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CURSO DE TRIPULANTE DE AMBULNCIA DE TRANSPORTE

QUALIDADES DO TAT
Ter calma, pacincia e cortesia; Apresentao e asseio pessoal; No fumar dentro das ambulncias; No ingerir bebidas alcolicas; O TA deve viajar sempre na clula sanitria; Respeitar e guardar o Segredo Profissional;

QUALIDADES DO TAT
Trabalhar em harmonia com outras equipas de emergncia; Aceitar as naturais subordinaes tcnicas; Cumprir e fazer cumprir o SIEM vigente; Solicitar apoio das equipas mais diferenciadas, sempre que necessrio;

QUALIDADES DO TAT
Manter a sua competncia profissional, bem como a da sua equipa; Respeitar o cdigo da estrada; Transporte lento e sem sinalizao sonora.

ATITUDES DO TA
Auto cuidado:
Apresentao; Fardamento; Proteco.

Determinar a segurana do local; Avaliar correctamente as situaes; Distribuir tarefas;

ATITUDES DO TA
Segurana desempenho; Reconhecer factores de stress; Saber gerir os factores de stress; Transmitir informao. e ponderao no

DEVERES DO TA
Verificar:
Carga da viatura; Validade do material; Higiene;

Operacionalidade; Manuteno; Localizao do material. Conhecer:


Zona de actuao; Normas do TA.

PRINCPIOS GERAIS DO SOCORRISMO

PREVENIR

ALERTAR

SOCORRER

PREVENIR
PREVENO PRIMRIA

PREVENO SECUNDRIA

PREVENO PRIMRIA

Conjunto de aces a realizar antes que ocorra o acidente, de modo a diminuir ou mesmo anular a probabilidade de ocorrncia do mesmo

PREVENO PRIMRIA

LOCAL DE TRABALHO NA ESTRADA LAR

A importncia do uso do cinto de segurana

PREVENO SECUNDRIA
Devem ser desenvolvidas aces de forma a evitar o agravamento do acidente ou que produzam mais acidentes. Em primeiro lugar, o socorrista deve proteger-se do perigo, procurando usar o bom senso. Evitar a todo o custo que surja mais uma vtima: o prprio socorrista.

ALERTAR

112

O socorrista deve indicar:


Nmero de telefone de onde se est a ligar; Local exacto e situao do acidente; Vtimas e sua situao; Tipo de acidente; Circunstncias que podem agravar a situao.

SOCORRER

Socorro essencial Socorro secundrio

SOCORRER
SOCORRO ESSENCIAL
ALTERAES CRDIO-RESPIRATRIAS; CHOQUE; HEMORRAGIAS; ENVENENAMENTOS.

SOCORRER
SOCORRO SECUNDRIO
Todas as outras situaes, que no pem directamente em risco a vida da vtima, como por exemplo feridas, queimaduras e fracturas.
Ateno estas vtimas devem ser vigiadas, pois podem evoluir para socorro essencial

PLANO DE ACO DO SOCORRISTA


PREVENIR / PROTEGER

ALERTAR

SOCORRER

PREVENIR / PROTEGER
AFASTAR O PERIGO DA VTIMA ou AFASTAR A VTIMA DO PERIGO

ALERTAR
Local pistas externas

OBSERVAR

Vtima - sinais Vtima - sintomas

INTERROGAR
Testemunhas

HIPTESE DE DIAGNSTICO

SOCORRER

Socorro essencial Socorro secundrio

SISTEMA INTEGRADO DE EMERGNCIA MDICA

SISTEMA INTEGRADO DE EMERGNCIA MDICA

ESTRELA DA VIDA

FASES DO SIEM
DETECO/ TRATAMENTO HOSPITALAR PROTECO ALERTA

PR SOCORRO TRANSPORTE

SOCORRO

SERVIOS DO SIEM
CODU CIAV AMBULNCIA DE RECM NASCIDOS CODU - MAR

SERVIOS DO SIEM
Centro de Orientao de Doentes Urgentes

CODU

Paciente certo no momento certo para o local certo

SERVIOS DO SIEM
Centro de Informao Anti Venenos

CIAV

SERVIOS DO SIEM
Transporte de recm nascidos
Permite a prestao de socorro de emergncia a recmnascidos em situao de risco e prematuros, permitindo transport-las para hospitais onde existam unidades de Neonatologia

Transporte de recm nascidos

SERVIOS DO SIEM
CODU Mar

Presta aconselhamento mdico a situaes de emergncia que se verifiquem a bordo de embarcaes.

MEIOS DO SIEM
AMBULNCIAS

VMER

HELICPTERO

MEIOS DO SIEM
Ambulncias

Estabilizao e transporte de vtimas

Ambulncias INEM no pas

Ambulncias INEM no distrito de Coimbra Abril 2003


Posto de Emergncia Mdica

Posto Reserva

Posto ReservaCVP

PSP

MEIOS DO SIEM
Viatura Mdica de Emergncia e Reanimao

VMER

Suporte Avanado de Vida

VMER no pas
Viana do Castelo; Braga; Porto; Vila Real; Aveiro; Viseu; Guarda; Coimbra; Castelo Branco; Leiria; Santarm; Lisboa; Setbal; Faro

VMER no distrito de Coimbra

MEIOS DO SIEM
Helicpteros
Transporte de doentes graves entre unidades de sade ou entre o local da ocorrncia e a unidade de sade

HELICPTERO

HELICPTERO

PARTICIPANTES DO SIEM
Pblico em geral; Operadores das centrais de emergncia; Agentes da PSP/GNR;
Pessoal tcnico na rea das Tripulantes de Ambulncia; Mdicos e enfermeiros;

Pessoal tcnico e auxiliares de aco mdica dos hospitais;

Bombeiros; Cruz Vermelha Portuguesa;

telecomunicaes e informtica.

OBJECTIVOS DO SIEM
Chegar rapidamente ao local; Estabilizar a vtima no local; Transportar rpida e adequadamente a vtima para uma unidade de sade; Tratar adequadamente a vtima no hospital e/ou transferir para outro centro hospitalar diferenciado.

EXAME GERAL DA VTIMA

EXAME GERAL DA VTIMA


EXAME PRIMRIO Procura identificar e assegurar a manuteno das funes vitais, corrigindo as situaes de perigo de vida imediato.

EXAME SECUNDRIO -

Procura identificar e corrigir as situaes que no colocam em perigo imediato a vida da vtima. No sendo corrigidas, porm, podem agravar seriamente o estado da vtima.

EXAME GERAL DA VTIMA

EXAME PRIMRIO
PRECAUES UNIVERSAIS:

Luvas Pocket Mask

EXAME PRIMRIO
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Est a ouvir-me?

Est a ouvir-me?

Doena sbita

Trauma

EXAME PRIMRIO
A Airway B Breathing C Circulation D Disability E Exposure Via area Ventilao Circulao Disfuno neurolgica Exposio

VIA AREA
Assegurar a permeabilidade da via area

Verificar a existncia de corpos estranhos na cavidade bucal; Remover corpos estranhos slidos com dedos em pina; Remover substncias pastosas com dedos em gancho.

VIA AREA
Aspirao de secrees

VIA AREA

Obstruo da via area devido queda da lngua

Extenso da cabea

VIA AREA
Colocao de um tubo orofarngeo (a) ou nasofarngeo (b)

(b)

(a)

VIA AREA
Se existe suspeita de leso vertebromedular, fazer a subluxao da mandbula

Elevao da mandbula

VENTILAO
Pesquisa da funo ventilatria
VER os movimentos
torcicos

OUVIR o ar a entrar e
sair das vias areas

SENTIR o ar expirado
10 segundos

CIRCULAO
Perfuso:
Pulso; Pele:
Cor; Temperatura; Humidade;

Tempo de preenchimento capilar.

Pesquisa de pulso

Pesquisa de pulso central at 10 segundos ATENO Despistar Hemorragias e Choque

Pesquisa de sinais de circulao


Sinais de perfuso: Ausncia de cianose; Boa colorao; Temperatura normal; Pele seca; Movimentos. Sinais de hipoperfuso: Cianose nas extremidades e mucosas; Palidez; Diminuio da temperatura corporal; Sudorese; Ausncia de movimentos.

Tempo de preenchimento capilar


Fazer presso no leito ungeal um preenchimento capilar superior a 2 segundos indica hipoperfuso.

DISFUNO NEUROLGICA
A alterao do nvel de conscincia pode ser devido a:
Hipxia e hipoperfuso cerebral; Leso do SNC; lcool ou overdose; Distrbios metablicos (diabetes ou convulso).

DISFUNO NEUROLGICA
Avaliao do grau de conscincia Avaliao das pupilas Lateralizao da resposta motora

GRAU DE CONSCINCIA
A Alerta V Responde a estmulos verbais D Responde a estmulos dolorosos S Sem resposta

ESCALA DE COMA DE GLASGOW


Espontnea 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

ABERTURA OCULAR

Ao comando verbal dor Sem resposta Obedece a comandos Localiza a dor Retira ou foge ou estmulo doloroso Responde dor com flexo anormal Responde dor com extenso anormal Sem resposta Orientado e conversa Desorientado e conversa

RESPOSTA MOTORA

RESPOSTA VERBAL

Palavras inapropriadas Sons inapropriados Sem resposta

Resposta motora 3 e 2

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Uma mulher de 32 anos caiu de um cavalo. No usava capacete e bateu com a cabea. No abre os olhos, no tem resposta verbal e quando estimulada reage dor em descerebrao. Qual valor de Glasgow?

PUPILAS
Avaliar:
Tamanho; Reactividade; Simetria.

PUPILAS
a) b) c) d)

Midrase Miose Anisocria Normais

LATERALIZAO DA RESPOSTA MOTORA DOS MEMBROS


Comparao da fora e mobilidade dos membros superior e inferior de um hemicorpo com o outro hemicorpo

EXPOSIO

Expor o corpo do paciente, respeitando a sua privacidade e manter a temperatura corporal

AVALIAO DOS SINAIS VITAIS


Frequncia (n./min)

VENTILAO

Amplitude (superficial / normal / profunda) Ritmo (regular / irregular)

Frequncia (n./min)

PULSAO

Amplitude (cheio / fino) Ritmo (regular / irregular)

AVALIAO DOS SINAIS VITAIS


Classe Etria
Adulto

Frequncia Ventilatria 12-18 ciclos/m

Frequncia Cardaca 60-80 p/m

Criana (1 a 8 anos)

20-25 ciclos/m

100-120 p/m

Beb (at um ano)

+ 30 ciclos/m

+ 130 p/m

EXAME SECUNDRIO
Observao sistematizada do corpo Recolha de informao

EXAME SECUNDRIO
Ver e no olhar:
A pele de cada regio; Estar atento a hemorragias externas ou

sinais de hemorragias internas;


Localizar leses de tecidos moles como

escoriaes, queimaduras, contuses, hematomas ou feridas penetrantes;


Localizar edemas e deformaes sseas.

EXAME SECUNDRIO
Escutar e no ouvir:
Sons anormais que a vtima faz

quando expira;
Verificar simetria da ventilao.

EXAME SECUNDRIO
Sentir e no tocar:
Todos os ossos de cada regio; Palpar todas as partes de cada regio

e sentir se todos os pulsos esto presentes.

OBSERVAO SISTEMATIZADA

OBSERVAO SISTEMATIZADA
Cabea; Pescoo (regio cervical); Trax; Abdmen; Coluna vertebral; Membros inferiores; Membros superiores.

Cabea
Examinar a cabea e face e verificar se existem leses nos olhos, plpebras, orelhas, boca e mandbula. Avaliar novamente as pupilas. Verificar simetria do ossos, pesquisar hemorragias.

Pescoo
Exame visual do pescoo e verificar se existem contuses, escoriaes, feridas e deformaes. Se existir suspeita de trauma, manter estabilidade da cervical.

Trax
Examinar a cintura escapular. Como o trax elstico e forte pode absorver uma grande quantidade de trauma. Procurar se existe movimento paradoxal dos hemitorx.

Abdmen e Plvis
Exame visual e palpao de cada quadrante abdominal. Verificar se est mole ou se est em tbua. Exame visual e palpaco da cintura plvica e despistar fracturas e hemorragias. Detectar alterao urinria provocada por leso do sistema gnito-urinrio.

Coluna vertebral
Quando rolamos a vtima para a colocao no plano duro devemos palpar coluna vertebral em busca de deformaes, ferimentos ou reaco avaliao. Ateno a queixas de formigueiro ou perda de sensibilidade.

Extremidades
Comear na clavcula nos membros superiores e na cintura plvica nos membros inferiores. Imobilizar qualquer suspeita de fractura e procurar circulao e funo motora e sensitiva na parte mais distal de cada membro. Se o membro imobilizado, o pulso, o movimento e a sensibilidade devem ser pesquisados depois da imobilizao.

Parmetros auxiliares do exame secundrio


Avaliao da temperatura; Avaliao da presso arterial; Avaliao da glicmia capilar.

RECOLHA DE INFORMAO
C circunstncias do acidente H histria clnica A alergias M medicao U ltima refeio

TRIAGEM
Baseada na necessidade de tratamento e nas hipteses de sobrevivncia da vtima:

Imediata

vtimas

com

leses

graves

que

requerem pouco tempo e pouco material e com bom prognstico de sobrevivncia. Ex.: obstruo da via area ou hemorragia abundante.

Retardada vtimas com leses debilitantes que no requerem tratamento imediato para salvar a vida ou o membro.

Ex.: fractura de um membro.

TRIAGEM
Mais retardada vtimas com leses to graves

que tm hipteses mnimas de sobrevivncia. Ex.: queimadura de 90% do corpo


Mnima vtimas que so feridas andantes,

com leses mnimas e que podem ajudar na ajuda psicolgica a outras vtimas.
Morte pacientes sem resposta, sem pulso e

sem ventilao.

ALTERAES CRDIO RESPIRATRIAS

ALTERAES CRDIORESPIRATRIAS

O encfalo o regulador de todas as funes do organismo necessrio um bom funcionamento dos aparelhos ventilatrio e crdio-circulatrio

ALTERAES CRDIO-RESPIRATRIAS

VENTILAO
respiratrio:

etapa do processo

Fase Activa Inspirao; Fase Passiva Expirao Pausa Ventilatria

ALTERAES CRDIO-RESPIRATRIAS

RESPIRAO processo metablico mediante o qual a clula se enriquece em oxignio e liberta dixido de carbono e outros resduos.

ACR CAUSAS
OBSTRUO DA VIA AEREA DIMINUIO DOS MOVIMENTOS VENTILATRIOS ALTERAES SANGUNEAS CAUSAS ATMOSFRICAS

OBSTRUO DA VIA AREA


Corpos estranhos encravados; Queda da lngua; Vmitos ou secrees; Sangue; Patologias do foro respiratrio.

DIMINUIO OU AUSNCIA DE MOVIMENTOS VENTILATRIOS


Compresso do trax na vtima soterrada; Doena que afecta a regulao nervosa da ventilao;

Intoxicao que inibe o centro respiratrio; Descarga elctrica.

ALTERAES SANGUNEAS
Hemorragia Anemia

ALTERAES ATMOSFRICAS
Rarefao do ar em altitude Presena de um gs txico

CONSEQUNCIAS DE ACR
Falta de Oxignio (O2) nas clulas; Acumulao de Dixido de Carbono (CO2) nas clulas; Clulas cerebrais so as mais vulnerveis comeam a morrer aos 4/6 minutos.

Hiptese de sobrevivncia com o incio Suporte Bsico de Vida rpido e eficiente:

1 minuto 98% 2 minuto 50% 3 minuto 11%

ALTERAES CRDIO-RESPIRATRIAS

Dificuldade ventilatria: Obstruo total Obstruo parcial

ALTERAES CRDIO-RESPIRATRIAS

Paragem ventilatria Paragem cardaca

ALTERAES CRDIO-RESPIRATRIAS
No adulto a causa mais frequente de morte o Enfarte Agudo do Miocrdio Na criana a causa mais frequente de morte a obstruo da via area

DIFICULDADE VENTILATRIA SINAIS E SINTOMAS


Tosse Ventilao ruidosa Taquipneia Agitao Sudorese Palidez Cianose das extremidades e mucosas Midrase Consciente ou inconsciente

DIFICULDADE VENTILATRIA PRIMEIRO SOCORRO


Condies de segurana da vtima e do socorrista Exame primrio determinar a causa da dificuldade ventilatria Libertar a via area

DIFICULDADE VENTILATRIA PRIMEIRO SOCORRO

Se a vtima est consciente e ventila apesar da evidncia de obstruo, vamos incentivar a vtima a tossir.

DIFICULDADE VENTILATRIA PRIMEIRO SOCORRO


Se h obstruo completa e a vtima mostra sinais de exausto ou de cianose, vamos aplicar cinco Pancadas interescapulares.

DIFICULDADE VENTILATRIA PRIMEIRO SOCORRO

Se no resultar vamos executar as compresses abdominais (manobra de Heimlich)

COMPRESSO ABDOMINAL

Adulto

COMPRESSO ABDOMINAL

Criana

Excepes para as compresses abdominais


No caso de: Obesos Grvidas Bebs

Vamos efectuar compresses torcicas

DIFICULDADE VENTILATRIA PRIMEIRO SOCORRO

Se inconsciente, efectuar compresses torcicas (SBV)

DIFICULDADE VENTILATRIA PRIMEIRO SOCORRO BEB


No beb, vamos aplicar cinco pancadas secas entre as omoplatas para induzir o reflexo de tosse e a expulso do corpo estranho. Se no resultar, vamos efectuar cinco compresses torcicas.

PARAGEM VENTILATRIA SINTOMATOLOGIA


Inconscincia Ausncia de movimentos ventilatrios Palidez Cianose acentuada Midrase Existe pulso perceptvel

PARAGEM VENILATRIA PRIMEIRO SOCORRO


Condies de segurana do socorrista e da vtima Exame primrio VOS
No se vm movimentos torcicos No se ouve o ar No se sente o ar expirado

Existe pulso central perceptvel Ventilao artificial

VENTILAO ARTIFICIAL
Idade
Beb

Insuflaes
2 insuflaes / uma insuflao de um em um segundo 2 insuflaes / uma insuflao de dois em dois segundos 2 insuflaes / uma insuflao de quatro em quatro segundos

Criana

Adulto

TCNICA PARA EXECUO DE VENTILAO BOCA-A-BOCA

Insuflaes curtas; Olhar para o trax quando insufla e ver se h uma expanso normal; Durao de 1 segundos e cerca de 500 ml sem fonte de oxignio; Libertar o nariz e a boca da vtima;

PARAGEM CARDACA SINTOMATOLOGIA


Inconscincia Ausncia de movimentos ventilatrios Palidez Cianose acentuada Midrase Ausncia de sinais de circulao

SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)


SEGURANA

Avaliar estado de conscincia


Est bem? Sente-se bem?

Responde?

SIM

NO

PEDE AJUDA

SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)


SEM RESPOSTA Permeabilizar a Via Area Avaliar sinais de circulao (VOSP at 10 seg.)

Respira No Respira VAI BUSCAR AJUDA - 112

SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)


NO RESPIRA MAS TEM PULSO
Manter a ventilao (10/min) e fazer nova pesquisa de Sinais de Circulao

NO RESPIRA E NO TEM PULSO

Iniciar Compresses Torcicas (100/min) e intercalar com Ventilaes a 30:2

Quando parar RCP?


Quando a ajuda diferenciada toma conta da ocorrncia

Quando a vtima mostra sinais de recuperao Quando o socorrista est cansado

Cenrio
Est sozinho na serra da estrela sem telemvel. Tem uma vtima adulta em PCR devido a EAM. O telefone mais prximo est a cinco km. Qual a sua actuao??

QUANDO PEDIR AJUDA?


Nas situaes de: Afogamento Criana ou beb

QUANDO PEDIR AJUDA?


O socorrista deve executar um ciclo de SBV (mais ou menos um minuto) antes de fazer o segundo pedido de ajuda.

PERMEABILIZAO DA VIA AREA COM EQUIPAMENTOS


TUBO OROFARNGEO; TUBO NASOFARNGEO.

Tubo orofarngeo
Tubo curvo e rgido utilizado em vtimas inconscientes de forma a impedir a queda da lngua; No caso de PCR deve ser utilizado com o insuflador manual; A medida correcta deve ser avaliada desde o lbulo da orelha comissura labial.

Tubo orofarngeo

Tubo orofarngeo

Tubo orofarngeo

Tubo nasofarngeo
Tem a mesma finalidade do tubo orofarngeo; Introduz-se com movimentos rotativos atravs de uma das narinas; A medida correcta deve ser avaliada desde o lbulo da orelha ao bordo do nariz.

Tubo nasofarngeo

DESOBSTRUO DA VIA AREA COM EQUIPAMENTOS

Aspirao de secrees quando a obstruo da via area causada por muco, sangue ou vmito

Tcnica de aspirao
Conectar a sonda pea em T ou Y da extremidade do tubo e ligar o aspirador; Introduzir a sonda na cavidade bucal sem tapar a pea T ou Y; Tapar a pea T ou Y e executar movimentos circulares; Intercalar a aspirao de secrees com gua ou soro. A sonda deve ser retirada movimentos de rotao; suavemente com

MTODOS DE VENTILAO ARTIFICIAL COM APARELHOS


Mscara de uso individual; Insuflador manual; Ventilador.

Mscara individual
Garante uma maior segurana para o TA. A vlvula pode ser removida e conectar a mscara ao insuflador manual.

Insuflador Manual

Sem fonte de oxignio faz 21% de concentrao de O2 Com fonte de oxignio faz 50% de concentrao de O2 Com saco reservatrio faz 90% de concentrao de O2

Insuflao Manual

Insuflao Manual com 2 TA

PARAGEM CARDACA SITUAES ESPECIAIS


Leso da coluna vertebral Gravidez Electrocusso Intoxicaes Afogamento

LESO DA COLUNA VERTEBRAL


Ter o cuidado de manter o alinhamento da cabea, pescoo e trax. Em vez da extenso da cabea, devemos elevar a mandbula.

GRAVIDEZ
De modo a aliviar a presso do tero grvido sobre a veia cava inferior, devemos colocar almofadas ou um cobertor dobrado sob o flanco direito da grvida.

ELECTROCUSSO
Certificar-se de que todas as fontes de corrente foram desligadas antes de se aproximar do local do acidente.

INTOXICAES
Usar material de proteco individual. Em presena de txicos como cianeto, corrosivos ou organofosforados utilizar sempre a mscara.

AFOGAMENTO
No correr riscos ao tentar salvar a vtima e iniciar manobras de RCP assim que exista um ponto de apoio.

CADEIA DE SOBREVIVNCIA

1 Condies de segurana e Alerta precoce; 2 Suporte Bsico de Vida; 3 Desfibrilhao Automtica Externa; 4 Suporte Avanado de Vida.

DESFIBRILHAO AUTOMTICA EXTERNA

DESFIBRILHAO AUTOMTICA EXTERNA

DESFIBRILHAO MANUAL

Entubao EndoTraqueal

Combitube

Entubao com Combitube

RCP CRIANA

30 compresses

2 insuflaes

RCP - BEB

30 compresses

2 insuflaes

OXIGENOTERAPIA

A garrafa de oxignio
A garrafa de oxignio constituda por um reservatrio e torneira; normalmente branca; Contm oxignio medicinal.

A garrafa de oxignio
Tipo de gs que contm; Capacidade (C) ou Volume (V) da garrafa; Presso de ensaio (PE) e presso de servio (PS), medida em bares; Peso; Proprietrio; Nmero de srie de fabrico e nmero da garrafa; Data do ltimo ensaio da garrafa e empresa responsvel.

O Redutor
Cmara de alta presso:
Rosca macho; Manmetro;

Cmara de baixa presso:


Debitmetro; Torneira.

Material para inalao de O2


Sonda Nasal; Mscara; Cnula nasal (culos nasais)

Sonda Nasal
Introduzido atravs das narinas com a medida entre a entrada das fossas nasais e o lbulo da orelha.

Sonda Nasal
Aplicao: Deve entrar perpendicularmente face da vtima e com movimentos suaves e rotativos; No forar a entrada da sonda. Se sentir resistncia deve parar e tentar introduzir na outra narina; Depois de introduzida, deve fixar a sonda com adesivo na nariz e testa.

Sonda Nasal
Desvantagens: Traumatizante para a vtima; Pode fazer a estimulao mecnica do vmito; Pode aumentar a distenso abdominal; No usar em traumatismos craneo-enceflicos e faciais pois pode ocorrer o risco de introduzir a sonda no crebro ou agravar leso maxilofacial; No aplicar em recm-nascidos devido fragilidade das mucosas nasais.

Mscara
(a) MASCARA DE INALAO (a) MSCARA VENTURI MASCARA COM SACO RESERVATRIO (b) (b)

Mscara Simples
Aplicao: Colocar a parte mais estreita das mscara na parte superior do nariz e s depois adaptar face da vtima. Ajustar o elstico de fixao.

Mscara Simples
Desvantagens: Em caso de vmito, pode ocorrer aspirao; Podem ser desconfortveis pois necessitam de estar bem ajustadas face. Podem aquecer devido ao calor gerado em redor da boca e nariz. Pode causar sensao de claustrofobia, especialmente em vtima com angstia respiratria intensa.

Mscara Simples
Nota: Pode fornecer concentraes de O2 at 60%. Deve usar-se um dbito mnimo de 5 a 6 l/m para varrer o CO2 expirado que se acumula dentro da mscara.

Cnula Nasal
Dois pequenos tubos introduzidos cerca de 1cm em cada narina e fixados por cima dos pavilhes auriculares.

Cnula Nasal
Aplicao: Introduzir cada extremidade da cnula nas narinas; Passar cada ramo por detrs do pavilho auricular; Ajustar regio submaxilar.

Cnula Nasal
Desvantagens: Instvel; No funciona em patologias de desvio do septo nasal, drenagem e edema da mucosa.

Nota: um mtodo de administrao de baixa concentrao. o mais usado na emergncia pr-hospitalar. Dbitos superiores a 7 ou 8 l/m devem ser evitados devido irritao e secura da mucosa nasal. Podem ser usados de 1 a 6 l/m com uma concentrao de 24% a 44%.

Concentrao de O2 consoante o material


Tipo de equipamento Cnula Nasal Sonda Nasal Concentrao de oxignio Baixa concentrao Baixa Concentrao mas superior anterior (24% a 44%) Varia entre 35% a 60% 60% Alta concentrao (90% a 100%)

Mscara simples Mscara venturi Mscaras de alta concentrao

Material de insuflao de O2
Insuflador Manual Pocket Mask

Determinar a quantidade de O2 na garrafa


Vu (volume utilizvel) igual capacidade (C) da garrafa, em litros, X a presso (P) expressa em bar, no valor dado pelo manmetro: Vu = C x P

Determinar a quantidade de O2 na garrafa


Exemplo: C = 7 litros e P = 120 bar

Vu = 7 x 120 Vu = 840 litros de O2

Determinar o tempo de utilizao disponvel


T = Vu : d (dbito) Exemplo: Vu = 840l e d = 10 l/m T = 840 : 10 ou T = 840 : 15 T = 84 m ou T = 1 hora e 24 m ou T = 56 m

Quando administrar O2?


Dispneia; Cianose; Embolia gasosa; Ambiente contaminado; Taquipneia; Taquicardia; Pulso rpido e fraco; Sempre em paragem ventilatria.

Condicionantes impostas pela vtima na administrao de O2


Idade; Agitao; Estado sensorial; Doenas associadas; Conforto/desconforto individual.

O dbito deve ser personalizado, podendo utilizar os seguintes parmetros Os dbitos de O2 variam entre os 2 e os 10 l/m, porque as vtimas conscientes no toleram valores superiores; Utilizar o maior dbito possvel de modo a oxigenar e a saturar o sangue com maior conforto para a vtima;

O dbito deve ser personalizado, podendo utilizar os seguintes parmetros A avaliao da saturao faz-se por oximetros de pulso e se no existirem atravs de dados fsicos indirectos:
tempo

de preenchimento presso do leito ungeal; face;

capilar

aps

melhoria da cianose das extremidades e da correco da dificuldade ventilatria.

Escala de dbito a utilizar


Menos de 3 l/m em patologias como doena pulmonar crnica obstrutiva (asma, bronquite, enfisema, ...) 3 a 5 l/m em situaes de hemorragia ou anemia; 5 a 8 l/m em situaes de doena isqumica aguda ou doena pulmonar aguda com dispneia; Dbito mximo de 15 l/m em situaes de paragem ventilatria ou paragem cardaca; Manter dbito do domiclio.

Fim da terapia
Inutilizar ou lavar o tubo de conexo e o sistema de inalao; Verificar a presso da garrafa de O2; Fechar a torneira da garrafa; Abrir a torneira do debitmetro at sair todo o O2 purgar o sistema; Fechar a torneira do debitmetro;

CHOQUE

CHOQUE
O choque traduz uma situao em que o aporte de sangue (oxignio e nutrientes) no suficiente face s necessidades. O organismo reage canalizando o sangue disponvel para os vasos que irrigam os rgos vitais: crebro, corao, pulmes e rins.

CHOQUE
HIPOVOLMICO CARDIOGNICO DISTRIBUTIVO

CHOQUE HIPOVOLMICO
Reduo do volume sanguneo, perda de plasma ou desidratao.

CHOQUE CARDIOGNICO
Reduo da capacidade de impulso do sangue para a rede vascular por parte do corao

CHOQUE DISTRIBUTIVO
Aumento do lmen dos vasos. O mesmo volume de sangue passa a estar distribudo por uma maior rea, acumulando-se na periferia, o que simula uma hipovolmia que no existe.

CHOQUE DISTRIBUTIVO
Choque sptico infeco generalizada de todo o organismo; Choque anafiltico reaco alrgica a uma substncia estranha. Choque neurognico devido a TVM

SINAIS E SINTOMAS
Palidez Cianose Diminuio da temperatura corporal Sudorese Taquicardia Taquipneia Nuseas e vmitos Sede Alterao do estado de conscincia a vtima pode estar ansiosa e confusa ou sonolenta ou em coma

Classe I Perda sangunea (ml) < 750 ml

Classe II 750-1.500

Classe III 1.500-2.000

Classe IV >2000 ml

Perda sangunea (% de volemia)

At 15%

15 -30%

30-40%

> 40%

Frequncia de pulso (bat./min)

Normal ou um pouco aumentada

>100

>120

>140

Presso Arterial

Normal

Normal

Diminuda (PA sistlica)

Diminuda

Frequncia Respiratria (mov/min) Diurese (ml/h) Reposio Volmica

20-30 normal

30-40

>35

>30 Cristalide

20-30 Cristalide

5-15 Cristalide e Sangue

Desprezvel Cristalide e Sangue

PRIMEIRO SOCORRO
ABCDE; Combater a causa; Administrar oxignio; Desapertar as roupas; No dar nada de beber; Manter a temperatura corporal; Vigiar as funes vitais;

PRIMEIRO SOCORRO

Se consciente, elevar os membros inferiores

PRIMEIRO SOCORRO

Se inconsciente, Posio Lateral de Segurana

Estado de conscincia Consciente

Respirao

Pulso arterial Tem pulso

Atitude a tomar

Respira

Vigiar PLS Manter via area desobstruda Vigiar Abrir via area Ventilao artificial Vigiar pulso

Inconsciente

Respira

Tem pulso

Inconsciente

No respira

Tem pulso

Inconsciente

No respira

No tem pulso

RCP

HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS
Vasos sanguneos: Artrias Capilares Veias

HEMORRAGIAS

Vaso sanguneo

VISVEIS INTERNAS HEMORRAGIAS INVISVEIS

EXTERNAS

HEMORRAGIAS
EXTERNA O sangue sai para o exterior atravs de uma ferida. INTERNA O sangue fica retido no interior do organismo.

HEMORRAGIAS INTERNAS VISVEIS


EPISTXIS - Sada de sangue pelo nariz; OTORRAGIA - Sada de sangue pelo ouvido; HEMATEMESE - Sada de sangue pela boca com origem no tubo digestivo alto (associado a vmito); HEMOPTISE - Sada de sangue pela boca com origem no aparelho respiratrio (associado a expectorao);

HEMORRAGIAS INTERNAS VISIVEIS


MELENA fezes com sangue escuro. Colorao negra de consistncia mole e cheiro intenso. Pode indicar hemorragia do estmago ou intestino delgado; HEMATOQUSIA fezes com sangue vivo. Podem ser emisses isoladas de sangue (hemorragia do intestino), dejeces misturadas com sangue ou cogulos isolados;

HEMORRAGIAS INTERNAS VISIVEIS


RECTORRAGIAS perdas de sangue vivo durante a dejeco. Leses no recto ou nus; HEMATRIA emisso de urina com sangue; MENOMETRORRAGIA o sangue sai pela vagina fora do perodo menstrual.

Classificao em relao ao vaso sanguneo lesionado

SINAIS E SINTOMAS
Sinais e sintomas de choque com aparecimento e instalao progressiva; Alteraes de viso viso tipo nvoa ou viso dupla; Alteraes na audio zumbidos; Dor local.

Suspeita de hemorragia interna invisvel


Trauma abdominal com leses no fgado, bao; Leses torcicas com suspeita de fractura de costelas; Queda; Feridas penetrantes; Politraumatimos; Doena, como a lcera no estmago

PRIMEIRO SOCORRO HEMORRAGIA INTERNA INVISVEL


Arejar o local e promover ambiente tranquilo; Desapertar as roupas a nvel do pescoo, trax e abdmen; No dar nada a beber; Prevenir e combater o choque; Posicionar de acordo com o grau de conscincia; Vigiar as funes vitais; Promover transporte para o hospital.

PRIMEIRO SOCORRO

EPISTXIS

PRIMEIRO SOCORRO EPISTXIS


Averiguar o tipo de acidente Colocar a vtima numa posio confortvel com a cabea em posio anatmica Compresso digital das narinas Arrefecer o local Colocar tamponamento bilateral com compressa dobrada em harmnio Levar ao hospital se persistir por mais de 15 m

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

PRIMEIRO SOCORRO EPISTXIS e OTORRAGIA

No controlar hemorragia se existir histria de trauma

PRIMEIRO SOCORRO OTORRAGIA


Averiguar o tipo de acidente Colocar a vtima numa posio confortvel inclinando a cabea para o lado da leso Colocar compressas no pavilho auricular exercendo alguma presso Levar ao hospital

PRIMEIRO SOCORRO HEMATEMESE e HEMOPTISE


Colocar a vtima numa posio confortvel Prevenir a obstruo da via area Combater estado de choque Vigiar as funes vitais Promover o transporte para o hospital de acordo com o grau de conscincia

PRIMEIRO SOCORRO HEMORRAGIA EXTERNA


Colocar a vtima numa posio confortvel Expor o foco hemorrgico Compresso manual directa Elevao do membro Aplicao de gelo Prevenir e combater o choque Vigiar as funes vitais Promover o transporte para o hospital

Compresso Manual Directa

Compresso Manual Directa

PRIMEIRO SOCORRO HEMORRAGIA EXTERNA No caso de: Corpo estranho encravado no foco hemorrgico Fractura exposta Amputao

Compresso Manual Indirecta

No membro superior, na artria braquial

Compresso Manual Indirecta

No membro inferior, na artria femural

GARROTE
Usado como ltimo recuso em situaes de catstrofe: Quando h um socorrista com mais de uma vtima em ACHE; Quando h um socorrista com uma vtima com mais de uma situao de ACHE; Quando h perdas abundantes de sangue.

GARROTE

GARROTE
Riscos do Garrote: Isqumia grave das extremidades; Traumatismo local; Alterao de ritmo cardaco; Hemorragias de reaco.

LESO DOS TECIDOS MOLES

Funes da pele
Proteco protege o organismo de diversas agresses; Termoregulao mantm a temperatura corporal; Secreo elimina substncias dissolvidas no suor, atravs dos seus poros; Informao informa, atravs de terminaes nervosas, as sensaes de presso, dor, alterao da temperatura ambiente, etc.

LESO DOS TECIDOS MOLES

Leses fechadas Leses abertas feridas Queimaduras

LESO FECHADA
Provocada por objectos rombos ou lisos; No h soluo de continuidade da pele; Processo inflamatrio com dor, calor, rubor e edema; Traumatismo de vasos sanguneos.

LESO FECHADA
Equimose rompimento de capilares. Hematoma quando h leso de vasos sanguneos de maior calibre, com acumulao de maior volume de sangue associado a edema.

LESO FECHADA
Primeiro socorro Fazer aplicaes frias sobre o local para evitar a progresso do edema, da hemorragia e da dor.

LESES ABERTAS
Ferida - qualquer soluo de continuidade da pele, quer seja superficial ou profunda ou com maior ou menor extenso.

Classificao quanto profundidade

PROFUNDAS

FERIDAS SUPERFICIAIS

Classificao quanto profundidade

SIMPLES SUPERFICIAIS COMPLICADAS

Feridas que devem sempre receber tratamento diferenciado


Mordeduras; Corpos estranhos encravados; Inflamao; Perda de sensibilidade local; Necessitem de sutura; Amputao traumtica; A vtima no est vacinada.

Complicaes
Infeco; Hemorragia; Choque; Leses de tendes, nervos e/ou msculos; Infeces sistmicas (ttano).

Classificao quanto origem


Escoriao Incisas Contuso Dilacerante Perfurante Punctiforme Amputao Eviscerao Objectos empalados

Escoriao
Resultam normalmente do atrito da pele contra superfcies rugosas. Sangram pouco mas so bastante dolorosas e contm partculas de sujidade.

Incisa
Provocadas por um objecto cortante. Apresentam bordos regulares que encerram perfeitamente a ferida.

Contuso
Provocada por objectos rombos de superfcie irregular. Apresenta bordos irregulares e implica perda de tecido.

Dilacerante
Arrancamento de grandes quantidades de tecido. Apresentam bordos irregulares e volumosa perda de tecidos superficiais e profundos.

Perfurante
Produzidas por objectos que actuam em profundidade. Provocam o deslocamento lateral das fibras e secciona-os. Podem ser causados por armas brancas ou armas de fogo.

Punctiforme
Variante da ferida perfurante provocada por pregos, agulhas, etc.

Amputao
Ocorre por seco, arrancamento ou esmagamento. A parte amputada deve acompanhar a vtima ao hospital.

Eviscerao
Seco da parede abdominal com exteriorizao de vsceras. Acarreta complicaes infecciosas.

Objectos empalados
Imobilizar sempre o corpo estranho com rodilha, copo de plstico, ligaduras ou compressas.

Primeiro Socorro
Controle de hemorragia; Preveno da infeco; Imobilizao/estabilizao da zona.

Preveno da Infeco
Controle de hemorragia; Preveno da infeco; Penso:
Proteco estril; Ajuda a controlar a hemorragia; Evita a entrada de microorganismos; Fixados com adesivo, ligadura ou leno

triangular.

Feridas Simples Primeiro Socorro


Proteco do socorrista Exposio do local Lavagem da ferida Desinfeco Penso e cobertura

Feridas Simples Primeiro Socorro

Lavar as mos e calar luvas

Feridas Simples Primeiro Socorro

Cortar a roupa e expor o ferimento

Feridas Simples Primeiro Socorro


Lavar a ferida do centro para a periferia com gua corrente e sabo neutro ou com soro fisiolgico, usando compressas esterilizadas ou um pano limpo sem pelos;

Feridas Simples Primeiro Socorro


Desinfectar, utilizando solues germicidas no corantes. Ex.: Betadine

Feridas Simples Primeiro Socorro


Colocar um penso e efectuar uma cobertura

Feridas Complicadas Primeiro Socorro


Expor a regio do ferimento Animar e moralizar a vtima Colocar penso e efectuar cobertura Proteger corpos estranhos com rodilha ou copo de plstico Posicionar de acordo com o grau de conscincia

Casos especiais
Lavar as feridas na regio ocular com um fio de gua ou de soro fisiolgico da regio lacrimal para a regio temporal.

QUEIMADURAS
As queimaduras so leses da pele e/ou tecidos subjacentes, resultantes do contacto com o calor, substncias qumicas, electricidade e radiaes.

Classificao quanto causa


Queimaduras trmicas Queimaduras elctricas Queimaduras qumicas Queimaduras por radiao

Queimaduras trmicas
Provocadas por aco do calor ou frio. Inclumos fogo, sol, gelo, lquido fervente, etc.

Queimaduras elctricas
Existe sempre uma porta de entrada, um trajecto e uma porta de sada. Podem interferir com o funcionamento do SNC provocando paragem respiratria ou interferir com o ritmo elctrico do corao.

Queimaduras qumicas
Provocadas por aco de cidos e bases

Queimaduras por radiao


Provocadas por aco das radiaes sendo as mais comuns os raios-x e as radiaes nucleares.

Complicaes
Choque devido perda de plasma. Frequente nos grandes queimados. Infeco frequente nas queimaduras de 2 e 3 grau pela destruio da pele com perda de defesas.

Factores de gravidade
Profundidade Extenso Localizao Idade

Classificao quanto Profundidade

Queimadura de primeiro grau


Leso superfcie da pele (epiderme) Pele vermelha, quente, seca, dolorosa e com ardor

Queimadura de segundo grau


Leso mais profunda (derme) Pele vermelha, quente, seca, dolorosa e com ardor. Existem flictenas com plasma no interior.

Queimadura de terceiro grau


Destruio dos tecidos Pode chegar carbonizao com perda de funo da zona atingida.

Extenso
Vtima com um membro superior queimado ou uma rea equivalente dever ser considerada um grande queimado. Uma rea queimada igual ou superior palma da mo obriga observao mdica.

Extenso

Localizao
Face Pescoo Trax

Perneo Articulaes e zonas de contacto

Idade

Mais grave nas crianas e idosos

Queimaduras graves ou Major


Queimadura de 2 grau em mais de 25% da superfcie corporal; Queimaduras de 3 grau em mais de 10% da superfcie corporal; Queimaduras de 2 ou 3 grau com fractura ou feridas complicadas; Queimaduras de 2 e 3 grau na via area; Queimaduras de 2 ou 3 grau na face, perneo, mos e ps;

Queimaduras de 2 ou 3 grau na face, perneo, mos e ps;

Queimaduras de 2 ou 3 grau de origem elctrica ou qumica;

Queimaduras graves ou Major


Queimaduras de 2 ou 3 grau em articulaes; Queimaduras de 2 ou 3 grau de origem elctrica ou qumica; Queimaduras de 2 ou 3 grau em doentes com diabetes ou doena cardaca; Queimadura de 2 ou 3 grau em crianas ou idosos.

Queimaduras Moderadas
Queimaduras de 2 grau em 15 a 25% da superfcie corporal; Queimaduras de 3 grau em 2 a 10% da superfcie corporal;

Queimaduras leves ou Minor


Queimaduras do 2 grau em menos de 15% da superfcie corporal; Queimaduras de 3 grau em menos de 2% da superfcie corporal.

PRIMEIRO SOCORRO garantia das condies de segurana


Deitar a vtima para diminuir a inalao de fumos e apagar as chamas com um cobertor ou gua. Lavar com soro fisiolgico.

Remover a roupa contaminada, limpar a pele com compressas secas e irrigar abundantemente com gua ou soro durante 30 m.

Desligar a corrente elctrica e s depois observar a vtima.

Primeiro Socorro
Controlar a via area com imobilizao da cervical colar cervical em todos os queimados de exploses ou acidentes; Permeabilizao da via area queimadura da via area ou com traumatismo da face, pescoo ou trax podem necessitar de ventilao. A inalao de vapor e gases provoca edema da via area superior que pode evoluir para obstruo. Rouquido progressiva um sinal de obstruo iminente.

Primeiro Socorro
Suspeitamos de queimadura na via area quando: Existe histria de:
Queimadura em espao fechado; Inalao de vapores; Alterao de estado de conscincia.

A observao revela:
Queimadura da face; Queimadura de plos nasais; Queimadura da lngua, lbios e cavidade oral; Respirao ruidosa, rouquido ou tosse; Expectorao com cinzas ou carvo.

Primeiro Socorro
O2 a 15 l/m para tentar reverter o quadro de intoxicao por gases e fumos; Irrigar as reas queimadas com soro fisiolgico e s depois remover a roupa. As reas queimadas devem ser cobertas com compressas humedecidas em soro. As zonas de contacto devem ser separadas com compressas humedecidas em soro fisiolgico;

Primeiro Socorro
Avaliar e registar sinais vitais; Fazer exame secundrio; Precaver o risco de hipotermia; Um grande queimado deve ser transportado sobre um lenol esterilizado.

COBERTURAS
Todos os pensos colocados sobre as leses tm de ser fixados com coberturas. Podem usar-se lenos triangulares ou ligaduras.

INTOXICAES

INTOXICAES
Todas as substncias so venenos; no existe nada que no seja veneno. Somente a dose correcta diferencia o veneno do remdio
Paracelsus (1493-1541)

TXICO OU VENENO
Toda e qualquer substncia, seja qual for a sua origem (animal, vegetal ou mineral), que ao ser posta em contacto com o organismo vai provocar alteraes funcionais, podendo mesmo causar a morta.

Tipos de substncias txicas mais comuns

Intoxicaes em funo do tempo de aparecimento das manifestaes sintomatolgicas


Crnicas; Agudas.

Crnicas
Quando as alteraes surgem aps contacto prolongado com determinado toxico. Ex.: xido de chumbo nos portageiros.

Agudas

Quando as alteraes surgem num curto espao de tempo. Ex.: medicamentos

Formas especficas de contacto e/ou administrao de txico no organismo


Via inalatria; Via gastrointestinal; Via cutnea; Via circulatria directa; Via ocular.

Sinais e Sintomas
O universo de produtos txicos provoca sintomatologia muito diversa. FUNDAMENTAL:
O exame geral da vtima; Uma atenta observao dos diversos cenrios que podemos encontrar junto vtima.

Sinais e Sintomas
Odor pouco habitual na atmosfera; Seringa ou caixa de medicamentos vazia; Grupo de pessoas com sintomatologia idntica.

Primeiro Socorro
No h um antdoto especfico para todos os txicos!

NECESSRIO Guardar embalagens vazias!!

Actuao Geral
RECOLHA DE INFORMAO:
O qu? (qual o produto em causa); Como? (qual a via); Quanto? (qual a quantidade); Quando? (h quanto tempo aconteceu) Quem? (sexo, idade e peso)

CENTRO DE INFORMAO ANTI-VENENOS

Actuao Especfica
Via gastrointestinal; Via cutnea; Via ocular; Via inalatria; Via circulatria directa.

Via Gastrointestinal
No provocar o vmito; Se ocorrer o vmito, recolher e entregar no hospital ou ajuda diferenciada.

Via Gastrointestinal
Induo do vmito:
Estimulao mecnica da vula; Administrao

de drogas como o xarope de ipecacuanha, de alta eficcia, incuo e til em pediatria, mas s produz efeito 20 min aps a ingesto. induzir o vmito deve aumentar-se o contedo gstrico, administrando 200 a 300 ml de gua. estar sentada e inclinada para a frente.

Para

Para evitar a aspirao do vmito a vtima deve

Administrao de Xarope de Ipeca


Idade
2 anos

Dose
10 ml (1 colher sobremesa)

2 a 5 anos

15 ml (1 colher de sopa)

5 anos

20 a 25 ml (2 colheres de sobremesa)

Adultos

30 ml (1 frasco)

Contra-indicaes da induo do vmito


Vtima inconsciente, sonolenta ou sem reflexo de vmito; Doente em choque; Ingesto de corrosivos; Ingesto de convulsivantes; Ingesto de txicos que provocam espuma; Ingesto de drogas depressoras do SNC; Doentes debilitados ou com patologia cardaca ou vascular;

Absoro do txico pelo Carvo Activado


Muito utilizado em toxicologia devido capacidade de absoro dos txicos. Administra-se com gua nas seguintes doses:

IDADE Criana Adulto

DOSE 25 gramas 50 gramas

Via Cutnea
Lavar abundantemente com gua corrente e sabo cerca de 20 a 30 minutos; Retirar roupas contaminadas; O socorrista deve usar luvas e eventualmente mscara.

Via Ocular
Lavar abundantemente com gua ou soro fisiolgico do canto lacrimal para o canto temporal; Manter as plpebras afastadas.

Via Inalatria
Eliminar a fonte do txico; Arejar o local; Retirar a vtima do local contaminado; Administrar O2 a 15l/m.

Via Circulatria Directa


Arrefecer localmente; Manter a imobilidade da vtima.

ALTERAES DO ESTADO DE CONSCINCIA

ALTERAES DO ESTADO DE CONSCINCIA


Disfuno Neuro-Vegetativa; Lipotmia; Sncope; Alcoolismo Agudo; Dor Pr-Cordial; Acidente Vascular Cerebral; Alterao na absoro dos hidratos de carbono; Epilepsia.

DISFUNO NEUROVEGETATIVA
Etiologia: relacionada com alteraes psico-afectivas e pode surgir como uma reaco exagerada a uma contrariedade ou ansiedade.

Sinais e Sintomas
Alteraes temporrias de comportamento; Simulao de quedas; Dispneia ou taquipneia; Crises convulsivas tipo epilepsia; Inconscincia; Agressividade.

Primeiro Socorro
Isolamento da vtima; Acalmar a vtima, com uma atitude firme mas sem agressividade; Transportar ao hospital se necessrio.

LIPOTMIA E SNCOPE
LIPOTMIA Suspenso das actividades da conscincia de forma mais ou menos progressiva e de durao varivel. Pode chegar perda de conscincia.

LIPOTMIA E SNCOPE
SNCOPE Perda de conscincia sbita por isqumia cerebral transitria sem compromisso neurolgico, com recuperao total e espontnea.

ETIOLOGIA
Perturbaes transitrias do metabolismo cerebral com diminuio da oxigenao devido a diversas situaes:
Crise vaso-vagal (acidente, emoes fortes, medo); Hipotenso; Dores fortes; Ambientes quentes; Medicamentos depressores do SNC; Alteraes cardacas diversas.

Sinais e Sintomas
Sensao de mal estar; Falta de fora; Agitao; Tontura e vertigem; Confuso; Alteraes de viso; Nuseas;

Sinais e Sintomas
Vmitos e sudorese; Perda de conscincia varivel em tempo, acompanhada de palidez, arrefecimento, relaxamento muscular e depresso dos parmetros vitais; A recuperao progressiva e pode ser referida sonolncia e confuso.

Primeiro Socorro
Com a deteco de sinais avisadores, podem ser tomadas medidas preventivas:
Posicionamento da vtima de modo a permitir

um aumento do fluxo sanguneo ao crebro;


Preveno de uma queda desamparada.

Primeiro Socorro
Durante a situao:
Permeabilizar a via area; Prevenir a aspirao de vmito; Vigiar e avaliar as funes vitais; Avaliar a glicmia capilar.

Alcoolismo Agudo

Sinais e Sintomas
Falta de coordenao de movimentos; Dificuldade em articular as palavras; Alegria e exuberncia de atitudes; Conflitualidade; Hlito caracterstico a bebidas alcolicas; Congestionamento facial;

Sinais e Sintomas
Pupilas dilatadas; Sudorese abundante; Inconscincia; Hipoglicmia; Hipotermia.

Primeiro Socorro conscincia


Eliminao do contedo gstrico; Dar bebidas fortemente aucaradas; Manter a temperatura corporal; Vigiar as funes vitais.

Primeiro Socorro inconscincia


Permeabilizar a via area; Colocar papa de acar debaixo da lngua; Manter temperatura corporal; Vigiar funes vitais.

Dor Pr-Cordial

Dor Pr-Cordial
Situao em que o miocrdio no est a receber a quantidade de oxignio suficiente para as suas necessidades de momento. Normalmente esta situao deve-se a:
Aumento da necessidade de oxignio; Aporte insuficiente de sangue ao miocrdio.

Dor Pr-Cordial
Angina de Peito; Enfarte Agudo do Miocrdio;

Angina de Peito
Resulta da diminuio de fluxo de sangue oxigenado ao corao, devido a uma maior necessidade de oxignio por parte do miocrdio.

Enfarte Agudo do Miocrdio


Consequncia de uma obstruo brusca da circulao a determinada zona do corao que leva necrose.

Sinais e Sintomas
Dor de carcter opressivo, retroesternal ou torcica com irradiao para o pescoo e brao esquerdo, menos frequente para o brao direito, mandbula e epigastro.

Sinais e Sintomas
Angstia; Ansiedade; Nervosismo; Agitao; Nuseas e vmitos; Suores abundantes; Ventilao rpida e superficial; Pulso rpido, fraco e irregular.

Angina de PeitoPeitoPeito Contnua na Intensidade Membro Superior Esq. Dorso e Abdmen Pescoo e Mandbula Ligeiro Desconforto at Opresso Intensa Normalmente cerca de 2 a 3 minutos Esforo Fsico Emoes, Frio, etc. Eliminar Factor Nitroglicerina Dor Retroesternal Irradiao

Enfarte Agudo do Enfarte Agudo Miocrdio do Miocrdio

Contnua na Intensidade Membro Superior Esq. Dorso e Abdmen Pescoo e Mandbula Habitualmente Muito Intensa Pode Chegar a Durar Horas Pode No ter Factores Desencadeantes Pode No Aliviar mesmo Com Nitroglicerina

Intensidade Durao Factores Desencadeantes Factores Aliviantes

Primeiro Socorro
Manter-se calmo e seguro; Manter um ambiente calmo e evitar que a vtima faa qualquer tipo de movimento; Posicionar de forma confortvel com o tronco ligeiramente elevado, se consciente; Manter a temperatura corporal;

Primeiro Socorro
Avaliar e registar sinais vitais e manter vigilncia regular; Recolher o mximo de informao; No dar nada a beber; Os doentes cardacos trazem nitroglicerina que funciona como teraputica no caso da angina.

Acidente Vascular Cerebral

Acidente Vascular Cerebral


O AVC uma situao de incio brusco ou progressivo e corresponde ao aparecimento de sintomas neurolgicos causados pela interrupo de circulao sangunea no encfalo, com o consequente dfice de oxigenao das clulas cerebrais isqumia. A situao tanto mais grave quanto mais extensa for a rea afectada.

Acidente Vascular Cerebral


Isqumicos: Trombose; Embolia; Hemorrgicos.

Trombose

Obstculo que se forma no local

Embolia
Obstculo que se desloca na corrente sangunea

Hemorragia
Interrupo do fluxo de sangue numa determinada regio do encfalo devido ruptura de um vaso sanguneo.

Sinais e Sintomas
Perda brusca de conhecimento; Compromisso motor traduzido na descoordenao, no descontrolo ou mesmo na incapacidade de realizao de movimentos; Cefaleias fortes; Agitao e ansiedade; Dificuldade na articulao das palavras (disartria);

Sinais e Sintomas
Anisocria; Paralisia facial (repuxamento da comissura labial); Incontinncia de esfncteres; Insensibilidade aos estmulos tcteis; Palidez; Sudorese.

Primeiro Socorro
Reduzir a tenso emocional: Manter um ambiente tranquilo; Afastar os familiares; Incutir confiana; Promover o estmulo verbal; Manter via area permevel;

Primeiro Socorro
Desapertar roupas; Colocar a vtima numa posio confortvel, de acordo com o grau de conscincia; Manter temperatura corporal; Vigiar funes vitais; Promover transporte para o hospital.

ALTERAO NA ABSORO DE HIDRATOS DE CARBONO


Hipoglicmia; Hiperglicmia.

Hipoglicmia
Quadro clnico que de desenrola quando:
Aps jejum prolongado Os alimentos no so digeridos Incumprimento da teraputica e dieta necessrio um maior consumo de acar

Hipoglicmia
NOTA: Situao mais comum nos doentes diabticos, devido a uma dose excessiva de insulina exgena ou de antidiabticos orais (ADO), mas pode acontecer a qualquer indivduo.

Hiperglicmia
Deve-se habitualmente a : No cumprimento da medicao Aumento do consumo de alimentos aucarados; Carncia de insulina exgena ou antidiabticos orais (ADO) em doentes diabticos.

hiperglicmia

hipoglicmia

Primeiro Socorro - hipoglicmia


Manter-se calmo e mostrar-se seguro; Avaliar funes vitais; Obter histria clnica avaliar se o doente insulino-dependente e se administrou a dose diria de insulina correctamente;

Primeiro Socorro hipoglicmia


Manter as vias areas permeveis; gua aucarada vtima consciente; Papa de acar - vtima inconsciente;

Primeiro Socorro hiperglicmia


Manter-se calmo e mostrar-se seguro; Determinao da glicmia capilar; Obter histria clnica avaliar se o doente insulino-dependente e se j administrou a dose diria de insulina, ou se faz antidiabticos orais; Manter as vias areas permeveis.

EPILEPSIA
uma doena neurolgica de causa variada (gentica, traumtica ou tumoral), relacionada com a alterao da conduo de estmulos/impulsos nervosos.

EPILEPSIA
Vrias situaes esto na origem das convulses: Epilepsia, a mais comum Leses cerebrais Pode apresentar-se de duas formas: Pequeno mal epilptico; Grande mal epilptico.

Hipertermia, etc.

Pequeno Mal
Alteraes de comportamento: ausncias ou alheamento; Alteraes sensoriais: visuais, olfactivas e auditivas

Grande Mal
Fase aura Fase tnica Fase clnica Fase ps-critica

Aura
Alucinaes com sensao de ataque eminente

Tnica
Perda conscincia Aumento tnus muscular Apneia

Clnica
Contraco/relaxam. msculos Ventilao ruidosa Salivao abundante Perda de controle de esfncteres

Ps-crtica
(Fase recuperao) Relaxamento total msculos Recuperao progressiva da conscincia

Primeiro Socorro
Manter uma atitude calma; Acalmar a vtima e colocar em posio confortvel, dependendo do tipo de crise e do estado de conscincia; Evitar traumatismos associados:
Desviar objectos; Proteger extremidade e cabea da vtima

Primeiro Socorro
Nunca tentar contrariar as contraces; Desapertar roupa justas; Manter via area permevel no forar a colocao de tubo orofarngeo Administrar O2 a 3l/m; Registar a durao, tempo de intervalo, zona atingida e caractersticas das crises convulsivas.

Primeiro Socorro aps a crise convulsiva


Colocar a cabea de lado e aspirar secrees; Avaliar e vigiar sinais vitais; Recolher o mximo de informao; Actuar em conformidade com os traumatismos encontrados.

PARTO DE EMERGNCIA

PARTO DE EMERGNCIA
Feto de termo nascimento do beb ao fim das 37-42 semanas; Prematuro nascimento antes das 37 semanas; Aborto expulso do feto antes das 20 semanas, feto com menos de 400 gramas ou devido a interveno externa.

PARTO DE EMERGNCIA
Trabalho de parto:
Dilatao o colo do tero vai dilatar at

permitir a passagem da criana. Fase acompanhada de dores aquando das contraces uterinas;
Expulso desde a completa dilatao do

colo do tero at expulso do feto;


Dequitadura expulso da placenta, entre

15 a 30 m depois do nascimento.

Dilatao

Dilatao

Actuao na assistncia ao parto


Se h apresentao da coroa ceflica durante as contraces NO TRANSPORTA A GRVIDA e prepara-se para assistir ao parto.

Actuao na assistncia ao parto


Se no h apresentao da coroa ceflica deve vigiar os sinais vitais. Se a grvida tem contraces de 7 em 7 m ou mais DEVE TRANSPORTAR a grvida em decbito lateral esquerdo.

Actuao na assistncia ao parto


Exame da grvida:
o primeiro filho? Tempo de gestao? Sente o beb mexer nos ltimos dias? H quanto tempo comearam as contraces?

Intervalo entre elas?


J ocorreu a ruptura da bolsa de guas? Para onde ser efectuado o transporte?

Actuao na assistncia ao parto


Identificar o tipo de apresentao:
Ceflica (cabea do beb) Plvica (ndegas); Transversa (membro superior); Prolapso do cordo umbilical.

Preparao para assistir ao parto

Preparao para assistir ao parto Expulso


Quando o intervalo das contraces for de aproximadamente 2 m e a parturiente comear a sentir necessidade de fazer fora como se fosse defecar sinal de parto eminente; O material necessrio est no Kit Parto; No incio desta fase pode visualizar-se a coroa ceflica entrada do canal de parto, durante as contraces; Suspender a marcha da ambulncia;

Preparao para assistir ao parto Expulso


Colocar a parturiente em decbito dorsal, com os joelhos levantados e a cabea e os ombros em posio confortvel; Aconselhar a parturiente a agarrar os joelhos, inclinar a cabea para a frente, suster a ventilao e puxar, fazendo fora como se fosse defecar, durante cada contraco; Lavar as mos e antebraos e calar as luvas antes de tocar no perneo;

Preparao para assistir ao parto Expulso


Lavar o perneo com uma soluo anti-sptica e proteger a regio; Apoiar a sada da cabea da criana; Aps exteriorizao completa da cabea, limpar a boca e o nariz; Pesquisar se o cordo umbilical est volta do pescoo (se existir perigo de asfixia aplicar os clumps separados em 5cm e cortar);

Preparao para assistir ao parto Expulso


Acompanhar o movimento rotativo da cabea para permitir libertao dos ombros, primeiro o superior e em seguida, o inferior, e amparar a sada completa da criana; Cobrir a criana.

Cuidados ao beb
Depois de sair completamente, o beb deve comear a respirar por si, chorando. Como fazer o beb chorar, se este no o fizer espontaneamente?
Deitar o recm-nascido de lado, de costas

para a me;

Cuidados ao beb
Desimpedir as vias

respiratrias, aspirando com uma pra de borracha, ou limpar a boca e nariz com compressa esterilizada.

Se o beb tem movimentos ventilatrios, iniciar cuidados ao cordo;

Cuidados ao beb
Se no tem movimentos ventilatrios:
Estimular; Ventilao artificial; RCP.

NO NEONATO A RELAO DE CT PARA INSUFLAES DE 3:1

Cuidados com o cordo aps o perodo expulsivo


Apertar os clumps ou fita de nastro esterilizada volta do cordo distncia de 15 a 20cm do umbigo do beb e a cerca de 3cm do primeiro para o lado da me; Atar as fitas com pelo menos 3 ns apertando com cuidado para no arrancar o cordo;

Cuidados com o cordo aps o perodo expulsivo


Cortar entre os dois ns com tesoura esterilizada; Envolver a ponta do cordo numa compressa esterilizada.

Dequitadura
Fase acompanhada de ligeiras contraces; A sada da placenta deve ser natural e expontnea; Colocar a parturiente em posio de conforto; Manter temperatura corporal;

Dequitadura
Prevenir o choque; Vigiar funes vitais. Colocar todo o material expulso num saco de plstico limpo; Colocar penso na regio vulvar.

Casos Particulares
Apresentao plvica; Prolapso do cordo; Apresentao transversal; Gmeos; Aborto.

Apresentao plvica
A grvida deve ser transportada ao hospital com as pernas e ndegas elevadas.

Apresentao Plvica
Se o parto ocorrer entretanto:
Pedir parturiente que se deite beira da

maca;
Sairo primeiro os membros inferiores; Em seguida, sair o tronco e os membros

superiores e por fim, a cabea;

Apresentao Plvica
Quando a parecem as axilas:
Meter os dedos, indicador e mdio, no canal vaginal de modo a que a palma da mo fique voltada para o beb; Deslizar os dedos at encontrar o queixo e o nariz do beb afastar de modo a que o ar possa passar e criana no sufoque. Fazer at que a cabea saia ou at ao hospital;

Administrar O2 me a 3 l/m.

Prolapso do Cordo
No fazer o parto fora do hospital e efectuar um transporte rpido.

Prolapso do Cordo
O objectivo impedir que o beb comprima o cordo:
Deitar a grvida em decbito dorsal, com elevao das

ndegas;
Inserir os dedos na vagina e empurrar a cabea do

beb suavemente, fazendo presso s no crnio;


Envolver

cordo

numa

compressa

esterilizada,

embebida em soro fisiolgico;


Administrar O2 a 3 l/m.

Apresentao de um membro
Cobrir o membro com um penso esterilizado; Transportar a grvida com pernas e ancas elevadas; Administrar O2 a 3 l/m.

Gmeos
O parto processa-se de modo habitual. Geralmente so mais pequenos e deve, portanto, ter o cuidado de os manter aquecidos.

Aborto - Sintomas
Pulso rpido; Sudorese; Palidez; Fraqueza; Dor abdominal; Hemorragia vaginal, com ou sem

sada do feto.

Aborto - Actuao
Deitar a parturiente com os membros inferiores elevados; Manter temperatura corporal; No tocar na vagina perigo de infeco; Administrar O2 a 3l/m Transportar tambm o feto para o hospital.

LESES ARTICULARES, MUSCULARES E SSEAS

FUNES DO ESQUELETO
Frontal

Vrtebra Falanges

Fmur

FUNES DO ESQUELETO
Suporte e apoio aos outros rgos; Proteco de agresses externas aos rgos vitais; Locomoo oferecem pontos de apoio aos msculos; Contm a medula ssea que produz clulas do sangue.

LESES ARTICULARES
Nos pontos de juno os ossos apresentam superfcies que se adaptam umas s outras de diferentes maneiras dando origem s articulaes.

Articulaes Mveis
Os osso so revestidos pela cpsula articular formada por membranas sinoviais que segregram um lquido que serve de lubrificante lquido sinovial.

Articulaes Semi-mveis
Apresentam um grau mnimo de mobilidade: os ossos no esto unidos directamente, mas sim separados por discos de fibrocartilagem.

Articulaes Imveis
So articulaes fixas, desprovidas de movimento, constitudas por uma unio slida de dois ou mais segmentos sseos.

LESES ARTICULARES
ENTORSE LUXAO

ENTORSE
Leso traumtica de uma articulao com alongamento, arrancamento ou rotura de um ou mais ligamentos, sem deslocao das superfcies articulares.

Sinais e Sintomas
Dor local que agudiza com a tentativa de movimento; Edema na regio articular; Equimose; Impotncia funcional.

Primeiro Socorro
Instalar a vtima numa posio confortvel; Fazer aplicaes frias; Envolver a articulao em camada espessa de algodo; Promover o transporte com o membro elevado.

LUXAO
Perda de contacto das superfcies articulares por deslocao dos ossos que formam uma articulao. Ocorre por violncia directa ou indirecta.

LUXAO

LUXAO

LUXAO

Sinais e Sintomas
Dores violentas; Impotncia funcional; Deformao; Edema.

Primeiro Socorro
Instalar a vtima em posio confortvel; Imobilizar sem reduzir; Despistar choque; Promover o transporte ao hospital.

LESES MUSCULARES
CIBRA DISTENO

CIBRA
Contraco sustentada, involuntria e dolorosa de um msculo ou conjunto muscular. Provocada por fadiga muscular devido a esforo violento, por sudao ou diarreia abundante com perda de sais.

CIBRA

Sinais e Sintomas
Dor local; Rigidez muscular; Incapacidade de relaxamento muscular.

Primeiro Socorro
Forar o relaxamento muscular, promovendo o alongamento; Massajar suavemente no sentido da circulao de retorno, procurando desenvolver calor no local.

DISTENO MUSCULAR
Rotura das fibras que compem os msculos. Acontece, por exemplo, quando se levantam grandes pesos.

DISTENO MUSCULAR

Sinais e Sintomas
Dor local de instalao sbita; Rigidez muscular; Edema.

Primeiro Socorro
Instalar a vtima numa posio confortvel; Fazer aplicaes frias se a leso recente; Promover o tratamento diferenciado, se necessrio.

FRACTURAS
a quebra parcial ou total de um osso, perdendo este a sua continuidade.

Causas
Violncia directa o osso fractura no local onde se deu a pancada; Violncia indirecta a leso est a alguma distncia do local onde foi aplicada a fora.

As fracturas podem ser fechadas

quando no existe ferida no local da fractura

As fracturas podem ser abertas ou expostas

Sempre que h ferida ou visualizao do foco de fractura

Nomenclatura do local da fractura

Sinais e Sintomas
Dor local; Edema; Deformao; Encurtamento do membro; Impotncia funcional ou perda de funo; Crepitao ssea.

IMOBILIZAO DE FRACTURAS
Uma fractura no imobilizada ou incorrectamente imobiliza as hemorragias so mais abundantes; A dor, sendo produzida pelo roar dos topos sseos nos tecidos e uns nos outros tanto mais intensa quanto mais incorrecta for a imobilizao da fractura. As duas situaes anteriores, contribuem para o agravamento do estado do doente e so muitas vezes responsveis pela sua entrada em choque (no esquecer que numa fractura da bacia a vtima pode perder 5 litros de sangue, no fmur 2 litros e nos ossos da perna 1 litro).

REGRAS PARA IMOBILIZAES


Uma fractura ou suspeita de fractura deve ser sempre imobilizada independentemente da distncia ao hospital. Nas fracturas dos ossos longos deve-se imobilizar sempre a articulao acima e abaixo da fractura, assim como nas fracturas das regies articulares os ossos longos acima e abaixo desta devem ficar imobilizados.

REGRAS PARA IMOBILIZAES


No tentar corrigir as deformaes mas sim imobilizar e transportar. A sequncia de imobilizao de uma fractura passa pela traco prvia da mesma segundo o eixo em que se encontra o membro, seguida de alinhamento e finalmente imobilizao.

REGRAS PARA IMOBILIZAES


Quando as leses so articulares a traco a exercer deve ser mnima e feita com a participao activa do doente, devendo ser imobilizada na posio em que se encontra caso se determine a existncia de resistncia. A imobilizao deve ser feita com talas de madeira almofadadas, tendo o cuidado de atender sempre ao estado circulatrio do membro.

REGRAS PARA IMOBILIZAES


Avaliar cor, pulso distal fractura, temperatura e sensibilidade da extremidade do membro imobilizado. Eventualmente a fractura ou a prpria imobilizao pode comprometer a circulao pois os vasos sanguneos podem sofrer seces e/ou compresso. Tambm as terminaes nervosas podem ser afectadas pelo mesmo processo. Comparar os parmetros descritos com o membro contralateral e avaliar simetrias.

REGRAS PARA IMOBILIZAES


Na presena de fracturas expostas a lavagem e desinfeco abundantes com soro fisiolgico e soluo iodada, so fundamentais no combate infeco.

TRACO E ALINHAMENTO

PRIMEIRO SOCORRO
Controlar a hemorragia manual indirecta. por compresso

Lavar as fracturas expostas com pelo menos 1 ,5 L de SF e soluo iodada "espuma" antes de qualquer manobra de alinhamento do membro. No caso de fracturas com exposio ssea, com conspurcao dos tecidos, evitar a reentrada do osso durante as manobras de realinhamento do membro.

PRIMEIRO SOCORRO
Proceder imobilizao da fractura de acordo com a seguinte sequncia: traco alinhamento imobilizao. Utilizar sempre talas de madeira. As talas insuflveis esto contra-indicadas na medida em que ocasionar isqumia do membro.

PRIMEIRO SOCORRO
Nos ossos longos imobilizar sempre a articulao acima e abaixo da fractura. Nas leses articulares imobilizar sempre o osso longo acima e abaixo da articulao.

PRIMEIRO SOCORRO
Aps a imobilizao vigiar o estado circulatrio e nervoso do membro imobilizado, avaliando a cor, a temperatura, o pulso distal fractura e a sensibilidade da extremidades no membro afectado e no contralateral.

PRIMEIRO SOCORRO
Sempre que o estado geral o permitir, imobilizar individualmente cada fractura. Caso contrrio, imobilizar o indivduo como um todo em maca de vcuo. Despistar o choque e actuar em conformidade.

PRIMEIRO SOCORRO
Recolher o mximo de informao sobre o mecanismo do trauma e sobre a vtima recorrendo nomenclatura CHAMU. Efectuar a observao sistematizada de modo a detectar eventuais leses associadas. No dar nada a beber. Manter a temperatura corporal.

Traumatologia

Duel with Cudgels, by Francisco de Goya

TRAUMA
Leso ou perturbao produzida no organismo por um agente exterior accionado por uma fora (calor, movimento ou energia elctrica).

TRAUMA
A absoro de uma energia cintica pelo organismo um dos mecanismos mais frequentes do traumatismo. A pele, enquanto tecido mole, pode romper ou deformar. Um osso, sendo tecido firme, resiste a pequenas foras.

Causas
Por presso esmagamento de segmentos corporais; Por traco arrancamento de superfcies corporais; Por concusso vibrao de rgos internos; Por contuso violncia directa sobre uma regio; Por amputao corte de segmentos corporais.

Tipos de trauma
Aberto
Alteraes bruscas de velocidade

Fechado
Compresso ou contuso directa

Trauma aberto
Provocado por um objecto com uma reduzida superfcie de impacto e energia cintica elevada. Est associado a feridas provocadas por armas de fogo, armas brancas ou projeco ou embate de objectos com capacidade penetrante.

Trauma fechado
Impacto que o corpo sofre sem alterao da continuidade da pele. A superfcie do agente do trauma grande impedindo a penetrao na pele. No entanto, a energia cintica absorvida no impacto suficiente para provocar leses nos rgos ou estruturas internas. Materializa-se exteriormente por equimose, edema e hematoma.

Trauma fechado alteraes bruscas de velocidade


Efeito de acelerao / desacelerao em que os rgos embatem com violncia contra as superfcies duras que os protegem.

Trauma fechado compresso ou contuso directa


Coliso directa entre dois corpos e a gravidade da leso depende do objecto contundente, da fora por ele aplicada, da resistncia prpria dos tecidos e das caractersticas anatmicas da zona afectada.

Abordagem da vtima de trauma


Hora de ouro por cada minuto perdido, estima-se em 1% o decrscimo da taxa de sobrevivncia.

In the golden hour, by Roy Gonzalez Tabora

Abordagem da vtima de trauma


Actuao de emergncia: O conhecimento da situao inicia-se pelo mecanismo gerador da situao e pelos sinais evidentes de trauma; As etapas do exame da vtima, bem como as tarefas a executar no devem exceder os 10 minutos!!

Abordagem da vtima de trauma


Actuao de emergncia: ABCDE do trauma:
Via area; Ventilao; Circulao; Disfuno neurolgica; Exposio.

Via area
Avaliao e manuteno da permeabilidade da via area com estabilizao da cervical

Abrir a cavidade bucal e verificar se existem secrees; Permeabilizar a via area com elevao da mandbula; Proteco da cervical com traco e colocao de colar cervical rgido.

Ventilao
Avaliao e manuteno de uma correcta ventilao/oxigenao

VOS e ventilao artificial, se necessrio;

Circulao
Avaliao e manuteno da circulao

Controlar hemorragias; Pesquisar sinais evidentes de choque e actuar em conformidade.

Disfuno neurolgica
Avaliao neurolgica

AVDS; Avaliao das pupilas (tamanho, simetria e reactividade); Lateralizao da resposta motora.

Exposio
Exposio do corpo

Expor a vtima e realizar exame secundrio; Manter a temperatura corporal.

Exame Secundrio
Observao sistematizada:
Procurar leses cranianas; Reexaminar as pupilas; Examinar pescoo, trax, abdmen e estabilidade plvica; Observar as extremidades.

Primeiro Socorro Geral


Comprimir focos hemorrgicos; Cobrir as feridas com pensos; Imobilizar as fracturas sem reduzir; Prevenir hipotermia; Posicionar em funo da leso.

Trauma
Traumatismo craneo-enceflico; Traumatismo facial; Traumatismo vrtebro-medular; Traumatismo torcico; Traumatismo abdominal; Traumatismo das extremidades.

Traumatismo Craneo-Enceflico

Traumatismo Craneo-Enceflico
Causas acidentes rodovirios, laborais, domsticos ou de qualquer outra natureza, desde que envolvam agresso contra o crnio.

Traumatismo Craneo-Enceflico
Complicaes choque, hemorragia, edema cerebral, hematoma, aumento da PIC, hemiparesias e alteraes crdiorespiratrias.

Sinais e Sintomas
Alteraes do estado de conscincia que podem ir desde o estado de alerta at ausncia de resposta, passando pela desorientao no tempo e no espao; Alteraes de equilbrio; Alteraes de comportamento;

Sinais e Sintomas
Sonolncia; Cefaleias; Nuseas e vmitos; Convulses; Hemorragias externas e/ou internas com exteriorizao pelo ouvido ou nariz;

Sinais e Sintomas
Sada de lquido cefaloraquidiano; Dimetros pupilares desiguais;

Alteraes de sensibilidade; Alteraes de mobilidade;

Sinais e Sintomas
Mscara equimtica (a); Hematoma retro-auricular (b); Perda de massa enceflica.

(a)

(b)

Sinais e Sintomas
Alterao de sinais vitais, por vezes associadas com:
Pulso

rpido e fraco na tentativa de manter a irrigao cerebral na presena de hipotenso arterial; com perodos de apneia por leso do centro respiratrio;

Ventilao rpida e superficial ou lenta

Sinais e Sintomas
Hipertenso arterial que surge como resposta

fisiolgica do organismo na tentativa de manter a irrigao cerebral na presena de edema. No caso da hipertenso intracraniana poder existir hipertenso arterial associada a bradicardia;
Hipertermia por desregulao do centro

termorregulador;

Primeiro Socorro
TODAS AS VTIMAS DE TCE DEVEM SER TRATADAS COM SUSPEITA DE TVM ASSOCIADO!

Primeiro Socorro
ADCDE; Observao sistematizada e recolha de informao (CHAMU); Expor o local da queixa ou agresso; Colocar colar cervical; Havendo ferida, executar penso e cobertura;

Primeiro Socorro
No controlar a epistxis e a otorragia; No dar nada a beber; Administrar O2 atravs de mscara simples; Promover o transporte para o hospital em plano duro e estabilizadores de cabea.

Primeiro Socorro

Traumatismo Facial

Traumatismo Facial
Situaes muito aparatosas porque so acompanhadas de :
Feridas na cavidade bucal, fossas nasais e regio anterior do pescoo; Hemorragias externas; Fracturas dos ossos da face que provocam edemas.

Traumatismo Facial
Complicao obstruo da via area superior

Sinais e Sintomas
Sintomatologia de hemorragia, feridas e fracturas; Leso dos globos oculares; Leses nas fossas nasais; Peas dentrias soltas e partidas; Alteraes crdio-respiratrias.

Primeiro Socorro
Permeabilizar a via area; Colocar colar cervical; Em caso de leso ocular, aplicar oclusivo; Prevenir choque; Vigiar funes vitais; Posicionar de modo a que eventuais obstrues possam se exteriorizadas.

Traumatismo Vrtebro-Medular

Traumatismo Vrtebro-Medular
Complicaes agravamento das leses neurolgicas por manipulao incorrecta; choque neurognico por leso medular.

Sinais e Sintomas
Dor local; Perda de fora; Formigueiro ou perda de sensibilidade (parestesia); Diminuio da fora muscular nos membros (paresia); Paralisias; Leses associadas no crnio ou em outras regies.

Sinais e Sintomas
Incontinncia de esfncteres. Alterao dos parmetros vitais: Dificuldade ou paragem respiratria. Hipotenso por vasodilatao perifrica (choque neurognico)

Primeiro Socorro
Manter uma atitude calma e segura. Iniciar o exame da vtima cumprindo rigorosamente os passos ABCDE. Administrar oxignio. Garantir desde o primeiro momento a traco, alinhamento e imobilizao da coluna cervical atitude que nunca deve ser abandonada.

Primeiro Socorro
Optar sempre por manobras que garantam a estabilizao e alinhamento da coluna vertebral. Avaliar, registar e vigiar sinais vitais. Recolher o mximo de informao sobre o mecanismo do trauma e a vtima, recorrendo nomenclatura CHAMU.

Primeiro Socorro
Efectuar a observao sistematizada de modo a detectar eventuais leses associadas. Imobilizar a vitima em plano rgido com imobilizadores laterais de cabea. Nas vtimas de acidente automvel ou encarceradas deve recorrer utilizao de colete de extraco. O colar cervical mandatrio. Manter a vitima aquecida. Transportar calma e suavemente, evitando a trepidao.

Traumatismo Torcico

Traumatismo Torcico

Traumatismo Torcico
As leses podem ser diversas consoante a violncia do agente:
Fracturas simples de costelas ou retalho costal; Fracturas do esterno; Leses pulmonares ou cardacas; Paragem ventilatria e/ou cardaca.

Sinais e Sintomas
Sintomatologia de fracturas, choque e hemorragia; Alteraes crdio-respiratrias; Dor local; Ventilao rpida e superficial.

Primeiro Socorro
ADCDE; Vigiar as funes vitais; Posicionar de acordo com o grau de conscincia:
Se consciente, instalar em posio confortvel; Se inconsciente, em decbito lateral, libertando o hemitrax no atingido.

Primeiro Socorro
Traumatismo parietal; Traumatismo aberto (pneumotrax) Retalho costal mvel.

Traumatismo Parietal
Depois de excluda a existncia de ferida profunda ou retalho costal mvel, actuar como se de uma ferida superficial se tratasse.

PNEUMOTRAX
Tamponar com pano ou compressa esterilizada, impermeabilizar com plstico e fixar com adesivo em janela. Deixar bordo inferior livre para funcionar como vlvula de escape.

Descompresso torcica

Retalho Costal Mvel

Retalho Costal Mvel


Usar um rolo fixo com tiras de adesivo para interferir o menos possvel com a dinmica ventilatria.

COMPLICAES
Tamponamento Cardaco Hemotrax

Tamponamento Cardaco
Acumulao de sangue no saco pericrdico interferindo com a actividade do corao, havendo uma reduo do enchimento das cmaras cardacas e diminuio do dbito cardaco.

Hemotrax
Acumulao de sangue na cavidade pleural

Traumatismo Abdominal

Traumatismo Abdominal
As leses podem ser diversas consoante a violncia dos agentes:
Fractura dos ossos da bacia; Rotura de rgos ocos; Rotura de rgos macios; Rotura do diafragma com invaso dos rgos abdominais na caixa torcica.

Sinais e Sintomas
Sintomatologia de hemorragia e choque; Contractura muscular abdominal ventre em tbua

Sinais e Sintomas

Dor localizada em alguns dos quadrantes abdominais.

Primeiro Socorro
Traumatismo parietal; Fractura dos ossos da bacia; Traumatismo aberto.

Traumatismo Parietal
Actuar como se de uma ferida superficial se tratasse; Promover transporte ao hospital; Posicionar de acordo com o estado de conscincia.

Fractura dos Ossos da Bacia


Socorrer como se fosse um TVM imobilidade absoluta.

Traumatismo Aberto
No tocar na ferida ou vsceras; Aplicar uma compressa humedecida em soro fisiolgico; Aplicar uma cobertura.

Amputao

Amputao
Separao de um membro ou parte de um membro do resto do corpo. Pode ocorrer por:
Seccionamento; Arrancamento; Esmagamento da extremidade.

Amputao
Complicaes:
Hemorragia; Choque; Posteriormente, a infeco.

Primeiro Socorro
Vigiar as funes vitais; Prevenir o choque; Controlar a hemorragia por CMI e elevao do coto. Fazer penso e cobrir;

Primeiro Socorro
Colocar a regio amputada envolvida numa compressa com soro fisiolgico num saco de plstico limpo e fechado e colocar dentro de um saco com gelo.

OBRIGADO PELA VOSSA ATENO!