EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO) Para detectar trastornos renales o metablicos, y para la deteccin de infecciones

del tracto rutinario. ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA: ASPECTO Y COLOR Incoloro Amarillo anaranjado Amarillo amarronado Lechoso CAUSA Orina muy diluida Orina concentrada Bilirrubina, biliverdina. - Abundantes neutrfilos - Grasas (lipuria, quiluria) - Hemates - Leucocitos - Contaminacin fecal SIGNIFICADO CLNICO Poliuria, diabetes inspida. Deshidratacin, fiebre. Hepatopatas. Infecciones bacterianas Nefrosis, obstruccin linftica

Turbio

Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolticas, infecciones. Pielonefritis, inflamacin de vas urinarias. Fstula rectovesical.

Rojo

- Bacteriuria - Cristales de oxalato de calcio - Cristales de cido rico. - Hemoglobina

Infeccin de vas urinarias. Clculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal crnica.

- Mioglobina - Hemates. Rojo prpura Porfirinas Marrn negro - Acido homogentsico - Metahemoglobina Azul verdoso - Indicanos - Clorofila - Pseudomonas

Hemoglobinuria paroxstica nocturna, hemoglobinuria de la marcha, dficit de glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum. Mioglobinuria paroxstica y de la marcha, traumas, infecciones. Contaminacin menstrual. Porfirias. Alcaptonuria Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por frmacos. Infeccin intestinal Desodorantes bucales Infeccin bacteriana.

pH: En situacin fisiolgica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0 ORINA CIDA pH < 7.0 SIGNIFICADO CLNICO - Dieta con alto contenido en protenas de la carne. - Ingestin de algunas frutas - Medicamentos que se utilizan para acidificar la orina en el tratamiento de litiasis renal. - En estados patolgicos: acidosis respiratoria, acidosis metablica como en la cetosis diabtica, en la uremia, en diarreas severas y en la inanicin. - Infecciones urinarias por E. coli. - Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente ctricos. - Medicamentos como el bicarbonato sdico, el citrato potsico y la acetazolamida que se utilizan para el tratamiento de litiasis renal. - Tratamientos con sulfamidas. - En el tratamiento de la intoxicacin por salicilatos. - Orinas recolectadas en el perodo post prandial. - En la alcalosis respiratoria y en la metablica (vmitos) - En infecciones urinarias provocadas por grmenes que desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp.

ORINA ALCALINA pH > 7.0

DENSIDAD (PESO ESPECFICO) DE LA ORINA: PESO ESPECIFICO Recin nacidos Lactantes Adultos Adultos con ingesta normal de lquidos PROTEINAS: La presencia de proteinuria puede ser el indicador ms importante en una alteracin renal. Sin embargo luego de actividad fsica, en estado febril, estrs y exposicin al fro, puede haber un aumento en la excrecin de protenas en la orina. Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiologa y al mecanismo involucrado: Proteinuria Significado clnico Funcional no - Exceso de ejercicio asociada a - Embarazo enfermedad - Proteinuria ortosttica renal Orgnica - Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensin, mixedema, asociada a protena de Bence Jones. enfermedad - Renal: glomerulonefritis, Sndrome nefrtico y lesiones sistmica o del parnquima patologa - Post- renal: infeccin de la pelvis y de los urteres, renal cistitis, uretritis o prostatitis. Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamao de las protenas presentes: Proteinuria Proteinuria mnima: < 0.5 g / 24 hs. Significado clnico - riones poliqusticos - pielonefritis crnica - glomerulonefritis crnica inactiva - proteinuria ortosttica benigna - nefroesclerosis - enfermedad del intersticio tubular - pre-enclampsia - mieloma mltiple - nefropata diabtica - pielonefritis con hipertensin - glomerulonefritis - nefritis lpica - enfermedad amiloidea - nefrosis lipoidea VALORES DE REFERENCIA 1,012 1,002 -1,006 1,001 -1,035 1,016 -1,024

Proteinuria moderada: 0.5 3.5 g /24 hs.

Proteinuria grave: >3.5 g / 24 hs.

- glomeruloesclerosis intercapilar GLUCOSA En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Las condiciones ms importantes asociadas con glucosuria son las siguientes: Proteinuria Significado clnico Sin - Embarazo hiperglucemia - Enfermedad renal - Errores congnitos - Contacto con sustancias nefrotxicos (monxido de carbono, mercurio) - Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa (restos de dulce, miel) Con - Diabetes mellitus hiperglucemia - Glucosuria alimentaria - Tumores - Enfermedades endcrinas - Sndrome de Cushing - Hipertiroidismo - Feocromocitoma CETONAS Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los cidos grasos. En un individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl. La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus Cetonuria No diabtica Significado clnico - Estado febril agudo y estados txicos (con vmitos y diarreas) en nios y lactantes. - Vmitos del embarazo. - Caquexia. - Alcoholismo. - Post anestesia. - Dietas pobres en hidratos de carbono. - Ayuno prolongado. - Infecciones en nios y adultos jvenes. - Cetoacidosis diabtica

Diabtica

SANGRE La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. Significado clinico

Presencia de hematuria - Patologas y traumatismos del tracto urinario - Pacientes anticoagulados - Litiasis renal - Consumo de algunos frmacos - Enfermedades hemorrgicas como anemia hemoltica - Infecciones - Deportistas NITRITOS Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a nitritos. Esta reaccin da color en el rea reactiva de la tira indicando la presencia de bacterias en la orina. La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es slo del 50%. BILIRRUBINA En condiciones normales la bilirrubina conjugada no est presente en la orina. Aparece en la orina debido a obstruccin del tracto biliar extraheptica (clculos en coldoco, carcinoma en cabeza de pncreas) o intraheptica (hepatitis, cirrosis activa). UROBILINOGENO Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina conjugada. El urobilingeno est aumentado en las anemias hemolticas y hepatopatas (hepatitis, cirrosis). CILINDROS La formacin de los cilindros ocurre en los tbulos dstales y colectores cuando la acidificacin y la concentracin de la orina llega a su mximo alcance. Se originan por el espesamiento o precipitacin de protenas, son estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los tbulos. Existen diferentes tipos de cilindros: Hialinos: slo protena precipitada, sin inclusiones. Granulosos (Gruesos y Finos): contienen grnulos por degeneracin de clulas, leucocitos o eritrocitos, albmina y grasa. Leucocitarios: constituidos por GB. aglutinados por una matriz proteica. Purulentos: Contienen pus. Hemticos: con GR. degenerados, se ven como una mancha homognea de color rojo- anaranjada producida por la hemoglobina. Indican siempre enfermedad renal y aparecen en hemorragia de la nefrona, sugieren una Glomerulonefritis y son caractersticos de los sindromes nefrticos de cualquier etiologa. Siempre

 Creos: Sugieren que el flujo tubular que les dio origen es muy lento, permitiendo un proceso de desintegracin importante: Insuficiencia renal

CRISTALES

La cristaluria puede ser completamente asintomtica, aparecer en orinas de sujetos normales o asociarse a un clico renal y / o con una obstruccin parcial o completa de la va urinaria. No siempre coincide el tipo de cristales con la constitucin qumica de un posible clculo unrinario. Los ms comunes son: En orina alcalina: fosfato amorfo, carbonato de calcio, urato de amonio,fosfato de calcio En orina cida: oxalato de calcio ( los ms frecuentes, incoloros, secundarios a ingesta de alimentos ricos en oxalato: tomates, ajos, ruibarbo, naranjas, esprragos, perejil), cido rico y urato amorfo ( si son muy abundantes pueden darle un color ladrillo a la orina), cistina (indica trastorno metablico hereditario) , tirosina y leucina (infrecuentes). CLULAS EPITELIALES: transicionales, escamosas, tubulares renales.

Mucus, gotas de grasa, espermatozoides, filamentos. GLBULOS BLANCOS, GLBULOS ROJOS: hasta 5 por campo.

Bibliografas Dr. Juan Alberto Hinostroza F. Manual De Semiologa Urolgica. Facultad De Medicina. Universidad De La Frontera. Temuco. Chile. Castillo Fernndez, Rafael, Gallegos Fernndez, Ruth . Laboratorio De Diagnstico Clnico. Ao De Edicin 2003. Edicin 1. Editorial Panamericana Strasinger / Di Lorenzo, Anlisis De Orina Y De Los Lquidos Corporales. Edicin 5. Editorial Panamericana

Jaime. Hematologa. La Sangre Y Sus Enfermedades. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana. Ao De Edicin 2012. Edicin 3