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Captulo 1: Gases Medicinales

ndice
Introduccin......................................................................................................................... 3 1 - Aplicacin de gases medicinales....................................................................................4 2 - Sistemas Centrali ados de Gases Medicinales..............................................................! 3 - Instalaciones de gases medicinales..............................................................................." 4 - Central de almacenamiento............................................................................................" 4.1 - #an$ue ................................................................................................................... % 4.2 - #ermos.................................................................................................................... & 4.3 - Cilindros................................................................................................................. 1' 4.3.1 - (iesgos...........................................................................................................1' 4.3.2 - )recaucin......................................................................................................11 4.3.3 - Almacenamiento .............................................................................................12 4.3.4 - Identi*icacin...................................................................................................12 ! - (edes de distri+ucin de gases medicinales...............................................................14 !.1 - Consideraciones generales de dise,o...................................................................14 !.2 - -speci*icaciones para ca,eras de distri+ucin.....................................................1. !.3 - Sistemas de Segunda regulacin..........................................................................1% !.4 - Identi*icacin de las ca,eras.................................................................................1% !.4.1 - Color *undamental...........................................................................................1% !.4.2 - /ran0a de identi*icacin del gas.......................................................................1& !.4.3 - 1e2endas 2 *lec3as de sentido del *lu0o ..........................................................2' . - )uestos de consumo....................................................................................................2' ..1 - #orres de ser4icio o columnas de ciruga...............................................................21 ..2 - )oliductos..............................................................................................................22 ..3 - #omas de pared o murales....................................................................................22 ..4 - Sistemas de acoplamiento.....................................................................................23 ..4.1 - Acoples r5pidos...............................................................................................23 ..4.2 - Acoples roscados............................................................................................24 " - (e$uermientos de las instalaciones de Aire 2 6acio....................................................2!

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".1 - Generadores de 4acio ...........................................................................................2! ".2 - Generadores de aire..............................................................................................2. ".2.1 - /iltro de entrada .............................................................................................2" ".2.2 - Compresor .....................................................................................................2" ".2.3 - #oma de aire am+iental...................................................................................2% ".2.4 - )ost ; -n*riadores < (e*rigeradores=...............................................................2% ".2.! -#an$ue receptor de aire...................................................................................2& ".2.. - Secadores de en*riamiento..............................................................................2& ".2." - /iltro esterili ador............................................................................................2& ".2.% - (eguladores de presin..................................................................................2& ".2.& - >ispositi4o de alarma......................................................................................2& ".3 - Sala de ma$uinas..................................................................................................3' % - Seguridad en las instalaciones de gases medicinales..................................................31 %.1 - Alarmas para el sistema de gases medicinales.....................................................31 %.1.2 - Alarma de 5rea................................................................................................32 %.1.3 - Alarma maestra...............................................................................................33 %.2 - 65l4ulas de corte o seccionamiento.......................................................................34 %.3 - #oma de e4acuacin de gases..............................................................................3! & - Accesorios utili ados en la administracin de gases medicinales................................3" 1' - (edes de gases medicinales ; )rue+as de ser4icio 2 3a+ilitacin.............................3% 1'.1 - 6eri*icaciones......................................................................................................3% 1'.2 - -nsa2os...............................................................................................................3& 11 - >ise,o de las instalaciones de gases medicinales.....................................................41 11.1 - Aspectos a considerar en el dise,o de las centrales de gases 2 4aco................41 11.2 - >escripcin general de la instalacin...................................................................42 11.3 - >otacin de gases en el 7lo$ue ?uir@rgico........................................................43 11.4 ; >escripcin de redes de gases medicinales.......................................................44 11.! - Metodologa para el dimensionamiento de ca,eras de gases............................4! 11.!.1 - Calculo del di5metro de ca,era....................................................................4. 11.!.2 - >ise,o de la red )rimaria .............................................................................4" Ingeniera 7iom8dica: 9+lega (a2 Ma:imiliano Adri5n )5gina 2

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11.!.3 - >ise,o de la red secundaria..........................................................................4% 12 - >ise,o de la central de o:igeno.................................................................................!' 12.1 ; >ise,o del sistema de suministro principal.........................................................!' 12.2 - >ise,o del sistema de suministro de reser4a.......................................................!2 13 - >ise,o de la central de aire medicinal........................................................................!3 13.1 ; Consideraciones de dise,o.................................................................................!3 13.2 ; >eterminacin de los *actores de correccin......................................................!! 13.3 ; >eterminacin del caudal *inal...........................................................................!% 14 - >ise,o de la central de 4aco.....................................................................................!& 14.1 ; >eterminacin de los *actores de correccin.......................................................' 14.2 ; >eterminacin del caudal *inal.............................................................................1 7i+liogra*a ....................................................................................................................... .4 A9-AB A - 9ormas $ue regulan los gases medicinales.....................................................

Introduccin Gas medicinal es todo producto constituido por uno o ms componentes

gaseosos, destinados a entrar en contacto directo con el organismo humano, de concentracin y tenor de impurezas conocidos y acotados de acuerdo a

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especificaciones. Actuando principalmente por medios farmacolgicos,

inmunolgicos o metablicos, a los fines de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias En este cap tulo se describirn los diferentes tipos de gases empleados en el medio hospitalario, principalmente en el !lo"ue #uir$rgico. Adems se presentaran las diversas formas de suministro de los mismos y sus caracter sticas ms importantes. %tro aspecto a tratar son las caracter sticas y especificaciones t&cnicas "ue deben reunir redes de distribucin de gases medicinales. 'or $ltimo se propone y calculan las alternativas de suministro para los gases medicinales ms empleados, como lo son ,o(igeno, aire y vac o.

1 - Aplicacin de gases medicinales )os gases medicinales ms com$nmente utilizados en los hospitales pueden ser clasificados tomando en cuenta sus caracter sticas y aplicaciones. En la tabla * se resumen algunas aplicaciones de estos gases.
Gas Medicinal Aplicacin

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Oxigenoterapias Oxigeno Vehculo transportador de medicamentos Junto con el xido Nitroso en analgesia Gas motor de equipos biomdicos a !alta de otro gas " Me#clador de otros gases Gas motor de equipos biomdicos $ %entilador mec&nico' Aire Medicinal (impie#a de campo quir)rgicos *erapia respiratoria ,uccin de lquidos en procedimientos Vaco + e%acuacin -%acuacin de gases anestsicos Anestesia xido nitroso Analgesia *erapias reum&ticas Nitrgeno liquido .onser%acin de rganos + te/idos Aplicacin en cirugas laparoscpicas1 endoscopia + artroscopia' *erapias + cirugas de !rio o!t&lmicas

0ixido de carbono

Tabla 1 Diferentes aplicaciones de los gases medicinales en la salud

2 - Sistemas Centralizados de Gases Medicinales )os sistemas de suministro de gases medicinales consisten en una serie de redes de distribucin y lazos de control "ue permiten "ue el gas medicinal llegue al paciente con la misma calidad con la fue producido. )os sistemas centralizados hacen mucho ms seguras las acciones m&dicas, evitando el movimiento de cilindros en reas cr ticas o pobladas. Algunos beneficios del uso de este sistema se indican a continuacin+

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)as disponibilidad inmediata de o( geno, aire, vac o o prot(ido de nitrgeno en el punto de consumo. ,n ahorro de tiempo y una importante reduccin de riesgos al no tener "ue manipular una gran cantidad de cilindros por los distintos sectores. -e logra una me.ora en el control de los cilindros / en caso de "ue estos se utilicen0 ya "ue se encuentran concentrados en un solo lugar. 1ambi&n se obtiene una reduccin de los riesgos, al ser ahora los gases y el material a alta presin manipulado por un n$mero limitado de personas con mayor conocimiento del tema. Econmicamente repercute en una disminucin de costos, tanto para consumos medios o grandes, debido a la utilizacin de gases licuados. )os sistemas centralizados se destinan principalmente a cuatro servicios de gases en el campo hospitalario como ser + o(igeno, vac o, aire y prot(ido de nitrgeno /cada vez ms en desuso0. 'ara el resto de los gases empleados no se .ustifica el uso centralizado.

Fig. 1 - Formato de una red de distribucin de gas medicinal.

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3 - Instalaciones de gases medicinales )as instalaciones centralizadas de gases medicinales estn compuestas en general de las siguientes partes + 2entral de almacenamiento 3edes de distribucin 'uestos de consumo

4 - Central de almacenamiento -eg$n las necesidades de consumo de cada gas se pueden encontrar los siguientes tipos + %(igeno En la tabla 4 se resumen los distintas alternativas de suministro de o( geno.
2uentes de suministro de oxigeno ,istema de almacenamiento *anques *ermo *ubos .oncentradores de oxigeno .onsumo 3 m4 5 da 6 ,uperiores a 7888 -ntre 988 + 7888 :n!eriores a 988 ;so domiciliario

Tabla 2 Fuentes de suministro de oxgeno segn el consumo.

Aire !ater as de tubos / en casos de consumos reducidos0

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2entrales compresoras de aire atmosf&rico.

Aspiracin o vac o 2entrales formadas por bombas de vac o.

4.1 - Tanque )os tan"ues criog&nicos son sistemas especialmente dise5ados para el almacenamiento en estado l "uido de gases durante un largo periodo de tiempo6 los gases ms comunes para el almacenamiento en est& son el o( geno y el nitrgeno El tan"ue de gases criog&nicos est compuesto por una doble pared aislada de alto vac o, en forma de envase o recamara. 'resta servicio a los usuarios y zonas "ue demanden un abastecimiento continuo con vol$menes y presiones adecuadas seg$n el uso y la instalacin. Entre las venta.as de su uso se encuentran + -uministro ininterrumpido con una alta confiabilidad + pues un tan"ue criog&nico puede contener el e"uivalente de hasta *777 cilindros de o( geno a alta presin. 8ayor seguridad+ )os tan"ues tienen o( geno l "uido almacenado a

apro(imadamente 9 a *7 bar /apro(. *:; psi0 <ba.a presin, los cilindros estn a 477 bar /4=77 psi0, por lo "ue ya no e(isten los peligros asociados a la alta presin.

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Fig.2 Tanque criog nico.

4.2 - Termos )os termos son envases porttiles dise5ados para el transporte y almacena.e de gases licuados a temperaturas criog&nicas. -us capacidades son inferiores a la de los tan"ues, encontrndose valores desde *;7 a *97 m :. Entre sus venta.as se destacan + 2ontienen un gran volumen de gas a una presin relativamente ba.a comparada con los cilindros de gas comprimido. -on una fuente de l "uido criog&nico "ue puede mane.arse fcilmente. 'resenta como desventa.a "ue si no se consume el o( geno la presin interna aumenta y ventea. Adems e(ige un recambio del envase y en el mismo "ueda o(igeno residual.

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Fig. ! Termo de oxgeno.

4.3 - Cilindros ,na de las formas de suministros de gases medicinales es a trav&s de tubos o cilindros. Este tipo de suministro tiene la venta.a de permitir disponer de ellos en los mismos puntos de consumo. 'ara su distribucin se encuentran almacenados en tubos "ue presentan distintas capacidades . )as versiones comerciales ms comunes son de 9.; m: , >.; m: y * m:.

4.3.1 - Riesgos E(isten una serie de riesgos asociados a la utilizacin de los cilindros "ue deben ser conocidos por el personal "ue los manipula. A continuacin se indican algunos de estos riesgos + 3iesgo de rotura de la vlvula por aumento de la presin debido a e(posicin del tubo a alta temperatura. 3iesgo por rotura de la vlvula , provoca una brusca salida del gas a alta presin.

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3iesgos de ca da y lesiones.

Fig. " Tubos de oxigeno medicinal. 4.3.2 - reca!cin Al momento de manipular los tubos tanto ,para su uso en pacientes o dentro de la institucin se tiene "ue considerar los siguientes aspectos. ?o se deben usar grasas o aceites. )as vlvulas se deben abrir lentamente para evitar la salida brusca del gas y se debe usar un reductor de presin entre el cilindro y el paciente. ?o se debe reutilizar el cilindro. ,na vez fuera de servicio se elimina todo el gas antes de llenarlo de nuevo. ?o usarlos en ambientes donde la temperatura sea mayor a los ;7 @ 2 y mantenerlos ale.ados de fuentes de ignicin. -e tiene "ue mantener los cilindros en forma vertical , con su respectiva tapa tulipa y para desplazarlos se deben usar carretillas o rodarlos verticalmente sobre su base. El paciente no debe emplear cosm&ticos antes de entrar en contactos con estos gases. )as vlvulas deben ser de bronce y no se limpian con alcohol -e debe realizar una prueba visual e hidrulica antes de su uso.

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4.3.3 - Almacenamiento -e deben separar los cilindros "ue contengan gases inflamables de a"uellos "ue contengan gases comburentes. 1ambi&n se debe separar los cilindros vac os de los llenos. )os cilindros deben estar colocados de pie , su.etos con una cadena y dispuestos en lugares bien ventilados. El lugar de almacenamiento debe estar restringido al ingreso de personal no autorizado y no debe estar ubicado en el subsuelo debido a la falta de ventilacin en estos sitios. 4.3.4 - Identi"icacin 'ara su identificacin los cilindros tienen un color especifico o una combinacin de colores, seg$n sea el gas "ue contienen, de acuerdo a la norma I3A8 4;99. 'or otra parte llevan impresa la formula "u mica A eti"ueta del gas medicinal A y una cruz verde. Esta normalizacin est dirigida a aumentar la seguridad del uso de estos productos, favoreciendo la identificacin univoca y la trazabilidad de las unidades de gases medicinales.

Gas medicinal Oxigeno O=" xido nitroso N=O" ?elio ?e" Nitrgeno N=" 0ixido de .arbono

.olor Norma :<AM =9>> O/i%a + cuerpo blanco O/i%a + cuerpo a#ul O/i%a + cuerpo casta@o O/i%a + cuerpo negro O/i%a + cuerpo %ioleta

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.8=" Aire O/i%a negra + cuerpo blanco

Tabla ! #dentificacin segn el color de los cilindros de los principales gases medicinales. Adems cada cilindro debe llevar grabado en su o.iva, en la parte superior, los siguientes datos+ n$mero del cilindro , marca del fabricante / o del cilindro0 , a5o de fabricacin, sello I3A8 de aprobacin de fabricacin, presin de traba.o, tara , capacidad en litros, nombre del gas, fecha de la $ltima prueba hidrulica con la identificacin de la empresa "ue efectu la misma. En la Big. ; se muestran las identificaciones "ue deben de llevar los cilindros.

Figura $ #dentificacion que deben lle%ar los cilindros. 'ara la utilizacion de los cilindros en el "uirofano es necesario usar reguladores de presion del tipo prea.ustado, de tal forma "ue se consiga reducir la presion de traba.o hasta ;7 '-I / :.; CgfDcm4 0 independiente de la presion del cilindro.

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Fig.& 'eguladores de presin. # - Redes de distri$!cin de gases medicinales 5.1 - Consideraciones generales de diseo )as redes de gases medicinales son las encargadas de transportar el gas desde el sitio de almacenamiento hasta su lugar de consumo. Estas redes deben ser dise5adas teniendo en cuenta las siguientes consideraciones. ?ing$n tramo de la red podr atravesar recintos o depsitos de materiales inflamables, as como no se podrn instalar en huecos de ascensores. Eeben contar con un correcto sistema de soporte y no ser utilizados como soportes de otros ca5os ni cables, manteni&ndola separada de l neas el&ctricas. #ueda terminantemente prohibida la intercone(in /cual"uiera sea su modalidad0 de ca5er as de diferentes gases. El dise5o de la red de distribucin debe garantizar el suministro de gases de manera estable sin variaciones de presin o limitantes de caudal. 'ara tal caso, se adoptara un modelo de redes del tipo anillado garantizando las mismas condiciones en todos los puntos de servicio. Esta novedosa ingenier a permite disminuir las dimensiones de la ca5er a /menores costos0 as como ofrecer mayor confiabilidad en el servicio. El dise5o de una ca5er a ramificada, considera mayores p&rdidas de carga en a"uellos puntos de consumo ale.ados de los ca5os troncales o principales debido a este efecto, tendrn menor presin "ue los puntos de suministro ms cercano, por lo tanto para contrarrestar este efecto es
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necesario aumentar los dimetros de las ca5er as de suministro /mayores costos en materiales0. )as bocas de suministro de gases diferentes / % 4,2%4,Ac,?4%,Facio0 no pueden ser iguales y deben garantizar el mantenimiento sin realizar el corte de suministro del mencionado gas. 'ara tal caso, se proveer sistema de doble retencin y encastres diferenciado por gas. 1odos los componentes del sistema de ca5er as debern ser aptos para el uso en o(igeno medicinal ba.o todas las condiciones de servicio y contar con la respectiva limpieza /estn e(ceptuados de esta consideracin los componentes de las instalaciones de vac o0. )os materiales aptos para el uso en redes de gases medicinales son + acero ino(idable ,cobre electrol tico y polyamida *4 /esta $ltima solo tramos inferiores a *,; m y para la intercone(in de e"uipos terminales0. 'ara el sistema de aspiracin por vac o se emplearan + acero ino(idable ,cobre electrol tico y acero al carbono. Eeben e(istir alarmas visuales y sonoras de ba.a presin. Eeben instalarse, como m nimo, una alarma por cada red secundaria, estrat&gicamente ubicada. 1oda la instalacin como as sus accesorios deben realizarse por de un

soldaduras yDo m&todo de brazado, admiti&ndose uniones roscadas en empalmes a elementos como vlvulas, reguladores, manmetros, e"uipo terminal, etc. )as uniones terminales deben contar con vlvula de blo"ueo, de modo de permitir su reparacin o retiro.

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5.2 - Especificaciones para caeras de distribuci n )as ca5er as y los accesorios empleados para el armado del sistema de redes de gases medicinales deben de poder satisfacer una serie de especificaciones t&cnicas. A continuacin se detallan dichas especificaciones. )as ca5er as para distribucin de o( geno, aire comprimido, aspiracin y (ido nitroso debern ser de cobre electrol tico pureza ==,9 G, de interior pulido, sin costura y desengrasados en fabrica. -ern probados a una presin de *4 atm durante un plazo m nimo de :7 minutos. 1endr validez todo lo estipulado por la ?orma I3A8 ABAAAHA! :I4*I /3edes de gases medicinales no inflamables0. El espesor ser de * mm hasta dimetros de *= mm y de *,; mm de espesor a partir de 4;,J mm en adelante. )as uniones se debern realizar con accesorios de cobre aptos para soldadura. )as ca5er as debern "uedar perfectamente aseguradas mediante soportes correctamente instalados y se debern prever los dispositivos de dilatacin correspondientes. )os intervalos entre soportes de ca5er a de cobre electrol tico

recomendados son los siguientes + hasta *; mm de dimetro e(terior *,;7 metros, de 44 a 49 mm de e(terior 4,7 metros, de :; a ;J mm de dimetro e(terior 4,; metros. )os soportes deben asegurar "ue la ca5er a no pueda desplazarse accidentalmente de su posicin, deben ser de material resistente a la corrosin minimizando la corrosin electrol tica. -e evitar tambi&n todo contacto entre estas ca5er as y otros metales "ue pudieran dar lugar a la formacin de pares galvnicos y contacto con instalaciones el&ctricas /a tal efecto las fi.aciones se colocarn con material aislante el&ctrico0, o ca5er as "ue conduzcan combustibles.
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!a.o ning$n concepto las ca5er as de utilizadas como cone(in a tierra. 1odo curvado de estas ca5er as se realiza con herramientas especiales, sin provocar aplastamientos, debilitamientos o deformaciones en las paredes de los tubos de cobre en cual"uiera de sus puntos. -ern probadas con punta soldada a una presin de *,; veces la presin de traba.o, siendo dicha presin de traba.o de 9 KgDcm 4 para troncales y JCgDcm4 para ca5er as aguas deba.o de los tableros de segunda reduccin para gases de presin positiva. 'ara la ca5er a de aspiracin se realizar la prueba a una presin de > KgDcm 4, durante un lapso m nimo de 4 horas, no debiendo acusar descenso de la misma en dicho per odo. )a prueba con aparatos dosificadores se realizar a la presin de traba.o. En a"uellos lugares donde sea posible, la ca5er a deber instalarse ya sea a trav&s de cielorrasos suspendidos y conductos o canales. )as derivaciones a los paneles de cabecera se realizarn empotradas dentro de la pared con un ca5o camisa de 'F2 liso tipo ca5er a el&ctrica. )as ca5er as "ue atraviesen muros debern instalarse con un ca5o camisa de mayor dimetro y se colocar sellador de siliconas entre ambas ca5er as. )as ca5er as a la vista se pintarn con color seg$n I3A8 :I4*9 y debern "uedar identificadas con cintas autoadhesivas de color + verde con la leyenda %( geno, amarillo con la leyenda Aire comprimido, ro.o con la leyenda Aspiracin y gris con la leyenda L(ido ?itroso, indicando con una flecha el sentido de circulacin. -ern aptas para una presin superior a la presin de prueba. gases medicinales debern ser

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5.3 - !istemas de !egunda regulaci n Eebido a "ue no se suministran gases a presiones elevadas, para no da5ar a los e"uipos y evitar barotraumas, se deben emplear cuadros de segunda regulacin para reducir la presin en la red secundaria a :.; bar. )os cuadros de segunda regulacin tendrn "ue cumplir con lo especificado en el punto I.4 y Ane(o E de la norma I3A8 :I4*I. )as variaciones en la presin de un gas "ue est siendo suministrado a un

paciente son consideradas como riesgosas. El caudal es funcin directa de la presin, por lo tanto si el medico aconse.a suministrar ; litros por minuto de o( geno a un paciente peditrico, el enfermero calibra el dosificador del e"uipo a dicho valor ,pero si de repente la presin disminuye por un e(ceso de consumo en otro punto de servicio, el caudal disminuir directamente. )a funcin de los cuadros de segunda regulacin es asegurar una presin estable por piso o por sector, eliminando las variaciones de presin y consumo en los sectores cr ticos. Generalmente se acostumbra colocar un cuadro de segunda regulacin por piso en reas cr ticas como "uirfano , ,1I / unidad de terapia intensiva0 , neonatolog a.

5.4 - "dentificaci n de las caeras #.4.1 - Color "!ndamental )as ca5er as se deben pintar de color blanco, lo "ue indica "ue se transporta gases medicinales. -e puede pintar toda la ca5er a de color blanco o hacerlo en tramos de >77 mm "ue cubran los :>7@ de la ca5er a. )a distancia entre tramo y tramo pintado no debe superar los > metros.

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Fig.( - )a*eras de gases medicinales.

#.4.2 - %ran&a de identi"icacin del gas )a identificacin de cada gas medicinal se realiza por medio de una fran.a pintada sobre la ca5er a, con un color especifico correspondiente al gas "ue transporta. Esta fran.a debe estar centrada sobre cada tramo blanco y debe tener un ancho de 477 mm y cubrir los :>7@ /vuelta completa0 de la ca5er a. )a ca5er a de o( geno no lleva fran.a de identificacin del gas por ser tambi&n de color blanco. En la tabla J se muestran los colores para las ca5er as de diversos gases medicinales seg$n la norma I3A8 :I4*9.

Gas o %aco 0ixido de carbono Aire

2ormula o le+enda .O=

.olor :<AM A 0-2 0 789B" Violeta 78C7C889 Amarillo 89C7C8=8 Negro 77C7C878 A#ul 8>C7C8D8 Elanco )5gina 1&

Aire

Nitrgeno

N=

xido nitroso Oxigeno

N=O O=

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77C7C878 ?elio ?e .asta@o 8DC7C7=8 <o/o 84C7C8>8

Vaco

Vac'

Tabla " #dentificacin de las ca*eras que conducen gases medicinales. #.4.3 - 'e(endas ( "lec)as de sentido del "l!&o 'ara completar la identificacin de la ca5er a se coloca una leyenda a trav&s de una cinta autoadhesiva "ue ense5e el nombre del gas y una flecha "ue indi"ue el sentido de flu.o del gas. Esta leyenda se coloca sobre el color blanco fundamental />77 mm0 y al lado de la fran.a de identificacin del gas /477 mm0. A la derecha de la fran.a si el sentido de flu.o es hacia la derecha. A la iz"uierda, arriba o aba.o en correspondencia con el sentido del flu.o.

Fig. + ,e-enda de identificacin - sentido de flu.o para ca*eras de gases medicinales. * - !estos de cons!mo )os accesorios ms comunes empleados para la aplicacin de gases medicinales en el "uirfano son+ 1orres de servicio
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'oliducto o miniducto E"uipos de utilizacin #.1 - Torres de ser$icio o columnas de ciruga 1ambi&n conocidas con el nombre de torretas o torres de ciru.ano , este sistema permite concentrar en un solo e"uipo los suministros tanto de gases medicinales como de energ a el&ctrica, permitiendo de esta manera minimizar los problemas de trnsito de profesionales y e"uipamiento m&dico en el tratamiento del paciente .

Fig. / )olumnas para ciruga.

)as torres de servicio son mayormente empleadas en el "uirfano como as tambi&n en las salas de terapia intensiva. Entre sus caracter sticas ms relevantes se encuentran las siguientes+ )os gases dispuestos en la torre sern o( geno, aire, prot(ido y vac o. El n$mero de bocas depender de los re"uerimientos "ue tenga el servicio y de un anlisis costoDbeneficio. El suministro de energ a el&ctrica deber a rondar en 47 amperes y disponer de un sistema de proteccin termo magn&tico . En las torretas se deben colocar vlvulas de corte ,para poder inhabilitarla en caso de aver a.

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#.2 - %oliductos A trav&s de estos elementos se puede suministrar gases /o(igeno, prot(ido, aire y vac o0 como as tambi&n energ a el&ctrica , iluminacin, sistema de alarmas y llamado a enfermeras. )os mismos re$nen todas las prestaciones necesarias para el traba.o del profesional de la salud, en la mayor a de las reas de una institucin hospitalaria como ser terapia intensiva, neonatolog a, unidad coronaria, "uirfanos, internacin, etc. -u construccin est efectuada con un sistema simple, doble, triple o cudruple canal de seguridad y la cantidad de tomas tanto para gases como energ a el&ctrica depender de las necesidades del sector.

Fig. 10 1oliductos de gases medicinales.

2anal de sistema el&ctrico + por medio de este canal transcurrirn se5ales como + media y ba.a tensin, servicio de enfermeras , iluminacin, etc. 2anal de sistema de gases + el empleo y utilizacin de las distintas configuraciones depender de los re"uerimientos del servicio y de un anlisis costoDbeneficio. -e aconse.a la utilizacin de los de doble canal en reas como "uirfanos, ,1I , ,2I y ,2%. #.3 - Tomas de pared o murales )as tomas o bocas de salida de gases en la pared del "uirfano se colocaran a una altura comprendida entre *.J7 m y *.>7 m y separadas entre s por *; cent metros de distancia entre e.es de toma. )a recomendacin en altura se debe

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a "ue los gases anest&sicos tienden a depositarse a ba.a altura y esto puede producir una e(plosin por acumulacin de gases anest&sicos.

Fig. 11 Tomas de pared para gases medicinales. #.4 - !istemas de acoplamiento En el e(tremo terminal del sistema de redes de gases medicinales se encuentran las bocas, las cuales dependiendo del caso estarn dispuestas en las torretas, poliductos o bocas solas. A estas bocas para poder colocarles los distintos aparatos de utilizacin como ser reductores de presin, flu. metro, reguladores de e"uipos de anestesia, frasco colector en el caso de vac o, son provistas con acoples. En tal situacin la norma I3A8 BAAA A! :I4*J de.a abierta la posibilidad de "ue la pieza de cone(in o acople sea de dos tipos+ Acople rpido 2onector roscado #.4.1 - &coples r'pidos )os acoples denominados rpidos, empleados por AGA a trav&s de la norma !8, estn dise5ados para traba.ar con un m(imo nivel de seguridad ya "ue cuentan con un doble sistema de proteccin, por un lado un poseen un sistema de espigas con anillos de blo"ueos diferentes "ue no permiten la cone(in e"uivocada de un gas por otro "ue no sea el correspondiste y por otro lado se puede realizar el mantenimiento sin interrumpir el consumo de los fluidos m&dicos mediante un doble sistema de cierre de seguridad, en donde al retirar el racor/acople0, se cierra automticamente el paso de gas por medio de la vlvula de retencin "ue estos poseen. En la Big. *4 se muestra un acople tipo !8.

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Fig.12 2cople 34. )as tomas de origen !8 estn tambi&n acreditadas por normas ABB?%3 =7**>. En la Big. J; se puede observar el sistema de acople rpido "ue utilizan los gases medicinales ms comunes. +,igeno + posee tres ranuras de anillo de blo"ueo y espiga mediana. rot,ido de -itrgeno + posee cuatro ranuras de anillo de blo"ueo y espiga mediana. Aire + cuentan con dos ranuras grandes y espiga mediana. .ac/o + tienen dos ranuras chicas y espiga grande.

Fig. 1! 2coples 34 para aire5 oxigeno5 protxido de nitrgeno - %aco.

#.4.2 - &coples roscados Estos son empleados por la empresa )inde mediante normas EI-- y en su sistema presentan unas bo"uillas provistas con dos o tres ranuras. -e acoplan con una mano y se desacoplan con dos manos. En la figura *J se muestra un acople de tipo roscado.

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May "ue considerar "ue si bien la convivencia de ambos tipos de acople en el mercado est garantizada, las soluciones "ue estos ofrecen son incompatibles entre s , es decir no se puede emplear un acople roscado en un sistema dise5ado para un acople rpido. Esto de alguna manera genera una restriccin para las instituciones de salud, incluso muchas veces es necesario cambiar todo el sistema y no solamente la pieza de acople.

Fig. 1" 2cople D#66 )a recomendacin seria no emplear en la misma institucin los dos tipos de acople, por el motivo "ue esto implicar a tener siempre en mente "ue tipos de servicio emplean uno u otro tipo de acople en caso de ser necesario su reemplazo rpido o mantenimiento. 0 - Re1!ermientos de las instalaciones de Aire ( .acio (.1 - )eneradores de $acio )as instalaciones de vacio deberan estar dise5adas de manera de poder cumplir con las especificaciones dadas en el punto ;.> de I3A8 :I4*I, "ue se indican a continuacion. ,n sistema de suministro para vac o debe consistir en al menos dos fuentes de suministro, un deposito, dos filtros bacteriolgicos en paralelo y una trampa de l "uido. 2ada bomba debe ser capaz de suministrar el caudal de dise5o del sistema para asegurar la continuidad del suministro.

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2ada filtro bacteriolgico debe ser capaz de superar el caudal de dise5o del sistema en la condicin de operacin normal.

Fig. 1$ 3omba de %aco. )as evacuaciones de las bombas de vac o deben canalizarse al e(terior y deben estar provistas de un medio para impedir el ingreso de , por e.emplo, insectos, suciedad y agua. Adems las evacuaciones se deben ubicar ale.adas de cual"uier toma de aire, puerta, ventana u otras aberturas en los edificios. )os depsitos o pulmones deben cumplir las normas regionales o nacionales pertinentes.

(.2 - )eneradores de aire ,na central de aire deber contar como m nimo con un filtro de entrada, dos o ms compresores, un radiador de pre secado, un separador de agua o drena.e, un secador con drena.e, filtros bacteriolgicos, sistema de suministro de emergencia. )as instalaciones deben estar dise5adas seg$n el punto ;.; de la norma I3A8 :I4*I y dispondrn de los siguientes componentes+ Biltro de entrada 2ompresor 1oma de aire ambiental 'ostH enfriadores o refrigeradores

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1an"ue receptor de aire -ecadores de enfriamiento Biltro bacteriolgico 3egulador de presin Eispositivos de alarma A continuacin se describen las caracter sticas ms comunes de estos componentes + (.2.1 - *iltro de entrada -e debe colocar un filtro especial entre el compresor y la toma de aire ambiental para obtener la separacin de part culas e(tra5as del aire succionado ,con el propsito de evitar desgaste al compresor. El filtro debe tener una resistencia m nima al aire de *7H*; mm c.d.a.

(.2.2 - Compresor Generalmente los compresores utilizados pueden ser de dos tipos + * 0 H 1ipo con &mbolo + este tipo de compresor produce vibraciones "ue re"uieren de un cimiento fuerte /utilizado para compresores grandes y medianos0. 40 H 1ipo tomillo + en este caso el compresor es libre de vibraciones y puede instalarse sin soportes sobre una pe"ue5a base. Estos dos tipos de compresores se presentan comercialmente de dos formas, seg$n utilicen o no aceite. )as versiones del tipo Nlibres de aceiteN, son las recomendadas para las e(igencias de calidad de aire "ue re"uieren los hospitales. 8ientras, en los compresores del tipo Nno libre de aceiteN se debe controlar cuidadosamente el consumo de aceite y colocar filtros de aceite especiales.

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Fig. 1& )ompresor de aire medicinal. En una central de aire se deben colocar dos o ms unidades compresoras, con una capacidad tal "ue el tama5o de la demanda calculada pueda suministrarse con una unidad fuera de servicio. 'or medio de un sistema automtico se puede seleccionar las unidades compresoras a utilizar seg$n la demanda. 2ada compresor debe tener un circuito de control dispuesto de forma "ue la descone(in o la falla, de un compresor no afecte el funcionamiento del otro compresor. (.2.3 - Toma de aire ambiental )a toma de aire ambiente para todos los componentes debe estar ubicada donde e(ista una contaminacin m nima proveniente del escape de motores de combustin interna, del estacionamiento de veh culos, de las zonas de acceso, de los residuos y sistemas de desecho hospitalarios, del escape de sistemas de vac o, de venteo de las redes de gases medicinales, de los sistemas de e(traccin de gases anest&sicos, de las descargas de sistemas de ventilacin, de las salidas de chimeneas y de otras fuentes de contaminacin. (.2.4 - %ost + Enfriadores , -efrigeradores. Eespu&s de los compresores se instalan postHenfriadores para evitar el calor de la compresin y secar el aire. Estos son enfriados por medio de agua, aire o electricidad y es conveniente elegir el mismo medio de enfriamiento para el cual

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haya sido dise5ado el postHenfriador. 'ara eliminar el agua condensada se coloca un conductor de agua automtico inmediatamente despu&s del postenfriador (.2.5 -Tanque receptor de aire ,na central de aire debe de disponer de por lo menos dos tan"ues de aire conectados paralelamente, con la posibilidad de ser operados individualmente durante las operaciones de mantenimiento. El tan"ue receptor debe ser adaptado a la capacidad del compresor y su presin de traba.o. (.2.# - !ecadores de enfriamiento 'ara poder lograr un ba.o porcenta.e de humedad del aire, se emplean secadores de enfriamiento cuya funcin es enfriar el aire comprimido hasta los 4@ 2, lo "ue provoca una reduccin del porcenta.e de humedad hasta los 7.> g por m: de aire, "ue es lo deseado. 'osteriormente se vuelve a calentar el aire a 4@2 para eliminar el riesgo de condensacin e(terna e interna en los tramos de ca5er as subsiguientes. (.2.( - *iltro esterili/ador 'ara obtener un aire libre de part culas y bacterias, tanto en la instalacin como en los instrumentos "uir$rgicos, se debe colocar un filtro est&ril ya sea en la central de aire comprimido o en el lugar de uso. 2on un filtro de 7,7J Om se obtiene un grado de separacin de part culas del *77 G. (.2.0 - -eguladores de presi n 'ara mantener una presin constante en la red de aire, se deben colocar reguladores dobles de presin constante, conectados en paralelo, de manera de "ue e(ista uno de reserva en caso de mantenimiento o necesidad de servicio. (.2.1 - 2ispositi$o de alarma En la instalacin de aire comprimido debe haber un indicador de presin , "ue muestre la presin en los tan"ues receptores .

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Adems se dispondr de un sistema de alarma audiovisual, el cual emitir se5ales cuando la presin de traba.o y la presin en el tan"ue receptor, disminuyan o aumenten seg$n limites predefinidos. El sistema de alarma se ubicara en un lugar donde siempre este presente el personal. %tros tipos de componentes "ue pueden estar presentes en el sistema de aire son+ Analizador de 2%4 + su funcin es la de indicar la cantidad de ppm de 2%4 en el aire inyectado a la instalacin. -uministro de emergencia + mediante una rampa de !acC ,p se podr suministrar aire en a"uellos puntos cr ticos de servicio de un hospital ante un corte energ&tico o causa de fuerza mayor.

(.3 - !ala de maquinas 'ara determinar el espacio f sico necesario para la sala de m"uinas se debe primero calcular la cantidad de tomas de aire y de vac o "ue sern necesarias. Esto se realiza para saber la cantidad de tubos o cilindros y sus accesorios "ue debern ser instalados. 1ambi&n para tener un clculo ms detallado se puede hacer un relevamiento de la cantidad de bocas y el tipo de servicio. Algunas consideraciones a tener en cuenta para el dise5o de la sala de m"uinas son+ PPseg$n AI3 )#,IEEQ -alas de ms de *> m4 , siendo una de las paredes mayor a : m. Acceso adecuado para la colocacin, reparacin y remocin de cada una de sus partes. ,bicacin en suelo firme/ planta ba.a o subsuelos0 Azoteas + adecuacin de pisos, superficies de transmisin de sonidos y vibraciones.

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1oma de aire y evacuacin de gases separados a los cuatro vientos. Accesorios el&ctricos ubicados en posiciones fi.as con cone(in al sistema au(iliar de energ a el&ctrica. Fentilacin. Acceso de personal autorizado y puertas antiHpnico. )impieza. 'isos de hormign. -istema antiHvibratorio. Insonorizacin de la sala -istema de drena.e conectado al sistema cloacal.

2 - Seg!ridad en las instalaciones de gases medicinales 0.1 - &larmas para el sistema de gases medicinales El sistema de alarmas cumple un rol au(iliar en la operacin de la red de gases medicinales, ya "ue advierte con una se5al audiovisual sobre cual"uier variacin /ba.a o alta0 de presin en la l nea de suministro, comparado con el nivel estndar de servicio "ue se debe tener de presin en los diferentes tipos de gases "ue se tengan en el hospital. E(isten alarmas "ue pueden monitorear desde * hasta I gases diferentes. 1odos los sistemas de suministro de gases medicinales deben incluir un sistema de alarmas "ue indi"ue como m nimo+ 2ontenido o nivel ba.o en las fuentes de suministro principal. Indicar cuando se encuentra en operacin la fuente de reserva. Indicar cuando el contenido o nivel de la fuente de reserva es ba.o.

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-i la fuente principal est compuesta por un manifold de dos bancos, la alarma debe indicar el cambio del banco primario al banco secundario e indicar cuando los niveles de los bancos sean ba.os. Indicar cuando la presin en la red principal del sistema de suministro es ba.a o alta. Indicar cuando la presin en las reas de servicio del hospital es ba.a o alta. )os paneles de visualizacin de las alarma se deben situar en zonas donde e(ista garant a de presencia humana constante y buena visibilidad para el personal encargado de su monitoreo. 'rincipalmente para el sistema de gases medicinales e(isten dos tipos de alarmas+ *0 Alarma de rea 40 Alarma maestra 0.1.2 - &larma de 'rea Entre las caracter sticas de funcionamiento e instalacin "ue recomienda la norma ?B'A== /JH:.*.4.4 se destacan las siguientes + )as alarmas de rea deben instalarse en sitios vitales de soporte, como ser + cirug a, salas post"uir$rgicas , unidades de cuidados intensivos, unidades coronarias, entre otras. )os paneles de las alarmas de rea deben estar localizados en las estaciones de enfermer a u otros lugares donde se tenga la respuesta inmediata ante cual"uier eventualidad. )as alarmas de rea deben indicar si la presin se increment o decremento en RDH 47G del valor normal de presin de la l nea. )os mdulos de sensores para las reas cr ticas o de cirug a deben ser instalados en una l nea individual a la de suministro.

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Fig. 1( 2larma de 7rea.

0.1.3 - &larma maestra Estas alarmas se colocan en mantenimiento para controlar el manifold y la l nea principal. 1anto las caracter sticas de funcionamiento como de instalacin "ue se destacan en la norma ?B'A== /JH:.*.4.40 se presentan a continuacin+ )os sistemas de alarmas maestras deben permitir un monitoreo de la operacin y condiciones de la fuente de suministro, las reservas y la presin de las l neas principales de todas las redes de gases medicinales y vac o. )os paneles de las alarmas maestras deben incluir indicadores visuales para las siguientes condiciones+ S Indicadores separados para todos los sistemas de suministro /tan"ue, manifold, sistema de aire, sistema de vac o0 "ue muestre cual"uier cambio "ue ocurra. S En lugares donde se suministre gas por medio de manifold con un banco de cilindros principal y uno de reserva, cuando el primer banco de cilindros se agote, se debe indicar "ue se est traba.ando con el banco de reserva.

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Fig. 1+ 2larma maestra. S -e debe indicar cuando la presin de la l nea del lugar espec fico vari& R D H 47G del valor nominal o cuando de.e de funcionar el sTitch de presin. S 2ada condicin o lugar debe ser eti"uetada claramente en el panel de la alarma maestra. 0.2 - 3'l$ulas de corte o seccionamiento )a funcin principal de la vlvula de corte es permitir la interrupcin del servicio de gases ,en casos de emergencia como pueden ser una fuga s$bita de alg$n gas medicinal, un incendio o en casos de mantenimiento sin la necesidad de interrumpir el suministro general. -e recomienda instalar una ca.a de corte con vlvulas para cada gas, por "uirfano y por seccin. )as ca.as de corte deben estar empotradas en la pared, disponer de un fcil acceso y tendrn un tama5o "ue depender de la cantidad de gases "ue se controlen. )as cantidad de vlvulas de seccionamiento presentes en la ca.a de corte depender de la cantidad de gases "ue pasen por dicha ca.a, ya "ue se debe poner una vlvula de seccionamiento por cada gas. E(isten ca.as de corte para controlar entre : y ; gases. En la Big. *= se muestra una vlvula de corte.

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Fig.1/ 8abinete de una %7l%ula de corte. )as vlvulas instaladas en troncales principales, reas cr ticas, reas de hospitalizacin, etc., tienen "ue estar formadas por tres cuerpos de bronces, contar con cierre de tefln y permitir un cierre rpido en caso de emergencia, por lo "ue se denominan vlvulas de U de vuelta. )as vlvulas de corte estarn identificadas mediantes leyendas "ue indi"ue el tipo de gas "ue transportan, el sector "ue corta y un manmetro para conocer la presin. )as llaves de seccionamiento a proveer e instalar debern ser del tipo esf&rico de un cuarto de vuelta. 2uerpo de bronce, asiento de tefln bolilla de acero ino(idable6 estarn conectadas con piezas de intercone(in "ue permitan su desarme. -obre la palanca de accionamiento se deber colocar una leyenda indicando el fluido al "ue pertenece y el sector "ue corta6 de ubicarse sobre cielorraso se realizarn tapas de acceso debidamente se5alizadas. 0.3 - Toma de e$acuaci n de gases En las salas de cirug a se debe considerar el peligro "ue e(iste a la e(posicin crnica de gases anest&sicos para el personal m&dico "ue se encuentra en la sala. Eebido a "ue la mayor a de las personas no perciben el olor de un gas anest&sico a ba.a concentraciones, se debe disponer de un sistema de evacuacin de gases anest&sicos residuales/Big. 47 0 ,ya "ue e(iste la probabilidad de
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to(icidad para el personal de la sala de cirug a debido a e(posiciones prolongadas a los mismos. 2omo causa de esa posible to(icidad se puede presentar+ 1eratogenicidad+ 8alformaciones en los fetos. 8alestares como cansancio, dolor de cabeza, confusin, molestias digestivas o cardiacas. En cirug as con una duracin mayor a 9 horas se puede producir depresin de la m&dula sea.

Fig. 20 9squema de un sistema de e%acuacin de gases anest sicos. El sistema de evacuacin de gases anest&sicos es el encargado de recoger los gases residuales y evacuarlos de manera activa o pasiva fuera de la sala donde estos se encuentren . En este sistema se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones+ 2omo se mencion anteriormente las tomas de evacuacin de gases sern ubicadas en los sitios donde se utilicen gases anest&sicos como es el caso de las salas de cirug a y partos. Estas van conectadas al sistema centralizado de vac o los cuales recogen los gases sobrantes y van a una red independiente la cul se interconectan

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entre s para retirar los desechos de gases sobrantes al desfogue de la bomba. /?B'A ;.*.:.I.*.*0 3 - Accesorios !tilizados en la administracin de gases medicinales -e trata de materiales espec ficos "ue van a entrar en contacto con un gas medicinal y "ue a su vez se aplicaran en el paciente. Entre los componentes ms empleados se encuentran los siguientes+ 3eguladores de presin para toma de gases medicinales + reduce la presin de la red a la re"uerida por el profesional m&dico. 3eguladores de vac o para toma de gases medicinales + se emplean con el fin de adecuar el nivel de vac o re"uerido por el personal m&dico de acuerdo a las diferentes aplicaciones m&dicas.

Fig. 21 2ccesorios %arios empleados en la utili:acin de gases. 2audal metro o flu. metro + su funcin es dosificar el caudal de gases "ue se administra al paciente. En la parte inferior tiene una salida para conectar al humidificador. 3egulador de presin para cilindros+ reduce la presin del cilindro a la re"uerida por el profesional m&dico. 3eguladores de presin con caudal metros + reduce presin y regula caudal de salida de acuerdo al re"uerimiento m&dico. 3egulador de presin para cilindro con caudal metros + reduce la presin del cilindro y dosifica el caudal de salida del gas de acuerdo al re"uerimiento m&dico.

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Mumidificador + frasco "ue se conecta al flu. metro. Antes de administrar el o( geno hay "ue humidificarlo para "ue no se rese"uen las v as reas. Ello se consigue con un humidificador, "ue es un recipiente con agua destilada est&ril de hasta apro(imadamente 4D: de su capacidad. 'uede ser + reutilizable o descartable /ms habitual e higi&nico0.

14 - Redes de gases medicinales 5 r!e$as de ser6icio ( )a$ilitacin -e realizaran las pruebas de servicio necesarias para verificar y garantizar el buen funcionamiento del sistema de gases medicinales. 1anto las pruebas como la puesta en funcionamiento de las redes de gases medicinales se e.ecutaran seg$n los dispuesto en el punto *4 y el ane(o 2 de la norma I3A8 A BAAA A! :I4*I. 14.1 - 3erificaciones El personal t&cnico responsable debe realizar en forma integral y para cada gas individualmente las verificaciones y ensayos siguientes + Ferificacin de la instalacin en un *77 G de conformidad con el dise5o hasta las unidades terminales. Ferificacin de limpieza. Ensayo de prueba neumtica con aire de uso hospitalario. Ensayo de no e(istencia de cone(iones cruzadas o blo"ueos. Ensayos de normal funcionamiento de elementos de seguridad, se5ales y alarmas. Ensayos de funcionamiento de la central de suministro. Ferificacin de vlvulas. 'urgado y llenado de cada sistema con el gas especifico. 2one(in de cada gas a la red.

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Anlisis del gas correspondiente /personal farmac&utico 0. A continuacin se presentan los ensayos a realizar para cada red de gas medicinal. 1ener en cuenta "ue ensayos a realizar en la redes de o( geno y aire son los mismos, en tanto "ue las redes de vac o re"uieren de ensayos distintos. En la tabla ; se indican los ensayos a realizar en las redes de o( geno y aire y en la tabla > se indican los correspondientes a vac o. 14.2 - Ensa5os
N G de controles (a red completa Far&metros de recha#o .uando transcurridas 7= horas se altere la presin por causas distintas a las producidas por cambios de temperatura ,e produce !uga en cualquier %&l%ula despus de los primeros 79 minutos' No sale gas de prueba por los puntos de utili#acin

Frueba ,e someter& a la red a %e# + media la presin de utili#acin + como mnimo a 78 Hg5cm=

.ontrol a reali#ar -stanqueidad de las instalaciones

2inali#ada la prueba anterior1 se cerraran las %&l%ulas de corte progresi%amente + siempre de/ando escape libre por uno de los lados A continuacin se procede a reali#ar un soplado con gas de prueba por los puntos de utili#acin para eliminar las partculas slidas que se ha+an podido acumular Aumentar la presin de la canali#acin para conseguir que se disparen las %&l%ulas de seguridad ,ometer al con/unto de la instalacin1 montados los equipos del centro emisor + las unidades terminales1 a

-stanqueidad de las %&l%ulas de corte

*odas las %&l%ulas

-liminacin de partculas slidas en las canali#aciones

*odas las tomas

2uncionamiento de las %&l%ulas de seguridad

*odas las %&l%ulas

(as %&l%ulas de seguridad se disparan dentro de los m&rgenes establecidos .uando transcurridas 7= horas se produce alguna !uga )5gina 3&

-stanqueidad del con/unto de la instalacin

:nstalaci n completa

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%e# + media la presin de utili#acin + como mnimo a 78 Hg5cm= .omprobar separadamente cada una de las instalaciones' Aislar el resto de las canali#aciones de gases medicinales de su !uente de alimentacin1 manteniendo abiertas todas las lla%es de seguridad' .omprobar que cada gas sale por su toma + no por las correspondientes a otros gases .omprobando cada salida de esta + no por la de otras' Froducir una cada de presin en la instalacin Al mismo tiempo que en la anterior prueba al producirse la cada de presin ,imular un !allo en la alimentacin de corriente normal del edi!icio Ventear la instalacin del gas de prueba + purgar con oxgeno el tiempo su!iciente para el barrido completo .omprobacin de la no existencia de conexiones cru#adas con otras instalaciones + de la intercambiabilidad de tomas *odas las tomas detectada por manmetro al descender la presin No sale el gas correspondiente a la prueba de oxigeno o sale por alguna toma de otros gases'

.omprobacin del cambio de la !uente de ser%icio a la reser%a comprobacin de los sistemas de alarma .omprobacin de la alimentacin elctrica 5!uer#a de emergencia Furgado de la instalacin

:nstalaci n completa

No se produce el cambio a la !uente de reser%a

:nstalaci n completa :nstalaci n completa *odas las tomas

No entra en !uncionamiento alguna se@al No entra en !uncionamiento la instalacin No sale puro el aire comprimido por alguna toma

Tabla $ 9nsa-os a reali:ar en las #nstalacin de aire comprimido medicinal - oxgeno. .ontrol a reali#ar -stanqueidad de las canali#aciones NG controle s (a red complet a Far&metros de recha#o .uando transcurras 7= horas se produ#ca una prdida de presin a 7 m'c'a o se aprecie alguna )5gina 4'

Frueba ,e e!ectuara la prueba pre%iamente a la colocacin de las tomas 1 con las lla%es de seccionamiento abiertas + los extremos de las canali#aciones cerrados mediante tapones' ,e someter& la red a una presin de D8

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m'c'c !uga durante el tiempo de la prueba -stanqueidad de las lla%es de seccionamiento *odas las lla%es ,e produce !uga en cualquier %&l%ula despus de 79 minutos de estar sometidas a presin

2inali#ada la prueba anterior1 se proceder&1 sin descargar de presin las canali#aciones1 a cerrar las lla%es de seccionamiento de las deri%aciones de/ando a continuacin estas sin presin' .omprobada la estanqueidad de las lla%es de las deri%aciones1 se cerraran las de las columnas quitando1 la presin a partir de ellas para su comprobacin Montadas las tomas1 se somete la instalacin a una presin de B8 m'c'a durante 7= horas

-stanqueidad de las tomas

*odas las tomas

,e produce !uga en cualquier toma durante el tiempo de la prueba

Tabla & 9nsa-os en la instalacin de %aco. 11 - 7ise8o de las instalaciones de gases medicinales 11.1 - &spectos a considerar en el diseo de las centrales de gases 5 $aco 'ara las instalaciones de gases medicinales en el !lo"ue #uir$rgico no e(iste una normativa de dise5o de obligado cumplimiento, debido a esto se utilizara como referencia para el dise5o las normas y reglamentaciones descriptas en la seccin terica de este tema. En el dise5o de las instalaciones de gases en el !lo"ue #uir$rgico se tendrn en cuenta, el suministro de o( geno, aire comprimido medicinal , vac o y la e(traccin de gases anest&sicos. En relacin con el servicio de 2%4 mediante una instalacin centralizada, despu&s de realizar tanto una evaluacin costoDbeneficio, as como un anlisis en funcin del n$mero de "uirfanos dedicados o especializados en cirug a laparoscpica se determin "ue la opcin ms apropiada era la del suministro del gas mediante cilindros.

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En el dise5o de la central de aire comprimido se tuvo en cuenta la conveniencia de instalar una central grande de compresores , para abastecer toda la institucin o varias pe"ue5as, para satisfacer el mismo re"uisito o re"uisitos puntuales ,como ser el blo"ue "uir$rgico en este caso. -e opt por la opcin de una central $nica de compresores debido a "ue esta se a.usta me.or a las necesidades actuales de la institucin ya "ue la eleccin de una central $nica ocasionara menos costos de instalacin "ue varias centrales pe"ue5as y sobre todo la institucin no cuenta con el espacio necesario para crear varias centrales. )os parmetros empleados en el clculo de los sistemas de vac o y aire medicinal, son dependientes de las condiciones ambientales y geogrficas del lugar en donde se van a instalar los e"uipos6 entre estos parmetros se encuentran la temperatura, presin atmosf&rica, humedad relativa y altura sobre el nivel del mar. Eebido a "ue el sistema de gases tiene "ue poder satisfacer el principio de suministro continuo e ininterrumpido durante las 4J horas del d a los I d as de la semana se debe prever en el rea de almacenamiento del espacio para una rampa de bacC up seg$n los re"uerimientos de suministro de emergencia.

11.2 - 2escripci n general de la instalaci n %(igeno )a fuente principal de suministro de o( geno estar formada por un depsito criog&nico "ue contendr el gas en fase l "uida. A trav&s de gasificadores ambientales dicho gas discurrir hasta el recinto de la 2entral de Gases enlazando con el cuadro selector de fuente, el cual permite la entrada de la fuente de reserva /constituida por dos rampas de botellas0 de forma totalmente automtica, as como el cambio de una a otra rampa, cuando sea necesario. Aire medicinal

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'ara el aire respirable, atendiendo a las necesidades de consumo se ha previsto el suministro a trav&s de un sistema de compresores del tipo 1riple( de al menos :> cfm. El compresor ser del tipo libre de aceite. Fac o )a red de vac o partir de la central de vac o ubicada en un recinto independiente de la central de gases y estar constituida por grupos motoHbombas y un depsito tampn. )a aspiracin se realizar a trav&s de filtros bactericidas y separadores de residuos. 11.3 - 2otaci n de gases en el 6loque 7uir8rgico )os re"uerimientos de gases medicinales utilizados para el dise5o del !lo"ue #uir$rgico estn dados a partir de las reglamentaciones vigentes organismos de cirug a. En los "uirfanos las tomas de gases estarn dispuestas en las torres de servicio y en dos paredes laterales a trav&s de sus respectivos poliductos. En la sala de pre anestesia se colocaran las tomas de gases en los poliductos situados en la cabecera de la cama. En la tabla I se detallan las necesidades de consumo para cada servicio del !lo"ue #uir$rgico e(presada por el n$mero de tomas para cada gas.
Eloque Iuir)rgico FreC anestesia NG tomas oxigeno 7 NG tomas de aire comprimido 7 Iuir!anos Fared (ateral 7 Fared (ateral = .olumna = = = 7 7 7 7 7 = 7 NG tomas de %aco 7 NG tomas de -'G'A 7

y de los

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Captulo 1: Gases Medicinales


.iru/ano

Tabla ( 'equerimientos de gases medicinales en el bloque quirrgico segn el nmero de tomas 11.4 + 2escripci n de redes de gases medicinales )as redes "ue componen las instalaciones de gases medicinales se diferencian entre s seg$n su ubicacin en la instalacin, por ende el caudal de gas "ue pueden transportar y de ah "ue presenten distintos dimetros. Estas redes se detallan a continuacin+ )as redes de distribucin de tipos de ca5er as. 2a5er a principal /troncal0 2a5er a secundarias /ramales0 2a5er a de puestos de traba.o /ba.antes0 gases medicinales estn dise5adas con cobre

electroltico tipo ; o , . Eependiendo del lugar de instalacin se presentan tres

3ed primaria o troncal + tramo de ca5er a "ue e(tiende desde la central de almacenamiento hasta las centrales de segunda reduccin o vlvulas de seccionamiento en cada red secundaria. Esta red es a"uella "ue transporta y distribuye la mayor cantidad de flu.o. 3ed secundaria+ este tramos de ca5er a se deriva de la red primaria y su funcin es suministrar gas a una o varias secciones. -e e(tiende desde la vlvula de seccionamiento o desde la central de regulacin secundaria hasta los puestos de consumo. )os dimetros m nimos recomendados para las redes secundarias son+ 2a5er as de o( geno y aireVVVVVVV..*D4 2a5er as de vaciVVVVVVVVVVV..:DJ

'uestos de consumo+ estos se encuentran en una diversas formas como ser poliductos, ca.as de pared o torretas de techos o ciru.ano.

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Captulo 1: Gases Medicinales


)as ca5er as de los puestos de traba.o, son las ba.antes "ue suministran gas a cada toma o salida, las cuales pueden estar empotradas o a la vista y su longitud depende de la altura de la ca5er a secundaria. )os dimetros m nimos "ue se recomiendan para las ba.antes son+ S;D9 , para gases a presin positiva +

S;D9 , para gases a presin negativa + 11.5 - 9etodologa para el dimensionamiento de caeras de gases El dimensionamiento de las redes de gases medicinales se realiza a trav&s de una metodolog a basada en una estimacin de los consumos, a trav&s de la cual solamente se re"uiere conocer el n$mero de camas por servicio, el flu.o de gases, los caudales por cada red primaria y secundaria y un factor de simultaneidad del servicio. )os parmetros anteriormente nombrados con sus respectivos valores se detallan en la tabla 9.

CAUDALES TEORICOS POR BOCAS BAIG-9B Aplicacin medica Caudal [m3/h]


)(I SC

AI(Caudal [m3/h]
)(I SC

6ACIB Caudal [m3/h]


)(I SC

Cama normal Cama especial ?uir*anos Guardia D#I (adiologa -:5menes

. 3' 2' 1! 2! 1' 1'

'C2 'C4 'C. 'C! 'C" 'C2 'C2

3C. 1C'% " 2C1.

. 3' 1! 1' 3' 3' 1!

'C2 'C2 'C! 'C2

3C. 1C'% " 1C'%

! 1'

'C3 'C3

1C3!

2C! 'C!4

2C4 1C44 2C" 1C3! & .C3

1C% 'C& 1C% 'C3.

12 'C"! 14C4 1'C% ' 2' .' 2' ! 'C! 3C. 1C%

'C% 1'C% %C.4 'C2 'C2 1C% 'C3. 2C" 'C!4

'C" 21C. 1!C1 'C3 'C3 1C2 'C3. 'C& 'C2"

'C. 'C12 1C% 3C.

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Captulo 1: Gases Medicinales


comp

Tabla + 9stimacin de los caudales tericos por boca. 11.5.1 - Calculo del di'metro de caera 'ara realizar el clculo del dimetro de la ca5er a a emplear tanto en la red primaria como secundaria, se utiliza la ecuacin e(perimental de )zaro E., la cual considera los factores de friccin, temperatura e intercambio de energ a de los gases respecto a la presin de traba.o, caudal y velocidad del fluido.

Eonde Ep W dimetro de la red primaria o troncal. #p W caudal del gas en la red primaria o troncal. 'p W presin del gas en la red primaria o troncal. Fp W velocidad del flu.o de gas en la red primaria o troncal. Es W dimetro de la red secundaria. #s W caudal del gas en la red secundaria. Fs W velocidad del flu.o de gas en la red secundaria. K W constante de proporcionalidad. 'ara realizar los clculos de la ca5er as tanto troncal como secundaria se tomaron como referencia los valores de presin de traba.o y velocidad propuestos por AI3 )I#,IEE de acuerdo al tipo de gas y ca5er a a dise5ar. )os valores utilizados se detallan a continuacin+

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Fp /aire D o(igeno 0 W *7 mDseg 'p /aire D o(igeno 0 W I bar 's /aire D o(igeno 0 W :.; bar F /vac o0 W *77 mDseg ' /vac o0 W H7.>; bar 11.5.2 - 2iseo de la red %rimaria 'rimero se proceder al clculo del dimetro de la red troncal o primaria teniendo en cuenta para esto el caudal re"uerido para todas las salas "ue forman parte de la institucin. Maciendo uso de la tabla 9 se determina los re"uerimientos de caudal necesario para el dimensionamiento de las redes primarias tanto de o( geno, aire y vaci. Ahora en la tabla = se detallan los valores del caudal primario correspondiente a cada gas.
Servicio N Camas Qp [m3/h] Oxigeno .ama normal .ama especial Iuir!anos ;*: Guardia <L ,ala de Fartos *O*A( 7= = = D = 7 = =J 41J D =1B K =1D 81J 71> =D17 Qp [m3/h] Aire 41J D 71> 781> 71> 71> =1D =K19 Qp [m3/h] Vaco 4 ='9 7B1B =71J 41J 71= 81K BD1=

Tabla / 'equerimientos de caudal para el c7lculo de red troncal o primaria.

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Captulo 1: Gases Medicinales

11.5.3 - 2iseo de la red secundaria 'ara el clculo de la ca5er as secundarias solo se tomaran en cuenta las salas "ue componen el !lo"ue #uir$rgico, en este caso sern los "uirfanos y la sala de preHanestesia. )os valores de caudal para el dise5o de la red secundaria se muestran en la tabla *7.

Bloq e q ir!rgico Iuir!anos pre anestesia *O*A( = = B

N camas

QS [m3/h] Oxigeno 7'BB 81J 4

QS [m3/h] Aire 8'K 71> 4'J

QS [m3/h] Vaco 78'> 81= 7B'J

Tabla 10 'equerimientos de caudal para el c7lculo de red secundaria.

Ahora por medio de la ecuacin e(perimental de )zaro. E se calcula los dimetros para las ca5er as, tanto primaria como secundaria. )a eleccin del tipo ca5er a a emplear en la red troncal se realiza a trav&s de la tabla **, donde se proponen diferentes dimetros normalizados de ca5er as.

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Captulo 1: Gases Medicinales


"i#me$ro Nominal 3mm 6 3pulgada s6 0i&metr o -xterior 3mm6 78 74 7K =9 4= 4> 45> N O 7 7P 7N 7='D 79'K =='= =>'9 4K'K B7'= "i#me$ro %eal 0i&metro :nterior *ipo M3mm6 77'B 7B'B =8'J =J'> 4='> 4>'> 0i&metro :nterior *ipo (3mm6 78'K 74'> 7K'K =J'8 4='7 4>'= 0i&metro :nterior *ipo M3mm6 78'= 74'4 7>'K =9'4 47'J 4D'J

Tabla 11 Diferentes di7metros de ca*eras para red troncal. -e selecciona el dimetro interno inmediatamente superior al calculado, para evitar peligro de traba.o forzado. )os valores calculados para el dimetro de las ca5er as troncal y secundaria se presentan en la tabla *4. En la misma tabla se sugieren valores normalizados para la eleccin de las ca5er as.

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&ipo 'e gas "p [mm] Oxigeno Aire Vaco 771JK 7=1=8 791DD &roncal Ca(era "p [mm] M NQ M NQ M OQ "s [mm] 9198 J18= >1K8 Sec n'aria Ca(era "s [mm] M M 957JQ M

Tabla 12 )alculo del di7metro - seleccin del tipo de ca*era.

12 - 7ise8o de la central de o,igeno 2omo fuente de suministro principal la institucin cuenta con una tan"ue de o( geno l "uido/criog&nico0 de 4: metros c$bicos. Este se encuentra ubicado pr(imo a la calle para "ue de esta manera el acceso a la boca de carga del tan"ue por parte del proveedor sea cmoda y segura. 12.1 + 2iseo del sistema de suministro principal A partir de la tabla = se observa "ue el consumo de o(igeno es de 4I,* Pm :DhQ. 2onsiderando "ue la institucin se encuentra en funcionamiento las 4J horas al d a y en un periodo de :7 d as al mes, se tiene "ue +

May "ue tener en cuenta "ue el o( geno l "uido medicinal /o( geno a temperatura de H *9: X 2 apro(imadamente 0 permite almacenar una mayor cantidad de gas, de forma ms fcil "ue el o( geno gaseoso medicinal. Adems teniendo en cuenta

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Captulo 1: Gases Medicinales


"ue un litro de o( geno l "uido medicinal al evaporarse e"uivale apro(imadamente a 9>7 litros de o( geno gaseoso medicinal. Ahora empleando esta e"uivalencia se determina el consumo de o( geno l "uido.

El tan"ue criog&nico a seleccionar debe tener una capacidad de por lo menos 44>99 litros. Ee la tabla *: se determina "ue la opcin ms conveniente es la del tan"ue con capacidad de =777 galones.
Tamao de tanque de Oxigeno [galone ! 1!'' 3''' .''' &''' 11''' 13''' Tamao de tanque de Oxigeno [m"! !C.% 11C3. 22C" 34C'" 41C.4 4&C21 Tamao de tanque de Oxigeno [Lit#o ! !.%' 113.' 22"'' 34'.% 41.4' 4&21'

Tabla 1! <alores comerciales de tanques criog nicos de oxgeno5 expresado en diferentes unidades. =Fte> )at7logo de 1'2?2#' 17g. 2"@ 2omo $ltima instancia se calcula el periodo de recarga o abastecimiento del tan"ue de o( geno para valorar la opcin seleccionada.

)a cantidad de o(igeno li"uido resulta+

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Captulo 1: Gases Medicinales


2on lo cual el periodo de recarga ser +

Ahora, en caso de seleccionar un tan"ue de o( geno de >777 galones, se obtiene+

Ee los clculos realizados se puede observar "ue la opcin "ue ms se a.usta a las necesidades de la institucin es la del tan"ue de >777 galones / 44I77 )itros0 cuyo periodo de recarga es de :7 d as.

12.2 - 2iseo del sistema de suministro de reser$a En el dise5o de la central de o( geno se debe considerar "ue el tipo de suministro tiene "ue ser continuo e ininterrumpido. Eebido a esto se dise5ara un sistema de reserva compuesto por par de bancos de cilindros en combinacin con el sistema principal "ue posibiliten el abastecimiento continuo de o( geno por lo menos ; horas. -e adopt ese tiempo, por"ue de lo contrario resultar a e(cesiva la cantidad de cilindros a almacenar. 'ara la formacin de los bancos de reserva se utilizaran cilindros de 9,; m :. 1eniendo en cuenta el espacio f sico para el almacenamiento de los cilindros, la opcin ms viable es la correspondiente a un manifold de cilindros 4(9 a *;7 bar /4477 '-I0.

Ahora sabiendo el consumo de o(igeno por d a, se determina cuanto tiempo durara el banco de reserva.

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)a duracin del banco de reserva no es del todo amplia, pero considerando "ue se trata de suministrar o( geno en condiciones e(cepcionales y tomando en cuenta el poco espacio f sico del "ue se dispone termina siendo la opcin ms realizable. 13 - 2iseo de la central de aire medicinal

13.1 + Consideraciones de diseo )a presin de suministro en la red secundaria debe de mantenerse en :,; bar RDH 47 G, para asegurar el funcionamiento de los reguladores de presin. 'or este motivo la presin necesaria en la red secundaria deber ser de 4,9 PbarQ a J,4 PbarQ. Ahora bien, la presin m(ima de traba.o del compresor de aire depender en parte , de los re"uisitos de presin de los e"uipos "ue est&n acoplados a la red y en otra parte de los elementos instalados para el tratamiento del aire, como ser filtros, secadores de aire, etc. )os filtros pueden llegar a producir una ca da de presin entre 7,* y 7,J bar, este valor depender de la cantidad de part culas "ue haya retenido. En el sistema de secador de aire se puede alcanzar una disminucin de presin de 7,: bar apro(imadamente. 1ambi&n se debe considerar una p&rdida de presin en el sistema de ca5er as. -eg$n el te(to de gases medicinales de AGA, desde la central de abastecimiento hasta la zona ms le.ana, la m(ima ca da de presin permisible es de 7,*; bar /4,*9 '-I0 1eniendo en cuenta "ue el sistema de tratamiento de aire en general produce una ca da de presin de 7,I bar /*7 '-I 0 y sumando la ca da de presin de la ca5er a, resulta "ue la reduccin de presin en el sistema ser de 7,9; bar, por lo "ue al emplear una presin de I bar se satisface los re"uisitos de presin en el dise5o.

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Captulo 1: Gases Medicinales

)a presin m(ima de traba.o es de I bar /*7* '-I 0 y el consumo total estimado de aire determinado en el clculo terico por boca es +

E(isten dos aspectos importantes a tener en cuenta "ue en la eleccin del compresor, el primero es conocer el caudal efectivo del mismo, ya "ue est& ser el encargado de accionar y regular los e"uipos neumticos. El segundo aspecto a considerar, ser "ue al momento de seleccionar el compresor, en el mismo se indi"ue la capacidad real del gas comprimido "ue puede proporcionar en condiciones operativas nominales de velocidad m(ima especificada y ba.o presin nominal, ya "ue en muchos casos los fabricantes terico. )a capacidad real se e(presa generalmente en pies c$bicos por minuto /2B80 y est tambi&n se denomina < Bree Air Eelivered o BAE /Aire libre proporcionado0. Eebido a "ue esta capacidad real /BAE0 est referida a condiciones ambientales distintas a las "ue presenta la ciudad de -an 8iguel de 1ucumn, se tendr "ue hacer una serie de correcciones para a.ustar las caracter sticas ambientales /presin , temperatura y humedad 0 y as poder comparar el caudal con los datos proporcionados en los catlogos de los fabricantes. 'or otro lado en el dise5o se tendr en cuenta un porcenta.e previsto de crecimiento del sistema y un factor de seguridad necesario. )os a.ustes debidos a los factores ambientales, es decir las correcciones para presin , temperatura y humedad se realizaran teniendo en cuenta el indican el caudal

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Captulo 1: Gases Medicinales


procedimiento empleado en el 2ap tulo *J del te(to < Bacility 'iping -ystems MandbooC /4nd Edition0 8cGraTHMill. 13.2 + 2eterminaci n de los factores de correcci n )as condiciones ambientales para -an 8iguel de 1ucumn utilizadas en el dise5o se presentan en la tabla *J.
Con'iciones am)ien$ales 'e 'ise(o Cen$ral 'e aire me'icinal Altitud B4J msnm *emperatura 7> G . A =D G . ?umedad K8R C D8R

Tabla 1" )ondiciones ambientales de dise*o. 'ara determinar el factor de correccin por presin se utiliza la tabla *;. En dicha tabla se emplea el valor de altitud para poder determinar el factor de correccin, ya "ue la presin de una localidad depende principalmente de la altura de est. Entonces para una altitud de J:> m se obtiene un factor de correccin de *.7;.
Altitud 3m6 8 B>8 KK8 7988 7K>8 2actor de correccin 7 7189 7177 717D 71=B

Tabla 1$ Factor de correccin por presin. =Fte > Facilit- 1iping 6-stems AandbooB = 2nd 9dition@ 4c8raC-Aill =Tabla 1".2@@ )a determinacin de los factores de correccin por temperatura y humedad se realizaran teniendo en cuenta dos consideraciones+ 1 5 9!medad relati6a 34: ( temperat!ra 12;C Maciendo uso de la tabla *> se tiene "ue para un valor de *9@2 le corresponde un factor de correccin por temperatura de 4.321. Ahora con la temperatura de *9@2 y la humedad relativa del =7G se debe obtener de la tabla *I el contenido de agua en el aire.

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Captulo 1: Gases Medicinales


2omo el valor de *9@ 2 no est presente en la tabla *I se debe interpolar para determinar el valor de los gramos de humedad por libra de aire a esa temperatura.
&empera$ ra en la en$ra'a C C=4 C7> CK C9 C7 B *ac$or 'e Correcci+n 81>BK 81>JD 81>>J 81KK9 81K=9 81KB4

78
7> == =D 4= 4> B4 BK

81KJ=
81K>7 7 7187K 7184> 7189D 718DJ 718K9

Tabla 1& - Factor de correccin por temperatura. Fuente >Facilit- 1iping 6-stems AandbooB = 2nd 9dition@ 4c8raC-Aill =Tabla 1".!@

*emp G. C7 B 78 7J == =D 4= 4>

?umedad <elati%a 78 =8 48 4 9 D B D 78 J 78 7B > 7J == 77 =7 4B 7J 48 BJ =7 B= J9 =K 9> >D

B8 K 7B =8 48 BB J= >9 77J

98 7= 7J =J 4K 99 D> 78> 7BD

J8 7B 7> 4= B> JJ K= 7=> 7DJ

D8 7D =8 4> 9B D> 78> 79> =8>

>8 7K == B= J= >> 7=9 7D4

K8 =7 =B B> D8 788 7B8 7K9

Tabla 1( 1eso de %apor de agua en el aire =grDlb@. Fuente > Facilit- 1iping 6-stems AandbooB = 2nd 9dition@ 4c8raC-Aill =Tabla 1"."@ Ee la tabla *I se tiene "ue +

Ee la tabla *9 se tiene +

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Captulo 1: Gases Medicinales

Entonces para una temperatura de *9@ 2 y una humedad relativa del =7G se obtiene un contenido de agua de 97 gramos por libra de aire y luego con este valor de la tabla *= se obtiene "ue el *.>> G volumen de la mezcla es ocupado por vapor de agua.
,ramos 'e - me'a' por l). 'e aire B88 488 =88 798 788 D8 98 B8 48 =8 /orcen$a0e 'e Vol men K J B 4 = 719 7 81K 81D 819

Tabla 1+ )ontenido de Eumedad del aire a una atmosfera. Fuente > Facilit1iping 6-stems AandbooB = 2nd 9dition@ 4c8raC-Aill =Tabla 1".$@ 2 - 9!medad relati6a 04: ( temperat!ra 20;C . 3ealizando el mismo procedimiento "ue en el caso anterior se encuentra "ue el factor de correccin para la temperatura de 4I@2 es de 1.413 , "ue el contenido de agua es de *79 grDlb de aire y "ue el 4.;>G del volumen de la mezcla es agua. 2omparando los valores obtenidos para las dos condiciones planteadas, resulta "ue la condicin ms cr tica se alcanza cuando la temperatura y humedad relativa es de 4I@2 y I7 G respectivamente. Ee esta manera "uedan definido los factores de correccin debido a las condiciones ambientales. 'or $ltimo se considera "ue el factor de seguridad para la instalacin es de 1.1 y el factor asociado al crecimiento de la red en los pr(imos a5os se estima en un valor del 47G. En la tabla *= se presentan todos los factores de correccin calculados.

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Captulo 1: Gases Medicinales


*ac$or 'e correcci+n Fresin *emperatura ?umedad ,eguridad .recimiento de la red

7'89 7'87K 7'8=9J 7'7 7'=8

Tabla 1/ Factores de correccin calculados 13.3 + 2eterminaci n del caudal final Maciendo uso de todos los factores de correccin calculados anteriormente se determina el valor del caudal "ue ser usado para la eleccin del e"uipo. -e debe comparar este valor con los ofrecidos por los fabricantes en sus catlogos .

sdsdsdsss

El sistema de aire medicinal a seleccionar debe tener un compresor capaz de sostener un flu.o en condiciones actuales de :7 ,II cfm y ser capaz de traba.ar por lo menos a I bar. Eebido a "ue el suministro de aire medicinal debe ser lo ms limpio posible se recomienda instalar compresores libres de aceite. )a central de compresores estar compuesta por tres compresores /por un compresor modelo triple( 0, en donde cada e"uipo debe tener la capacidad de suministrar el total de la cantidad de aire necesario. 'ara seleccionar el compresor se puede considerar "ue por cada M' "ue posee el compresor genera :,I; cfm. En la Big. *4 se muestran tres modelos de compresores de grado hospitalario.

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Captulo 1: Gases Medicinales

Fig. 22 Distintas configuraciones de compresores de grado Eospitalario.

14 - 7ise8o de la central de 6ac/o 'ara el dise5o de la central de vac o se utiliza la metodolog a propuesta en el libro <2619 Data 3ooB - <olumen ! - 6pecial 1lumbing 6-stems5 )apitulo 2F. )os valores necesarios para el dise5o de la central de vac o se detallan en la tabla 47. En el dimensionamiento de la central de vac o se consider el nivel de presin negativa re"uerido, el flu.o del sistema calculado en la tabla = y la altitud del lugar de dise5o.

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Captulo 1: Gases Medicinales


.entral de %aco Fresi 7K S ?g T 8'J9 bar n 2lu/o BD'= 3m45h6 T =D'DJ sc!m Altitud B4J msnm

Tabla 20 <alores de dise*o de la central de %aco. 14.1 + 2eterminaci n de los factores de correcci n Ee acuerdo al re"uerimiento de flu.o el sistema a dise5ar debe ser capaz de brindar un flu.o en condiciones estndar de 4I,I> scfm por cabezal. 1eniendo en cuenta "ue los valores de presin y por ende de altitud por sobre el nivel del mar producen una reduccin de flu.o en el sistema de vac o es necesario realizar una compensacin para poder efectuar los clculos de manera real. Entonces para poder cumplir con este cometido se debe realizar una compensacin por presin y una por altitud. )a compensacin por presin se lleva a cabo multiplicando la demanda total del sistema e(presada en scfm por un factor de correccin apropiado, e(tra do de la tabla 4*.
Nivel 'e vaco 1p lga'as 'e merc rio2 3 -g4 8 79 7> 7K =8 =7 == =4 =B =9 =J =D => =K =K19 /roporci+n a nivel 'el mar 1sc5m 6 ac5m 4 7$7 7$= 7 $ =19 7 $ =1D4 7$4 7 $ 4144 7 $ 41D9 7 $ B1=> 7$9 7$J 7 $ D19 7 $ 78 7 $ 79 7 $ 48 7 $ J8

Tabla 21 Tabla de con%ersin de 2)F4 a 6)F4 = Fte > 2619 Data 3ooB <olumen ! - 6pecial 1lumbing 6-stems5 )apitulo 2 Table 2.1(@
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Captulo 1: Gases Medicinales


2omo el sistema re"uiere un nivel de presin de *= Mg , el factor de correccin por presin es 4,I:. Ahora teniendo en cuenta la altitud de la ciudad de -an 8iguel de 1ucumn , de la tabla 44 se adopta el factor de correccin por altura, el cual corresponde a *,7>.
Al$i$ ' [m] 8 79=1B 48B1> B9D1= J8K1J DJ= K7B1B 78JJ1> 7=7K1= 79=B 7>=>1> =7441J =B4>1B =DB41= 48B> /resi+n Barom7$rica Normal =K1K= S ?g =K14K S ?g =>1>J S ?g =>144 S ?g =D1>= S ?g =D14= S ?g =J1>= S ?g =J144 S ?g =91>B S ?g =B1K8 S ?g =41K> S ?g =418K S ?g ==1=4 S ?g =714K S ?g =819> S ?g *ac$or 'e correcci+n para SC*8 718 718= 718B 718J 718> 7178 717= 717B 717J 71=8 71=9 7148 7149 71B8 71B9

Tabla 22 Factor de correccin de altitud para sistemas de %aco =Fte > 2619 Data 3ooB - <olumen ! - 6pecial 1lumbing 6-stems5 )apitulo 2-Table 2.1+@

14.2 + 2eterminaci n del caudal final 'or $ltimo se realiza el clculo del sistema de vac o efectuando las correcciones apropiadas.

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Fig.2! 9squema de la central de %aco. El sistema de vac o debe estar dise5ado para traba.ar con un flu.o pico en condiciones actuales de 97,:: acfm. 'ara la seleccin del e"uipo puede consultarse la Big.4J donde se presenta un e"uipo de vac o medicinal con las siguientes caracter sticas. 2omposicin bsica de ,)13AFA2 : !ombas de vac o de paletas rotativas sin aceite. 4 3eservorios de vac o. * 2uadro de el&ctrico de comando.

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Fig.2" 9specificaciones generales del sistema de %aco G,T'2<2) serie !.

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<i$liogra"/a *. Absolo, A. B. #nstalaciones centrali:adas de gases medicinales para uso Eospitalario. 4. Aburto %snaya, 8 . 9%aluacin de #nstalaciones - mane.o de gases medicinales en el Aospital 8eneral de 4 xico. :. AI3 )I#,IEE .#nstalaciones de gases m dicos Dise*o - Hormati%a. 2das Iornadas de 9lectromedicina - Tecnologa 4 dica-Facultad de #ngeniera GH#)9H.47*: J. 2urso de 2apacitacin J6eguridad en la aplicacin de gases5 dise*o utili:acin de sus instalaciones en el 7rea medicinalF. ;. Gestin de gases medicinales III . #nstalaciones )entrali:adas de 8ases 4edicinales. >. Gismero 3ozalen, %. 1ro-ecto de instalacin de gases medicinales para el Aospital ,a 4ancEa )entro. I. Mospital 3egional Garc a 3ovira . 9specificaciones T cnicas red de gases medicinales con%ocatoria pblica.47** 9. Gases 8edicinales . 2lerta pre%enti%o - recomendaciones para e%itar errores por similitud fon tica5 ortogr7fica -Do en%asado. =. )I?EE 2%)%8!IA -.A. 9specificaciones t cnicas redes de gases medicinales - equipos fuente5 Aospital 'egional del 3a.o )auca .47*7 *7. 8antenimiento Mospitalario -.A. 4anual de procedimientos para el mantenimiento pre%enti%o de equipos industriales - redes Eospitalarias. **. 8&ndez 8oreno, 8. ). 9specificaciones t cnicas sistemas de gases medicinales 5pro-ecto del Aospital de Fun:a. *4. 'ichardo, E. #. )aptulo < #nstalaciones Eospitalarias para el suministro de gases medicinales medicamentos.

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*:. 'ichardo, E. #. 1roductos sanitarios - accesorios utili:ados en la administracin de gases medicinales. *J. 1liego de especificaciones t cnicas. Aospital de 3arilocEe. *;. '3AYAI3 2olombia. Descripcin del sistema de gases medicinales5 Kuinta 3rigada5 3ucaramanga. *>. -nchez !ravo, Z.2 . Dise*o de un manual de procedimientos para el mantenimiento pre%enti%o de equipos industriales - redes Eospitalarias .47** *I. -aposniC, G. [ \eicman, A. 8ases m dicos - 'ed de distribucin interna > an7lisis de Hormati%as 5Lrganismos de regulacin. 477I *9. -ociedad Espa5ola de Barmacia Mospitalaria. 1rocedimiento de gestin de gases medicinales. 9st7ndares de calidad de gases medicinales en el 7mbito Eospitalario. 47*4 *=. -ervicio de prevencin de Falencia A 6eguridad en la manipulacin de gases.477* 47. 1ecnolog a de los Gases 8&dicos. 4774 4*. Instalaciones de -uministro de Gases. 44. 2619 Data 3ooB - <olumen ! - 6pecial 1lumbing 6-stems. 4:. ,)13AH2%?13%)% A -istema de vac o http+DDTTT.ultracontrolo.comDesD,)13AFA2.html

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A-=>+ A - -ormas 1!e reg!lan los gases medicinales )os gases medicinales debern cumplir con las especificaciones t&cnicas de calidad e(igidas en la farmacopea nacional Argentina vigente, yDo farmacopeas internacionalmente reconocidas. En el desarrollo de este traba.o se tendrn en cuenta las normas "ue se detallan a continuacin. )egislacin ?acional de 8edicamentos *>J>:. )ey ?acional de Barmacia. )ey ?acional ?@ *I.;>;. Eisposicin ?acional sobre la distribucin y 1ransporte de 8edicamentos. Eisposicin ?acional ?@ IJ:=D==. )eyes 'rovinciales o Eisposiciones provinciales adhiriendo a la )ey ?acional *>.J>: arriba citada y a sus decretos y disposiciones. 3esolucin **:7D4777+ 3eglamento para la Babricacin, Importacin y 2omercializacin de Gases 8edicinales0, y Ane(o <!uenas 'rcticas de Babricacin y 2ontrol de 8edicamentos. Eisposicin J:I:D4774+ ?ormas t&cnicas para la elaboracin de o( geno medicinal mediante la separacin del aire por adsorcin '-A. E(igencias generales. 2ontrol de calidad del producto terminado. 3e"uisitos de control de calidad. ,?EHE? I:=>H* H -istemas de distribucin canalizada de gases medicinales, redes para gases medicinales comprimidos y vac o. ,?EHE? I=: H 3e"uisitos particulares para la seguridad de las unidades de suministros m&dicos. ,?EHE? I:IH* H -istemas de distribucin canalizado de gases medicinales. 'arte *+ ,nidades terminales para gases medicinales comprimidos y de vac o. ,?E >7>7*H* H E"uipos electrom&dicos. 3e"uisitos generales para la seguridad. -+RMAS IRAM I3A8 4;99 H 2ilindros para gases medicinales. 2olores de seguridad para la identificacin de su contenido. I3A8 4;I4 H )laves de paso para uso sanitario. I3A8 4;4= H 2ilindros de acero. 2ondiciones para su llenado y revisin peridica.

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I3A8 4;9I H 2ilindros y tubos de acero. 8&todo de ensayo de presin hidrosttica interna. I3A8HBAAA A! :I4*JH4 H 2onectores rpidos y mangueras fle(ibles de ba.a presin para uso en sistemas de gases medicinales. I3A8HBAAA A! :I44J H Anestesiolog a. ,nidades terminales para usar en sistemas de ca5er as de gases medicinales. I3A8HBAAA A! :I4*9 H Anestesiolog a. 2ilindros, sus roscas y ca5er as de gases medicinales para uso anestesiolgico. Identificacin. I3A8HBAAA A! :I4*I H Anestesiolog a. medicinales no inflamables. 3edes de distribucin de gases

I3A8HBAAA A! :I444 H Anestesiolog a. 2oncentradores de o( geno de alta pureza /=9G m nimo0 para usar con sistemas de ca5er as de gases medicinales. I3A8HBAAA A! :I44*H* H Anestesiolog a. -e5ales de alarma para anestesia y cuidados respiratorios. 'arte *+ -e5ales de alarma visuales. I3A8HBAAA A! :I44*H4 H Anestesiolog a. -e5ales de alarma para anestesia y cuidados respiratorios. )as se5ales de alarma auditivas. I3A8HBAAA A! :I447H: H Anestesiolog a. -istemas de anestesia por inhalacin. 'arte :+ Evacuacin de gases anest&sicos /AG--0. -istemas de transferencia y recepcin. ?B'A ==2 H ?orma de Instalaciones de -alud, Gases 8edicinales y -istemas de Fac o 8&dico #uir$rgico. ?ormas espec ficas para los servicios de anestesiolog a y "uirfano en los centros de -alud.

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