Organizao Servios de Capelania Hospitalar: estudo bibliomtrico

PESQUISA Gentil RC, Guia BP , Sanna MC

RESEARCH - INVESTIGACIN

Esc Anna Nery (impr.)2011 jan-mar; 15 (1):162-170

ORGANIZAO DE SERVIOS DE CAPELANIA HOSPITALAR: UM ESTUDO BIBLIOMTRICO

Organization of Hospital Chaplaincy Services: a bibliometric study Organizacin de Servicios de Capellana Hospitalaria: un estudio bibliomtrico

Rosana Chami Gentil1

Beatriz Pinheiro da Guia2

Maria Cristina Sanna3

RESUMO
Estudo bibliomtrico que objetivou identificar a produo cientfica sobre Capelania Hospitalar, classific-la segundo data de publicao, titulao dos autores, procedncia institucional e geogrfica dos trabalhos, tipo de texto e descritores de indexao dos trabalhos, alm de organizar as palavras-chave em um mapa conceitual. Foram encontradas 772 publicaes das quais 64 se referiam ao objeto de estudo. A anlise compreensiva dos textos revelou que 29 ttulos foram produzidos de 1977 a 2008, na Austrlia, Canad, Estados Unidos, Inglaterra e Portugal. Houve maior concentrao de ttulos em revistas especializadas em cuidado pastoral, embora a produo se estenda por peridicos de temtica variada. Concluiu-se que a produo cientfica na rea recente, localizada fora do Brasil, com forte influncia da Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organization. So variadas as titulaes dos autores, e h evidncias de que se trata de uma rea do conhecimento em construo, dada a variedade de descritores. Palavras-chave: Assistncia Religiosa. Organizao e Administrao. Indicadores Bibliomtricos

Abstract
This bibliometric study is aimed at identifying the scientific production on Hospital Chaplaincy and classifying it according to the date of publication, the authors degree of education, institutional and geographical provenance of the work, type of text and index keywords, as well as organizing the keywords in a conceptual map. 772 publications were found, 64 of which related to the object of study. The comprehensive analysis of the texts revealed that 29 titles had been produced from 1977 to 2008 in Australia, Canada, the USA, the UK and Portugal. The majority of titles concentrated on magazines specializing in pastoral care, although the production also encompasses journals dedicated to various themes. The conclusion is that the scientific production in the area is recent and located out of Brazil, and strongly influenced by the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization. The authors degree of education is varied, and evidence was found that this knowledge area is under construction, in light of the various keywords. Keywords: Pastoral Care. Organization and Administration. Bibliometric Indicators

Resumen
El presente estudio bibliomtrico tuvo el objetivo de identificar la produccin cientfica sobre Capellana de Hospital, clasificarla segn la fecha de publicacin, nivel de educacin de los autores, procedencia institucional y geogrfica de los trabajos, tipo de texto y palabras clave de indexacin de los trabajos, adems de organizar las palabras claves en un mapa conceptual. Se encontraron 772 publicaciones, de las cuales 64 se referan al objeto de estudio. El anlisis amplio de los textos determin que 29 ttulos haban sido producidos entre 1977 y 2008, en Australia, Canad, EE.UU., Inglaterra y Portugal. Los ttulos consistieron principalmente en revistas especializadas en cuidado pastoral, sin embargo la produccin incluya tambin peridicos de temtica variada. Se concluy que la produccin cientfica en el rea es reciente, ubicada fuera de Brasil, y tiene fuerte influencia de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization (Comisin Conjunta de Acreditacin de Organizaciones de Cuidados con la Salud). El nivel de educacin de los autores es variado, y hay evidencias de que se trata de un rea del conocimiento bajo construccin, dada la variedad de palabras clave. Palabras clave: Cuidado Pastoral. Organizacin y Administracin. Indicadores Bibliomtricos

Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Doutoranda pela Universidade Federal de So Paulo. Membro do GEPAG- Grupo de Estudos e Pesquisa em Administrao e Gerenciamento em Sade e Enfermagem do departamento de Enfermagem da UNIFESP . Docente da Universidade Santo Amaro. So Paulo-SP . Brasil. E-mail: enfair@uol.com.br,2Mestre em Educao, Arte e Histria da Cultura pela Universidade Mackenzie. Membro do GEPAG Grupo de Estudos e Pesquisa em Administrao em Sade e Gerenciamento em Enfermagem do Departamento de enfermagem da UNIFESP . Vinculao Institucional com o Centro Universitrio SENAC. So Paulo SP . Brasil. E-mail: beatriz_guia@hotmail.com ,3Enfermeira. Mestre e Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, com Ps-doutorado pela Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Pesquisadora Independente. Orientadora Credenciada junto Ps-Graduao da Universidade Federal de So Paulo UNIFESP . Membro do GEPAG Grupo de Estudos e Pesquisa em Administrao em Sade e Gerenciamento em Enfermagem do Departamento de enfermagem da UNIFESP . So Paulo SP . Brasil. E-mail: mcsanna@uol.com.br
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INTRODUO Capelania Hospitalar uma prestao de servio religioso ministrado aos enfermos em hospitais da rede pblica ou privada, garantido por lei federal e leis estaduais, como previsto na Constituio Brasileira de 1988, nos seguintes termos: assegurada, nos termos da lei, a prestao de assistncia religiosa nas entidades civis e militares de internao coletiva (CF art. 5, VII).1 Apenas onze anos aps a promulgao da Constituio, em 1999, foi publicado o Decreto no 44395 que regulamentou a Lei no 10.066, de 19982 que dispe sobre a prestao de assistncia religiosa nas entidades hospitalares pblicas e privadas civis e militares de internao coletiva. Nas entidades hospitalares pblicas e privadas, a Lei no 9.982 de 2000, regulamentou a prestao de assistncia religiosa, assim dispondo:
Art. 1o Aos religiosos de todas as confisses assegura-se o acesso aos hospitais da rede pblica ou privada, bem como aos estabelecimentos prisionais civis ou militares, para dar atendimento religioso aos internados, desde que em comum acordo com estes, ou com seus familiares, no caso de doentes que j no mais estejam no gozo de suas faculdades mentais. Art. 2o Os religiosos chamados a prestar assistncia nas entidades definidas no art.1o devero: em suas atividades, acatar as determinaes legais e normas internas de cada instituio hospitalar ou penal, a fim de no por em risco as condies do paciente ou a segurana do ambiente hospitalar ou prisional.3
Essa assistncia pode ser prestada por diferentes agentes de cuidado pastoral, dentre os quais est o capelo. Este, fora do nosso pas, como nos EUA e Inglaterra, faz parte da equipe interdisciplinar de assistncia ao paciente, desenvolvendo atividades de apoio espiritual, realizando acompanhamento da evoluo do paciente e tambm registrando seu trabalho no pronturio do cliente, alm de ter estabelecidas formalmente suas atribuies e competncias.4 Historicamente o termo capelania foi criado na Frana, em 1700 porque, em tempos de guerra, o rei costumava mandar para os acampamentos militares, uma relquia dentro de um oratrio, que recebia o nome de Capela. Essa capela ficava sob a responsabilidade do sacerdote, conselheiro dos militares. Em tempos de paz, a capela voltava para o reino, ainda sob a responsabilidade do sacerdote, que continuava como lder espiritual do rei, e assim ficou conhecido por capelo. Com o tempo, o servio de capelania se estendeu aos parlamentos, colgios, cemitrios e prises.5 Nunca o interesse por espiritualidade e sade esteve to presente, como nos ltimos anos. Vrios artigos cientficos evidenciam6,7, 8 que as pessoas que possuem f e uma religio

tm aceitao maior do tratamento de sade, da hospitalizao e aumento da imunidade, alm de menores ndices de depresso e ansiedade, enfrentando a enfermidade com mais esperana e fora, tendo melhor qualidade de vida e um propsito para viver. Silva, Porto e Figueiredo9 chamam ateno para a valorizao da qualidade do cuidado incluindo o reconhecimento dos direitos do cliente, de sua subjetividade e referncias culturais. De acordo com Saad e Guimares8,10 vrios trabalhos publicados documentam a influncia da espiritualidade no tratamento de doenas. plenamente reconhecido que a sade dos indivduos determinada pela interao de fatores fsicos, mentais, sociais e espirituais, pois, de acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS)11 o bem-estar espiritual uma dimenso do estado de sade, junto s dimenses biolgicas, psquicas e sociais. Dessa forma, e por essa necessidade, cresce o nmero de capeles nos hospitais brasileiros, cuja misso oferecer apoio espiritual, emocional e social, aos enfermos, seus cuidadores e profissionais da sade. Assim, a capelania hospitalar vem restabelecer essa interao entre espiritualidade e sade, influenciando, como afirma Saad,8 na rpida recuperao dos pacientes internados. Os hospitais que contam com esse servio so mais bem conceituados junto clientela por terem uma viso do cuidado integral ao paciente, seus familiares e profissionais da sade.5 Alm disso, nos Estados Unidos a Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization (JCAHO), organizao privada que estabelece padres para a operao de instalaes e servios de sade, ajudou a definir o cuidado espiritual profissional, expandindo a categoria do cuidado espiritual em sua linha de trabalho,4 atribuindo valor existncia desse trabalho na acreditao de instituio de sade. As instituies brasileiras que se submetem acreditao pela JCAHO tambm so avaliadas nesse quesito. Desde 1969, a JCAHO valoriza a assistncia espiritual, porm os guidelines s foram revisados de forma significativa em 1990, com a declarao dos direitos do paciente.12 Em 1996, a JCAHO determinou que os hospitais demonstrassem respeito pelo aconselhamento pastoral como atividade. Essa frase foi ento substituda por cuidado pastoral e servio espiritual em 1999, porque os lideres da capelania argumentaram que essa expresso refletia melhor o seu trabalho. No guideline de 1999, a JCAHO mencionou o departamento de servio pastoral e pessoa pastoral externa. Em 2003, a mesma instituio declarou que o paciente tem direito fundamental de considerar, salvaguardado o cuidado, sua dignidade pessoal, respeito por sua cultura, psicossocial e valores espirituais .12 A esse propsito, esses estudiosos12 do assunto declararam que o hospital dever demonstrar respeito sobre as necessidades do paciente,
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incluindo a necessidade do cuidado pastoral ou outros servios espirituais. Diante da problemtica apresentada, resolveuse investigar como o assunto Capelania Hospitalar se apresentava na literatura cientfica sobre o tema, dado que, em nosso pas, apesar da liberdade de culto e do sincretismo religioso que impregna nossa cultura, no h valorizao do cuidado espiritual a ponto de justificar a instalao de ser vios de capelania hospitalar for malmente institudos. Em contraste com essa realidade, movimentos pela humanizao dos ser vios de sade tm sido desenvolvidos recebendo, inclusive, incentivos do Ministrio da Sade, entre outros. Nessa linha, aes de Acreditao de Ser vios de Sade, passaram a observar mais atentamente esses esforos, ainda que sejam motivadas por padres internacionais. Isso faz crer que h uma tendncia, ainda que incipiente formalizao de servios dessa natureza nos hospitais brasileiros, o que justifica a busca de literatura cientfica a respeito, mesmo que no tratem da nossa realidade. O resultado desse estudo poder auxiliar no aprofundamento posterior da questo e na indicao de conceitos e modelos que possam subsidiar posteriormente a instalao desses servios em nosso pas. Como variveis do estudo foram selecionados: fontes difusoras de trabalho; evoluo cronolgica da produo cientfica; produtividade de autores de instituies; propagao das publicaes cientficas; e crescimento do conhecimento no campo da cincia sobre capelania. O estudo dessas variveis se torna relevante porque remete possibilidade de obter ndices qualitativos, por meio da anlise de cada artigo - pertinncia do seu contedo, abrangncia temtica, e quantitativos - quantidade de peridicos, autores, produo cientfica. Assim, considerando que a capelania hospitalar vem se tornando um servio emergente nas instituies de sade brasileiras, que carece da implantao de uma organizao ou instituio formal e j est instalada em outros pases, considerou-se opor tuno explorar o conhecimento disponvel sobre o assunto.

MTODO
Estudo descritivo, desenvolvido na perspectiva da bibliometria. Foram consultadas as bases de dados LILACS e MEDLINE da Biblioteca Virtual em Sade (BVS), em dezembro de 2008. No foi adotada nenhuma restrio de tempo para as publicaes. Para a busca, primeiro consultaram-se as bases com os descritores indicados pelo DeCS Hospital Chaplaincy Service, quando foram encontradas 772 publicaes. Aps o refinamento com outros descritores mais especficos Hospital e Organizao combinados e Joint Commission on the Accreditation of Health Care Organizations JCAHO ficou-se com 374 indicaes de artigos de peridicos cientficos. Em seguida, foram lidos os ttulos e, quando havia, os resumos (41,97% dos textos os tinham), para identificao da pertinncia dos textos ao tema em foco, o que resultou em 64 indicaes. Os 64 artigos na ntegra foram ento obtidos atravs da Biblioteca Regional de Medicina da OMS, copiados e organizados fisicamente em pastas, por ordem cronolgica de publicao. Por fim, os artigos foram lidos em busca das informaes sobre as variveis de estudo, que foram anotadas em uma planilha Excel, com a qual se apurou as frequncias simples e relativas de cada uma. Feito isso, buscou-se arrolar as palavras-chave de cada um dos artigos, para fins de estudos bibliomtricos. O termo bibliometria utilizado para quantificar os processos de comunicao escrita e o emprego de indicadores bibliomtricos para medir a produo cientfica. Arajo13 argumenta que, como tcnica quantitativa e estatstica de medio dos ndices de produo e disseminao do conhecimento cientfico (inicialmente conhecida como bibliografia estatstica), esta tcnica surgiu no incio do sculo XX com o intuito de estudar e avaliar as atividades de produo e comunicao cientfica. Como aplicao tcnica estatstica para anlise quantitativa da informao, o termo foi criado pelo renomado estudioso da documentao, Paul Otlet,13 em 1934, embora somente tenha se popularizado no final da dcada de 1960. Seu foco a utilizao de mtodos quantitativos na busca por uma avaliao objetiva da produo cientfica. Justifica-se sua utilizao, pois analisa e avalia as fontes difusoras dos trabalhos, a evoluo cronolgica da produo cientfica, a produtividade de autores e instituies, a propagao das publicaes cientficas, o crescimento de qualquer campo da cincia e o impacto das publicaes diante da comunidade cientfica internacional. Pensando em um conhecimento ainda em construo, utilizou-se a metodologia de mapa conceitual para organizar as palavras-chaves, buscando relaes entre conceitos temticos ligados por essas palavras.14

OBJETIVOS
Identificar a produo cientfica nacional e internacional sobre os Servios de Capelania Hospitalar; Classificar a produo cientfica encontrada segundo ano de publicao, titulao dos autores, procedncia institucional e geogrfica, tipo de texto e descritores de indexao dos trabalhos; e Classificar as palavras-chave utilizadas pelos autores nos trabalhos analisados em um mapa conceitual, relacionandoas de forma compreensiva em classes temticas.
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A abordagem dos mapas conceituais est embasada em uma teoria construtivista. Estes so utilizados para facilitar o aprendizado e o entendimento do contedo sistematizado, representando-o em algo significativo para quem estuda ou pesquisa, sendo muito utilizado para organizar e representar o conhecimento.14 Buscou-se encontrar alguma afinidade entre as palavras-chave relacionadas nos artigos pesquisados a partir de uma que foi considerada a principal, que Chaplaincy, no s por sua incidncia entre os artigos mas, tambm, por ser o tema do presente trabalho e por ter um conceito claro. Encontrando identidade por afinidade temtica conceitual, as palavras-chave foram agrupadas a partir da principal, em uma organizao sistemtica em classes temticas, mas no de forma hierrquica. Chegou-se s classes temticas a partir da relao intrnseca entre as palavras-chave. Algumas tinham um conceito bem definido, assim como incidncia representativa. Observou-se que 3 tinham valor formativo para o exerccio da Capelania; 6 apresentavam valor religioso e 3, espiritual, dentro do universo estudado; 5

remetiam a um valor profissional (de recursos humanos); 2 representavam a quem se destina a Capelania e 6 mostravam uma relao com os aspectos organizacionais desencadeados pela Capelania. Foi necessrio, ainda, fazer uma relao com o termo Chaplain, radical de Chaplaincy e mais 4 termos que representavam aplicaes ou processos desencadeados pela prtica da Capelania. Algumas palavras, 14 no total, no encontraram seu lugar nessas relaes e foram arroladas em um grupo sem classificao temtica, para ficarem representadas no mapa, mas sem valor conceitual. Para o recorte temporal da diviso dos perodos compreendidos, entre a publicao dos peridicos, foram usadas as transformaes no critrio da JCAHO.

RESULTADOS E DISCUSSO
Das 64 publicaes estudadas, 70% (45) usaram palavras-chave diferentes, o que demonstra que o tema em foco um conhecimento ainda em construo. Ressalte-se que 30% (19) dos trabalhos, anteriores a 2001, no exibiam palavras-chave.

Quadro 1 1: Palavras-chave utilizadas pelos autores nos trabalho analisados*. Palavra-Chave Incidncia Palavra-Chave Alternative Healing 1 Interdisciplinary Team Caregivers 1 Interventions Chaplain 6 Measurement Chaplaincy 7 Networking Chaplaincy Program 1 Organizational Objectives Chaplaincy Services 1 Outcomes Clinical 1 Palliative Care Clergy 1 Pastoral Care Education 1 Patient Rights Epiritual Care 1 Professional Standards Ecumenical 1 Provision of Health care Services Ethical 1 Referrals European Union 1 Religion General Health Questionnaire 1 Religious Needs Health Personnel 1 Science Healthcare Chaplaincy 2 Spiritual Care Hospice 1 Spiritual Needs Hospital 2 Spirituality Hospital Chaplaincy 2 Staff Support Hospital Medicine 1 Stress Hospital Restructuring 1 Theological Hospitalized Patients 1 Training Health care reform 2 Innovative Solutions 1
* O nmero de palavras-chave por artigo variaram de um a cinco.

Incidncia 2 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 2 5 1 1 3 1 4 1 1 1 1

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No Quadro 1 observa-se, que as palavras-chave mais usadas foram: Chaplaincy, em 7 artigos, Chaplain, em 6, e Pastoral Care e Religion, em 5 artigos. Como se pode observar no Quadro 1, h uma grande variabilidade e espectro de abrangncia de palavras-chave, que vo desde os processos de trabalho, assistncia, ensino e gerncia, formao profissional at os religiosos e espirituais, o que demonstra ser um conhecimento ainda em construo.

Em uma primeira organizao, o mapa conceitual com as palavras-chave encontradas nos artigos estabeleceuse da forma como apresentado a seguir, seguindo uma organizao a partir da similitude do sentido dos termos ou da relao morfolgica das palavras. A ideia do mapa foi organizar e reunir todas as palavras coletas nos textos, sem pretenso de aprofundamento de estudos terminolgicos ou lingusticos.

Ma pa conceitual Mapa conceitual: Relao do termo Chaplaincy com palavras-chave mencionadas nos artigos pesquisados.

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A partir do mapa conceitual, pode-se comentar alguns aspectos como, por exemplo: decidiu-se criar duas classes: em uma classe as palavras representam os valores religiosos ou esto relacionadas a uma prtica religiosa e, em outra, representam os valores espirituais, no necessariamente ligados ao aspecto religioso. Outro ponto importante que algumas palavras no poderiam ser consideradas palavras-chave, por terem vrios significados ou, ainda, ser um adjetivo ou um processo no

relacionado s outras classes. Optou-se, ento, em reunir todas essas palavras em um grupo sem classificao temtica, apenas para efeito de organizao do mapa e para no se perder nenhuma das palavras recolhidas na pesquisa. Algumas palavras contm o radical chaplain, o que possibilitou reuni-las em um grupo de quatro palavras-chave. Por outro lado, o termo chaplaincy aparece relacionado a este mesmo grupo, tendo-se considerado sua aplicao enquanto prtica ou processo

Tabela 1 Distribuio dos trabalhos sobre Capelania Hospitalar, nos perodos em que foram publicados, segundo respectivos peridicos, So Paulo, 2009. Peridicos Perodo Total 1969 1991 - 1997 - 2000 - 2004 1990 1996 1999 2003 2008 American Health Consultants 1 1 Healt Care Bench Marks Cristian Bioethics 1 1 Dimensions of Critical Care 1 1 Nursing Health Care Management Review 1 1 Health Progress 1 1 2 Health Service Journal 1 1 Hosp Prog 1 1 Hospital Peer Review 1 1 Hospital Progress 2 2 HOSPITAL TOPICS: Research 1 1 and Perspectives on Healthcare International Journal of Psychiatry 1 1 in Medicine JONA 1 1 Journal of Health Care Chaplaincy 1 2 2 3 8 Journal of Health Protection 1 1 Management Medical Antropology 1 1 Medical Records News 1 1 Medscape General Medicine 1 1 MEDSURG Nursing 1 1 Nursing Management 1 1 Palliative Medicine 1 1 Psycho-oncology 1 1 Servir 1 1 2 Southern Medical Journal 7 7 The Journal of Clinical Ethics 1 1 The Journal of Pastoral Care & 9 3 3 4 3 22 Counseling The Medical Journal of Australia 1 1 Work 1 1 Total 17 8 4 10 25 64 Na Tabela 1, o peridico Journal of Pastoral Care& Counseling foi o que apresentou maior nmero de artigos escritos (22), 34,37%, seguido do Journal of Health Care Chaplaincy (8), 12,50%. Ambos so peridicos dirigidos ao tema em foco no presente estudo. J o Southem Medical Journal , com (7) 10,93% citaes, apresenta temtica variada.
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O Journal of Pastoral Care & Counseling se deu a partir da juno do Journal of Pastoral Care (JPC) que foi fundado em 1950; em 1967, estabeleceu-se na sede da Association for Clinical Pastoral Education (ACPE). Em 1982, o Bulletin American Protestant Hospital Association juntouse ao JPC, que em 2003 passou a se chamar Journal of Pastoral Care & Counseling.15 O peridico Journal of Health Care Chaplaincy foi fundado em 1969, e o Southem Medical Journal, em 1908, h mais de 100 anos.16 A dcada de 2000 a 2010, embora ainda inacabada, foi a que concentrou o maior nmero de trabalhos, (35) 54,68%, nesta rea temtica. Como se observou entre os perodos 1969 a 1990, houve um importante nmero de publicaes (17), coincidindo com a valorizao da assistncia espiritual pela JCAHO. No perodo entre 1991 a 1996, o que impulsionou as publicaes (8) foi a declarao dos direitos do paciente. A partir dessa data, a JCAHO determinou que os

hospitais demonstrassem respeito pelo aconselhamento pastoral. Mas, foi a partir de 1999, com os guidelines estabelecidos pela JCAHO sobre a assistncia espiritual passando a ser um Departamento de Servio Pastoral que as publicaes voltaram a crescer novamente. Com a declarao de que o paciente tem direito fundamental de considerar salvaguardado o cuidado, sua dignidade pessoal, respeito por sua cultura, psicossocial e valores espirituais, enunciada em 2003, o nmero de publicaes atingiu o patamar de 25 ttulos, at o ano de 2008. Observou-se tambm, pela diversidade de peridicos em que as publicaes se distriburam (29), que se trata de um conhecimento de natureza interdisciplinar, pois abrange vrias reas como: administrao hospitalar, organizao de servios, recursos humanos, polticas pblicas, tica, entidades de classe, especialidades de ateno mdica e aspectos clnicos e administrativos de enfermagem.

Tabela 2 Distribuio dos tipos de trabalhos sobre Capelania Hospitalar, segundo pases nos quais os peridicos foram editados, So Paulo, 2009.

Pas Austrlia Canad EUA Grcia Inglaterra Portugal Total

Artigos* 2 3 43 1 3 1 53

Tipo de Trabalho Anais Editorial Entrevista

No Identificado

Total 2 3 53 1 3 2 64

1 1

Na Tabela 2 constata-se que foi os EUA o pas que mais produziu artigos sobre o tema, (53) 82,81%, seguido de Canad e Inglaterra, com (3) 4,8%. Parece que esse resultado no uma questo de modo de viver por serem protestantes, nem de ser um pas mais antigo, mas sim de haver, nos EUA, centros que produzem mais conhecimento sobre esse tema. Do total dos trabalhos, 82,81% (53) foram escritos em forma de artigos, sendo que 39,6 % (25) de artigos cientficos, 29% (19) artigos originais, 9,37% (6) de opinio e 7,81% (5) de reviso. O Estado de New York, nos EUA, foi o local de origem geogrfica de residncia dos autores mais frequente, com 11 publicaes, seguido por Illinois com cinco, Califrnia com quatro e Texas com trs publicaes. As publicaes eram de pases da Amrica do Norte, da Europa e da Oceania, a maioria escrita na lngua inglesa, inclusive os publicados de provenincia grega; s 2 trabalhos provenientes de Portugal foram publicados em lngua
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portuguesa. Um desses trabalhos foi publicado na forma de Anais, referente aula magna da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, no I Seminrio Nacional de Espiritualidade: um desafio no Hospital. Em relao ao nmero de autores por trabalho, a maioria (36) teve um autor apenas, o que pode indicar que a produo realizada de forma isolada. Dezesseis trabalhos contaram com dois autores e sete com trs autores. Trs trabalhos, com nove, oito e sete autores, fizeram parte de um estudo multinstitucional, abrangendo a regio metropolitana de New York, no perodo de 1994 e 1996, com 38.600 registros sobre as visitas de capeles a pacientes e suas famlias, em 13 instituies de cuidados sade, que objetivava saber o que realmente os capeles faziam. O autor que mais publicou artigos (8) foi o George F. Hanzo, Mdiv (Mestre no estudo de Divindades), MA, BCCLder do cuidado e prtica pastoral do The Health Care Chaplaincy, seguido de Kathleen Galek, PhD, professora associada do John Templeton Foundation com 6 artigos: com

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5, Kevin J. Fannelly PhD, Director Associado do Centro de Pesquisa The Health Care Chaplaincy, sendo que esses 3 autores tambm fizeram parte dos 3 trabalhos com maior nmero de autores. Esse Centro de Pesquisa um Centro de Estudos em New York, fundado em 1961, cuja misso o avano profissional do cuidado pastoral atravs da liderana visionria e excelncia contnua e inovadora da pesquisa, educao e prtica clnica. A titulao dos autores variou bastante, tendose encontrado profissionais de sade com nvel de bacharel ou licenciado, mestres e doutores nas mais diversas reas do conhecimento, e ministros de diferentes religies, em um total de 31 diferentes credencial letters (letras que designam a titulao acadmica) (Anexo 1). As instituies de procedncia dos artigos variaram entre hospitais (30), entidades de classe (15) e universidades (12). Observou-se que, diferentemente do Brasil, a produo cientfica sobre capelania proveniente principalmente da prtica clnica nos hospitais e, em menor escala, das entidades de classe e das universidades. Em 1997 o peridico The Journal of Pastoral Care trouxe um estudo12 sobre as competncias para o trabalho da assistncia espiritual pela Clinical Pastoral Education; em 2000, o peridico American Health Consultants fez a primeira meno Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, com o artigo intitulado How to meet JCAHOs pastoral care standards. Nesse mesmo ano, mais dois artigos sobre a JCAHO foram publicados, no peridico Journal of Pastoral Care intitulados What Five Clinical Pastoral Education Residents Discovered from a JCAHO Review e Utilizing a JCAHO Review in the Education of Clinical Pastoral Education CPE Residents, o que indicou ter sido, nesta poca, o incio da incluso do quesito capelania para acreditao dos servios de sade, por aquela organizao, explicando esse aumento da produo cientfica a partir de ento.

A produo recente, restrita aos ltimos dez anos, com aumento crescente na primeira dcada do sculo XXI, com forte influncia da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization (JCAHOs) nas publicaes. As palavras-chave de indexao dos trabalhos tambm variaram muito, o que evidncia de que se trata de uma rea do conhecimento ainda em estado incipiente de construo. Do termo Chaplaincy deriva a maior parte de palavras-chave encontradas. Sete agrupamentos derivam deste radical e se referem aos valores formativo, espiritual, religioso, profissional e organizacional. Um grupamento externo a essa estrutura foi constitudo por palavras-chave que se referiam a quem se destinavam os textos direito dos pacientes e pacientes hospitalizados, e locais de exerccio da capelania. O tema estudado no especfico da cincia de Enfermagem. Trata-se de fenmeno caracterizado por rea de ao interdisciplinar que, no entanto, contempla a Enfermagem como corpo social e tambm como produtora de conhecimento. Considerando-se o papel destacado que a Enfermagem exerce na administrao de servios de sade, principalmente em hospitais, e seu preparo acadmico, bem como suas pesquisas sobre o tema, possvel encontrar aproximao entre os processos de trabalho em enfermagem e a organizao de condies para a prestao de assistncia espiritual. A Enfermagem tem desempenhado o papel de identificadora de necessidades de assistncia e de encaminhadora para servios e/ou profissionais, quando necessrio e fora de seu espectro de atuao. Assim, a organizao de servios de capelania hospitalar interessa sobremaneira a esses profissionais e estudar esse tema estse tornando cada vez mais oportuno, dado os movimentos para a instalao desses servios nas instituies hospitalares em nosso pas. O presente estudo teve a finalidade de contribuir para esse intento.

CONCLUSO
Foram identificadas 64 publicaes sobre o tema, nenhuma de origem brasileira. Os resultados indicaram que a maioria das publicaes era oriunda de pases em que a Capelania Hospitalar est formalmente instituda, como os Estados Unidos da Amrica, com a maior representatividade de procedncia e sede dos veculos de publicao. Os textos analisados variaram de artigos de opinio a produtos de pesquisa, algumas com grande espectro de abrangncia. Doutores, mestres e especialistas foram os autores da maioria dos trabalhos, mas tambm foram encontrados enfermeiros, religiosos, mdicos e cientistas sociais, sem qualquer outra titulao. A funo exercida pelos autores, assim como sua procedncia institucional e geogrfica foi bem variada, indicando que o tema tem merecido a ateno de diferentes estudiosos.

NOTA
Titulao dos autores (credencial letters) B.N. Bacharel em Enfermagem CCRN Enfermeira especialista em cuidados crticos CNRN Certified Neuroscience Registered Nurse Dmin Doutorado em Ministrio ED. D. Doutor em Educao Fr Frei Mdiv. Mestre em Divindade MPh Mestre em Filosofia MD Mdico MS Mestre em Cincias MSN Mestre em Enfermagem MTh - Mestre em teologia PhD- Doutor RN Enfermeira Sr Irm SC Cientista Social ThM Mestre em Teologia
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REFERNCIAS
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Recebido em 30/10/2009 Reapresentado em 08/02/2010 Aprovado em 05/07/2010

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