosas patologas indirectas. Descripcin de la posicin El maxilar inferior o mandbula est en contacto con el temporal, por lo que fcilmente se influyen el uno sobre el otro, lo cual indica, que no se deben de tratar solo aisladamente, sino ms bien escucharlos individualmente y tambin la relacin que mantienen entre ellos. La escucha del maxilar inferior se realiza situando las dos manos lateralmente sobre la cara, con los dedos a lo largo de la arcada dental inferior desde el ngulo posterior hacia delante (1,2 y 3) y se valora su movilidad o falta de ella en ambos lados, simetra, frecuencia y posibles tensiones que puedan recaer sobre la zona. Test de movilidad
CRANEOSACRAL
El paciente permanece sentado y el facilitador, frente a l, coloca las yemas de los pulgares a cada lado sobre los ltimos molares y el dedo ndice rodeando el ngulo posterior de la rama ascendente. Se testa con delicadeza y sin forzar la apertura y el cierre, el desplazamiento hacia delante y atrs y los desplazamientos hacia derecha e izquierda. Promover una escucha espaciosa y permisiva que facilite al organismo desplegar su propia capacidad de autorregulacin. Si es necesaria, aplicad la tcnica de seguir la direccin de la facilidad hasta el punto de tensin equilibrada. Es necesario esperar en el punto de balance hasta sentir la suavizacin de las tensiones y volver a testar. a) Snfisis b) Agujero mentoniano c) Apfisis coronoides d) Cabeza de la mandbula e) Escotadura mandibular Hueso Maxilar inferior en la fase de Inhalacin (vista frontal)
Rotacin externa del hueso Temporal
Rotacin externa del
Maxilar
Inferior
Test de movilidad 1- apertura - cierre 2- adelante - arriba 3- lateralidad izquierda - derecha
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CRANEOSACRAL
H u e s o s de la
P o s i c i o n e s de e s c u c h a e n la cara
cara:
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, no muy cerca del borde de la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado a la cabecera con espacio suficiente para apoyar los antebrazos sobre la camilla. Posicin de las manos: Se colocan las dos manos lateralmente sobre la cara, con los dedos a lo largo de la arcada dental inferior, desde el ngulo posterior en el que se sita el meique hacia delante. Movimiento: El maxilar inferior es el nico hueso de la cara, que presenta una articulacin verdadera en su encuentro con el temporal, que a su vez realiza movimientos de apertura y cierre u oclusin. Como hueso de la periferia en respuesta al Impulso Rtmico Craneal realiza movimientos de rotacin interna y externa. Su movimiento se ve influido por el temporal y se orienta en torno a dos ejes verticales ligeramente oblicuos de dentro hacia fuera y atraviesan la rama ascendente. En rotacin externa que corresponde con la inspiracin y con la flexin de la SEB la Articulacin TemporoMandibular (ATM) se desplaza hacia adentro, atrs y abajo. Por lo tanto lo cndilos del maxilar inferior hacen lo mismo. A la vez, el ngulo maxilar posterior se mueve hacia fuera, delante y abajo y la snfisis del mentn se desplaza hacia atrs, lo que provoca que la arcada dental se mueva hacia atrs en su zona central anterior, y se ensanche y descienda en la zona posterior. En rotacin interna sucede al revs. Relaciones: La Mandbula con el Pubis. El Maxilar con el Ligamento de Poupart (inguinal). La Articulacin Temporomandibular con la Articulacin coxofemoral.
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CRANEOSACRAL
Huesos
Posicin de las manos:
de
la
cara:
Unguis
Descripcin anatmica El unguis o lagrimal es un hueso par de la cara, situado en la parte ms anterior de la pared interna de la fosa orbitaria, y posterior a las apfisis ascendentes del maxilar superior. Es una pequea lmina sea, compacta, cuadriltera y delgada, cuya forma presenta un ligero parecido a una ua (unguis). Participa en la formacin de la parte externa de la nariz y de la parte interna de la cavidad ocular. Adems, presenta dos caras: externa e interna, y cuatro bordes irregulares y muy delgados. La cara externa indica la cresta del unguis, que termina en una pequea apfisis en forma de gancho. Delante de la cresta muestra el canal nasolagrimal para el saco lagrimal. La cara interna se articula por detrs con la masa lateral del etmoides y por delante forma parte de las fosas nasales. Se articula con: el frontal por arriba, la concha nasal por abajo, el etmoides por detrs y por delante, y con el maxilar superior por debajo. Inserciones musculares: el tendn reflejo del orbicular de los prpados y el msculo de Horner. Descripcin de la posicin La escucha del unguis: se realiza con el cliente tumbado en supino con la cabeza ligeramente inclinada hacia el lado contrario al facilitador, que permanecer sentado en el lateral de la camilla. La mano craneal del facilitador se sita sobre la zona fronto-parietal, mientras que la mano caudal ofrece contacto sobre la cara externa del unguis con el dedo ndice. Se debe actuar de forma extremadamente sensible y cuidadosa para no forzar compresin sobre el globo ocular y prestar mucha atencin para que la ua del dedo que explora sea lo ms corta posible. Los movimientos del unguis se acompaan. En la flexin de la SEB realiza rotacin externa sobre un eje vertical apoyndose en la rama ascendente del maxilar superior y se comparan con los contrarios en la fase de extensin. En caso de disfuncin seguid el movimiento de la facilidad, tcnica indirecta. Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, no muy cerca del borde. Esto nos permitir el apoyo del antebrazo con la cabeza algo girada hacia el lado contrario al facilitador. Posicin del terapeuta: Sentado sobre una silla en el lateral de la camilla
La mano craneal estabiliza y ofrece apoyo a la cabeza ligeramente girada hacia el lado contrario al facilitador. La mano caudal contacta con la cara externa del unguis mediante la yema del dedo ndice. Movimiento: Como hueso par presenta rotacin interna y externa. Su movimiento se ve influido por el esfenoides y por las ramas ascendentes del maxilar superior y se orienta en torno a un eje vertical. Su libertad de movimiento favorece el funcionamiento del canal lagrimal, debido a que en rotacin externa aumenta el tamao del conducto lagrimal y en interna se estrecha. p. Rotacin externa Hueso Lagrimal o Unguis derecho, en la fase de inhalacin. (vista lateral anterior)
Detrs
Delante
Rotacin
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Posiciones de escucha en la cara:
Huesos
d e la c a r a :
(A.T.M.)
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica / a Artlculiicln lomporo-Mandlbular (A.T.M.) presenta: un cndilo temporal, un cndilo mandibular, una cavidad glenoidea y un menisco. Movimiento I a ATM realiza apertura y cierre u oclusin. I n In apertura se separan el maxilar superior de la mandbula. Se genera por Ih accin de los msculos pterigoideos laterales, milohioideo, digstrico y genihloldeo. I n los pequeos movimientos de apertura, el menisco permanece en la cavidad glenoidea del temporal. En las aperturas mayores, el menisco se desplaza hacia delante en dos tiempos, primero el deslizamiento y segundo la rotacin. Deslizamiento, el cndilo mandibular y el menisco son movilizados hacia delante traccionados por el pterigoideo externo. Rotacin, el cndilo del maxilar inferior se alinea con el menisco y con el cndilo del temporal y se produce la rotacin. La oclusin se produce por la contraccin de los msculos temporal, masetero y pterigoideo medial. Descripcin de la posicin La valoracin de la ATM se puede realizar primero a nivel visual y despus tctil. Valoracin visual: Antes del contacto se pueden apreciar las posibles disfunciones mediante una inspeccin visual, en la cual se valora la apertura y el cierre de la mandbula, el desplazamiento hacia delante y atrs y los desplazamientos laterales. Para ello el facilitador se coloca delante del cliente y, mirndole hacia la boca, le invita a que realice los movimientos indicados muy despacio, para poder observar la alineacin, el grado de los desplazamientos y sus posibles irregularidades as como la simetra entre ambos lados (5). Valoracin tctil: El facilitador se sita detrs del cliente que puede estar sentado o de pie. Se debe colocar un dedo en el interior del canal auditivo, sobre el cndilo mandibular y en el espacio entre la rama ascendente de la mandbula y la porcin mastoidea del temporal. A continuacin, se le pide al cliente que abra y cierre la boca despacio para observar las posibles irregularidades y diferencias entre un lado y otro. Se puede hacer cada escucha por separado, o bien las tres a la vez (4,6 y 7). Antes de tratar con el maxilar inferior o con la ATM conviene valorar la simetra y libertad de movimientos del temporal.
Valoracin pasiva: Tambin se puede valorar y/o tratar la movilidad lateral de la mandbula, mediante un test de movilidad pasivo, en la que el cliente se relaja y procura no ejercer ningn tipo de resistencia ni de movimiento activo por su parte. El facilitador situado de frente, estabiliza la cara mediante el apoyo del pulgar de una mano sobre el cigomtico de un lado, mientras que con la otra, apoya el pulgar sobre el cuerpo de la mandbula, e induce delicadamente el desplazamiento lateral, (8, 9). Compresin - descompresin de la ATM: Para comprobar si existe compresin en dicha articulacin se percibir, desde la posicin inicial de escucha (1), valorando si se aprecia o no un tirn de la mandbula en direccin craneal, ya sea de forma unilateral o bilateral. Si no se reconoce con claridad la posible compresin , se puede testar induciendo una suave descompresin en el sentido contrario, esto es hacia el plano caudal, que de ser posible, mostrara mediante su movimiento la ausencia de compresin. El tratamiento: Se puede realizar de forma bilateral (1) o unilateral (2 y 3). Consistir en acompaar primero la compresin en direccin craneal, respetando todos los posibles movimientos de acomodacin que se produzcan durante el proceso, as como los puntos de parada hasta percibir el punto de tensin equilibrada y consiguiente suavizacin de los tejidos. El siguiente paso consistir en acompaar, o inducir la descompresin de la mandbula en sentido caudal. Para concluir seguid la descompresin ligeramente hacia el plano anterior. Conviene recordar, que la compresin de los cndilos de la mandbula sobre la fosa mandibular de los temporales, generada, por ejemplo, por la tensin del msculo temporal, no circunscribe su accin slo sobre la ATM, sino que la tensin ascendente de mandbula empujar el temporal en direccin craneal que a su vez desplazar el parietal, de manera que ambos reincidan sobre la tienda y la hoz.
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CRANEOSACRAL
Huesos
de la c a r a :
(A.T.M.)
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, no muy cerca del borde de la camilla. Posicin del terapeuta: Sentado a la cabecera con espacio suficiente para apoyar los antebrazos sobre la camilla. Posicin de las manos: Las dos manos se sitan de forma simtrica a los lados de la cara. De esta forma con la palma se cubre la oreja y la ATM. situando los dedos medio y anular sobre la rama ascendente de la mandbula (1) Variantes: Misma posicin que la anterior, pero situando el dedo meique a la altura del ngulo posterior del maxilar, y desplegando los dems dedos hacia delante, cubriendo la arcada dental. Movimiento: El maxilar inferior es el nico hueso de la cara, que presenta una articulacin verdadera en su encuentro con el temporal, que a su vez realiza movimientos de apertura y cierre u oclusin. Como hueso de la periferia en respuesta al Impulso Rtmico Craneal realiza movimientos de rotacin interna y externa. Su movimiento se ve influido por el temporal y se orienta en torno a dos ejes verticales ligeramente oblicuos de dentro hacia fuera y atraviesan la rama ascendente. En rotacin externa que corresponde con la inspiracin y con la flexin de la SEB la Articulacin TemporoMandibular (ATM) se desplaza hacia adentro, atrs y abajo. Por lo tanto lo cndilos del maxilar inferior hacen lo mismo. A la vez, el ngulo maxilar posterior se mueve hacia fuera, delante y abajo y la snfisis del mentn se desplaza hacia atrs, lo que provoca que la arcada dental se mueva hacia atrs en su zona central anterior, y se ensanche y descienda en la zona posterior. En rotacin interna sucede al revs. Relaciones: La Mandbula con el Pubis. El Maxilar con el Ligamento de Poupart (inguinal). La Articulacin Temporomandibular con la Articulacin coxofemoral.
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"Tcnica V-Spread"
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Tcnica
V-Spread
Tcnicas
V-Spread
CRANEOSACRAL
La tcnica de separacin en V en las articulaciones craneales: Si bien naci de la mano de Sutherland para tratar con las restricciones en las suturas craneales, con el tiempo se ha ido modificando por diferentes terapeutas, con el fin de ampliar su campo de accin. En un principio, esta tcnica fue desarrollada con la idea de enviar un suave impulso, una onda, a travs de los fluidos cerebrales, especialmente por medio del lquido cefalorraqudeo, que viajase desde donde se la impulsaba delicadamente con los dedos hacia la zona diametralmente opuesta en la cabeza, donde estara situada la restriccin al movimiento entre dos huesos. En esa zona se sitan los dedos medio e ndice, situados a ambos lados de la sutura formando una V e invitando a crear espacio y separacin entre ambos dedos. Utilizando la misma analoga de las mareas de Sutherland, sera como si una ola transitase desde un punto hacia el otro del crneo, impulsada por una mano. Cuando la onda llega a la otra zona receptora, la de la sutura, si sta permanece libre se podr percibir como una ola que llega hasta la orilla de la playa y all se disipa con suavidad. Por el contrario, si la sutura estuviese bloqueada se sentira como una ola que rompe contra las rocas, con lo cual habra que permanecer en ese proceso hasta que, poco a poco, se deshiciese la tensin en la zona. La tcnica de separacin en V en las articulaciones extracraneales: Posteriormente, se lleg a la conclusin de que, puesto que todo el organismo est formado mayoritariamente por lquidos, se podra extender la prctica de esta tcnica al resto del cuerpo. Fue entonces, cuando se comenz a trabajar con la misma intencin de enviar una onda de fluidos, desde una zona a la diametralmente opuesta, por ejemplo desde la parte posterior de la rodilla hacia la anterior. La tcnica de separacin en V, en el tejido blando: Se comprob ms adelante que este trabajo no slo funcionaba con las articulaciones, sino que tambin se poda aplicar al tejido blando. Por ejemplo, si la tensin o disfuncin estaba situada sobre el bceps, se enviaba el impulso desde el trceps, o si apreciaba la restriccin en el recto anterior se mandaba una onda desde la zona posterior de los isquiotibiales. La tcnica de direccin de energa: Se experiment con la posibilidad de que no fuese necesario realizar una V con los dedos en la zona receptora al tratar con el tejido blando. As que se trabaj formando una especie de cuenco con las manos, con lo que se lleg a la conclusin de que funcionaba igualmente. La tcnica de direccin de energa desde las cisternas: otro paso en esta prctica consisti en apreciar que no se necesitaba enviar el impulso desde
la zona diametralmente opuesta a la zona a tratar, sino que tambin poda dirigirse desde el rea donde mayor concentracin existe de LCR, y desde donde ste se acumula con mayor intensidad (cisterna magna y cisterna lumbar) hacia la zona a tratar. Esto se realiza situando una mano sobre el lugar de la exploracin, y la otra mano, por criterio de proximidad, sobre la zona lumbar u occipital. De esta manera, si queremos tratar el msculo glteo o una disfuncin en la vrtebra D12, enviaremos el impulso desde la zona lumbar (7). Si lo que queremos tratar es el msculo trapecio o la vertebra D1, el impulso se efectuar desde el occipital (6). La tcnica de direccin de energa desde y hacia cualquier lugar corporal: Consiste en proyectar la intencin de una onda o impulso de LCR, o sencillamente de atencin, desde una zona corporal hacia otra distante. Esta trayectoria se puede realizar con cualquier zona del organismo, como por ejemplo, si nos situamos en la espalda del cliente, apoyaremos nuestro pecho o vientre sobre su zona posterior, y enviaremos esta intencin hacia la zona anterior, donde podemos situar una mano como zona receptora (9). A nivel intraseo tambin se utiliza con xito, por ejemplo, desde el cndilo del occipital hacia la escama o desde el cuerpo del fmur hacia su cabeza. Tambin se puede trabajar con la opcin de enviar desde un hueso hacia otro saltando una o varias articulaciones, como desde el calcneo hacia la cabeza del fmur. Despus de trabajar con las diferentes opciones y comprobar que todas ellas son eficaces en mayor o menor medida uno se pregunta Dnde est el lmite, es imprescindible el contacto fsico? Y claramente mi respuesta es: el lmite viene dado por mis creencias, y no es imprescindible el contacto fsico, aunque s es de gran ayuda.
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Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, con la cabeza situada no muy cerca del borde la camilla, para permitir que el facilitador pueda apoyar sus antebrazos. La cabeza debe estar centrada o ligeramente inclinada hacia un lado en funcin de la sutura a explorar. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla a la cabecera del cliente o en la esquina de la camilla. Posicin de las manos: Una mano sobre la sutura a tratar, con los dedos medio e ndice en forma de V, a ambos lados de la sutura. La otra mano se sita en el punto diametralmente opuesto a la sutura. Variantes: Tumbado sobre la camilla en decbito prono. Movimiento: Enviar una ola, un suave impulso, solo con la intencin o con un ligero movimiento de la mano impulsora, hacia la sutura que se encuentra diametralmente opuesta, en medio de la V formada por los dedos medio e ndice que que apoyarn la liberacin de la sutura con suma suavidad, separndose entre ellos.
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"Tcnica directa sobre sutura"
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Suturas
Suturas
La sutura es un tipo de articulacin con escasa o nula movilidad, en la que existe poco tejido conjuntivo interseo y las superficies articulares casi contactan directamente. Desde la visin craneosacral, esa pequea movilidad que presentan cada una de las suturas, hace que todas en conjunto permitan para la mano entrenada, el reconocimiento de sus movimientos y su posible fijacin, con las patologas o limitaciones que ello pudiera con llevar. Pueden ser principalmente de tipo: dentada, armnica y escamosa. -Dentada o serrada: articulacin fibrosa, que representa un tipo de sutura verdadera, en la cual se entrelazan las prolongaciones dentadas del borde de los huesos adyacentes del crneo. Y cuanto mayores son las prolongaciones, ms posibilidades de movimiento ofrecen. -Armnica: articulacin fibrosa que representa una sutura falsa, mediante la cual los mrgenes desiguales y contiguos de determinados huesos del crneo, establecen conexin. Esto permite un ligero movimiento de separacin deslizante similar a la sutura escamosa. -Escamosa: tipo de sutura falsa que une los bordes biselados y superpuestos de determinados huesos del crneo. Las suturas suelen nombrase por el nombre de los huesos que relacionan, por ejemplo esfenofrontal, frontonasal. Su funcin consiste en la unin de los huesos craneales, permitir su crecimiento y movilidad y aportar una proteccin, en caso de traumatismos. Durante el parto, la flexibilidad de estas fibras permite que los huesos se superpongan, de tal manera que la cabeza pueda deslizarse a travs del canal de parto sin presionar ni daar el cerebro del beb. Esta movilidad ha quedado demostrada en mltiples estudios a travs de tomografa computerizada, transformadores diferenciales conectados a oscilgrafos, y otros medios en los que se ha comprobado la movilidad del crneo y de las suturas, aprecindose un movimiento de entre 1 y 1,5 mm. de amplitud entre los huesos parietales, temporales y occipitales. Las principales suturas son: -Metpica: es la unin entre las dos porciones del frontal. -Coronaria: es la unin entre el frontal y los parietales, tipo escamoserrata. -Lamboidea: es la unin entre el occipital y los parietales, tipo escamo-serrata. -Parietoescamosa: es la unin entre el parietal y la porcin escamosa del temporal, tipo escamosa. -Parietomastoidea: es la unin entre el parietal y la apfisis mastoidea del temporal, tipo dentada. -Occipitomastoidea: es la unin entre el occipital y el temporal, tipo armnica irregular o escamosa.
CRANEOSACRAL
-Esfenoescamosa: es la unin entre el esfenoides y el temporal, tipo escamosa. -Esfenofrontal: es la unin entre el esfenoides y el frontal, tipo escamosa dentada. Los nombres de las dems suturas indican claramente los huesos que conectan: -Esfenoparietal -Temporoclgomtica -Frontonasal -Frontomaxilar -Frontolagrimal -Frontocigomtica -Internasal -Nasomaxilar -Cigomaticomaxilar -Intermaxllar -Palatina Las causas ms frecuentes de disfuncin en las suturas suelen ser problemas durante el parto, intervenciones dentales, traumatismos directos, tensiones musculares y estados anmicos que provocan tensin. El tratamiento: de las suturas se puede hacer mediante diferentes enfoques, como por ejemplo : -Promover puntos de calma o quietud, (pg. 66) -CV4 (pg. 67) -Tcnica indirecta de seguir la facilidad (pg. 24) -Tcnica de expansin en V (pg. 134) En ocasiones, a causa de fuertes traumatismos fsicos o psquicos se puede requerir una actuacin ms directa para facilitar la normalizacin de las suturas. En el tratamiento craneal de los recin nacidos y de los nios hasta unos siete aos de edad, la tcnica directa suele ser mas recomendable que la indirecta, pues el seguir la direccin de la tensin puede ser retraumatizante para ellos. Tcnica directa de separacin o disengagement. Consiste en aplicar una traccin directa en sentido contrario, sobre los dos bordes de la sutura en cuestin. Para ello se precisa un conocimiento anatmico exacto, ya que cada sutura, cada unin articular de los huesos del crneo se realiza de forma diferente. La traccin se ejercer de manera suave y mantenida, respetando el tipo de bisel y la orientacin que presente cada sutura, el tiempo que se necesite para que el tejido vaya aflojndose y la manera que ste tenga de hacerlo, lo cual puede ser totalmente imprevisible. Es recomendable no limitarse a una sola de estas tcnicas y practicarlas conjuntamente. Incluso es apropiado mezclar las tcnicas y empezar por una de ellas, para continuar con cualquier otra en funcin de la necesidad de cada situacin.
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CRANEOSACRAL
Tracciones
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, situando la cabeza no muy cerca del borde, para permitir que el terapeuta pueda apoyar sus antebrazos. La cabeza permanecer centrada o ligeramente inclinada hacia un lado en funcin de la sutura a explorar. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla a la cabecera o en la esquina de la camilla. Posicin de las manos: Se sita una mano a cada lado de la sutura, modificando el tipo de apoyo y los dedos con los que se realiza en funcin del tipo y tamao de la sutura. Variantes: Tumbado sobre la camilla en decbito lateral o prono.
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Tcnicas
V - S p r e a d en S u t u r a s
Craneales
Para tratar con las suturas se puede hacer mediante diferentes enfoques como: Promover puntos de calma o quietud, (pg. 66). CV4, (pg. 67). Tcnica indirecta de seguir la facilidad, (pg. 24). Tcnica de expansin en V (pg. 134). En ocasiones a causa de fuertes traumatismos fsicos o psquicos puede requerirse una actuacin ms directa para facilitar la normalizacin de las suturas, en cuyo caso tambin esta disponible la tcnica directa de separacin o dsengagement. Durante la escucha del crneo, se puede reconocer su "respiracin natural" que consiste en, ensancharse de lado a lado a la vez que se estrecha en sentido anteroposterior y desciende verticalmente. Esta movilidad global, viene dirigida y condicionada por la fluctuacin de los lquidos craneales, la motilidad del sistema nervioso y la tensin de las membranas, lo que pone a prueba, la capacidad de las suturas para acomodar dichas fuerzas. En caso de percibirse algn tipo de restriccin, primero convendra aclarar si esta es elstica de tipo membranoso o rgida de tipo articular, en cuyo caso, se tratara esta en primer lugar. Una de las principales tcnicas de eleccin para el tratamiento de las suturas, es la tcnica en V. Originalmente desarrollada por Sutherland, consiste en situar los dedos medio e ndice de una mano a ambos lados de la sutura restringida, formando una V entre ellos. La otra mano se colocar en la cabeza, en la zona diametralmente opuesta a la restriccin, y con las yemas de los dedos se enviara un delicado impulso de fluidos, de energa, de intencin, hacia la sutura contenida entre los dedos que forman la V. En la V se puede sentir habitualmente, como una onda de fluidos que rebota entre un dedo y otro, incidiendo a su vez sobre la sutura y suavizando su restriccin. Esta dinmica se vera apoyada tambin, por el ligero estiramiento que se genera sobre la sutura en direcciones contrarias, producido por los dedos que forman la V . El calor, la vibracin y el sentir como se aflojan las tensiones, suelen ser los indicadores mas comunes de que se est produciendo el cambio. Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino, situando la cabeza no muy cerca del borde la camilla, para permitir que el facilitador pueda apoyar sus antebrazos. La cabeza permanecer centrada o ligeramente inclinada hacia un lado en funcin de la sutura a explorar. Posicin del terapeuta: Sentado en una silla a la cabecera del cliente o en la esquina de la camilla. Posicin de las manos: Se sita una mano a cada lado de la sutura, modificando el tipo de apoyo y los dedos con los que se realiza la exploracin, en funcin del tipo y tamao de la sutura. Variantes: Tumbado sobre la camilla en decbito lateral o prono.
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CRANEOSACRAL
(1)
Fronto-Parietal
Coronaria.
(2) Parieto-Occipital
(3)
Fronto-Maxilar
(4)
TemporoCigomtica
(5) Fronto-Cigomtica.
(6) Cigomtica-Maxilar
(7) Parieto-Temporal o
Escamosa
(8) Esfeno-Frontal
(9) Parieto -Temporal
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Efectos de la irritacin de los nervios espinales (C1,2,3) La irritacin nerviosa en esta zona produce dolores de cabeza, problemas de senos, migraas, mareos, dolor de ojos, oidos y cara, alergias, fiebre del heno ... Tensiones y otros problemas en el cuello, nervios, insomnio, problemas de garganta y de tiroides, etc. pueden ser causados por la presin sobre los nervios espinales de esta zona. La irritacin nerviosa en esta zona pude ser la causa de dolores de hombros y brazos, bursitis, mala circulacin e inchazn de las manos, hombro congelado ... En esta zona de la columna la inercia, puede provocar asma, dificultades respiratorias, problemas de corazn, problemas de pulmn, presin sangunea alta o baja ... De haber irratacin e inercia en esta zona dorsal, puede producir dolor entre los omplatos, dolores de costillas y pecho, problemas de vescula biliar, de hgado, herpes ... La inercia de una o ms de estas vrtebras dorsales, puede crear problemas intestinales, de estmago, pancreticos, indigestin, acidez, inflamacin, bajos niveles de azcar en sangre ... Los problemas de colon, estreimiento, diarra, problemas de rion, tensin adrenal, suelen estar creados por la irritacin de los nervios espinales de esta regin. La facilitacin de esta zona de la columna puede causar dolor de espalda, desrdenes en el sistema reproductor, impotencia, calambres menstruales, esterilidad, problemas de vejiga... En esta regin de la columna vertebral, la presin a la que se ve sometido el nervio espinal, puede crear dolores de espalda, citica, mala circulacin sangunea en las piernas y pies ... La facilitacin de los nervios del sacro producir dolores de cadera, pie y rodilla, calambres musculares en piernas ...
(C4.5)
(C6,7)
(D1,2,3)
(D4,5)
(D6.7.8,9)
(D10.11,12
y L1)
(L2,3)
(L4,5)
(Sacro)
142
i
9-
Columna
Vertebral
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Columna
Vertebral
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica La columna vertebral (CV) tiene un doble cometido: por una parte, sirve de eje al cuerpo. Es la que se encarga de soportar el peso de la cabeza y del tronco y de transmitirlo a la pelvis. Por otra parte acta facilitando proteccin al sistema nervioso medular, alojado en el conducto raqudeo. La columna no es un tallo rgido, sino que se encuentra formada por una serie de piezas -vrtebras- articuladas, que ofrecen poca movilidad entre s, pero que proporcionan en conjunto una gran amplitud de movimientos, los cuales nos permiten flexionar, extender, rotar y movilizar en sentido lateral. La CV sustituye al primitivo eje embrionario "notocorda" mediante un proceso de osificacin. Una vrtebra se forma con la porcin inferior de la somita de arriba y la porcin superior de la de abajo. Ello explica que se constituyan siete elementos vertebrales de tipo cervical, que vienen a ocupar posicin intermedia entre los ocho somitas cervicales. Esto nos ofrece la orientacin de cmo tratar con las vrtebras desde el enfoque de las tradas embriolgicas. Inicialmente la CV forma una amplia curva de concavidad anterior, que se corresponde con la actitud embrionaria primitiva. En los primeros meses despus del nacimiento, los msculos erectores de la cabeza crean la curvatura cervical, y, posteriormente, con el comienzo de la marcha, surge la curvatura lumbar, encontrndonos finalmente con cuatro curvaturas: -Dos de concavidad anterior: la dorsal y la sacro-coxgea (cifosis) -Dos de convexidad anterior: la cervical y lumbar (lordosis). Existe tambin la posible desviacin patolgica de la CV hacia un lado, en forma de C o de S que se denomina escoliosis. La CV est constituida por 33 34 elementos seos, que se superponen, distribuidos as: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 9 o 10 plvicas que se sueldan entre s formando 2 elementos, que son el sacro (5) y el cccix (3 4). Una vrtebra tipo tiene: un cuerpo vertebral (anterior), un foramen o agujero vertebral (donde reside la mdula espinal) y un arco vertebral (que contiene 2 apfisis transversas en cada lado, con 4 apfisis articulares y una apfisis espinosa en el medio). Entre los cuerpos vertebrales se sita el disco intervertebral, que amortigua la presin recibida por los movimientos. Est compuesto de un anillo fibroso (de fibrocartlago). En su interior contiene el ncleo pulposo (resto de la notocorda). Este ncleo pulposo puede desplazarse pero no comprimirse. Una hernia discal se produce cuando se rompe el anillo fibroso y sale el ncleo pulposo. Las costillas se articulan con las vrtebras dorsales. La cabeza de la costilla se articula con una hemicarilla de la vrtebra superior, una hemicarilla de la vrtebra inferior y la apfisis transversa.
Descripcin de la posicin La exploracin de la CV se puede realizar en posicin de pie, sentado sobre la camilla o un taburete, o tumbado en prono. La exploracin: se podra dividir en una primera parte visual en la que se observa la posicin del cliente de pie, y se valora su alineacin con la lnea de gravedad antero-posterior y lateral en relacin a una lnea de plomada. Observar las simetras entre: la altura de las orejas, los hombros y las escpulas, el pliegue de las axilas, reborde costal inferior, la lnea formada por las apfisis espinosas, la altura de las crestas ilacas, el pliegue glteo y rodillas y tobillos. La segunda parte consiste en la palpacin: sta puede ir orientada hacia la piel, musculatura o sistema esqueltico. -En la piel: cambios en el tono, la textura y coloracin, manchas, pilosidades, cicatrices. -En la musculatura: simetras, tono muscular, desarrollo, aumento o disminucin de la sensibilidad, capacidad de movimiento. -En la columna vertebral: alineacin de las espinosas y transversas, capacidad de movimiento, anomalas. El "Reflejo rojo de Upledger", consiste en deslizar los dedos medio e ndice a lo largo de la CV, desde el occipital hasta el sacro repetidas veces, aumentando progresiva y ligeramente la presin, para observar qu zonas responden enrojecindose al paso de los dedos y por cules el deslizamiento se hace ms difcil, lo que puede ayudar a localizar un segmento facilitado o una zona en disfuncin. Tratamiento: Ya hemos visto varios aspectos que inciden sobre la CV como son: La articulacin entre los cndilos del occipital y el atlas (pg. 173), la articulacin entre L5 y sacro (pg.58), el desanudamiento (pg. 149), la traccin (pg. 163) sobre el tubo dural y la escucha de los diafragmas (pg. 167) Enfoques especficos sobre las vrtebras:
-Seguir la facilidad vertebral: Consiste en situar los dedos medio e ndice, o pulgar e ndice, sobre las transversas y seguir la direccin de la facilidad, si sta ya se presenta por s sla como movimiento; si no, poned una ligera compresin antero-posterior y, en cuanto comienza el movimiento, seguidlo en cualquier direccin que tome, excepto en la de vuelta a la posicin anterior (5 y 6).
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Vertebral
Sintonizar con la vrtebra desde las apfisis transversas: Se puede realizar situando el pulgar y el ndice de una mano sobre ellas, y la misma posicin con la otra mano sobre la vrtebra inmediatamente superior o inferior. Esto nos servir de punto de comparacin y estabilizacin. Tambin se pueden ampliar los puntos de escucha y realizarla con tres dedos en vez de dos. En este caso se sitan los dedos medio y pulgar sobre las transversas y el ndice sobre la espinosa (1,2,3 y 4). Apilamiento vertebral: Se realiza contactando con las transversas y testando todas las posibilidades de movimiento de una vrtebra. Esto es: flexin-extensin, inclinacin lateral derecha e izquierda, rotacin derecha e izquierda, desplazamiento hacia delante o atrs, desplazamiento hacia la derecha o la izquierda y compresin hacia arriba o hacia abajo (1,2 y 7). Cada test que se comprueba se mantiene en su facilidad. A continuacin, se realiza la siguiente escucha partiendo desde la posicin anterior, para llegar finalmente a la postura de mxima facilidad, que se produce por el apilamiento de todas las diferentes opciones de movimiento. A partir de esa posicin, se sigue el posible movimiento que surja hacia su mayor facilidad. Triadas embriolgicas: Es una escucha basada en el proceso formativo de las vrtebras, las cuales, se formaron por la fusin de dos somitas durante su desarrollo. Esto significa que la porcin superior de cada vrtebra est constituida por la misma somita que la porcin inferior de la vrtebra de arriba y as sucesivamente. Esto promueve que cada vrtebra est muy relacionada con la de arriba y con la de abajo, por lo que resulta muy integrador y teraputico recrear esta relacin de las tres. La tcnica consiste en: - Primero tratar la vrtebra seleccionada. -A continuacin, sin soltar la posicin con la vrtebra, hacer contacto con las transversas de la inmediatamente superior. Es importante prestar atencin a la relacin entre ellas y seguir la direccin de la facilidad. Una vez concluido el proceso, se cambian las manos para contactar con la vrtebra central y realizar lo mismo en relacin con la de abajo. Enviar lquidos: Esta tcnica consiste en enviar LCR, o fluidos desde la zona del occipital, por encima del foramen magno, o desde la cisterna lumbar con una mano, (la que se encuentre ms cerca de la zona a tratar), hacia la otra mano, situada sobre la vrtebra o vrtebras en cuestin. (Ver pg. 134, "6,11 y 12")
Desde el cccix. Tcnica similar a la anterior, utilizada por el Dr. Stone para enviar energa. Se realiza con el dedo medio de una mano, situado sobre la zona ms caudal del cccix, hacia la vrtebra en cuestin especialmente cuando sta se percibe como una sensacin de fro y desvitalizacin. Utilizando la misma posicin del cccix, se puede facilitar una integracin ms energtica si se sita la otra mano con el dedo medio sobre la glabela. Balanceo del tubo dural: La duramadre extracraneal est fija en el agujero occipital, en el cuerpo de C2 y C3 en el 2 o segmento sacro y en el cccix, quedando bastante libertad de movimiento en el resto del conducto vertebral. Por lo tanto el occipital y el sacro se encuentran unidos a travs del tubo dural y el movimiento o fijacin de uno repercute sobre el otro. La tcnica consiste en situar una mano en el occipital y la otra en el sacro cuando el cliente se encuentra en decbito lateral, en posicin fetal, o en supino, y sintonizar con la flexin extensin de ambos, acompandola e invitndola muy ligeramente a llevar el movimiento hasta el mximo de su recorrido, primero en una direccin y luego en la contraria (15 y 16). Estiramiento del tubo dural: Se parte de la misma posicin sacro-occipital y se promueve un suave estiramiento sobre el occipital en sentido craneal y sobre el sacro en sentido caudal, para poner en ligera tensin el tubo dural y poder as seguir su desanudamiento (15 y 16). Segmento facilitado: Se entiende por segmento una de las partes en las que algo se puede separar o dividir. Si bien la mdula es una unidad continua que conecta el sistema nervioso central con el perifrico, tambin se puede entender como segmento la zona de la mdula espinal comprendida entre la entrada de dos races nerviosas de nervios dorsales, sensitivos y la salida de dos nervios ventrales, motores. Desde esta visin, la mdula se puede dividir en 8 segmentos cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacrales y el nervio coccgeo. Con el sustantivo "facilitado" se quiere expresar que en ese segmento de la mdula, la resistencia que sta ofrece para transmitir los impulsos elctricos se ha visto reducida, y por lo tanto facilitada. Esta prdida de su control inhibitorio provocar que estmulos de menor intensidad sean suficientes para transmitir la informacin. Esto puede causar una respuesta neuronal indiscriminada que sobrexcita la zona de dicho segmento, y, por lo tanto, a todo lo que est conectado con ella, (piel, msculo, hueso, tejido conjuntivo, vasos sanguneos, glndulas sudorparas, rganos y visceras).
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El segmento facilitado tiene tendencia a auto-perpetuarse, dado que la raz motora de cada segmento, se encuentra unida al ganglio simptico que le es afn. Este ganglio a su vez est conectado con el sistema nervioso simptico, lo que propicia que esta hiperactividad cause irritabilidad en todo el recorrido nervioso procedente de ese segmento. Lo que a su vez crea disfunciones en las zonas receptoras que, por su mal funcionamiento, vuelven a estimular el mismo circuito, creando as un circulo vicioso. Cuando observamos un exceso de energa que circula por el sistema simptico, se puede experimentar como una respuesta de alarma y estrs que afectar globalmente a todo el organismo. El origen de un segmento facilitado se puede encontrar en una alteracin que surge en torno a la CV, y que, a travs del sistema nervioso perifrico, irrita al rgano (reflejo somato-visceral), o surgir en torno al rgano y con ello afectar a la CV (reflejo vscero-somtico). Se puede localizar un segmento facilitado a travs de la palpacin manual alrededor de la columna vertebral, dado que en la zona del segmento se suele apreciar un cambio de textura en los tejidos, una prdida de movilidad y un aumento de la tensin. La zona afectada se vuelve ms sensible y dolorosa al tacto. Si se deslizan dos dedos a lo largo de la CV por la zona donde stos se vean frenados y se produce una ligera rojez en la piel (signo rojo de Upledger), posiblemente nos encontraremos con un rea de segmentos facilitados. La tcnica consiste en situar una mano sobre la zona del segmento facilitado y colocar la otra mano por delante, a la misma altura pero un poco ms hacia abajo, ya que el recorrido del nervio desde su salida hasta el plano anterior traza una lnea algo descendente. Una vez establecida la relacin entre el plano anterior y el posterior a nivel del sistema nervioso y abierto a las mltiples relaciones posibles, se puede: -Seguir directamente la direccin de facilidad. -O bien, sugerir una ligera compresin entre las manos y seguir los movimientos de desanudamiento que afloren, de manera similar al trabajo con los diafragmas. En general, la zona que responde primero al movimiento no suele ser la causa primaria. Esto quiere decir que si el movimiento comienza a desanudar primero por la CV, la causa de la disfuncin, probablemente, no estar en ella, si no que puede encontrarse en alguno de los rganos o tejidos inervados por ese segmento. Si comienza el desanudamiento por la zona visceral, seguramente la causa estar en torno a la CV.
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Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito prono (5). Para la mayor comodidad del cliente y una correcta alineacin de la CV. Se puede colocar un cojn bajo la frente o utilizar una camilla con orificio facial. Opcionalmente se le puede poner otro cojn bajo el abdomen y un rulo bajo los tobillos. Posicin del terapeuta: De pie o sentado junto al lateral de la camilla frente a la zona a explorar. Posicin de las manos: Puede variar en funcin de la escucha a realizar. -Para explorar la CV desde las espinosas, se desliza una mano sobre las apfisis espinosas a lo largo del eje de la CV con los dedos ndice y corazn, o ndice y pulgar (5, 6, 13 y 14). -Para explorar la CV desde las transversas se efecta igual que la anterior pero separando un poco ms los dedos entre s pues las transversas se encuentran unos dos cm. ms lateralizadas que las espinosas (3, 4, 11 y 12). Es posible tambin realizar la exploracin, situando los dos pulgares sobre las transversas de la misma vrtebra para comparar entre ellos e ir deslizndolos de una a otra. Variantes: Todas las escuchas anteriores tambin se pueden realizar con el cliente sentado sobre la camilla o en un taburete (13 , 14). Movimiento: La CV se mueve en inhalacin-flexin enderezando sus curvas y en exhalacin-extensin se pronuncian de nuevo (8, 9). Relaciones: Es el eje central organizador de la Vida. Los arcos de la C.V. se reducen en fase de Inhalacin.
Los arcos de la C.V. aumentan en fase de Exalacin.
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Una orientacin sobre las zonas relacionadas con las terminaciones nerviosas vertebrales y posibles disfunciones. Vrtebras cervicales C1: (Atlas): Cuero cabelludo, rostro, cerebro, nariz, ojos, odo, lengua, laringe, faringe, amgdalas, brazos (ejemplo de trastornos: memoria, equilibrio, neuralgias faciales, occipitales, vrtigos, nuseas). C2: (Axis): Cuero cabelludo, cerebro, rostro, nariz, garganta ,odo, laringe, cuerdas vocales, faringe, estmago, brazos. C3: Cuero cabelludo, cerebro, rostro, nariz, ojos, odo, amgdalas, boca, encas, dientes (migraas, cefaleas). C4: Diafragma, tiroides, accin sobre los pulmones (asma, enfisema). C5: Tiroides, faringe, amgdalas, hombros, brazos, manos, seno (dolores crvico-braquiales). C6: Tiroides, accin sobre la paratiroides, taquicardias, brazos, manos (dolores crvico-braquiales). C7: Corresponde al ganglio simptico cervical inferior, vrtebra de la reanimacin muy importante en kuatsu, que provoca una gran estimulacin general del sistema simptico. Muchas perturbaciones cardiovasculares (hipertensin, taquicardia) pueden tener origen en un bloqueo irritativo de la sptima vrtebra cervical. Ojos, faringe,amgdalas, senos, pulmones, bronquios, hombros, brazos y codos. Vrtebras dorsales D1: Rostro, cerebro, orejas, nariz, boca, dientes, amgdalas, cuello, nervios vasomotores de la cabeza, pericardio, mediastino, corazn, tiroides, brazos. D2: Cerebro, orejas, tiroides, bronquios, corazn (accin sobre la presin sangunea), senos. D3: Cerebro, odo, plexo solar, ploro, estmago, pulmones, pleura. D4: Boca, amgdalas, tiroides, faringe, hgado, vescula biliar, respiracin y corazn, gran centro de la hipertensin, espasmos cardiacos, espasmos de la simpaticotona. D5: Plexo solar, bazo, circulacin de la sangre a nivel del abdomen, esfago, estmago (vaciamiento de estmago por apertura del ploro), pncreas, duodeno. Liberacin del espasmo plexo solar (opresiones, ansiedad, perturbaciones disppticas), diafragma.
D6: Estmago, diafragma, vescula biliar. D7: Diafragma, estmago, duodeno, pncreas, bazo, vescula. D8: Diafragma, bazo, pncreas, hgado, vescula biliar, estmago, intestinos, glndulas suprarrenales (adrenalina). D9: Diafragma, bazo, pncreas, hgado. En reflexoterapia una accin sobre l coldoco permite la eliminacin de las litiasis biliares en asociacin con la sexta vrtebra dorsal, la sptima dorsal provoca un vaciamiento de la vescula. D10: Hgado, pncreas, problemas de los rones, uretra, prstata, tero ovarios, testculos. A verificar en las retenciones de lquido (favorece la eliminacin, los clculos renales, edemas y celulitis, a condicin de respetar, adems, la dieta hdrica). D11: Estmago, intestino grueso, rones, uretra, peritoneo, vescula, epiddimo, prstata, trompas de Falopio, cuello del tero. D12: Peritoneo, intestino grueso, trompas de Falopio, circulacin linftica, rones, vescula, uretra, miembros inferiores. Vrtebras lumbares L1: Peritoneo, intestinos (accin refleja: contrae el intestino ciego), rones, vescula, rganos genitales, miembros inferiores. L2: Intestino grueso (contrae el colon transverso), peritoneo, apndice, rganos genitales, miembros inferiores. L3: Utero, ovarios, rganos genitales, colon descendente, miembros inferiores. L4: Ovarios, tero, prstata, pene, colon sigmoideo, recto, miembros inferiores, citica. L5: Recto, miembros inferiores, citica (gran punto reflejo de la enuresis, tonifica el esfnter de la vescula por estimulacin). Vrtebras sacras S1: (primera y ltima vrtebras sacras): Accin sobre la esfera genital, miembros inferiores. S2: Accin sobre las hemorroides. S3: (tercera y cuarta vrtebras sacras): dem. Cccix: rganos sexuales, circulacin de los rganos de la pelvis, hemorroides.
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D e s a n u d a m i e n t o s
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"Desanudamiento en caderas"
S d H U d d m
i e H t O S
La tcnica denominada "desanudamiento" es un recurso importante para tratar con las lesiones o disfunciones, ya sean stas recientes o muy antiguas, con preferencia si son de origen msculo-esquelticas o contienen un componente emocional retenido. La prctica consiste en tomar la zona que estamos tratando entre las manos (principalmente cuello y extremidades), y sustentarla en el aire. De esta forma, se intentar anular la fuerza de la gravedad que acta sobre ella, para permitir y facilitar que las tensiones sobre la zona, puedan expresarse con libertad de movimiento. Iremos acompaando este movimiento, (aunque no existe forma de saber anticipadamente cul va a ser su expresin) , en cualquier direccin que se exprese, - con la excepcin de la misma direccin por la que vena-. Hemos de evitar que el movimiento entre en dinmicas repetitivas como crculos, elipses, etc. El tiempo en el que se expresa este proceso puede ser muy variable. En ocasiones, sern suficientes unos pocos minutos para su total resolucin. En otras ocasiones, se precisa de toda la sesin y no se termina con una sola consulta A tener en cuenta: A la hora de seguir el movimiento es importante estar atento a la diferencia entre la dinmica de, por ejemplo, un brazo que sujetamos en el aire y que empuja hacia el suelo, movimiento que deberamos de facilitar y la diferencia de notar que este brazo pesa y la gravedad ejerce un empuje natural hacia el suelo y que deberamos de eliminar para conseguir que el miembro permanezca ingrvido. Otro aspecto importante es permanecer atento a la buena voluntad del cliente por ayudar, pues puede tener tendencia a reconocer el movimiento como una sensacin interna y querer promoverlo l mediante una accin muscular, lo cual no es de ayuda en este proceso. En ocasiones se apreciar cmo se detiene el movimiento en una especie de barrera fisiolgica o energtica, en esas ocasiones sencillamente se esperar manteniendo la misma posicin, hasta que el organismo por si solo se acomode a la nueva dinmica de fuerzas y se afloje. Este proceso de moverse como deshaciendo un nudo y pararse para reorganizarse y volver a continuar con el movimiento, se ir dando mientras queden tensiones contenidas en el tejido. En ocasiones, puede darnos la impresin de que la barrera en la que se ha detenido el movimiento parece ser infranqueable. Adems de lo ya explicado, puede ser de gran ayuda ejercer una suave presin o traccin de forma tentativa, ofreciendo diferentes ngulos de micro-movimientos para observar si alguno puede ser el adecuado.
Y sobre todo hay que tener en cuenta que esto ltimo es slo una propuesta dirigida hacia el organismo y no una imposicin. En esa misma lnea de trabajo, tambin puede ser de ayuda el generar un suave balanceo, como un acunamiento que facilite el que el tejido, y la persona, vayan soltando la tensin. Si tenemos en cuenta que este no es un trabajo esttico, no podemos hablar de una postura concreta. Ms bien se trata de adaptarse a lo que sucede por s mismo, pero teniendo siempre presentes una serie de principios bsicos en todas las prcticas. Estos principios bsicos son: -Mantener la columna vertebral tan derecha como sea posible, -No trabajar lejos del propio centro, -Mantener los hombros bajos, -Procurar buenos apoyos, tanto para los pies como para los antebrazos o manos, e incluso apoyarse siempre que se pueda sobre la camilla. - Si se trabaja en el suelo se prevendr el tener a mano suficientes cojines para procurar la comodidad del cliente y del facilitador. Ya se trabaje de forma global o local, en cualquier articulacin del cuerpo, es de suma importancia para mantenerse orientado, no perder o recuperar constantemente, la visin de la cara del cliente, para asegurarnos de cmo se va encontrando en cada momento. Cuando se suelta la tensin contenida en la zona tratada, o bien si era un desanudamiento global en todo el organismo, se reinicia el ritmo craneal que, anteriormente, se habra detenido de forma local o total. Seales de liberacin: Mientras se est liberando la tensin o al final de la misma, se pueden reconocer diferente seales como son: reblandecimiento del tejido, se vuelve ms elstico, emisin de calor, vibraciones, aumento de energa en la zona, cambios en la respiracin, pulso teraputico, burbujeo, mayor flujo de lquidos, cambios en el ritmo craneosacral, una energa repelente que nos invita a retirarnos de la zona, puntos de parada y estados de quietud. Memoria emocional: Conforme se van soltando los patrones tensionales a nivel fisiolgico, es probable que, si hubiese alguna emocin vinculada a esa experiencia, sta comience a mostrarse, con lo que el cliente podr reconocer sentimientos que haban permanecido inactivos desde que sucedi el evento. En otras ocasiones en cambio, se podr percibir cmo el cliente est liberando una importante carga emocional o energtica, sin necesidad de que sea consciente del proceso asociado.
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D r e n a j edelosS e n o sVenosos
Con fian7 u Para quo se puoda desarrollar esta tcnica con xito, es imprescindible gonurar l.i suficiente confianza en la persona que tratamos, para que se pueda mlajiir durante la sesin. De manera que si se adopta cualquier posicin xtrafla o Inestable durante el proceso, o si se presenta cualquier tensin Interior, no dude de s mismo ni de la habilidad del facilitador para apoyarle. I videntemente para poder generar confianza en el cliente, necesitaremos primero tenerla nosotros en el proceso en s y en nosotros mismos. Establecer un cdigo de seguridad antes de comenzar es de gran ayuda, dado que, en ocasiones, debido al movimiento o a la postura, puede resultar difcil hablar. De esta manera, le indicamos al cliente, por ejemplo, que si quiere parar o necesita algo levante la mano derecha y lo haremos de inmediato. Esto tambin refuerza la sensacin de que puede ir donde quiera, porque es l, realmente, quien tiene el control de la situacin. Tratamiento local o global: Si se carece de experiencia en esta tcnica, es mejor comenzar con pequeos desanudamientos a nivel local, tratando, por ejemplo, con las articulaciones de las manos, codos o brazos que son menos pesadas y ms sencillas de manejar. Conforme se disponga de mayores recursos llegaremos a escuchar el organismo entero, y observaremos cmo ste busca de forma global, a travs del movimiento, la mejor manera de soltar las tensiones retenidas.
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A tener en cuenta: Al principio de la formacin es mejor no tratar casos agudos como contusiones, esguinces o subluxaciones. sto no quiere decir que sea una contraindicacin absoluta, sino mas bien que requiere de un poco mas de experiencia para tratar con ellos y asegurarse de no retraumatizar, aunque con tiempo y prctica, tendremos la oportunidad de apreciar, la facilidad de resolucin y encaje articular que muestra el organismo en los casos recientes, para volver a su posicin natural. La tercera edad requiere una atencin especial, ya que puede mostrar limitaciones articulares importantes que conviene estar seguro de que se respetan como requieren. Expresiones energticas y/o emocionales: Si, junto con la liberacin del tejido, se manifiesta algo ms, conviene asegurarse de que tanto el cliente como el facilitador se sienten seguros y confiados en el proceso. Sobre todo, conviene saber que disponemos de los recursos necesarios para ello (habilidades verbales y de escucha , reconocimiento de los limites, espacio y contencin, estado de presencia y empatia, capacidad para tratar con el trauma...). De no ser as, resulta siempre ms adecuado concluir la sesin de la mejor forma posible y hablar sobre el tema, para valorar la posibilidad de que, si es el facilitador quien carece de recursos, remitirlo a otro terapeuta.
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CRANEOSACRAL
Extremidades
Desanudamientos
Inferiores
en:
Posicin del cliente: Para el trabajo con las extremidades inferiores no existe una nica postura correcta. Ms bien se procurar adaptarse a las circunstancias con creatividad. Puede trabajarse con el cliente de pie, sentado o tumbado desde cualquier posicin que se adapte a las necesidades de cada caso, ya sea en prono, supino o lateral, tanto en la camilla como en el suelo. Es preciso que ambos, cliente y facilitador, estn cmodos, y que la zona que se ha de tratar, se encuentre libre para poder expresar todo rango de movimientos, si ello fuese preciso. En las escuchas que se realizan de pie, es conveniente estar muy atento al cliente, por si se presenta una sensacin de flojedad durante el desanudamiento o da la impresin de poder caer al suelo. Posicin del terapeuta: Se situar cerca de la zona en cuestin, intentar siempre trabajar cerca del propio cuerpo, y mantendr la espalda derecha si es posible. Posicin de las manos: Para tratar con una articulacin en concreto surgen diferentes opciones: -Abrazar con ambas manos la zona y acompaar su desanudamiento. -Situar una mano por encima y la otra por debajo de la articulacin para que la zona permanezca sin contacto directo. -Sujetar o proporcionar estabilidad a una parte de la articulacin, para permitir la posibilidad de movimiento a la otra mano, con el fin de centrar el movimiento en dicha zona. Movimiento: Habitualmente, los movimientos del desanudamiento suelen ser lentos y requieren de gran precisin, hasta que se encuentra el punto exacto en el que se equilibran las fuerzas. Suelen ir acompaados de paradas. Las extremidades responden al IRC con un movimiento de rotacin externa que corresponde a la flexin e inhalacin, y de rotacin interna en extensin y exhalacin.
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Posicin del cliente: El desanudamiento de esta zona se puede realizar sobre la camilla o en el suelo en supino, prono o lateral. Pero, obviamente, en cualquiera de estas posiciones la movilidad est muy limitada. Se puede incidir unilateralmente sobre una cadera en decbito lateral o en supino, y trabajar desde una pierna como en la foto 1 de extremidades inferiores, o tambin con las dos rodillas flexionadas sobre el pecho (3). La posicin que mayores posibilidades de movimiento ofrece es de pie.(1,2,4,5) Posicin del terapeuta: Para la escucha de caderas, si el cliente permanece de pie, surgen diferentes opciones para el facilitador: ste puede permanecer de pie, sentado o de rodillas, tanto por delante como por detrs. Si el cliente est en camilla o en el suelo, el facilitador debe acomodarse lo ms cerca posible de l para que el trabajo progrese cerca de nuestro propio cuerpo y con la espalda tan derecha como se pueda. Posicin de las manos: Se situarn lateralmente en contacto con las espinas ilacas procurando un toque amplio y delicado, pero que transmita firmeza al mismo tiempo. As el cliente, no se sentir invadido y adems se sentir apoyado y sustentado en el caso de que surja el movimiento. Movimiento: Como en cualquier otra zona corporal, las caderas responden al IRC con un movimiento de apertura y cierre en los laterales y de flexin extensin en el centro. En el desanudamiento es imprescindible mantener una escucha global pues, las caderas debido a su posicin central, acomodan y compensan tanto las fuerzas ascendentes como las descendentes y cualquier pequea variacin que se origine en ellas, repercutir en las piernas y en el tronco. Es probable que si se trata con las caderas, el trabajo se pueda terminar en el suelo, por lo que es necesario extremar la atencin para trasladarse al suelo de forma segura si fuese necesario, bien acompaando el descenso con suavidad, o bien invitando al cliente a que se tumbe lo mas cmodo posible. A continuacin seguid con el proceso desde esa nueva posicin.
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II
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Posicin del cliente: De pie, sentado, tumbado en el suelo o en camilla en decbito supino o lateral. Tumbado en el suelo: obtenemos una gran estabilidad y amplitud de movimientos globales, pero si se parte desde supino y no se mueve el tronco, la posibilidad de llevar la extremidad hacia atrs queda limitada (8). Tumbado en supino sobre la camilla: para trabajar desde esta posicin en un hombro se le indica al cliente que se site atravesado con la idea de que se mantenga estable y de colocar el hombro a tratar lo mas fuera posible de la camilla.(3, 4) En decbito lateral: se colocan las rodillas flexionadas para conseguir mejor estabilidad. Esta posicin permite una gran movilidad del hombro libre. Sentado sobre la camilla: esta postura es mejor que se realice cerca del borde de la misma, para permitir que el facilitador disponga de mayor libertad de movimientos. De esta manera, y, si es necesario, puede ir modificando su posicin desde delante, detrs y de lado. Sentado en una silla: la posicin es muy cmoda para ambos. Es interesante observar las diferencias que ofrece el trabajar con una silla con y sin respaldo. El respaldo suele ofrecer ms estabilidad pero menos movilidad, Un taburete giratorio con respaldo lumbar es una buena opcin que permite un apoyo suficiente y deja mucha libertad de movimientos (1,2 y 6). De pie: no suele ser habitual, debido a que es ms cansado para el cliente. Posicin del terapeuta: Para las diferentes posibilidades en las que puede situarse el cliente, el facilitador tendr que procurar un equilibrio dinmico e intuitivo entre sentirse cmodo, por un lado; y con libertad de movimientos, por otro. Los dos son requisitos imprescindibles para poder apoyar el proceso del cliente sin olvidarse de uno mismo. Posicin de las manos: La posicin de las manos tendr que irse adaptando con fluidez a las necesidades de cada momento. Movimiento: Las extremidades responden al IRC con un movimiento de rotacin externa que corresponde a la flexin e inhalacin y rotacin interna en extensin y exhalacin.
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C u e l l o
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Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en supino o sentado. Tumbado sobre la camilla en supino: desde esta posicin se puede trabajar muy bien con el cuello del cliente, siempre y cuando se le pida de comienzo que saque la cabeza fuera del apoyo de la camilla (5,6). Evidentemente, esta posicin requiere solicitar al cliente que afloje el cuello de manera que quede tan laxo como sea posible y ofrecerle todas las garantas de que va a disponer del apoyo necesario, para que confe en que se puede soltar con confianza. Desde esta escucha, es imprescindible permanecer muy atento a que no se estanque por mucho tiempo el movimiento o la posicin en posturas antifisiolgicas o que generen tensin. Se puede realizar la misma prctica, sin sacar la cabeza de la camilla con mucha mayor seguridad, ya que se evita la flexin del cuello, pero se pierden posibilidades de movimiento (11 y 12). Sentado sobre un taburete o sobre el borde de la camilla: esta posicin ofrece una gran libertad de posibilidades para el desanudamiento del cuello e incluso de gran parte de la CV. Posicin del terapeuta: Si el cliente est tumbado con la cabeza fuera de la camilla, lgicamente el facilitador estar sentado a la cabecera de manera que pueda ofrecer un apoyo cmodo y seguro al cliente, procurando que sus propios codos y manos permanezcan cerca del cuerpo, dado que una cabeza que se deje caer sobre nuestras manos puede llegar a resultar muy pesada. Si el cliente est sentado, el peso de su cabeza recae sobre el cuello por lo que el trabajo resulta ms ligero para el facilitador. En este caso tan slo tiene que mantener los diferentes movimientos, inclinaciones o rotaciones pero no propiamente el peso total de la cabeza. La colocacin del facilitador ser dinmica y principalmente de lado o por detrs, de manera que el cliente sienta el apoyo de su espalda o del lateral sobre el vientre del facilitador.
Posicin de las manos: Las manos tienen diferentes posiciones: Si el cliente est sentado: -Ambas manos se situarn lateralmente sobre la cabeza. -Una mano por delante sobre el frontal o bajo la mandbula, y la otra mano permanecer detrs sobre el occipital. Si el cliente esta tumbado: -Se comienza con las manos en forma de cuna bajo el occipital y conforme se mueve se van adaptando. -Si surge una rotacin, es necesario cambiar la posicin de partida porque la cabeza se podra quedar sin apoyo. Para ello se deslizan las manos suavemente, hasta que una mano permanezca bajo la zona parietal, mandibular y la otra mano, aproximadamente, en la zona diametralmente opuesta.
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Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en supino. Sentado sobre un taburete o sobre el borde de la camilla. Posicin del terapeuta: Si el cliente est tumbado con la cabeza fuera de la camilla, lgicamente el facilitador estar sentado de manera que pueda ofrecer un apoyo cmodo y seguro al cliente. Si el cliente est sentado, el peso de su cabeza recae sobre el cuello por lo que el trabajo resulta ms ligero para el facilitador. En este caso tan slo tiene que mantener los diferentes movimientos, inclinaciones o rotaciones pero no propiamente el peso total de la cabeza. Posicin de las manos: Si el cliente esta tumbado: -Se comienza con las manos en forma de cuna bajo el occipital y conforme se mueve se van adaptando. Si el cliente est sentado: -Ambas manos se situarn lateralmente sobre la cabeza. -Una mano por delante sobre el frontal o bajo la mandbula, y la otra mano permanecer detrs sobre el occipital. Movimiento: Habitualmente, los movimientos del desanudamiento suelen ser lentos y requieren de gran precisin, hasta que se encuentra el punto exacto en el que se equilibran las fuerzas. Suelen ir acompaados de paradas.
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Tracciones
Perinatal Durante el proceso de una sesin, es posible que se presente algn patrn relacionado con el tema perinatal, tanto si estamos tratando con bebes como con personas adultas, pues estas improntas, pueden quedar retenidas en el organismo por tiempo indefinido, a la espera de encontrar la situacin apropiada para poder ser escuchada y asimilada. Todo el trabajo con bebes, nios o adultos relacionado con este periodo, posee en si mismo un gran potencial energtico y una maravillosa cualidad generadora de Vida y plenitud, que suele producir en el facilitador una sensacin vibrante de alegra y satisfaccin por poder acompaar y participar de esa experiencia. Para acompaar el proceso perinatal, no es necesario seguir los movimientos corporales del cliente, ni siquiera es imprescindible reconocerlos para que se puedan dar por si solos. Pero la experiencia indica que puede ser de gran ayuda en algunos casos, el que la persona tome conciencia de su vivencia y que el cuerpo pueda expresar sus tensiones retenidas, para encontrar as la manera de liberarlas. Por ello, tambin es apropiado que se le ayude con delicadeza a suprimir o disminuir la fuerza de la gravedad, facilitndole los movimientos que puedan surgir desde su interior, ya que mediante este procedimiento, suele ser mas sencillo entrar en contacto real con la sensacin sentida de aquel momento, que se est manifestando en el ahora y en el cuerpo y no con meras divagaciones mentales, o estados de somnolencia. Cuando surge el desanudamiento relacionado con el parto, es muy frecuente que el cliente sienta la sensacin de querer colocarse cabeza abajo, como preparndose para nacer. De nuevo, esta sensacin se puede reconocer sin necesidad de seguirla, o se puede facilitar mientras sea posible, teniendo en cuenta las dificultades lgicas que ello conlleva. Otro apartado que merece la pena ser abordado dentro del campo perinatal, es el trabajo en grupo, para apoyar a una sola persona que vivencia su proceso, pues esto posibilita, el que se puedan recrear con mayor facilidad las circunstancias que se dieron en aquel momento. La presencia de mas de un facilitador, crea entre todos una profunda empatia y multiplica la energa y los recursos disponibles para todos.
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D e s a n u d a m i e n t o s en el agua
Desanudamiento en el agua La vivencia de un desanudamiento en el agua suele ser sumamente placentera tanto de recibir como de facilitar, pues conecta con una sensacin de flotabilidad y libertad de movimientos que promueven una gran relajacin tanto fsica como psquica. Este proceso en ocasiones, puede derivarse fcilmente a una vivencia intrauterina. Esta prctica se puede desarrollar en el mar, en una piscina normal, o en las de mayor salinidad en las que se que se flota sin esfuerzo. sta ltima tiene la ventaja de que aumenta la sensacin de sentirte sustentado, pero disminuye la capacidad de los movimientos hacia abajo, tambin el exceso de sal puede crear molestias y picor en los ojos. A tener en cuenta: Que la temperatura del agua est lo suficientemente clida para poder permanecer dentro de ella, todo el tiempo que sea necesario, (que no suele ser mucho), sin que el cliente llegue a sentir fro. Valorad la posibilidad de utilizar tapones para los odos y para la nariz. Disponer de al menos dos rulos de flotacin para poder sustentar al cliente sobre el agua, uno bajo las rodillas y otro bajo el cuello, para tener la posibilidad de situar las manos en cualquier otro sitio que lo requiera. Posicin del cliente: Tumbado en supino, con un rulo bajo las rodillas para promover una mejor sustentacin de las piernas y otro rulo bajo el cuello. Posicin del terapeuta: Si slo trabaja un facilitador, se puede comenzar por detrs de la cabeza, sustentndola con ambas manos bajo el occipital y un rulo bajo las rodillas. Otra posibilidad serla colocarse en el lateral con una mano bajo el sacro o la zona lumbar y la otra bajo el occipital. Si son dos facilitadotes, el trabajo es mucho ms sencillo y se desarrollan mayores posibilidades de implicar en el proceso a todo el organismo. Se puede mantener de partida el rulo bajo las rodillas. Uno de los facilitadotes comienza en los pies y el otro empieza en la cabeza. Sobre la marcha retirar el rulo, ya que el apoyo de las manos es siempre ms agradable y verstil. Movimiento: Es probable que ocurran todo tipo de movimientos, tanto sobre el agua como incluso dentro de ella, a los que no hay que tenerle miedo pues el proceso invitara a girarse, hundirse, encogerse, alargarse, etc. con mucha facilidad. Todo ello puede resultar una experiencia profundamente agradable de libertad, aunque, por supuesto, conviene permanecer atento por si la persona se agobia o entra en un proceso de nacimiento.
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"Tcnica de traccin desde el occipital"
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Tracciones
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Drenaje de los Senos Venosos

Descripcin de la tcnica La tcnica de traccin del tubo dural sirve tanto de diagnostico como de tratamiento. Consiste en escuchar cualquier zona corporal, por si presenta una retraccin sobre s misma o producida por otros elementos, reconocer y permitir, el recorrido natural que realiza el organismo hacia la contraccin con una atencin sutil. Luego, debemos esperar ofreciendo el tiempo necesario y la intencin de espacio, hasta que surja una reorganizacin desde dentro de la tensin, una suavizacin de la misma. Reorganizacin que tender hacia una nueva posicin, hacia el estiramiento o el punto neutral. Despus, y siempre con delicadeza, acompaad los movimientos impredecibles que se originen desde su interior, de manera que se atraiga hacia el proceso de alargamiento tanto como sea posible y apropiado. En la prctica, esto quiere decir que donde se percibe una restriccin, no se precisa ms traccin para soltarla. Es preferible esperar manteniendo la misma traccin y dejando que el proceso se produzca a su manera. Esto puede suponer que sintamos cmo quiz se suelta primero de un lado con facilidad. Luego, si tal vez se queda enganchado de otro lado, esperaremos. A continuacin, se percibir un suave temblor y reblandecimiento de los tejidos para continuar soltndose en lnea recta. Si vuelve a pararse, esperaremos, y percibiremos una pulsacin en la zona que desprende calor y se suelta de nuevo. En esta ocasin, se alargar hacia los lados, hasta que, finalmente, y despus de acompaar estas acciones, permanecer una sensacin de haber conseguido la total liberacin de la zona, o al menos, toda la que era posible en ese momento. Descripcin anatmica La traccin dural: para esta prctica conviene recordar que el tubo dural se inserta en el foramen magno del occipital, en C2 - C3 y en S2 y el cccix. Por lo tanto, estas zonas son propensas a crear restricciones, si se presenta alguna disfuncin en ellas. El resto de canal raqudeo dispone de bastante libertad de movimiento, aunque tambin pueden surgir restricciones en l a travs de los agujeros intervertebrales. La traccin se puede realizar desde el occipital en sentido craneal, o desde el sacro en sentido caudal. Antes de realizar esta prctica es conveniente asegurarse de que la articulacin atlanto-occipital y la charnela lumbo-sacra se encuentren libres. De lo contrario, podran ser zonas de limitacin al movimiento. Tambin sera conveniente comprobar los diafragmas transversales y la musculatura paravertebral.
CRANEOSACRAL
En caso de que las restricciones no se soltasen, existen otras alternativas tiles a nivel local como son: la tcnica de V-spread, el trabajo con el diafragma de la zona relacionada, seguir la direccin de la facilidad a nivel vertebral y a nivel global CV4 y el balanceo del tubo dural. La traccin del tubo dural desde el occipital: se realiza situando las palmas de las dos manos bajo el occipital (1 y 2), de tal manera que se pueda ejercer una suave traccin con las yemas de los dedos, y/o con la superficie hipotenar en direccin craneal, hacia el facilitador, que estar sentado detrs de la cabeza del cliente. La traccin del tubo dural desde ei sacro: se sita la palma de una mano centrada bajo el sacro (4 y 6), con los dedos mirando en direccin craneal y las apfisis espinosas entre los dedos medio e ndice (ver sacro pg.48). El facilitador permanecer sentado o de pie inclinado, junto al lateral de la camilla procurando encontrar un buen apoyo para el codo. La traccin de tejido blando: se puede realizar, siguiendo los mismos parmetros, en cualquier zona corporal (3, 7 y 8).
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CRANEOSACRAL
T r a c c i o n e s
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: -Sentado detrs de la cabeza del cliente para realizar la traccin desde el occipital. (2) -Sentado en el lateral de la camilla para realizar la traccin desde el sacro. (6) -Delante de los pies para realizar la traccin desde stos. (3) Posicin de las manos: Bajo el occipital. (2) Bajo el sacro. (4) Bajo los tobillos. (3) Variantes: Para el occipital (1) se debe realizar la escucha y la traccin en vez de con las yemas de los dedos, con las superficies hipotenares de ambas manos.
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Diafragmas
Transversales
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GUA
VISUAL
DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
Diafragmas
Posiciones de e s c u c h a en:
Transversales
La orientacin mayoritaria del tejido fascial en el cuerpo humano es en sentido longitudinal. En las zonas de los diafragmas surgen disposiciones de tejido conectivo de orientacin trasversa, que, en caso de hipertona pueden ocasionar restricciones al libre deslizamiento longitudinal de las fascias, as como al flujo de LCR lo que provocara, no slo tensin en dicho tejido, sino tambin en las estructuras que envuelven (clulas, vasos, nervios, msculos, rganos...) y con las que est conectado. Conviene tener en cuenta, que el tejido fascial se encuentra en todo el organismo tanto a nivel macroscpico como a nivel microscpico. No hay que olvidar que el cuerpo se comporta como una unidad funcional, por lo que resulta de especial inters facilitar la resolucin de dichas tensiones. El hacerlo antes de la mayora de los tratamientos prepara y promueve su resolucin. Diafragmas en fase de Inhalacin:
Diafragma Plvico: (1,2,3)
Diafragma Toraco-Lumbar: (4)
La tienda: desciende. El Hiodes y el diafragma atlanto-occipital: descienden. I I La duramadre espinal: es empujada en direccin craneal. El tendn central: es empujado en direcciones opuestas. El diafragma torcico: desciende.
Diafragma Craneo-Cervical: (5,6)
Diafragma Atlanto-Occipital: (7,8)
El diafragma plvico: desciende

Hioides: (9,10)
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Diafragma
Posiciones de escucha en Diafragmas Transversales:
Plvico
CRANEOSACRAL
Diafragma Plvico Descripcin anatmica I I diafragma plvico tiene forma de embudo o hamaca y est situado en el suelo de la polvis sirviendo de apoyo y contencin para las visceras de la zona, (no, urter, vejiga, vagina, tero, trompas de Falopio, prstata, intestino grueso ascendente y descendente y el colon). I s atravesado por el ano y la uretra en ambos sexos y en la mujer tambin por la vagina, por lo que est muy relacionado con el sistema urogenital e influye en la reproduccin, sexualidad y en los procesos excretores. Est formado por los msculos elevador del ano y coccgeo junto con sus capas fasciales superior e inferior. El diafragma urogenital est formado por dos hojas de tejido fascial, superficial y profunda que cubren el espacio entre las ramas isquiopbicas de forma que permiten el paso de la uretra y la vagina. La base de este diafragma la constituye el msculo transverso profundo del perineo. En su zona posterior se encuentra el transverso superficial. En trminos prcticos y funcionales se tratan los dos diafragmas de forma conjunta , ya que, debido a sus numerosas interconexiones musculares y faciales, sera muy complejo el poderlos diferenciar. La funcin de ambos diafragmas est relacionada con la sujecin y contencin de los rganos abdominales y plvicos, la transmisin de fuerzas hacia las piernas, as como funciones endocrinas, sexuales y de paso. Descripcin de la posicin La escucha y tratamiento del diafragma plvico: se realiza con el cliente en decbito supino, el facilitador colocar una mano bajo el sacro y la otra mano sobre la zona suprapbica. Conviene tener en cuenta que estas zonas de contacto, pueden estar relacionadas con tensiones somato-emocionales, ante las cuales el cliente puede ser extremadamente sensible, por lo que quiz sea conveniente informarle de dnde se va a realizar el contacto y permanecer muy atento a sus posibles reacciones. La mano situada en el plano anterior comienza ejerciendo una suave presin en sentido anteroposterior, para conectar con las tensiones que estn actuando en los diferentes planos faciales. Una vez que se percibe el movimiento, el cual puede mostrase como tensiones laterales, torsiones, cizallamientos o todo tipo de desplazamientos en cualquier direccin, se seguir dicho movimiento sin perderlo ni permitirle regresar por la misma direccin, hasta percibir la suavizacin del tejido. Se acompaar con suavidad su regreso a la posicin de partida y, si se cree oportuno, se puede volver a efectuar el mismo proceso para comprobar los cambios, o bien para proseguir el tratamiento.
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Sentado en el lateral de la camilla a la altura de la zona de exploracin. En la primera descripcin de la posicin de las manos, al contactar con el sacro de forma longitudinal, es preciso situarse un poco ms hacia los pies para buscar la comodidad del facilitador. En la siguiente descripcin en la que se contacta con el sacro de forma transversal se realiza totalmente de frente a la zona que se pretende explorar. Posicin de las manos: Se sita una mano centrada y longitudinal bajo el sacro con los dedos en direccin craneal (ver sacro pg. 48) y la otra sobre la regin suprapbica, de manera que la eminencia tenar de la mano entre en contacto con el hueso pbico. Variantes: Se sita una mano centrada y transversal bajo el sacro (ver sacro pg. 48) y la otra sobre la regin suprapbica de manera que la eminencia hipotenar de la mano est en contacto con el hueso pbico. Tambin es posible realizar la misma escucha invirtiendo la posicin de las manos: si la mano que situbamos sobre el pubis la colocamos bajo el sacro y la que se encontraba bajo el sacro la colocamos sobre el pubis, queda casi la misma posicin pero con las manos cambiadas. De esta manera, el contacto con el pubis se realiza con la eminencia tenar en vez de la hipotenar.
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CRANEOSACRAL
Diafragma
Posiciones de e s c u c h a e n Diafragmas Transversales:
Toraco-Lumbar
Diafragma Toraco-Lumbar o Respiratorio Descripcin anatmica La palabra diafragma deriva del griego y su significado es: "a travs de, diferencia, separacin". El diafragma respiratorio, toracolumbar o toracoabdominal es el msculo ms plano del cuerpo que divide las cavidades torcica y abdominal. Tiene forma de bveda o de un paracadas que se cierra por arriba. Su parte media y ms alta es tendinosa y recibe el nombre de centro frnico, situado a la altura del quinto espacio intercostal y a su alrededor se encuentran las porciones musculares. Es ms alto por delante que por detrs y su bveda no es regular, descendiendo ms por el lado izquierdo. Se origina por fibras musculares o tendinosas, en todos los elementos anatmicos que forman el orifico costal inferior. Su insercin anterior es ms alta que la posterior y su cpula derecha es ms elevada por su relacin con el hgado. Est unido a las costillas inferiores, al esternn y a las vrtebras lumbares, el pilar derecho a L1, L2 y L3 y el pilar izquierdo mas pequeo en L1 y L2. Cuando el diafragma se contrae, tira del centro tendinoso hacia abajo aplanndose, los msculos pectorales menores y los msculos intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torcica se expande y el aire entra en los pulmones a travs de la trquea para llenar el vaco resultante. Adems, al contraerse ejerce presin sobre el abdomen, y de esta manera ayuda al trnsito gastrointestinal y tambin desciende el pericardio, que a travs de la funda carotidea estira de la base craneal, por lo que en caso de disfuncin o hipertona diafragmtica, ya sea esta unilateral o bilateral, puede alterar la movilidad de la base craneal. En este msculo se pueden observar varios orificios, entre los que destacan el hiato artico (para el paso de la aorta y conducto torcico, a nivel T12), el hiato esofgico (para el paso del esfago y troncos vagales, a nivel T10) y el orificio para la vena cava inferior acompaado en ocasiones por el nervio frnico derecho. Es atravesado por: el esfago, la aorta, la arteria mamaria interna, la vena cava, cigos y hemicigos, los vasos sanguneos esofgicos, el conducto torcico, los nervios vagos, frnicos, esplcnicos. La funcin del diafragma influye sobre: la respiracin, la digestin, la circulacin, la emisin de sonidos y la esttica por lo que Tailor Still afirmo que en caso de disfuncin, es la zona del cuerpo que ms influencia puede tener sobre diferentes enfermedades.
Descripcin de la posicin La escucha y tratamiento del diafragma toracolumbar: se realiza con el cliente en decbito supino, situando el facilitador una mano bajo la espalda en sentido trasverso, cubriendo la 12a vertebra torcica o dorsal y las primeras lumbares y la mano anterior sobre el apndice xifoides. Si se posiciona esta mano en sentido longitudinal, puede ser conveniente disponer de un cojn situado sobre el abdomen del cliente para poder apoyar el codo del facilitador. La mano situada en el plano anterior comienza ejerciendo una suave presin en sentido anteroposterior, para conectar con las tensiones que estn actuando en los diferentes planos fasciales, una vez comienza o se percibe el mo-vimiento que puede mostrase como tensiones laterales, torsiones, cizallamientos o todo tipo de desplazamientos en cualquier direccin, se seguir ste sin perderlo ni permitirle regresar por la misma direccin, hasta percibir la suavizacin del tejido. Se acompaara con suavidad su regreso a la posicin de partida y si se cree oportuno se puede volver a realizar el mismo proceso, para comprobar los cambios o para proseguir el tratamiento. Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Sentado en el lateral de la camilla a la altura de la zona a explorar. Posicin de las manos: Se sita una mano centrada y transversal bajo la espalda a la altura de la charnela Toracolumbar entre T12 y la 1 a , 2 a y 3 a lumbares y la otra mano transversal sobre el apndice xifoides del esternn el reborde inferior de las costillas y el epigastrio. Variantes: La misma posicin que la anterior pero situando la mano sobre el xifoides de forma longitudinal en vez de transversal.
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Diafragma
Posiciones de e s c u c h a en Diafragmas Transversales:
Cervico-Torcico
Tracciones
Diafragma Cervico-Torcico o de Entrada al Trax Descripcin anatmica A este diafragma se le da el nombre de entrada por que a travs de l cruzan los vasos sanguneos y linfticos que desde la cabeza entran al trax. Cualquier disfuncin o hipertonicidad en la zona puede reducir el libre flujo de fluidos en ambos sentidos, el desplazamiento del tejido fascial as como la libertad de movimientos a nivel articular y la funcionalidad de los rganos de la zona (esfago, trquea, tiroides, timo, corazn y pulmn) hay que tener en cuenta que esta zona es susceptible de dificultar la libertad de movimientos del sistema craneosacral y poner en serios aprietos la expresin de la salud. La funcin del diafragma influye sobre: la respiracin, la circulacin la digestin, el sistema hormonal, la emisin de sonidos, la esttica de la cabeza y el equilibrio. Est formado a nivel seo por: las vertebras cervicotorcicas, las clavculas, las primeras costillas, el acromion y el manubrio del esternn. A nivel de tejido blando esta formado por numerosas estructuras miofasciales como los msculos esternocleidomastoideo, infrahioideos, platisma, trapecio, deltoides, escalenos, esplenios, elevador de la escpula, los profundos de la nuca as como las fascias del cuello, cervical y prevertebral. Descripcin de la posicin La escucha y tratamiento del diafragma cervicotorcico, se realiza con el cliente en supino y el facilitador sentado al lado de la zona a explorar con una mano bajo la espalda a la altura de las ltimas vrtebras cervicales y de las primeras torcicas, y la otra encima y centrada sobre la articulacin esternoclavicular. El contacto en esta zona puede resultar muy delicado para algunas personas, que pueden sentirse invadidas o agobiadas si acumulan tensin somato emocional en esa parte de su cuerpo, de forma similar a como poda suceder con el diafragma plvico, por lo que puede ser de ayuda el informar previamente de los pasos que se van a ir dando y contar con su consentimiento, adems de permanecer atentos a sus posibles reacciones. Se puede realizar el contacto desde diferentes posiciones, variando la posicin de las manos entre una orientacin longitudinal o trasversal tanto para la mano de arriba como para la de abajo, lo que condiciona que el cuerpo del facilitador est prcticamente de frente a la zona clavicular o ligeramente desplazado hacia la zona craneal o caudal. Puede ser de ayuda el disponer de un pequeo cojn para colocarlo sobre el pecho del cliente y as evitar el que se canse el hombro del facilitador, y sobre todo, para que la posicin, resulte menos invasiva.
Conforme se induce la presin descendente se expresar una expansin lateral que, idealmente, debera de ser simtrica y que nos mostrar las diferentes tensiones que se acumulen en la zona en forma de torsiones, desplazamientos laterales, compresiones o bloqueos. Estos movimientos se irn siguiendo conforme se expresen hasta percibir la relajacin de los tejidos. A continuacin se regresar suavemente a la posicin de comienzo para terminar, o bien, se puede volver a repetir. Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Sentado en el lateral de la camilla a la altura de la zona a explorar. Posicin de las manos: Se sita una mano centrada y transversal bajo la espalda a la altura de la charnela cervicotorcica entre C6, C7 y la 1 a y 2 a torcicas. La otra mano oblicuamente y centrada sobre la porcin anterosuperior del trax. Haciendo contacto mediante el pulgar con una costilla y con el ndice de la misma mano con la otra, cubriendo con la palma la articulacin esternoclavicular, el manubrio y las primeras costillas. Variantes: La misma posicin que la anterior pero situando la mano de la espalda en la misma zona pero de forma longitudinal en vez de transversal.
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Tracciones
Diafragma
Posiciones de escucha en Diafragmas Transversales:
Atlanto-Occipital
Diafragma Atlanto-Occipital o craneo-cervical Descripcin anatmica La base del crneo es uno de los componentes de la trada de la compresin junto con la SEB y la charnela lumbosacra. Es una zona de frecuentes tensiones, ya que en ella se insertan numerosos msculos y fascias que pueden repercutir sobre la libre movilidad de los huesos del crneo, las cervicales, el sacro, el impulso rtmico craneal, el libre flujo de venas y arterias, as como sobre los nervios que la atraviesan. La liberacin del diafragma: promueve la libre movilidad de las primeras cervicales, del occipital y temporal, as como el mejoramiento de la congestin intracraneal. Por ello puede ser adecuado liberar primero el diafragma de entrada al trax, en el caso de que sea necesario mejorar el drenaje de los fluidos. Contraindicaciones: no es conveniente practicar esta tcnica ante fracturas o traumatismos agudos de la base craneal, atlas o axis, o ante riesgo de hemorragias intracraneales. Descripcin de la posicin La tcnica del diafragma crneo cervical se realiza con el cliente tumbado en decbito supino. El facilitador, sentado en la cabecera de la camilla, sita las palmas de ambas manos centradas bajo el occipital. Las yemas de los dedos en contacto con el borde inferior del occipital y los dedos flexionados en ngulo recto ofrecen apoyo a la musculatura suboccipital, que permanece en equilibrio sobre ellos, sin ejercer ms presin sobre la zona de la que ya se ejerce por el peso de la cabeza del cliente. La tcnica se desarrolla en tres pasos: -Primero: conforme se van relajando los tejidos por la presin de la gravedad sobre los dedos, la cabeza comenzar a caer hacia atrs sobre las palmas de las manos. Debemos procurar que la posicin de los dedos ni cambie ni aumente la flexin. En la medida en que se suavice la tensin muscular de la zona suboccipital, se percibir en la yema de los dedos el arco posterior del atlas. La tensin que comienza a recaer sobre l, lo ir alejando del occipital hacia el plano anterior, hacia arriba, como si comenzase a flotar. -Segundo: una vez liberada la tensin en el plano anteroposterior, se puede tratar con la rigidez en la misma zona en el plano crneo-caudal. Para ello se estabiliza el arco posterior del atlas en el plano anterior con las yemas de los dedos anulares. Luego, con gran delicadeza se ejerce una suave traccin hacia el plano craneal, hacia el facilitador, con las yemas de los dems dedos. Este proceso elimina o suaviza la compresin alrededor de los cndilos del occipital y separa ste del atlas.
-El tercero y ltimo paso de este proceso consiste en tratar con las posibles restricciones trasversales de la zona. Para ello se colocan los dedos de forma similar a la anterior, pero lo ms cerca posible de los cndilos del occipital en un ngulo de 45 en direccin hacia el centro del agujero magno, que es la orientacin propia de los cndilos. Con la atencin en los cndilos del occipital, el facilitador induce un suave acercamiento entre sus propios codos, lo que produce un delicado movimiento de separacin en las yemas de sus dedos, lo que promueve la separacin de los cndilos del occipital. Este proceso se mantendr hasta que se perciba la relajacin de los tejidos. Esta parte del proceso no slo trata con los cndilos del occipital sino que tambin favorece la eliminacin de tensin alrededor de los agujeros yugulares. Esto puede repercutir en el libre paso de los nervios glosofarngeo, vago y accesorio y en el drenaje intracraneal, a travs de las venas yugulares.
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H i
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El hioides es un hueso de la laringe, central, simtrico e impar, con forma de herradura. Situacin: Est situado en la cara anterior del cuello, encima de la laringe y debajo de la lengua a la altura de la 3a y 4 a vrtebras cervicales, en el ngulo formado por la base del paladar con el cuello. El hioides est formado por cinco partes: -Un cuerpo delgado. -Cuatro prolongaciones laterales, dos a cada lado de las dos astas mayores y dos menores. Articulacin: es el nico hueso que no se articula con ningn otro hueso. Permanece suspendido desde las apfisis estiloides del temporal mediante ligamentos. Sirve como punto de anclaje flotante, entre la musculatura supra-hioidea e infrahioidea, lo cual le permite desarrollar una respuesta fisiolgica a los requerimientos funcionales de deglucin, respiracin y fono-articulacin. Inserciones: En el hueso hioides se insertan numerosos msculos que se agrupan en supra-hiodeos e infra-hiodeos. El primer grupo desciende la mandbula por contraccin, por lo que debe estar fijado por el grupo infra-hiodeo en una actividad isomtrica. Presta insercin y relaciona estructuras provenientes del temporal, mandbula, faringe, lengua, esternn, clavcula y escpula. A nivel del sistema endocrino se relaciona con la glndula tiroides y paratiroides. Termina de osificar sobre los 2 aos de edad. No forma parte directa del sistema craneosacral. Sin embargo, debido a sus numerosas conexiones musculares, ligamentosas y fasciales se le considera como parte del mismo y puede ser una zona de frecuentes restricciones. Descripcin de la posicin La escucha del hioides: Se debe realizar siempre con gran delicadeza, ya que puede ser una zona que acumule numerosas tensiones, ya sean de tipo fisiolgico, emocional o traumtico, hasta el punto de que, en ocasiones, no se podr realizar la escucha o tan slo se podr aproximar a la zona sin tocarlo (5). La escucha se puede realizar desde cualquiera de las posiciones descritas en la pg. 175, salvo en la posicin (5) en la que no se realiza ningn contacto con el hioides, pero s se efecta una conexin con las estructuras que se relaciona por arriba y por abajo. En todas las dems posiciones debemos asegu-rarnos, previamente, de que nos mantenemos en contacto con las astas mayores.
Para ello puede sernos de ayuda la palpacin solicitndole al cliente que realice el movimiento de tragar varias veces, pues al hacerlo se crea un ascenso y descenso del hioides que facilita su localizacin. La tcnica consiste en: una vez realizado el contacto de la manera ms delicada posible, seguid su desanudamiento de forma libre, con la intencin de incitar su desplazamiento hacia el plano anterior (en supino hacia el techo). Es fundamental respetar durante todo el proceso el tiempo que se necesite para ello y las formas que vaya tomando en cada momento. Lo ms probable es que el hioides se desplace en cualquier sentido, dependiendo de las tensiones que recaigan sobre l. Segn se vayan liberando estas tensiones ,es probable, que se manifiesten otras que le desplazarn en cualquier otra direccin y as sucesivamente. Quiz su movimiento se detenga durante unos instantes, durante los cuales es posible percibir las seales de que algo est cambiando como desprendimiento de calor, vibraciones, reblandecimiento del tejido, etc. Acto seguido, puede desplazarse en cualquier otra direccin y as constantemente, pero siempre es importante mantener la intencin de una traccin sutil hacia el plano anterior, ya que todas las tensiones que pueden repercutir sobre el hioides, le empujarn en direccin craneal, caudal o hacia el plano posterior. Test de movilidad lateral: Se puede comprobar con relativa facilidad, la libertad de movimientos de que dispone el hiodes, mediante el test lateral. Para ello se colocan los dedos pulgar e ndice sobre las astas mayores del hiodes, y se le induce un suave y delicado desplazamiento lateral en una direccin y a continuacin en la otra, valorando la capacidad y cualidad de ambos desplazamientos, que en caso de no existir ningn tipo de tensin deberan de ser simtricos.
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H i o
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Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Sentado en el lateral de la camilla frente al hioides.(1) Posicin de las manos: Se coloca una mano debajo del cuello, rodeamos al hioides con la otra mano haciendo contacto con el mismo con los dedos ndice y pulgar. (1) Variantes: El facilitador sentado a la cabecera de la camilla puede optar a diferentes opciones en cuanto a la posicin de las manos: a) Situar las dos manos bajo el cuello y hacer contacto en el hioides con ambos pulgares (2). b) Situar el meique bajo el occipital, el anular junto a C3, el dedo medio contacta con el hioides, el ndice sobre la mandbula y el pulgar sobre las alas mayores del esfenoides (3). c) Situar el meique sobre las clavculas, el ndice sobre el hioides y el pulgar sobre la mandbula.(4) d) Igual que la anterior pero sin tocar el hioides.(5) Movimiento: El hioides como hueso central responde al IRC con flexin y extensin y en su porcin lateral en las astas mayores, con ligera rotacin externa e interna. Relaciones: Se relaciona con la fonacin, la respiracin y la deglucin as como con la tiroides, y con todas las estructuras a las que presta insercin.
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Drenaje
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Senos
Venosos
Por drenaje entendemos una serie de maniobras manuales que, ordenadas de forma adecuada en funcin de la anatofisiologia humana, pretenden conseguir la movilizacin de los fluidos que contienen los senos venosos, y que por cualquier causa se hayan podido ver dificultados en su libre desplazamiento hacia su destino natural, el corazn. Los senos son espacios venosos que drenan la sangre del cerebro y los huesos del crneo, as como el LCR hacia las venas yugulares internas. Se encuentran entre las capas peristica y menngea de la duramadre, por lo cual sus paredes estn constituidas por un tejido fibroso diferente al de otra venas. Por ello presentan una mayor rigidez, una acentuada tensin y no colapsan con facilidad. Su forma suele ser triangular, o irregularmente cilindrica, y su luz est revestida por el endotelio. Al igual que las venas cerebrales, no contienen vlvulas y su pared est desprovista de musculatura. La sangre circula desde un seno a otro por diferencias de presiones. En los protocolos de drenaje se suele empezar a tratar por el punto de destino final. Desde l, nos iremos desplazando de proximal a distal, para asegurar que cualquier movimiento de fluidos que se consiga, tenga abierta la va de desage. Es fundamental que no se avance hacia el siguiente paso, mientras no se den todos los procesos posibles en el que se est tratando. A tener en cuenta: En caso de que el drenaje de los senos resulte necesario, no es imprescindible desarrollar todos los pasos en una nica sesin. Se puede comenzar por donde uno se sienta invitado a ello, o bien siguiendo el protocolo por el paso uno (la escucha de la entrada al trax ) e ir avanzando hasta donde la sesin y en la siguiente continuar por donde se dejo. Se debe trabajar con la idea de ofrecer espacio y tiempo: -Espacio, porque los senos son espacios por los que se desplazan fluidos y por lo tanto son susceptibles de compresiones que reduzcan su luz interior. -Tiempo, con la intencin de que puedan desarrollar su proceso de resolucin sin agobios. Tiempo, as mismo, para que una vez suelta la tensin puedan reacomodarse a su nueva posicin, lo que tal vez requiera puntos de quietud. Es muy importante desarrollar una visin local de lo que se quiere tratar, prestar atencin a las relaciones, integrarlo todo en una visin global y "soltar" para que ocurra lo que haya de ser. Al concluir la prctica, estad muy atentos para que el cliente no se levante con rapidez, pues podra marearse. Hay que pasar de tumbado a sentado y de sentado a de pie, con lentitud y delicadeza. Todos estos pasos no son ms que una ordenacin lgica de cmo proceder en el caso de considerarlos necesarios. Pero en la prctica real conviene estar siempre abierto a las preferencias y prioridades que se muestren en cada momento. Quien mejor sabe lo que se debe de hacer y cmo hacerlo es el "mdico interno"; es decir, la inteligencia corporal a la que si estamos lo
suficientemente receptivos, nos ir mostrando los pasos del proceso. Esto es estar suficientemente receptivos, nos ir mostrando los pasos del proceso. Esto es lo que llamamos el plan de tratamiento inherente. Otra posible enfoque sera situar las manos en cualquiera de las zonas favorables de escucha, por ejemplo, bveda modificada. Y desde ella sin cambiar la posicin de las manos, mantener una "conversacin" con el sistema. En esta especie de dilogo debemos dejar que sea el propio sistema quien se comunique casi todo el tiempo. La funcin del facilitador se limitar tan slo a la escucha y a seguir con una atencin ligera y aceptadora todo lo que se vaya mostrando. Drenaje de los senos venosos Protocolo previo: (pg. 182) -Evaluar el flujo o estancamiento de los fluidos craneales, por ej. desde bveda o bveda modificada (Ver pg. 73 y 75) -Liberar entrada al trax. (Ver pg. 172) -La base del crneo, articulacin atlanto-occipital y foramen magno (pg. 173) -Occipital-temporal, agujero rasgado posterior (Ver pg. 87) -Tambin puede ser de gran ayuda relacionarse previamente con la tienda desde la escucha del temporal (pg. 87) o desde la de cuna (pg. 75) y con la hoz desde la escucha fronto occipital (pg. 77) -Senos venosos: Senos sigmoideos Senos transversos Confluencia de los senos Seno occipital Seno recto Seno sagital superior Senos cavernosos y basilares Seno Petroso superior e inferior y esfenoparietal -Volver a escuchar desde la misma posicin inicial (bveda modificada) para observar los cambios. -Para finalizar desplazarse al sacro llevando la atencin al polo inferior del sistema y a los pies para promover la integracin fisiolgica y energtica de todo el proceso. El orden a realizar estos pasos se puede establecer en funcin de diferentes parmetros. La escucha clsica propone: Confluencia de los senos, occipital, transversos, sagital superior, recto y cavernosos.
- 179
Drenaje
de
los
Senos
Venosos
CRANEOSACRAL
Senos sigmoideos Situacin Senos con forma de S que se originan como continuacin de los senos transversos Giran hacia abajo y adentro y surcan la porcin mastoidea del hueso temporal. Luego, siguen hacia delante y abajo, emergen a travs de la porcin posterior del agujero rasgado posterior y se continan con el bulbo superior de la vena yugular interna. Colocacin de las manos: Para relacionarnos con ellos podemos hacerlo desde dos posiciones ligeramente diferentes, en funcin de prestarle atencin a su parte inferior, junto al agujero yugular, o a la porcin superior en su encuentro con el seno transverso. Para la porcin inferior, situaremos las dos manos de forma lateral con el dedo ndice de cada una sobre las apfisis mastoides, de tal manera que el seno sigmoideo quede contenido entre el dedo medio y el ndice (1). La escucha superior se realiza colocando un dedo sobre el ngulo posteroinferior del parietal, o bien situando los dedos ndice, medio y anular sobre los huesos temporal, parietal y occipital (asterin) para establecer la relacin entre ellos (2). Senos trasversos Situacin: Son los senos laterales, que se originan en la confluencia de los senos, tambin llamada prensa de Herfilo. Se dirigen transversal y ligeramente hacia adelante a lo largo de un surco del hueso occipital. En la unin occipito-petrosa reciben a los senos petrosos superiores de cada lado y se curvan hacia abajo y atrs, continuando como senos sigmoideos. Lo normal es que el seno derecho sea ms grande que el izquierdo y recibe hasta el 80% de la sangre venosa. Recibe la sangre de las venas: cerebrales inferiores, cerebelosas, emisarias y diploicas. De la confluencia de los senos y del seno petroso superior. Colocacin de las manos: desde una posicin similar a la de cuna, la cabeza descansa sobre la eminencia tenar e hipotenar de ambas manos. El dedo ndice se coloca sobre la muesca parietal, confluencia entre el seno trasverso y el sigmoideo, y el meique se sita lateralmente, junto a la protuberancia occipital externa (inin), que suele ser un punto de concordancia externa con la confluencia de los senos a nivel interno. Los dedos medio y anular ocupan el espacio libre entre ellos y todos hacen contacto con las yemas, por lo que es imprescindible revisar la altura de las uas (3 y 4). Confluencia de los senos o prensa de Herfilo Situacin: La confluencia de los senos se encuentra sobre la protuberancia occipital interna. Es el punto de encuentro entre los dos senos transversos,
el seno longitudinal superior, el occipital y el seno recto. Colocacin de las manos: Se apoya la cabeza del cliente sobre las manos del facilitador de tal manera que la protuberancia occipital externa (inin) se sita sobre la yema del dedo medio o ndice de una mano, permaneciendo el resto de los dedos de ambas manos entrelazados uno con otro. Los parietales se apoyan sobre las eminencias tenares (5 y 6). Este apoyo puede resultar algo incmodo para algunas personas, aunque la incomodidad suele desaparecer en breves segundos. De no ser as, se puede realizar el apilamiento de los dedos ms bajo, con menos dedos entrelazados e intentar que recaiga menos peso de la cabeza sobre inin y ms sobre los parietales. Seno occipital Situacin: Ocupa el margen fijo de la hoz del cerebelo desde la confluencia de los senos en la protuberancia occipital interna hasta agujero occipital. En ocasiones, este trayecto lo realiza mediante un tronco comn. Otras veces lo efecta separadamente. En el agujero occipital se comunica con los plexos venosos del agujero occipital y con el vertebral interno, rodea el agujero a derecha e izquierda y termina en el seno sigmoideo. En el adulto es el seno ms pequeo mientras que en el neonato es de gran tamao. Colocacin de las manos: Partiendo desde la misma posicin anterior de escucha del inin, se deslizar el contacto un centmetro por el occipital en direccin caudal y se esperar el suavizamiento. A continuacin, se vuelve a desplazar otro centmetro y as sucesivamente, hasta cubrir el espacio que quede accesible entre el inin y el foramen magno (7). Otra posibilidad ms amplia e integradora en la escucha de toda esta zona consiste en situar los dedos medio y anular o medio e ndice de cada mano de manera que formen una V en torno a la confluencia de los senos y sugerir una suavizacin y expansin entre ellos en sentido centrfugo. Con ello, se dispone de un contacto en cada uno de los cuadrantes del occipital, lo que favorece la relacin con los senos occipital, trasversos y longitudinal superior. Tambin es posible drenar el trayecto que bordea el agujero occipital hasta el agujero rasgado posterior. Para ello, se sitan los dedos meiques de cada mano en la misma posicin en la que se encontraba el dedo medio o el ndice en su ltima posicin de descenso, los ndices contactan con la porcin nferomedial de la mastoides y el resto de los dedos alineados ocupan el espacio entre ellos. Postura similar a la descrita en la liberacin del atlas con el occipital (ver pg. 173, 1 y 3)
180
CRANEOSACRAL
Drenaje
de l o s
Senos
Venosos
Seno recto o fulcro de Sutherland Situacin: nace en la confluencia del seno longitudinal inferior y la gran vena cerebral de Galeno, se dirige hacia abajo y atrs a los largo de la lnea de unin de la hoz y la tienda del cerebelo. Desemboca y acaba en la confluencia de los senos. Es el fulcro natural de las membranas de tensin recproca Recibe la sangre de las venas: cerebral magna, superiores del cerebelo, de la hoz del cerebro, del puente y del seno sagital inferior. Colocacin de las manos: una forma clsica consiste en efectuar un contacto sobre el inin con las yemas de los dedos medios de ambas manos unidos entre s y los pulgares extendidos, de manera que contacten sobre la sutura sagital lo mas anterior que sea posible. Esta posicin puede ser un poco incmoda para el facilitador. Si la cabeza del cliente es grande o las manos del facilitador son pequeas, el pulgar no se situar en la trayectoria del seno y permanecer ms posterior. Para ello, se puede modificar el contacto con la intencin de dejar slo una mano bajo el occipital. De esta manera se apoya el inin sobre el meique, la otra mano se adelanta para situarla sobre el frontal en la lnea del pelo y se visualiza y escucha intentando percibir y suavizar la trayectoria del seno recto desde la zona anterior hacia la posterior. Otra opcin de escucha similar consiste en situarse lateralmente hacia el cliente y dejar una mano bajo el occipital, apoyando el inin sobre la yema del dedo medio o en el centro de la palma. Mientras, la otra mano har contacto en la misma zona anterior (en la lnea del pelo) con cualquiera de los dedos Seno longitudinal o sagital superior Situacin: se origina en el plano anterior en la crista galli del etmoides, discurre por el borde superior adherido de la hoz del cerebro, entre las capas peristica y menngea, aumentando progresivamente de tamao. Termina posteriormente en la confluencia de los senos, sobre la protuberancia occipital interna. Este seno posee una comunicacin a travs del diploe con el cuero cabelludo y es el principal responsable de la reabsorcin del LCR. Recibe la sangre de las venas: del cuero cabelludo, diploicas, menngeas y cerebrales superiores. Colocacin de las manos: lo que se procura mediante el contacto es inducir la creacin de espacio y la suavizacin del seno desde la superficie, como si estimulsemos una suave separacin de la suturas sagital y metpica. Se puede realizar de formas diferentes, pero tambin puedes ser creativo. Debemos situar los pulgares en ambos lados de la sutura sagital, ya sean cruzados o no, e ir avanzando hacia la frente conforme se percibe el suavizamiento. (10, 11 y 12)
Se puede realizar con las superficies tenares de ambas manos y los pulgares a la vez (16). Con las yemas de los dedos meique, anular, medio e ndice a ambos lados de la sutura cruzados o no (18, 20 y 21). Senos cavernosos Situacin: A ambos lados de la silla turca, se extienden desde la fisura orbitaria superior hasta la porcin petrosa del temporal. Drena hacia los senos petrosos superior e inferior, y junto con los senos intercavernosos forma un crculo alrededor de la pituitaria. Alrededor de sus paredes trascurre la arteria cartida y los nervios craneales III, IV y VI as como la rama oftlmica del trigmino y el nervio maxilar. Recibe la sangre de las venas: medias superficiales e inferiores del cerebro, oftlmicas y del seno esfeno-parietal. Colocacin de las manos: La escucha y tratamiento de esta zona se realiza desde la posicin de bveda o bveda modificada que facilitan el contacto con la SEB. Desde la misma posicin se crea la relacin con los senos petrosos y esfenoparietal.
Serio Longitudinal Superior Ampolla S e n o Longitudinal Inferior _JT__
M
d e
Galeno
Prensa Herfilo
SENO CAVERNOSO: 1- Vena 2- Seno 3- Seno 4- Seno Oftlmica Coronario Esfeno-Parietal Esfenoidal
V e n a de G a l e n o
Seno Recto
SENO PETROSO SUPERIOR SENO OCCIPITAL POSTERIOR PRENSA DE HEROFILO SENO LATERAL VENA YUGULAR INTERNA
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CRANEOSACRAL
(1) Seno Sigmoideo
(2) entre Seno Transverso y Sigmoideo
Cartida y Yugular
Liberando la base del c r n e o
(3, 4) Seno Transverso
Agujero r a s g a d o posterior
La hoz y la tienda
S. Sagital
S. Sagital Inferior
(5, 6) Confluencia de los Senos

S Sigmoideo S. C a v e r n o s o s S. EsfenoParietal S. R e c t o S. Transverso Izq Confluencia S. Occipital S.Petrosos Sup. e Inf S. S i g m o i d e o Dcho. Yugulares S. Transverso Dcho.
(7) Seno Occipital
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Tracciones
(8, 9, 10, 11) Seno Sagital superior
SENO SAGITAL SUPERIOR SENO SAGITAL INFERIOR (12, 13) Seno Recto
SENOS TRANSVERSOS SENOS SIGMOIDEO CONFLUENCIA DE SENOS VENAS YUGULARES
(14) S. Petrosos desde el Temporal
(15) S. Cavernosos desde la SEB
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14-
Integrando
Relaciones
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Integrando
Relaciones
CRANEOSACRAL
Hace 3.000 millones de aos, la primera bacteria busca fusionarse con otro organismo, para intercambiar sus genes y poder as sobrevivir y evolucionar. Ya desde aquel primer momento se hizo absolutamente imprescindible, mantener la capacidad de relacin con uno mismo y con los dems . Para que se pueda mantener en el organismo la conexin y armona entre los miles de millones de bacterias que nos conforman, as como entre los diferentes rganos y sistemas corporales, necesitamos mantener constantemente activa, la capacidad de integrar los diferentes estmulos que surgen desde el interior y los que llegan desde el exterior. Por el momento no entendemos con claridad, cmo es posible que se mantenga esa unidad de accin entre miles de millones de seres vivos, en la que cada uno procura lo mejor para s mismo y a la vez hay "algo" que coordina la globalidad. No entendemos cmo es posible coordinar tantsima informacin, pero lo hacemos constantemente sin necesidad de pensar sobre ello. En ocasiones surgen informaciones contradictorias o sumamente difciles de aceptar y procesar conscientemente, que a falta de saber qu hacer con ellas, las dejamos escondidas en algn rincn, esperando el momento en el que se disponga de mayores recursos, de ms informacin, mejor nimo o lo que se pueda requerir en cada ocasin para poderlas asimilar. Mientras que llega ese momento, la informacin sin procesar, aguarda su ocasin sin lmite de tiempo, albergada entre otras estructuras en el tejido fascial. Dicho tejido, retiene memoria de todo lo sucedido en el organismo desde el mismo instante de su concepcin. Especialmente en forma de retracciones tisulares que pueden ser reconocidas por una mano entrenada y adems, esas tensiones dificultan el libre flujo de los fluidos, creando fluctuaciones laterales de la marea y nuevos fulcros en torno a los cuales se tiene que reorganizar todo el sistema, para intentar contener o minimizar sus posibles efectos nocivos. Esto puede crear una cierta desconexin entre las diferentes partes del organismo que dificulte la restauracin de la armona. Para ello, ya sea durante el desarrollo de una sesin o para finalizar la misma, es sumamente beneficioso recrear las relaciones naturales del organismo que promueven la integracin entre las diferentes estructuras y entre estas y la propia vivencia interior.
Recreando relaciones La relacin entre las distintas zonas corporales, al igual que las de un ser humano con su entorno, jams se puede perder, pero diferentes sucesos pueden hacer que esta se vea dificultada, favoreciendo la disfuncin. Por lo tanto no es cuestin de crear relaciones nuevas, sino de "recrearlas, recordarlas" para que de nuevo se establezca el libre flujo de informacin y la unidad de sintona. La manera de proceder consiste en, apoyndonos en los principios fundamentales ya descritos, tender un puente entre ambas partes, ya sea interconectndolas con las dos manos, cuando esto se considere apropiado y posible, o sencillamente acogindolas a ambas de forma simultnea o alterna con una atencin espaciosa que restablezca la conexin. Integracin sacro-occipital En la Terapia Craneosacral, conocemos bien la relacin entre el crneo y el sacro, a travs de la continuidad de las membranas de tensin reciproca, por ello esta integracin, es una de nuestras prcticas habituales, que favorece que lo que sucede en algn lugar del sistema pueda ser asumido con mayor facilidad por el resto. Para esta posicin se le pide al cliente que se tumbe sobre el lado que se encuentre ms cmodo y se le ofrece un cojn para que apoye el cuello y quizs otro bajo las rodillas. (6 y 7) El facilitador se sienta detrs procurando centrarse entre el sacro y el occipital, y sita un cojn de bajo de cada mano para que estas no retengan tensin por incomodidad o cansancio. Como integracin se puede sencillamente acoger lo que sucede, ofreciendo tiempo y espacio para que se de lo que tenga que darse. Tambin puede ser de ayuda el animar a los fluidos en la inhalacin y exhalacin, a que sigan su recorrido natural tan lejos como les sea posible acompandolos con la atencin y/o con una delicada presencia en las manos que vivifique su recorrido. Esta escucha tambin se puede realizar en decbito prono (2) La integracin de la columna vertebral (CV) Se puede promover la integracin a travs de la lordosis cervical y lumbar, (1) situando una mano debajo de cada una de ellas. El ngulo entre estas dos curvaturas debe de ser similar y proporcionado con las de la cifosis dorsal y sacra Esta prctica ayuda a recobrar el centro, el eje de la lnea media y es til en cualquier alteracin propia de la CV. Adems esta escucha promueve la invitacin a soltarse, a "dejarse caer" tanto fsica como anmicamente.
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CRANEOSACRAL
Integrando
Relaciones
Cccix-glabela Esta integracin conecta los polos inferior y superior del sistema nervioso y posee una cualidad integradora ms energtica. Se realiza en decbito lateral como en sacro-occipital, pero situando el dedo medio de una mano en contacto con el cccix y la otra mano de la misma manera contacta sobre la glabela. Relaciones crneo-plvicas. Las relaciones entre el crneo y la pelvis se recrean de la forma siguiente: El occipital con el sacro. La articulacin occipital-temporal (sutura occipitomastoidea) con la articulacin sacro-iliaca. El temporal con la cavidad iliaca. El parietal con la cresta iliaca. La snfisis mentoniana con la snfisis pbica. (5) El maxilar con Ligamento de Poupart (inguinal). La articulacin temporomandibular con la articulacin coxofemoral. (3) El frontal con el abdomen inferior. (4) Relaciones pareadas Toda estructura par se relaciona directamente con la misma del otro lado, siendo casi imprescindible la escucha de ambas si se ha tratado primeramente con una de ellas. Por ejemplo los huesos craneales parietal, temporal, maxilar, palatino y malar. O en el hombro, codo y mueca y en cadera, rodilla y tobillo. Relaciones cruzadas. Puesto que el hemisferio derecho del cerebro regula la parte izquierda del cuerpo y el el hemisferio izquierdo el lado derecho. Se puede promover la libre funcin del sistema nervioso y la de cualquier parte del cuerpo, conectando con una mano esa zona y la otra situndola en el hemisferio contrario. Relaciones cruzadas. Puesto que el hemisferio derecho del cerebro regula la parte izquierda del cuerpo y el hemisferio izquierdo el lado derecho. Se puede promover la libre funcin del sistema nervioso y la de cualquier parte del cuerpo, conectando con una mano una zona corporal determinada y la otra situndola en el hemisferio contrario. Por otro lado, en el intento constante por parte del organismo de compensar las tensiones, las disfunciones que se originan en la pelvis, suelen manifestarse tambin en los hombros y viceversa, creando una cadena de tensin
cruzada, por lo que es muy integrador conectar ambas partes, de modo similar a como se conectan los vrtices de la estrella de cinco puntas. Relaciones por resonancia. Se puede facilitar tambin la integracin a travs de aquellas estructuras corporales que mantienen entre s la proporcin aurea, ya desarrollada desde Platn y ensalzada por Leonardo de Vinci en el hombre de Vitruvio, como patrones matemticos que crean armona en la geometra, la estructura y la belleza, proporcionando salud en el cuerpo humano. La resonancia se puede observar en diferentes facetas de la vida, como cuando al hacer vibrar una cuerda de un violn, tiende a vibrar la misma cuerda de otro violn cercano que est afinada en la misma sintona, algo similar ocurre en el organismo humano. Diferentes estructuras corporales, que cumplen funciones similares o conservan formas parecidas y mantienen entre si la proporcin aurea, resuenan las unas con las otras y se pueden integrar fcilmente entre ellas, ayudando a la mayor armona global. Algunas de estas relaciones corporales son sencillas de reconocer: Mueca - tobillo / codo - rodilla / hombro - cadera. H u m e r o - f m u r / cubito y radio - tibia y peron / mano - pie.
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Auto-Tratamiento
(1.2) Integrando Sacro con Occipital: (3) Integrando ATM con Art. Coxo-Femoral: (4) Integrando Frontal con Vientre: (5) Integrando Mandibula con Pubis: (6) Integrando Rodilla con Codo: (7) Integrando Tobillo con Mueca: (8,9,!0) Integracin Sacro-Occipital con mayor o menor replegamiento del cuerpo del cliente: (11) Integrando Diafragma Plvico y CervicoTorcico: (12) Tocndo la Campana Etmoidal o de
Sutherland: (13,14,15.16) Relaciones Cruzadas
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I Integrando Relaciones
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i k A
"Realizando escuchas en el suelo" -190
15-
Trabajando
en
el
Suelo
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T r a b a j a n d o en e l
suelo
CRANEOSACRAL
El trabajo en el suelo ofrece diferentes opciones y posibilidades de enfoque. Encontraremos grandes ventajas para su utilizacin, pero tambin algunos inconvenientes importantes a tener en cuenta. Ventajas: Es la situacin que mayor sensacin de apoyo, seguridad y estabilidad ofrece al cliente, junto con la certeza de que ante los posibles movimientos que surgen naturalmente durante el proceso,, no sienta miedo a caerse. Genera mayor capacidad de movimiento en todas las direcciones, menos hacia abajo. Facilita la capacidad y sensacin de enraizamiento y proporciona la mxima disponibilidad de contacto con el facilitador. Inconvenientes: -Para el cliente la principal dificultad est en la dureza y posible frialdad del suelo, cuestiones stas que pueden ser fcilmente corregidas de antemano, si vamos a partir desde esa posicin y que hay que ir gestionando lo mejor que podamos mediante mantas y cojines, si llegar al suelo sucede como parte del proceso, sin que haya sido previsto con anticipacin. -Para el facilitador el principal inconveniente es la incomodidad que se genera si no se mantienen posturas apropiadamente cmodas, lo que no siempre resulta sencillo, pero es imprescindible que busquemos la propia comodidad ya que la comodidad del facilitador beneficiar al cliente durante toda la sesin. Por otro lado la dureza del suelo, podemos resolvrla trabajando sobre una superficie acolchada. Existen dos maneras de trabajar en el suelo que son: Partiendo inicialmente desde esa posicin o llegar a ella habiendo comenzado previamente de pie, sentado o sobre la camilla. -Comenzar desde el suelo: Es una buena opcin en los casos en que puedan necesitarse las ventajas enumeradas y al facilitador le sea posible solventar los inconvenientes. Para ello idealmente deberamos disponer de una sala amplia, ya que el proceso puede requerir mayor espacio disponible alrededor del cliente, ya sea para ofrecerle capacidad de movimiento o para que el facilitador pueda desplazarse de una postura a otra o ir variando su propia posicin. Comodidad: es muy importante que ambos puedan estar y permanecer cmodos durante el tiempo que dure la sesin, para ello ser necesario que la
superficie del suelo est lo suficientemente acolchada mediante un tatami tipo japons, cualquier tipo de colchoneta o unas mantas dobladas si no se dispone de otra posibilidad, un tatami tipo japons o cualquier otra colchoneta y hay que asegurarse de disponer de numerosos cojines de diferentes tamaos para que estn a disposicin tanto del cliente (9) como del facilitador (1). Temperatura: es necesario asegurarse en lo posible, de que sea la apropiada, pues de no ser as podra resultar un factor limitante de primer orden. Adems de cuidar la temperatura ambiental, que se puede mejorar mediante una manta por encima del cliente en caso de tener fro, tambin es conveniente observar la temperatura de la superficie de contacto con el cuerpo. -Llegar al suelo partiendo de otra posicin: sta opcin presenta ciertas dificultades que, cuando te familiarizas con ellas se van suavizando progresivamente. -Comenzar desde la camilla: Si comienza un proceso de nacimiento o desanudamiento global, se puede facilitar el descenso al suelo en funcin de las necesidades siempre cambiantes, que se puedan dar en cada momento. En general, es importante ayudar al cliente desde arriba a sacar de la camilla primero el brazo y el hombro o bien desde abajo a sacar primero los pies, las rodillas y caderas e ir siguiendo el proceso de acceso o cada progresiva al suelo mientras sintamos que podemos acompaarlo con seguridad, sin riesgo de que se golpe. De no sentirnos seguros de ello, es preferible pedirle al cliente que se detenga un momento y preguntarle si siente la necesidad de bajar al suelo, en caso afirmativo, le indicamos que puede hacerlo por s solo y colocrse de la manera que se sienta ms cmodo, facilitndoselo mediante mantas y cojines para seguidamente continuar con la sesin. Partiendo desde la posicin de pie: Es en realidad ms sencillo que realizarlo desde la camilla. Normalmente el cliente, en sta situacin dentro del proceso de desanudamiento global, comenzar doblando poco a poco las rodillas, y so ya es suficiente seal de atencin para que le ayudemos y no baje hasta el suelo con demasiada rapidez. sto por un lado le ayudar a que el proceso sea mas lento y consciente y por otro a cuidar de sus posiciones mientras va descendiendo, para que pueda irse acomodndose progresivamente a las nuevas posiciones y condiciones en el suelo.
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CRANEOSACRAL
Posicin del cliente: En funcin de las necesidades de cada momento, la posicin se puede ir modificando tanto como sea necesario, procurando siempre la mayor comodidad y libertad de movimientos. El terapeuta procurar ofrecer los apoyos necesarios para mantener el bienestar del cliente ya sea mediante diferentes cojines (7) o a travs de su propio cuerpo (10) Posicin del terapeuta: No existe una posicin mejor que otra, tan solo procurar mantener la espalda derecha, cambiar tantas veces de postura como tu propia comodidad lo requiera, e irse adaptando al proceso cambiante del cliente, que en el suelo puede quedarse esttico y no requerir cambio alguno o bien sentirse animado a expresar una gran libertad de movimientos. La posicin de sentado con las piernas cruzadas en medio loto (1) o bien sentado al estilo japons, sobre los talones (2) suelen ser dos posturas en las que es sencillo mantener bien colocada la espalda. Encuentra tu propia manera, se creativo.
Mandala Universo Agua
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16- Au t o - Tr a t a m i e n t o
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"Aprendiendo a escuchar tus propios ritmos"
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CRANEOSACRAL
Auto-Tratamiento
Posicin: Tumbado en supino sobre la cama, un sof o en el suelo. Se coloca el "inductor de punto de quietud" bajo el occipital, centrado y a la altura de los senos transversos, un poco por encima de la prominencia occipital externa (4). Permaneced con tranquilidad en la misma posicin durante el tiempo que os sientais comodos. Ajustad la posicin las veces que sea necesario, pues las primeras veces podis percibir tensin en la zona, sobre todo a nivel de tejido blando, y eso quizs os resulte algo molesto. Progresivamente la tensin ir desapareciendo y debereis mantener la posicin unos 15 minutos una vez al da. La compresin sobre el occipital puede promover una parada del ritmo craneosacral, lo que en general propicia que se estimule la capacidad de autorregulacin corporal. El efecto que produce es similar al que se consigue mediante CV4, (ver indicaciones en pg. 66). Variantes: Puede conseguirse un efecto similar mediante dos pelotas de tenis metidas dentro de un calcetn, con un nudo entre ellas y otro al final para que no se desplacen de su posicin (4). Una buena escucha es una profunda toma de contacto con uno mismo o con el otro, es un descubrimiento, una toma de conciencia, un espejo que nos muestra sin distorsin la realidad, de la zona escuchada. ste es por lo tanto, el primer paso para poder tratar con la distorsin o alteracin, es un acto de "aprender a estar, sin necesidad de hacer", aunque sto no lo excluye. Es dar la oportunidad para que, "lo que haya" se exprese sin temor ni disimulo y sto en s mismo, ya es un proceso teraputico y sanador. En las fotos se muestran diferentes opciones de autoescucha de entre las muchas posibilidades que se pueden dar en funcin de las variantes y la imaginacin de cada cual.
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"Visceral: Cavidad abdominal"
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17-
Visceral
CRANEOSACRAL
Pruebas para establecer el diagnstico: Toda tensin corporal en funcin de su intensidad, crea a su alrededor un campo de influencia directa, que adems, se transmite a la totalidad del organismo principalmente a travs del tejido fascial. Mediante las escuchas que a continuacin se muestran, se pretende localizar los fulcros de tensin patolgica que atraen hacia s los tejidos circundantes, y mediante la continuidad fascial al resto del organismo. Esto se realiza de tres formas diferenciadas y complementarias: 1o invitando al cliente a que se deje llevar por la tensin, 2o dejando que la mano del facilitador sea atrada por el tejido en disfuncin y 3 o mediante un suave estiramiento. En (5 y 8) el terapeuta estndo de pie, se sita en el lateral o ligeramente detrs del cliente, coloca una mano sobre la cabeza y la otra a mitad de la espalda o sobre el sacro, para testar las posibles tensiones. Invitamos al cliente a permanecer relajado y observamos hacia donde tiene tendencia el cuerpo a moverse o encorvarse. Esto nos dar alguna seal de en torno a que zona se manifiestan las tensiones. Desde la posicin de sentado (8) se anulan o disminuyen las tensiones que provienen de las piernas, lo que puede ser de ayuda para ir acotando la zona de disfuncin. En (1 y 2) se muestra como realizar una suave traccin de las extremidades superiores y en (3 y 4) de las inferiores, para comprobar de forma bilateral o unilateral la capacidad de estiramiento de dichas zonas, evidenciando as los lugares de mayor tensin, que son los que ofrecen mas resistencia a ser estirados. Mediante el estiramiento desde los brazos, se puede llegar a valorar aproximadamente hasta la pelvis, y con el estiramiento desde los pies se valora hasta la zona lumbar. En (7) se aprecia como situar una mano delante y otra detrs sobre la zona de atraccin, para valorar la profundidad de la tensin.
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CRANEOSACRAL
Visceral:
Introduccin
El enfoque general de esta introduccin al trabajo visceral, as como los planos y ejes de movimiento y motilidad, se apoyan sobre todo en el trabajo desarrollado por Pierre Barral y Pierre Mercier, impulsores del enfoque visceral desde los aos 80, pero centrndonos en la escucha biodinmica como mtodo teraputico en s mismo y cuando se considere apropiado, en las tcnicas fasciales o de fluidos ya descritas anteriormente junto con la oscilacin visceral. Para relacionarse con el sistema visceral, utilizaremos los mismos principios fundamentales con los que nos relacionamos en la prctica de la terapia crneo sacral, ya descritos en el comienzo de este libro. No obstante, tendremos en cuenta algunas diferencias o caractersticas que le son propias, sin entrar a describir todas las manipulaciones viscerales basadas en estiramientos, movilizaciones, tcnicas circulatorias o de puntos reflejos. La vida es movimiento y se expresa en un cuerpo unificado. Al igual que cualquier otra estructura del cuerpo, un rgano o una viscera no est aislada y ajena a las relaciones con su entorno, sino que el libre movimiento y funcin de cada zona, de cada clula o de cada galaxia depende, estrechamente, de la armoniosa reciprocidad que establezca con su entorno inmediato y global. El sistema visceral es muy sensible y en el caso de no poder mantener su libertad de movimientos debido a un desplazamiento forzado de su posicin, una adherencia o un tono anormal generado tanto por una causa fisiolgica como psico-emocional, su funcionalidad comenzar a verse dificultada y se crearn nuevos puntos de tensin, que obligarn al sistema a orientarse en torno a ellos. Fulcros, que centrarn la potencia del sistema a su alrededor, y que obligarn no slo a la estructura afectada a modificar su motilidad y/o movilidad, sino, a que todo el organismo, a travs de sus mltiples conexiones, se vea forzado a modificar su organizacin para adaptarse a esta nueva fuerza. Esto supondr el consiguiente aumento del gasto energtico y una mayor dificultad para realizar sus funciones. Por tanto, se debe evitar ante todo que dicha alteracin se convierta en crnica, lo que supondra una grave dificultad para libre expresin de la salud. En el sistema visceral se pueden apreciar tres tipos diferentes de movimientos. Motricidad, Movilidad y Motilidad. Un movimiento propio, intrnseco de cada estructura al que denominamos Motilidad y dos tipos diferentes de movimientos que le vienen impuestos desde fuera, que nombramos como movilidad y motricidad. La motricidad consiste en el movimiento involuntario que se expresa en los rganos, a partir del movimiento voluntario del sistema msculo-esqueltico.
Es controlada por el sistema nerviosos central (SNC) y acta a travs de la musculatura estriada, creando los grandes movimientos visibles desde fuera, que actan sobre las visceras como el caminar, los movimientos del tronco etc. La movilidad consiste en el movimiento involuntario que se da entre dos rganos, o entre un rgano y las paredes del tronco, otro msculo o con un hueso. Este movimiento est controlado por el sistema nervioso autnomo (SNA) y acta a travs de diferentes automatismos corporales como son: el movimiento respiratorio, el movimiento cardiaco, el visceral y los peristaltismos. Cada uno de ellos crea impulsos diferenciados que movilizan constantemente el sistema visceral. El principal impulso del movimiento visceral viene del diafragma, que en la inspiracin, se contrae empujando y comprimiendo las visceras de la cavidad abdominal hacia abajo, a la vez que se crea ms espacio en la cavidad torcica. En la expiracin se produce lo contrario: aumenta la presin en la cavidad torcica y disminuye en la abdominal, lo que produce una expansin y relajacin visceral, siendo las visceras aspiradas hacia arriba por el diafragma. La motilidad consiste en un movimiento rtmico y lento de unos 6- 8 ciclos por minuto y de una amplitud variable entre los diferentes rganos, que oscila entre unos milmetros hasta unos dos centmetros. Es generado desde el interior de cada rgano y parece ser que viene dado a travs de la memoria celular, en funcin de cmo se fue desarrollando embriolgicamente cada estructura. Este movimiento, de cmo se fue desarrollando y migrando desde su posicin inicial hasta la actual, se sigue manteniendo en su interior, como un proceso dinmico de ida y vuelta constantes, que responden a las fases de exhalacin e inhalacin. En la fase de inhalacin, la marea asciende desde los pies hacia la cabeza y el cuerpo en general. Por lo tanto, cada rgano y cada viscera, se ensanchan de lado a lado y se estrechan de delante hacia atrs, alejndose de la lnea media, a la vez realizan la flexin, en la que la parte superior de los rganos se desplaza hacia el plano posterior, mientras que la parte inferior se desplaza hacia el plano anterior. En la fase de exhalacin se produce lo contrario, la marea desciende desde la cabeza hacia los pies y cada rgano y viscera se estrechan de lado a lado ensanchndose de adelante hacia atrs, se acercan a la lnea media, a la vez que realizan la extensin, en la que la parte superior de los rganos se desplaza hacia el plano anterior, mientras que la parte inferior se desplaza hacia el plano posterior.
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Visceral:
Introduccin
CRANEOSACRAL
Los medios de unin l I sistema viscoml ost envuelto, protegido y sustentado por diferentes capas de tejido fuaclal, que forman planos de deslizamiento entre la envoltura interna y oxtornH de la propia viscera, entre sta y las de sus entorno, o entre la viscera y los msculos o huesos que la rodean. I K I J I S membranas envolventes se les denomina serosas y entre una y otra se produce un liquido que cumple funciones tanto inmunolgicas como lubrificantes Siendo este liquido en caso de patologa o de inmovilidad, uno de los factores que ms contribuyen a la creacin de adherencias, junto con las intervenciones quirrgicas. Cada rgano o viscera se encuentra sustentado en su posicin y dispone de una cierta capacidad de movimiento, en funcin de la agrupacin de varios elementos que contribuyen a su estabilizacin como son: La turgencia y la presin intracavitaria. La turgencia es la capacidad de un rgano de ocupar el mayor espacio posible a su alrededor, bajo el efecto de su elasticidad y de su sistema vascular, lo que constituye un factor importante en la cohesin visceral, que se ve aumentado por la tensin gaseosa y vascular. La presin en el interior de la cavidad, debe de compensar equilibradamente la presin del exterior, que viene dada por la gravedad, la presin atmosfrica y la tonicidad de los msculos que constituyen las paredes de dicha cavidad. El sistema de doble hoja. Est relacionado con las membranas serosas que envuelven a las visceras. stas estn recubiertas de una fina membrana denominada serosa visceral y parietal. Entre ambas, existe un lquido que por un lado las mantiene unidas y por otro permite su deslizamiento. El sistema de ligamentos. En el sentido visceral, los ligamentos son pliegues de la pleura o del peritoneo, que sujetan los rganos o visceras los unos con los otros o a stos con las paredes del tronco. El sistema de mesos. Los mesos son repliegues laxos del peritoneo con escasa capacidad de sustentacin, que colaboran en unir los rganos del tubo digestivo con el peritoneo parietal y dan soporte para que a travs de sus hojas, discurran los nervios y vasos sanguneos. El sistema de epiplones. De manera similar a los mesos, tambin los epiplones son repliegues del peritoneo que unen dos rganos entre s. Estn ms reforzados lateralmente y
promueven tambin de forma importante un soporte para la funcin vasculonerviosa. El objetivo del trabajo visceral El objetivo del trabajo visceral se puede resumir en facilitar al organismo el mantener o recuperar su propia capacidad de fluir y adaptarse a la libre expresin del Aliento de la Vida, que posiblemente en el ser humano se manifiesta de mltiples formas que se escapan a nuestro entendimiento, pero con las que podemos relacionarnos a travs de su expresin como movilidad y motilidad. Para ello se procurar una mentalidad abierta, que no caiga prisionera de los sntomas y en la que se pueda acoger al plan de tratamiento inherente dirigido por el "mdico interno", por el Aliento de Vida, como la principal gua de cada sesin. Esto, por supuesto, sin menospreciar por ello el mayor conocimiento posible, tanto de la anatoma como de la fisiologa propia de cada sistema, as como de las tcnicas desarrolladas por la colectividad teraputica para tratar con las disfunciones concretas. Para discernir si la salud se expresa con facilidad en la zona de escucha, nos apoyamos principalmente en la escucha delicada y no invasiva, que permita la apreciacin de la motilidad y el movimiento o la ausencia de ste, comparando la fase de inhalacin con la de exhalacin y apreciando las posibles diferencias en cuanto a potencia, ritmo, amplitud y direccin del movimiento. Principios de tratamiento En caso de disfuncin, se puede potenciar su normalizacin, apoyndonos en los principios fundamentales enumerados al principio de este libro. Como medios tcnicos, principalmente, se utilizar la tcnica indirecta, la induccin y la oscilacin visceral. La tcnica indirecta consiste en acompaar el movimiento que se expresa con mayor facilidad, hasta que en el lmite de su movimiento, entre en un punto de quietud, en el que se espera pacientemente a que vuelva a surgir su movimiento natural y se le acompaa de vuelta, valorando si ha cambiado lo suficiente. De no ser as, se puede durante la vuelta, inducirlo suavemente a recuperar su movilidad natural y/o volver a repetir todo el proceso. La induccin se realiza de forma similar a la anterior: se sigue la direccin del movimiento ms libre o extenso. Al final del mismo se induce suavemente a que contine un poco ms en la misma direccin, acompandolo despus en su regreso y comprobando si se ha producido algn cambio. La oscilacin visceral, es una tcnica sencilla que consiste en impulsar con la mano una suave oscilacin o balanceo en el lugar de la escucha, para promover el aumento de recursos y fluidos en la zona y facilitar la disolucin de tensiones, adherencias o fijaciones. Se puede realizar con la mano que est en
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CRANEOSACRAL
Visceral:
Introduccin
contacto con la zona a tratar, o incluso crear un suave balanceo con el cuerpo del facilitador, que se transmitir a la mano y de esta manera el contacto de la mano se podr mantener ms relajado. Pruebas para establecer el diagnostico Una vez que la atencin por cualquier razn o sin ella, se ve orientada hacia el sistema visceral, se puede reconocer esa demanda y permanecer en un estado de acogida abierta a lo que se presenta, pero no seguir esa direccin ni ninguna otra y mantenerse en la conciencia que acepta y no interviene directamente, facilitando as, la libre actividad del Aliento de la Vida. Si se considerase apropiado, se puede intentar aclarar las sensaciones mediante diferentes pruebas que tienden a concretar lo que sucede en el organismo, como son: -Escuchas globales Con el paciente de pie, el facilitador se sita detrs de l y coloca una mano sobre su cabeza y la otra en la mitad de la espalda o sobre el sacro, invitndole a que permanezca lo ms relajado que le sea posible y se de permiso para que el cuerpo se afloje y se deje llevar por la facilidad, lo que mostrar el patrn de las tensiones retenidas (pg. 200- 5). Para discriminar si la tensin proviene de las piernas, se puede realizar la misma escucha sentado sobre la camilla, con lo que se estar anulando o disminuyendo las posibles tensiones que provengan de ellas (pg. 200, 8). Tanto permaneciendo el cliente de pie como sentado o tumbado, se puede orientar el tratamiento, en vez de por el movimiento del cliente hacia la zona de mayor tensin, sencillamente dejndose llevar el terapeuta por la direccin hacia la que se siente atrada fascialmente la mano, e irla recolocando progresivamente, acercndola hacia la zona de atraccin (pg. 200, 6). -Escuchas locales Desde los brazos Con el cliente en supino, se le pide que extienda sus brazos por encima de la cabeza casi en lnea con el tronco. El facilitador se sita detrs de la cabeza y coge entre sus manos las muecas del cliente, realizando una suave traccin hacia si mismo, que le sirve para comprobar que lado se estira con mayor suavidad y cual se resiste a la traccin, evidenciando as la zona que retiene mayor tensin (pg. 200- 1). Dicha escucha se puede realizar de forma bilateral tal y como se acaba de describir o tambin de forma unilateral, testando primero un brazo y a continuacin el otro (pg. 200- 2).
Desde las piernas Con el cliente en supino se procede de forma similar a lo realizado desde los brazos. El facilitador se sita en el extremo de la camilla y toma entre sus manos los tobillos del cliente realizando un suave estiramiento de manera bilateral o unilateral (pg. 200- 3 y 4). Acercndose al fulcro Todo fulcro que se expresa en el plano fascial, crea a su alrededor una serie de tensiones equilibradas o no, que pueden ser relativamente fciles de reconocer mediante el tacto entrenado. Una vez que se ha localizado aproximadamente la zona a de la disfuncin, se puede precisar an mas siguiendo la direccin de la tensin. Para ello, se coloca la palma de la mano sobre la superficie a explorar si la zona lo permite, y si no hay espacio suficiente, se puede practicar con las yemas de uno o varios dedos, se realizar una delicada presin hacia el interior, que mostrara como el tejido cede a dicha presin y esto evidenciar las diferentes tensiones que puedan estar actuando sobre la zona, con lo que bastara con dejarse llevar por ellas, moviendo la mano hacia donde la tensin indica, y acercndose progresivamente al foco de la tensin (pg. 200- 5). Para evaluar la profundidad de la disfuncin, se colocar una mano sobre la zona en cuestin y la otra en sentido diametralmente opuesta, se realiza una ligera tensin entre ambas y se observa el movimiento y la atraccin que surge entre ellas. Esto mostrar si la tensin se encuentra cerca o lejos de las manos y normalmente la mano que experimenta menor movimiento, es la que se encuentra ms cerca de la tensin (pg. 200- 7). -Escucha de la motilidad y pruebas de movilidad En cada rgano o viscera, se establecen una serie de pruebas para comprobar si se dispone de la movilidad y motilidad naturales o ha surgido algn tipo de disfuncin que impide su libre expresin. La presin que se ejerce con la mano, en los test de movimiento, viene a ser ms intensa que en las escuchas craneales, oscilando en torno a unos 250gr. de presin. Para la escucha de la motilidad, la presin es ms ligera y requiere de mayor experiencia palpatoria para poderla reconocer. -Espacios corporales La escucha de los diferentes espacios corporales (craneosacral, torcico, abdominal o plvico), de manera individual o en relacin los unos con los otros, puede ser una excelente opcin para descubrir la capacidad de ocupar cada uno su propio espacio, sin invadir o ser invadido por los dems, y una extraordinaria opcin para integrar todo lo que haya sucedido durante la sesin.
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Visceral: C a v i d a d T o r c i c a: C o r a z n
CRANEOSACRAL
Cavidad torcica La cavidad torcica est formada por la columna vertebral dorsal, las costillas y el esternn. Se oncuontra limitada por dos diafragmas: 1 I diafragma superior o de entrada al trax por arriba, formado por un sistema aponeurtico-muscular y el ligamento suspensorio de la bveda pleural. I I diafragma inferior formado por el msculo diafragma. Dicha cavidad, tiene tres compartimentos: -Dos cavidades pleurales que contienen los pulmones. La membrana serosa que rodea los pulmones se llama pleura. -Una cavidad miocrdica, el mediastino, donde se encuentra el corazn. La membrana serosa que rodea el corazn es el pericardio. Contiene tambin grandes vasos sanguneos como la arteria aorta, la vena cava inferior, la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos, la vena cigos mayor y menor, el esfago y el conducto torcico. Cualquiera de estas partes nombradas, junto con el msculo triangular del esternn y los ligamentos de sujecin de toda esta estructura, pueden ser un factor causante de tensiones o fijaciones que limiten la movilidad y/o motilidad de los rganos que contiene y que puede transmitirse por todo el organismo a travs de la continuidad fascial, incidiendo muy directamente sobre la cavidad abdominal. Debido a la eficaz proteccin que ofrece la caja torcica, no se puede acceder a trabajar directamente sobre el corazn y los pulmones, pero s se puede actuar indirectamente, elastificando las zonas de sujecin y apoyo de ambos rganos. Corazn Descripcin anatmica El corazn es un rgano muscular hueco, con forma de cono invertido, que pesa entre 200 y 425 gr. y es un poco ms grande que una mano cerrada. Est envuelto y protegido en el interior del pericardio, el cual est formado por un saco fibroso en su exterior y una serosa pericrdica en el interior. El saco fibroso es una membrana muy espesa, principalmente formada de colgeno, que impide una dilatacin excesiva del corazn. A su vez, la serosa pericrdica esta compuesta por dos bandas, parietal y visceral, que limitan la cavidad peicrdica. Entre el corazn y su envoltura, as como entre una y otra capas, se aprecia un lquido lubricante, que facilita el deslizamiento.
Situacin Est ubicado en la cavidad torcica, entre los dos pulmones, en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal* izquierdo. Se sita detrs y ligeramente a la izquierda del esternn, encima del centro frnico del diafragma. Si imaginamos la forma del corazn como un cuadriltero, podemos situar los dos ngulos superiores a la altura del 2 o espacio intercostal, sobrepasando lateralmente un travs de dedo, a derecha e izquierda del esternn. El ngulo inferior derecho se sita a la altura del 6 o espacio intercostal derecho y el ngulo inferior izquierdo a la altura del 5 o espacio intercostal izquierdo, un poco ms abajo y al centro que la zona mamilar izquierda. Se orienta en el espacio de la forma siguiente: la punta mira hacia abajo, hacia delante y hacia la izquierda, mientras que la base mira hacia arriba, hacia atrs y hacia la derecha. La mitad derecha aparece girada hacia delante y la mitad izquierda, hacia atrs. Medios de unin y sujeciones El corazn se sujeta mediante un sistema de ventosa de doble capa, un sistema de ligamentos y, lateralmente, por los pulmones. Lig. esterno-pericrdico superior, hacia el manubrio e inferior hacia el xifoides. Lig. vrtebro-pericrdico hacia atrs y arriba. Lig. freno-pericrdicos anterior hacia abajo y delante, y derecho e izquierdo hacia abajo y hacia atrs. Medicina Tradicional China El corazn es considerado el rgano de mayor influencia sobre las actividades mentales y generaliza la funcin fisiolgica del cerebro. Por eso el espritu, la conciencia, la memoria, el pensamiento, el sueo estn relacionados con la funcin del corazn de atesorar la mente. Cuando aparece insomnio, mala memoria, delirio, confusin es que hay una alteracin de la energa del corazn. Controla el habla. Cuando se est muy alegre se habla muy deprisa, si hay demasiada alegra incluso se traba la lengua. Controla la afluencia de sangre y los vasos sanguneos. Su esencia se refleja en la cara. Si la cara es sonrosada y hmeda nos indica que hay suficiente cantidad de energa y sangre en el corazn. Se refleja en la lengua.
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CRANEOSACRAL
Cavidad
La escucha de la motilidad del mediastino
Visceral:
Torcica:
C o r a z nyPulmones
Posicin del cliente: Tumbado sobre la camilla en decbito supino. Posicin del terapeuta: Sentado o de pie en el lateral de la camilla Posicin de las manos: Se sita una mano centrada sobre el esternn, con los dedos apuntando en direccin craneal. Movimiento: La motilidad del corazn y del mediastino se aprecia a travs del esternn que realiza flexinextensin, en torno a un eje horizontal. En inspiracin la porcin superior bascula hacia el plano anterior y en expiracin oscila hacia el plano posterior. J . P Barral describe la motilidad del corazn como un movimiento hacia delante en inspiracin y a la vez como una rotacin en tomo a un eje vertical. Relaciones: El corazn est relacionado con la columna vertebral y las costillas 2 a a 6 a junto con el esternn. Tambin se relaciona con el pulmn, bronquios, timo, esfago y diafragma. Inervacin: Sistema nervioso simptico de D1 a D4. Sistema nervioso parasimptico, nervio vago. Aspectos psicolgicos: Apertura hacia la vida gozosa o cerrazn por miedo y/o dolor.
Se realiza con el paciente tumbado en decbito supino, mientras que el facilitador, de pie o sentado en el lateral de la camilla, coloca una mano centrada sobre el esternn con los dedos en direccin craneal (1). Si la escucha se hace sentado, puede ser de ayuda, situar un cojn sobre el abdomen donde apoyar el codo. El movimiento natural del mediastino, del esternn, en inspiracin, es de un desplazamiento hacia el plano anterior, ms pronunciado por su porcin inferior que en la superior, mientras que en la expiracin se producir el retroceso. Esta motilidad se percibir en la mano como una sensacin de desplazamiento hacia delante y hacia atrs a la vez que un suave balanceo hacia arriba y abajo (1). Para efectuar la escucha de la motilidad es muy importante diferenciarla de la sensacin de la movilidad de la respiracin. Ya que aunque ambas presentan el mismo movimiento, lo hacen con una frecuencia diferente, la motilidad se expresa con un ciclo de 7 u 8 movimientos por minuto, mientras que la respiracin lo hace entre 12 y 14 movimientos por minuto. Otra posibilidad de escucha del mediastino y/o del corazn. Con el paciente tumbado en supino y el facilitador sentado en el lateral de la camilla, situad una mano en sentido transverso sobre el esternn, de manera que el taln de la mano se apoye sobre el lateral derecho del esternn y los dedos apunten hacia el costado. La otra mano, si se desea, se puede situar detrs a la altura de D6-D7 (3). Segn Barral la motilidad del corazn se puede apreciar desde la posicin descrita. Consiste en un desplazamiento hacia el plano anterior en inhalacin y, adems, un movimiento de rotacin alrededor de un eje vertical, que pasa por su centro (2).
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C a v i d a d T o r c i c a :CoraznyP u l m o n e s
Descripcin anatmica Los pulmones son los rganos ms grandes del cuerpo. Estn huecos y recubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura. Se encuentran separados el uno del otro por el mediastino. La pleura es una membrana elstica de tejido conjuntivo, que evita que los pulmones rocen directamente con la pared interna de la caja torcica. Posee dos capas: -La pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la parte interior de la caja torcica. -La pleura visceral que recubre el exterior de los pulmones, introducindose en sus lbulos a travs de las cisuras. Entre ambas capas existe una pequea cantidad (unos 15 cc) de lquido lubricante denominado lquido pleural. El pulmn posee una consistencia blanda muy elstica que cede a la menor presin con un ruido especial, llamado crepitacin. Distendido, el pulmn recobra fcilmente sus dimensiones primitivas y es indoloro. El pulmn derecho est dividido por dos cisuras (mayor y menor), a su vez separadas en 3 partes, llamadas lbulos (superior, medio e inferior). El pulmn izquierdo posee dos lbulos (superior e inferior) espaciados por una cisura (cisura mayor). Esto se debe a que el corazn tiene una inclinacin oblicua hacia la izquierda y de atrs hacia adelante; hundindose la punta inferior (el pex) en el pulmn izquierdo, lo cual reduce su volumen y resta espacio a dicho pulmn. Dimensiones promedio: Altura 25 cm, dimetro antero posterior 16cm, dimetro transverso de la base 10cm el derecho y 7cm el izquierdo. El pulmn derecho pesa aproximadamente 600 gr. y el izquierdo unos 500gr. Situacin Estn situados dentro de la caja torcica, protegidos por las costillas y a ambos lados del corazn. Se encuentran envueltos en el interior de la pleura y sus lmites son coincidentes en todos los planos menos en el plano caudal, en el cual, y con una respiracin normal, el pulmn permanece uno o dos espacios intercostales por encima de los lmites de la pleura. El lmite superior lo constituye la cpula pleural que se sita unos 3 cm. por encima de la 1 a costilla y es la nica zona pleuro-pulmonar palpable. El lmite inferior est formado por una lnea desde el plano paravertebral a la altura de la 12a costilla, hacia el plano anterior a la altura de la 7 a costilla.
Visceral:
CRANEOSACRAL
La cisura oblicua izquierda se inicia en la zona posterior alrededor de la 4 a costilla y se desplaza transversalmente hacia delante hasta la altura de la 6 a articulacin esterno-condral. La cisura oblicua derecha se inicia en la zona posterior alrededor de la 3 a costilla y se desplaza oblicuamente hacia delante hasta la altura de la 6 a . La cisura horizontal derecha se inicia de la cisura oblicua en la zona posterior, a la altura de la 4 a /5 a costilla y se desplaza hacia delante para terminar ligeramente por debajo de la 3 a . Medios de unin y fijacin Los pulmones se encuentran fijos mediante un sistema de ventosa. Entre la cavidad pleural y el pulmn existe una presin negativa, que obliga al pulmn a permanecer siempre adherido a la cavidad pleural y a acompaar todos sus movimientos. El sistema suspensorio de la cpula pleural, sujeta sta a la 1 a costilla y de C6 a D1. Est formado por las fibras musculares del pequeo escaleno y en ocasiones del escaleno medio y anterior, por el ligamento vrtebro-pleural, transverso-pleural y el costo-pleural. -El ligamento pulmonar, formado por el pliegue de la pleura, desde hilio pulmonar hasta el diafragma. -El ligamento interpleural. Est en contacto con:
El pericardio, el diafragma y la parrilla costal. Zonas de restriccin: Adherencias entre los lbulos, con el diafragma y el pericardio, ligamentos suspensorios y costillas. D1-D5, clavculas y esternn. Dermalgia refleja frecuente a nivel del 2 o espacio intercostal, junto al esternn. Medicina Tradicional China El pulmn es el ministro del estado que controla la energa del cuerpo y la respiracin, comunica y regula las vas de los lquidos y controla la piel y el vello. Se refleja en la nariz. Aspectos psicolgicos La energa propia del pulmn es la serenidad, la quietud, la interiorizacin, mirar dentro de nosotros. Cuando la energa del pulmn se ve afectada aparece la tristeza y la depresin.
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;UA VISUAL DE LA TERAPIA CRANEOSACRAL
Cavidad Torcica:
Visceral:
Pulmones
La escucha
de la motilidad
de los
pulmones
Se realiza con el paciente tumbado en decbito supino. El facilitador se coloca de pie en el lateral de la camilla contrario al de la zona de escucha y sita una mano en sentido transversal sobre el lbulo que se quiere atender (3 y 4). Para escuchar la motilidad del pulmn derecho el facilitador se coloca en el lado izquierdo del paciente y acomoda su mano derecha sobre el lbulo superior. El movimiento percibido consiste, normalmente, en una rotacin externa en torno a un eje vertical. Para testar el lbulo mediano se efecta con la mano izquierda sobre ste. La mano derecha se puede mantener sobre el superior estabilizndolo, pues el movimiento de ambos es similar. Su motilidad es la misma que la del lbulo superior. La escucha del lbulo inferior se hace solo con la mano izquierda. Su motilidad es similar a las anteriores pero en torno a un eje oblicuo. Para escuchar la motilidad del pulmn izquierdo se realiza igual que en el derecho, con la salvedad de que en este lado slo nos encontramos con dos lbulos y que el inferior presenta un ngulo ms abierto respecto a la lnea vertical que el derecho. En caso de adherencias o fijaciones entre dos cisuras, se pueden tratar mediante la estabilizacin de un lbulo con una mano, mientras que el movimiento se induce en el lbulo adyacente con la otra mano. Como tratamiento previo es conveniente asegurarse de la libre movilidad articular de la columna vertebral dorsal, costillas, y las articulaciones costocondrales y condroesternales (1), as como el diafragma (2) y la entrada torcica (3).
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Cavidad
Visceral:
T o r c i c a :CoraznyP u l m o n e s
CRANEOSACRAL
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino. Posicin del facilitador: De pie, en el lateral contrario al del pulmn que se quiere atender. Posicin de las manos: Se sita una mano en sentido transversal sobre el lbulo que se quiere atender. En el caso de la escucha del lbulo mediano se puede realizar con una mano sobre l y la otra en el lbulo superior. Movimiento: La movilidad y la motilidad son iguales en los pulmones. Los pulmones realizan rotacin interna y externa. En inspiracin realizan una rotacin externa, el lbulo superior se mueve en torno a un eje vertical y el lbulo inferior en torno a un eje oblicuo hacia abajo y hacia fuera. El bronquio derecho es ms oblicuo que el izquierdo. En el pulmn derecho el lbulo medio se mueve en relacin con el lbulo superior. Inervacin: Sistema nervioso simptico entre D5 y D12. Sistema nervioso parasimptico, nervio vago. Aspectos Psicolgicos: Relacin entre lo que entra y lo que sale, el interior y el exterior, entre dar y tomar.
(5) Escucha bilateral
(7) Lbulos
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CRANEOSACRAL
Visceral:
Cavidad Torcica:
Corazn
Pulmones
Ligamentos del pericardio Ligamento vertebro-pericardico Corte de la aorta Pulmn Ligamento esterno-pericrdico sup. Esternn Pedculo pulmonar dcho. Pericardio Ligamento esterno-pericrdico inf. Ligamento freno-pericrdico ant.
Vena cava sup.
Diafragma Costillas
La fijacin lateral del corazn la realizan los pulmones y sus pleuras. (5) Vista anterior del corazn
(2) Zonas metamricas del corazn y pulmones (5) Vista posterior de los lbulos pulmonares
(3) Movilidad de los lbulos pulmonares (6) Vista anterior de los lbulos pulmonares
Sistema suspensor del cono pleural
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"Visceral: Pulmones"
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CRANEOSACRAL
Cavidad Abdominal:
Visceral:
Estmago
Descripcin anatmica El estmago es la parte ms dilatada del aparato digestivo y el rgano principal de la digestin. Viene a ser como un saco de forma muy irregular, que aumenta o disminuye de tamao segn la cantidad del alimento que contiene. Este rgano posee dos aberturas: una que comunica con el esfago, por donde entran los alimentos, que se llama cardias, y otra de salida que comunica con el intestino, que se llama ploro. Se distinguen dos bordes: uno cncavo, por detrs; otro convexo, por delante. La parte convexa recibe el nombre de curvatura mayor; a la parte cncava se da el nombre de curvatura menor. La tuberosidad mayor forma la parte superior del estmago, y la tuberosidad menor su parte inferior. Sus proporciones suelen ser de 11cm de ancho: 8 9 cm de longitud para la curvatura menor y unos 25 cm para la mayor. Situacin Se encuentra en la porcin superior de la cavidad abdominal, a la izquierda de la lnea media (cinco sextas partes), en las zonas del epigastrio e hipocondrio izquierdo, por debajo del diafragma y del hgado. Una porcin queda protegida por las costillas (triangulo de Traube) y la otra no (triangulo de Labb). El cardias y el ploro presentan ubicaciones bastante estables, mientras que el resto del estmago puede ser muy variable. El cardias se sita en el plano anterior a la altura de la 7 a articulacin costocondral izquierda, a unos 2 cm de la lnea media y en el plano posterior a la altura de D11. El ploro se sita estando de pie a la altura de L3 y en decbito supino a la altura de L2-L1, con el estmago vaco se encuentra ligeramente a la izquierda de la lnea media. Cuando est lleno desciende 1-2 cm y se desplaza 3-4 cm hacia la derecha. La curvatura menor se encuentra por debajo del cardias, 7 a articulacin costocondral izquierda y desciende casi paralela a la columna vertebral hasta la altura de L1. La tuberosidad mayor asciende hasta el 5 espacio intercostal izquierdo. Inervacin Sistema nervioso simptico entre D5 y D9. Nervio esplcnico mayor. Sistema nervioso parasimptico, nervio vago. Movilidad Durante la ingesta de alimentos, el estmago se dilata ms por la porcin externa de la curva mayor y desciende el antro pilrico. En la inspiracin pulmonar el diafragma desciende y hace caer al estmago. La tuberosidad mayor se desplaza hacia abajo y hacia adentro, la tuberosidad menor asciende y se desplaza a la derecha. Al mismo tiempo se produce una basculacin de la porcin superior hacia delante y de la porcin inferior hacia atrs y una rotacin del estmago hacia la derecha. En la expiracin ocurrir el caso contrario. Motilidad La motilidad es la misma que la movilidad. El movimiento ms apreciable es la latero-flexin junto con la rotacin derecha. En la primera, tanto la tuberosidad mayor como la curvatura mayor, descienden y se flexionan hacia la derecha. En la rotacin se aprecia cmo la curvatura mayor se desplaza hacia dentro, delante y abajo. Todos estos movimientos se dan en la fase de exhalacin. Medios de unin y sujeciones -Ligamento frnico-gstrico, sustenta el estmago, por la tuberosidad mayor, del diafragma. -Epipln menor, conecta con el hgado a travs de la curvatura menor. -Epipln mayor, conecta la curvatura mayor del estmago con el colon transverso. -Ligamento gastro-esplnico, conecta la curvatura mayor del estmago con el bazo. Est en contacto con: El diafragma, el hgado y, en caso de prdida de tono, con el colon, el intestino delgado y puede llegar hasta la vejiga. Relaciones Con el diafragma, esfago, hgado, bazo, duodeno, colon, rion izquierdo, pncreas y la CV entre D10 - L1. Disfunciones Adherencias, cicatrices y espasmos producidos por traumatismos, ptosis, intervenciones quirrgicas e inflamaciones. Prdida del tono con la edad y/o los embarazos. Reflujo gstrico, Hernias de hiato. La dermalgia del cardias del apndice xifoides. El estmago en la lnea alba, En la zona posterior sobre se manifiesta en el 5 o dermatoma, algo por encima ploro justo encima del ombligo. Y el reflejo del hasta tres anchos de dedo por encima del ombligo. D12 y L1.
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Visceral:
Cavidad A b d o m i n a l :
de la motilidad del estmago
Estmago
CRANEOSACRAL
La escucha
Se realiza con el paciente en decbito supino, el terapeuta sita su mano derecha sobre el abdomen de bajo del reborde costal, de forma que el meique y la eminencia hipotenar se apoyan sobre el reborde de la curvatura mayor y la eminencia tenar sobre la tuberosidad menor, el pulgar enfrente del duodeno y el Indice sobre la curvatura menor. En esta posicin la mano est encima del estmago y coincide bastante con la forma de este. En la fase de exhalacin, si todo es correcto, se tendra que percibir como la mano hace una rotacin al tiempo que una latero-flexin hacia la derecha, en torno a un eje longitudinal y ligeramente oblicuo, prximo al dedo ndice, en la que el pulgar se desplaza hacia arriba y a la derecha, a la vez que el resto de los dedos se inclinan hacia la izquierda y abajo. Zonas de restriccin ABCDLigamento gastrofrnico Epipln gastroesplnico Epipln m e n o r Epipln m a y o r
Las cervicales de C4 a C7, la sacroilaca izquierda. Relacin vertebral D6 - D11 y L1 para el diafragma. Suelen mostrarse en lesin D5-6 y 7 para el estmago y D8-9 para el ploro. Medicina Tradicional China
(3) L i g a m e n t o s de sujeccin del e s t m a g o
Segn la medicina tradicional china el estmago y el bazo son la fuente que mantiene la vida despus del nacimiento. (4, 5) Z o n a s m e t a m r i c a s anteriores del diagnstico del e s t m a g o
Diafragma
Reflejo del esfnter cardias Reflejo del estmago Reflejo del ploro
Motilidad en el plano horizontal
Motilidad en el plano sagital
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A VISUAL DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
Visceral:
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino. Posicin del terapeuta: De pie o sentado en el lateral derecho paciente. Posicin de las manos: Se sita la mano derecha sobre el estmago. Movimiento: Presenta movilidad en los tres planos. Principalmente: -Latero-flexin en el plano frontal alrededor de un eje longitudinal y ligeramente oblicuo. -Rotacin en el plano horizontal, con un ligero balanceo de atrs y delante, -En el plano sagital, apenas perceptible. Para su valoracin como en todos los movimientos mixtos, primero se hace por planos, para afinar la escucha y posteriormente se procura la percepcin global. Aspectos Psicolgicos: Es una zona muy sensible ante el estrs cotidiano y social, tal y como corresponde al asentamiento del ego relacional. Cmo se digieren los asuntos de la vida? Hay suficiente capacidad para asimilar lo nuevo?. del
(1) Escucha de la movilidad: hacia atrs y arriba (4) Escucha de la motilidad sagital (5) Escucha de la motilidad frontal (2) Escucha de la motilidad global
213
Visceral:
Cavidad
Abdominal: Hgado
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica Es la mayor viscera del cuerpo y pesa entre 1.5 Kg. y 2.5 Kg. Consta de dos lbulos, derecho e izquierdo. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente, salen dos conductos: dorecho e Izquierdo, que confluyen entre s y forman un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de Ifi vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en el que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. Puede contener entre 500 y 900 -falta la el sistema mtrico cm3, mm, mi-... de sangre y su temperatura interna es superior a las de los rganos vecinos: las venas hepticas pueden alcanzar hasta los 40 C. El hgado tiene forma ovoide, aunque debido a su gran plasticidad, puede variar mucho en funcin de la presin que ejerce sobre el los rganos adyacentes, y en parte tambin, a los procesos patolgicos que le afecten. Sus medidas aproximadas son de 8 10 cm. de alto, 30 de ancho y 16 de fondo. Situacin El hgado est situado debajo del diafragma, en la zona superior derecha del abdomen, llegando hasta el hipocondrio izquierdo. Su borde craneal anterior se sita en el lado derecho a la altura del 5o espacio intercostal. En el lado izquierdo desciende ligeramente hasta la el 6o espacio intercostal. El borde posterior derecho discurre entre D8-D9 por arriba y D11-D12 por abajo. El borde lateral derecho est limitado por las costillas. El lmite izquierdo, de expansin variable, llega aproximadamente hasta la lnea mamilar. La zona derecha es ms ancha que la izquierda y presenta un eje transversal que discurre de derecha a izquierda y de abajo hacia arriba. Inervacin Sistema nervioso simptico, D7-D10. Nervio frnico C3-C5. Sistema nervioso parasimptico, nervio vago. La dermalgia del hgado se encuentra centrada y con forma rectangular sobre la lnea alba en el 8 o dermatoma. Est en contacto con: Hacia atrs: con el esfago, la vena cava inferior, la glndula suprarrenal y el diafragma. -Hacia arriba: con el diafragma -Hacia abajo: con el estmago, la primera porcin del duodeno, la vescula biliar, el ngulo clico derecho y el rion derecho. -Por la parte central, con la pared costal. Medios de unin y sujeciones La presin en la cavidad abdominal y la turgencia.
Ligamentos coronario, falciforme, redondo, hepatorrenal, triangular, epipln menor y vena cava inferior. Zonas de restriccin Escpula derecha, costillas inferiores C4 - C5 / D7 - D8 - D9 El contacto con el diafragma, ligamentos falciforme, coronario y redondo. Sntomas: Disminucin de la vitalidad, ictericia. Medicina Tradicional China El hgado es el general en jefe que planea el conjunto de actividades del organismo. Controla la visin y los movimientos oculares. Sus funciones fisiolgicas son almacenar la sangre, controlar la dispersin y el drenaje y dominar el jin, tendones y ligamentos. Nivel psquico Rige la memoria inconsciente, la imaginacin (el hgado es el gran estratega), la iniciativa, ambicin, deseo. Cuando su energa es excesiva aparece la ira. Cuando est debilitado aparece falta de imaginacin, falta de coordinacin de las ideas, poca iniciativa y estados de ansiedad. Su energa se manifiesta en las uas. Escucha de la motilidad Para testar la motilidad del hgado, el facilitador se sita en el lateral derecho del paciente que permanecer tumbado en decbito supino con las piernas estiradas. Si el paciente lo desea, se le puede poner un cojn bajo la cabeza. El facilitador coloca su mano derecha extendida sobre la regin heptica de tal manera que la eminencia tenar hace contacto con las costillas derechas 9a, 10a y 11a y los dedos sobrepasan la lnea media alcanzando hasta el lado izquierdo frente al ligamento triangular izquierdo (1 y 2). Es conveniente al principio, para aclarar las sensaciones, testar la motilidad diferencindola en sus diferentes planos frontal, sagital y horizontal, para procurar finalmente hacerse una idea global. Durante la exhalacin, en el plano frontal se debera de apreciar cmo la palma de la mano se desplaza hacia abajo y hacia el centro, hacia el ombligo (8). En el plano sagital la mano se debera de apreciar cmo la palma de mano se balancea arriba y abajo alrededor del dedo medio (9). En el plano horizontal se tendra que notar cmo la mano se balancea entre el apoyo de las yemas de los dedos que tienden a hundirse y el de la palma que tiende a elevarse (10). Hay que tener en cuenta que durante la escucha de la motilidad del hgado, se est en contacto con las costillas y que stas realizan un movimiento propio y diferente del hgado, para intentar discriminar el uno del otro, y no confundirlos. Durante la inspiracin pulmonar las costillas ascienden y se alejan de la lnea media.
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CRANEOSACRAL
Visceral:
Hieado
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino, con las piernas estiradas. Posicin del terapeuta: Sentado o de pie al lado derecho del paciente (1). Posicin de las manos: Se coloca la mano derecha sobre la regin heptica de forma que la eminencia tenar hace contacto con las costillas inferiores del lado derecho y las yemas de los dedos sobrepasan la lnea media y se apoyan sobre el costado izquierdo a la altura del ligamento triangular izquierdo (1 y 2). El antebrazo puede apoyarse ligeramente sobre el costado y/o buscar un punto de apoyo para el codo. Movilidad: La movilidad pasiva del hgado, viene dada, sobre todo, del movimiento activo del diafragma. En la inspiracin pulmonar, el diafragma desciende menos por el centro que por los laterales y ms por la zona posterior que por la anterior. Todo esto junto con los puntos de anclaje condicionan y conforman la movilidad y motilidad del hgado. En inspiracin el hgado desciende globalmente, pero su lateral derecho lo hace con ms intensidad, trazando un pequeo semicrculo hacia abajo y hacia el centro, al mismo tiempo realiza una rotacin en la que el lateral derecho se desplaza de atrs hacia delante y de derecha a izquierda (3, 4, 5, 7). Motilidad: En expiracin, es similar a la movilidad del lateral derecho, que desciende inclinndose hacia el centro y rota de atrs hacia delante y de fuera hacia adentro (1,2, 3, 4, 6). Aspectos Psicolgicos: Tiene que ver con la capacidad de sentirse cmodo con uno mismo. Con sentimientos como represin, rabia, depresin.
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Visceral:
Cavidad
A b d o m i n a l :Intestinod e l g a d o
CRANEOSACRAL
(8) Motilidad en el plano frontal
(9) Motilidad en el plano sagital
(10) Motilidad en el plano horizontal
MOVILIDAD Y M O T I L I D A D DEL H I G A D O
Antero-posterior Vertical
Transversal
EJE T R A N S V E R S A L , PLANO SAGITAL El borde anterior se dirige hacia delante y hacia abajo EJE VERTICAL, PLANO HORIZONTAL La porcin d e r e c h a se dirige hacia delante y hacia la izquierda. EJE ANTERO-POSTERIOR
Zonas metamricas del diagnstico de hgado

Lig. Falciforme Zona heptica Z o n a de la vescula biliar Reflejo de la vescula biliar Reflejo vias biliares Lig. " W Coronario-heptico " Lobulo dcho. Lig. Triangular dcho Lig. Triangular izq
Lig.
Hepatogstrico
La parte d e r e c h a se dirige hacia abajo. MOVILIDAD: en el curso de una f a s e inspiratoria diafragmtica MOTILIDAD: mismo movimiento en expiracin.
Lig.
Hepatoduodenal
Lig. Lig.
Hepatoclico Hepatorrenal
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Visceral:
Intestino
delgado
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El intestino delgado es la parte del tubo digestivo que comienza donde termina el estmago y acaba en el ciego del colon. Sus vueltas en espiral ocupan casi toda la cavidad intestinal. Mide de 6 a 7 metros de longitud y tiene un contorno entre 2,5 y 5 cm. que va disminuyendo progresivamente desde su origen hasta el final en la vlvula ileocecal, con la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su funcin primaria es la digestin y absorcin de los alimentos a travs de sus vellosidades internas. Los alimentos ya digeridos, pasan a travs del intestino delgado por medio de contracciones de la pared intestinal, llamadas movimientos peristlticos y las protenas y los hidratos de carbono se absorben en sus capilares, mientras que los nodulos linfticos, absorben las grasas. Se divide anatmicamente en tres partes: - La 1 a porcin es el duodeno y mide unos 25 cm. - La 2 a porcin corresponde al yeyuno, con unos 2,5 m. - La 3 a porcin corresponde al leon con 3,5 m. El duodeno tiene forma de C y es la zona que ms patologas suele presentar del intestino, como lceras y espasmos, con tendencia a ser doloroso. Situacin El duodeno Se sita profundamente desde la regin subcostal derecha a la altura de D12, hasta la regin umbilical a la altura de L3-L4. Se divide en cuatro porciones: -La 1 a se denomina parte superior, (D1) o heptica, nace en el ploro a la altura de D12, u n o s 4 c m por arriba y ligeramente a la izquierda del ombligo y se dirige diagonalmente hacia la derecha, craneal y posterior, terminando en la unin con la 2 a porcin, a la altura del cuerpo vertebral de L1-L2, es la parte con mayor movilidad del duodeno y se relaciona con el hgado y la vescula. -La 2 a porcin denominada descendente, o (D2), de unos 10cm. de longitud, desciende por delante y a la derecha de la CV. Desde L1 a L4. Se relaciona con el colon transverso, la vena cava, el rion derecho, el urter, el hgado y el pncreas con sus conductos excretores. -La 3 a porcin denominada horizontal o (D3). Comienza donde termina D2 a la altura de L3-L4 y se dirige de delante hacia atrs, hasta hacer contacto con el cuerpo vertebral y de derecha hacia izquierda, formando una curva cncava hacia arriba hasta la altura de L2. Se relaciona con L4, el psoas, la vena cava inferior y la aorta, por arriba con el pncreas y por abajo con el intestino delgado. -La 4 a porcin denominada ascendente o (D4). Asciende en direccin craneal y oblicua hacia la izquierda hasta la altura de L2 donde forma un ngulo agudo (de Treitz) o flexura duodeno-yeyunal. Se relaciona con el rion izquierdo, el psoas, el intestino delgado, la aorta. El ngulo de Treitz o duodeno-yeyunal Surge donde termina el duodeno y comienza el yeyuno mediante un ngulo agudo que gira hacia delante y abajo. Se localiza a la izquierda sobre el lateral de L2, a 3 4 traveses de dedo por encima del ombligo. Desde ah se contina por una lnea horizontal 2 traveses hacia la izquierda, donde se corta una lnea que ra desde el ombligo hacia el pezn izquierdo. El esfnter de Oddi Se localiza a la derecha de forma casi simtrica al ngulo duodeno-yeyunal aunque ligeramente ms abajo. Se encuentra 2 3 traveses de dedo por encima del ombligo en la linea medio clavicular, a 2 3 traveses de dedo sobre el ombligo y a 2 hacia el lateral derecho, en la lnea medio clavicular. El yeyuno-leon Mide unos 6,50 m. y ocupa gran parte de la cavidad abdominal. Es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo *limita con la vlvula ileocecal y la primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no se aprecia claramente. Est formado por 15 16 asas en forma de U que se pueden dividir en: -Una porcin superior izquierda que cubre el coln descendente, con una orientacin horizontal -Una porcin inferior derecha con una orientacin vertical. Tratamiento Estos dos puntos (el ngulo de Treitz y el esfnter de Oddi) se pueden tratar como enfoque general del abdomen, pues suelen producir una gran relajacin en la zona y una suavizacin del tono en el duodeno. Se realizan con el paciente en supino y las piernas flexionadas y el facilitador de pie en un lateral. Una vez situado sobre el punto, se realiza una suave presin hacia el plano posterior con los dedos medio e ndice juntos de una mano. La otra mano se sita sobre ellos para darles apoyo y estabilizndolos para suavizar el contacto (5, 6).
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CRANEOSACRAL
Visceral:
Intestino
delgado
El descenso se debe realizar lentamente para favorecer el desplazamiento y suavizacin del intestino, hasta que se percibe alrededor del contacto una zona sensible a la palpacin, sobre la que se puede aplicar una suave oscilacin o movimiento con el fin de lograr su relajacin y disminucin de la sensibilidad. Inervacin -Sistema nervioso simptico, duodeno D7-8, yeyuno e leon hasta D12. -Sistema nervioso parasimptico, nervio vago C0-C1-C2. Dermatomas D8-D10. El duodeno en D9 ligeramente por arriba y a la derecha del ombligo, a nivel posterior L1- L2 en la zona paravertebral D. Yeyuno D9 un arco a la izquierda del ombligo. leon D10 un arco por bajo del ombligo. A nivel posterior L3-L4 un rectngulo sobre el sacro. Medios de unin y sujeciones -La turgencia y presin de los rganos. -La fascia de Treitz, que enlaza peritoneo-duodeno-pncreas. -El msculo de Treitz es el nico punto fijo de sujecin que conecta con el pilar izquierdo del diafragma. - Los ligamentos duodenales: el hepato-duodenal que conecta con hgado y vescula, el cstico-duodenal que conecta con el pequeo epipln y duodeno-renal que conecta con el rion derecho. Zonas de restriccin A nivel vertebral D7, D12, L1 habitualmente a la derecha. Yeyuno e leon entre D10 y L2. Disfunciones Adherencias, fijaciones, espasmos, postoperatorios, digestivos, diarreas, estreimiento, estasis de bilis. lceras, trastornos
La escucha de la motilidad del duodeno El paciente se sita tumbado en decbito supino. El facilitador se coloca de pie o sentado en el lateral derecho y sita la palma de su mano derecha ligeramente por encima del ombligo, con el dedo anular sobre la lnea media y el pulgar apuntando hacia el ploro. En exhalacin debera sentirse como la mano realiza una rotacin en sentido horario y en inhalacin en sentido antihorario. La escucha de la motilidad del intestino Se realiza en la misma posicin que para la del duodeno, con la diferencia de que el facilitador coloca su mano derecha en el lateral derecho, por debajo del ombligo y por dentro del colon ascendente. De esta forma se procura mantener el contacto con las asas intestinales inferiores de orientacin vertical. La mano izquierda tambin hace contacto con el abdomen en su porcin superior izquierda de orientacin transversa, de forma que el meique, contacta con el reborde costal y el resto de los dedos separados, para abarcar mayor superficie de contacto. En inhalacin, el intestino gira en espiral y en sentido contrario a las agujas del reloj, en torno a en un eje situado alrededor del ombligo. La mano derecha se mueve hacia abajo y adentro y la mano izquierda lo har hacia arriba y afuera. En exhalacin, lo contrario (6, 7). Escucha energtica
Otra posicin de escucha para el intestino, consiste en situar las dos manos juntas formando un triangulo interior, alrededor del ombligo, mediante el contacto de los dedos pulgar e ndice de una mano* con los de la otra. Esta escucha, adems de facilitarnos el apreciar la motilidad, es idnea para relacionarse con la impronta perinatal en torno al ombligo, con el asiento de la personalidad y las emociones, as como tambin con el plano energtico (6, 7).
Sntomas Dolor abdominal y/o infra umbilical, retortijones, molestias al llevar el cinturn o pantalones ajustados, dolor abdominal al estar mucho tiempo de pie. Molestias en ayunas o por la noche que mejoran comiendo.
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Visceral:
Intestino
delgado
GUA
VISUAL
DE LA TERAPIA
CRANEOSACRAL
Reflejo del colon a s c e n d e n t e Reflejo del leon Reflejo del y e y u n o
Z o n a del d u o d e n o ; Z o n a del e s t m a g o Z o n a refleja del y e y u n o
(3) Motilidad del intestino en exhalacin
ID leon
Zonas metamricas
ID Yeyuno-Duodeno
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CRANEOSACRAL
Visceral:
Intestino
delgado
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino Posicin del terapeuta: De pie o sentado en el lateral derecho. Posicin de las manos: Para la escucha del duodeno, se sita el taln de la mano derecha sobre el abdomen, ligeramente por encima del ombligo, con los dedos en direccin craneal, el dedo anular sobre la lnea media y el pulgar apuntando hacia el ploro (2). La escucha del intestino delgado se realiza con las dos manos: La mano derecha, en el lateral derecho, por debajo del ombligo y por dentro del colon ascendente. La mano izquierda efecta un contacto transversal sobre el abdomen en su porcin superior izquierda
(1).
Movilidad El duodeno, empujado por el diafragma en inspiracin, se dirige hacia abajo y hacia fuera, trazando un enrollamiento en espiral, en el que D1 se acerca a D4. Motilidad El duodeno en inhalacin gira en espiral en sentido contrario a las agujas del reloj, alejndose de la lnea media. El intestino en inhalacin gira en espiral en sentido contrario a las agujas del reloj, en torno al ombligo. Relaciones: El intestino se relaciona con: -El hgado. -La vescula biliar. -El pncreas. -El estmago. -Los rones. -El peritoneo. -El colon. -La CV.L1-3. -El urter. -El psoas. -La vena cava inferior y la aorta. Aspectos psicolgicos: Asimilacin de lo que entra, ya sea comida, emociones o pensamientos. Primera zona que recibe los impactos emocionales. Conexin con el yo, con la energa.
-221
Visceral:
Cavidad
A b d o m i n a l :Intestinodelgado
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El intestino grueso, o colon, es el ltimo componente del sistema digestivo y realiza la fase terminal de la digestin. Se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego, punto de unin con el intestino delgado, y de donde sale el apndice vermiforme. Desde el ciego describe una serie de curvas, formando un marco, para terminar en el recto y el ano. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm. y su calibre disminuye progresivamente. La porcin ms estrecha es la regin donde se une con el recto y cuyo dimetro no suele sobrepasar los 3 cm. mientras que en el ciego es de 6 a 8 cm. En el intestino grueso se diferencian varias porciones, entre ellas tenemos: El Ciego Est constituido por un saco ciego de unos 6 cm. de largo y de 5 a 7 cm. de ancho que da origen al apndice vermiforme. Situado por debajo de la vlvula ileocecal, entre la fosa ilaca derecha y la pared abdominal anterior, con una inclinacin oblicua hacia abajo, hacia delante y hacia adentro. El ciego es un fondo de saco mvil, y est sostenido por el peritoneo dorsal por arriba y por el mesenterio por abajo. Es una porcin mvil, totalmente cubierta por el peritoneo, y se une a la pared ilio-lumbar mediante el lig. superior y a la pared ilaca por el lig. inferior. El apndice vermicular o vermiforme Su posicin es variable aunque suele encontrarse a unos 2 3 cm, por debajo del ngulo ileocecal. Mide entre 5 y 10 cm. de longitud y se une al ovario por medio del lig. apendiculo-ovrico. Se encuentra rodeado de una cubierta mucosa que en caso de inflamarse produce apendicitis. El colon ascendente Se encuentra en posicin retroperitoneal, con una longitud de 15 cm. y, como su nombre indica, se dirige de abajo hacia arriba en sentido oblicuo y ligeramente de delante hacia atrs hasta hacer contacto con el hgado. Est sujeto postero-lateralmente por el peritoneo y la fascia de Toldt. El ngulo o flexura heptica Est situado ms profundamente que el ciego, entre el rion derecho por detrs y el hgado por delante. El ngulo es de 70 a 80 grados y su orientacin mira hacia delante, abajo y adentro. Se encuentra por delante a la altura de la 10a costilla.
Est sustentado por el peritoneo y los ligamentos: -Hepato-clico que lo une con el hgado. -Freno-clico que lo relaciona con el diafragma y -Cistico-duodeno-clico que conecta con la vescula y el duodeno. El colon transverso Se encuentra en posicin intra-peritoneal, con una longitud media de cincuenta cm. Atraviesa el abdomen desde el ngulo heptico hasta el ngulo esplnico, pasando por debajo del hgado, el estmago, y el bazo y por encima del intestino delgado. Suele ser sobre estos ngulos sobre los que, en caso de descenso del hgado o el bazo, se produce una reduccin del paso de la materia fecal. Su orientacin es oblicua, de derecha hacia izquierda y de abajo hacia arriba, presentando una curva cncava hacia atrs. Su posicin es muy variable, y depende con frecuencia del ngulo esplnico que tiene mayor movilidad que el heptico. Se suele localizar entre dos lneas horizontales, entre el 9 o cartlago costal la superior y la inferior por el ombligo, aunque se puede caer hasta la pelvis menor. Est sujeto por el mesocolon transverso, el lig. frenoclico izquierdo, que lo une con el diafragma, y el lig. gastroclico que, como parte del epipln mayor, lo une con el estmago. El ngulo o flexura esplnica Es de mayor movilidad que el heptico, su ngulo es ms agudo, de unos 50 y se encuentra a unos 4 5 cm. ms hacia el interior, alejndose de la lnea meda. Se encuentra a la altura de la 8 a costilla y su orientacin sobre el plano sagital oblicuo es hacia dentro y hacia delante. Est sujeto por el lig. frenoclico, que lo une con el diafragma y el lateral del abdomen, y el lig. esplenoclico que lo une con el bazo y el epipln mayor. El colon descendente De unos 10 cm de longitud aproximada, se localiza en el lado izquierdo, entre el rion izquierdo y la pared del abdomen. Parte desde el ngulo esplnico, desciende verticalmente hasta la cresta iliaca, situndose ms atrs que el colon ascendente y por detrs del peritoneo. Est sujeto posterolateralmente por la fascia de Toldt. El colon sigmoide o iliopelviano Nace al final del colon descendente, en la fosa iliaca posterosuperior, desciende a lo largo del borde externo del psoas, lo cruza 3 4 cm. por detrs del lig. inguinal, introducindose en la pelvis menor, y termina en el borde superior
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CRANEOSACRAL
Cavidad
Visceral:
Se encuentra en posicin intraperitoneai y es la porcin con ms movilidad del colon. Est unido mediante el lig. coloillaco con la cresta iliaca izquierda, por el lig. colotubarico con la trompa izquierda y tambin lo sustenta el mesocolon sigmoideo o pelviano Inervacin Ciego y colon ascendente D10-D12 y nervio vago CO-1-2, Colon transverso D12-L1 y nervio vago. Colon descendente y sigmoide L1-L2 y S2-4. Recto L1-L2 y S2-4 Movilidad El principal factor de movilidad viene dado por el diafragma, que desciende en inspiracin ms por el lateral que por el centro y de delante hacia atrs y desplaza los ngulos hacia abajo y hacia dentro entre 3 y 10 cm. en funcin de la respiracin y llevndolos al mismo tiempo hacia atrs. El colon transverso empujado por el diafragma en inhalacin, desciende. El intestino grueso presenta mayor movilidad en la zona del ciego, en el transverso, sobre todo a la izquierda, y en el sigmoide. Motilidad Genricamente el colon realiza un movimiento de rotacin horaria y antihoraria, comenzando desde el ciego. En inhalacin se expresa la rotacin anti horaria. Localmente, se expresa con un movimiento transversal en torno a sus sujeciones parietales, con una ligera rotacin al mismo tiempo. Relaciones -Con el diafragma y la pared abdominal. -Las costillas y la pelvis. -El ngulo heptico, mediante sus ligamentos con la 10a costilla. - El ngulo esplnico con la 8 a costilla. -El estmago, el hgado, el bazo, los rones, el intestino delgado, la vejiga, el tero y la prstata. Dermatomas. D9-L2. Colon ascendente D10 en el lateral derecho y debajo del ombligo. Ciego y apendicitis crnica D11-D12 derecha en la cara interna del ilaco. Colon descendente, D11-D12 izquierda, desde el ngulo clico izquierdo hasta
el recto, Desde la cresta ilaca izquierda, desciende oblicuamente, de fuera hacia adentro, tendiendo a ocupar un travs de dedo de ancho, hasta un punto casi central sobre el pubis (dermalgia de la vejiga). Colon sigmoide, D12 izquierda. Recto, L1 izquierda. A nivel posterior, una banda ancha desde el sacro hasta el trocnter mayor del fmur. Disfunciones Trastornos del peristaltismo y digestivos, estreimiento, diarrea, hinchazn abdominal, meteorismo, adherencias, espasmos, sensibilidad ante la presin, operaciones, traumatismos. Dolor en zona dorsolumbar, lumbosacra, sacroilacas, La escucha de la movilidad Se parte de la posicin en decbito supino con las piernas flexionadas. Para evaluar la movilidad del ciego, la porcin ascendente, descendente y el mesocolon pelviano, se induce un suave estiramiento en funcin de su posicin, hacia medial y se comprueba si se permite el deslizamiento y si refiere dolor (4). Los ngulos se testan en sedestacin y ligera cifosis, con las manos lo ms laterales posible y desplazndolas hacia el plano ceflico (5, 6, 7, 8, 9). La escucha de la motilidad Desde la posicin en decbito supino, el facilitador se coloca a la derecha del paciente y sita una mano sobre el colon ascendente, comenzando desde el ciego y la otra sobre el descendente de tal manera que los dedos miran en direccin ceflica (1, 2, 3). Se debe de percibir en las dos manos cmo son movidas en sentido horario y anti horario a la vez. La mano izquierda sube y se desplaza hacia medial y la derecha baja y tambin hacia medial, como hacia el ombligo. Tambin es posible realizar la escuchas desde otras posiciones. Por ejemplo, si el facilitador se coloca de frente a la zona y sita la mano derecha sobre el ascendente mirando hacia craneal y la izquierda sobre el descendente mirando hacia caudal. En caso de una escucha local, se coloca la mano sobre la zona a observar y se percibe y/o induce un suave movimiento horario anti horario. Estas tcnicas son muy ltiles en caso de prdida de motilidad y en los espasmos o contracturas.
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ominal:
Colon
CRANEOSACRAL
Zonas del yeyuno - duodeno
Zonas del leon
(4) Escucha y/o movilizacin del colon ascendente

Ligamento frenoclico dcho. Ligamento frenoclico izqdo.
Zona del duodeno Zona del estmago Zona refleja del yeyuno
Reflejo del yeyuno Reflejo del leon Reflejo del colon ascendente
Zonas metamricas del colon descendente: R. D. del colon descendente, sigmoides y recto. Lig. apndiculo ovrico D. R. de vejiga
Lig. inferior
Epipln mayor
[ rU
Ligamentos del ciego
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CRANEOSACRAL
Visceral:
Cavidad
Abdominal:
Colon
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino con las piernas flexionadas. Posicin del terapeuta: De pie en el lateral derecho del cliente. Posicin de las manos: Las dos manos situadas lateralmente en direccin ceflica, sobre el colon ascendente y descendente. Variante: Las dos manos orientadas en sentido transversal, una sobre el pubis y la otra bajo las costillas. Movimiento: Genricamente expresa un enrollamiento circular en sentido anti horario en inhalacin y en sentido horario en exhalacin. El colon ascendente y descendente rotacin interna y externa y el transverso flexin-extensin. Aspectos psicolgicos: Dificultad para soltar lo que ya no es necesario, ansiedad, angustia, miedo a perder el control. Fotografas: (6) Escucha y lo movilizacin del ngulo esplnico del colon en supino, (8) en sedestacin. (9) Escucha del ngulo heptico del colon en sedestacin, (7) en supino. (9) Escucha y/o movilizacin del ngulo heptico del colon . 1- Lig. cisticoduodenolgico 2- Lig. hepatocloico 3- Lig. renoclico 4- Lig. duodenoclico 5- Lig. frenoclico dcho. 6- Lig. omentocoloperietal Ep.m.: Epipln menor Ep.M.: Epipln Mayor Df: Diafragma E: Estmago H: Higado C: Colon R: Rion V: Vescula Biliar (10) ngulo clico derecho
(5) C o n t a c t o n g u l o
heptico
Lig. esplenoclico Lig. frenoclico Epipln mayor
(11) ngulo clico izquierdo
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I "Visceral: Rion" -226
CRANEOSACRAL
Visceral:
Cavidad
Descripcin anatmica Los rones son rganos excretores pares, con forma de juda. Su peso es de unos 130 gr. y su tamao aproximado el de un puo cerrado. Sus medidas oscilan alrededor de 12 cm. de largo por 7cm. de ancho y 3 cm. de espesor. El derecho es un poco ms pequeo y situado entre 1 cm. 1,5 cm. ms abajo que el izquierdo, debido al gran espacio que ocupa el hgado. Sobre cada rion descansa una glndula suprarrenal y cada uno est rodeado por dos capas de grasa. Cada da los rones procesan unos 200 litros de sangre que producen unos 2 litros de orina que descienden hacia la vejiga a travs de unos conductos llamados urteres. Situacin: Los rones estn situados en la pared posterior de la cavidad abdominal, uno a cada lado de la columna vertebral dorso-lumbar, detrs del peritoneo y suspendidos de los vasos que entran y salen de ellos. La fascia renal: Los rones estn unidos a la pared posterior del abdomen por la fascia renal, una lmina fibrosa, que a la altura del borde externo de los rones se divide en dos, una parte anterior y otra posterior. A su vez, la pared posterior envuelve a los msculos cuadrado lumbar y psoas, fijndose en la pared antero-lateral de la columna vertebral. La pared anterior se sita junto al peritoneo parietal, y cubre la porcin delantera del rion, el hilio y los grandes vasos prevertebrales, llegando a conectar con la hoja del otro lado. En la porcin superior de la glndula suprarrenal se unen ambas y se fijan al diafragma y en la porcin inferior del rion, se unen sin llegar a fusionarse, formando como un embudo, que se fija a la cara interna de la fosa ilaca. En el interior de esta cavidad en la que se alojan los rones, stos permanecen separados de sus paredes por una grasa muy fluida que facilita su movilidad. Su orientacin en el espacio se calcula en torno a un eje ligeramente oblicuo de arriba hacia abajo y dentro hacia fuera, con la cara anterior mirando hacia el lateral y la posterior hacia la lnea media. El rion derecho se encuentra justo debajo del hgado. El rion izquierdo se sita debajo del diafragma y contiguo al bazo. Se sitan a nivel posterior, entre una lnea superior a la altura de la 11a costilla y una inferior a la altura de L3.
A nivel anterior, se localizan: El rion izquierdo por arriba, a la altura de la 9 a costilla, y por abajo de 1cm. a 2 cm. por encima del ombligo. El rion derecho, a la altura del ombligo. Relaciones: La cara posterior de los rones est en contacto con: - La parte anterior del diafragma, - La 11a y 12 a costillas, - Los msculos psoas, cuadrado lumbar y transverso del abdomen. - Los nervios abdomino-genitales y el 12 intercostal. La cara anterior est en contacto: -Para el rion derecho con el hgado, la porcin descendente del duodeno, el ligamento hepato-duodenal y el colon ascendente y transverso. -El rion izquierdo se relaciona con: el estmago, el pncreas, el bazo, el colon transverso y descendente. Dermalgia refleja para el rion derecho sobre el lateral derecho iliaco a la altura del trocnter mayor Medios de unin y sujeciones: Los rones carecen de ligamentos o un sistema de ventosa que los mantengan sujetos en su posicin. El medio ms importante de estabilizacin es la aspiracin del diafragma, junto con el tono muscular del abdomen. Adems, influyen la presin de otros rganos, su cpsula grasa y el pedculo vascular. Zonas de restriccin hipertona en los espacios intercostales D11-12, los haces musculares del trapecio con la escpula, la zona del romboides y las fibras externas del cuadrado lumbar. Medicina Tradicional China: El rion es el ministro que se encarga de la raz de la vida. Conserva la esencia vital. Toda la energa llega al rion, que se encarga de almacenarla o distribuirla segn las necesidades. Est relacionado con la reproduccin, el crecimiento y el desarrollo. Si su energa disminuye se produce envejecimiento prematuro, esterilidad y crecimiento lento. A nivel psquico: Est relacionado con la responsabilidad, determinacin y fuerza de voluntad. Si su energa es dbil habr una voluntad dbil. La emocin relacionada con el rion es el miedo. Proyecciones en el organismo: Odo, huesos, cabello
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Visceral:
Cavidad
de la
movilidad
La escucha
Esto nos ayudar a situar y localizar el rion, que no siempre es fcilmente reconocible. El pacionte tumbado en supino con las piernas flexionadas y un cojn bajo la c u b e / u El facilitador se coloca de pie, a la altura de la cabeza, en el lateral opuesto al del rlfln que se quiere explorar. Para la escucha del rin derecho, el facilitador se coloca en el lado izquierdo y con su mano derecha hace contacto en el lateral derecho del abdomen a la altura aproximada de la EIAS. Con las yemas de los dedos ndice, medio, anular y meique realiza una presin cuidadosa hacia el plano posterior. Primero se siente el ciego, despus se continua hundiendo los dedos entre ste y las asas del intestino delgado y a continuacin se arquean ligeramente los dedos que se desplazan hacia craneal junto al colon ascendente a lo largo del psoas. La porcin inferior del rin se puede sentir como una masa slida y firme a la altura del ombligo. El rin derecho es el que con mayor frecuencia se encuentra descendido o fijado y en su exploracin hay que ser cuidadoso con la arteria ilaca. La escucha de rin izquierdo se hace de forma similar al derecho, localizando su porcin inferior un poco ms baja que el derecho, como un travs de dedo por bajo del ombligo. Estas exploraciones tambin podran realizarse con el paciente sentado sobre la camilla y el facilitador a su espalda. La escucha de la motilidad El paciente tumbado en supino con las piernas flexionadas y un cojn bajo la cabeza. El facilitador se coloca de pie o sentado en el mismo lateral donde se va a explorar y hace contacto con el taln de la mano, en las zonas ya descritas para la movilidad. Una vez localizado el rin se suaviza el contacto. Tambin es posible situar la otra mano bajo el reborde costal posterior y realizar un suave empuje hacia el plano anterior, lo que podra facilitar la escucha (3). Podemos realizar por ltimo una escucha bilateral situando las dos manos en la espalda a ambos lados de la CV y ligeramente lateralizadas, para colocarlas encima de cada rin.
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CRANEOSACRAL
Visceral:
C a v i d a d A b d o m i n a l :Intestinodelgado
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino con las piernas flexionadas y un cojn bajo la cabeza. Posicin del terapeuta: Para escuchar la movilidad, el facilitador se sita de pie, a la altura de la cabeza, en el lado opuesto al del rion que se va a escuchar. Para escuchar la motilidad, el facilitador se sita en el mismo lateral al del n que se va a escuchar. Posicin de las manos: Para sentir la movilidad, se coloca una mano mirando en direccin caudal sobre la zona del n haciendo presin hacia el plano posterior, con las yemas de los dedos ndice a meique aproximadamente con el ombligo. Opcionalmente se puede situar una mano sobre la otra (2). Para escuchar la motilidad, la mano mira en direccin ceflica, de forma que el taln de la mano se apoya en lnea con el ombligo (4). Movimiento: La movilidad y motilidad renales presentan las mismas direcciones y se producen en torno a los mismos ejes, aunque con diferentes ritmos. La movilidad viene inducida principalmente por el movimiento respiratorio del diafragma que, con cada contraccin en inspiracin, hace descender los riones unos 3 4 cm. El lbulo superior desciende oblicuamente desde dentro hacia fuera y bascula hacia delante. La motilidad se aprecia con mayor claridad si sus dos fases se escuchan por separado. Una de descenso y ascenso vertical y la otra de rotacin externa e interna. En inhalacin se producen el descenso y la rotacin externa, alejndose de la lnea media. En exhalacin el ascenso y la rotacin interna se acercan a la lnea media. Inervacin: Sistema nervioso simptico D10-L1 Sistema nervioso parasimptico sacro S2-S4, nervio vago desde el plexo solar. Aspectos Psicolgicos: Miedo, exceso de responsabilidad. Es el almacn de la esencia vital.
(3) Escucha movilidad y/o moti
(4) Escucha .movilidad rion derech
Movilidad Motilidad en fase de inhalacin
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Visceral:
Pncreas
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El pncreas tlana forma de renacuajo con cabeza y una cola larga. Es un rgano I M P I N (lI I (>l<II M I I I K I - . . i ( l ( I I | M S , ' H : < ; O , de unos 60-80 gr. de peso y cuyas dimensiones uproxlmadas son de 12 a 18 cm. de longitud, una anchura de unos 4 cm. y un grosor di' 1,3 a 2,5 cm. I s una glndula exocrina y a la vez endocrina. zi a funcin endocrina I h la encargada de regular la glucemia, a travs de producir y segregar dos hormonas Importantes, entre otras, la insulina y el glucagn a partir de unas estructum % llamadas islotes de Langerhans. En ellas, las clulas alfa producen glucagn, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las clulas beta producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa sangunea. Estas funciones corresponden con la zona de la cola y parte del cuerpo adyacente. -La funcin exocrina Consiste en la produccin del jugo pancretico, que se vuelca a la segunda porcin del duodeno a travs de dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de Santorini que se desprende del principal. Adems, regula el metabolismo de la grasas. Corresponde con la zona de la cabeza y parte del cuerpo adyacente. El pncreas es muy difcil de palpar y tratar directamente. A su vez es una glndula frgil por lo que no se realizaran manipulaciones directas. El pncreas se divide en: La cabeza es la parte ms grande y se encuentra situada dentro de la concavidad del duodeno, relacionndose con la primera, segunda y tercera parte del mismo. Una parte de la cabeza se extiende hacia la izquierda y est situada atrs de los vasos mesentricos superiores. A esa porcin se la denomina proceso uncinado. El cuello es la porcin ms estrecha, esto debido a la presin en la parte superior por la primera parte del duodeno. Se encuentra* al comienzo de la vena porta y el origen de la vena mesentrica superior. El cuerpo se sita por delante del rin izquierdo, se extiende hacia la izquierda y, en un corte transversal, se puede apreciar que tiene una forma triangular. La cola se encuentra en contacto con el bazo y el rin izquierdo, va delante del ligamento esplenorenal y delante del hilio del bazo. Presenta dos conductos excretores: -El conducto de Wirsung, recorre todo el pncreas, se une al coldoco y se abre en el duodeno por la Ampolla de Water. -El conducto de Santorioni, comienza sobre el de Wirsung en el cuello del pncreas y termina en el duodeno por encima y por delante del conducto de Wirsung. Situacin Est situado en una posicin profunda en el abdomen, adosado a la pared vertebral a la altura de L1-L2, junto a las glndulas suprarrenales, con la cabeza a la derecha ms baja que la cola en la izquierda. Ocupa el espacio entre la segunda porcin del duodeno donde forma la C que envuelve la cabeza del pncreas. Su cuerpo se extiende horizontalmente en un ngulo de 30 ascendente hacia la izquierda por
detrs del estmago. Su cola llega hasta el bazo. Es un rgano retroperitoneal. Inervacin Sistema nervioso simptico D5-9, ocasionalmente hasta D11. Plexo celiaco. Sistema nervioso parasimptico, nervio vago. Dermatomas 9o dermatoma izquierdo, punto simtrico a la zona de la vescula biliar. A nivel posterior: L3 a la altura de la apfisis transversa izquierda. Contracturas y/o espasmos en D6-D9 Medios de unin y sujeciones Presin de los rganos y turgencia. La cabeza del pncreas est contenida por el duodeno, apoyndose sobre el cuerpo vertebral de L2-3 y entre ambos discurre la aorta, la vena cava inferior y la vena renal derecha. Tambin est conectada con el hgado mediante su conducto excretor, el coldoco. La cola est en contacto con el bazo mediante el epipln pancretico-esplnico y tiene movilidad. El pncreas est unido a la pared posterior del abdomen por el peritoneo, por el tejido retroperitoneal y el mesocolon transverso. Disfunciones Espasmos de origen nervioso o por el contrario falta de tono, perturbaciones en su funcin endocrina o exocrina, malas digestiones, molestias despus de las comidas. Dolor en la zona lumbosacra, como una cinta por encima del ombligo, tambin en la articulacin sacroilaca izquierda, D9 y en la insercin del elevador de la escpula. Medicina Tradicional China El bazo-pncreas regula la transformacin y el transporte de la Energa Vital. Adems, controla el tejido muscular. El bazo pncreas es la casa del Intelecto, donde reside el pensamiento lgico y la razn, la critica constructiva, la reflexin y la memoria. No se le asocia ninguna emocin si no aspectos meramente intelectivos que tienen que ver con pensar y recordar. Si una persona piensa o se preocupa demasiado puede tener problemas digestivos. La escucha de la motilidad del pncreas Con el paciente tumbado en supino y las piernas ligeramente flexionadas, el facilitador se sita sentado en el lado derecho y coloca la mano derecha atravesada sobre el abdomen, de tal manera que la eminencia tenar se sita sobre la cabeza del pncreas, (a tres traveses de dedo sobre el ombligo, en la lnea umbilico-medioclavicular) y las yemas de los dedos apuntando hacia la izquierda, en un ngulo ascendente de 30 para situarse sobre la cola. La motilidad se siente en la mano como una onda que va desde la cabeza del pncreas hacia la cola en exhalacin, y de la cola hacia la cabeza en inhalacin (1, 2, 3).
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GUA VISUAL DE LA TERAPIA CRANEOSACRAI
Cavidad Abdominal:
Visceral:
Pncreas
Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino con las ligeramente flexionadas. Posicin del terapeuta: Sentado en el lateral derecho. Posicin de las manos: Se coloca la mano derecha atravesada sobre el abdomen, de tal manera que la eminencia tenar se sita sobre la cabeza del pncreas, (a tres traveses de dedo sobre el ombligo, en la lnea umbilicomedioclavicular) y las yemas de los dedos apuntan hacia la izquierda, en un ngulo ascendente de 30 para situarse sobre la cola (1). Variantes: Se puede escuchar el pncreas en su relacin con el bazo, situando una mano como se ha descrito anteriormente sobre el pncreas y la otra en sentido postero lateral sobre el bazo (3). Movilidad Es muy difcil diferenciar la movilidad del pncreas de la de su entorno. Motilidad La motilidad se expresa como una rotacin alrededor de un eje oblicuo hacia arriba y atrs, que atraviesa el pncreas desde la cabeza hacia la cola. Flexin-extensin En la mano colocada sobre el pncreas se puede sentir tambin como un balanceo, que cuando se hunde la palma, se elevan las yemas de los dedos, como acercndose y alejndose del bazo (3). Aspectos Psicolgicos: Colapso ante situaciones lmite que no se pueden aceptar. Prdida de las ganas de vivir. Dermalgias reflejas: Reflejo del pncreas Reflejo de la vescula biliar Estmago Bazo Riones Pancreas Duodeno piernas
Ubicacin del pncreas
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Visceral:
C a v i d a d A b d o m i n a l : Pncreas
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica El bazo es el mayor de los rganos linfticos, de color rosado y forma aplanada y ovoide con un peso aproximado de 150 a 200 gr. y una longitud de 12 a13 cm. por 8 cm. de ancho y 3 cm. de grosor. Sin embargo, cuando se ve afectado por alguna enfermedad, aumenta de manera considerable de volumen por lo que llega a ser perceptible externamente. Funciones del bazo: -Ayuda a la inmunizacin (proteccin contra infecciones). -Almacena sangre para el cuerpo y la libera cuando es necesaria. -Destruye las plaquetas desgastadas y daadas. -Destruye los glbulos rojos desgastados y daados. Situacin Se localiza en el hipocondrio izquierdo, en la zona posterosuperior del abdomen, comprendido entre las costillas 9a y 11a, y a 2 cm. de la apfisis transversa de D10, en situacin retroperitoneal. Por debajo del diafragma y detrs del estmago, se apoya sobre el ngulo esplnico del colon y el rin izquierdo. Presenta una orientacin longitudinal a lo largo de la 10a costilla de arriba hacia abajo, de atrs hacia delante y de fuera hacia adentro. Si el paciente permanece de pie, el bazo se encuentra oblicuo. En posicin decbito dorsal, se verticaliza. En situacin normal el bazo no es palpable en el adulto, excepto cuando ha sido agrandado o empujado hacia abajo, en cuyo caso podra apreciarse el polo inferior. Inervacin Sistema nervioso simptico, plexo celaco, nervio esplcnico procedente de D5-D9. Sistema nervioso parasimptico, nervio vago Relaciones Con el diafragma por arriba detrs y lateral. -Con el estmago por el interior. -Con el colon transverso, el rin y la suprarrenal izquierdos, junto con la cola del pncreas, por abajo. -Lateral y posteriormente con las costillas 9a, 10a y11a. Medios de unin y sujeciones Turgencia y presin de los rganos adyacentes. Epiplones gastroesplnico y pancreatoesplnico. Ligamentos frenico-esplnico, frenico-clico izquierdo, Disfunciones Dolor en la parte superior izquierda del abdomen y/o en el hombro izquierdo. Alteraciones digestivas, astenia, anorexia, etc. Esplenomegalia. Retencin de lquidos, edemas, diarreas. Hemorragias, menstruaciones abundantes. Deseo exagerado por los dulces. Bajada de las defensas. Medicina Tradicional China A nivel del psiquismo tiene que ver con pensar y recordar. Si una persona piensa o se preocupa demasiado puede tener problemas digestivos.
El buen funcionamiento del bazo se manifiesta en los labios: unos labios plidos, sin brillo, quebradizos y marchitos manifiestan una deficiencia en el funcionamiento del bazo. Su color es el amarillo, su elemento es la Tierra, su emocin negativa la preocupacin, y sus emociones positivas son la belleza, la compasin, y el equilibrio. La escucha de la movilidad del bazo Se puede realizar con el paciente sentado o tumbado. El paciente sentado sobre la camilla y el terapeuta de pie, detrs de su espalda, ste rodea el tronco con ambas manos y sita las yemas de los dedos sobre el ngulo esplnico del colon, de manera que ejerza una suave presin hacia arriba y hacia dentro (5). Puede facilitar la palpacin el que el paciente se incline ligeramente hacia delante. Esto tiende a relajar los ligamentos que lo estabilizan. Tambin puede ser de ayuda el pedir al paciente que realice una inspiracin, para que el diafragma empuje al bazo hacia abajo y delante. Tumbado el paciente en decbito supino con las piernas flexionadas, el facilitador se coloca de pie a su izquierda. La mano izquierda se sita bajo las costillas e induce una ligera elevacin hacia el plano anterior, mientras la mano derecha colocada sobre el bazo, toca con las yemas de los dedos el reborde costal a la altura del ngulo esplnico. Luego, arqueando los dedos, procura dirigirlos en direccin interior y ceflica para procurar sentir el bazo, especialmente en la inspiracin, teniendo en cuenta que en situacin normal no es perceptible (2). La escucha de la motilidad del bazo En decbito supino: El facilitador se sita en el lateral derecho de frente a la zona a escuchar, y coloca la mano derecha sobre el bazo o en su lateral, de tal manera, que las puntas de los dedos bordeando las costillas, se acerquen o llegan a tocar la camilla. (1) Esta escucha se realiza por igual estando de pie o sentado, si se hace sentado, puede ser de ayuda el colocar un cojn sobre el abdomen, para proporcionar un apoyo al antebrazo. Variante: El facilitador se sita en el lado izquierdo frente al bazo, coloca la mano izquierda encima y la derecha debajo. Opcionalmente, pueden tocarse los talones de ambas manos, formando una C que envuelve al bazo. Escucha en supino o prono (6). Decbito lateral: Tumbado el paciente sobre su lateral derecho con un cojn bajo la cabeza y la rodilla izquierda o las dos flexionadas. El facilitador de pie o sentado a la espalda del paciente, coioca una mano sobre el costado a la altura de las costillas 9,10 y 11, que corresponden con la situacin del bazo (3), o bien coloca las dos manos abarcando el bazo entre ambas (4). Sentado sobre la camilla en ligera flexin, se puede tambin apreciar la motilidad del bazo, o la de ste en relacin con el pncreas, desde la posicin de sentado, lo cual permite integrar y armonizar a ambos. Si el facilitador se sita de pie detrs del paciente, podr apoyar la espalda sobre su abdomen y colocar su mano derecha sobre el pncreas en un ngulo ascendente de 30 de derecha a izquierda. La mano izquierda se posar lateralmente sobre el bazo de forma que los dedos medios de ambas manos estn en contacto recreando el contacto entre la cola pncreas y el bazo, (similar a (3), pero desde atrs).
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CRANEOSACRAI,
Visceral:
Cavidad
Abdominal:
Bazo
Posicin del cliente: Sentado sobre la camilla para la escucha de la movilidad. Tumbado en decbito supino para la escucha de la motilidad. Posicin del terapeuta: De pie por detrs de la espalda para la escucha de la movilidad. Sentado de frente al bazo o en el lateral contrario. Posicin de las manos: Para la escucha de la movilidad, se colocan las manos bajo el reborde costal izquierdo a la altura del ngulo esplnico y se empuja hacia dentro y arriba. Para la escucha de la motilidad se puede realizar: -Con una sola mano situada sobre el lateral izquierdo, cubriendo las costillas entre D9-11. -Con dos manos en la misma zona pero una por debajo y en el lateral y la otra haciendo contacto con el taln de la otra mano y colocadas por encima del bazo, como abrazndolo entre las dos. Movilidad: El bazo se ve influido con facilidad por sus relaciones con el entorno. En inspiracin, el diafragma lo hace desplazarse hacia abajo y hacia dentro, adoptando una posicin ms horizontal. El colon transverso, si se distiende, tambin lo lleva hacia la horizontal. El estmago cuando se llena lo desplaza hacia abajo y hacia delante adoptando una posicin ms vertical. Motilidad: Rotacin interna y externa en torno a un eje vertical postero lateral sobre el bazo. Aspectos psicolgicos: El bazo tiene tendencia a debilitarse o a entrar en estados de disfuncin ante preocupaciones excesivas, especialmente ante lo inadmisible o ante la prdida de inters por la vida, tambin en situaciones en las que se toma conciencia de que es posible morirse.
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Visceral:
CRANEOSACRAL
Ligamento frenoesplnico Estmago Bazo Epipln gastroesplnico Diafragma Ligamento esplenoclico Ligamento frenoesplnico
Colon transverso
Proyeccin del bazo sobre la pared costal.
Eje de movimiento Borde anterior o superior
B) Bazo R) Rin Impresin renal
Arteria y vena esplnicas
Hilio
Impresin pancretica Impresin clica
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"Visceral: Vejiga"
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Visceral.
Cavidad
Abdominal:
Vejiga
CRANEOSACRAL
Descripcin anatmica 111 vejiga es un rgano hueco en forma de bolsa que cuando est llena se parece a una osfera, y cuando est vaca se asemeja a un tetraedro con: Vrtice ntero-superior en el que se fija el uraco. Vrtice antero-lnferlor que corresponde al orificio uretral. Vrtices supero-externos en los que desembocan los urteres. Como parte principal del sistema urinario, almacena la orina que ha generado el rin. stos, filtran los desechos de la sangre, producen la orina y la envan a la vejiga a travs de dos conductos llamados urteres. La vejiga est formada por un msculo membranoso, cuyas paredes se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a travs de la uretra, lo que suele suceder cuando se alcanza un volumen de 300 a 350ml. Esta capacidad se reduce en casos de cistitis hasta los 50ml. y puede aumentar hasta 2 3 litros en casos de retencin aguda de orina. Situacin La vejiga se encuentra alojada en la zona anterior de la cavidad pelviana, por detrs de la snfisis del pubis. Se encuentra delimitada por: Delante: con el pubis, peritoneo y la pared abdominal central, cuando la vejiga est llena, ya que puede llegar a sobrepasar verticalmente el pubis hasta en 3 cm. Detrs: con urter, tero y la vagina en la mujer y la aponeurosis prostatoperitoneal y el recto en el hombre. Arriba: con el peritoneo, las asas del intestino delgado y el tero en la mujer. Abajo: con el diafragma plvico, los msculos elevador del ano y obturador, ligamentos pubovesicales, la prstata, la vagina y la uretra. Lateralmente: con los msculos elevador del ano y obturador interno . Inervacin La vejiga y la uretra tienen una inervacin somtica (voluntaria) y vegetativa (involuntaria) que regulan las funciones de almacenamiento y expulsin de la orina. Sistema nervioso simptico a travs de L1-2. Sistema nervioso parasimptico a travs dde S2-4. Vejiga en el varn Fondo o base: Tiene forma triangular y est orientado hacia abajo y atrs. Se encuentra separado del recto por el tabique recto-vesical, las vesculas seminales y el conducto deferente.
Vrtice: Est orientado hacia la snfisis pbica. Se seala la presencia del ligamento umbilical medio que se extiende hacia arriba, adosado a la cara profunda de la pared abdominal, desde la vejiga hasta el ombligo. Cara superior: Est limitada lateralmente por los bordes laterales, los cuales la separan de la cara inferior. Hacia atrs est limitada por una lnea que une a los urteres. Se encuentra cubierta por peritoneo y se relaciona con el colon sigmoide y las asas del leon. Cara infero-lateral: Se dirige hacia abajo y no guarda relacin con el peritoneo; est separad del pubis por la hendidura prevesical (espacio de Retzius) Cuello: Es triangular y se encuentra en contacto con la base de la prstata; contiene el orificio uretral. Vejiga en la mujer El fondo o base: est separado hacia arriba de la cara anterior del tero por el fondo del saco vesicouterino; hacia abajo y atrs se relaciona con el cuello uterino y la pared vaginal superior Cara superior: El tero descansa sobre ella cuando la vejiga se encuentra vaca. Cara inferior: Descansa sobre los diafragmas plvico y urogenital. Dermatomas La vejiga se refleja con dolor en una zona circular de unos 3 cm. justo encima del pubis, en el 12 dermatoma. Los urteres se reflejan a cada lado, en una lnea inclinada ascendente y hacia fuera, desde el ligamento inguinal hasta encontrarse con el 12 dermatoma, por debajo del punto del rin (uno o dos traveses de dedo interior a la EIAS). Medios de unin y sujeciones -Efecto de turgencia y presin de los rganos adyacentes. -El peritoneo se conecta por delante con el abdomen, por detrs con el recto y lateralmente con la pelvis. -El uraco y los ligamentos umbilicales medio y lateral. -El ligamento pubovesical. -El tejido conjuntivo de la pelvis menor. -El suelo plvico, junto con la prstata, en el caso del hombre. Zonas de restriccin. Disfunciones
Perdida de tono de las estructuras por encima de la vejiga que la empujan hacia abajo o bien de las que la sustentan en su posicin natural por vejez, partos, episiotoma, frceps, depresin, traumatismos o cadas sobre el cccix.
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Visceral:
Infeccin: Una infeccin de las vas urinarias en la vejiga tambin se conoce como cistitis Incontinencia urinaria: prdida del control de la vejiga Cistitis intersticial: un problema crnico en el que la pared de la vejiga puede inflamarse e irritarse, conduciendo a micciones frecuentes y dolorosas Cncer de vejiga. Sntomas Tensin muscular en la zona paravertebral a la altura de D11-12, vrtebra en lesin D12. L1 La escucha de la movilidad de la vejiga Se realiza con el paciente en supino y las piernas flexionadas. Tambin es posible realizarla en sedestacin y ligera cifosis, En supino, el facilitador puede situarse mirando tanto en direccin craneal (3, 4), como caudal (5, 10), desde ambas posiciones, sita las yemas de los dedos de las dos manos sobre la lnea central, o una mano sobre la otra, lo que favorece el que la mano en contacto con el paciente, tenga un tacto mas suave y relajado y la otra encima de ella es la que realiza la presin. Los dedos inmediatamente sobre la snfisis del pubis, y en un segundo paso un poco mas cerca del ombligo, inducen una suave presin hacia el plano posterior y al final de su recorrido se cambia la direccin hacia craneal, comprobando la capacidad de la vejiga para movilizarse en relacin con el uraco y los ligamentos umbilicovesicales hacia arriba, lo que en caso de ptosis, aliviara los sntomas. Si se desea comprobarlo, se puede realizar la maniobra en sentido contrario, empujando la vejiga hacia abajo, lo que aumentara la sensacin de pesadez y ganas de orinar. Otra posibilidad de testar y/o movilizar la vejiga, es situando una mano en sentido transverso y centrada sobre la lnea del pubis, y con la otra, se sujetan por debajo las piernas del cliente, que estn flexionadas y ligeramente inclinadas hacia el costado del facilitador, quien variando el ngulo de inclinacin, puede valorar la movilidad de la vejiga (2). La escucha de la motilidad de la vejiga Se realiza con el paciente tumbado en decbito supino y las piernas ligeramente flexionadas. El facilitador se sita de pie o sentado en el lateral de la camilla mirando hacia la cabeza, y coloca la palma de la mano centrada justo encima de la snfisis del pubis, con los dedos en direccin craneal. En la fase de inspiracin, y en situacin normal, se tendra que percibir que el pex de la vejiga, colocado bajo la palma de la mano, se desplaza hacia atrs y hacia arriba.
Variante Se puede escuchar la motilidad de la vejiga unindola a la vez con la motilidad o la movilidad involuntaria del sacro, lo que facilitara e integrara la relacin entre ambos y con su entorno. Para ello se realiza desde la misma posicin en supino o en decbito lateral. El facilitador coloca una mano de la misma forma anterior en la vejiga y la otra sobre el sacro, con los dedos hacia craneal, abarcando con la atencin la relacin entre ambos y el espacio entre ellos. Tratamiento de la motilidad En primer lugar, conviene siempre ofrecer al organismo el enfoque ms delicado, y darle la oportunidad de que despliegue por s solo su propia capacidad de autorregulacin. 1- Slo la escucha y la atencin espaciosa. 2- Tcnica indirecta, se sigue la facilidad estabilizando en el lmite durante varios ciclos y se acompaa la vuelta hacia el movimiento restringido. 3- Induccin, igual que la anterior, pero invitando a que se ample el movimiento al final de la facilidad.
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Visceral:
Cavidad A b d o m i n a l : Vejiga
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Posicin del cliente: Tumbado en decbito supino con las piernas flexionadas. Sentado sobre la camilla en ligera cifosis. Posicin del terapeuta: para valorar la motilidad, sentado o de pie junto al lateral de la camilla, mirando hacia craneal. Para valorar la movilidad, puede orientarse mirando tanto hacia craneal como hacia caudal, e incluso de pie desde atrs del paciente si ste permanece sentado. Posicin de las manos: 3, 4, 5) Se realiza una suave traccin en direccin craneal para escuchar las sujecciones de la vejiga. (6) Se puede apreciar la movilidad y motilidad. (7) Se escucha la motilidad de la vejiga asociada con el sacro. Para la escucha de la motilidad, se coloca el taln de una mano centrada por encima de la snfisis del pubis, con los dedos en direccin craneal. Para la escucha de la movilidad, se colocan las yemas de los dedos centrados sobre la snfisis del pubis, mirando hacia craneal o caudal. Variantes: Se puede hacer la escucha de la motilidad de la vejiga, vinculando su escucha con la del sacro. Movilidad y motilidad: La movilidad y la motilidad en la vejiga son similares, aunque con distinta apreciacin de la intensidad en el movimiento y en la presin necesaria para reconocerlas. Flexin-extensin en torno a un eje horizontal. En inspiracin, el pex de la vejiga se desplaza hacia atrs y hacia arriba. En expiracin, el pex se desplaza hacia delante y hacia abajo. Aspectos psicolgicos: Miedo. Miedo a soltar, a perder el control.
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Visceral:
Vejiga
(8) Escucha de la motilidad
(9) Escucha de la motilidad c o m b i n a d a con sacro
(10) Prueba de la movilidad
Dermalgias reflejas del aparato urinario D. R. del rion Reflejo del ureter Vejiga Reflejo de la vejiga Prstata Zona asociada
Ligamento redondo del hgado Uraco de la arteria epigstrica Msculo iliaco
Msculos de la vejiga Msculos dbiles de control de la vejiga
Uraco Aponeurosis umbilico-prevesical Arterias umbilicales Arterias
Orina Pubis Sistema urinario: ubicacin de la vejiga y riones Ligamento pubovesical Vejiga
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Concluyendo
Sin embargo ya hemos aclarado que en TCS, la sesin no la dirige exclusivamente el terapeuta pues es "algo" que se construye de manera compartida entre los dos, y por otro lado como ya deca Taylor Still, fundador de la osteopata, " el mdico debera centrarse en encontrar la salud, pues la enfermedad la puede encontrar cualquiera". Tambin utilizar para referirme a la misma persona la palabra facilitador, pues aunque tampoco termina de sonarme como la ms certera, al menos, si que alude con claridad a la cualidad que se debe tener para colaborar, promover y facilitar el proceso hacia la sanacin del cliente. Dejo la puerta abierta a que en un futuro, podremos encontrar una manera ms adecuada de nombrar estos dos papeles, y si t lector crees o te parece que puedes aportar alguna idea al respecto, te quedara muy agradecido si la compartes conmigo y con la comunidad. (Mi e-mail: jamaort@teleline.es)
Apreciado lector, me veo en la necesidad de excusarme por la dificultad de vocabulario especfico a la hora de encontrar las palabras adecuadas, que definan con claridad y de forma apropiada, tanto a la persona que acude a una consulta de terapia craneosacral, como a la persona que la acoge. Por un lado, a la persona que se dirige a la consulta se le suele nombrar como paciente, pero esto parece indicar a alguien que se limita a dejarse hacer de forma pasiva, lo que el otro considera apropiado o a lo sumo, que cumple con las indicaciones que se le dan para que pueda recobrar su salud. El diccionario de la real academia dice de paciente : Que tiene paciencia. Persona que padece fsica y corporalmente, y especialmente quien se halla bajo atencin mdica. Persona que es o va a ser reconocida mdicamente. Ninguno de estos enunciados conectan del todo con la visin craneosacral, pues lo que se pretende, es ms bien una prctica compartida, en la que ninguno de los dos pone la responsabilidad de la salud sobre la espalda del otro, sino que ms bien entre ambos, procuran acoger el impulso de la Vida, para que sta se pueda expresar con facilidad en la globalidad del cuerpo humano, promoviendo as, no solo la salud sino incluso la sanacin. Por otro lado se suele utilizar tambin el trmino cliente, pero esta palabra parece indicar una mera relacin comercial, en la que uno se limita a pagar al otro por los servicios prestados. Y si bien esto es cierto en alguna medida, parece que esta palabra no contiene en s misma, la profunda vivencia repleta de humanidad, que se establece a lo largo del encuentro. El diccionario de la real academia dice de cliente: Persona que utiliza con asiduidad los servicios de un profesional o empresa. Aunque no me siento satisfecho con la resonancia que producen en m ninguna de las dos palabras, a falta de encontrar otra mejor, utilizar cliente. En cierto modo, sucede algo similar para encontrar la palabra que defina a la persona que acoge, escucha y promueve, la libre expresin de la salud en el organismo del cliente. Puesto que practico la terapia craneosacral, lo nombrar como terapeuta, de la que el diccionario de la real academia dice: Terapeuta: persona que profesa la teraputica. Teraputica: parte de la medicina que ensea los preceptos y remedios para el tratamiento de las enfermedades. De nuevo esta definicin si bien se aproxima, a mi entender no apunta en la direccin correcta, pues parece indicar, que el tratamiento recae exclusivamente en las manos del terapeuta, y que ste consiste en tratar con enfermedades.
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El Tao que puede ser expresado, no es el Tao de lo absoluto. (Tao Te Ching) Lo que en esta gula se ha descrito, es una introduccin a la Terapia Craneosacral, en la que se ha procurado mostrar, de manera armoniosa y bella, las diferentes formas que adopta esta prctica, as como tambin los principios fundamentales que la animan y la impregnan con su esencia. No hay que olvidar que, como la propia palabra indica, son los principios los que se deben colocar en primer lugar pues en nuestra prctica compartida con el otro, lo realmente importante no es si la mano est situada correctamente aqu o all, pues aunque eso tiene su importancia no es lo fundamental. Lo que se debe tener como prioritario es tomar conciencia de que, junto a ti, hay un ser humano que se ha acercado solicitando ayuda, y desde lo ms noble de ti mismo, desde la compasin, te dispones a crear un ambiente facilitador que promueva que puedan brotar desde su interior todos aquellos recursos de los que ya dispone para armonizarse ms intensamente con la Vida. Es precisamente esta incorporacin del espritu en la materia, de la esencia en la forma, la que da gran valor a las tcnicas aqu descritas porque si no tan slo seran eso, tcnicas, y en nuestro enfoque craneosacral cada tcnica no es ms que un resonador que desde fuera, intenta activar las capacidades hacia la sanacin que ya estn dentro, pues en el interior de cada fulcro, de cada resistencia o patologa, se encuentra albergada la tendencia actualizante hacia la salud y el crecimiento. Ahora bien qu es "eso" contenido en cada clula, en cada ser vivo, que se autopropulsa hacia delante constantemente? La verdad es que no lo s, pero an as puedo escuchar su respiracin y cmo esta vivifica el organismo. En el fondo no comprendo cmo acta, pero puedo sentarme a su lado y observar como en su manifestacin todo tiende a una mayor armona, pues estoy aprendiendo que no soy yo quien dirige sus pasos, pero s puedo propiciar en m mismo una resonancia, un campo de accin que me conecta con mis recursos ms profundos, que me conecta con mi esencia sanadora. Esto hace que para el cliente, si l lo desea o no lo evita, le sea ms sencillo resonar con su propia matriz, con su propia esencia, y que posiblemente en el fondo no sea muy diferente de la ma y de la de todos. Estoy comprendiendo que cuando aparentemente se atasca y se manifiesta la disfuncin y la enfermedad es porque est conteniendo una informacin que no puede ser procesada en ese momento, y que necesita ser disipada o aceptada. Tambin estoy aprendiendo a reconocer que, en el centro ms profundo de esa informacin, ya se encuentran las mltiples formas de poder resolverlo. Y adems estoy empezando a experimentar que si puedes ir un poco ms despacio y pasar
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el tiempo suficiente junto a "eso" en silencio mental, con la conciencia lcida y abierta a lo que pueda suceder y sin expectativas de por dnde se tiene que manifestar, el proceso se pondr en marcha aportando desde s mismo lo necesario para dar un paso hacia delante. Todo lo nombrado, todas las tcnicas que aqu se describen junto con las fotografas que las ilustran, tienen que ser forzosamente incompletas y sujetas a revisin pero por otro lado, tambin necesitamos algo desde donde partir, algo para corregir y mejorar, una base desde la cual poder seguir caminando a la espera de ir a descubrir cada uno su propia manera de hacer y de ser. Mientras tanto el enfoque craneosacral permite moverse con libertad y facilidad entre el "Ser y el Hacer", de manera gentil y respetuosa, entre "la tcnica y el arte", entre "el conocimiento y la intuicin", entre "el movimiento y la quietud", abriendo una gran puerta, para que cada cual pueda acercarse ms hacia un campo o hacia el otro en funcin de su propia naturaleza, o se permita fluir entre uno y otro conforme se manifieste la necesidad de cada momento. Para ser capaces de fluir con lo que se presente, primero hace falta ir incorporando realmente en nuestra prctica, en nuestra vida, todos esos principios de los que hemos hablado, pues sin ellos la terapia craneosacral se vera sumamente disminuida. Por todo ello necesitamos ejercitarnos en la presencia, en la escucha. La escucha en TCS es mucho ms que desarrollar el arte de la palpacin pues, aunque es una terapia manual, no se percibe tan slo con las manos, sino con todo el cuerpo. Aprendemos progresivamente a abrirnos a un campo de percepcin lo ms amplio posible, en el que recogemos la informacin verbal con empatia, prestamos atencin visual a las formas y patrones corporales, escuchamos la respiracin pulmonar y los sonidos viscerales, reconocemos los movimientos o la ausencia de ellos. Todo ello con un contacto delicado que aprecia la cualidad de lo que toca, e incluso de lo que no toca, pues nos disponemos a percibir, no slo con las manos sino tambin con todo nuestro ser. Vamos ejercitndonos a sentir con la mente, el corazn y las tripas, a percibir directamente desde el campo energtico, se d o no el contacto fsico. Vamos entrenando la capacidad de escuchar desde lo que conoces e incluso desde donde no conoces, permitiendo que surja la comunicacin de aquello que quiera comunicarse, al margen de si es comprendido o no por el facilitador. Todo ello promueve que lo que se desarrolle durante la sesin no est limitado por nuestra propia capacidad.
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Auto-Tratamiento
lo desconocido, pues tan solo reconociendo nuestra ignorancia se abre la puerta de la bsqueda. Siento que estamos viviendo tiempos difciles por un lado y maravillosos por otro, en los que afloran enormes posibilidades de crecimiento. Por todas partes surgen nuevas o reformuladas ideas que nos muestran un "multiverso" interconectado mucho ms all de lo que pensbamos. La teora del campo unificado, los campos morfogenticos, el efecto mariposa, e incluso las nuevas tecnologas como Internet o el Wifi, nos acercan a un gigantesco espacio interconectado, en el que es imposible estar aislado y sin contacto, en el que comenzamos a entender y experimentar cada da con ms intensidad que no es imprescindible el contacto fsico, tal y como lo describamos hasta ahora, para que algo suceda. Esto nos abre la conciencia a infinitas posibilidades teraputicas, y a su vez, le d una mayor profundidad a la terapia craneosacral, al valor de la presencia corporal, al toque de una mano delicada que te ayuda a sentir tu propio cuerpo y, con aceptacin, te facilita el proceso de resonancia con la Salud, con la Vida, con tu propio Ser. Sin duda alguna, nuestra prctica suele ser sumamente beneficiosa para quien la recibe, mas en funcin de lo enumerado yo me pregunto, Quin la recibe? , Acaso su efecto comienza y termina en el cliente al que estamos tocando? No lo creo, pues ese tiempo que pasamos procurando ralentizar nuestro ritmo y sentirnos sintonizados con nuestro centro, ese tiempo de estar presentes y con empatia acoger al otro, ese tiempo, esa actitud, esa conciencia, es de gran valor teraputico para quien lo practica. Si, adems, todos estamos vinculados.... buen viaje Javier de Mara Ortiz
Nuestro enfoque, adems de incluir determinadas habilidades tcnicas de un gran valor teraputico, principalmente alberga en su interior una serie de principios fundamentales que tienen que ver con el desarrollo esencial del Ser Humano como la compasin, la empatia, la aceptacin. La experiencia indica que los principios e incluso las tcnicas que se describen han de ser cocinados a fuego lento, para que cada proceso tenga su tiempo de maduracin. Para ello, no existen atajos en los que, de manera casi milagrosa, se pueda conseguir en un fin de semana el dominio de la terapia craneosacral. Para sentir los diferentes ritmos de las mareas y cmo estos se manifiestan en el cuerpo, para reconocer las tensiones y relaciones del tejido fascial y cmo nos cuentan su historia, para empezar a escuchar cmo el aliento de vida se expresa a s mismo en ti y en m, para hacer lo justo en el momento apropiado y aprender a permanecer sin necesidad de intervenir, para todo esto y mucho ms, vamos a necesitar tiempo. Es necesaria una prctica continuada y una gran dedicacin gozosa, para que progresivamente se vaya afinando el instrumento, y as cada da pueda sonar con mayor virtuosismo, siendo conscientes de que en este sendero no hay una meta a la que llegar, pues sea cual sea el punto donde te encuentres siempre se puede continuar avanzando hasta que, en algn momento, dejes de ser t el que toca la msica y comience la msica a tocar a travs de ti. La TCS es sencilla y profunda a la vez, es una mezcla entre el aprendizaje intelectual y sensorial de las tcnicas y el desarrollo artstico intuitivo, que fluye si te quitas de en medio y propicias el que la vida se exprese a s misma, otorgndote el gran privilegio de mostrarte cmo se despliega y de participar en su baile. Para ello slo tienes que soltar tus conocimientos y herramientas, tus pretensiones, miedos e incluso tus seguridades, permanecer desnudo e inocente ante ese misterio, ante ese "ser encarnado" que se acerca a tu consulta, y que ya contiene en s mismo la fuente que calmar su sed, por lo que a su manera, si se lo permites, si se lo facilitas, te mostrar sus anhelos y necesidades junto con la manera de alcanzarlos. En mi opinin, para mantener viva y en crecimiento la TCS, estamos impelidos por un lado, a mantener y profundizar en los principios fundamentales que la sustentan y por otro lado, a abrirnos a nuevos caminos inexplorados, pues como bien se expres hace miles de aos en el Tao Te King : "Existe una fuerza inconmensurable en el universo que da origen y entretiene a todas las cosas, como no s su nombre, le llamo Tao". Este no s es de importancia capital para poder relacionarse con el misterio, con
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Abreviaturas ATM Articulacin temporomandibular. CV Columna Vertebral. CV4 Compresin del 4 o ventrculo. EIAS Espina iliaca antero-superior. EIPS Espina iliaca postero-superior EV4 Expansin del 4 o ventrculo. FCE Fluido cerebro espinal. IRC Impulso rtmico craneal. LCR Lquido cfalo raqudeo. MRP Mecanismo respiratorio primario. SEB Snfisis esfenobasilar. SNC Sistema nervioso central. SNP Sistema nervioso perifrico. Glosario Abduccin: Movimiento que aleja el eje de la extremidad de la lnea media del cuerpo. Aceptacin incondicional: Condicin actitudinal necesaria para crear un clima facilitador del despliegue de la tendencia actualizante. (Cari Rogers) Adherencia: Unin fsica que resulta de haberse pegado una cosa con otra. Aduccin: Movimiento que acerca el eje a la extremidad a la lnea media del cuerpo. Agujero de conjuncin: Orificio formado por la superposicin de los pedculos de las vrtebras. Aliento de Vida: Expresin similar al ki de las culturas orientales o al soplo de vida con el que Dios insufl al barro, para transformarle en un alma viviente (Gnesis). Utilizada por el Dr. Sutherland para referirse a la fuerza de vida, a la esencia inteligente, que penetra en el organismo humano incorporndose en los fluidos corporales, especialmente en el LCR y se expresa de forma rtmica similar a las mareas. Anatoma: Ciencia que tiene por objeto estudiar el nmero, estructura y situacin de las diferentes partes el cuerpo. Anterior o ventral: Situado delante, al frente. Tambin indica que una estructura corporal se encuentra ms cercana a la parte frontal del cuerpo. Apex: Vrtice, o extremo superior. Apfisis clinoideas: Prominencia sea en la porcin superior y posterior del esfenoides, en las que se sujeta la porcin anterior del la tienda del cerebelo. Apfisis mastoides: Prominencia sea ubicada en el hueso temporal que adopta la forma de una mama.
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Apfisis: Parte saliente del hueso para articulacin o insercin muscular. Aracnoides: Membrana menngea situada entre la duramadre y la piamadre, tanto en el encfalo como en la mdula. Articulacin esfenobasilar: Es la unin articular entre los huesos esfenoides y occipital. Tambin nombrada como snfisis o sincondrosis esfenobasilar (SEB). Es el fulcro natural del movimiento de los huesos. Asterion: Punto de convergencia de los huesos temporal, parietal y occipital. Base craneal: Parte inferior del crneo, formada por el segmento horizontal del frontal, la parte del etmoides que le atraviesa por su escotadura, el cuerpo del esfenoides, la porcin petrosa del temporal y la base del occipital. Bveda craneal o calota: Parte superior del crneo formada por el frontal en su porcin vertical, los parietales, las escamas de los temporales y el occipital en su porcin superior. Bregma: Interseccin de las suturas sagital y coronal. Capa serosa: Membrana de tejido epitelial, que contiene glndulas serosas y cubre la superficie de ciertos rganos torcicos y abdominales. Cpsula: Envoltura membranosa fibrosa que roda a un rgano Caudal o Inferior: Indica en direccin al sacro, alejndose de la cabeza, hacia abajo. Cavidad articular: Superficie sea cncava que participa de una articulacin sinovial. Cavidad Cotilodea: Cavidad articular que tiene la forma de un segmento de esfera hueco. Cavidad Glenodea: Cavidad articular cncava. Centro de gravedad: Punto en el cuerpo alrededor del cual todas las partes se equilibran de forma precisa unas a otras. Desde la posicin anatmica de pie, el centro de gravedad se encuentra en la pelvis, enfrente de la porcin superior del sacro (segunda vrtebra sacral, S-2). En las mujeres, se encuentra ms abajo que en los hombres, debido a que las mujeres poseen una pelvis y muslos ms pesados y piernas ms cortas. Compensacin: Capacidad de adaptacin del organismo a una disfuncin o a una alteracin de sus constantes vitales. Compresin: Situacin en la que dos o ms estructuras se encuentran presionadas entre si. Cndilo: Eminencia redondeada en el extremo articular de un hueso, como los del occipital a cada lado del agujero magno para articularse con el atlas y los del maxilar inferior que se articulan con el temporal. Contacto: Cuando dos personas estn en presencia una de otra y cada una afecta al campo experiencial de la otra en forma percibida o subliminal, decimos que esas personas estn en contacto.
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GUA VISUAL DI: LA IliRAI'IA (
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G l o s a r i o
Esqueleto Axil: Conjunto de huesos que estn colocados en el eje del cuerpo formando cabeza, columna vertebral y trax. Estado de equilibrio: Es una fase en la que los procesos naturales entran en un momento de armona, en el que las tensiones, en torno al fulcro inercial se balancean, promoviendo su resolucin. Exhalacin: Una fase de las mareas craneales en la que: el SNC se estrecha lateralmente y desciende, el LCR baja, los ventrculos se contraen, la tienda se repliega, la hoz se expande, los huesos impares expresan extensin y los pares rotacin interna, el cuerpo se ensancha de delante atrs y se estrecha de lado a lado. Exo: externo Exocraneal: Superficie externa del crneo. Expansin en V: Tcnica utilizada para tratar con la compresin en las articulaciones, principalmente en las suturas. Consiste en animar la fluctuacin de los fluidos y la potencia desde una mano hacia la otra, situadas en posiciones diametralmente opuestas, siendo la mano receptora la que coloca los dedos medio e ndice en forma de V sobre la sutura invitndola a expandirse. Extensin: Movimiento de una articulacin que aumenta el ngulo formado por los huesos. En el caso de la SEB, consiste en el desplazamiento hacia caudal de la articulacin, lo que aumenta el arco formado entre el esfenoides y el occipital en su porcin inferior. Fascia: Tejido conectivo que cubre o une las estructuras corporales, creando una continuidad estructural, que mantiene en relacin todo el organismo. Fascculo: Haz o grupo regular de fibras nerviosas o axones ubicados dentro del sistema nervioso central. Fijacin: Estado que se produce por la prdida de la movilidad natural de una estructura, suele ir acompaado de adherencias. Fisiologa: Ciencia que tiene por objeto el estudio de las funciones corporales. Flexin: Movimiento que reduce el ngulo formado por los huesos que se articulan. En el caso de la SEB, consiste en el desplazamiento hacia craneal de la articulacin, lo que disminuye el arco formado entre el esfenoides y el occipital en su porcin inferior. Fluctuacin lateral: Consiste en la alteracin natural o patolgica de la fluctuacin longitudinal de los fluidos corporales. Tambin puede ser inducida por el facilitador, para animar a los fluidos a movilizarse en determinada direccin, potenciando los recursos disponibles en esa zona. Fluctuacin longitudinal: Hace referencia al movimiento natural de los fluidos corporales en dicho sentido, especialmente del lquido cefalorraqudeo, que incorpora la potencia del Aliento de Vida para distribuirla por todo el organismo.
Contraccin Peristltica: Movimiento de los rganos del tracto urogenital, que permite que su contenido progrese por el lmen. Craneal, Ceflico o superior: Se refiere hacia el extremo donde se encuentra la cabeza. Dermatoma: Es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se distribuye en una zona de piel, llamada dermatoma. Descompresin: Es el acto de recuperar el espacio natural que exista entre dos o ms estructuras. Diafragma: Tabique msculo-membranoso que separa el trax del abdomen. Y por extensin parte u rgano con funciones de tabique. Disfuncin: Alteracin en la funcin o movimiento natural de un tejido o articulacin. Puede ser primaria o secundaria. Disociacin: Es cuando se desconecta consciente o inconscientemente de la situacin presente por falta de recursos. Distal: Trmino anatmico que denota lejana. Duodeno: Primera porcin del intestino delgado de los mamferos. Debe su nombre a la circunstancia de que en el hombre tiene unos 12 dedos de largo. Duramadre: La ms externa, gruesa y fibrosa de las meninges. Est formada por tejido duro relativamente inelstico, que se adhiere a la cara interna del crneo donde forma los senos craneales, y tambin mediante sus lminas verticales forma la hoz, que separa los hemisferios del cerebro y cerebelo y mediante sus lminas horizontales forma la tienda, que separa el cerebro del cerebelo. Ectodrmico: Relativo a la hoja externa del embrin o ectoderma, que da origen a la epidermis y al sistema nervioso. Embriologa: Ciencia que estudia la formacin y el desarrollo de los embriones. Eminencia Hipotenar: Zona de la palma de la mano musculada y blanda en torno al dedo meique. Eminencia Tenar: Zona de la palma de la mano musculada y blanda en torno al metacarpo del dedo pulgar. Empatia: El estado de empatia o de comprensin emptica, consiste en percibir correctamente el marco de referencia interno de otro individuo, con los significados y componentes emocionales que contiene, como si uno fuera la otra persona, pero sin perder nunca esta condicin de "como si"... Si sta condicin de "como si" est ausente, nos encontramos ante un caso de identificacin. (Cari Rogers) Endo: adentro
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Fontanela anterolateral: Tambin llamada pterln o esfenoidal, es la zona de encuentro de los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal. Osifica entre el 6 o y 12 mes. Fontanela posterior: Tambin llamada lambda u occipital, es la zona de encuentro do los huesos parietales con el occipital. Osifica entre los meses 1 o y 3 o . Fontanela posterolateral: Tambin llamada asterin o mastoidea, es la zona de encuentro de los huesos temporal, parietal y occipital. Osifica entre el 6 o y 12 mes. Fontanelas: Espacio membranoso entre los huesos del crneo infantil. Se nombran por su posicin (Anterior, posterior, anterolateral y posterolateral). Foramen magno: Tambin llamado agujero magno u occipital, debido a su gran tamao y situacin, por l discurren la mdula, vasos y nervios. Foramen yugular: Tambin llamado agujero rasgado posterior. Amplio orificio formado entre el occipital y la porcin petrosa del temporal, por donde pasan los nervios craneales IX, X y XI junto con la vena yugular interna. Forma global: Es una fuerza o energa que ha quedado retenida en los tejidos corporales, de manera global, creando un patrn de tensiones que condicionan la forma y expresin, en las que el organismo se expresa. Fosa craneal anterior: Excavacin en el suelo del crneo donde se aloja el lbulo frontal. Se extiende desde la pared del frontal hasta el ala menor del esfenoides. Fosa craneal media: Excavacin en el suelo del crneo donde se alojan los lbulos temporales. Se extiende desde el ala menor del esfenoides hasta el borde superior de la porcin petrosa del temporal. Fosa craneal posterior: Se extiende desde el borde superior de la porcin petrosa del temporal hasta la pared posterior del crneo. Frontal: Es el plano que divide el cuerpo en mitad anterior y posterior. En l se aprecian los movimientos vistos de frente. Fulcro: Punto de apoyo de una palanca. Consiste en un punto o zona del cuerpo, que de manera natural o patolgica acta como centro en torno al cual se organiza el movimiento. Fulcro de Sutherland: Es el punto de equilibrio del sistema de membranas de tensin reciproca y se localiza dinmicamente en el seno recto. Glabela: Punto ms prominente del frontal en el plano sagital medio. Situado entre los arcos superciliares. Glndula epfisis o pineal: Glndula endocrina situada aproximadamente en el centro de la cabeza, en la pared posterior del tercer ventrculo, del tamao de un garbanzo, segrega melatonina cuando no hay luz, regulando el sueo y la reproduccin. Descartes la consider la conexin entre cuerpo y alma y otros muchos la nombran como el tercer ojo.
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Glndula hipfisis o pituitaria: rgano glandular pequeo, situado en la silla turca del hueso esfenoides, que suele ser considerada como la glndula maestra del sistema hormonal. Hiper: hacia arriba, (mucho). Hipotlamo: Glndula endocrina que forma parte del diencfalo, se sita por debajo del tlamo y forma las paredes laterales del tercer ventrculo. Realiza mltiples funciones estimulando o inhibiendo la secrecin de otras hormonas as como regulando el equilibrio hdrico, el sueo, el hambre y la temperatura. Homeostasis: Es la capacidad del organismo para autorregularse manteniendo la estabilidad de las constantes fisiolgicas. Hoz del cerebelo: Repliegue vertical de la membrana duramadre en forma de hoz, que separa los hemisferios cerebelosos. Es parte del sistema de membranas de tensin reciproca. Hoz del cerebro: Repliegue longitudinal de la membrana duramadre en forma de hoz, desde la apfisis crista galli hasta la parte media de la tienda del cerebelo. Separa los hemisferios cerebrales y forma parte del sistema de membranas de tensin reciproca. Impulso rtmico craneal, (IRC): Movimiento rtmico e involuntario de expansin y retraccin que surge desde el interior del crneo, y se expresa en todo el organismo con una frecuencia de entre 6 y 14 ciclos por minuto, transportando la fuerza que anima y sustenta al organismo. Inferior: Trmino anatmico que hace referencia a lo que est situado debajo o en la parte baja del cuerpo. Infra: Abajo. Inhalacin: Una fase de las mareas craneales en la que: El SNC se ensancha lateralmente y asciende. El LCR sube. Los ventrculos se ensanchan. La tienda se expande. La hoz se repliega. Los huesos impares expresan flexin y los pares rotacin externa y el cuerpo se ensancha de lado a lado y se contrae de delante atrs. Inin: Punto de medicin crneo mtrico situado en el encuentro de la lnea occipital (nucal) superior con el plano sagital medio. Se corresponde generalmente con la protuberancia occipital externa. Insercin: Extremo de un msculo que se moviliza durante la contraccin muscular. Intraseo: Dentro del hueso. Intraperitoneal: Dentro de la cavidad peritoneal. Intro: Prefijo que significa dentro. Lambda: Interseccin de las suturas sagital y lambdodea. Lmina terminal: Delgada pared que delimita la porcin anterior del tercer ventrculo. Fulcro natural del movimiento del sistema nervioso central.
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Visceral:
Lateral o externa: Trmino que denota lejana respecto de la lnea media. Liberacin: Es cuando se recupera la libre movilidad y funcionalidad, en la estructura o proceso con los que se estaba tratando, o de forma ms global en la totalidad del organismo. Lnea media: Lnea que divide el cuerpo en mitad izquierda y derecha. Acta como eje para la formacin y desarrollo del embrin, se mantiene de por vida como eje central para el movimiento respiratorio primario. Puede servir como fulcro de estabilidad tanto fsica como psquica para el facilitador. Lbulo: Porcin sobresaliente de un rgano o viscera, limitado por cisuras y divisiones. Marea: Termino utilizado por Sutherland para definir el movimiento rtmico e involuntario, que se puede apreciar a travs de los tejidos corporales. Se expresa en una fase de da y vuelta que se denominan inhalacin y exhalacin. Se reconocen tres mareas: corta o IRC, media o de potencia y larga. Matriz original: Es el campo energtico que mantiene la intencin primordial, alrededor de la cual, se organiza y expresa la salud. Mecanismo respiratorio primario: Movimiento rtmico detectado por Sutherland, que surge desde el interior de los tejidos animado por el Aliento de Vida. Se denomina mecanismo porque est constituido por diferentes piezas o estructuras que se agrupan de manera similar a un motor, respiratorio porque presenta una fase de expansin y otra de retraccin de manera similar a la respiracin pulmonar y primario porque surge antes que sta. Medial: Trmino anatmico que denota proximidad a la lnea media. Mediastino: Espacio, ubicado en el trax, entre las dos regiones pleuropulmonares. Membrana Serosa: Membrana que tapiza las grandes cavidades corporales (torcica y abdominal), constituida en esencia por un epitelio y tejido conjuntivo con vasos sanguneos y linfticos. Meninge: Cada una de las tres membranas que envuelven tanto la mdula como el encfalo, son la duramadre, aracnoides y piamadre. Meso: Pliegue peritoneal que ofrece fijacin a una viscera. Metmera: Es el segmento corporal, con todas sus estructuras y rganos, que enva o recibe inervacin a travs de una raz medular desde el segmento medular correspondiente. Por lo tanto, la metmera incluye tanto al dermatoma (piel), como al miotoma (msculo), viscerotoma (viscera), esclerotoma (hueso), y angiotoma (arteria) Motilidad: Es un movimiento rtmico y lento generado desde el interior de cada rgano, de cada clula, que parece ser viene dado a travs de la memoria celular en funcin de cmo se fu desarrollando embriolgicamente cada estructura y migrando desde su posicin original hasta la actual.
Esta motilidad es un cambio de forma mas que un desplazamiento en el espacio. Mediante su apreciacin, permite reconocer y potenciar la vitalidad de lo contemplado. Movilidad: Facultad de desplazarse por s solo o mediante un impulso externo Mucosa: Membrana epitelial que tapiza la superficie interna del tracto respiratorio, digestivo, urogenital. Nasion: Interseccin de las suturas frontonasal e internasal. Notocorda, Notocordio: Es un cordn alargado y flexible que acta como eje central primitivo del embrin entorno al cual, se desarrollar la columna vertebral. En el ser adulto solo se mantendr de ella el ncleo pulposo de los discos intervertebrales. Origen: Extremo de un msculo que permanece fijo durante el movimiento. Paladar: Tabique de separacin entre la cavidad bucal y las fosas nasales. Se divide en paladar blando o velo del paladar situado en la zona posterior y paladar duro u seo, situado en la porcin anterior. Palpacin: Mtodo exploratorio que se realiza principalmente con las manos para percibir o reconocer algo a travs del tacto. En TCS se procura aprender a sentir a travs de todo el cuerpo. Patologa: Rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que se producen en el organismo. Conjunto de sntomas de una enfermedad. Pericardio: Es un saco membranoso que rodea tanto el corazn como su pedculo vascular. Est formado por dos hojas, la parietal o externa y la visceral o interna, entre ellas se forma un espacio que contiene entre 5 y 20 mi. de lquido seroso. Perin: Regin de forma romboidal que se extiende de la parte inferior de la snfisis pbica hasta la punta del coxis y lateralmente entre ambas tuberosidades isquiticas. Periostio: Membrana vascular y fibrosa que tapiza los huesos, excepto en las inserciones tendinosas o incrustaciones de cartlago. Realiza funciones de proteccin y nutricin. Peritoneo: Membrana serosa que tapiza la superficie interna de las paredes abdominales (peritoneo parietal) y a las visceras del tubo digestivo contenidas en la cavidad abdominal (peritoneo visceral). Piamadre: Membrana vascular fina y semitransparente. Es la ms interna de las tres que constituyen las meninges. Plan de tratamiento inherente: Forma en la que el organismo manifiesta su propia manera implcita de autorregulacin. El facilitador colabora en dicho plan mediante su escucha y reconocimiento. Pleura: Membrana serosa de doble hoja que envuelve a cada pulmn. Plexo coroideo: Red vascular de la piamadre, que con forma de vellosidades
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penetran en el interior de los ventrculos, produciendo lquido cefalorraqudeo. Plexo: Red o entrecruzamiento intrincado de venas o nervios. Posterior o dorsal: Situado detrs, ms cerca de la espalda, o en ella. Prono: Posicin en decbito abdominal o tumbado hacia abajo. Posicin de la palma de la mano hacia abajo y hacia atrs. Propiocepcin: Apreciacin de la posicin en el espacio y cambios en el sistema msculo esqueltico. Prxima!: Cerca. Trmino anatmico que denota cercana al punto de insercin del esqueleto apendicular en el tronco o esqueleto axil. Pterion: Zona de unin entre los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides. Punto de balance: Consiste en el punto o el estado en el que las fuerzas que actan sobre una zona encuentran un nuevo equilibro que favorece el cambio. Punto de quietud: Estado en el que se promueve la ralentizacin y el aquietamiento del movimiento respiratorio primario de manera local o global. En ese estado, se entra en un descanso profundamente reparador tanto a nivel fisiolgico como psicolgico. Puede darse espontneamente o favorecido por el terapeuta. Recursos: Conjunto de elementos de los que dispone el cliente o que puede promover el facilitador, para motivar la libre expresin de la salud y armona. Su activacin es de especial utilidad, en caso de que el cliente se encuentre invadido por estados de agobio o tensin. Restriccin: Falta o dificultad del movimiento natural, pueden ser rgidas, las que tienen que ver con la relacin entre dos huesos o elsticas, si se dan en el tejido blando. Retroperitoneal: Situado detrs del peritoneo parietal posterior. Rotacin externa: Giro de las extremidades o articulaciones hacia fuera. Rotacin interna: Giro de las extremidades o articulaciones hacia dentro. Sagital: Corte imaginario que divide al cuerpo en 2 porciones, una derecha y otra izquierda y va en direccin antero posterior. Existen las parasagitales, que son aquellas paralelas a la sagital central. Es el plano en el que se realizan los movimientos vistos de perfil. Segmento facilitado: Zona de la mdula espinal en la que por causa de su hiperactividad, se ha reducido el umbral del estmulo necesario para desencadenar su respuesta. Por lo que con un estmulo de baja intensidad que habitualmente no atravesara dicha barrera en esta ocasin si que lo hace. Dicho segmento crea en su rea de influencia cambios en la textura del tejido paravertebral fcilmente reconocibles a la palpacin. Seno: Espacio o cavidad hueca. Senos Venosos: Conductos intracraneales de sangre venosa, formados entre pliegues de la duramadre o entre esta y el periostio craneal, que actan como las principales vas de salida para la sangre venosa del crneo.
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Silla turca: Denominada as por su semejanza con una silla de montar a caballo utilizada por los turcos. Esta situada sobre el seno esfenoidal y aloja a la glndula hipfisis o pituitaria. Sinapsis: Lugar donde hacen contacto funcional las neuronas. Punto de trasmisin del impulso nervioso desde un axn hacia otra neurona. Sinartrosis: Articulacin inmvil, sin tejido entre los huesos. Sincondrosis: Unin entre dos huesos mediante cartlago interpuesto, o de partes de un mismo hueso. Snfisis: Conjunto de partes orgnicas que aseguran la unin entre dos superficies seas. Sistema nervioso autnomo: Parte del sistema nervioso que comprende los sistemas simptico y parasimptico. Desarrolla funciones de mantenimiento de las funciones vitales y ayuda a sobrevivir sin necesidad del pensamiento consciente. Inerva las visceras, los msculo lisos y las glndulas. Sistema nervioso parasimptico: Parte del sistema nervioso autnomo que realiza funciones relacionadas con los estados de reposo, sueo, digestin y relajacin, que no tienden hacia la accin. Sus fibras se originan en el mesencfalo y la porcin medular del sacro. Sistema nervioso perifrico (SNP): Est compuesto por los nervios y ganglios que parten del encfalo y la mdula, se diferencian en que son fibras aferentes y eferentes encontrndose libre de estructuras protectoras. Son los nervios que llegan a todo el cuerpo. Formado por el sistema nervioso simptico y parasimptico que presentan funciones antagnicas entre ellos. Sistema nervioso simptico: Parte del sistema nervioso autnomo que realiza funciones relacionadas con la respuesta del organismo ante el peligro la tensin y la actividad, impulsando el ritmo cardiaco, la respiracin, la tensin arterial y el flujo sanguneo hacia la musculatura perifrica, inhibe el aparato digestivo, preparando el organismo para las reacciones de lucha o huida. Sus fibras se originan en la regin cervical, dorsal y lumbar. Sistema nervioso central (SNC): El sistema nervioso central esta formado por el encfalo y la mdula, se halla protegido por el crneo y la columna vertebral y en su interior por tres membranas denominadas meninges. Sistema: Conjunto de partes u rganos semejantes formados por el mismo tejido y que realizan la misma funcin. Sub: por debajo. Supinacin: Movimiento del antebrazo que lleva la palma de la mano a la posicin anatmica es decir hacia adelante. Supra: Arriba. Suturas: Tipo de articulacin con escasa o nula movilidad en la que existe poco tejido conjuntivo interseo y las superficies articulares casi contactan
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G l o s a r i o
Tcnica de separacin: Mtodo de tratamiento en el que dos estructuras o articulaciones, son invitadas a separarse delicadamente recreando el espacio entre ellas. Habitualmente empleada en el trabajo con las suturas o en las extremidades, tambin puede ser de utilidad en caso de restricciones importantes antes de que se pueda tratar con otras tcnicas directas o indirectas. Tcnica directa: Mtodo de tratamiento en el que se realiza una suave traccin o presin en el sentido contrario al del bloqueo o restriccin. Habitualmente empleada cuando esta contraindicada la indirecta como en sintomatologas agudas traumticas, o con nios menores de 7 aos. Tcnica en V: Mtodo teraputico combinado que se apoya en las tcnicas de fluctuacin, pues enva un suave impulso de intencin, fluidos o energa, desde una zona impulsora hacia otra receptora, y en las tcnicas de separacin, ya que en la zona receptora, se realiza una V con los dedos medio e ndice, invitando a que en la sutura o articulacin sobre la que se aplica se pueda recuperar el espacio natural entre ellas. Tcnica indirecta: Es uno de los mtodos de tratamiento mas utilizados en TCS. Para favorecer la recuperacin de la normalidad se sigue la direccin de la facilidad, esto es hacia la tensin, para que en el lmite de su desplazamiento natural, podamos promover el punto de tensin equilibrada en el que todas las fuerzas que actan sobre la zona encuentren su equilibrio y permaneciendo en ese punto en quietud, esperamos el cambio. Tendencia actualizante: Es la disposicin natural que tiene cualquier organismo a desarrollar todas sus potencialidades para conservarse y mejorar. Tensin equilibrada: Es el punto o el estado en el en el que todas las fuerzas que actan sobre la zona con la que se mantiene relacin, entran en una fase de equilibrio dinmico, que favorece un nuevo equilibrio mas armnico. Esto puede suceder tanto en tejidos, fluidos, y campo energtico, como en la globalidad de la persona. Tienda de la hipfisis: Pliegue de la duramadre que recubre la hipfisis. Tienda del cerebelo: Estructura anatmica en forma de tienda, creada por el repliegue horizontal de la duramadre intracraneal, entre los lbulos posteriores del cerebro y la cara superior del cerebelo, separndolos entre si. Transversal: Es el plano que divide el cuerpo en parte superior e inferior. En l se aprecian los movimientos visibles desde arriba o desde abajo. Tuberosidad: Superficie sea mas o menos convexa, no articular. Tubo neural: Es una estructura de forma cilindrica presente en el embrin, del que se origina el sistema nervioso central. Vellosidades aracnoideas, (Glndulas de Pacchcioni): Salientes en forma de vello situados en la aracnoides intracraneal, que permiten el paso del LCR hacia los senos venosos, principalmente a travs del seno sagital superior.
directamente. Suelen nombrarse por el plano que ocupan como sagital o coronal y por el nombre de los huesos que conectan, por ejemplo esfenofrontal, frontonasal. Tcnica de compresin-descompresin: Es una combinacin de la tcnica directa e indirecta en la que vamos primero hacia la compresin, hacia la facilidad, tcnica indirecta y a continuacin hacia la descompresin, tcnica directa. Es especialmente til para tratar con las fuertes restricciones en las membranas y/o en las articulaciones por ejemplo en la articulacin entre L5 y sacro o en la SEB. Tcnica de CV4: Mtodo teraputico que consiste en inducir una delicada compresin en los laterales del occipital, que produce el aumento de la tensin intracraneal, comprimiendo el 4 o ventrculo, lo que a su vez favorece el movimiento del LCR desde los ventrculos hacia el exterior. Esto produce una normalizacin del ritmo craneosacral y una activacin del proceso homeosttico, a la vez que genera un estado de quietud. Tcnica de drenaje de los senos venosos: Mtodo teraputico que consiste promover el drenaje de la cavidad craneal a travs del foramen yugular. Esto se realiza posicionando las yemas de uno o varios dedos, sobre los huesos craneales, de tal manera que incidan lo ms directamente posible sobre los senos craneales, siguiendo el orden de proximal a distal. Una vez situados los dedos correctamente, se espera pacientemente la suavizacin del tejido y la impresin de normalizacin en la motilidad, Tcnica de EV4: Mtodo teraputico que consiste en facilitar un punto de parada en la fase expansin del 4 o ventrculo, lo que corresponde con las fases de inhalacin - flexin - rotacin externa. Esto suscita la movilizacin de las reservas de potencia acumuladas en el polo inferior y genera un gran descanso fisiolgico, a la par que un aumento de los recursos disponibles. Tcnica de exageracin: Mtodo teraputico indirecto para recuperar la movilidad restringida y/o la libertad de expresin, mediante el impulso de los tejidos mas all de su expansin o movilidad natural. Tcnica de fluctuacin: Mtodo teraputico que consiste en animar a los fluidos corporales, especialmente el LCR, a expresarse con mayor intensidad en determinada zona corporal lo que se promueve mediante la intencin y/o a travs de suaves impulsos desde una zona impulsora hacia otra receptora. Tcnica de moldeo: Mtodo de tratamiento directo en el que se reconocen la forma y maleabilidad de los huesos y se facilita su normalizacin, aplicando suaves impulsos, presiones y/o estiramientos. Tcnica de mltiples manos: Mtodo teraputico que consiste en colaborar dos o mas terapeutas a la vez en el proceso de un mismo cliente. Especialmente indicado en desanudamientos globales.
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Vena yugular interna: Dos venas situadas simtricamente en el lateral del cuello, voluminosas y profundas, se originan en el seno sigmoideo a la altura del agujero rasgado posterior y drenan el 95% de los fluidos craneales. Vena: Vaso sanguneo que conduce la sangre desde los capilares hacia el corazn, Ventrculo: Vientre o cavidad pequea. Ventrculos cerebrales: Son cuatro cavidades situadas en el interior del cerebro y unidas entre si, donde se genera y es contenido el lquido cefalorraqudeo. Existen dos ventrculos laterales 1 o y 2 o en el encfalo unidos por el agujero de Monro, que a su vez comunica con el 3 o situado entre ambos hemisferios, a la altura del tallo y el hipotlamo. El 4 o est situado entre el cerebelo, el bulbo y la protuberancia anular, y se une al 3 o mediante el acueducto cerebral o de Silvio. Vrtex: Punto craneomtrico ms alto del crneo en el plano sagital medio. Vinculo central: Expresin utilizada por Sutherland para indicar la conexin entre el agujero magno del occipital y el sacro, a travs de las meninges. Lo que promueve la transmisin de las tensiones entre ambos.
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Los hemisferios cerebrales El sistema nervioso central

Ventrculos Lquido cefalorraqudeo

La apfisis clinoides. Insercin anterior de la tienda.

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