Anda di halaman 1dari 18

MODUL ALERGI IMUNOLOGI & INTOKSIKASI (MO-AI) HPV KELOMPOK 1

03008163 03009079 03009205 03010013 03010128 03011008 03011023 03011035 030110+9

Miria Noor Shintawati Erwin James Sagala Ridho M Dianto hmad Re!han Ja"ier # $ede %&t& rsa dwina S!a'itri nasthas!a $io"ani $( nisa %&tri )a*irah tr!a #ga manda

03011063 0301107+ 03011086 03011099 03011112 0301112+ 03011136 030111+9 03011159

,!nthia %&tri ,aesariawat! Dewi Re-e*i r.i El-a Desmita /ederi*a Rosilawati $a-ade $ar0ia M&l!adi 1arr! 2e*sono dhi3&tro #0ha 2eandra 4i0hita Joll! 5ristiana Natalian

JAKARTA, 25 SEPTEMBER 2012 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

BAB I PENDAHULUAN

Human papillomavirus 61%78 adalah "ir&s deoxyribonucleic acid 6DN 8 &ntaian ganda !ang men&lar se0ara se*s&al dan mengin'e*si 3erm&*aan *&lit dan m&*osa e3itel( 1%7 men!e.a.*an lesi e3itel di dalam sal&ran gastrointestinal9 *&lit9 ser"i*s9 dan "&l"a( #n'e*si 1%7 telah diidenti'i*asi se.agai 'a*tor risi*o !ang 3aling &tama &nt&* *an*er ser"i*s( Str&*t&r geneti*n!a telah di*etah&i dan d&a dari sem.ilan genn!a9 E6 dan E79 tam3a*n!a memili*i 3otensi se.agai on*ogen( 2e.ih dari 100 :enis 1%7 telah diidenti'iasi sam3ai saat ini( Sel ser"i*s dengan *elainan sitologis dan sel;sel dari *an*er ser"i*s se.agian .esar mengand&ng &r&tan; &r&tan dari 1%7 69 1%7 119 1%7 169 dan 1%7 18( 85< *an*er ser"i*s mengand&ng 1%7 16 dan 18( 192 5an*er ser"i*s adalah *eganasan !ang .erm&la 3ada sel;sel ser"i*s 6leher Rahim8( 5an*er ser"i*s dim&lai 3ada la3isan ser"i*s( =er:adin!a *an*er ser"i*s sangat 3erlahan( %ertama9 .e.era3a sel normal .er&.ah men:adi sel;sel 3ra*an*er9 *em&dian .er&.ah men:adi sel *an*er( %er&.ahan ini dise.&t d!s3lasia dan .iasan!a terdete*si dengan tes 3a3 smear(3 5an*er ser"i*s masih menem3ati &r&tan 3ertama dari sel&r&h 3en!a*it *an*er di #ndonesia9 *&rang le.ih se.an!a* tiga 3&l&h enam 3ersen( Dengan 3o3&lasi 3end&d&* #ndonesia saat ini se.esar 220 :&ta9 terda3at se*itar 52 :&ta 3erem3&an !ang teran0am *an*er ser"i*s( ,a*&3an &nt&* s*rining masih :a&h dari hara3an 6*&rang dari d&a 3ersen8( =&:&h 3&l&h 3ersen 3enderita datang dengan stadi&m lan:&t disertai .er.agai 3en!&lit dengan hara3an hid&3 !ang rendah(+ %ada tanggal 8 J&ni 20069 /D 6 The U.S Food and Drug Administration 8 telah mengesah*an "a*sin 1%7 dan s&dah menda3at i-in edar dari >%?M R# di #ndonesia( 7a*sin ini mem3&n!ai e'e*ti"itas 96<;100< &nt&* men0egah *an*er leher rahim !ang dise.a.*an oleh 1%7 ti3e 16 dan 18( da3&n 3en!e.a. tinggin!a ang*a *e:adian dan *ematian a*i.at in'e*si 1%7 adalah *&rangn!a 3engetah&an a*an .aha!a9 0ara 3en!e.aran9 dan *h&s&sn!a 3en0egahan terhada3 in'e*si terse.&t( ?leh *arena it&9 se.agai lang*ah awal dalam mem3er.ai*i 3engetah&an mas!ara*at mengenai "a*sin 1%79 3erl& dila*&*an sosialisasi mengenai man'aat dari "a*sin 1%7 it& sendiri dalam memerangi *an*er ser"i*s(

BAB II PEMBAHASAN HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS)5 1&man 3a3illoma "ir&s 61%7s8 adalah "ir&s DN 'amili 3a3illoma"iridae( 1%7 "irion tida* mem3&n!ai envelope9 .erdiameter 55 nm9 mem3&n!ai *a3sid i*osahedral( $enom 1%7 .er.ent&* sir*&ler dan 3an:angn!a 8 *.9 mem3&n!ai 8 open reading frames 6?R/s8 dan di.agi men:adi gen early 6E8 dan late 628( $en E mengsintesis 6 3rotein E19 E29 E+9 E59 E6 dan E79 !ang .an!a* ter*ait dalam 3roses re3li*asi "ir&s dan on*ogen( $en 2 mengsintesis 3rotein 21 dan 22 !ang ter*ait dengan 3em.ent&*an *a3sid( E1 dan E2 ter*ait dengan re3li*asi "ir&s( $enom "ir&s terdiri dari 3 segmen9 10< terda3at dalam long control region 62,R8 !ang .er'&ngsi dalam reg&lasi e*s3resi gen( $enom !ang lain terdiri dari gen early 6E8 encode 50< dan late 628 encode +0<( $en;gen terse.&t encode dalam sat& &ntaian DN ( $en 21 encode 3rotein *a3sid 55 *Da dan 22 70 *Da9 sedang*an gen E encode 3rotein non str&*t&ral !ang mereg&lasi trans*ri3si dan re3li*asi "ir&s( %ada &m&mn!a gen E19 E2 dan E6 die*s3resi*an dalam .ent&* .e.era3a 3oli3rotein dan E+9 E5 dan E7 dalam .ent&* 3oli3e3tida t&nggal( $enom 1%7 se0ara '&ngsional terdiri dar 3 regio9 !ait& 3ertama noncoding upstream regulatory region 6@RR8 !ang .er&*&ran +00 A 1000 .3 !ang dise.&t :&ga long control region 62,R8( Regio ini mengand&ng 397 core promoter disertai enhancer dan silence sequence !ang .er'&ngsi mengontrol re3li*asi DN ( 5ed&a9 dise.&t early region !ang mengand&ng ?R/Bs E19 E29 E39 E+9 E59 E6 dan E7 !ang ter*ait dalam re3li*asi "ir&s( 5etiga adalah late region 21 dan 22 !ang ter*ait dengan 3en!&s&nan *a3sid "ir&s(

1%7 di.agi men:adi 2 !ait& "ir&s ti3e lo !ris" 6resi*o rendah8 dan high!ris" 6resi*o tinggi8 !ang dih&.&ng*an dengan resi*o *eganasan( 1%7 ti3e resi*o rendah 0ender&ng &nt&* men!e.a.*an t&mor :ina* sedang*an 1%7 ti3e resi*o tinggi 0ender&ng men!e.a.*an t&mor ganas( 2e.ih dari 30 ti3e 1%7 !ang di*lasi'i*asi*an on*ogeni* ata& resi*o tinggi 6 high! ris"8 se.a. h&.&ngann!a dengan *an*er ser"i*s !ait& ti3e 169 189 319 339 3+9 359 399 +59 519 529 569 589 599 669 68 dan 82( =i3e lo !ris" men!e.a.*an t&mor :ina* mes*i3&n *adang*ala da3at men!e.a.*an *an*er antara lain *an*er anogenital !ait& ti3e 69 119 +29 +39 ++9 5+9 619 709 729 dan 81( 1%7 ti3e 16 3aling sering di:&m3ai dan se*itar 50< *an*er ser"i*s in"asi' di:&m3ai 1%7 ti3e 189 +59 319 339 52 dan 58( EPIDEMIOLOGI6 1%7 ti3e high ris" .ertangg&ng :awa. terhada3 ter:adin!a *an*er ser"i*s dan .e.era3a *an*er anogenital lainn!a 6an&s9 "agina9 "&l"a9 dan 3enis8( 1%7 ti3e lo 6RR%8( Se*itar 20 :&ta dewasa di meri*a Seri*at dan 630 :&ta di d&nia terin'e*si 1%7( Di3er*ira*an in'e*si !ang ter:adi setia3 tah&n se*itar 6(2 :&ta 3ada se*s&al a*ti'( 4anita m&da se*s&al a*ti' mem3&n!ai resi*o tertinggi menderita in'e*si 1%79 se*itar 75< wanita dan 3ria se*s&al a*ti' ter*ena in'e*si 1%7 dalam hid&3n!a( 2e.ih dari +0< wanita menderita in'e*si 1%7 dalam wa*t& 3 tah&n setelah mela*&*an h&.&ngan se*s&al( >an!a* indi"id& dengan se*s&al a*ti' mengalami in'e*si 1%7 s&.*linis( 5e.an!a*an in'e*si 1%7 adalah asim3tomatis9 s&.*linis9 ata& tida* di*etah&i( Se*itar 1< orang dewasa dengan se*s&al a*ti' mem3&n!ai *ondilomata a*&minata 3ada genitalia e*sterna( Di @S se*s&al a*ti'(1 Di Di"idi 3en!a*it Men&lar Se*s&al @nit Rawat Jalan %en!a*it 5&lit dan 5elamin RS@ Dr( Soetorno S&ra.a!a insiden *ondilomata a*&minata 3ada tah&n 2002 se.esar 9+ *as&s9 tah&n2003 se.esar 67 *as&s9 tah&n 2005 se.esar 75 *as&s(2 Dari se*itar 500(000 *as&s .ar& *an*er ser"i*s ter:adi setia3 tah&n di sel&r&h d&nia( Dari 3enelitian !ang ada dida3at*an 10 :&ta *as&s mer&3a*an high grade dysplasia9 30 :&ta *as&s mer&3a*an lo grade dysplasia dan 300 :&ta in'e*si 1%7 3ada ser"i*s tan3aC.el&m disertai dan @nited 5ingdom9 *ondilomata a*&minata dida3at*an se*itar 1;3< dari ris" dih&.&ng*an dengan lo grade cervical lesions9 *ondilomata a*&minata9 dan recurrent respiratory papilloma

a.normalitas sitologi( 5an*er !ang tersering 3ada 3erem3&an 3ada ser"i*s se*itar 3+9+<9 dimana 70< ditem&*an 3ada stadi&m lan:&t( =a.el di.awah ini mem3erlihat*an 3re"alens dari 0ond!loma a*&minata 3ada 3ria dan wanita 3ada .e.era3a r&mah sa*it 3endidi*an di #ndonesia(

PATOGENESIS5,6 %ertanda t&mor C *an*er adalah 3em.elahan sel !ang tida* da3at di*ontrol sehingga mem.ent&* :aringan t&mor9 sehingga me*anisme 3em.elahan sel mer&3a*an 'o*&s 3enelitian( 5etaatan me*anisme 3em.elahan sel !ang terdiri + 'ase !ait& $19 S9 $2 dan M har&s di:aga dengan .ai*( Selama 'ase S9 ter:adi re3li*asi DN dan 3ada 'ase M ter:adi 3em.elahan sel ata& mitosis9 sedang*an 'ase $ 6ga38 .erada se.el&m 'ase S 6sintesis8 dan 'ase M 6mitosis8( Dalam si*l&s sel 353 6tumor suppressor proteins8 dan 3R. 6retinoblastoma protein8 .er3eran 3enting9 dimana 353 .er3engar&h 3ada transisi $2;M dan :&ga transisi $1;S sedang*an 3R. .er3engar&h 3ada transisi $1;S( M&tasi !ang men!e.a.*an ina*ti'asi '&ngsi 353 dan 3R. men!e.a.*an 3roli'erasi !ang tida* da3at di*ontrol(

#n'e*si dim&lai dari "ir&s !ang mas&* *edalam sel melal&i mi*ro a.rasi :aringan 3erm&*aan e3itel9 sehingga dim&ng*in*an sel mas&* *edalam sel .asal( Sel .asal ter&tama sel stem ter&s mem.elah9 .ermigrasi mengisi sel .agian atas9 .erdi'erensiasi dan mensintesis *eratin( %rotein "ir&s 3ada in'e*si 1%7 mengam.il alih 3er*em.angan si*l&s sel dan mengi*&ti di'erensiasi sel( Saat ini masih *ontro"ersi .agaimana me*anisme 1%7 mas&* *edalam sel9 se.agian .&*ti men&n:&**an .ahwa "ir&s mas&* *edalam sel melal&i rese3tor D 6;integrin dan he3aran s&l'at serta laminin 5 dan *em&dian internalisasi "irion didalam sel melal&i *latrin ata& *a"eola( Se0ara terin0i 3roses "irion mas&* dan 3roses mas&* *edalam inti masih .el&m .an!a* di*etah&i9 did&ga &:&ng N 6amino8 22 ter3otong didalam *om3artemen endosom melal&i 3rotease sel&ler9 '&rin dan .eri*&tn!a mele3as*an *om3le*s genom 22 *edalam sitosol( $enom 22 *em&dian translo*asi *edalam n&*le&s( Setelah .erada dalam inti9 ma*a *as*ade e*s3resi

gen "ir&s ter&s ter:adi dan mem3roses *o3i DN terin'e*si(

"ir&s dalam :&mlah tertent& disetia3 sel !ang

$enom "ir&s .ermigrasi *edalam inti dalam .ent&* e3isom dan ter:adi a*ti'asi earl! 1%7 3romoter( Sintesis "ir&s DN ter:adi didalam sel !ang terin'e*si dengan *o3i e3isom se*itar 50; 100 genom setia3 sel( Setelah sel .asal mem.elah9 e3isom 1%7 mengalami re3li*asi dan didistri.&si*an diantara sel da&ghter( 7ir&s a*an mengi*&ti 3er:alanan sel dengan mela*&*an di'erensiasi dan teta3 a*ti'( Saat sel !ang mengand&ng 1%7 .erdi'erensiasi9 late 3romoter tera*ti'asi dan mem.ent&* 3rod&* late gen9 ter.ent&* *a3sid dan ter.ent&* "irion .ar&( Re3li*asi 1%7 tergant&ng dari 3roses sel 3e:am& dan sintesis DN "ir&s teta3 .erlangs&ng disel&r&h strata atas e3idermis

5iriE 7ir&s mas&* *e sel e3idermis( 5ananE 7ir&s *el&ar dari sel e3itel(

RESPON IMUN TERHADAP INFEKSI HPV

,!

Sistem im&n dalam t&.&h a*an meres3ons in'e*si dari 1%7( Sel dendriti* !ang ada 3ada la3isan e3itel s*&amosa9 !ang dise.&t :&ga sel 2angerhans9 a*an menang*a3 "ir&s dan a*an memi0& res3on dari ma*ro'ag dan sel;sel e3itel !ang a*an mense*resi*an sito*in !ait& =N/ 6=&mor Ne0rosis /a0tor8 dan #2 1( Sito*in terse.&t a*an .e*er:a terhada3 sel 2angerhans !ang telah menang*a3 1%79 sehingga mor'ologin!a .er&.ah men:adi .&lat dan *ehilangan da!a le*atn!a 3ada e3itel dan sia3 &nt&* meninggal*an :aringan e3itel(

Disam3ing it& sel 2angerhans menge*s3resi*an rese3tor 3erm&*aan ,hemo*ine !ang mengarah*an migrasi sel 2angerhans men&:& nod&s lim'ati*&s melewati 3em.&l&h lim'e( Selama migrasi9 Sel 2angerhans mengalami 3roses 3ematangan men:adi %, 6 Antigen #recenting $ell% !ang memili*i *emam3&an &nt&* menstim&lasi sel = di nod&s lim'ati*&s( 5ematangan sel 2angerhans ini ditandai dengan e*s3resi mole*&l M1, ## 6&a'or Histocompability $omplex% !ang mendis3la! antigen *e3ada sel =9 dan mole*&l 0ostim&lator !ang di.&t&h*an agar res3on sel = men:adi o3timal( NaF"e ,D+ = 0ell a*an .er3roli'erasi dan .erdi'erensiasi men:adi sel;sel e'e*tor dan sel memori( Sel;sel e'e*tor !ang m&n0&l .isa =h1 0ell ata& =h2 0ell( %ada res3on h&moral9 e'e*tor ,D+ = 0ell 6=h8 setelah tera*ti"asi a*an .ermigrasi dari daerah 3ara0orteG *earah te3i dari 'oli*el lim'oid dan .ertem& dengan sel >( Sel > terse.&t telah .ertem& antigen di 'oli*el 3rimer melal&i rese3tor antigen s3esi'i*n!a9 *em&dian antigen terse.&t mengalami endositosis dan di3roses lal& didis3la! oleh M1, *elas ## se.agai 3e3tide !ang di*enali oleh ,D+ = 0ell( Disini sel > .er3eran se.agai %,( Sel =h !ang s3esi'i* &nt&* antigen a*an .erinter*asi dengan sel > !ang s3esi'i* &nt&* antigen !ang sama di te3i dari 'oli*el lim'oid( #ntera*si sel =h dan sel > a*an men!e.a.*an sel > .er3roli'erasi dan .erdi'erensiasi( Se.agian a*an men:adi sel 3lasma !ang a*an mense*resi*an anti.od!( #ni adalah 0iri dari =h2 imm&ne res3onse( Res3on im&n sel&ler ter:adi saat sel 2angerhans !ang s&dah matang 6 %,8 mem3resentasi*an 3e3tide *e3ada naF"e = 0ell di daerah 3ara*orteG dan mengalami 3roli'erasi dan di'erensiasi men:adi sel e'e*tor !ang a*an .ermigrasi *e tem3at in'e*si9 di m&0osa genital( Sel = terse.&t6,D+ dan ,D88 serta ma*ro'ag mengin'iltrasi stroma dan e3itel di tem3at in'e*si terse.&t !ang mer&3a*an 0iri dari =h1 imm&ne res3onse( MANIFESTASI KLINIS6 K"#$%&$& K'($& Mani'estasi *elainan *&lit *arena in'e*si 1%7 sangat .er"ariasi( Se0ara &m&m a*an di:&m3ai lesi dengan 3erm&*aan !ang *asar9 .ergerigi9 adan!a 3a3&le hal&s ata& nod&le diatas 3erm&*aan *&lit( @*&ran lesi sangat .er"ariasi9 .isa .erdiri sendiri ata& .er*elom3o* !ang terda3at 3ada daerah tangan ata& :ari !ang mer&3a*an daerah !ang sering ter3a3ar dari 1%7 ini( 7er&*a :&ga .isa .er.ent&* 'ili'ormis ata& .er&3a 0ero.ong 3ada *&lit( >ent&* !ang lain !ait&

.er&3a "er&*a !ang datar ata& 'lat dengan 3enon:olan se*itar 1 sam3ai + mm diatas 3erm&*aan *&lit !ang di*enal dengan "er&*a 3lana9 .er.ent&* 3a3&l dengan 3erm&*aan !ang datar( 5elainan ini .an!a* di:&m3ai didaerah wa:ah9 tangan dan *a*i .agian .awah *&lit dan m&*osa dengan mani'estasi &tama .er&3a 3a3&la dengan &*&ran .er"ariasi dan 3erm&*aan .er:on:ot( 7er&*a 3ada daerah 3lantar dan 3almar !ang te.al9 .ert&m.&h *edalam endo'iti* menim.&l*an rasa n!eri .ila mengalami te*anan( J&ga ditem&*an .ent&* 3&ngtata !ang di*etah&i ter:adi 3erdarahan seha.is men0&*&r ram.&t( 7er&*o'ormis E3idermodis3lasi 6E78 E7 m&n0&l 3ada masa ana* !ang a*an meneta3 dan men!e.ar( =am3a* .er&3a "er&*a datar9 3erm&*aan *asar9 merah *e0o*latan !ang ham3ir sama dengan 3("ersi*olor( J&ga ditem&*an adan!a "er&*a 3ada 'aring dan 0er"i*al( %en&laran did&ga ter:adi 3ada wa*t& 3roses melahir*an dimana sang i.& menderita "er&*a genital( Sehingga saat ini mer&3a*an alternati"e dila*&*an se*sio 0aesaria ele*ti'( I&)"*+% "*(,$ *'($& 7er&*a 3ada m&l&t( =am3a* .er&3a 3enon:olan dari m&*osa dan tera.a aga* lem.&t dengan 3a3&l &ng& ata& 3&tih 3ada daerah .&*al9 gingi"al9 .i.ir dan lidah dan 3alat&m d&r&m( J&ga .isa tam3a* 3a3&la .ent&* 0ero.ong dengan 3erm&*aan "er&*o&s( J&ga ditem&*an h!3er3lasia e3itel 'o*al( %en&laran ter:adi wa*t& h&.&ngan se*s&al oral dengan 3enderita genital wart( %a3ilomatosis res3iratoal9 mer&3a*an "er&*a m&lti3le !ang men!erang laring9 oro'aring dan e3itel .ron*o 3&lmonal( Mani'estasi .er&3a s&ara *asar dan .erden!it( nogenital warts( #ni !ang di*enal dengan 0ond!loma a*&minata ata& genital warts ata& "enereal warts( Mem3&n!ai &*&ran !ang .er"ariasi !ang .iasa .er.ent&* .&nga *ol !ang .esar dan eGo3hili* ter&tama didaerah lem.a. se*itar 3erine&m( $enital warts .iasan!a tida* mem.eri *el&han selain adan!a t&mor 3ada genitalia( 5adang;*adang 3enderita merasa*an gatal9 n!eri9 rasa ter.a*ar9 ata& m&dah .erdarah( 1an!a 1; 2< indi"id& !ang tein'e*si 1%7 mem3&n!ai ge:ala *linis( >e.era3a indi"id& tida* was3ada terhada3 lesi *ondilomata a*&minata( %ada la*i;la*i lesi .iasan!a ter:adi 3ada 3enis9 s*rot&m9 meat&s &retra9 daerah 3erianal( %ada wanita lesi ter:adi 3ada introit&s "agina9 "&l"a9 3erine&m9

daerah 3erianal( 5adang terda3at 3ada ser"i*s9 dinding "agina9 3&.is9 ata& 3aha .agian atas( 2esi sering m&lti3el( 5ondilomata a*&minata .isa ter:adi 3ada .i.ir9 lidah ata& 3alat&m( $am.aran *linis dari "er&*a genital adalah se.agai .er'i*&tE H (ondilomata a"uminata) Mem.eri gam.aran 3a3ilomatosis9 a*antosis9 elongasi dan 3ene.alan rete ridges9 3ara*eratosis9 0!to3lasmi0 "a0&oli-ation 6*oilo0!tosis8( 5oilo0!tosis mer&3a*an *eratinosit 3ada la3isan tengah dengan "a*&olisasi 6halo8 dan .er.agai dera:at ati3ia n&*le&s( * +iant condyloma 6>&s0h*e;2owenstein =&mo&r8I Mer&3a*an lesi !ang e*stensi' dan 0e3at men:adi .esar dan mel&as9 dengan gam.aran histologi eGo3h!ti0 3a3illar! str&0t&res9 a*antosis e3itel sam3ai menem.&s *e :aringan i*at di .awahn!a menem.&s la3isan *&tis dan s&.*&tis( %ada lesi !ang .er&3a giant 0ond!loma tida* ada tanda; tanda *eganasan9 teta3i >&s0h*e;2owenstein =&mo&r le.ih miri3 "err&0o&s 0ar0inoma .ai* dalam 3ere*em.angan *linis ma&3&n histologi( H Flat condylomaI Mer&3a*an *ondilomata a*&minata !ang .er.ent&* datar ata& 'lat( * ,ndophytic -.nverted% $ondyloma) Mer&3a*an *ondiloma !ang .erada di ser"i*s tida* tam3a* di genitalia e*sterna( Miri3 dengan 'lat 0ond!loma teta3i mengalami 3ert&m.&han *e dalam( %ada lesi !ang e*stensi' .isa mengenai *elen:ar endoser"i*s sehingga men!er&3ai ,#S( H #apulosis and #igmented #apulosis) E3itel !ang mengalami a*antosis sehingga mem.eri gam.aran 3a3&l meninggi( H /o enoid #apulosis 6>%8 >ent&* *elainan se3erti >owenBs disease 6>D8 dengan gam.aran histologi tida* se.erat >D( >D mer&3a*an neo3lasma intrae3ithelial !ang .erh&.&ngan dengan 0ar0inoma in sit& 6,#S89 ditandai dengan disorganisasi sel&r&h la3isan e3itel dengan gam.aran inti sel mengalami 3olarisasi dan hi3er*romatis serta gam.aran mitosis a.normal( >ent&* *lini* dari >%!ang .er&3a 3a3&le eritema &*&ran .atas :elas dengan 3erm&*aan datar dan sedi*it mene.al se*itar 2;3 mm( %ada .atang 3enis .isa ditem&*an "er&*a !ang .er.ent&* mele*at dan meneta3 &*&ran 2;3 mm( 7er&*a da3at men!e.ar *edalam "agina9 &retra dan e3itel 3erire*tal( Se0ara histologi ditem&*an sel ati3is !ang ditem&*an 3ada 3en!a*it >owen ata& >asal sel 0ar0inoma( Dimana lesi ini sangat .erh&.&ngan dengan 1%7 16( 2esi 3ada genital a*sterna ter:adi *eganasan di.anding*an 3ada

daerah 0er"i*s( Jenis ini 3erl& ditangani se0e3at m&ng*in *erena mem3&n!ai 3otensiasi on*ogeni*(

PEMERIKSAAN HPV #denti'i*asi 1%7 dida3at*an melal&i .e.era3a 3emeri*saan !ait&E sitologi9 histo3atologi9 im&nohisto*imia9 mole0&lar h!.ridi-ation9 dan 3ol!merase 0hain rea0tion 6%,R8( %emeri*saan sitologi9 histo3atologi dan im&nohisto*imia .isa mendete*si in'e*si 1%7 teta3i tida* .isa menent&*an ti3e 1%7( Mole0&lar hi.ridi-ation .isa dig&na*an &nt&* mengetah&i ti3e 1%79 teta3i ham.atann!a di3erl&*an 3aling sedi*it 10(000 *o3i 1%7( =e*ni* 3ol!merase 0hain rea0tion 6%,R8 !ang mem3&n!ai sensiti'itas dan s3esi'itas tinggi9 da3at dig&na*an &nt&* mengam3li'i*asi dan mela*&*an 3roses seJ&en0e DN menent&*an ti3e 1%7 !ang dide'inisi*an se.agai DN 3emeri*saan %,R han!a di3erl&*an 10 *o3i 1%7( @nt&* mengetah&i adan!a 3er&.ahan gam.aran dis3lasia ser"i*s di3a*ai 3emeri*saan !ang di*enal dengan ha3&san %a3ani*olo&w ata& %a3 Smear( "ir&s dan seJ&en0e homolog!( Dengan 0ara

VAKSIN HPV.

7a*sin 1%7 mer&3a*an "a*sin ina*ti' !ang melind&ngi + ti3e ma!or 1%7( 7a*sin 1%7 da3at men0egah 3en!a*it genital dan *an*er ser"i*s( %rote*si "a*sin 1%7 dihara3*an mem3&n!ai masa !ang lama( =eta3i wanita !ang telah di"a*sin masih mem.&t&h*an s*rining *an*er ser"i*s *arena "a*sin tida* da3at men0egah sem&a ti3e 1%7 !ang da3at men!e.a.*an *an*er ser"i*s( %em.erian "a*sin dire*omendasi*an &nt&* wanita !ang .er&m&r 11;12 tah&n( 1al ini dise.a.*an9 wanita &m&r 11;12 tah&n dias&msi*an .el&m mela*&*an h&.&ngan se*s&al9 ma*a .el&m tere*s3ose 1%7( %ada &m&r ini9 "a*sin da3at men0egah ham3ir 100< *arena "a*sin 1%7 men0egah *eem3at ti3e 1%7( *an teta3i9 :i*a wanita s&dah terin'e*si oleh 1%7 ma*a "a*sin tida* da3at men0egah 3en!a*it dari ti3e 1%7 !ang terin'e*si( 7a*sinasi :&ga dire*omendasi*an &nt&* wanita &m&r 13;26 tah&n !ang .el&m menda3at*an "a*sin( 7a*sin 1%7 .er3otensi &nt&* meng&rangi ang*a mor.iditas dan mortalitas !ang .erh&.&ngan dengan 1%7( Saat ini telah di*em.ang*an "a*sin 1% dari ma'or capsid antigens9 !ait& 21 3rotein( E*s3resi dari re0om.inant 21 3ada mamalia9 serangga9 ragi9 .a*teri menghasil*an s&at& virus!li"e particles672%s8 !ang se0ara mor'ologis miri3 dengan native virions9 dan .erhasil mengind&*si titer ser&m #g;$9 dan melind&ngi terhada3 3a3illoma"ir&s( Nam&n *arena "a*sin 1%7 ini mer&3a*an s&.&nit re0om.inant "a00ines9 t&.&h meres3ons "a*sin ini dengan 0ara !ang .er.eda dari3ada li"e "a00ine .er*aitan dengan tida* di3rod&*sin!a danger signal( Ma*a ad:&"ant sangat .er3eran &nt&* stim&lan res3on im&n( =erda3at 2 :enis "a*sin 1%7 21 72%sI 7a*sin .i"alen 6ti3e 16 dan 189 $ervarix0 !ag di3rod&*si oleh $laGoSmith 5line >iologi0als% dengan ad:&"ant s?+ 1a"sin quadrivalen -tipe 23 443 423 dan 453 $ardasil0 !ang di3rod&*si oleh Mer0* K ,o #n0% dengan ad:&"ant ll&m&ni&m( R"*/0"&1$+% S$(2$+ I0'&%+$+% IDAI3 #m&nisasi "a*sin 1%7 di3er&nt&**an 3ada ana* 3erem3&an se:a* &m&r L 10 tah&n Dosis 095 ml9 di.eri*an se0ara intra;m&s0&lar6#M8 3ada daerah deltoid( JadwalE o 7a*sin 1%7 .i"alen9 :adwal 09 19 dan 6 .&lan

o 7a*sin 1%7 *&adri"alen9 :adwal 09 29 dan 6 .&lan

PEN4EGAHAN. Sam3ai saat ini .el&m ditem&*an anti "ir&s !ang da3at mengham.at 3er*em.angan "ir&s dan mem.&n&h "ir&s( =inda*an 3enatala*sanaan !ang dila*sana*an dalam mela*&*an eradi*asi *elainan !ang tim.&l disam3ing it& adalah *emam3&an &nt&* men!e.a.*an in'e*si !ang .er&lang( Sehingga &3a!a 3en0egahan adalah s&at& 0ara sangat dihandal*an dalam men0egah 3en!e.araan in'e*si 1%7( Mengingat .ahwa in'e*si 1%7 mer&3a*an 3en!e.a. &tama *an*er 0er"i*s !ang mer&3a*an 3en!e.a. *ematian nomor d&a ter.esar setelah ,a mamae 3ada wanita( %engendalian *an*er ser"i*s dengan 3en0egahan da3at di.agi men:adi tiga .agian9 !ait& 3en0egahan 3rimer9 3en0egahan se*&nder9 dan 3en0egahan tersier( Mang mer&3a*an strategi *esehatan mas!ara*at dalam men0egah *ematian *arena *an*er ser"i*s antara lain adalah dengan 3en0egahan 3rimer dan 3en0egaan se*&nder( %en0egahan 3rimer mer&3a*an *egiatan !ang da3at dila*&*an oleh setia3 orang &nt&* menghindari diri dari 'a*tor;'a*tor !ang da3at men!e.a.*an tim.&ln!a *an*er ser"i*s( 1al ini da3at dila*&*an dengan 0ara mene*an*an 3erila*& hid&3 sehat &nt&* meng&rangi ata& menghindari 'a*tor resi*oI se3erti *awin m&da9 3asangan se*s&al ganda dan lain ;lain( Selain it& :&ga 3en0egahan 3rimer da3at dila*&*an dengan im&nisasi 1%7 3ada *elom3o* mas!ara*at %en0egahan se*&nder *an*er ser"i*s dila*&*an dengan dete*si dini dan s*rining *an*er ser"i*s !ang .ert&:&an &nt&* menem&*an *as&sA*as&s *an*er ser"i*s se0ara dini sehingga *em&ng*inan 3en!em.&han da3at diting*at*an( %er*em.angan *an*er ser"i*s memerl&*an wa*t& !ang lama( Dari 3rain"asi' *e in"asi"e memerl&*an wa*t& se*itar 10 tah&n ata& le.ih( %emeri*saan sitologi mer&3a*an metode sederhana dan sensiti"e &nt&* mendete*si *arsinoma 3ra in"asi"e( >ila dio.ati dengan .ai*9 *arsinoma 3ra in"asi"e mem3&n!ai ting*at 3en!em.&han mende*ati 100<( Diagnosa *as&s 3ada 'ase in"asi"e han!a memili*i ting*at *etahanan se*itar 35<( %rogram screening dengan 3emeri*saan sitologi di*en al dengan %a3smear test dan telah dila*&*an di Negara;negara ma:&( %en0egahan dengan 3a3 smear ter.&*ti mam3& men&r&n*an ting*at *ematian a*i.at *an*er ser"i*s 50 ;60< dalam *&r&n wa*t& 20 tah&n(

KONTRA INDIKASI10 =erda3at *ontra indi*asi 3em.erian "a*sin 1%7 !ait& *e3adaE ?rang !ang mem3&n!ai rea*si alergi terhada3 *om3onen dalam "a*sin 1%7 4anita hamil ?rang dengan *eadaan !ang *&rang sehat

EFEK SAMPING11 7a*sin han!a di.&at tersedia &nt&* &m&m :i*a tes ilmiah9 !ang dise.&t &:i *linis9 men&n:&**an .ahwa man'aat le.ih .esar dari3ada risi*o( 7a*sin 1%7 $ardasil da3at men!e.a.*an e'e* sam3ing 3ada .e.era3a orang( Dalam *e.an!a*an *as&s e'e* sam3ing !ang *e0il9 dan han!a dalam wa*t& sing*at( Segera setelah in:e*si9 .iasan!a a*an terasa sensasi men!engat ata& n!eri sedi*it &nt&* wa*t& !ang sing*at( E'e* sam3ing lain m&ng*in mema*an wa*t& le.ih lama &nt&* m&n0&l( E'e* &m&m 2e.ih dari 1 dari 10 orang E ; ; ; ; ; Masalah 3ada tem3at s&nti*an 6 *emerahan9 memar9 gatal9 .eng*a*9 n!eri ata& sel&litis8 Sa*it *e3ala Demam m&al 6merasa sa*it8 lengan men!a*it*an9 tangan9 *a*i ata& *a*i 2e.ih dari 1 dari 100 orangE

E'e* sam3ing !ang lang*a 2e.ih dari 1 dalam 10(000 orangE ; ; ; Se.&ah merah gatal;gatal 6&rti*aria8 Sangat :arang e'e* sam3ing S&lit .erna'as 6.ro0hos3asm8

5&rang dari 1 dari 10(000 orangE

Dalam *as&s !ang :arang ter:adi9 adalah m&ng*in .agi seseorang !ang telah memili*i "a*sin 1%7 &nt&* mengalami rea*si alergi !ang le.ih 3arah9 !ang di*enal se.agai rea*si ana'ila*sis 6ana'ila*sis ata& s!o* ana'ila*ti*8( =anda;tanda rea*si ana'ila*sis termas&*E ; ; ; ; ; ; ; *es&litan .erna3as dan mengi mata .eng*a*9 .i.ir9 alat *elamin9 tangan9 *a*i9 dan daerah lainn!a 6ini dise.&t angioedema8 gatal rasa logam aneh di m&l&t sa*it9 merah9 mata gatal 3er&.ahan den!&t :ant&ng *ehilangan *esadaran 3ril 2008 sam3ai J&li 20109 ada +1 rea*si ; 3engawas

Rea*si 3arah se3erti ini :arang ter:adi( Dari

ana'ila*sis dila3or*an *e3ada >adan ?.at dan 5esehatan %rod&* %engat&r 6M1R 20109 !ang mem.&at rea*si terse.&t sangat tida* m&ng*in(

*eamanan o.at;o.atan8( Dari em3at :&ta dosis !ang di.eri*an dari Se3tem.er 2008 sam3ai J&li

BAB III KESIMPULAN 1&man 3a3illoma"ir&s 61%78 adalah "ir&s deoG!ri.on&0lei0 a0id 6DN 8 &ntaian ganda !ang men&lar se0ara se*s&al dan mengin'e*si 3erm&*aan *&lit dan m&*osa e3itel( 1%7 men!e.a.*an lesi e3itel di dalam sal&ran gastrointestinal9 *&lit9 ser"i*s9 dan "&l"a( #n'e*si 1%7 telah diidenti'i*asi se.agai 'a*tor risi*o !ang 3aling &tama &nt&* *an*er ser"i*s( 7a*sin 1%7 mer&3a*an "a*sin ina*ti' !ang melind&ngi + ti3e ma!or 1%7( 7a*sin 1%7 da3at men0egah 3en!a*it genital dan *an*er ser"i*s nam&n tida* da3at men0egah sem&a ti3e 1%7 !ang da3at men!e.a.*an *an*er ser"i*s( Mang mer&3a*an strategi *esehatan mas!ara*at dalam men0egah *ematian *arena *an*er ser"i*s antara lain adalah dengan 3en0egahan 3rimer dan 3en0egaan se*&nder(%en0egahan 3rimer !ait& mene*an*an 3erila*& hid&3 sehat &nt&* meng&rangi ata& menghindari 'a*tor resi*o( %en0egahan se*&nder *an*er ser"i*s dila*&*an dengan dete*si dini dan s*rining *an*er ser"i*s !ang .ert&:&an &nt&* menem&*an *as&sA*as&s *an*er ser"i*s se0ara dini sehingga *em&ng*inan 3en!em.&han da3at diting*at*an(

BAB IV DAFTAR PUSTAKA 1( 1e''ner 2J9 S0h&st DJ( 5an*er endometri&m( Ja*artaE %ener.it ErlanggaI2006(3(95 2( N&rwi:a!a 19 ndri:ono9 S&heimi 15( Mengenal *an*er ser"i*s( ,egah dan dete*si groMedia *an*er ser"i*s( Ja*artaE EleG Media 5om3&tindoI2010(3(35 3( =im ,an0er1el3s( 5an*er ser"i*s( #nE #ndah M9 editor( Sto3 *an*er( Ja*artaE %&sta*aI2010(3(51 +( -i- M/9 4it:a*sono J9 Ras:idi 1#( %and&an 3ela!anan medi*E model interdisi3lin 3enatala*sanaan *an*er ser"i*s dengan gangg&an gin:al( Ja*artaE %ener.it >&*& 5edo*teran E$,I2008( 5( 1a*im 2( >iologi dan 3atogenesis h&man 3a3iloma "ir&s( 2010( htt3ECCrsdrsoetomo(:atim3ro"(go(idCidCindeG(3h3N o3tionO0omPdo0manKtas*Odo0PdownloadKgidO62K#temidO118( Se3tem.er 239 2012 6( 2&mintang 1( %en0egahan in'e*si h&man 3a3iloma "ir&s dengan "a*sinasi( 2010( "aila.le atE htt3ECCrs&drsoetomo(:atim3ro"(go(idCidCindeG(3h3N o3tionO0omPdo0manKtas*Odo0PdownloadKgidO65K#temidO118( 00essed onE Se3tem.er 239 2012( 7(
8.

t a glan0e sistem re3rod&*si( 2 nd ed(

"aila.le atE onE

00essed

..as ..as

59 2it0hman 59 2it0hman

1( 1&moral imm&ne res3onses a0ti"ating o' > l!m3ho0!tes and 19 %illai S( E''e0tor me0hanisms o' imm&ne res3onses( ,ell&lar

3rod&0tion o' anti.odies( >asi0 #mm&nolog!( 2nd ed( Sa&nders9 200+( and mole0&lar imm&nolog!( 6th ed( Sa&nders9 2007
9. 5a&'man R19

dam E9 7on*a 7( 1&man %a3illoma"ir&s in'e0tion and 0er"i0al

0ar0inoma( ,lin ?.stetr! and $!ne0olog! 2000(

10( non!mo&s 2012( 11( non!mo&s(

1&man

3a3illoma"ir&s

61%78

"a00ine(

"aila.le

atE

htt3ECCwww(0d0(go"C"a00inesa'et!C"a00inesC1%7C#ndeG(html( Side e''e0t o' 1%7 "a00ination(

00essedE Se3tem.er 229 2012( "aila.le atE

htt3ECCwww(nhs(&*C,onditionsC1%7;"a00inationC%agesCSide;e''e0ts(as3G( Se3tem.er 229 2012(

00essedE