ANXIT, ANGOISSE, STRESS ET DPRESSION EN HORMONOLOGIE

Thodore-Yves Nass Psychologue Clinicien Diplm Dtat Pr en Psychopathologie Clinique Paris. DU dEthnopsychiatrie

La notion de stress, danxit, dangoisse, et de dpression en hormonologie est vraiment dune importance fondamentale actuellement dans notre socit. La psychiatrie et la psychologie font une place importante au vecteur psycho-neuro-endocrien. Le corps et linconscient sont indissociables lun de lautre. Le drame actuel est la dichotomie entre le corps et lesprit, lalimentation, complments alimentaires, ou nutrithrapie. Heureusement quelques thrapeutes pensent vous, et vont vous aider mieux vous connatre et mieux vous soigner. En approfondissant les crits des professeurs Henri LABORIT et DAMASIO et en mappuyant sur des rfrences trs spcifiques sur les hormones du stress, je vais essayer de vous dmontrer dans cette confrence une nouvelle approche indispensable, quant moi, du ct psychologique, psychanalytique, et psychiatrique ainsi que lapport du ct hormonal ; tout particulirement les hormones du stress et leur action agissant directement ou de faon indirecte dans notre cerveau et dans notre corps. LANXIT Lanxit est le premier lment important de lvolution du stress. Toutes les dfinitions de lanxit peuvent se ramener 3 conditions essentielles : 1- le sentiment de limminence dun danger. Ce sentiment saccompagne dlaboration de fantasmes tragiques amplifiant toutes les images la proportion dun drame. 2- lattitude dattente devant le danger. Vritable tat dalerte envahissant le patient tout entier vers une catastrophe immdiate. 3- le dsarroi : cest--dire la conviction de limpuissance absolue et le sentiment de la dsorganisation et de lanantissement devant le danger. Lanxit clinique est un des lments fondamentaux de la pathologie mentale. Quelle se prsente au premier plan comme une cause dterminante ou quelle ne soit quune manifestation secondaire, elle est presque MISE EN ROUTE DUNE RACTION DANXIT ET STRESS toujours prsente dans les grandes crises volutives de la personnalit morbide. Plus tard FREUD attribuera le rle CERVEAU 1 FACTEUR INITIAL essentiel, non plus la frustration, mais laction du Sur-Moi charg de contrler SANG les exigences de la libido, de menacer et NERFS de punir en cas dinfraction. Cest cette 2 RPONSE HORMONALE menace qui est gnratrice de lanxit. 3 RPONSE NERVEUSE Le prototype en est le complexe de 4 SCRTION DE CORTISOL castration.
SURRNALE

Lanxit peut agir aussi bien sur les dbcles diarrhiques, troubles de lestomac, spasmes et dans tout genre de RACTION : ANXIT douleurs diffuses. Elle agit aussi sur le ANGOISSE - STRESS systme cardio-vasculaire et lactivit sexuelle. Elle est gnratrice de fatigue. La fatigue est un des motifs le plus frquent de consultation, il faut tre trs attentif pour reconnatre la dpression sur un seul signe de fatigue. Cest souvent la fatigue du matin. La perturbation du sommeil peut lui aussi tre le seul signe dune dpression. Certaines douleurs dorsolombaires masquent souvent ltat dpressif. Une colite rcurrente, des troubles dermatologiques, quand les mdicaments classiques ne donnent aucun rsultat, cela prouve
DADRNALINE REIN

5 SCRTION

quil faut vraiment chercher ailleurs. Des problmes lis au bruit ; le bruit, devenant envahissant, peut rveiller des problmes obsessionnels ou phobiques qui vont perturber la personnalit de ltre humain. La tension, linquitude, lexaspration provoquant cris et larmes au plus lger reproche, sont galement vocateurs des nvroses. Lanxit chez le dprim est centre sur le corps (bien que bon nombre dexamens mdicaux restent normaux). Les ides dpressives mettent gnralement en cause lextrieur, la famille lentourage. Elles expriment galement labsence damour, la solitude, lagressivit envers les autres.

LANGOISSE

Langoisse vient du latin angustia ce qui signifi troitement, resserrement. Langoisse est un affect li un aspect conomique, un aspect de quantit. Cest la rptition dune exprience. Langoisse et lanxit sont des tats douloureux lis lessence de ltre humain. Chacun a pu les prouver un jour et les a surmonts avec plus ou moins de difficults. Souvent physiologique, cette peur sans objet peut devenir pathologique au-del dune certaine intensit, loccasion daspects qualitatifs particuliers. On parlera dune angoisse primaire comme par exemple lacte de la naissance. pour RANK bien connu en psychanalyse, ce traumatisme est revcu chaque fois quil y a angoisse normale ou nvrotique. Il existe trois sources langoisse : le a, le Sur-Moi et la ralit. Le Moi doit avoir la capacit de matriser cette angoisse. Elle est dfinie comme un affect pnible en relation soit avec une situation actuelle traumatisante, soit avec lattente dun danger li un objet rel ou imaginaire. On est donc sur le versant somatique ou un versant psychique. Langoisse est la raction du sujet chaque fois quil se trouve dans une situation traumatique, cest--dire soumis un afflux dexcitations, dorigines externes ou internes, quil est incapable de matriser. Langoisse automatique soppose pour FREUD au signal dangoisse.

LES NVROSES : Affection psychogne o les symptmes sont lexpression symbolique dun conflit psychique trouvant ses racines dans lhistoire infantile du patient et constituant des compromis entre le dsir et la dfense. La nvrose actuelle (type de nvroses que Freud distingue des psychonvroses). a - Lorigine des nvroses actuelles nest pas chercher uniquement dans les conflits infantiles, mais galement dans le prsent. b - Les symptmes ny sont pas une expression symbolique et surdtermine, mais rsultent directement de labsence ou de linadquation de la satisfaction sexuelle. c - Freud a dabord inclus dans les nvroses actuelles la nvrose dangoisse et la neurasthnie. Ce nest quultrieurement quil a propos dy mettre aussi lhypocondrie.
Les nvroses sont nombreuses. Sans les expliciter, citons les types de nvroses :
NVROSE DABANDONNEVROSE DANGOISSE - NEVROSE DE CARACTERE NVROSE DCHEC NVROSE DE DESTINEE - NVROSE DE TRANSFERT - NVROSE FAMILIALE - NVROSE MIXTE NVROSE NARCISSIQUE - NEVROSE OBSESSIONNELLE - NVROSE PHOBIQUE - NVROSE TRAUMATIQUE

La nvrose et lanxit agissent aussi sur le systme cardio-vasculaire et la sphre Sexuelle. La fatigue est pour moi un motif le plus frquent de plaintes, il faut tre trs attentif pour reconnatre les signes dun tat psychologique qui va aller vers la dpression.
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La perturbation du sommeil peut lui aussi tre le seul signe dune dpressivit ou dune dpression grave mais nous le verrons plus loin.
LA DPRESSION

Dpressions ractionnelles, dpuisement, mlancoliques, de deuil (particulire ne pas confondre avec la dpression seule), froides, masques, infantiles, la dpression est une maladie aux visages multiples.
Freud nous explique que chez ladulte comme chez lenfant, la libido se change en une somme danxits qui va aboutir langoisse ds lors que la pulsion ne peut atteindre une satisfaction. Langoisse nvrotique est un produit de la libido, comme le vinaigre est un produit du vin . Il faut comprendre la diffrence subtile entre anxit stress et angoisse. Lanxit est normale et banale jusqu un certain point de danger. Cette limite franchie, chez ladulte ou lenfant, cette quantit beaucoup importante danxit se transforme alors en angoisse. Cest cette mme angoisse qui peut se transformer son tour en dpression. Langoisse constitue donc la monnaie courante contre laquelle sont changes, ou peuvent ltre, toutes les excitations affectives, lorsque leur contenu a t limin de la reprsentation et a subi un refoulement, ce que lon a parfois rsum dans la formule le refoulement cre langoisse . Mais cest videmment dans son ouvrage Inhibition, Symptmes et Angoisse que Freud donnera la formulation la plus satisfaisante de sa thorie de langoisse. Langoisse y apparat comme une vritable fonction du MOI. Langoisse nvrotique est donc rapproche de langoisse devant un danger rel, ou jug tel par le sujet. Cette conception semble pouvoir tre largie toutes les catgories de stress et de phobies (environ 252 recenses ce jour), notamment de type phobie agoraphobique, acrophobie,cancrophobie. Divers tats affectifs colorent notre vie et notre existence relles et fantasmatiques. Les affects sont des ractions psychiques galement colorantes : colorations heureuses, sources de plaisirs, ou malheureuses, sources de douleurs. Lhumeur quant elle, est essentiellement mouvante. En variation constante, elle oscille entre le plaisir et la douleur. Quand elle atteint le ple de la douleur, cest la dpression. Les symptmes de la dpression Hippocrate soulignait dj lunit psychosomatique de lhomme, qui est la fois corps et esprit ; la maladie mentale nest jamais indpendante du corps. La douleur morale est implacable, associe une inhibition psychomotrice qui transforme un homme actif en une pave nesprant que le refuge de son lit. Lentement lanxit du sujet grandit avant que langoisse ne survienne avec son cortge habituel : gorge serre, estomac nou, poids sur la poitrine, fatigue insurmontable. Le pessimisme colore non plus en gris mais en noir gluant la perception de lavenir. Le sentiment danxit agit sur linsatisfaction profonde et provoque les auto-accusations ou autoculpabilits sans raisons. Cette douleur morale du dpressif entrane un atroce malaise gnrant des dsordres hormonaux, alimentaires, voire des gestes suicidaires beaucoup plus graves et radicaux.

Les troubles multiples perturbent aussi le stress, la fatigue, le sommeil la vie sexuelle et la vie relationnelle. Il faut noter aussi que dans la dpression masque lhypersomnie est beaucoup plus frquente. Quittons la dpression pour visiter les troubles nvrotiques et phobiques.
LES PHOBIES

Les diffrents types de phobies Sur environ 252 phobies recenses, les plus connues et importantes, mais surtout les plus courantes en cabinets de ville ou hospitaliers sont les suivantes : des espaces vides dcouverts : agoraphobie des douleurs : algophie de la hauteur : acrophobie des microbes : microphobie du train : sidrodromophobie (peur de Freud)
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de la mort : thanatophobie de parler : logophobie de rougir en public : eurotophobie Les autres sont plus ou moins banales, ou plus graves quand elles touchent les versants psychotiques. Mais heureusement pour nous nos dfenses sont efficaces et solides, et souples galement.

Les diffrents mcanismes de dfenses.

Anna Freud prsente la dfense comme une activit active et indpendante du Moi destine protger le sujet contre une grande exigence pulsionnelle. Les dfenses sont : Le contre-investissement La formation ractionnelle La formation substitutive La formation de compromis La formation de symptmes Le refoulement (le plus ancien dcrit par S. Freud en 1895) Lidentification (trs bon mcanisme de dfense) Lidentification lagresseur Lidentification projective La projection Lintrojection Lannulation La dngation
Le dni

Lisolation Le dplacement La condensation Le ddoublement du moi Le ddoublement des images La sublimation

STRESS SITUATION

IMPREVISIBLE

INATTENDUE

AIGU

UNIQUE
Intense

REPETEE
Modre

DURABLE

PATIENT
(REPONSE)

Le sujet normal est celui qui possde de bonnes dfenses, cest --dire assez diversifies et assez souples pour permettre un jeu pulsionnel suffisant, nopprimant pas le a et tenant compte de la Ralit sans inquiter le Sur-Moi tout en permettant au Moi de senrichir constamment dans une relation autre. LE STRESS

ADAPTEE INADAPTEE INADAPTEE

ADAPTEE

Le Stress nest pas le fruit du hasard. Labsence ou la diminution du stress et de la fatigue est lune des clefs essentielles de lpanouissement. Le stress : le meilleur STRESS AIGU STRESS DURABLE et le pire. Maladie, trouble symptme de la socit, il peut tre considr comme linteraction entre agression et raction de lorganisme face cette agression. Le stress est devenu psycho-motionnel. Si les agressions peuvent tre multiples et diverses, corps et cerveau ragissent biologiquement toujours de la mme faon. Pour la mdecine classique, le stress est en effet constitu de ractions neurophysiologiques et psychiques dclenches par des vnements ressentis comme menaants. Pour nous, le stress est une rponse naturelle un stimulus extrieur ou intrieur qui agresse notre cerveau et notre corps. 4

Phase 1

STRESS SURMENAGE NERVEUX

Ractions dalarmes

Peur de lchec, de mal travailler, puisement psychique etc.

CERVEAU MALMEN
Drglements des Systmes Neurovgtatifs et glandulaires Troubles du Sommeil Irriatbilit, Douleur, etc Troubles Emotionnels soucis, manque dentrain

Ractions de rsistance ladaptation Phase 2

ACTIVIT OBSESSIONNELLE
Obligation dtre Socialement conforme Peur de sarrter de se reposer

DSORGANISATION DE LA VIE MOTIONNELLE ORAGES HORMONAUX DU CERVEAU

Angoisses Impossible de se RELAXER Douleurs viscrales

Pour comprendre comment notre cerveau ragit, il faut savoir que le systme endocrinien possde loriginalit propre de ne rien crer dans lorganisme, mais de moduler laide dhormones, pratiquement toutes les ractions normales de notre organisme. Cest donc un systme permettant lorganisme de sadapter toutes les variations qui lui sont imposes aussi bien de lextrieur que de lintrieur. Le stress permanent dont la fatigue est une rsultante, loigne plus ou moins bien le spectre de la dpression. La dpression, quelles que soient les formes que peut revtir cette grave maladie, masque et cache avec soin la fatigue physique et psychique.

Pour ma part, je pense que le stress et la fatigue agissent de la mme faon perverse, et que Phase 3 fatigue, stress et angoisse sont des flaux ABANDON AU STRESS aboutissant invitablement la vraie dpression. MAUVAISES RPONSES DE LORGANISME La fatigue peut se manifester par la mlancolie, MALADIES le spleen, l'angoisse, le stress, l'anxit, ce sont PHYSIQUES MENTALES Hypertension artrielle,etc. Nvroses les cinq doigts d'une main. Le surmenage, Sclrose des coronaires Psychose l'insomnie, les chocs motionnels, les traumatismes, les ides noires, qui provoquent des drglements de l'humeur, font partie de l'autre main. La fatigue n'est qu'un simple maillon de la chane qui deviendra, plus tard, si elle n'est pas stoppe, un tat ou un syndrome dpressif. Cest Henri LABORIT - mdecin, chirurgien, biologiste, inventeur des neuroleptiques et Professeur de neurophysiologie du systme nerveux lhpital Boucicaut Paris 15 eme qui a propos le modle le plus complet du stress, dont les donnes sont source de rfrences encore en 2004. Mais le mot stress a t vulgaris par les travaux de SELYE qui dcrivent les ractions de lindividu face aux agressions de lenvironnement.
Ractions dpuisement

Le Pr LABORIT distingue deux types de Stress : un premier purement physiologique et un second psychosocial.
1- Le stress physiologique

Le stress purement physiologique quil nomme choc est un tat dalarme de lorganisme face une agression physique de lenvironnement. Cest une raction physiologique aspcifique qui est toujours la mme quelle que soit lagression (le stresseur) ; cest cette raction qui a t dcrite remarquablement par SELYE. Lagresseur peut tre un agent infectieux, un choc physique (traumatisme crnien lors dun AVP, ou un bruit insupportable lors dune explosion). La raction physiologique sera toujours la mme, cest pourquoi elle est dite aspcifique. Il y a une perturbation de lquilibre du milieu intrieur, une perturbation de lhomostasie lie lirruption de lagent stresseur. Alors se met en route rapidement la raction dalarme. Cette raction met en route deux systmes neuroendocriniens. a) - Le systme ragissant en premier dans les toutes premires secondes est le systme adrnosympathique.

Systme nerveux priphrique particulier, il contrle le fonctionnement des organes internes comme le cur les vaisseaux, les poumons, le systme digestif, lappareil urognital. Ce systme adrnosympahique est constitu dune part par la chane des ganglions du systme sympathique. Ce sont des satellites des diffrents organes qui, par circuit nerveux, envoient dans ces organes des catcholamines (adrnaline et noradrnaline) pour modifier leur fonctionnement : cest la rponse nerveuse. Dautre part, par la mdullosurrnale qui scrte des catcholamines et les envoie par voie sanguine aux diffrents organes : cest la rponse humorale (cf. Laborit 1986 - Page 75.) A ce systme nerveux priphrique est coupl un centre nerveux spcifique au sein du SNC, le locus coreleus qui scrte essentiellement de la noradrnaline dans la phase dalarme dun stress. La scrtion des catcholamines et la stimulation quelles engendrent au sein des organes comme au sein des centres nerveux provoquent les ractions suivantes : - vasoconstriction des vaisseaux priphriques pour rserver le flux sanguin aux organes principaux (cur, poumons, et cerveau.) - augmentation de la tension artrielle et acclration du cur - acclration de loxygne des organes et des muscles - vascularisation prfrentielle des muscles Au sein du systme nerveux central se manifestent deux phnomnes physiologiques fondamentaux : concentration de lattention et augmentation de la vigilance. Ces phnomnes physiologiques permettent la fuite ou la lutte. Les Catcholamines induisent galement un tat danxit pouvant aller jusqu langoisse, tat faisant intervenir le systme limbique qui gouverne laffectivit. Cet tat danxit ou dangoisse sera dautant plus lev si le sujet ne peut passer laction, sil y a inhibition de laction. Il sagit alors dune inhibition en tension . Cette expression propre dcrit une situation clinique que nous rencontrons tous les jours comme praticien : des patients inhibs dans laction et hypertendus dans leur corps. La sophrologie induisant un tat de relaxation diminue alors lactivit du systme adrnosympathique et les dcharges de catcholamines. Cest pourquoi nos techniques de sophrologie agissent sur la frquence cardiaque, la tension artrielle et la frquence respiratoire, et diminuent ainsi lanxit, langoisse et le stress.
AXE DE LA NORADRENALINE EN PRESENCE DE STRESSEURS

STRESSEUR
EXO OU ENDOGENE

CERVEAU

EMOTION MEMOIRE ANTICIPATION ETC

b) - Le systme qui ragit en second dans les premires minutes est le systme neuroendocrinien, cest--dire le systme hypothalamo-hypophyso-surrnalien.

HYPOTHALAMUS C.R.H.

L.C. NORADRENALINE

VOIE NERVEUSE

C.R.H. SANGUIN (- 50%)

CIRCULATION SANGUINE DE NORADRENALINE

MEDULLO SURRENALE ADRENALINE ETC

SYSTEME NERVEUX AUTONOME SYMPATHIQUE DONT PLEXUS SOLAIRE, NOUVELLE FABRICATION DE NORADRENALINE

VOIE NERVEUSE VOIE NERVEUSE

SYSTEME NERVEUX ENTERIQUE FABRICATION DAUTRES SUBSTANCES

VISCERES : INTESTINS, POUMONS, CUR APPAREIL URINAIRE, ARTERES

STRESSEURS PUISSANTS ESOGENES ET/OU ENDOGENES PROVENANT DU CERVEAU ET/OU DU CORPS

Cest un systme trois tages avec des boucles de rtroaction entre les tages. La glande endocrine est RYTHMES INNES ET ACQUIS la corticosurrnale (au-dessus du rein) ; elle scrte le (SOMMEIL, ETC) cortisol. Ce dernier joue un rle majeur dans HYPOTHALAMUS lhomostasie du milieu intrieur en maintenant le Commandes hypotalamique L.C. taux de sel, le volume plasmatique et par consquent De sexulalit. Croissance. C.R.H. NORADRENALINE Thyrode Prolactine, etc la tension artrielle. Le cortisol permet galement le maintien de lactivit musculaire et intellectuelle (lhypocorticisme se traduit par une grande asthnie). SANG ET La scrtion de cortisol est contrle par lACTH HYPOPHYSE SYSTEME NERVEUX AUTONOME produit par lhypophyse antrieure. Lhypophyse constitue ainsi le second tage de ce systme ETC SANG complexe. ACTION DIRECTE Arrt de fonctionnement des : gonades croissances DES STRESSEURS LACTH a bien videmment une action sur Thyrode etc PUISSANTS lhomostasie du milieu intrieur en favorisant la ETC scrtion de cortisol, mais lACTH a aussi une action EFFETS TISSULAIRES DU MANQUE sur le SNC en facilitant la rponse locomotrice. DE CES HORMONES Selon le Pr LABORIT, il existe au sein du SNC un EFFETS DES STRESSEURS PUISSANTS SUR LES AXES ACCESSOIRES DU STRESS DANS LE CORPS ET LE CERVEAU systme activateur de lactivit (SAA) et un systme inhibiteur de laction (SIA). SCHEMA DU CIRCUIT HORMONAL Mais ces deux systmes ne fonctionnent pas sur le mme mode. La raction de CORTEX CEREBRAL fuite et de lutte porte par le SAA (qui se CONTROLE AMINERGIQUE trouve dans la substance grise centrale) NEUROHORMONES NEUROHORMONES est une rponse non conditionne. En STIMULATION INHIBANTES dautres termes la raction de fuite ou de HYPOTHALAMUS lutte est une rponse instinctive et rflexe non appris. Par contre linhibition de LR CRF RH TRH GIF PIF laction est une rponse conditionne, cest dire supposant un ADRENALINE INTESTINS apprentissage.
La dmonstration de LABORIT (1986 page 60) est ici fondamentale. Le rat soumis un INSULINE stimulus aversif rpond dabord par la fuite ou la lutte (mise en route du SAA). Cest TESTOSTERONE ACTH STH FSH LH dans un deuxime temps quil va choisir le comportement de linhibition de REIN OS PROLACTINE laction (mise en route du SIA). Il nous apparaissait que le rat mmorise par OESTROGENE PROGESTERONE apprentissage linefficacit de la fuite ou de HORMONE la lutte pour sinhiber SEIN SURRENALE En tant que thrapeutes, cest la situation de la maladie dpressive que nous retiendrons. SURRENALE Ce qui est intressant cest que le cortisol RETROCONTROLE active le systme inhibiteur de laction (SIA). CERVEAU SUPERIEUR En effet lACTH en activant le SAA facilite la rponse (RYTMES INNES ET ACQUIS) locomotrice aux agressions mais en retour du fait quelle initie la libration de cortisol, elle va secondairement ramener le comportement locomoteur son niveau primitif HYPOTHALAMUS LC CRH AVP par stimulation du SIA . Linhibition de laction intervient dans un deuxime temps, elle se fait en partie sous laction du cortisol et se traduit par de lanxit et de NORADRENALINE langoisse, elle marque le deuxime temps de la raction HYPOPHYSE de stress quavait dcrit SELYE.
HYPOPHYSE
GLUCAGON
ETC ACTH RETRO-CONTROLE

TSH

THYROIDE

HORMONE THYROIDIENNE

STRESSEUR
EXO OU ENDOGENE

ENDORPHINE

TISSUS
Actions : Anti inflammatoire Anti immunologique Sortie sanguine de sucre

CORTICOSURRENALE

DHA

Cest le temps de la reconstitution de lhomostasie du milieu intrieur laide du cortisol. SELYE lavait appel la phase de rsistance. Dautres chercheurs ont prouv que le cortisol est augment dans la maladie dpressive. Les travaux mens lHpital SAINTE-ANNE dmontr par D.MOUSSAOUI et ceux de Thodore-yves NASS Service de Neuro-Psychiatrie attestent de ce fait, il y a bien longtemps dj, dans les articles et revues NEOCORTEX ASSOCIATIF mdicales agressologie notamment revue du Segment de la crativit (prsent + pass + futur) Professeur laborit.( 1984). IMAGINAIRE Le troisime tage est constitu par lhypothalamus qui scrte le C.R.F. (corticoreleasing-factor) qui contrle la scrtion de lACTH hypophysaire. Cet tage est celui du cerveau neurovgtatif lui-mme coiff par le Segment de lapprentissage (prsent + pass) ELEMENTS MEMORISES systme limbique pouvant tre considr comme le cerveau affectif.
MEMOIRE GRATIFIANTE

2 - Le stress psychosocial
MEMOIRE NOCICEPTIVE

Ce mcanisme est, beaucoup plus complexe. Ce nest plus une simple raction MFB physiologique, ni un mcanisme instinctif (un PVS comportement strotyp) une agression extrieure, mais un phnomne interactif. Le STRUCTURE Centres Variations stress psychosocial fait intervenir la mmoire, BIOLOGIQUE sensoride HYPOTHALAMUS HOMEOSTASIE moteurs lenvironnement lapprentissage, donc le cerveau affectif et PLAISIR limbique. Action Dans la Nouvelle Grille mais trs ancienne il gratifiante Action expose les diffrentes fonctions du cerveau qui nociceptive interviennent lors du stress psychosocial. Ces fonctions sont particulirement intressantes comprendre pour nous autres sophrologues, puisque ce sont ces fonctions que nous mettons en route (lmotion, la mmoire, limagination, et lassociation dimages) au cours de nos sances de sophrologie. Le cerveau primitif (hypothalamus et tronc crbral ) assure une homostasie physiologique. Le cerveau limbique et affectif assure une homostasie motionnelle et psychique : lharmonie des motions et la srnit. Cette perspective senvisage donc comme rupture dun systme homostatique et, si le systme nerveux doit tre considre comme un systme assurant avant tout une action motrice sur lenvironnement. Il faut aussi considrer que le cerveau est capable de reprsentations imaginaires fcondes pour dfendre lintgrit du Moi.
Segments nergtiques (prsent)

Langoisse peut se rsoudre par la fuite, la lutte ou lagressivit dfensive. Elle persistera, au contraire, si le stimulus nociceptif ou frustrant persiste et si le systme dinhibition est mis en jeu. La peur peut tre considre comme tant lorigine de la fuite (panique), de la lutte (agressivit dfensive), comportements qui peuvent devenir secondairement gratifiants. La gratification et le sentiment de plaisir sont engendrs au sein du cerveau par la scrtion dendorphines. Deux chercheurs, HUGUES et KOSTERLITZ, ont isol et analys les substances opiaces du cerveau. Il sagissait de deux peptides faits chacun de cinq acides amins. Ils baptisrent cette substance enkphalines ; le nom donn couramment est endorphines pour signifier leur origine endogne et leur analogie avec la morphine, et cest ce dernier qui prvalut. La rpartition des rcepteurs de cette endorphine au niveau du cerveau est trs vaste. On en trouve dans la moelle pinire, le tissu cardiaque, dans les glandes surrnales, le pancras, les tissus rnaux et lymphatiques. Le cerveau limbique, responsable de la tonalit affective, semble trs riche en rcepteurs dendorphines. Il est clair quune pousse dendorphines va agir sur le cerveau et les organes, ainsi que sur ltat mental. Lors dun combat ou dune comptition sportive, tat de stress intense et prolong, le sportif bless ne ressent pas la douleur grce la scrtion dendorphines.
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Par contre au repos, aprs leffort, la douleur va apparatre. Do lide de faire fabriquer mentalement par les patients cette endorphine pour faire disparatre la fatigue, le stress et la dpression. Le systme limbique est le centre de laffectivit ou plutt de la mmoire long terme. La mmoire long terme est ncessaire pour savoir quune situation a dj t prouve antrieurement comme agrable ou dsagrable. La mmoire long terme va donc permettre la rptition de lexprience agrable et la fuite de lexprience dsagrable . Selon LABORIT, les expriences mmorises le sont dans deux systmes distincts et en opposition : - le faisceau de la rcompense et du renforcement : cest le medial forbrain bundle (MFB) - le faisceau de la punition : le periventricular system (PVS) La stimulation physiologique du MFB donne une sensation de plaisir. Lorsquil y a concidence entre lintention (la reprsentation imaginaire) et le rsultat de laction, le MFB est activ. Lintention fait appel la mmoire des expriences antrieures. En dautres termes, le MFB est activ quand lhomostasie motionnelle et psychique est rtablie. Cest le circuit dit de la rcompense. Cest ce circuit qui est mis en route par nos techniques sophrologiques et surtout celles qui font appel aux reprsentations imaginaires positives et agrables. On pourrait appeler le MFB le circuit de la positivation. Le MFB fonctionne avec certaines catcholamines : la dopamine et la noradrnaline qui sont les neurohormones stimulant laction. On peut comprendre que ce circuit de la rcompense est celui que lon met en oeuvre lors des sophro acceptation progressive qui, par exemple, prparent les preuves sportives. En effet il anticipe la rcompense pour faciliter laction efficace. article(A.donnars.) Le PVS au contraire est le systme de la punition : il se met en route lors des stimulations aversives et se traduit par un sentiment de frustration. Sur le plan comportemental, cela donne la fuite, la lutte (agressivit dfensive) ou inhibition. Le PVS ralise une connexion entre les structures corticales et limbiques. Ce systme est cholinergique : la neurohormone est lactylcholine. Ce circuit de la punition aboutit linhibition de laction qui survient lorsque la punition ne peut plus tre vite par la fuite et la lutte. Linhibition de laction suppose la mmorisation dexpriences dsagrables o laction a rencontr des checs douloureux. La psychologie de victimes de traumatisme sexplique par lexcitation rcurrente de leur PVS qui se traduit par linhibition de laction ds quelles voient resurgir des images sassociant leur ancien traumatisme. Dans le systme limbique, les affects (polarit agrable ou dsagrable) commandent laction ou linhibition de laction par lintermdiaire du MFB et du PVS. Par contre les reprsentations imaginaires sont traites par un rseau supplmentaire : le nocortex. Chez lhumain le cortex crbral est le lieu o slabore les images et les concepts. Pour LABORIT, le cortex crbral fabrique des reprsentations imaginaires partir des lments mmoriss ; ainsi les lments incorpors dans le cerveau, partir des canaux sensoriels vont pouvoir devenir dans le cortex des reprsentations imaginaires qui vont permettre au sein du cortex de reconstituer la structure sensible dun objet ( partir du souvenir que nous avons de sa vision, de son odeur, de son toucher). Mais le cortex associatif peut faire plus : grce au systme associatif des lobes frontoorbitaires, il peut recombiner les lments mmoriss dune faon diffrente de celle par laquelle ils nous ont t imposs par le milieu extrieur. Le cerveau est le chef dorchestre philharmonique le plus puissant au monde, le plus joyeux lumineux et inventif, passant de la mmoire immdiate la mmoire ancienne avec une rapidit incroyable. Rien ne peut seffacer dans notre cerveau. Par contre la perte de la mmoire (de certains vnements ) peut tre la cause dun stress, ou lanxit ou malheureusement due une maladie plus grave.
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CONCLUSION

Ces modles du stress nous ont permis dexposer le rle de quelques neurohormones et de comprendre sur quelles fonctions du cerveau elles agissent. Nous pouvons trs vite comprendre comment une anxit banale et lgre, donnant une angoisse qui surchauffe le cerveau et notre corps, va mettre en marche la chane du stress, et aboutir la dpression si rien nest fait. Le stress est un flau que lon peut identifier et surtout comprendre aujourdhui grce aux nouvelles techniques dimagerie mentale et surtout grce aux dcouvertes sur les hormones du stress. En parallle, les rcentes tudes menes lHpital BICHAT et au Centre Europen de Recherche, Dveloppement et Enseignement de la Nutrithrapie (CERDEN)-Campus-Universit Libre de Bruxelles sur un complment alimentaire spcifique ont montr lintrt de ces produits dans les traitements des tats de choc au stress. Soit seul ou accompagn dune prise en charge de ces troubles multiples ds leur apparition, lassociation dun traitement en Nutrithrapie avec une psychothrapie une sophrologie ou tout autre type de thrapie semble pertinente et ne peut quamliorer et activer ltat de nos patients.
Nos patients parlent de pluie dans leur tte, belle image pour monter la dtresse psychique. La libert pour eux, cest labsence dangoisse et surtout de ne plus tre anxieux ou stress dprim, le seul dsir est de retrouver simplement les choses simples de la vie de tous les jours. C est cette libert que lon peut tent dapporter nos patients.

Thodore-Yves Nass Psychologue Clinicien Diplm Dtat

Pr. en Psychopathologie Clinique Paris THEODORENASSE@aol.com www.sophrologie.com/iersp www.psychotherapie.fr 7, avenue Frmiet 75016 Paris France Tl : 01 40 50 60 19 LES PRINCIPALES HORMONES Tableau de Marc BRISSAT CERDEN ULB BELGIQUE
HYPOTHALAMUS C.R.F F.S.H./ R.H. S.T.H./ R.F. S.R.I.F. L.R.H. M.I.F. M.R.F. P.I.F. P.R.F. T.R.H. A.D.H. ANTE- HYPOPHYSE A.C.T.H. F.S.H. L.H. P.R.L. S.T.H. Hormone Adnocorticotrope Hormone Folliculo stimulante Hormone Lutinisante Prolactine Hormone de croissance (somatotrope) Facteur librant A.C.T.H. Hormone librant F.S.H. Facteur librant S.T.H. Somatostatine Hormone librant L.H. Facteur inhibant la Mlanostimuline Facteur stimulant la Mlanostimuline Facteur inhibant la Prolactine Facteur stimulant la Prolactine Hormone librant la T.S.H. Hormone anti diurtique

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T.S.H.

Hormone Thyrotrope

THYROIDE T.C.T T4 T3 CORTICOSURRENALES CORTISOL ALDOSTERONE ANDROGENES GONADES OESTROGENE PROGESTERONE TESTOSTERONE PARATHYROIDE P.T.H. Parthormone Rentre dans la cellule et se fixe sur le noyau Rentre dans la cellule et se fixe sur le noyau Rentre dans la cellule et se fixe sur le noyau Calcitonine Thyroxine Triidothyronine

MEDULLOSURRENALES ADRENALINE NORADRENALINE Reste sur la membrane cellulaire Reste sur la membrane cellulaire

PANCREAS GLUCAGON INSULINE

INTESTIN CHOLECYSTOKININE SECRETINE

ESTOMAC GASTRINE

REIN RENINE

LES AXES ENDOCRINIENS

NEURO-HORMONES HYPOTHALAMIQUES T.R.H.

HORMONES HYPOHYSAIRES T.S.H.

GLANDES PERIPHERIQUES Thyrode

TISSUS CIBLES Tous les

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F.S.H. / R.H.

F.S.H.

Gonades, Follicule, Ovaire,Spermatozode Tissu intersticiel, strogne, Progestrone

L.R.H.

L.H.

C.R.F.

A.C.T.H.

Cortico surrnales

G.R.F (stimulant) S.R.I.F. (inhibant) P.I.F.

S.T.H. S.T.H. Prolactine

Somatomdines Somatomdines /

tissus de synthse Appareil reproducteur secondaire Appareil reproducteur secondaire Tous les tissus et le rein Tous les tissus Tous les tissus Sein

LA REGULATION METABOLIQUE AUTONOME

A- REGULATION
GLYCEMIE

B- HORMONE
Insuline Glucagon Adrnaline S.T.H. Cortisol A.D.H. Cortisol Aldostrone sur Potassium Aldostrone Cortisol Aldostrone Adrnaline Noradrnaline Rnine Aldostrone Gastrine Cholecystokinine

C - EFFET Modulation Stimulation++ Stimulation++ Stimulation+ Stimulation+ Rtention Diurse Rtention Rtention Rtention Fuite K+ urinaire Stimulation++ Stimulation+++ Stimulation++ Stimulation+ Augmente les mouvements gastriques Augmente lacidit gastrique

EAU SODIUM POTASSIUM PRESSION ARTERIELLE

DIGESTION

Bibliographie :
Marc BRISSAT tudes en nutrithrapie clinique et exprimentale -Dans le cadre du Collge de Nutrition et de Nutrithrapie-Universit Libre de Bruxelles (ULB) - 2003 Antonio DAMASIO Bonheur et la tristesse films directement dans le cerveau - Revue Nature Neuroscience 12/12/2000. Alain DONNARS- Angoisse et dpression. Article IS, 1990 Numro spcial SFS. Hlna Carolina JOHNES - Effects of powerful stressors on the secondary stress path in the body and the brain - Revue Nature - 2000. Daniel KIEFFER Cure anti-stress - Ed. Collection SULLY - 2000. Henri LABORIT La Nouvelle grille - Ed. Robert Laffont -1974. Xavier MANIGUET - Les nergies du stress - Ed Robert LAFFONT D.MOUSSAOUI : Biochimie de la dpression - Hpital Ste Anne - Vol. 4 - 1978 Thodore-Yves NASS La Fatigue : tudes comparatives de mthodes de Relaxation - Quoi de Neuf en Sophrologie et Psychologie - 1998 - Traitement du stress et de la douleur par la sophrothrapie - Congrs CITHERE - Paris - Avril 2000. - Etude clinique sur le traitement du stress et de la fatigue et de la dpression par la sophrothrapie - Congrs Mondial de Psychomotricit Strasbourg - 2000.

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Jean-Paul et Anne-marie RAYMOND Plaisir des sens du stress la sophrologie - Ed. Tchou 1999

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