Corte Suprema de Justicia de la Nacin

ANEXO FORMULARIO DE INSCRIPCIN COMO POSTULANTE A INGRESAR AL PODER JUDICIAL DE LA NACIN

Fuero para el que se postula: Cargo para el que se postula: (funcionario/personal administrativo o tcnico/personal obrero y de maestranza) Especialidad:

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I ! "atos #ersonales Apellido/s: Nombre/s: Tipo y N de documento1: Nacionalidad: Lugar y fecha de nacimiento: Estado civil: Nombre del cnyuge o conviviente: Nombre de los hi os:

!omicilio real: !omicilio constituido": !ireccin de correo electrnico: N#mero de Tel$fono:

1 "

%e debe acompa&ar copia del documento 'ue se indica( !ebe ser en la ciudad donde se encuentra el asiento de la dependencia para la cual concursa(

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II $ntecedentes $cadmicos% T)tulo secundario: Establecimiento educativo: A&o de inicio de los estudios: A&o de egreso: T)tulos terciarios y/o universitarios: Establecimiento educativo: A&o de inicio de los estudios: A&o de egreso: *atr)cula +rofesional N:

%e debe acompa&ar copia de la documentacin 'ue lo acredite(

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III #ublicaciones&

!eben tener vinculacin con la especialidad para la 'ue se postula( %e debe acompa&ar copia de las mismas(

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I' $ntecedentes (aborales y #rofesionales)

' $ntecedentes en *rganos +udiciales o +urisdiccionales , (Para quienes se hubiesen desempeado en los Poderes Judiciales o Ministerios Pblicos de la Nacin, Provinciales o de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires Numero de Lega o:
.

!ebe acompa&arse documentacin 'ue lo acredite( En el caso de abogados matriculados/ debe acompa&arse el certificado del respectivo colegio profesional/ del cual sur a la antig0edad y estado de la matr)cula/ si fueron ob eto de sanciones disciplinarias/ impuestas por cual'uier organismo/ en el e ercicio de la profesin y/ en su caso/ copia de las resoluciones 'ue la impusieron( 1 2especto de los postulantes 'ue se hubieren desempe&ado en el +oder 3udicial de la Nacin/ en el *inisterio +#blico de la Nacin/ en el +oder 3udicial o en el *inisterio +#blico de las provincias/ de la ciudad autnoma de buenos aires o en rganos urisdiccionales de la administracin p#blica( En este caso se debe acompa&ar un certificado 'ue consigne los diferentes datos(

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4echa de ingreso: 4echa de egreso: 5argos desempe&ados: Licencias e6traordinarias concedidas en los #ltimos " a&os de servicio: %anciones disciplinarias aplicadas con indicacin de fecha y motivo:

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'I ! "eclaraci*n -urada. !eclaro ba o uramento la veracidad de todos los datos consignados en el presente formulario como as) tambi$n 'ue cono7co y acepto/ sin reservas/ la totalidad de las disposiciones del 2eglamento para la 3usticia Nacional/ as) como 'ue cumplo los re'uisitos establecidos en los art)culos 1/ 8 y 9 de la ley "1(911/ seg#n el cargo para el cual me postulo/ y 'ue no verifico los impedimentos previstos en el art)culo 18 de a'uella normativa ni en el art)culo 1" del 2eglamento para la 3usticia Nacional(

Lugar y fecha: 4irma: Aclaracin:

(!eservado a la dependencia "udicial :ntervino : 4echa de recepcin: 4irma:

5ual'uier falsedad de los datos consignados implicar; la nulidad del formulario presentado(