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16/09/2013

Inqurito Antropomtrico AVALIAO NUTRICIONAL ANTROPOMETRIA ADULTOS -IDOSOS


Ms. Camila Schreiner

Peso atual / habitual / ideal Altura Clculo do IMC Dobras Cutneas Circunferncia

ndices utilizados
Peso: Peso Atual ou Habitual e Peso Ideal Altura ndice de Massa Corporal (IMC) % de gordura % massa muscular

PESO
Soma de TODOS os componentes corporais (gua intra e extracelular, minerais, glicognio, protena e gordura). Peso Atual (PA): o peso obtido no momento da avaliao. Peso Usual (PU): o peso habitual do paciente quando o mesmo encontra-se hgido exercendo suas atividades normais.

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PESO
Utilidade do Peso em Adultos:
Isoladamente o peso tem pouca valia; Valores seqenciais podem detectar alteraes da composio corporal.

PESO
Utilidade do peso usual:
Utilizado como referncia em mudanas recentes de peso ou na impossibilidade de aferir o PA.

Peso Ideal ou Terico ou Desejvel (PI) Vantagens e Desvantagens:


As mesmas da Antropometria como um todo. o peso calculado de acordo com IMC para cada sexo.

PESO IDEAL
PI = A (m) x IMC mdio
Onde:
PI peso ideal / A altura IMC mdio para homens 22 Kg/m IMC mdio para mulheres 20,8 Kg/m PI = IMC desejado x altura (m)

Estimativa de peso
Homem:
[(0,98xCP)+(1,16xAJ)+(1,73xCB)+(0,37xPCSE)81,69]

Mulher:
[(1,27xCP)+(0,87xAJ)+(0,98xCB)+(0,4xPCSE)62,35] CP = Circunferncia da panturrilha AJ = Altura do joelho CB = Circunferncia do brao PCSE = Prega subescapular

O IMC desejado aquele que trar sade e no representar risco de doenas.

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PESO - IMPORTANTE
Na interpretao do peso devemos considerar sempre:
Edema Ascite Obesidade Mudanas na ingesto de sdio Crescimento tumoral ou organomegalia Perda ou ganho voluntrio ou involuntrio

Altura
Definio: a medida do tamanho longitudinal do indivduo. Pode ser aferida em antropmetro ou rgua ou fita mtrica. Na impossibilidade de ser aferida pode ser estimada atravs de outras tcnicas

Estimativa de Altura:
A partir da Altura do Joelho (AJ):
Homem: 64,19 (0,04 x idade) + (2,02 x AJ cm) Mulher: 84,88 (0,24 x idade) + (1,83 x AJ cm)

Altura
Extenso dos Braos: Mede-se os braos estendidos formando um ngulo de 90 com o corpo. Mede-se a distncia entre os dedos mdios das mos utilizando-se fita mtrica flexvel. Margem de erro 3 cm. Altura Recumbente: Coloca-se o indivduo em posio supina e com o leito horizontal completo. Marca-se no lenol na altura da cabea e na base dos ps. Mede-se ento a distncia entre estes pontos.

a medida entre o calcanhar e a superfcie anterior da perna na altura do joelho.

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IMC
Definio: um indicador que utiliza medidas simples e expressa as reservas energticas do indivduo. IMC = PESO ATUAL(Kg) ALTURA (m)

IMC
Alta correlao com Peso e baixa correlao com a Altura Alta correlao com a GC Alta correlao com a DCSE Alta correlao com a DCT Alta correlao com a % G Alta correlao com a circunferncia de cintura (CC)

Classificao IMC
CLASSIFICAO Magreza grau III Magreza grau II Magreza grau I Mdio Sobrepeso Obesidade I Obesidade II Obesidade III IMC (Kg/m2) 16,0 16,0 16,9 17,0 18,4 18,5 24,9 25,0 29,9 30,0 34,9 35,0 39,9 40,0

IMC para idosos


Estudos sugerem pontos de corte mais altos, pois os idosos necessitariam de uma reserva maior afim de prevenir a desnutrio

IMC (Kg/m2) 22 22 - 27 27

CLASIFICAO Magreza Eutrofia Excesso de peso

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IMC
Apesar do acmulo de gordura corporal aumentar o peso total e por sua vez, os valores de IMC, o peso excessivo pode ser composto por massa livre de gordura; Nesses casos, torna-se necessria a associao de outros parmetros antropomtricos que permitam estabelecer estimativas das fraes de gordura e de massa isenta de gordura ou massa magra;

Circunferncias e Pregas Cutneas

CIRCUNFERNCIAS Circunferncias:
Equipamentos necessrios
Fita Mtrica
Anlise da perimetria dos segmentos corporais De preferncia semi-rgida Possuir no mnimo 2 m de comprimento

So indicadas quando: O avaliado apresentar quantidade de gordura corporal excessivamente elevada, o que faz as espessuras de dobras cutneas ultrapassarem o limite recomendvel que possa assegurar medidas de boa qualidade ( 40mm); Quando o objetivo reunir informaes direcionadas ao padro de distribuio regional da gordura corporal.

ATENO!

Nunca colocar o dedo entre a fita e a pele; Marcar o local a ser medido; No exercer presso excessiva; No deixar a fita solta; Manter o alinhamento da Fita.

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CIRCUNFERNCIAS
Vantagens: Simplicidade; Facilidade; Aceitabilidade. Desvantagens: Demonstra fragilidade como varivel preditora da quantidade de gordura corporal em razo de suas dimenses inclurem outros tecidos e rgos alm do tecido adiposo.

CIRCUNFERNCIAS
Padro da distribuio regional da gordura corporal

Disfunes metablicas e cardiovasculares

Complicaes para a sade

Maior acmulo de gordura na regio central

CIRCUNFERNCIAS
A concentrao de gordura visceral, independente da gordura corporal total, um fator de risco para doenas cardiovasculares e diabetes mellitus.

Circunferncia de Cintura (CC)


Medida realizada no plano transverso, na metade da distncia entre o ltimo arco costal e a crista ilaca, com o avaliado em p, em posio ortosttica. Geralmente localiza-se a cerca de 2 cm da cicatriz umbilical.

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Crista ilaca

Circunferncia Abdominal (CA)


Medida realizada no plano transverso. Estando o avaliado em p, em posio ortosttica, posicionar a fita mtrica sobre a cicatriz umbilical.

ltimo rebordo costal ltima costela

Ponto mdio para medir a cintura

CIRCUNFERNCIA DA CINTURA E DO ABDMEM

Circunferncia de Cintura (OMS)


Risco de doenas cardiovasculares Circunferncia (cm) Homens
< 94 94 102

Circunferncia (cm) Mulheres


< 80 80 88

Medida da cintura

Sem risco Risco aumentado Risco muito aumentado

Medida do abdmem

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Circunferncia de Quadril (CQ)


Medida tambm realizada no plano transverso. Estando o avaliado em p, em posio ortosttica Posicionar a fita mtrica no ponto de maior circunferncia dos glteos.

RELAO CINTURA/QUADRIL
A circunferncia do quadril determinada no plano horizontal, no nvel de maior protuberncia posterior dos glteos. Para a realizao da medida, o avaliador dever postar-se lateralmente ao avaliado.

RELAO CINTURA/QUADRIL
WHR ou RCQ = CC CQ

Circunferncia do brao
Brao relaxado no prolongamento do corpo, sendo a fita posicionada no ponto mdio - distncia media entre o acrmio e o processo do olecrano da ulna.

Onde: WHR ou RCQ = relao cintura quadril CC = circunferncia da cintura CQ = circunferncia do quadril

ALTO RISCO RISCO MODERADO BAIXO RISCO

Homens > 0,95 0,90 A 0,95 < 0,90

Mulheres > 0,85 0,80 A 0,85 < 0,80

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CIRCUNFERNCIA DO BRAO
A CIRCUNFERNCIA DO BRAO (CB) o parmetro nutricional antropomtrico recomendado pela OMS para a estimativa da protena muscular esqueltica total. Representa a somatria das reas constitudas pelos tecidos sseo, muscular e gorduroso do brao.

CIRCUNFERNCIA DO BRAO
Essa medida complementar e depende do objetivo da proposta como por exemplo, a rea muscular do brao utilizando-se a dobra cutnea do trceps; Pode ser utilizada como indicador isolado de magreza ou adiposidade quando se utiliza os percentis.

CIRCUNFERNCIA DO BRAO
O resultado obtido comparado aos valores de referncia (Frisancho, 1981).
Adequao de CB (%) = CB (aferida) x 100 CB p50

CIRCUNFERNCIA DO MSCULO DO BRAO


Avalia a reserva de tecido muscular (sem correo da rea ssea). obtida a partir do valor da CB e do valor da DCT.

CMB = CB (cm) ( x DCT (mm) 10)


Onde: CMB = circunferncia muscular do brao (cm) CB = circunferncia do brao (cm) DCT = dobra cutnea triciptal (mm) = 3,14

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CIRCUNFERNCIA DO BRAO
Valores mdios de Circunferncia do Brao (CB) e Circunferncia do Msculo do Brao (CMB) no p50

CIRCUNFERNCIA DO BRAO
Classificao dos resultados
90% a 110% Eutrofia 80 a 90 % Desnutrio leve 70 a 80 % Desnutrio moderada < 70 % Desnutrio grave

SEXO Masculino Feminino

CB (cm) 29,3 28,5

CMB (cm) 25,3 23,2

Fonte: Blackburn G.L.; Thornton P.A., 1979

CIRCUNFERNCIA DO MSCULO DO BRAO


Avalia a reserva de tecido muscular (sem correo da rea ssea). obtida a partir do valor da CB e do valor da DCT.

CIRCUNFERNCIA DO MSCULO DO BRAO


Adequao de CMB (%) = CMB (aferida) CMB p50 x 100

CMB = CB (cm) ( x DCT (mm) 10)


Onde: CMB = circunferncia muscular do brao (cm) CB = circunferncia do brao (cm) DCT = dobra cutnea triciptal (mm) = 3,14

Classificao da adequao para CMB


90% a 100% Eutrofia 70 a 80 % Depleo moderada ou desnutrio moderada 80 a 90 % - Depleo discreta < 70 % Depleo severa ou desnutrio ou desnutrio leve grave

Fonte: Blackburn GL, Thornton PA, 1979

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CIRCUNFERNCIA DA PANTURRILHA
CP medida antropomtrica mais sensvel de massa muscular para pessoas idosas Valores inferiores a 31cm indicam perda de massa muscular (OMS,1995)

Dobras Cutneas
A principal finalidade das dobras cutneas avaliar, indiretamente, a quantidade de gordura contida no tecido celular subcutneo e estimar a proporo de gordura em relao ao peso corporal do indivduo ou ainda de estimar a densidade corporal e a quantidade de gordura corporal.

Os valores de pregas cutneas em combinao com equaes matemticas tambm so destinados a predizer a densidade corporal ou o percentual de gordura.

Objetivos da determinao da gordura corporal:


Identificar os riscos associados falta ou excesso de gordura; Controlar as mudanas na composio corporal associadas ao efeito da nutrio e do exerccio; Estimar o peso ideal; Acompanhar o crescimento, desenvolvimento, maturao e idade relacionados com as mudanas na composio corporal; Identificar riscos sade associados ao acmulo de gordura; Formular recomendaes dietticas e de exerccio;

Equipamento necessrio

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Procedimentos
Marcar o local a ser medido Utilizar o dedo indicador e o polegar da mo esquerda Realizar a pegada em forma de pina Separar o tecido gorduroso (subcutneo) do tecido muscular Introduzir o as hastes do compasso a aproximadamente 1 a 2 cm abaixo da pegada Hastes do compasso perpendiculares a pele. Aguardar de dois a quatro segundos para a leitura da medida

Principais Erros
Avaliar com os msculos contrados; Falta de atenes do avaliador; No calibrar o aparelho; No respeitar a distncia entre a pegada da dobra e o local de pinamento, visto que essa deve ser de 1 a 2 cm; Realizar a avaliao do lado esquerdo do indivduo; Fazer a leitura errada do aparelho; Soltar a dobra no momento da leitura; No soltar o plicmetro no momento da leitura; Demorar muito pra ler o aparelho.

Principais dobras cutneas


Bceps Supra-espinal Coxa Perna ou Panturrilha Abdominal Subescapular Trceps Supra-ilaca

Dobra Cutnea Triceps (DCT)


Face posterior do brao direito, paralelo ao eixo longitudinal, no ponto que compreende a distncia media entre o acrmio e o processo do olecrano da ulna.

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Dobra Cutnea Subescapular


Executar a medida obliquamente em relao ao eixo longitudinal, seguindo a orientao dos arcos costais, sendo localizada a 2 centmetros abaixo do angulo inferior da escapula.

Dobra Cutanea: Abdominal


Medida a aproximadamente dois centmetros a direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal do corpo.

Dobra Cutnea: Supra-ilaca


E obtida obliquamente em relao ao eixo longitudinal, na metade da distancia entre o ultimo arco costal e a crista ilaca, sobre a linha axilar mdia. E necessrio que o avaliado afaste o brao para trs para permitir uma boa execuo e leitura da medida.

Dobra Cutnea Biceps


Ponto mdio na face anterior do brao, entre o processo acromial da clavcula e o processo do olecrano da ulna (coincide com o ponto da dobra do trceps na face posterior do brao).

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Dobra Cutnea: Peitoral ou Trax


Primeiro tero (proximal) da linha formada entre a axila anterior e o mamilo para ambos os sexos.

Dobra Cutnea: Axila Mdia


localizada no ponto de interseo entre a linha axilar media e uma linha imaginaria transversal na altura do apndice xifoide do esterno. A medida e realizada obliquamente ao eixo longitudinal, com do avaliado para tras ou para frente, para facilitar a obteno e leitura da medida.

Dobra Cutnea: supra-espinal


Localiza-se a dobra 5 a 7 cm acima da espinha ilaca anterior, sobre uma linha que vai da borda axilar anterior para baixo e para a regio medial a 45 graus.

Dobra Cutnea: Coxa


E o ponto mdio entre a prega inguinal e a borda superior da patela. O avaliado deve estar em p com a perna relaxada. E medida sobre o msculo reto femural.

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Dobra Cutnea: Perna


Ponto medial da perna no maior permetro da panturrilha. O avaliado deve estar sentado, com a articulao do joelho em flexo de 90 graus, o tornozelo em posio anatmica e o p com ou sem apoio.

Frmula para predio da Gordura Corporal (Faulkner, 1968)


Avalia o percentual de gordura diretamente (4 dobras):
%G = [0,153 x (trceps + subescapular + supra-ilaca + abdominal) + 5,783]

Exemplo: Dobras: Triceps: 25 mm Subescapular: 18 mm Supra-iliaca: 34 mm Abdominal: 32 mm

= 25 + 18 + 34 + 32 = 109 mm % Gordura = (0,153 x (109) + 5,783) % Gordura = 16,677 + 5,783 % Gordura = 22,46

Principais Frmulas para predio da Densidade Corporal Guedes (1994)


Homens : Triceps, supra-iliaca e abdome Mulheres: Coxa, supra-iliaca e subescapular Clculo de Densidade Corporal: HOMENS: DC = 1,17136 - 0,06706 log (TR + SI+AB ) MULHERES: DC = 1,16650- 0,07063 log (CX + SI+ SB) Aps, utilizar a frmula de Siri (1961) para encontrar o % de Gordura

Frmula para predio da Gordura Corporal (Siri, 1961)


Avalia o percentual de gordura a partir da Densidade Corporal (DC) encontrada em outros protocolos. %G = [(4,75/Densidade Corporal) - 4,50] x 100 Protocolos que determinam a Densidade Corporal (DC):
Pollock 3 dobras Pollock 7 dobras Guedes Entre outros

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Principais Frmulas para predio da Densidade Corporal - Jackson & Pollock


MASCULINO
Para 7 dobras: DC= 1,11200000 - [0,00043499 (X1) + 0,00000055 (X1)] [0,0002882 (X3)] Para 3 dobras: DC= 1,10938 0,0008267 (X2) + 0,0000016 (X2)2 0, 0002574 (X3) Legenda: DC= Densidade Corporal em g/ml X1 = soma das 7 dobras (trax, axilar mdia, trceps, subescapular, abdominal, supra-ilaca e coxa) X2 = soma das 3 dobras (trax, abdominal e coxa) X3 = idade em anos Jackson & Pollock: Aps, utilizar a frmula de Siri (1961) para encontrar o % de Gordura

Principais Frmulas para predio da Densidade Corporal - Jackson & Pollock


FEMININO:
Para 7 dobras: DC= 1,0970 - [0,00046971 (X1) + 0,00000056 (X1)] - [0,00012828 (X3)] Para 3 dobras: DC= 1,0994921 - 0,0009929(X2) + 0,0000023 (X2) - 0,0001392 (X3) Legenda: DC= Densidade Corporal em g/ml X1 = soma das 7 dobras (trax, axilar mdia, trceps, subescapular, abdominal, supra-ilaca e coxa) X2 = soma das 3 dobras (trceps, supra-ilaca e coxa) X3 = idade em anos Aps, utilizar a frmula de Siri (1961) para encontrar o % de Gordura

Classificao % Gordura Corporal


Gordura Corporal (%) Obesidade Leve Moderada Elevada Mrbida Homens 15 20 20 25 25 30 > 30 Mulheres 25 -30 30 35 35 40 > 40

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