HISTOLOGIA Digestivo APARATO DIGESTIVO

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Se inicia en la cavidad bucal, pero como esto se estudia en otro curso, comenzaremos con esfago !l aparato digestivo no deber"a llamarse tal, sino #ue aparato de absorcin, pues ese es su ob$etivo final % no solo la digestin La ma%or parte del aparato digestivo presenta epitelio de absorcin en su lumen !n la cavidad bucal se captan los alimentos, se procesan con la dentadura % se les agrega saliva con enzimas digestivas !l esfago conduce este alimento, para lo cual presenta m&sculo liso % un epitelio especializado !n el estmago se le agregan enzimas proteol"ticas % se comienza la digestin' a este nivel (a% absorcin de agua, glucosa % la ma%or"a de los f)rmacos 1. ESFAGO Al corte transversal muestra un lumen bastante irregular, con forma estrellada, pues sus paredes est)n plegadas, % al pasar alimento se distiende, #uedando con un espacio casi circular Se encuentran * capas (istolgicas, de dentro (acia afuera+

,-.OSA+ formada por / componentes+ !pitelio estratificado plano 0apropiado para resistir el rose1, carece de #ueratina T&nica o l)mina propia+ pe#ue2a l)mina de te$ido con$untivo #ue sigue la forma de la base del epitelio .apa de m&sculo liso, llamada muscular de la mucosa+ bastante desarrollada, dispuesta en forma de espiral, elicoidal, de vueltas bastante abiertas % alargadas

3o confundir secrecin mucosa 0como el de las c4lulas caliciformes1, con esta otra mucosa !n general una mucosa es una superficie formada por te$ido epitelial #ue se apo%a en te$ido con$untivo o t&nica propia, cu%a superficie es (&meda 0por secrecin de la misma mucosa o de gl)ndulas ubicadas cerca1 La muscular mucosa es particular del aparato digestivo, pero no de todas las mucosas S-5,-.OSA La ma%or"a de las mucosas tienen algo m)s afuera, #ue responde a un te$ido con$untivo la6o #ue (ace de ne6o entre la mucosa % lo #ue se encuentra m)s afuera !sto constitu%e la submucosa, con vasos de importancia % nervios !n este caso particular adem)s tiene gl)ndulas+ acinos glandulares, con un conducto #ue desemboca al lumen del esfago' esta secrecin mucosa mantiene (&medo % lubricado al esfago, a esto a%uda la saliva #ue constantemente se est) tragando

,-S.-LA7+ tiene m&sculo liso #ue permite #ue el alimento avance Tiene 8 subcapas+ 9asc"culos de disposicin circular interna+ al corte se ven cortados en forma longitudinal+ Longitudinal e6terna+ en el corte transversal se ven cortados transversalmente, se ven como fasc"culos anc(os

AD:!3TI.IA .apa de te$ido con$untivo fibroso envolvente #ue le da un l"mite al esfago, adem)s mantiene unido el esfago a las estructuras vecinas+ tr)#uea, v4rtebras, cartidas, %ugulares, neumog)strico

Esteban Arriagada

HISTOLOGIA Digestivo 2. ESTMAGO

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A#u" % en el intestino delgado % grueso encontramos las mismas capas del esfago, mu% parecidas La gran diferencia entre los distintos niveles del tubo digestivo est) en la mucosa !n el cardias 0unin gastroesof)gica1 (a% un cambio de la mucosa+ el epitelio se contin&a con cil"ndrico simple con microvellosidades A(ora es un epitelio de absorcin !n el lumen el epitelio cil"ndrico simple se (unde formando una serie de profundizaciones, cada una de las cuales de llama fosita gstrica !l fondo de la fosita no es cerrado, si no #ue en 4l (a% 8 o / fositas m)s pe#ue2as, pues el epitelio se contin&a (acia adentro en una gl)ndula, llamada glndula fndica, tubo mu% alargado de tra%ectoria no recta % #ue termina en una especie de ovillo !sta gl)ndula termina en un fondo cerrado, el epitelio sigue siendo cil"ndrico simple, pero los tipos celulares (an cambiado de funcin, aun#ue la forma sea la misma !n una gl)ndula f&ndica (a% c4lulas mucosas 0se llaman del cuello1, (a% c4lulas parietales 0productoras de Hcl1, c4lulas principales 0producen enzimas proteol"ticas1, c4lulas enteroendocrinas 0producen (ormonas, su contenido lo entregan al te$ido con$untivo1, c4lulas indiferenciadas 0de la superficie libre se est)n perdiendo c4lulas, % renovando de aba$o1 !ste es el primer contenido de la mucosa g)strica+ el epitelio !l te$ido con$untivo o t&nica propia se ubica entre las fositas g)stricas % las gl)ndulas f&ndicas, por lo #ue tiene forma de columnas La muscular de la mucosa se ubica por fuera de las estructuras anteriores !l epitelio lo podemos distinguir en / niveles+ el epitelio de la superficie, de las fositas % el epitelio glandular ,)s aba$o debe estar la submucosa, luego la muscular % la adventicia, con epitelio estratificados simple, #ue en el estmago e intestinos se llama serosa peritoneal' el te$ido con$untivo a#u" se llama mesotelio Gl)ndulas f&ndicas Secretan un producto #ue tiene 8 componentes+ Hcl % enzimas proteol"ticas .omo al lumen llega el alimento, el #ue inicia un proceso de digestin, a#u" se digieren las prote"nas principalmente La presencia de Hcl se debe a #ue las enzimas proteol"ticas act&an en un medio mu% )cido Las enzimas proteol"ticas no digieren las c4lulas del epitelio por#ue estas no solamente son absorbentes, sino adem)s secretoras de una sustancia protectora+ mucus o mucina, el cual forma en la superficie una capa continua #ue permite el aislamiento de la c4lulas de lo #ue est) en el lumen g)strico Otro medio de proteccin lo constitu%en las c4lulas de las fositas g)stricas, #ue tambi4n secretan mucus, el #ue va a la superficie' en la parte alta de las gl)ndulas (a% tambi4n c4lulas #ue secretan mucus 0;<1 =or eso cuando (a% mal funcionamiento del Sistema 3ervioso vegetativo se puede producir ruptura del epitelio g)strico, %a sea por mala calidad o menor cantidad de mucina Tambi4n puede (aber ma%or cantidad de secresin de Hcl !n cual#uier caso el resultado es una proteccin insuficiente, por lo #ue el $ugo g)strico va a digerir al epitelio, lo #ue de$a e6puesto al medio te$ido con$untivo, originando una &lcera' esta ulceracin progresa en profundidad, rompe te$ido con$untivo, (asta llegar a la submucosa, donde (a% vasos sangu"neos grandes !n la gastritis (a% un invalance de la secrecin, originando una inflamacin del epitelio, a punto de ulcerarse La mucosa tambi4n se puede ec(ar a perder desde afuera, por la administracin de algunos f)rmacos, como la aspirina o los corticoides Los epitelios se regeneran con facilidad 0La aspirina debe administrarse siempre disuelta, con una gran cantidad de l"#uido1 !n la mucosa g)strica se absorbe agua, glucosa, (idratos de carbono no mu% grandes % alco(ol 0lo #ue se utiliza como ve("culo en algunos f)rmacos1 en un nivel importante
Esteban Arriagada

HISTOLOGIA Digestivo 3. INTESTINO DELGADO

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Su gran longitud aumenta su superficie, lo #ue va en funcin de la absorcin #ue se realiza :eremos su estructura de fuera (acia dentro La capa m)s e6terna es el peritoneo visceral o serosa abdominal, formada por un epitelio plano simple llamado mesotelio, por sobre de 4l (a% una pe#ue2a cantidad de te$ido con$untivo .apa muscular+ igual #ue la ma%or parte del tubo digestivo+ una capa circular en la parte interna % capa longitudinal en la e6terna Submucosa+ te$ido con$untivo #ue tiene vasos sangu"neos importantes' no forma una capa lisa de un solo espesor, sino #ue tiene profundizaciones (acia el lumen, estas se llaman v)lvulas conniventes o pliegues de >er?ring !sto contribu%e a aumentar la superficie del interior del intestino ,ucosa+ ,uscular de la mucosa+ representa el limite entre la submucosa % la mucosa L)mina o t&nica propia+ #ue forma una capa por sobre la muscular de la mucosa !sta tampoco es lisa % emite pro%ecciones (acia el lumen, las #ue se llaman vellosidades intestinales !pitelio+ cil"ndrico simple, el #ue tiene microvellosidades !n total (a% / mecanismos #ue aumentan la superficie+ v)lvulas conniventes, vellosidades % microvellosidades, lo #ue da una membrana final de gran superficie La valvula connivente es un pliegue delgado % anc(o' las vellosidades intestinales en cambio son digitiformes % de contorno m)s o menos circular al corte transversal Vellosidades intestinales. Su epitelio es cil"ndrico simple, por tanto los n&cleos est)n en la parte basal !n este epitelio (a% 8 tipos de c4lulas distintas+ la ma%or parte corresponde a c4lulas absorbentes c4lulas caliciformes entre las anteriores 0primera vez #ue aparecen en el tubo digestivo1, lo #ue forma globos coloreados en el epitelio !n algunas zonas, entre las vellosidades intestinales se presentan profundizaciones del te$ido epitelial respecto de la t&nica propia 0distinto al espacio #ue #ueda entre las vellosidades1, llamadas criptas de Lieber?@(n, donde (a% c4lulas absorbentes, c4lulas caliciformes, otras productoras de (ormonas llamadas enteroendocrinas !n el fondo de las criptas (a% unas c4lulas llamadas c4lulas de =anet(, las #ue tienen en el citoplasma (acia el lumen unos gr)nulos 0en realidad son ves"culas1 #ue se ti2en' estas c4lulas entregan una secrecin bactericida, no para esterilizar el intestino 0por#ue tenemos una flora bacteriana normal1, sino para mantener en e#uilibrio a la flora bacteriana Al corte transveral, en la cripta se ve la t&nica propia alrededor, en el corte transversal de la vellosidad no

Esteban Arriagada

HISTOLOGIA Digestivo 4. INTESTINO GR ESO

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!l contenido del tubo digestivo est) l"#uido, pero la fisiolog"a del organismo est) dise2ada para e6pulsar desec(os semislidos, por lo #ue el intestino grueso absorbe gran cantidad de agua 0aun#ue tambi4n absorbe otras sustancias &tiles1 =ara #ue se pueda desplazar el contenido, le agrega muc(o mucus !ncontramos las * capas cl)sicas De fuera (acia adentro+ Serosa+ mesotelio, caracter"stico del peritoneo, epitelio con un poco de te$ido con$untivo .apa muscular+ una longitudinal e6terna % una circular interna Submucosa+ te$ido con$untivo A#u" no (a% pro%ecciones (acia el lumen, aun#ue la submucosa es m)s o menos ondulante ,ucosa+ ,uscular de la mucosa T&nica propia !pitelio+ se pro%ecta al interior en gl)ndulas tubulares simples, entre las cuales (a% t&nica propia !s un epitelio cil"ndrico simple con microvellosidades' en la cripta (a% c4lulas alargadas % tambi4n absorbentes' (a% c4lulas caliciformes en la superficie libre, pero sobre todo en la gl)ndula, donde (a% menos c4lulas absorbentes Siendo el epitelio buen absorbente de agua, se utiliza el intestino grueso para administracin de f)rmacos, como supositorios -na colitis es una inflamacin de la pared del colon, cu%a consecuencia es una diarrea !sta se produce por#ue un trastorno t6ico o infeccioso altera la motilidad del intestino dada por el te$ido muscular % aumenta la motilidad % la secrecin 0para e6pulsar r)pidamente el contenido1' por tanto no se alcanza a absorber la cantidad de l"#uido #ue corresponde, por eso la deposicin es l"#uida % en forma frecuente Ha% algunos g4rmenes, como la bacteria del clera, #ue colonizan la mucosa, especialmente la del intestino grueso, (aciendo #ue el epitelio funcione a la inversa, retirando agua del te$ido con$untivo % e6puls)ndola al lumen del intestino, cuadro #ue produce una des(idratacin mu% r)pida La longitudinal e6terna, al corte transversal aparece slo en / partes, lo #ue se conoce como bandeletas del intestino .uando se consume un alimento en mal estado, al poco tiempo se produce vmitos % diarrea !sto por#ue (a% un refle$o vegetativo gastroclico para contraer el m&sculo liso

GL!ND LAS ANE"AS# Salivales ma%ores Salivales menores 0de la submucosa de la cavidad bucal1 H"gado =)ncreas

Esteban Arriagada

HISTOLOGIA Digestivo $. %IGADO

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Si bien es una gl)ndula ane6a al tubo digestivo, pues entrega la bilis al duodeno, $unto con el producto del p)ncreas, adem)s cada c4lula del ("gado tiene alrededor de C DDD funciones distintas Se puede prescindir de su funcin como gl)ndula ane6a, pero las dem)s funciones son imprescindibles =or e$emplo, la protrombina % fibringeno son sintetizados por el ("gado' la glicemia es regulada por la entrega de glucgeno por el ("gado' es una c4lula de desinto6icacin, etc !l ("gado recibe sangre desde la aorta 0no en forma directa1, este aporte sangu"neo se denomina circulacin nutricia, pues le sirve para vivir =ero adem)s desde el tubo digestivo llegan v4nulas #ue conflu%en % forman la vena porta, #ue llegan al ("gado en forma paralela a la arteria (ep)tica % se distribu%e en el interior del ("gado de la misma forma #ue la arteria (ep)tica' esta sangre viene enri#uecida por lo #ue absorbi el tubo digestivo' a esta circulacin se le denomina circulacin funcional =or el salen los conductos (ep)ticos !n un corte de ("gado se ven )reas delimitadas por mu% poco te$ido con$untivo, cada )rea, #ue tiene forma m)s o menos geom4trica % alargada, se llama lobulillo heptico, al interior de la cual se encuentran los (epatocitos, #ue est)n dentro del lobulillo como verdaderas l)minas, en disposicin de epitelio Se orientan en un sentido radial, (acia el centro del lobulillo, donde (a% un pe#ue2o espacio, #ue es una vena, llamada vena central !ntre las l)minas de c4lulas (ep)ticas, cu%os tra%ectos son irregulares e interconectadas, se ubican los capilares del lobulillo, #ue son de tipo sinusoides' forman redes #ue apuntan (acia el centro, tambi4n irregulares como los (epatocitos La sangre va de la zona perif4rica al centro del lobulillo, a la vena central !n los finos tabi#ues entre los lobulillos, donde se encuentran varios lobulillos se forman )reas de ma%or te$ido con$untivo, llamado espacio portal o espacio de >iernan' este espacio tiene forma alargada, por donde pasan las ramas arteriales 0#ue a este nivel son arteriolas1 % portales' en con$unto se denominan vasos interlobulillares Desde estos vasos emergen ramificaciones #ue recorren el espacio entre dos lobulillos 0lo #ue es mu% poco frecuente observar en los cortes (istolgicos1, tanto arteriales como venosas' estas ramas se llaman perilobulillares .on esto tenemos irrigada la periferia de los lobulillos' estas ramificaciones 0(ep)ticas % portales1 emiten pe#ue2os troncos (acia el lobulillo #ue se comunican con los sinusoides, el #ue recorre todo el lobulillo (acia el centro' en el sinusoides la sangre viene mezclada+ la venosa $unto con la arterial' las aberturas de los sinusoides se contacta directamente con las caras laterales de alg&n (epatocito %EPATO&ITOS !n un corte donde aparecen los sinusoides cortados transversalmente !l (epatocito presenta en su membrana microvellosidades (acia el sinusoide !ntre la unin de dos (epatocitos (a% un conducto 0ultramicroscpico1 o capilares biliares o conductillo biliar o canal"culo biliar, con microvellosidades, formado por canales de la membrana de ambos (epatocitos' en los bordes del canal (a% sellos oclu%entes Las aberturas del sinusoides permite #ue el plasma salga 0los elementos figurados no alcanzan a salir por#ue son demasiado grandes1 % se instale entre la superficie libre del (epatocito % la superficie e6terna del endotelio del sinusoides !ste espacio se llama espacio de Disse La accin del (epatocito responde a un control endocrino 9rente a la glucosa, por e$emplo, #ue est) en la misma concentracin dentro del sinusoide % en el plasma en el espacio de Disse, si aumenta su concentracin, los (epatocitos la procesan % guardan como gr)nulos de glucgeno' si luego ba$a la glicemia, los (epatocitos desdoblan el glucgeno % depositan glucosa en el sinusoides' o sea, (a% intercambio de ida % de vuelta con el sinusoides Al sintetizar protrombina, toman los elementos
Esteban Arriagada

/F HISTOLOGIA Digestivo necesarios de la sangre, lo sintetizan % la entregan al sinusoide Lo mismo pasa al neutralizar ciertas sustancias t6icas Los (epatocitos est)n en contacto casi directo con la sangre .ada c4lula puede realizar C DDD funciones 0no es #ue las funciones est)n distribuidas por sectores1 ,uc(as sustancias #ue deben ser eliminadas del organismos son eliminadas por los ri2ones, otras por los pulmones 0pocas1 =ero (a% ciertas sustancias #ue se eliminan slo por v"a (ep)tica+ como los derivados de la (emoglobina+ una vez #ue los macrfagos del bazo fagocitan a los eritrocitos, la (emoglobina #ueda libre de los pigmentos #ue tiene+ bilirrubina % sus transformaciones' o sea, en el plasma (a% una cantidad normal de bilirrubina, la #ue tender"a a aumentar si no fuera por#ue los (epatocitos la captan por transporte % la llevan a los capilares biliares !stos capilares terminan en el &ltimo (epatocito de la l)mina, donde se encuentra la desembocadura e6terna de cada capilar Lo #ue se forma a#u", $unto con agua, sales biliares, % otras es la bilis !sto es enviado afuera del ("gado La bilis viene en sentido contrario a la sangre, del centro del lobulillo (acia afuera -na vez #ue la bilis llega a la superficie e6terna del lobulillo, se dirige al espacio perilobulillar primero % de a(" por los conductos de Hering van al espacio interlobulillar !l conducto #ue (ace esto es mi6to, pues se encuentra formado por una c4lula epitelial % la membrana e6terna del (epatocito Del espacio interlobulillar la bilis pasa a unos conductos biliares, a trav4s de los cuales sale del ("gado .omo el ("gado est) formado por c4lulas epiteliales, estas se regeneran permanentemente =ero si la causa o patolog"a #ue afecta al ("gado produce una destruccin a una velocidad ma%or #ue la de regeneracin, el te$ido con$untivo aumenta % ocupa el par4n#uima de los lobulillos, lo #ue constitu%e una cirrosis (ep)tica

Esteban Arriagada