UNIDAD 4

FISIOPATOLOGA EN EL ANCIANO I

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4.1 SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO. 4.1.1 El esqueleto. El esqueleto del adulto est formado, por trmino medio, por 206 huesos; el del feto, en cambio, est constituido por unos 350 huesos completamente Con el crecimiento, muchos de ellos se funden entre s, y el desarrollo de los sistemas circulatorio y nervioso provoca la radical transformacin del cartlago en tejido seo, mucho ms rico en sales minerales. El cartlago desaparece casi por completo en el esqueleto del adulto, queda circunscrito a algunas partes de la oreja, la nariz, la trquea y los bronquios, la parte anterior de las costillas y las superficies articulares. El esqueleto humano alcanza la madurez a los 25 aos, y durante toda la vida, adems de permitir el movimiento, protege y sostiene los rganos internos. Divisin del esqueleto. De los 206 huesos que componen nuestro esqueleto, 29 forman el crneo, 26 constituyen la columna vertebral, 25 forman la caja torcica, 64 integran las dos extremidades superiores (incluidas las manos) y 62 las inferiores. El esqueleto, adems, se divide en dos partes con funciones muy diversas: El esqueleto axial, esqueleto del tronco o esqueleto central. Est formado por el crneo, la columna vertebral y la caja torcica. Tiene la funcin de sostn y proteccin de los rganos internos. El esqueleto apendicular. Est formado por las extremidades (superiores e inferiores) y las cinturas, o cinturones. Si principal funcin es de movimiento y sostn. Los huesos. Los huesos son estructuras muy resistentes y elsticas. Se clasifican en largos, cortos y planos. Sus dimensiones varan: desde el fmur, que a veces supera el medio metro, a los diminutos huesecillos del odo medio, de pocos milmetros de longitud. cartilaginosos.

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La superficie de los huesos est accidentada por protuberancias, relieves circunscritos (tubrculos) o espinas puntiagudas, surcos superficiales, fosas redondeadas y canales alargados que a menudo desempean importantes funciones articulares o hacen posible la insercin en el hueso de ligamentos y tendones. A veces, estas asperezas estn producidas por los mismos msculos, que, con su movimiento, modelan el hueso con el que rozan. Cada hueso est rodeado por una membrana fibrosa llamada periostio, rica en vasos sanguneos y terminaciones nerviosas, que se interrumpe al lmite de las zonas articulares y all donde se insertan ligamentos o tendones. Del periostio hacia dentro, una membrana microscpica (endostio) envuelve la capa exterior de tejido seo compacto, muy robusto y con estructura laminar, en cuyo interior se encuentra el tejido seo esponjoso, ms elstico e invadido por la mdula sea. La mdula sea se divide en amarilla, rica en grasa (tejido adiposo), y roja, constituida por clulas en continua divisin. Aparte de producir osteoblastos, osteocitos y osteoclastos (clulas que construyen el hueso), las clulas de la mdula roja generan tambin la mayora de los elementos celulares de la sangre y de la linfa. El hueso est atravesado por la tupida red de conductos de Havers y conductos de Vorkman, que conectan entre s todas las clulas que lo forman y les aportan sustancias nutritivas. En los huesos largos, la parte central cilndrica (difisis) delimita el canal medular, rico en mdula roja; la parte esponjosa se encuentra slo en los extremos engrosados (epfisis).

Las articulaciones. Articulacin o coyuntura es toda estructura anatmica en la que dos o ms huesos se ponen en contacto. Las articulaciones se pueden clasificar segn el grado de movilidad recproca de los huesos implicados, segn el movimiento que los huesos pueden realizar o segn el tipo de tejido que conecta entre s los huesos. CARPE DIEM
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Segn el grado de movilidad recproca de los huesos implicados se distinguen: Articulaciones mviles o diartrosis (rodilla, hombro, dedos, etc.), Articulaciones semimviles o anfiartrosis (espina dorsal, huesos del pie), Articulaciones fijas o sinartrosis (crneo). En funcin del movimiento que los huesos pueden desarrollar, en cambio, se distinguen las siguientes articulaciones:
Tipos de articulaciones diferenciadas segn el tipo de movilidad que stas permiten a los huesos

La superficie del hueso que participa en una articulacin, formada por partes llamadas cndilos, est revestida de cartlago hialino, que en las articulaciones mviles o semimviles est rodeado por la membrana sinovial. Dicha membrana contiene el lquido sinovial o sinovia, que aminora el rozamiento entre las superficies en contacto y hace las veces de lubricante, facilitando los movimientos. Adems, las cabezas articulares de los huesos que se unen en estos tipos de articulaciones estn envueltas por un involucro fibroso llamado cpsula articular, que se inserta por ambas partes en los mrgenes de los cartlagos y contina en los dos periostios. Constituida por haces entrelazados de tejido conjuntivo denso, a menudo infiltrada de grasa, la cpsula articular muestra en profundidad una capa con una morfologa bien caracterizada que recibe el nombre de capa sinovial. Se distinguen una capa sinovial CARPE DIEM
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de tipo simple, circunscrita a las zonas ms sujetas a traumas inducidos por el movimiento, y una capa sinovial de tipo complejo, con abundantes terminaciones nerviosas y vasos sanguneos. Las funciones de unin entre huesos que desempea la cpsula articular estn en combinacin con las de los ligamentos articulares: bandas de tejido conjuntivo fibroso no elstico que impiden a los huesos separarse uno de otro (es decir, que se produzcan dislocaciones). Se distinguen: Ligamentos internos. Parecen estar situados en el interior de la articulacin, pero en realidad estn separados por la membrana sinovial. Ligamentos perifricos. Se insertan en sede articular o pararticular. Ligamentos a distancia. Se insertan en los huesos incluso a mucha distancia de la articulacin.

Ejemplo de ligamento interno: articulacin del fmur con la cadera

Mientras que los huesos de las articulaciones mviles y semimviles se mantienen unidos por los ligamentos articulares, los huesos de las articulaciones fijas estn encajados entre s de manera muy slida, cimentados por tejido conjuntivo denso. El crneo. Con el trmino crneo se indica el conjunto de huesos que forman la cabeza. Son principalmente planos, estn unidos entre s por articulaciones inmviles (suturas), exceptuando la articulacin entre mandbula y hueso cigomtico, que permite los movimientos de la masticacin, y la coyuntura entre los dos cndilos del occipital y el atlas (la primera vrtebra cervical), que permite todos los movimientos de la cabeza sobre el cuello De los 29 huesos de la cabeza (22 huesos del crneo, tres huesecillos en el interior de cada odo y el hueso hioides en la base de la lengua), ocho forman una CARPE DIEM
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caja resistente (neurocrneo o caja craneal) que contiene y protege todo el cerebro, el rgano ms importante y delicado del cuerpo. Otros 14 forman el rostro, protegiendo las estructuras de los rganos sensoriales. Mientras los rganos de la vista y del odo estn alojados en cavidades seas del crneo que dejan descubierta slo una pequea parte de los mismos, el rgano del olfato est totalmente protegido por el hueso nasal, y el del gusto (la lengua) queda preservado entre los huesos de la base del crneo y la mandbula. Los huesos de la caja craneal tienen una estructura caracterstica: una lmina interna de tejido seo compacto, la diploe, una capa de tejido seo esponjoso repleto de cavidades, y una lmina externa de tejido seo compacto, normalmente ms gruesa que la interna. Esta particular estructura hace que la caja craneal tenga caractersticas de notable resistencia a los golpes y, a la vez, de ligereza. Desde el cuello, venas y arterias llegan al cerebro y a los rganos del rostro a travs de una serie de orificios en los huesos inferiores del crneo. A travs de orificios, fisuras y canales de los huesos craneales pasan tambin los nervios de los msculos faciales y de los rganos sensoriales. Del mismo modo, sobre la superficie externa de los huesos faciales se encuentran con frecuencia rastros de los vasos sanguneos y de los ligamentos y la actividad de los msculos. Tambin forman parte del crneo los 32 dientes definitivos, permanentemente fijados en los alvolos dentarios, cavidades seas a lo largo del borde de la mandbula y del maxilar. La columna vertebral. Es el soporte central del cuerpo. Est constituida por 33-34 elementos seos superpuestos, llamados vrtebras, cuya forma varan segn las funciones que desempean. En la columna vertebral se distinguen cinco regiones en las que las vrtebras tienen caractersticas similares: Regin cervical: en todos los mamferos, est formada por siete vrtebras que permiten el giro de la cabeza; Regin torcica: est formada por 12 vrtebras sobre las cuales se articulan las costillas que forman la caja torcica 46;

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Regin lumbar: est formada por cinco vrtebras de mayor tamao que las dems; de hecho, sostienen la mayor parte del peso del cuerpo y soportan los esfuerzos debidos a la postura erguida;

Regin sacra: est formada por cinco vrtebras soldadas entre s formando el hueso sacro, en el que se articulan los huesos de la pelvis. Coxis: est formado por cuatro o cinco vrtebras fundidas tambin entre s y muy reducidas; en la mayora de los vertebrados sostienen la cola, estn separadas y su nmero vara.

Las vrtebras poseen un orificio central (foramen); al estar apiladas los formenes constituyen un conducto cilndrico donde se aloja la mdula espinal. Cada vrtebra, adems, tiene algunas protuberancias arqueadas (apfisis espinosas) a las que se adhieren los msculos y los ligamentos del tronco.

La primera vrtebra cervical (atlas) forma con el hueso occipital del crneo una articulacin condlea que permite a la cabeza moverse hacia adelante y hacia atrs. A su vez, el atlas se articula en perno con la segunda vrtebra cervical (axis): una protuberancia cilndrica de la cara superior del axis se inserta en un anillo de la cara inferior del atlas. Debido a un ligamento especfico, esta articulacin permite girar e inclinar la cabeza. Estas dos articulaciones garantizan la amplia movilidad de la cabeza, principal receptor de estmulos de nuestro cuerpo. Los discos intervertebrales o espinales, constituidos por cartlagos y que se alternan con las vrtebras, aportan flexibilidad a la columna vertebral; resistentes a la compresin, ms elsticos que los huesos, absorben los golpes. Gracias a ellos la columna vertebral se puede encorvar y girar. CARPE DIEM
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La caja torcica. La caja torcica es un armazn seo formado por 12 pares de huesos llamados costillas, que se articulan posteriormente con las vrtebras torcicas. Esta estructura, que protege el corazn, los pulmones y los vasos sanguneos principales, y que proporciona soporte a los msculos que sostienen los otros rganos abdominales, puede dilatarse y contraerse bajo la accin de msculos costales. Las costillas propiamente dichas son huesos planos arqueados, no se consideran huesos largos, aun sindolo, porque carecen de canal medular en su interior. Todas las costillas, exceptuando las que forman el primer par, presentan un surco costal por el que discurren vasos sanguneos y un haz de nervios intercostales. Su longitud aumenta desde la primera hasta la octava costilla, para disminuir gradualmente despus; adems, de la primera a la ltima costilla aumenta la oblicuidad con que estos huesos se articulan con las vrtebras. Un tramo cartilaginoso (cartlago costal) completa distalmente todas las costillas. Los primeros siete pares de costillas se articulan tambin anteriormente con el esternn, un hueso plano, impar y mediano que cierra la caja torcica. Formado por tres segmentos (manubrio, cuerpo y apfisis xifoides) a menudo fundidos entre s, el esternn tiene una cara anterior convexa y rugosa, de la que parten numerosos msculos del cuello, del trax y del abdomen. La cara posterior, cncava en sentido longitudinal, es bastante lisa y de ella parten msculos hacia arriba (msculos de las extremidades superiores) y hacia abajo (msculos abdominales). Cada costilla de los pares octavo, noveno y dcimo est unida por medio del cartlago costal a la punta de la costilla que la precede. Por ltimo, las costillas de los pares 11 y 12 son flotantes: estos huesos slo se articulan con la columna vertebral. Extremidades superiores. Las extremidades superiores tienen una estructura similar a la de las inferiores. Una cintura, formada por una serie de huesos enlazados entre s rodeando el cuerpo, que une la columna vertebral con varios huesos largos y con huesecillos especializados en su extremo. CARPE DIEM
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En los miembros superiores, la cintura recibe el nombre del hueso ms grande: la escpula (u omplato), que se encuentra posteriormente a la caja torcica. Junto con la clavcula, que se halla anteriormente, forma la articulacin del hombro que une el hmero al cuerpo, el primer hueso largo de la extremidad superior. Los huesos de la cintura escapular estn estrechamente ligados al tronco por msculos y ligamentos. El hmero representa la armadura del brazo, y se articula distalmente con los dos huesos largos del antebrazo: el radio y el cbito. Estos, a su vez, se articulan distalmente con el carpo, un grupo de huesecillos que, junto con los del metacarpo y con las falanges, forma la mano. El hombro, el codo y la mueca son articulaciones muy mviles, mucho ms que las correspondientes articulaciones del miembro inferior. De hecho, deben garantizar las mayores posibilidades de movimientos, de prensa fuerte y de manipulacin fina, y no una considerable resistencia a los esfuerzos. En el hombro, por ejemplo, el hmero se aloja en una cavidad mucho menos profunda que la de la cadera. Esto permite al brazo realizar gran cantidad de movimientos, pero hace que la articulacin est ms expuesta a luxaciones. El codo, gracias a la mayor movilidad de los dos huesos del antebrazo respecto a los huesos correspondientes de la pierna, permite realizar, adems de movimientos en bisagra, otros ms amplios de torsin. Pelvis y extremidades inferiores. Al igual que las extremidades superiores, las inferiores estn unidas a la columna vertebral por una cintura que recibe el nombre de cintura plvica o pelvis. A diferencia de la cintura escapular, la pelvis est formada por los tres huesos de la cadera, que se articulan posteriormente con el hueso sacro y con el coxis, y anteriormente se articula entre s. Gracias a esta estructura, y a diferencia de la cintura escapular, la pelvis se transforma en un conjunto seo relativamente rgido, macizo, bien anclado a la columna vertebral, con una caracterstica forma cncava que hace que pueda sostener los rganos abdominales inferiores y ofrecer una slida articulacin a las extremidades inferiores. De hecho, gracias a las fuertes articulaciones de la cadera, sta une la parte superior de las piernas con el cuerpo, permitiendo la postura erguida sobre las extremidades inferiores. Cada hueso de la cadera es un hueso plano, constituido por tres huesos (ilion, isquion y pubis) que, durante el desarrollo corporal, se funden entre s. Cada hueso de la cadera se articula con el fmur, el hueso del muslo. CARPE DIEM
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A su vez, el fmur se articula distalmente con dos huesos que constituyen el esqueleto de la pierna: uno largo (la tibia) y uno corto y aplanado (la rtula) en la articulacin de la rodilla. sta es una de las articulaciones ms complejas de nuestro cuerpo; aunque las superficies articulares de los huesos podran permitir gran libertad de movimientos, los notables vnculos impuestos por los ligamentos los reducen a flexin y extensin. La tibia, al igual que el fmur, es un hueso largo, voluminoso y ligeramente arqueado; se articula latero-posteriormente con el peron (o fibia), igual en longitud pero mucho ms fino, que no llega a la rodilla. La rtula proporciona un vlido punto de insercin al msculo cudriceps del fmur. Distalmente, los huesos largos se articulan con los huesos cortos del pie. Los del tarso, organizados en dos hileras, seguidos de los del metatarso (cinco pequeos huesos largos) y las falanges, iguales en cuanto a nmero y forma a los huesos correspondientes de la mano. Las falanges disminuyen de tamao a partir del primer dedo, y cada dedo, exceptuando el pulgar, est formado por tres falanges (que se denominan, a partir del metatarso, proximal, medial y distal, o primera, segunda y tercera). Los huesos del pie estn unidos entre s y a los huesos de la pierna por cpsulas articulares fibrosas reforzadas por ligamentos que garantizan la fuerza y la resistencia, as como la movilidad necesaria para caminar. 4.1.2 Los msculos. Los msculos, rganos formados principalmente por tejido muscular, son capaces de mover los huesos unidos por articulaciones mviles o semimviles, la piel y los rganos internos (como el estmago y el intestino); de hecho, los movimientos de contraccin y distensin de los msculos se transmiten a otras partes del cuerpo. Segn el tejido muscular que los caracteriza, los msculos se clasifican en tres grandes tipologas: Msculos esquelticos: formados por tejido muscular estriado, se insertan en los huesos. Se distinguen dos tipos de musculatura esqueltica: musculatura voluntaria, son los msculos sometidos al control consciente del sistema nervioso central, que son capaces de contraerse repentinamente, desarrollando una notable potencia durante cortos periodos de tiempo; musculatura involuntaria, son los msculos controlados por el sistema nervioso CARPE DIEM
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perifrico (por ejemplo, los que regulan la postura), que son capaces de desarrollar una potencia mediana en periodos de tiempo ms largos; Msculo cardiaco: formado por tejido muscular cardiaco dispuesto en fascias en espiral; cada clula tiene la capacidad de contraerse rtmicamente. Todo el tejido se contrae de forma coordinada gracias a un elemento anatmico del que parten oleadas de contraccin que se propagan por el corazn regulando su latido. El msculo cardiaco puede efectuar contracciones fuertes y continuadas sin llegar a fatigarse; Msculos lisos: formados por tejido muscular liso, controlan los movimientos involuntarios de los rganos internos (vasos san- guineos, bronquios, tubo digestivo, etc.); estn bajo el control del sistema nervioso autnomo y reaccionan a los impulsos con contracciones lentas y regulares, que pueden prolongarse largo rato. Los msculos esquelticos. La musculatura esqueltica (casi toda voluntaria) est compuesta por ms de 650 msculos estratificados en varios niveles alrededor de los huesos. Sus dimensiones varan: del glteo, formado por muchas capas de miles de fibras, al estapedio: pocas fibras en el odo medio. Cuando un msculo enlaza dos huesos se dice que tiene origen en un hueso y se inserta en el otro. El origen se reconoce porque las fibras musculares parten directamente del periostio. La insercin se caracteriza por la forma del msculo, que se suele ir estrechando hasta terminar en el tendn, el extremo de tejido conjuntivo duro y no elstico. El tendn puede presentar una forma alargada y estar unido a un punto preciso del hueso, o tener forma aplanada (aponeurosis).Un msculo puede tener origen en varios huesos: es el caso del bceps, que tiene dos, o del cudriceps, que tiene cuatro. Un msculo se puede insertar tambin en la vaina fibrosa de otro msculo, contribuyendo a potenciar la piel su accin, o unirse del al tejido La subcutneo, ayudando a mover voluntariamente (msculos mmicos rostro). disposicin de las fibras en los msculos tambin determina la eficiencia de estos rganos.

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Una caracterstica especfica de los msculos esquelticos es la de trabajar en pareja. Cada msculo, si no trabajara constantemente contra una accin equivalente a la suya, no tendra posibilidad de mover un hueso, ya que sera capaz de tirar del hueso al contraerse, pero no lograra empujarlo al distenderse. Para doblar y estirar una pierna debe haber al menos dos msculos que desarrollen una accin contraria: uno, al contraerse, dobla la pierna, y el otro, al distenderse, la extiende. Por este funcionamiento, los msculos del esqueleto que trabajan en pareja se denominan antagonistas: cuando uno de ellos se contrae, el otro se distiende, y viceversa. As, cada movimiento es el resultado de una recproca y equilibrada interaccin muscular controlada por el cerebro. Sin embargo, ste no es necesariamente consciente. Por ejemplo, cuando viajamos en autobs, nuestra conciencia interviene si queremos acercarnos a una puerta, pero las miles de acciones musculares necesarias para mantenernos en equilibrio estn reguladas de manera totalmente independiente del tronco cerebral, el centro enceflico que elabora un complejo flujo de informaciones sensoriales, enviando a los msculos las seales precisas para mantener el control de la postura erguida. Los msculos involuntarios. Los msculos involuntarios son muy numerosos: desde los que ensanchan y estrechan el iris hasta los que erizan el vello de la piel expuesta al fro, los que vacan la vejiga de la orina y los que permiten engullir un bocado incluso estando cabeza abajo. Su funcionamiento est regulado por impulsos nerviosos procedentes del sistema nervioso perifrico: El simptico, que se activa en situaciones que requieren una accin rpida (por ejemplo, la aceleracin del ritmo cardiaco en caso de peligro); Parasimptico que se activa cuando el cuerpo est en reposo. Por este motivo la musculatura involuntaria es sensible tambin a ciertas hormonas; por ejemplo, la adrenalina producida por las glndulas suprarrenales es tambin un mediador qumico del simptico e influye directamente en la actividad muscular. Los controles endocrinos de los msculos involuntarios son paralelos a los del sistema nervioso secundario. Aunque no tenemos que pensar en respirar, en tragar, en ajustar el cristalino para enfocar un objeto o en hacer latir el corazn, a veces necesitamos intervenir voluntariamente en los msculos involuntarios, y el sistema nervioso central acta CARPE DIEM
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modulando los mensajes involuntarios. Es lo que sucede, por ejemplo, cuando la vejiga de la orina est llena, y con la voluntad conseguimos contrarrestar la accin involuntaria que determina su vaciado. Msculos de la cabeza y del cuello. Exceptuando los pequeos msculos del pabelln auricular, del odo medio, del globo ocular, de la lengua, del paladar blando y de la faringe, los msculos craneales y del cuello se dividen en dos grupos, segn estn situados slo en la cabeza o unan la cabeza al cuerpo. Msculos extrnsecos. Tienen origen en diferentes puntos del esqueleto axial (hombros, cuello, pecho, etc.) y se insertan en los huesos del crneo; son msculos esquelticos que determinan la movilidad de la cabeza sobre el tronco. Se dividen en zonas que, generalmente, reciben el nombre de los huesos con los que establecen contacto o el del msculo principal. Msculos intrnsecos. Tienen origen e insercin en el interior de la cabeza. Se trata de msculos esquelticos necesarios para la masticacin y de msculos cutneos (o pellejeros), con funciones mmicas y de revestimiento. En los animales, los msculos cutneos voluntarios se encuentran en casi todo el cuerpo: el caballo, por ejemplo, espanta las moscas moviendo la piel, y el gato mueve la piel al ser picado por una pulga. En el hombre, el tejido muscular cutneo ha perdido esa capacidad de movimiento voluntario, salvo en el rostro: los msculos cutneos faciales son los nicos que, al proceder del tejido seo, se insertan directamente en la fascia cutnea profunda. Ellos permiten arrugar o estirar la piel de la cara de innumerables maneras, asegurando su tensin y dando expresin a las facciones. Por ese motivo se denominan tambin msculos mmicos, es decir, capaces de expresar mediante un lenguaje no verbal. Al cambiar la expresin del rostro, el hombre consigue transmitir sus ms ntimas emociones. La movilidad del rostro es un lenguaje internacional, vlido desde los tiempos ms remotos: el gesto que arquea los labios o las cejas hacia arriba tiene una connotacin positiva y hacia abajo negativa. No todos los msculos mmicos son iguales: por ejemplo, mientras que muchas personas pueden mover la nariz, slo algunas son capaces de mover el cuero

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cabelludo o de doblar los lados de la lengua hacia abajo; Estas capacidades estn determinadas genticamente. Msculos dorsales. La columna vertebral, una estructura muy articulada, es enormemente resistente y flexible gracias a una red de ligamentos que mantienen las vrtebras slidamente unidas entre s y a numerosas capas de msculos esquelticos. En su mayora, los msculos que sostienen y mueven la columna vertebral estn situados dorsalmente respecto a las vrtebras, justo al lado del esqueleto. Reciben el nombre de msculos espino-dorsales, que presentan la capa muscular ms profunda, y los espino-costales, estratificados a un nivel apenas ms superficial. Los msculos espino-dorsales, en particular, estn formados principalmente por pequeos haces de fibras que discurren paralelos a la columna vertebral. Los ms profundos, muy cortos, unen entre s vrtebras contiguas; los intermedios, ms largos, unen huesos que distan 2-3 vrtebras, mientras que los haces superficiales, an ms largos, unen vrtebras muy distantes entre s. Estos diferentes grupos musculares estn coadyuvados en su accin de sostn por la actividad de otros msculos esquelticos dispuestos en capas ms superficiales an y ms implicados directamente en el movimiento: Los espinoapendiculares, estos msculos desarrollan principalmente funciones estructurales de unin de las extremidades al tronco; Los suboccipitales, que se insertan en el hueso occipital y en los huesos temporales del crneo, contribuyendo a la movilidad de la cabeza; Los msculos rectos anteriores y los prevertebrales del cuello, situados ventralmente respecto a la columna vertebral e implicados en los movimientos de la cabeza y de los brazos. Por ltimo, estn los msculos sacrococcgeos, bastante rudimentarios: constituyen el nico grupo de msculos de la columna vertebral que se encuentra en posicin ventral. Msculos del tronco. Se dividen en msculos del trax (intrnsecos y extrnsecos, segn su insercin y origen) y del abdomen. Msculos del trax Msculos intrnsecos. Msculos elevadores de las costillas: son 12 pares de msculos cercanos a la columna vertebral. CARPE DIEM
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Msculos intercostales: ocupan los espacios entre las costillas, son 11 a cada lado y se dividen en externos, medios e internos. Msculos subcostales: estn en las zonas interior y posterior de la pared torcica, unen las vrtebras a las costillas. Msculo transverso del trax: se localiza en la cara interior de la pared torcica anterior; su cara interior est revestida de la fascia endotorcica.

Msculos extrnsecos. Msculos torcico- apendiculares: son el msculo gran pectoral, el msculo pectoral menor, el msculo serrato anterior y el msculo subclavio. Msculos espino-apendiculares: tienen origen en la columna vertebral y se insertan en los huesos de la cintura torcica y en los hmeros. Son el msculo trapecio, el msculo gran dorsal, el romboides y el elevador del omplato. Msculos espino-costales: son anchos, delgados y cuadrilteros, se extienden por la capa intermedia del dorso. Son los msculos serratos posterior superior e inferior. Diafragma: es un msculo plano que separa la cavidad torcica de la abdominal. Se origina en los huesos lumbares, en las costillas y en el esternn, tiene forma de cpula con la parte superior en el interior de la cavidad torcica, y est atravesado por varios orificios por los que pasan los vasos principales y el esfago. Sus dos caras estn revestidas por una ligera fascia diafragmtica que, superiormente, se funde con la pleura e inferiormente con el peritoneo. Sus movimientos contribuyen a la respiracin. Msculos del abdomen. Msculo recto: la pared abdominal anterior. Msculo piramidal: es una pequea parte de la pared abdominal inferior y medial. Msculos oblicuo externo y oblicuo interno: cubren la parte lateral y anterior del abdomen, extendindose tambin lateralmente por la pared torcica. Msculo transverso: discurre internamente al msculo oblicuo interno. Msculo cremastere: se extiende por la regin genital. Msculo cuadrado de los lomos: cubre la pared abdominal posterior. Extremidades superiores. Estos msculos se dividen en extrnsecos e intrnsecos, segn sus zonas de origen y de insercin. Msculos extrnsecos. CARPE DIEM
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Se insertan en los huesos de la extremidad superior y en la cintura, pero tienen origen en el tronco. Forman parte de ellos los msculos torcico-apendiculares y los espino-apendiculares, en particular los msculos del hombro, que tienen origen en la cintura torcica y se insertan en el hmero. Estn anejas a ellos varias cpsulas mucosas que facilitan el deslizamiento de planos musculares y tendones. Lo forman: El msculo deltoides, triangular y aplanado, cubre la parte lateral de la articulacin del hombro. Sus haces convergen por abajo y se insertan en el hmero; El msculo supraespinoso se une a la cpsula fibrosa de la articulacin; El msculo subespinado se inserta en la cpsula articular; El msculo redondo menor, alargado y aplanado, discurre junto al margen axilar; El msculo redondo mayor, tambin alargado y aplanado, ms profundo; El msculo subescapular, aplanado y triangular. Msculos intrnsecos. Se dividen en: Msculos anteriores del brazo: pertenecen a este grupo los msculos bceps braquial, coracobraquial y braquial anterior; Msculos posteriores del brazo: slo forma parte el trceps braquial; Msculos anteriores del antebrazo: son ocho, y estn dispuestos en cuatro capas sucesivas. La capa superficial est formada por el pronador redondo, el flexor radial del carpo, el palmar largo y el flexor cubital del carpo; la segunda capa est constituida por el msculo flexor superficial de los dedos; la tercera capa est formada por los msculos flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar; en la capa profundase encuentra el pronador cuadrado; Msculos laterales del antebrazo: el braquiorradial, el extensor radial largo del carpo y el extensor radial corto del carpo; Msculos posteriores del antebrazo: son nueve, y estn en dos capas. La superficial la forman los msculos extensor comn de los dedos, extensor del meique, extensor cubital del carpo y anconeo; en profundidad se encuentran los msculos supinador, aductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor del ndice; Msculos de la mano: estn todos en el lado palmar, y se dividen en tres grupos: lateral, medial e intermedio.

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Extremidades inferiores. Se dividen en cuatro grupos, segn la parte del miembro en la que se insertan. Msculos de la cadera. Se dividen en: Internos: el msculo iliopsoas y el msculo psoas menor; Externos: el msculo glteo mayor (el ms superficial, extenso y voluminoso del cuerpo), el glteo medio y el glteo menor; el msculo piriforme, el gemelo superior, el gemelo inferior; el obturador externo, el interno, y el cuadrado del fmur. Msculos del muslo. Se dividen en: Anterolaterales: con el msculo tensor de la fascia lata, el sartorio y el cudriceps femoral; Posteromediales: formados por el msculo grcil, el pectneo, el aductor largo, el corto y el mnimo; el bceps femoral, el msculo semitendinoso y el semimembranoso. Msculos de la pierna. Se dividen en tres grupos: Anterior: con los msculos tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y peroneo anterior; Lateral: con el msculo peroneo largo y el corto; Posterior, los msculos estn en dos planos: en el superficial estn el trceps de la pantorrilla y el plantar; en el profundo el poplteo, el tibial posterior, el flexor largo de los dedos y el largo del dedo gordo. Msculos del pie. La regin plantar, en superficie, est cubierta por la aponeurosis plantar subcutnea. Esta separa los msculos del pie de la piel, y se divide en zonas que reciben el nombre de los msculos subyacentes; estos se dividen en: Dorsales: el extensor corto de los dedos o pedio; Plantares: mediales (mueven el dedo gordo: abductor, flexor corto y aductor), intermedios (flexor corto de los dedos, msculo cuadrado de la planta, 4 lumbricales y 7 interseos) y laterales (mueven el 5 dedo: abductor, flexor corto y oponente del 5 dedo).

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4.2 EL SISTEMA NERVIOSO Cualquier aspecto de la actividad de nuestro cuerpo est bajo el control de una vasta y compleja red celular: miles de fibras nerviosas y de terminaciones sensitivas recogen datos y permiten su reconocimiento, su clasificacin y su elaboracin. Y otros miles de fibras nerviosas llevan a cada parte del cuerpo las rdenes elaboradas por las unidades nerviosas centrales, localizadas en las complicadas estructuras del encfalo. Aunque es muy similar al de los monos antropomorfos, durante la evolucin de nuestra especie el cerebro humano ha sufrido un desarrollo considerable, tanto en lo referente al tamao (ha pasado de algo ms de 400 cm3 a poco menos de 1.300 cm3) como desde el punto de vista operativo. El ser humano es el nico animal tecnolgico, y nuestra evolucin, a partir del primer utensilio realizado con piedra y desde el momento en que se descubri el fuego, ha estado influida fundamentalmente por la psique. Veamos cules son las caractersticas generales del sistema biolgico que organiza y coordina las acciones vitales del organismo y que le permite interactuar con el mundo circundante y transformar las sensaciones en recuerdos, emociones, conciencia de s mismo, sueos, sentimientos, lgica, creatividad e inteligencia. Los componentes del Sistema Nervioso Central son: El encfalo: El encfalo est formado, en general, por ms de diez mil millones de clulas 10 veces ms numerosas. Neuronas y neuroglia forman el tejido cerebral, blando y gelatinoso, que slo mantiene su forma porque est contenido en el estuche craneal. El encfalo est rodeado por tres membranas, las meninges, cuyas funciones son nutritiva y de proteccin: duramadre, la ms exterior y slida; aracnoides, reticular y recorrida por numerosos canales de lquido cefalorraqudeo; y piamadre, la ms delgada. Las meninges se prolongan hasta revestir toda la mdula espinal. Entre una y otra se encuentran fibras nerviosas y vasos sanguneos inmersos en el lquido cefalorraqudeo, que circula tambin por los ventrculos (cavidades) del encfalo y por el delgado canal que atraviesa centralmente la mdula espinal. El encfalo se divide en varias partes que corresponden a una compartimentacin anatmica y funcional: o El CEREBRO abarca la mayor parte del encfalo (pesa unos 1.200g); adems de desempear algunas funciones bsicas de recepcin y CARPE DIEM
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elaboracin de los estmulos, se ocupa de las funciones psquicas humanas ms importantes; o El CEREBELO ejerce principalmente un control directo sobre los movimientos musculares de precisin; o El SISTEMA LMBICO est involucrado en la memorizacin y en la elaboracin de emociones; o El HIPOTLAMO desarrolla una actividad de control de la hipfisis (la glndula endocrina ms importante) y de otras muchas funciones vitales del cuerpo; o El TRONCO ENCEFLICO, del que forma parte el TLAMO, que clasifica los mensajes de llegada y de salida de las otras zonas enceflicas, se prolonga en la mdula espinal y desempea una funcin de control de algunas condiciones internas, como la presin sangunea o el ritmo respiratorio, adecundolas continuamente a las necesidades fisiolgicas. La mdula espinal: Est constituida por varios tipos de neuronas, procedentes del encfalo o dirigidas a l, que se alojan en el canal espinal (la cavidad que atraviesa longitudinalmente la columna vertebral). De unos 45 cm de longitud, tiene forma cilndrica y una estructura estratificada semejante a la del cerebro. Cumple funciones de transmisin de datos nerviosos por y para el encfalo; adems, contiene importantes centros de regulacin del sistema nervioso autnomo. A nivel de la mdula se elaboran las respuestas nerviosas reflejas a los estmulos, en las que no interviene el cerebro. Los nervios craneales. De la cara inferior del encfalo parten los 12 nervios craneales que tienen la funcin de enviar y recibir informaciones relativas a la cabeza, el cuello y la mayora de los rganos internos. Se suelen indicar con un nmero romano. De estos nervios, tres son exclusivamente aferentes, es decir, que llevan al encfalo informacin procedente de los rganos de los sentidos: o o o El nervio olfativo. El nervio ptico. El nervio acstico. El nervio accesorio, que lleva instrucciones a dos msculos del cuello;
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Dos son nicamente motores: o CARPE DIEM

El nervio hipogloso, que mueve la lengua y los otros pequeos msculos del cuello implicados en la fonacin.

Los otros siete pares de nervios craneales estn formados por fibras tanto motoras como sensitivas: o El trigmino, que inerva los msculos de la masticacin y transmite las sensaciones del rostro; o El facial , que mueve los msculos mmicos y transmite las sensaciones procedentes de las papilas gustativas de 2/3 de la lengua; o El glosofarngeo, que transmite las informaciones tctiles y gustativas recogidas por la parte posterior de la lengua y la faringe, contribuye a regular la deglucin; o o El vago, en conexin con los msculos del trax y del abdomen; Los nervios troclear, abductor y oculomotor, que inervan la musculatura externa de los globos oculares: gracias a su constitucin motora y sensitiva pueden efectuar la continua adaptacin de la posicin del ojo. Los nervios espinales. Son haces de fibras nerviosas que se originan en la mdula espinal y salen de la columna vertebral en parejas a intervalos regulares. Antes de salir a travs de las aberturas vertebrales, cada nervio est formado por dos haces de fibras o races del nervio: una posterior, aferente, y otra anterior, eferente. Distalmente, en los nervios espinales tienen origen los nervios perifricos, que se ramifican por las distintas partes del cuerpo.

Cerebro (lado derecho)

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La estructura del sistema nervioso. Con la expresin sistema nervioso se designa el conjunto de rganos que intervienen en ese complejo grupo de actividades coordinadas: Un sistema de sensores que registran las variaciones ambientales (externas e internas al cuerpo) y las transforman en estmulos nerviosos. Permite la interaccin del organismo con el medio exterior y que el cuerpo adquiera la percepcin de s mismo; Una red de nervios que llega a todas las partes del cuerpo humano. Pone en relacin los sensores y otros elementos corporales con los rganos que elaboran los estmulos y producen rdenes nerviosas; Un sistema neuronal centralizado que comprende rganos, los cules, segn la necesidad, procesan, memorizan y producen una respuesta a los estmulos que llegan a ellos a travs de la red nerviosa. El sistema central est constituido por el encfalo, uno 1.300 g de masa neuronal compacta alojada en el estuche craneal (en el ser humano, sta es la parte del sistema nervioso que ha registrado una evolucin ms rpida y compleja), y la mdula espinal , una prolongacin del encfalo que discurre por el canal formado por las vrtebras de la columna vertebral; Un sistema nervioso perifrico o sistema nervioso autnomo o sistema vegetativo, constituido por el conjunto de centros nerviosos llamados ganglios, conectados al sistema central, que elaboran los estmulos nerviosos involuntarios. Los nervios que transmiten los impulsos que regulan las funciones fisiolgicas independientemente de nuestra voluntad se clasifican en dos subsistemas, que a menudo desarrollan acciones antagnicas: o El sistema nervioso simptico est formado por dos largas cadenas de ganglios, pares y simtricas respecto a la columna vertebral, y constituido por fibras organizadas en plexos que se distribuyen por todos los rganos siguiendo el recorrido de las arterias. Ejerce funciones de control y coordinacin semejantes y a menudo contrarias a las del parasimptico; o El sistema nervioso parasimptico, formado esencialmente por el nervio vago, que controla, adems de la homeostasis, las funciones de los rganos internos (por ejemplo, reduce la frecuencia cardiaca y respiratoria, aumenta la secrecin cida del estmago y los movimientos peristlticos intestinales.

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Nervios. Son haces de clulas que transmiten impulsos nerviosos, garantizando la comunicacin entre las distintas partes del cuerpo. Se dividen en: Nervios aferentes o sensitivos, que transportan al sistema central los mensajes recogidos por los receptores sensitivos; Nervios eferentes o motores, que transportan los impulsos nerviosos desde el sistema central hacia los rganos del cuerpo (por ejemplo, un msculo o una glndula endocrina). Circuitos nerviosos. Las fibras nerviosas (o neuronas) estn interconectadas entre s directa o indirectamente. Las fibras del sistema nervioso central se agrupan en determinadas zonas del cuerpo y se organizan para reforzar la onda de excitacin, que tiende a atenuarse al pasar de una fibra a otra. As, en la corteza cerebral, clulas diversas (piramidales, estrelladas, etc.), dispuestas en capas y conectadas entre s por numerosas dendritas, forman circuitos neuronales de distinta complejidad. Las fibras de la mdula espinal establecen contacto con los msculos somticos, cuya actividad est regulada por otras neuronas conectadas a diversas reas del sistema nervioso (ganglios espinales o dorsales, corteza cerebral, etc.).

Neuronas

Estos son slo algunos esquemas de funcionamiento de los principales circuitos neuronales. En nuestro cuerpo se entrecruzan de mil maneras, sumndose, inhibindose e influyndose mutuamente. Adems de la disposicin de las neuronas y del tipo de enlaces que se establecen entre ellas, en la actividad de estos circuitos influyen tambin los distintos umbrales de excitabilidad que las distinguen, su posible actividad espontnea, la extendida y continua presencia de muchos estmulos sensoriales, etc. Es prcticamente imposible seguir la actividad nerviosa de un cuerpo y, an ms, preverla, de no ser a nivel puramente macroscpico. Si analizamos el CARPE DIEM
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acto de tomar una manzana, sabemos qu impulsos van al encfalo, donde son elaborados, desde que zonas del encfalo regresan las seales para el movimiento correcto y con qu sucesin se desarrollan, pero es imposible realizar un anlisis completo, a nivel celular, de la transmisin nerviosa en un simple pestaeo. 4.3 EL SISTEMA RESPIRATORIO Casi sin darnos cuenta, respiramos unas 15 veces cada minuto (un recin nacido respira hasta 70 veces por minuto) y, por trmino medio, en un da inspiramos y espiramos unos 13.500 litros de aire: el objetivo es expulsar del cuerpo el anhdrido carbnico, la sustancia de desecho (y, por tanto, txica) del metabolismo celular, reemplazndolo por oxgeno, la sustancia indispensable para llevar a trmino los procesos celulares que permiten extraer la energa qumica contenida en las sustancias nutritivas. El aparato respiratorio cumple la funcin principal de este importante intercambio gaseoso, colaborando estrechamente con el aparato circulatorio, que se encarga tanto de recoger del cuerpo el anhdrido carbnico, llevarlo a los pulmones y expulsarlo al exterior, como de distribuir a todo el cuerpo el oxgeno que recarga en los pulmones. Adems, gracias a algunas estructuras especializadas de las vas areas, desempea funciones de fonacin. Las estructuras del aparato respiratorio. El aparato respiratorio se compone de un conjunto de rganos huecos (boca y nariz, laringe y faringe, pulmones) y canales (trquea, bronquios, bronquiolos) por los que circula el aire, permitiendo al cuerpo efectuar continuos intercambios gaseosos con el medio circundante. Se divide en: Boca y nariz: ambas son las cavidades de las vas areas en contacto directo con el medio exterior. Mientras que la boca se usa para respirar slo de forma ocasional, la nariz es la va de inspiracin preferente. A la entrada de las cavidades nasales (dos vas paralelas, separadas por un tabique seo y cartilaginoso) se encuentran las fosas nasales, cubiertas de pelos (vibrisas) que atrapan las partculas de polvo ms grandes. Faringe y laringe: se trata de conductos impares y medianos del cuello que discurren convergentes. La faringe est conectada frontalmente con las cavidades nasales y la boca, la laringe y las trompas auditivas. Aunque la CARPE DIEM
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faringe est incompleta debido a las numerosas aberturas que la caracterizan, se divide en una parte nasal (rinofaringe), una bucal (orofaringe) y una larngea (laringofaringe), una bveda (el extremo superior), una pared anterior y una posterior, dos paredes laterales que delimitan el espacio maxilofarngeo por el que discurren las arterias, las venas y las principales fibras nerviosas del cuello, un extremo superior o frnix en relacin con la base del crneo, y un extremo inferior que coincide dorsalmente con la 6a vrtebra cervical. La faringe cumple una importante funcin: es el rgano que determina si un bocado de comida contina hacia el esfago o una bocanada de aire se dirige a la laringe. Trquea y bronquios: de 10-12 cm de longitud y 16-18 mm de dimetro, la trquea, el canal casi vertical que sigue a la laringe y se bifurca en los troncos bronquiales, es un tubo elstico y extensible, fijo en el punto de bifurcacin y mvil en su extremo superior, que sigue los movimientos de la deglucin y la fonacin de la laringe. Su accesibilidad est garantizada por una sucesin de anillos cartilaginosos, llamados anillos traqueales, intercalados con ligamentos anulares que se unen posteriormente a la pared membranosa de la trquea. La trquea se divide en cervical, que comprende los primeros 5-6 anillos traqueales y contiene los ganglios linfticos (linfoglndulas) pretraqueales, y torcica, que contiene los ganglios linfticos traqueales. Vas areas o respiratorias, formadas por las cavidades nasales, los senos paranasales, la boca, la faringe, la laringe, la trquea y las vas bronquiales (bronquios y bronquiolos), que se ramifican y se extienden por los pulmones; todas estas estructuras tienen un esqueleto seo o cartilaginoso que garantiza su accesibilidad y facilita el paso del aire. La mucosa que tapiza las paredes de estos rganos huecos tiene varias funciones: calienta el aire inspirado gracias a su abundante vascularizacin, lo humidifica con la secrecin de las glndulas distribuidas en altas concentraciones en el interior, y lo filtra gracias a la presencia de moco, al que se adhiere el polvillo inspirado, que es expulsado al exterior por el continuo movimiento de clulas ciliadas; Los pulmones: en ellos se producen los intercambios gaseosos entre aire y sangre. El pulmn derecho, ms voluminoso, se divide en tres lbulos, y el izquierdo consta de dos; ambos estn alojados en la caja torcica, separados por un espacio comprendido entre el esternn y la columna CARPE DIEM
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vertebral (llamado mediastino), en el que se encuentran el corazn, el timo, la traquea, los bronquios, el esfago y los vasos sanguneos mayores (como la aorta). Cada pulmn est envuelto por la pleura, una membrana serosa formada por dos hojas (visceral, adherida a la superficie del pulmn, y parietal, en contacto con la superficie interna de la caja torcica), que delimitan la cavidad pleural, en cuyo interior se produce una presin negativa que determina la expansin de los pulmones durante la respiracin. 4.4 EL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO Para sobrevivir, nuestro cuerpo debe desempear continuamente una serie de actividades: renovar las clulas que se van destruyendo, reponer las energas consumidas por el funcionamiento de los distintos rganos, mantener constantes los niveles de las sustancias que caracterizan el medio interno, incorporar nuevos materiales para desarrollarse o crecer y eliminar todos los desechos que no pueden ser aprovechados y que, al acumularse, podran daar las funciones metablicas normales. El aparato circulatorio est constituido por el corazn y por vasos de calibre y funciones diversos (arterias y venas, capilares), el sistema linftico presenta, a lo largo del recorrido de los vasos, los ganglios linfticos o linfoglndulas, unos rganos muy pequeos (a veces microscpicos, sobre todo en la periferia, llamados linfoglndulas interruptoras) o muy grandes, a menudo agrupados en centros linfticos a los que afluye la linfa de extensas regiones del cuerpo. La parte lquida del aparato circulatoria recibe el nombre plasma en el caso de la sangre, es una solucin acuosa de protenas, sales y otras sustancias (azcares, grasas, urea, aminocidos, vitaminas, hormonas, etc.). La sangre se compone de clulas propiamente dichas y partes de clulas, que representan el 45% del volumen de sangre en circulacin. Se dividen en grupos, con caractersticas, funciones y orgenes distintos: Los leucocitos, o glbulos blancos derivan de mieloblastos de la mdula sea y se dividen, segn sus caractersticas histolgicas, en neutrfilos, eosinfflos y basfilos. Tienen capacidad de moverse autnomamente y de fagocitar partculas y clulas que digieren: as participan activamente en la defensa del organismo; Los monocitos y macrfagos o histiocitos tienen un gran ncleo esfrico en forma de herradura; pueden moverse de un tejido a otro pasando por los CARPE DIEM
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espacios intercelulares, y son capaces de fagocitar y digerir partculas y clulas, tanto extraas como defectuosas: desempean un papel fundamental de defensa y limpieza del cuerpo; Los linfocitos tienen un gran ncleo esfrico y poco citoplasma, y se forman a partir de los linfoblastos presentes en el tejido linfoide y en bazo. Son depositarios de la memoria inmunolgica y se ocupan de la produccin masiva de anticuerpos, con los que el organismo consigue eliminar sustancias extraas (antgenos) y elementos agresivos. Las partes de clulas que se encuentran en circulacin en la sangre son: Los eritrocitos, o glbulos rojos, o hemates, clulas producidas por la mdula sea que, tras haberse llenado de hemoglobina, expelen el ncleo; se encargan del transporte de oxgeno y anhdrido carbnico; Las plaquetas son fragmentos citoplasmticos irregulares, de aproximadamente dos micras longitud, que se desprenden de clulas de la mdula sea y participan en el proceso de coagulacin de la sangre. El corazn. Es un msculo hueco que bombea la sangre. En 24 horas pasan por l unos 4.000 litros; por trmino medio, en 70 aos de vida, se contrae y relaja 2.500 millones de veces, bombeando los 55 litros de sangre corporal a travs de unos 96.000 km de vasos sanguneos. Su estructura es perfecta para esta funcin: el tejido cardiaco tiene aspectos del tejido muscular (tanto estriado como liso), una peculiaridad que garantiza esa continua, duradera y cansada actividad. Situado en el centro de un circuito en forma de 8, est compartimentado estructural y funcionalmente de manera que constituye una doble bomba: la mitad izquierda empuja al interior de la aorta y al cuerpo la sangre oxigenada procedente de las venas pulmonares; la mitad derecha impulsa la sangre pobre en oxgeno que llega por las venas cavas hacia las arterias pulmonares y los pulmones. Cada mitad del corazn se divide en dos cmaras: la superior, la aurcula, recoge la sangre que llega; la inferior, el ventrculo, da a la sangre el impulso necesario para seguir, en cada ocasin, la circulacin general o la pulmonar. Como la circulacin general est ms desarrollada que la pulmonar, el ventrculo izquierdo CARPE DIEM
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tiene una masa muscular mayor: su contraccin es la que imprime el latido apical al corazn De cada ventrculo parte una arteria. Las dos mitades cardiacas (derecha e izquierda) estn separadas por un tabique que en la parte superior se llama septo interauricular y en la inferior septo interventricular. 4.5 EL SISTEMA DIGESTIVO Para sobrevivir, nuestro cuerpo debe renovar continuamente las clulas que se van destruyendo, reponer las energas gastadas por el funcionamiento de los distintos rganos, mantener constantes los niveles de las sustancias que necesita el organismo e ingerir nuevos materiales para desarrollarse o crecer (incluso el crecimiento del cabello o de las uas requiere materiales adicionales). Lo que comemos y bebemos se encarga de todo eso: la alimentacin, es decir, la ingestin de alimentos, se combina con la digestin, ese conjunto de procesos fisicoqumicos que lleva a la transformacin de la comida en materias primas asimilables por las clulas de nuestro cuerpo. La digestin tiene lugar en el aparato digestivo, un tubo muscular en el que numerosas glndulas y rganos glandulares hacen fluir las sustancias que han producido, logrando demoler las complejas estructuras qumicas que componen los alimentos y transformndolas en estructuras elementales, fciles de asimilar a nivel celular. La comida, introducida en la boca, atraviesa el istmo de las fauces y la faringe para llegar al esfago y despus al estmago, la zona ms dilatada del aparato digestivo. All se desarrolla la parte ms laboriosa de la digestin; a continuacin, la comida, enormemente modificada ya, pasa a travs del esfnter pilrico y llega al intestino. La boca: es la cavidad en la que se encuentra la lengua, comprendida entre las arcadas dentales y entre stas y las mejillas. Tiene paredes seas y musculares, y se abre al exterior mediante los labios. La boca tritura la comida (masticacin), la empasta con la saliva producida por las glndulas salivales (partidas, situadas en la parte superior del cuello, debajo del odo; submaxilares, en la cara interna del hueso maxilar; sublinguales, un poco ms arriba) y la deglute (la enva a la faringe). Una vez masticados e insalivados, los alimentos adoptan el aspecto de una masa que recibe el nombre de bolo alimenticio.

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Boca El esfago: de unos 25-26 cm de longitud, es el canal muscular que discurre casi verticalmente desde la faringe, a la altura de la 6 vrtebra cervical, hasta el estmago, tras haber atravesado el diafragma. Se divide en cuatro regiones que reciben el nombre del tracto del cuerpo en el que se encuentran: porcin cervical (4-5 cm), porcin torcica (16 cm), porcin diafragmtica (1-2 cm) y porcin abdominal (3 cm). Muestra cuatro estrechamientos: el cricoideo, en el inicio del esfago; el artico y el bronquial, prximo al cayado artico y al bronquio izquierdo; y el diafragmtico a la altura del diafragma. Este rgano, empuja la comida hasta el estmago mediante una contraccin rtmica de la tnica muscular (movimientos peristlticos). Mientras el tracto que precede al bolo alimenticio permanece contrado, el que le sigue se relaja, as la comida avanza rpidamente. Luego, los movimientos peristlticos se propagan por el tubo digestivo. El estmago: situado en la cavidad abdominal, justo debajo del diafragma, el estmago del adulto tiene una capacidad media de 1.200 cm3, aunque se puede dilatar con arreglo a los hbitos alimenticios de cada individuo (por ejemplo, los vegetarianos tienen el estmago ms grande). De hecho, all se acumulan los alimentos de toda una comida, y permanecen durante un cierto tiempo sometidos a la accin digestiva de los jugos gstricos: deben CARPE DIEM
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transcurrir 3-4 horas para digerir una comida normal, y si contiene muchas grasas, la digestin es an ms lenta. Las paredes del estmago estn constituidas por varias tnicas superpuestas; la tnica muscular, que sigue los movimientos peristlticos del esfago asegurando tanto la mezcla de los alimentos con los jugos gstricos como el paso del bolo alimenticio al intestino, est constituida por tres capas, una externa de fibras longitudinales, una intermedia de fibras circulares concntricas al eje longitudinal del estmago, y una ms profunda de fibras oblicuas. De este modo, los movimientos realizados por el estmago son muy diversos, y el bolo alimenticio queda bien amasado. Adems, a medida que avanza la digestin, el cambio de forma del estmago empuja progresivamente los alimentos hacia el intestino, donde sern degradados definitivamente por los jugos digestivos de otro tipo. El hgado: es la glndula ms grande: de color rojo pardusco, est en la parte superior de la cavidad abdominal, bajo el diafragma, a la derecha. Pesa cerca de 1,5 kg, y se divide en dos lbulos (derecho e izquierdo), uno de los cuales es tres veces ms grande que el otro y presenta las huellas de los rganos que lo rodean. Tiene una rica vascularizacin y se conecta con el tubo digestivo a la altura del duodeno mediante sus conductos excretores: las vas biliares extrahepticas. Es un rgano indispensable: involucrado en la reaccin del metabolismo, desempea numerosas funciones, algunas muy complejas. Adems de segregar la bilis, un jugo digestivo de gran importancia para la absorcin de los alimentos, produce y almacena protenas, regula y controla la formacin de la mayora de los subproductos del metabolismo proteico determinando la formacin de la urea, almacena y utiliza las grasas y la glucosa (bajo forma de glucgeno) regulando el nivel glucmico, filtra la sangre para eliminar las posibles sustancias txicas, produce protrombina y otros factores que regulan la coagulacin de la sangre, y sintetiza y almacena numerosas sustancias importantes para la formacin de glbulos rojos y otros componentes sanguneos. El pncreas: es una glndula mixta: exocrina y endocrina. Es largo y

aplanado, est dispuesto transversalmente en la parte superior del abdomen. El jugo pancretico, producido continuamente por el pncreas en pequeas CARPE DIEM
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cantidades o en abundancia a raz de estmulos neuroendocrinos, llega al duodeno y ejerce una importantsima accin digestiva. El intestino: se divide en seis partes con estructura y funcin diversas, que se agrupan de tres en tres en dos partes principales: o El intestino delgado (de unos 6,80 m de longitud) presenta una superficie interna con abundantes repliegues y vellosidades intestinales. Comprende: El duodeno (de 25-30 cm de largo) es la primera parte del intestino inmediatamente despus del ploro. La parte descendente recibe el vertido de jugo pancretico que llevan a trmino la digestin de la comida en colaboracin con las secreciones de la mucosa duodenal. El yeyuno, con abundantes vellosidades intestinales que absorben los nutriente; El ilen, con funciones de asimilacin y contribuye a hacer pasar los nutrientes a los vasos subyacentes. o El intestino grueso (de 1,80 m de largo aprox.) tiene funciones de absorcin de agua de la masa fluida y de empuje peristltico de los desechos hacia el exterior. La flora bacteriana presente en l provoca procesos de putrefaccin y fermentacin. Consta de: El ciego; El colon ascendente; El colon transverso; El colon descendente; El colon ileo-plvico; EL recto (que se abre al exterior con el esfnter anal).

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