ndice
Introduccin......................................................................................................................... 3 1 - Aplicacin de gases medicinales....................................................................................4 2 - Sistemas Centrali ados de Gases Medicinales..............................................................! 3 - Instalaciones de gases medicinales..............................................................................." 4 - Central de almacenamiento............................................................................................" 4.1 - #an$ue ................................................................................................................... % 4.2 - #ermos.................................................................................................................... & 4.3 - Cilindros................................................................................................................. 1' 4.3.1 - (iesgos...........................................................................................................1' 4.3.2 - )recaucin......................................................................................................11 4.3.3 - Almacenamiento .............................................................................................12 4.3.4 - Identi*icacin...................................................................................................12 ! - (edes de distri+ucin de gases medicinales...............................................................14 !.1 - Consideraciones generales de dise,o...................................................................14 !.2 - -speci*icaciones para ca,eras de distri+ucin.....................................................1. !.3 - Sistemas de Segunda regulacin..........................................................................1% !.4 - Identi*icacin de las ca,eras.................................................................................1% !.4.1 - Color *undamental...........................................................................................1% !.4.2 - /ran0a de identi*icacin del gas.......................................................................1& !.4.3 - 1e2endas 2 *lec3as de sentido del *lu0o ..........................................................2' . - )uestos de consumo....................................................................................................2' ..1 - #orres de ser4icio o columnas de ciruga...............................................................21 ..2 - )oliductos..............................................................................................................22 ..3 - #omas de pared o murales....................................................................................22 ..4 - Sistemas de acoplamiento.....................................................................................23 ..4.1 - Acoples r5pidos...............................................................................................23 ..4.2 - Acoples roscados............................................................................................24 " - (e$uermientos de las instalaciones de Aire 2 6acio....................................................2!
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gaseosos, destinados a entrar en contacto directo con el organismo humano, de concentracin y tenor de impurezas conocidos y acotados de acuerdo a
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inmunolgicos o metablicos, a los fines de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias En este cap tulo se describirn los diferentes tipos de gases empleados en el medio hospitalario, principalmente en el !lo"ue #uir$rgico. Adems se presentaran las diversas formas de suministro de los mismos y sus caracter sticas ms importantes. %tro aspecto a tratar son las caracter sticas y especificaciones t&cnicas "ue deben reunir redes de distribucin de gases medicinales. 'or $ltimo se propone y calculan las alternativas de suministro para los gases medicinales ms empleados, como lo son ,o(igeno, aire y vac o.
1 - Aplicacin de gases medicinales )os gases medicinales ms com$nmente utilizados en los hospitales pueden ser clasificados tomando en cuenta sus caracter sticas y aplicaciones. En la tabla * se resumen algunas aplicaciones de estos gases.
Gas Medicinal Aplicacin
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Oxigenoterapias Oxigeno Vehculo transportador de medicamentos Junto con el xido Nitroso en analgesia Gas motor de equipos biomdicos a !alta de otro gas " Me#clador de otros gases Gas motor de equipos biomdicos $ %entilador mec&nico' Aire Medicinal (impie#a de campo quir)rgicos *erapia respiratoria ,uccin de lquidos en procedimientos Vaco + e%acuacin -%acuacin de gases anestsicos Anestesia xido nitroso Analgesia *erapias reum&ticas Nitrgeno liquido .onser%acin de rganos + te/idos Aplicacin en cirugas laparoscpicas1 endoscopia + artroscopia' *erapias + cirugas de !rio o!t&lmicas
0ixido de carbono
2 - Sistemas Centralizados de Gases Medicinales )os sistemas de suministro de gases medicinales consisten en una serie de redes de distribucin y lazos de control "ue permiten "ue el gas medicinal llegue al paciente con la misma calidad con la fue producido. )os sistemas centralizados hacen mucho ms seguras las acciones m&dicas, evitando el movimiento de cilindros en reas cr ticas o pobladas. Algunos beneficios del uso de este sistema se indican a continuacin+
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4 - Central de almacenamiento -eg$n las necesidades de consumo de cada gas se pueden encontrar los siguientes tipos + %(igeno En la tabla 4 se resumen los distintas alternativas de suministro de o( geno.
2uentes de suministro de oxigeno ,istema de almacenamiento *anques *ermo *ubos .oncentradores de oxigeno .onsumo 3 m4 5 da 6 ,uperiores a 7888 -ntre 988 + 7888 :n!eriores a 988 ;so domiciliario
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4.1 - Tanque )os tan"ues criog&nicos son sistemas especialmente dise5ados para el almacenamiento en estado l "uido de gases durante un largo periodo de tiempo6 los gases ms comunes para el almacenamiento en est& son el o( geno y el nitrgeno El tan"ue de gases criog&nicos est compuesto por una doble pared aislada de alto vac o, en forma de envase o recamara. 'resta servicio a los usuarios y zonas "ue demanden un abastecimiento continuo con vol$menes y presiones adecuadas seg$n el uso y la instalacin. Entre las venta.as de su uso se encuentran + -uministro ininterrumpido con una alta confiabilidad + pues un tan"ue criog&nico puede contener el e"uivalente de hasta *777 cilindros de o( geno a alta presin. 8ayor seguridad+ )os tan"ues tienen o( geno l "uido almacenado a
apro(imadamente 9 a *7 bar /apro(. *:; psi0 <ba.a presin, los cilindros estn a 477 bar /4=77 psi0, por lo "ue ya no e(isten los peligros asociados a la alta presin.
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4.2 - Termos )os termos son envases porttiles dise5ados para el transporte y almacena.e de gases licuados a temperaturas criog&nicas. -us capacidades son inferiores a la de los tan"ues, encontrndose valores desde *;7 a *97 m :. Entre sus venta.as se destacan + 2ontienen un gran volumen de gas a una presin relativamente ba.a comparada con los cilindros de gas comprimido. -on una fuente de l "uido criog&nico "ue puede mane.arse fcilmente. 'resenta como desventa.a "ue si no se consume el o( geno la presin interna aumenta y ventea. Adems e(ige un recambio del envase y en el mismo "ueda o(igeno residual.
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4.3 - Cilindros ,na de las formas de suministros de gases medicinales es a trav&s de tubos o cilindros. Este tipo de suministro tiene la venta.a de permitir disponer de ellos en los mismos puntos de consumo. 'ara su distribucin se encuentran almacenados en tubos "ue presentan distintas capacidades . )as versiones comerciales ms comunes son de 9.; m: , >.; m: y * m:.
4.3.1 - Riesgos E(isten una serie de riesgos asociados a la utilizacin de los cilindros "ue deben ser conocidos por el personal "ue los manipula. A continuacin se indican algunos de estos riesgos + 3iesgo de rotura de la vlvula por aumento de la presin debido a e(posicin del tubo a alta temperatura. 3iesgo por rotura de la vlvula , provoca una brusca salida del gas a alta presin.
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Fig. " Tubos de oxigeno medicinal. 4.3.2 - reca!cin Al momento de manipular los tubos tanto ,para su uso en pacientes o dentro de la institucin se tiene "ue considerar los siguientes aspectos. ?o se deben usar grasas o aceites. )as vlvulas se deben abrir lentamente para evitar la salida brusca del gas y se debe usar un reductor de presin entre el cilindro y el paciente. ?o se debe reutilizar el cilindro. ,na vez fuera de servicio se elimina todo el gas antes de llenarlo de nuevo. ?o usarlos en ambientes donde la temperatura sea mayor a los ;7 @ 2 y mantenerlos ale.ados de fuentes de ignicin. -e tiene "ue mantener los cilindros en forma vertical , con su respectiva tapa tulipa y para desplazarlos se deben usar carretillas o rodarlos verticalmente sobre su base. El paciente no debe emplear cosm&ticos antes de entrar en contactos con estos gases. )as vlvulas deben ser de bronce y no se limpian con alcohol -e debe realizar una prueba visual e hidrulica antes de su uso.
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4.3.3 - Almacenamiento -e deben separar los cilindros "ue contengan gases inflamables de a"uellos "ue contengan gases comburentes. 1ambi&n se debe separar los cilindros vac os de los llenos. )os cilindros deben estar colocados de pie , su.etos con una cadena y dispuestos en lugares bien ventilados. El lugar de almacenamiento debe estar restringido al ingreso de personal no autorizado y no debe estar ubicado en el subsuelo debido a la falta de ventilacin en estos sitios. 4.3.4 - Identi"icacin 'ara su identificacin los cilindros tienen un color especifico o una combinacin de colores, seg$n sea el gas "ue contienen, de acuerdo a la norma I3A8 4;99. 'or otra parte llevan impresa la formula "u mica A eti"ueta del gas medicinal A y una cruz verde. Esta normalizacin est dirigida a aumentar la seguridad del uso de estos productos, favoreciendo la identificacin univoca y la trazabilidad de las unidades de gases medicinales.
Gas medicinal Oxigeno O=" xido nitroso N=O" ?elio ?e" Nitrgeno N=" 0ixido de .arbono
.olor Norma :<AM =9>> O/i%a + cuerpo blanco O/i%a + cuerpo a#ul O/i%a + cuerpo casta@o O/i%a + cuerpo negro O/i%a + cuerpo %ioleta
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Tabla ! #dentificacin segn el color de los cilindros de los principales gases medicinales. Adems cada cilindro debe llevar grabado en su o.iva, en la parte superior, los siguientes datos+ n$mero del cilindro , marca del fabricante / o del cilindro0 , a5o de fabricacin, sello I3A8 de aprobacin de fabricacin, presin de traba.o, tara , capacidad en litros, nombre del gas, fecha de la $ltima prueba hidrulica con la identificacin de la empresa "ue efectu la misma. En la Big. ; se muestran las identificaciones "ue deben de llevar los cilindros.
Figura $ #dentificacion que deben lle%ar los cilindros. 'ara la utilizacion de los cilindros en el "uirofano es necesario usar reguladores de presion del tipo prea.ustado, de tal forma "ue se consiga reducir la presion de traba.o hasta ;7 '-I / :.; CgfDcm4 0 independiente de la presion del cilindro.
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Fig.& 'eguladores de presin. # - Redes de distri$!cin de gases medicinales 5.1 - Consideraciones generales de diseo )as redes de gases medicinales son las encargadas de transportar el gas desde el sitio de almacenamiento hasta su lugar de consumo. Estas redes deben ser dise5adas teniendo en cuenta las siguientes consideraciones. ?ing$n tramo de la red podr atravesar recintos o depsitos de materiales inflamables, as como no se podrn instalar en huecos de ascensores. Eeben contar con un correcto sistema de soporte y no ser utilizados como soportes de otros ca5os ni cables, manteni&ndola separada de l neas el&ctricas. #ueda terminantemente prohibida la intercone(in /cual"uiera sea su modalidad0 de ca5er as de diferentes gases. El dise5o de la red de distribucin debe garantizar el suministro de gases de manera estable sin variaciones de presin o limitantes de caudal. 'ara tal caso, se adoptara un modelo de redes del tipo anillado garantizando las mismas condiciones en todos los puntos de servicio. Esta novedosa ingenier a permite disminuir las dimensiones de la ca5er a /menores costos0 as como ofrecer mayor confiabilidad en el servicio. El dise5o de una ca5er a ramificada, considera mayores p&rdidas de carga en a"uellos puntos de consumo ale.ados de los ca5os troncales o principales debido a este efecto, tendrn menor presin "ue los puntos de suministro ms cercano, por lo tanto para contrarrestar este efecto es
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soldaduras yDo m&todo de brazado, admiti&ndose uniones roscadas en empalmes a elementos como vlvulas, reguladores, manmetros, e"uipo terminal, etc. )as uniones terminales deben contar con vlvula de blo"ueo, de modo de permitir su reparacin o retiro.
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5.2 - Especificaciones para caeras de distribuci n )as ca5er as y los accesorios empleados para el armado del sistema de redes de gases medicinales deben de poder satisfacer una serie de especificaciones t&cnicas. A continuacin se detallan dichas especificaciones. )as ca5er as para distribucin de o( geno, aire comprimido, aspiracin y (ido nitroso debern ser de cobre electrol tico pureza ==,9 G, de interior pulido, sin costura y desengrasados en fabrica. -ern probados a una presin de *4 atm durante un plazo m nimo de :7 minutos. 1endr validez todo lo estipulado por la ?orma I3A8 ABAAAHA! :I4*I /3edes de gases medicinales no inflamables0. El espesor ser de * mm hasta dimetros de *= mm y de *,; mm de espesor a partir de 4;,J mm en adelante. )as uniones se debern realizar con accesorios de cobre aptos para soldadura. )as ca5er as debern "uedar perfectamente aseguradas mediante soportes correctamente instalados y se debern prever los dispositivos de dilatacin correspondientes. )os intervalos entre soportes de ca5er a de cobre electrol tico
recomendados son los siguientes + hasta *; mm de dimetro e(terior *,;7 metros, de 44 a 49 mm de e(terior 4,7 metros, de :; a ;J mm de dimetro e(terior 4,; metros. )os soportes deben asegurar "ue la ca5er a no pueda desplazarse accidentalmente de su posicin, deben ser de material resistente a la corrosin minimizando la corrosin electrol tica. -e evitar tambi&n todo contacto entre estas ca5er as y otros metales "ue pudieran dar lugar a la formacin de pares galvnicos y contacto con instalaciones el&ctricas /a tal efecto las fi.aciones se colocarn con material aislante el&ctrico0, o ca5er as "ue conduzcan combustibles.
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5.3 - !istemas de !egunda regulaci n Eebido a "ue no se suministran gases a presiones elevadas, para no da5ar a los e"uipos y evitar barotraumas, se deben emplear cuadros de segunda regulacin para reducir la presin en la red secundaria a :.; bar. )os cuadros de segunda regulacin tendrn "ue cumplir con lo especificado en el punto I.4 y Ane(o E de la norma I3A8 :I4*I. )as variaciones en la presin de un gas "ue est siendo suministrado a un
paciente son consideradas como riesgosas. El caudal es funcin directa de la presin, por lo tanto si el medico aconse.a suministrar ; litros por minuto de o( geno a un paciente peditrico, el enfermero calibra el dosificador del e"uipo a dicho valor ,pero si de repente la presin disminuye por un e(ceso de consumo en otro punto de servicio, el caudal disminuir directamente. )a funcin de los cuadros de segunda regulacin es asegurar una presin estable por piso o por sector, eliminando las variaciones de presin y consumo en los sectores cr ticos. Generalmente se acostumbra colocar un cuadro de segunda regulacin por piso en reas cr ticas como "uirfano , ,1I / unidad de terapia intensiva0 , neonatolog a.
5.4 - "dentificaci n de las caeras #.4.1 - Color "!ndamental )as ca5er as se deben pintar de color blanco, lo "ue indica "ue se transporta gases medicinales. -e puede pintar toda la ca5er a de color blanco o hacerlo en tramos de >77 mm "ue cubran los :>7@ de la ca5er a. )a distancia entre tramo y tramo pintado no debe superar los > metros.
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#.4.2 - %ran&a de identi"icacin del gas )a identificacin de cada gas medicinal se realiza por medio de una fran.a pintada sobre la ca5er a, con un color especifico correspondiente al gas "ue transporta. Esta fran.a debe estar centrada sobre cada tramo blanco y debe tener un ancho de 477 mm y cubrir los :>7@ /vuelta completa0 de la ca5er a. )a ca5er a de o( geno no lleva fran.a de identificacin del gas por ser tambi&n de color blanco. En la tabla J se muestran los colores para las ca5er as de diversos gases medicinales seg$n la norma I3A8 :I4*9.
.olor :<AM A 0-2 0 789B" Violeta 78C7C889 Amarillo 89C7C8=8 Negro 77C7C878 A#ul 8>C7C8D8 Elanco )5gina 1&
Aire
Nitrgeno
N=
N=O O=
Vaco
Vac'
Tabla " #dentificacin de las ca*eras que conducen gases medicinales. #.4.3 - 'e(endas ( "lec)as de sentido del "l!&o 'ara completar la identificacin de la ca5er a se coloca una leyenda a trav&s de una cinta autoadhesiva "ue ense5e el nombre del gas y una flecha "ue indi"ue el sentido de flu.o del gas. Esta leyenda se coloca sobre el color blanco fundamental />77 mm0 y al lado de la fran.a de identificacin del gas /477 mm0. A la derecha de la fran.a si el sentido de flu.o es hacia la derecha. A la iz"uierda, arriba o aba.o en correspondencia con el sentido del flu.o.
Fig. + ,e-enda de identificacin - sentido de flu.o para ca*eras de gases medicinales. * - !estos de cons!mo )os accesorios ms comunes empleados para la aplicacin de gases medicinales en el "uirfano son+ 1orres de servicio
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)as torres de servicio son mayormente empleadas en el "uirfano como as tambi&n en las salas de terapia intensiva. Entre sus caracter sticas ms relevantes se encuentran las siguientes+ )os gases dispuestos en la torre sern o( geno, aire, prot(ido y vac o. El n$mero de bocas depender de los re"uerimientos "ue tenga el servicio y de un anlisis costoDbeneficio. El suministro de energ a el&ctrica deber a rondar en 47 amperes y disponer de un sistema de proteccin termo magn&tico . En las torretas se deben colocar vlvulas de corte ,para poder inhabilitarla en caso de aver a.
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2anal de sistema el&ctrico + por medio de este canal transcurrirn se5ales como + media y ba.a tensin, servicio de enfermeras , iluminacin, etc. 2anal de sistema de gases + el empleo y utilizacin de las distintas configuraciones depender de los re"uerimientos del servicio y de un anlisis costoDbeneficio. -e aconse.a la utilizacin de los de doble canal en reas como "uirfanos, ,1I , ,2I y ,2%. #.3 - Tomas de pared o murales )as tomas o bocas de salida de gases en la pared del "uirfano se colocaran a una altura comprendida entre *.J7 m y *.>7 m y separadas entre s por *; cent metros de distancia entre e.es de toma. )a recomendacin en altura se debe
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Fig. 11 Tomas de pared para gases medicinales. #.4 - !istemas de acoplamiento En el e(tremo terminal del sistema de redes de gases medicinales se encuentran las bocas, las cuales dependiendo del caso estarn dispuestas en las torretas, poliductos o bocas solas. A estas bocas para poder colocarles los distintos aparatos de utilizacin como ser reductores de presin, flu. metro, reguladores de e"uipos de anestesia, frasco colector en el caso de vac o, son provistas con acoples. En tal situacin la norma I3A8 BAAA A! :I4*J de.a abierta la posibilidad de "ue la pieza de cone(in o acople sea de dos tipos+ Acople rpido 2onector roscado #.4.1 - &coples r'pidos )os acoples denominados rpidos, empleados por AGA a trav&s de la norma !8, estn dise5ados para traba.ar con un m(imo nivel de seguridad ya "ue cuentan con un doble sistema de proteccin, por un lado un poseen un sistema de espigas con anillos de blo"ueos diferentes "ue no permiten la cone(in e"uivocada de un gas por otro "ue no sea el correspondiste y por otro lado se puede realizar el mantenimiento sin interrumpir el consumo de los fluidos m&dicos mediante un doble sistema de cierre de seguridad, en donde al retirar el racor/acople0, se cierra automticamente el paso de gas por medio de la vlvula de retencin "ue estos poseen. En la Big. *4 se muestra un acople tipo !8.
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Fig.12 2cople 34. )as tomas de origen !8 estn tambi&n acreditadas por normas ABB?%3 =7**>. En la Big. J; se puede observar el sistema de acople rpido "ue utilizan los gases medicinales ms comunes. +,igeno + posee tres ranuras de anillo de blo"ueo y espiga mediana. rot,ido de -itrgeno + posee cuatro ranuras de anillo de blo"ueo y espiga mediana. Aire + cuentan con dos ranuras grandes y espiga mediana. .ac/o + tienen dos ranuras chicas y espiga grande.
#.4.2 - &coples roscados Estos son empleados por la empresa )inde mediante normas EI-- y en su sistema presentan unas bo"uillas provistas con dos o tres ranuras. -e acoplan con una mano y se desacoplan con dos manos. En la figura *J se muestra un acople de tipo roscado.
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Fig. 1" 2cople D#66 )a recomendacin seria no emplear en la misma institucin los dos tipos de acople, por el motivo "ue esto implicar a tener siempre en mente "ue tipos de servicio emplean uno u otro tipo de acople en caso de ser necesario su reemplazo rpido o mantenimiento. 0 - Re1!ermientos de las instalaciones de Aire ( .acio (.1 - )eneradores de $acio )as instalaciones de vacio deberan estar dise5adas de manera de poder cumplir con las especificaciones dadas en el punto ;.> de I3A8 :I4*I, "ue se indican a continuacion. ,n sistema de suministro para vac o debe consistir en al menos dos fuentes de suministro, un deposito, dos filtros bacteriolgicos en paralelo y una trampa de l "uido. 2ada bomba debe ser capaz de suministrar el caudal de dise5o del sistema para asegurar la continuidad del suministro.
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Fig. 1$ 3omba de %aco. )as evacuaciones de las bombas de vac o deben canalizarse al e(terior y deben estar provistas de un medio para impedir el ingreso de , por e.emplo, insectos, suciedad y agua. Adems las evacuaciones se deben ubicar ale.adas de cual"uier toma de aire, puerta, ventana u otras aberturas en los edificios. )os depsitos o pulmones deben cumplir las normas regionales o nacionales pertinentes.
(.2 - )eneradores de aire ,na central de aire deber contar como m nimo con un filtro de entrada, dos o ms compresores, un radiador de pre secado, un separador de agua o drena.e, un secador con drena.e, filtros bacteriolgicos, sistema de suministro de emergencia. )as instalaciones deben estar dise5adas seg$n el punto ;.; de la norma I3A8 :I4*I y dispondrn de los siguientes componentes+ Biltro de entrada 2ompresor 1oma de aire ambiental 'ostH enfriadores o refrigeradores
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(.2.2 - Compresor Generalmente los compresores utilizados pueden ser de dos tipos + * 0 H 1ipo con &mbolo + este tipo de compresor produce vibraciones "ue re"uieren de un cimiento fuerte /utilizado para compresores grandes y medianos0. 40 H 1ipo tomillo + en este caso el compresor es libre de vibraciones y puede instalarse sin soportes sobre una pe"ue5a base. Estos dos tipos de compresores se presentan comercialmente de dos formas, seg$n utilicen o no aceite. )as versiones del tipo Nlibres de aceiteN, son las recomendadas para las e(igencias de calidad de aire "ue re"uieren los hospitales. 8ientras, en los compresores del tipo Nno libre de aceiteN se debe controlar cuidadosamente el consumo de aceite y colocar filtros de aceite especiales.
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Fig. 1& )ompresor de aire medicinal. En una central de aire se deben colocar dos o ms unidades compresoras, con una capacidad tal "ue el tama5o de la demanda calculada pueda suministrarse con una unidad fuera de servicio. 'or medio de un sistema automtico se puede seleccionar las unidades compresoras a utilizar seg$n la demanda. 2ada compresor debe tener un circuito de control dispuesto de forma "ue la descone(in o la falla, de un compresor no afecte el funcionamiento del otro compresor. (.2.3 - Toma de aire ambiental )a toma de aire ambiente para todos los componentes debe estar ubicada donde e(ista una contaminacin m nima proveniente del escape de motores de combustin interna, del estacionamiento de veh culos, de las zonas de acceso, de los residuos y sistemas de desecho hospitalarios, del escape de sistemas de vac o, de venteo de las redes de gases medicinales, de los sistemas de e(traccin de gases anest&sicos, de las descargas de sistemas de ventilacin, de las salidas de chimeneas y de otras fuentes de contaminacin. (.2.4 - %ost + Enfriadores , -efrigeradores. Eespu&s de los compresores se instalan postHenfriadores para evitar el calor de la compresin y secar el aire. Estos son enfriados por medio de agua, aire o electricidad y es conveniente elegir el mismo medio de enfriamiento para el cual
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(.3 - !ala de maquinas 'ara determinar el espacio f sico necesario para la sala de m"uinas se debe primero calcular la cantidad de tomas de aire y de vac o "ue sern necesarias. Esto se realiza para saber la cantidad de tubos o cilindros y sus accesorios "ue debern ser instalados. 1ambi&n para tener un clculo ms detallado se puede hacer un relevamiento de la cantidad de bocas y el tipo de servicio. Algunas consideraciones a tener en cuenta para el dise5o de la sala de m"uinas son+ PPseg$n AI3 )#,IEEQ -alas de ms de *> m4 , siendo una de las paredes mayor a : m. Acceso adecuado para la colocacin, reparacin y remocin de cada una de sus partes. ,bicacin en suelo firme/ planta ba.a o subsuelos0 Azoteas + adecuacin de pisos, superficies de transmisin de sonidos y vibraciones.
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2 - Seg!ridad en las instalaciones de gases medicinales 0.1 - &larmas para el sistema de gases medicinales El sistema de alarmas cumple un rol au(iliar en la operacin de la red de gases medicinales, ya "ue advierte con una se5al audiovisual sobre cual"uier variacin /ba.a o alta0 de presin en la l nea de suministro, comparado con el nivel estndar de servicio "ue se debe tener de presin en los diferentes tipos de gases "ue se tengan en el hospital. E(isten alarmas "ue pueden monitorear desde * hasta I gases diferentes. 1odos los sistemas de suministro de gases medicinales deben incluir un sistema de alarmas "ue indi"ue como m nimo+ 2ontenido o nivel ba.o en las fuentes de suministro principal. Indicar cuando se encuentra en operacin la fuente de reserva. Indicar cuando el contenido o nivel de la fuente de reserva es ba.o.
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0.1.3 - &larma maestra Estas alarmas se colocan en mantenimiento para controlar el manifold y la l nea principal. 1anto las caracter sticas de funcionamiento como de instalacin "ue se destacan en la norma ?B'A== /JH:.*.4.40 se presentan a continuacin+ )os sistemas de alarmas maestras deben permitir un monitoreo de la operacin y condiciones de la fuente de suministro, las reservas y la presin de las l neas principales de todas las redes de gases medicinales y vac o. )os paneles de las alarmas maestras deben incluir indicadores visuales para las siguientes condiciones+ S Indicadores separados para todos los sistemas de suministro /tan"ue, manifold, sistema de aire, sistema de vac o0 "ue muestre cual"uier cambio "ue ocurra. S En lugares donde se suministre gas por medio de manifold con un banco de cilindros principal y uno de reserva, cuando el primer banco de cilindros se agote, se debe indicar "ue se est traba.ando con el banco de reserva.
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Fig. 1+ 2larma maestra. S -e debe indicar cuando la presin de la l nea del lugar espec fico vari& R D H 47G del valor nominal o cuando de.e de funcionar el sTitch de presin. S 2ada condicin o lugar debe ser eti"uetada claramente en el panel de la alarma maestra. 0.2 - 3'l$ulas de corte o seccionamiento )a funcin principal de la vlvula de corte es permitir la interrupcin del servicio de gases ,en casos de emergencia como pueden ser una fuga s$bita de alg$n gas medicinal, un incendio o en casos de mantenimiento sin la necesidad de interrumpir el suministro general. -e recomienda instalar una ca.a de corte con vlvulas para cada gas, por "uirfano y por seccin. )as ca.as de corte deben estar empotradas en la pared, disponer de un fcil acceso y tendrn un tama5o "ue depender de la cantidad de gases "ue se controlen. )as cantidad de vlvulas de seccionamiento presentes en la ca.a de corte depender de la cantidad de gases "ue pasen por dicha ca.a, ya "ue se debe poner una vlvula de seccionamiento por cada gas. E(isten ca.as de corte para controlar entre : y ; gases. En la Big. *= se muestra una vlvula de corte.
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Fig.1/ 8abinete de una %7l%ula de corte. )as vlvulas instaladas en troncales principales, reas cr ticas, reas de hospitalizacin, etc., tienen "ue estar formadas por tres cuerpos de bronces, contar con cierre de tefln y permitir un cierre rpido en caso de emergencia, por lo "ue se denominan vlvulas de U de vuelta. )as vlvulas de corte estarn identificadas mediantes leyendas "ue indi"ue el tipo de gas "ue transportan, el sector "ue corta y un manmetro para conocer la presin. )as llaves de seccionamiento a proveer e instalar debern ser del tipo esf&rico de un cuarto de vuelta. 2uerpo de bronce, asiento de tefln bolilla de acero ino(idable6 estarn conectadas con piezas de intercone(in "ue permitan su desarme. -obre la palanca de accionamiento se deber colocar una leyenda indicando el fluido al "ue pertenece y el sector "ue corta6 de ubicarse sobre cielorraso se realizarn tapas de acceso debidamente se5alizadas. 0.3 - Toma de e$acuaci n de gases En las salas de cirug a se debe considerar el peligro "ue e(iste a la e(posicin crnica de gases anest&sicos para el personal m&dico "ue se encuentra en la sala. Eebido a "ue la mayor a de las personas no perciben el olor de un gas anest&sico a ba.a concentraciones, se debe disponer de un sistema de evacuacin de gases anest&sicos residuales/Big. 47 0 ,ya "ue e(iste la probabilidad de
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Fig. 20 9squema de un sistema de e%acuacin de gases anest sicos. El sistema de evacuacin de gases anest&sicos es el encargado de recoger los gases residuales y evacuarlos de manera activa o pasiva fuera de la sala donde estos se encuentren . En este sistema se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones+ 2omo se mencion anteriormente las tomas de evacuacin de gases sern ubicadas en los sitios donde se utilicen gases anest&sicos como es el caso de las salas de cirug a y partos. Estas van conectadas al sistema centralizado de vac o los cuales recogen los gases sobrantes y van a una red independiente la cul se interconectan
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Fig. 21 2ccesorios %arios empleados en la utili:acin de gases. 2audal metro o flu. metro + su funcin es dosificar el caudal de gases "ue se administra al paciente. En la parte inferior tiene una salida para conectar al humidificador. 3egulador de presin para cilindros+ reduce la presin del cilindro a la re"uerida por el profesional m&dico. 3eguladores de presin con caudal metros + reduce presin y regula caudal de salida de acuerdo al re"uerimiento m&dico. 3egulador de presin para cilindro con caudal metros + reduce la presin del cilindro y dosifica el caudal de salida del gas de acuerdo al re"uerimiento m&dico.
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14 - Redes de gases medicinales 5 r!e$as de ser6icio ( )a$ilitacin -e realizaran las pruebas de servicio necesarias para verificar y garantizar el buen funcionamiento del sistema de gases medicinales. 1anto las pruebas como la puesta en funcionamiento de las redes de gases medicinales se e.ecutaran seg$n los dispuesto en el punto *4 y el ane(o 2 de la norma I3A8 A BAAA A! :I4*I. 14.1 - 3erificaciones El personal t&cnico responsable debe realizar en forma integral y para cada gas individualmente las verificaciones y ensayos siguientes + Ferificacin de la instalacin en un *77 G de conformidad con el dise5o hasta las unidades terminales. Ferificacin de limpieza. Ensayo de prueba neumtica con aire de uso hospitalario. Ensayo de no e(istencia de cone(iones cruzadas o blo"ueos. Ensayos de normal funcionamiento de elementos de seguridad, se5ales y alarmas. Ensayos de funcionamiento de la central de suministro. Ferificacin de vlvulas. 'urgado y llenado de cada sistema con el gas especifico. 2one(in de cada gas a la red.
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Frueba ,e someter& a la red a %e# + media la presin de utili#acin + como mnimo a 78 Hg5cm=
2inali#ada la prueba anterior1 se cerraran las %&l%ulas de corte progresi%amente + siempre de/ando escape libre por uno de los lados A continuacin se procede a reali#ar un soplado con gas de prueba por los puntos de utili#acin para eliminar las partculas slidas que se ha+an podido acumular Aumentar la presin de la canali#acin para conseguir que se disparen las %&l%ulas de seguridad ,ometer al con/unto de la instalacin1 montados los equipos del centro emisor + las unidades terminales1 a
(as %&l%ulas de seguridad se disparan dentro de los m&rgenes establecidos .uando transcurridas 7= horas se produce alguna !uga )5gina 3&
:nstalaci n completa
.omprobacin del cambio de la !uente de ser%icio a la reser%a comprobacin de los sistemas de alarma .omprobacin de la alimentacin elctrica 5!uer#a de emergencia Furgado de la instalacin
:nstalaci n completa
No entra en !uncionamiento alguna se@al No entra en !uncionamiento la instalacin No sale puro el aire comprimido por alguna toma
Tabla $ 9nsa-os a reali:ar en las #nstalacin de aire comprimido medicinal - oxgeno. .ontrol a reali#ar -stanqueidad de las canali#aciones NG controle s (a red complet a Far&metros de recha#o .uando transcurras 7= horas se produ#ca una prdida de presin a 7 m'c'a o se aprecie alguna )5gina 4'
Frueba ,e e!ectuara la prueba pre%iamente a la colocacin de las tomas 1 con las lla%es de seccionamiento abiertas + los extremos de las canali#aciones cerrados mediante tapones' ,e someter& la red a una presin de D8
2inali#ada la prueba anterior1 se proceder&1 sin descargar de presin las canali#aciones1 a cerrar las lla%es de seccionamiento de las deri%aciones de/ando a continuacin estas sin presin' .omprobada la estanqueidad de las lla%es de las deri%aciones1 se cerraran las de las columnas quitando1 la presin a partir de ellas para su comprobacin Montadas las tomas1 se somete la instalacin a una presin de B8 m'c'a durante 7= horas
Tabla & 9nsa-os en la instalacin de %aco. 11 - 7ise8o de las instalaciones de gases medicinales 11.1 - &spectos a considerar en el diseo de las centrales de gases 5 $aco 'ara las instalaciones de gases medicinales en el !lo"ue #uir$rgico no e(iste una normativa de dise5o de obligado cumplimiento, debido a esto se utilizara como referencia para el dise5o las normas y reglamentaciones descriptas en la seccin terica de este tema. En el dise5o de las instalaciones de gases en el !lo"ue #uir$rgico se tendrn en cuenta, el suministro de o( geno, aire comprimido medicinal , vac o y la e(traccin de gases anest&sicos. En relacin con el servicio de 2%4 mediante una instalacin centralizada, despu&s de realizar tanto una evaluacin costoDbeneficio, as como un anlisis en funcin del n$mero de "uirfanos dedicados o especializados en cirug a laparoscpica se determin "ue la opcin ms apropiada era la del suministro del gas mediante cilindros.
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11.2 - 2escripci n general de la instalaci n %(igeno )a fuente principal de suministro de o( geno estar formada por un depsito criog&nico "ue contendr el gas en fase l "uida. A trav&s de gasificadores ambientales dicho gas discurrir hasta el recinto de la 2entral de Gases enlazando con el cuadro selector de fuente, el cual permite la entrada de la fuente de reserva /constituida por dos rampas de botellas0 de forma totalmente automtica, as como el cambio de una a otra rampa, cuando sea necesario. Aire medicinal
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y de los
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Tabla ( 'equerimientos de gases medicinales en el bloque quirrgico segn el nmero de tomas 11.4 + 2escripci n de redes de gases medicinales )as redes "ue componen las instalaciones de gases medicinales se diferencian entre s seg$n su ubicacin en la instalacin, por ende el caudal de gas "ue pueden transportar y de ah "ue presenten distintos dimetros. Estas redes se detallan a continuacin+ )as redes de distribucin de tipos de ca5er as. 2a5er a principal /troncal0 2a5er a secundarias /ramales0 2a5er a de puestos de traba.o /ba.antes0 gases medicinales estn dise5adas con cobre
3ed primaria o troncal + tramo de ca5er a "ue e(tiende desde la central de almacenamiento hasta las centrales de segunda reduccin o vlvulas de seccionamiento en cada red secundaria. Esta red es a"uella "ue transporta y distribuye la mayor cantidad de flu.o. 3ed secundaria+ este tramos de ca5er a se deriva de la red primaria y su funcin es suministrar gas a una o varias secciones. -e e(tiende desde la vlvula de seccionamiento o desde la central de regulacin secundaria hasta los puestos de consumo. )os dimetros m nimos recomendados para las redes secundarias son+ 2a5er as de o( geno y aireVVVVVVV..*D4 2a5er as de vaciVVVVVVVVVVV..:DJ
'uestos de consumo+ estos se encuentran en una diversas formas como ser poliductos, ca.as de pared o torretas de techos o ciru.ano.
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S;D9 , para gases a presin negativa + 11.5 - 9etodologa para el dimensionamiento de caeras de gases El dimensionamiento de las redes de gases medicinales se realiza a trav&s de una metodolog a basada en una estimacin de los consumos, a trav&s de la cual solamente se re"uiere conocer el n$mero de camas por servicio, el flu.o de gases, los caudales por cada red primaria y secundaria y un factor de simultaneidad del servicio. )os parmetros anteriormente nombrados con sus respectivos valores se detallan en la tabla 9.
AI(Caudal [m3/h]
)(I SC
! 1'
'C3 'C3
1C3!
2C! 'C!4
12 'C"! 14C4 1'C% ' 2' .' 2' ! 'C! 3C. 1C%
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Tabla + 9stimacin de los caudales tericos por boca. 11.5.1 - Calculo del di'metro de caera 'ara realizar el clculo del dimetro de la ca5er a a emplear tanto en la red primaria como secundaria, se utiliza la ecuacin e(perimental de )zaro E., la cual considera los factores de friccin, temperatura e intercambio de energ a de los gases respecto a la presin de traba.o, caudal y velocidad del fluido.
Eonde Ep W dimetro de la red primaria o troncal. #p W caudal del gas en la red primaria o troncal. 'p W presin del gas en la red primaria o troncal. Fp W velocidad del flu.o de gas en la red primaria o troncal. Es W dimetro de la red secundaria. #s W caudal del gas en la red secundaria. Fs W velocidad del flu.o de gas en la red secundaria. K W constante de proporcionalidad. 'ara realizar los clculos de la ca5er as tanto troncal como secundaria se tomaron como referencia los valores de presin de traba.o y velocidad propuestos por AI3 )I#,IEE de acuerdo al tipo de gas y ca5er a a dise5ar. )os valores utilizados se detallan a continuacin+
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11.5.3 - 2iseo de la red secundaria 'ara el clculo de la ca5er as secundarias solo se tomaran en cuenta las salas "ue componen el !lo"ue #uir$rgico, en este caso sern los "uirfanos y la sala de preHanestesia. )os valores de caudal para el dise5o de la red secundaria se muestran en la tabla *7.
N camas
Ahora por medio de la ecuacin e(perimental de )zaro. E se calcula los dimetros para las ca5er as, tanto primaria como secundaria. )a eleccin del tipo ca5er a a emplear en la red troncal se realiza a trav&s de la tabla **, donde se proponen diferentes dimetros normalizados de ca5er as.
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Tabla 11 Diferentes di7metros de ca*eras para red troncal. -e selecciona el dimetro interno inmediatamente superior al calculado, para evitar peligro de traba.o forzado. )os valores calculados para el dimetro de las ca5er as troncal y secundaria se presentan en la tabla *4. En la misma tabla se sugieren valores normalizados para la eleccin de las ca5er as.
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12 - 7ise8o de la central de o,igeno 2omo fuente de suministro principal la institucin cuenta con una tan"ue de o( geno l "uido/criog&nico0 de 4: metros c$bicos. Este se encuentra ubicado pr(imo a la calle para "ue de esta manera el acceso a la boca de carga del tan"ue por parte del proveedor sea cmoda y segura. 12.1 + 2iseo del sistema de suministro principal A partir de la tabla = se observa "ue el consumo de o(igeno es de 4I,* Pm :DhQ. 2onsiderando "ue la institucin se encuentra en funcionamiento las 4J horas al d a y en un periodo de :7 d as al mes, se tiene "ue +
May "ue tener en cuenta "ue el o( geno l "uido medicinal /o( geno a temperatura de H *9: X 2 apro(imadamente 0 permite almacenar una mayor cantidad de gas, de forma ms fcil "ue el o( geno gaseoso medicinal. Adems teniendo en cuenta
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El tan"ue criog&nico a seleccionar debe tener una capacidad de por lo menos 44>99 litros. Ee la tabla *: se determina "ue la opcin ms conveniente es la del tan"ue con capacidad de =777 galones.
Tamao de tanque de Oxigeno [galone ! 1!'' 3''' .''' &''' 11''' 13''' Tamao de tanque de Oxigeno [m"! !C.% 11C3. 22C" 34C'" 41C.4 4&C21 Tamao de tanque de Oxigeno [Lit#o ! !.%' 113.' 22"'' 34'.% 41.4' 4&21'
Tabla 1! <alores comerciales de tanques criog nicos de oxgeno5 expresado en diferentes unidades. =Fte> )at7logo de 1'2?2#' 17g. 2"@ 2omo $ltima instancia se calcula el periodo de recarga o abastecimiento del tan"ue de o( geno para valorar la opcin seleccionada.
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Ee los clculos realizados se puede observar "ue la opcin "ue ms se a.usta a las necesidades de la institucin es la del tan"ue de >777 galones / 44I77 )itros0 cuyo periodo de recarga es de :7 d as.
12.2 - 2iseo del sistema de suministro de reser$a En el dise5o de la central de o( geno se debe considerar "ue el tipo de suministro tiene "ue ser continuo e ininterrumpido. Eebido a esto se dise5ara un sistema de reserva compuesto por par de bancos de cilindros en combinacin con el sistema principal "ue posibiliten el abastecimiento continuo de o( geno por lo menos ; horas. -e adopt ese tiempo, por"ue de lo contrario resultar a e(cesiva la cantidad de cilindros a almacenar. 'ara la formacin de los bancos de reserva se utilizaran cilindros de 9,; m :. 1eniendo en cuenta el espacio f sico para el almacenamiento de los cilindros, la opcin ms viable es la correspondiente a un manifold de cilindros 4(9 a *;7 bar /4477 '-I0.
Ahora sabiendo el consumo de o(igeno por d a, se determina cuanto tiempo durara el banco de reserva.
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)a duracin del banco de reserva no es del todo amplia, pero considerando "ue se trata de suministrar o( geno en condiciones e(cepcionales y tomando en cuenta el poco espacio f sico del "ue se dispone termina siendo la opcin ms realizable. 13 - 2iseo de la central de aire medicinal
13.1 + Consideraciones de diseo )a presin de suministro en la red secundaria debe de mantenerse en :,; bar RDH 47 G, para asegurar el funcionamiento de los reguladores de presin. 'or este motivo la presin necesaria en la red secundaria deber ser de 4,9 PbarQ a J,4 PbarQ. Ahora bien, la presin m(ima de traba.o del compresor de aire depender en parte , de los re"uisitos de presin de los e"uipos "ue est&n acoplados a la red y en otra parte de los elementos instalados para el tratamiento del aire, como ser filtros, secadores de aire, etc. )os filtros pueden llegar a producir una ca da de presin entre 7,* y 7,J bar, este valor depender de la cantidad de part culas "ue haya retenido. En el sistema de secador de aire se puede alcanzar una disminucin de presin de 7,: bar apro(imadamente. 1ambi&n se debe considerar una p&rdida de presin en el sistema de ca5er as. -eg$n el te(to de gases medicinales de AGA, desde la central de abastecimiento hasta la zona ms le.ana, la m(ima ca da de presin permisible es de 7,*; bar /4,*9 '-I0 1eniendo en cuenta "ue el sistema de tratamiento de aire en general produce una ca da de presin de 7,I bar /*7 '-I 0 y sumando la ca da de presin de la ca5er a, resulta "ue la reduccin de presin en el sistema ser de 7,9; bar, por lo "ue al emplear una presin de I bar se satisface los re"uisitos de presin en el dise5o.
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)a presin m(ima de traba.o es de I bar /*7* '-I 0 y el consumo total estimado de aire determinado en el clculo terico por boca es +
E(isten dos aspectos importantes a tener en cuenta "ue en la eleccin del compresor, el primero es conocer el caudal efectivo del mismo, ya "ue est& ser el encargado de accionar y regular los e"uipos neumticos. El segundo aspecto a considerar, ser "ue al momento de seleccionar el compresor, en el mismo se indi"ue la capacidad real del gas comprimido "ue puede proporcionar en condiciones operativas nominales de velocidad m(ima especificada y ba.o presin nominal, ya "ue en muchos casos los fabricantes terico. )a capacidad real se e(presa generalmente en pies c$bicos por minuto /2B80 y est tambi&n se denomina < Bree Air Eelivered o BAE /Aire libre proporcionado0. Eebido a "ue esta capacidad real /BAE0 est referida a condiciones ambientales distintas a las "ue presenta la ciudad de -an 8iguel de 1ucumn, se tendr "ue hacer una serie de correcciones para a.ustar las caracter sticas ambientales /presin , temperatura y humedad 0 y as poder comparar el caudal con los datos proporcionados en los catlogos de los fabricantes. 'or otro lado en el dise5o se tendr en cuenta un porcenta.e previsto de crecimiento del sistema y un factor de seguridad necesario. )os a.ustes debidos a los factores ambientales, es decir las correcciones para presin , temperatura y humedad se realizaran teniendo en cuenta el indican el caudal
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Tabla 1" )ondiciones ambientales de dise*o. 'ara determinar el factor de correccin por presin se utiliza la tabla *;. En dicha tabla se emplea el valor de altitud para poder determinar el factor de correccin, ya "ue la presin de una localidad depende principalmente de la altura de est. Entonces para una altitud de J:> m se obtiene un factor de correccin de *.7;.
Altitud 3m6 8 B>8 KK8 7988 7K>8 2actor de correccin 7 7189 7177 717D 71=B
Tabla 1$ Factor de correccin por presin. =Fte > Facilit- 1iping 6-stems AandbooB = 2nd 9dition@ 4c8raC-Aill =Tabla 1".2@@ )a determinacin de los factores de correccin por temperatura y humedad se realizaran teniendo en cuenta dos consideraciones+ 1 5 9!medad relati6a 34: ( temperat!ra 12;C Maciendo uso de la tabla *> se tiene "ue para un valor de *9@2 le corresponde un factor de correccin por temperatura de 4.321. Ahora con la temperatura de *9@2 y la humedad relativa del =7G se debe obtener de la tabla *I el contenido de agua en el aire.
)5gina !!
78
7> == =D 4= 4> B4 BK
81KJ=
81K>7 7 7187K 7184> 7189D 718DJ 718K9
Tabla 1& - Factor de correccin por temperatura. Fuente >Facilit- 1iping 6-stems AandbooB = 2nd 9dition@ 4c8raC-Aill =Tabla 1".!@
*emp G. C7 B 78 7J == =D 4= 4>
B8 K 7B =8 48 BB J= >9 77J
Tabla 1( 1eso de %apor de agua en el aire =grDlb@. Fuente > Facilit- 1iping 6-stems AandbooB = 2nd 9dition@ 4c8raC-Aill =Tabla 1"."@ Ee la tabla *I se tiene "ue +
Ee la tabla *9 se tiene +
)5gina !.
Entonces para una temperatura de *9@ 2 y una humedad relativa del =7G se obtiene un contenido de agua de 97 gramos por libra de aire y luego con este valor de la tabla *= se obtiene "ue el *.>> G volumen de la mezcla es ocupado por vapor de agua.
,ramos 'e - me'a' por l). 'e aire B88 488 =88 798 788 D8 98 B8 48 =8 /orcen$a0e 'e Vol men K J B 4 = 719 7 81K 81D 819
Tabla 1+ )ontenido de Eumedad del aire a una atmosfera. Fuente > Facilit1iping 6-stems AandbooB = 2nd 9dition@ 4c8raC-Aill =Tabla 1".$@ 2 - 9!medad relati6a 04: ( temperat!ra 20;C . 3ealizando el mismo procedimiento "ue en el caso anterior se encuentra "ue el factor de correccin para la temperatura de 4I@2 es de 1.413 , "ue el contenido de agua es de *79 grDlb de aire y "ue el 4.;>G del volumen de la mezcla es agua. 2omparando los valores obtenidos para las dos condiciones planteadas, resulta "ue la condicin ms cr tica se alcanza cuando la temperatura y humedad relativa es de 4I@2 y I7 G respectivamente. Ee esta manera "uedan definido los factores de correccin debido a las condiciones ambientales. 'or $ltimo se considera "ue el factor de seguridad para la instalacin es de 1.1 y el factor asociado al crecimiento de la red en los pr(imos a5os se estima en un valor del 47G. En la tabla *= se presentan todos los factores de correccin calculados.
)5gina !"
Tabla 1/ Factores de correccin calculados 13.3 + 2eterminaci n del caudal final Maciendo uso de todos los factores de correccin calculados anteriormente se determina el valor del caudal "ue ser usado para la eleccin del e"uipo. -e debe comparar este valor con los ofrecidos por los fabricantes en sus catlogos .
sdsdsdsss
El sistema de aire medicinal a seleccionar debe tener un compresor capaz de sostener un flu.o en condiciones actuales de :7 ,II cfm y ser capaz de traba.ar por lo menos a I bar. Eebido a "ue el suministro de aire medicinal debe ser lo ms limpio posible se recomienda instalar compresores libres de aceite. )a central de compresores estar compuesta por tres compresores /por un compresor modelo triple( 0, en donde cada e"uipo debe tener la capacidad de suministrar el total de la cantidad de aire necesario. 'ara seleccionar el compresor se puede considerar "ue por cada M' "ue posee el compresor genera :,I; cfm. En la Big. *4 se muestran tres modelos de compresores de grado hospitalario.
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14 - 7ise8o de la central de 6ac/o 'ara el dise5o de la central de vac o se utiliza la metodolog a propuesta en el libro <2619 Data 3ooB - <olumen ! - 6pecial 1lumbing 6-stems5 )apitulo 2F. )os valores necesarios para el dise5o de la central de vac o se detallan en la tabla 47. En el dimensionamiento de la central de vac o se consider el nivel de presin negativa re"uerido, el flu.o del sistema calculado en la tabla = y la altitud del lugar de dise5o.
)5gina !&
Tabla 20 <alores de dise*o de la central de %aco. 14.1 + 2eterminaci n de los factores de correcci n Ee acuerdo al re"uerimiento de flu.o el sistema a dise5ar debe ser capaz de brindar un flu.o en condiciones estndar de 4I,I> scfm por cabezal. 1eniendo en cuenta "ue los valores de presin y por ende de altitud por sobre el nivel del mar producen una reduccin de flu.o en el sistema de vac o es necesario realizar una compensacin para poder efectuar los clculos de manera real. Entonces para poder cumplir con este cometido se debe realizar una compensacin por presin y una por altitud. )a compensacin por presin se lleva a cabo multiplicando la demanda total del sistema e(presada en scfm por un factor de correccin apropiado, e(tra do de la tabla 4*.
Nivel 'e vaco 1p lga'as 'e merc rio2 3 -g4 8 79 7> 7K =8 =7 == =4 =B =9 =J =D => =K =K19 /roporci+n a nivel 'el mar 1sc5m 6 ac5m 4 7$7 7$= 7 $ =19 7 $ =1D4 7$4 7 $ 4144 7 $ 41D9 7 $ B1=> 7$9 7$J 7 $ D19 7 $ 78 7 $ 79 7 $ 48 7 $ J8
Tabla 21 Tabla de con%ersin de 2)F4 a 6)F4 = Fte > 2619 Data 3ooB <olumen ! - 6pecial 1lumbing 6-stems5 )apitulo 2 Table 2.1(@
Ingeniera 7iom8dica: 9+lega (a2 Ma:imiliano Adri5n )5gina .'
Tabla 22 Factor de correccin de altitud para sistemas de %aco =Fte > 2619 Data 3ooB - <olumen ! - 6pecial 1lumbing 6-stems5 )apitulo 2-Table 2.1+@
14.2 + 2eterminaci n del caudal final 'or $ltimo se realiza el clculo del sistema de vac o efectuando las correcciones apropiadas.
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Fig.2! 9squema de la central de %aco. El sistema de vac o debe estar dise5ado para traba.ar con un flu.o pico en condiciones actuales de 97,:: acfm. 'ara la seleccin del e"uipo puede consultarse la Big.4J donde se presenta un e"uipo de vac o medicinal con las siguientes caracter sticas. 2omposicin bsica de ,)13AFA2 : !ombas de vac o de paletas rotativas sin aceite. 4 3eservorios de vac o. * 2uadro de el&ctrico de comando.
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A-=>+ A - -ormas 1!e reg!lan los gases medicinales )os gases medicinales debern cumplir con las especificaciones t&cnicas de calidad e(igidas en la farmacopea nacional Argentina vigente, yDo farmacopeas internacionalmente reconocidas. En el desarrollo de este traba.o se tendrn en cuenta las normas "ue se detallan a continuacin. )egislacin ?acional de 8edicamentos *>J>:. )ey ?acional de Barmacia. )ey ?acional ?@ *I.;>;. Eisposicin ?acional sobre la distribucin y 1ransporte de 8edicamentos. Eisposicin ?acional ?@ IJ:=D==. )eyes 'rovinciales o Eisposiciones provinciales adhiriendo a la )ey ?acional *>.J>: arriba citada y a sus decretos y disposiciones. 3esolucin **:7D4777+ 3eglamento para la Babricacin, Importacin y 2omercializacin de Gases 8edicinales0, y Ane(o <!uenas 'rcticas de Babricacin y 2ontrol de 8edicamentos. Eisposicin J:I:D4774+ ?ormas t&cnicas para la elaboracin de o( geno medicinal mediante la separacin del aire por adsorcin '-A. E(igencias generales. 2ontrol de calidad del producto terminado. 3e"uisitos de control de calidad. ,?EHE? I:=>H* H -istemas de distribucin canalizada de gases medicinales, redes para gases medicinales comprimidos y vac o. ,?EHE? I=: H 3e"uisitos particulares para la seguridad de las unidades de suministros m&dicos. ,?EHE? I:IH* H -istemas de distribucin canalizado de gases medicinales. 'arte *+ ,nidades terminales para gases medicinales comprimidos y de vac o. ,?E >7>7*H* H E"uipos electrom&dicos. 3e"uisitos generales para la seguridad. -+RMAS IRAM I3A8 4;99 H 2ilindros para gases medicinales. 2olores de seguridad para la identificacin de su contenido. I3A8 4;I4 H )laves de paso para uso sanitario. I3A8 4;4= H 2ilindros de acero. 2ondiciones para su llenado y revisin peridica.
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I3A8HBAAA A! :I444 H Anestesiolog a. 2oncentradores de o( geno de alta pureza /=9G m nimo0 para usar con sistemas de ca5er as de gases medicinales. I3A8HBAAA A! :I44*H* H Anestesiolog a. -e5ales de alarma para anestesia y cuidados respiratorios. 'arte *+ -e5ales de alarma visuales. I3A8HBAAA A! :I44*H4 H Anestesiolog a. -e5ales de alarma para anestesia y cuidados respiratorios. )as se5ales de alarma auditivas. I3A8HBAAA A! :I447H: H Anestesiolog a. -istemas de anestesia por inhalacin. 'arte :+ Evacuacin de gases anest&sicos /AG--0. -istemas de transferencia y recepcin. ?B'A ==2 H ?orma de Instalaciones de -alud, Gases 8edicinales y -istemas de Fac o 8&dico #uir$rgico. ?ormas espec ficas para los servicios de anestesiolog a y "uirfano en los centros de -alud.
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