Anda di halaman 1dari 26

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung-gelembung udara (alveoli). Gelembung-gelembung alveoli terdiri dari: sel-sel epitel dan endotel. Pada lapisan ini terjadi pertukaran darah, O2 masuk kedalam darah dan CO2 dikeluarkan dari darah. Empat proses yang berhubungan dengan pernafasan pulmoner: ventilasi pulmoner, gerakan pernafasan yang menukar udara dalam alveoli dengan udara luar; arus darah melalui paru-paru, darah mengandung oksigen masuk ke seluruh tubuh, karbondioksida dari tubuh masuk ke paru-paru; distribusi arus udara dan arus darah sedemikian rupa dengan jumlah yang tepat yang bisa dicapai untuk semua bagian; difusi gas yang menembus membran alveoli dan kapiler karbondioksida lebih mudah berdifusi dari pada oksigen (Syaifuddin, 1997, hal. 87-93). Asma adalah suatu gangguan jalan nafas pada bronkus yang menyebabkan spasmr bronkus. Asma merupakan reaksi hypersensitive yang disebabkan oleh biokimia, imunologi, infeksi, endokrin dan faktor fsikologis (Lukman dan sorensens 1991). Status asmatikus adalah suatu keadaan darurat medik yang lain, bila tidak diatasi dengan secara cepat dan tepat kemungkinan besar akan terjadi kegawatan medik yakni kegagalan pernafasan. Pada status asmatikus selain spasme otot-otot broncus terdapat pula sumbatan oleh lendir yang kental dan peradangan. Faktor-faktor ini yang terutama menyebabkan refrakternya serangan asma ini terhadap obat-obatan bronkodilator. Serangan Asma dapat dicegah jika faktor pemicunya diketahui dan bisa dihindari. Serangan yang dipicu oleh olahraga bisa dihindari dengan minuman obat sebelum melakukan olahraga. Dan upaya pencegahan asma pada anak dapat dilakukan dengan dua cara yaitu pada
1

anak yang asmanya belum bermanifestasi. Mencegah terjadinya sesitisasi pada anak ; walau faktor genetik merupakan faktor penting, tetapi manifestasinya dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Penghindaraan terhadap makanan-makanan yang mempunyai tingkat elerginitis tinggi pada ibu hamil dan yang menyusui maupun sang anak. Orang tua terutama ibu dianjurkan tidak merokok.

B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui tentang Asmatikus. 2. Tujuan Khusus a) Untuk mengetahui tentang pengertian asmatikus.

b) Untuk mengetahui tentang etiologi asmatikus. c) Untuk mengetahui tentang manifestasi klinik asmatikus.

d) Untuk mengetahui tentang patofisiologi asmatikus. e) f) Untuk mengetahui tentang pemeriksaan penunjang asmatikus Untuk mengetahui tentang penatalaksanaan asmatikus

g) Untuk mengetahui tentang pencegahan asmatikus h) Untuk mengetahui tentang komplikasi asmatikus i) Untuk mengetahui tentang asuhan keperawatan asmatikus

C. Pembatasan Masalah Mengingat terbatasnya waktu yang disediakan, maka pada makalah ini penulis hanya membicarakan tentang anatomi fisiologi dan konsep dasar asmatikus. D. Rumusan Masalah Berdasarkan batasan tersebut masalah yang dapat kita rumuskan adalah : 1) Apa yang dimaksud dengan pengertian asmatikus. 2) Apa saja etiologi asmatikus. 3) Apa saja manifestasi klinik asmatikus. 4) Apa saja patofisiologi asmatikus.
2

5) Apa saja pemeriksaan penunjang asmatikus 6) Apa saja penatalaksanaan asmatikus 7) Apa saja pencegahan asmatikus 8) Apa saja komplikasi asmatikus 9) Apa saja asuhan keperawatan asmatikus

E. Metode Penulisan Dalam penyusunan makalah ini, kami memperoleh bahan atau sumbersumber pembahasan dari berbagai media yang ada, antara lain seperti internet dan beberapa literatur yang ada. Kemudian kami saling menghubungkan satu sama lain dalam pembahasan sehingga menjadi karangan lengkap, objektif dan akurat. F. Sistematika Penulisan Pada penyajian makalah ini akan kami sajikan terdiri dari tiga bagian. Bab I Pendahuluan Bab II Pembahasan Bab III Penutup

BAB II PEMBAHASAN
A. ANATOMI FISIOLOGI Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernafasan. Organ-organ pernafasan terdiri dari : 1. Hidung / Nasal Merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai 2 lubang ( kavum nasi ), dipisahkan oleh sekat hidung ( septum nasi ). Didalamn ya terdapat bulu-bulu yang berguna untuk menyaring udara, debu, dan kotoran-kotoran yang masuk ke dalam lubang hidung. Lapisan-lapisan lubang hidung yaitu : a) lapisan luar dinding terdiri dari lapisan kulit b) lapisan tengah terdiri dari otot-otot dan tulang rawan c) lapisan dalam terdiri dari selaput lendir yang berlipat-lipat (konka nasali/karang hidung) yang berjumlah 3 buah yaitu konka nasalis inferior, konka nasalis media, dan konka nasalis superior. Hidung juga berhubungan dengan saluran air mata disebut tuba lakrimalis. Fungsi hidung yaitu sebagai saluran pernafasan, penyaring udara pernafasan yang dilakukan oleh bulu-bulu hidung, menghangatkan udara pernafasan yang dilakukan oleh mukosa, membunuh kuman-kuman yang masuk, bersama-sama udara pernafasan oleh leukosit yang terdapat dalam selaput lendir ( mukosa ). 2. Tekak / Faring Faring merupakan persimpangan antara jalan pernafasan dengan pencernaan, yang terdapat dibawah dasar tengkorak, dibelakang rongga hidung atau mulut sebelah depan ruas tulang leher. Hubungan faring dengan organ-organ lain : ke atas
4

berhubungan dengan rongga hidung, ke depan berhubungan dengan rongga mulut. Rongga faring terdiri dari dalam tiga bagian : sebelah atas yang sama tingginya dengan koana disebut nasofaring, bagian tengah yang sama tingginya dengan ismus fausium disebut orofaring, bagian bawah sekali dinamakan laringofaring. 3. Pangkal / Tenggorok Merupakan saluran udara dan bertindak sebagai

pembentukan suara terletak didepan bagian faring sampai ketinggian vertebra servikalis dan masuk kedalam trakea di bawahnya. 4. Batang tenggorok / Trakea Merupakan lanjutan dari faring yang dibentuk oleh 16 s/d 20 cincin yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang berbentuk seperti kuku kuda (huruf C), sebelah dalam diliputi oleh selaput

lendir yang berbulu getar disebut sel bersilia, hanya bergerak kearah luar. Panjang trakea 9-11 cm dan di belakang terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi oleh otot polos. Sel-sel berselia gunanya untuk mengeluarkan benda-benda asing yang masuk bersama-sama dengan udara pernafasan, yang memisahkan trakea menjadi bronkus kiri dan kanan yang disebut karina.

5. Cabang tenggorok / Bronkus Merupakan lanjutan dari trakea, ada 2 buah yang terdapat pada ketinggian vertebra torakalis ke IV dan ke V. Mempunyai struktur serupa dengan trakea dan dilapisi oleh jenis sel yang sama. Bronkus kanan lebih pendek dan lebih besar daripada bronkus kiri, terdiri dari 6-8 cincin, mempunyai 3 cabang. Bronkus kiri lebih panjang dan lebih ramping dari yang kanan, terdiri dari 9-11 cincin mempunyai 2 cabang.
5

6. Paru paru Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung-gelembung udara (alveoli). Gelembunggelembung alveoli terdiri dari: sel-sel epitel dan endotel. Pada lapisan ini terjadi pertukaran darah, O2 masuk kedalam darah dan CO2 dikeluarkan dari darah. Empat proses yang berhubungan dengan pernafasan pulmoner: ventilasi pulmoner, gerakan pernafasan yang menukar udara dalam alveoli dengan udara luar; arus darah melalui paru-paru, darah mengandung oksigen masuk ke seluruh tubuh, karbondioksida dari tubuh masuk ke paru-paru; distribusi arus udara dan arus darah sedemikian rupa dengan jumlah yang tepat yang bisa dicapai untuk semua bagian; difusi gas yang menembus membran alveoli dan kapiler karbondioksida lebih mudah berdifusi dari pada oksigen. (Syaifuddin, 1997, hal. 87-93).

B. KONSEP DASAR ASMATIKUS

1. Definisi Asmatikus Status asmatikus adalah serangan asma akut yang refraktori dan keadaan ini tidak berespon terhadap terapi dengan beta adrenergic atau tiofilin intravena (Hudak & Gallo. 1997. hal, 566). Asma adalah penyakit pernapasan obstruktif yang ditandai oleh spasme akut otot polos bronkeolus. (Corwin. 2001. hal, 430). Asma adalah penyakit jalan napas yang tak dapat pulih yang terjadi karena spasme bronkus yang disebabkan oleh berbagai penyebab seperti allergen, infeksi dan latihan (Hudak & Gallo. 1997. hal, 565). Status asmatikus adalah asma yang berat dan persisten yang tidak berespon terhadap terapi konvensional ( Brunner & suddart. 2001. hal 614). Status asmatikus adalah keadaan spasme bronkeolus

berkepanjangan yang mengancam nyawa yang tidak dapat dipulihkan dengan pengobatan (Corwin. 2001.hal, 432). Status asmatikus adalah asma yang berat dan persisten yang tidak merespons terapi konvensional. Serangan dapat berlangsung lebih dari 2 jam. Infeksi, kecemasan, penggunaan tranquiliser berlebihan, penyalahgunaan nebulizer,dehidrasi,peningkatan blok adrenergik,dan iritan nonspesifik dapat menunjang episode ini. Episode akut mungkin dicetuskan oleh hipersensitivitas terhadap penisilin (smeltzer dan bare,2002 ).

2. Etiologi

Menurut Mansjoer. 2003 hal 461 faktor pencetus dari asma adalah allergen, infeksi (terutama saluran nafas bagian atas) iritan, cuaca, kegiatan jasmani, refluks esophagus dan psikis. Sedangkan
7

status asmatikus itu sendiri menurud Brunner & Suddart 2002 hal 614, disebabkan oleh infeksi, asietas, penggunaan tranguilizer berlebihan, penggunaan nebulizer berlebihan, dehidrasi,

peningkatan blok adrenergic dan iritan non spesifik serta hipersensitifitas terhadap penicillin.

3. Manifestasi klinik

Manifestasi klinik status asmatikus adalah sama dengan manifestasi yang terdapat pada asma hebat pernapasan labored, perpanjangan ekshalasi, perbesaran vena leher, mengi. Namun, lamanya mengi tidak mengindikasikan keparahan serangan. Dengan makin besarnya obstruksi, mengi dapat hilang, yang sering kali menjadi pertanda bahaya gagal pernapasan. Mengenal suatu serangan suatu asma akut pada dasarnya sangat mudah. Dengan pemeriksaan klinis saja diagnosis sudah dapat ditegakkan, yaitu dengan adanya sesak napas mendadak disertai bising mengi yang terdengar diseluruh lapangan paru. Namun yang sangat penting dalam upaya penganggulangannya adalah

menentukan derajat serangan terutama menentukan apakah asam tersebut termasuk dalam serangan asma yang berat. 1) Menurut Brunner & Suddart. 2002.hal 614 : a. Asma hebat b. Perpanjangan ekhalansi c. Pembesaran vena leher d. Mengi 2) Menurut Hudak & gallo 1997. hal 566 adalah : a. Asietas akut b. Usaha bernapas dengan keras c. Takikardi d. Berkeringat 3) Menurut Corwin 2001. hal 431. adalah:
8

a. Dipsnea berat b. Retraksi dada c. Napas cuping hidung d. Whizzing e. Pernapasan dangkal dan cepat

Asma akut berat yang mengancam jiwa terutama terjadi pada penderita usia pertengahan atau lanjut, menderita asma yang lama sekitar 10 tahun, pernah mengalami serangan asma akut berat sebelumnya dan menggunakan terapi steroid jangka panjang. Asma akut berat yang potensial mengancam jiwa, mempuyai tanda dan gejala sebagai berikut : a) Bising mengi dan sesak napas berat sehingga tidak mampu menyelesaikan satu kalimat dengan sekali napas, atau kesulitan dalam bergerak. b) Frekuensi napas lebih dari 25 x / menit c) Denyut nadi lebih dari 110x/menit d) Arus puncak ekspirasi ( APE ) kurang dari 50 % nilai dugaan atau nilai tertinggi yang pernah dicapai atau kurang dari 120 lt/menit e) Penurunan tekanan darah sistolik pada waktu inspirasi. Pulsus paradoksus, lebih dari 10 mmHg.

4. Patofisiologi Karakteristik dasar dari asma ( konstriksi otot polos bronchial, pembengkakan mukosa bronchial, dan pengentalan sekresi ) mengurangi diameter bronchial dan nyata pada status asmatikus. Abnormalitas ventilasi perfusi yang mengakibatkan hipoksemia dan respirasi alkalosis pada awalnya, diikuti oleh respiratori asidosis. Terhadap penurunan PaO2 dan respirasi alkalosis dengan penurunan PaCO2 dan peningkatan pH.Dengan meningkatnya

keparahan status asmatikus, PaCO2 meningkat dan pH turun, mencerminkan respirasi asidosis.

10

PATOFISIOLOGI / PATHWAYS ASMA


Anak dengan riwayat asma

Paparan terhadap factor predisposisi dan facrot presipitasi

Reaksi hipersensitivitas saluran napas (bronkiolus)

Pengeluaran zat-zat histamine anafilaksis yang berekasi lambat,( leukotrient kemotatik eosinofilik, dan bradikinin oleh sel mast

Spasme otot bronchus su

edema Sumbatan mukus

Edema

Inflamasi dinding bronchus

MK:bersihan jalan nafas tidak efektif

Obstruksi sal nafas (bronchospasme) MK: Deficit pengetahuan

Alveoli tertutup

Hipoksemia

Penyempitan jalan nafas Asidosis metabolik Penurunan volume aliran udara ke paru

MK: gangguan pertukaran gas

MK;Pola nafas tidak efektif

Upaya kompensasi tubuh(peningkatan kerja pernafasan)

hyperventilasi

Nafsu makan menurun

Sesak nafas

Retensi CO2

Intake oral tidak adekuat MK: ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Rasa tidak nyaman

11

Asidosis respiratory

MK: gangguan pola tidur

5. Pemeriksaan penunjang a. Pemeriksaan Laboratorium 1) Pemeriksaan sputum. Pemeriksaan sputum pada penderita asma akan didapati : a) Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan

degranulasi dari kristal eosinopil. b) Spiral curshman, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang bronkus. c) Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus. d) Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat muncul plug. 2) Pemeriksaan darah a) Analisa gas darah terdapat peningkatan normal akan tetapi dapat pula terjadi hipoksemia, hiperkapnia, atau asidosis. b) Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH. c) Hiponatermia dan kadar leukosit kadang-kadang diatas 15.000/mm3 dimana menadakan terdapatnya suatu infeksi. d) Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi

peningkatan dari Ig E pada waktu serangan dan penurunan pada waktu bebas dari serangan. b. Pemeriksaan Radiologi Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan menunjukkan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan
12

rongga intercostalis, serta diafragma. Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapatadalah sebagai berikut : 1) Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak dihilus akan bertambah. 2) Bila terdapat komplikasiempisema (COPD), maka

gambaran radiolusen akan semakin bertambah. 3) Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada paru. 4) Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal. 5) Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan pneumoperikardim, maka dapat diliat bentuk gambaran pada paru-paru.

c. Pemeriksaan tes kulit Dilakukan untuk mencari faktor alergi yang berbagai alergi yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma. Pemeriksaan menggunakan tes tempel.

d. Elektrokardiografi Gambaran Elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi menjadi 3 bagian, dan disesuakan dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru yaitu : 1) Perubahan aksis jantung, yakni pada umunya terjadi right axis deviasi dan clokwise ratation. 2) Terdapat tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapat RBB ( Right bundle branch block). 3) Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapat pada sinus tachycardia, SVES, dan 4) VES atau terjadinya depresi segmen ST negative.

13

e. Spirometri Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas

reversible, cara yang paling cepat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan dilakukan aerosol dengan sebelum (inhaler bronkodilator. dan sesudah nebulizer)

Pemeriksaan pemberian

spirometer bronkodilator

atau

golongan adrenergik. Peningkatan FEVI atau FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukan diagnosis asma. Tidak adanya respon aerosol bronkodilator lebih dari 20%. Pemeriksaan spirometri tidk saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan. Banyak penderita tanpa keluhan tetapi pemeriksaan spirometrinya menunjukkan obtruksi. (Medicafarma, 2008)

6. Penatalaksanaan Penatalaksanaan keperawatan: a. Berikan posisi fowler/ semi powler serta longgarkan pakaian klien. b. Buka saluran pernafasan dengan mengekstensikan leher. c. Tanda- tanda dehidrasi diidentifikasi dengan memeriksa turgor kulit. d. Masukan cairan penting untuk melawan dehidrasi. e. Mengencerkan sekresi dan untuk memudahkan ekspekturasi hingga 3 sampai 4 liter per hari kecuali jika ada kontra indikasi. f. Pemantauan terhadap pasien oleh perawat secara terusmenerus penting dilakukan dalam 12 sampai 24 jam pertama, atau sampai status asmatikus dapat diatasi. g. Enegi pasien harus dihemat dan ruangan harus tenang serta bebas dari iritan pernapasan, termasuk bunga, asap tembakau, perfume, atau bau bahan pembersih. h. Bantal non alergik harus digunakan.

14

i. Berikan pendidikan kesehatan pada pasien berupa instruksi untuk dengan segera melaporkan tanda dan gejala yang menyulitkan seperti bangun saat malam hari dengan serangan akut, tidak mendapatkan peredaan komplit dari penggunaan inhaler atau mengalami infeksi pernapasan. Penatalaksanaan medik: a. Dalam lingkungan kedaruratan pasien mula- mula diobati dengan agonis beta (misalnya metapropanol, terbutalin, dan albuteron) dan kortikosteroid. b. Pasien juga membutuhkan oksigen supplemental dan cairan intravena untuk dehidrasi. c. Terafi oksigen dilaksanakan untuk mengatasi dipsnea, sianosis, dan hipoksemia. d. Aliran oksigen yang diberikan harus didasarkan pada nilai gas darah. PaO2 dipertahankan antara 65 dan 85 mmHg. e. Pemberian sedative merupakan kontra indikasi jika tidak mendapat respon dari pengobatan berulang, dibutuhkan perawatan dirumah sakit.

7.

Pencegahan Serangan Asma dapat dicegah jika faktor pemicunya diketahui dan bisa dihindari. Serangan yang dipicu oleh olah raga bisa dihindari dengan minuman obat sebelum melakukan olah raga. Dan upaya pencegahan asma pada anak dapat dilakukan dengan dua cara yaitu pada anak yang asmanya belum bermanifestasi.

Tindakan pencegahan pada anak yang belum bermanifestasi a. Mencegah terjadinya sesitisasi pada anak ; walau faktor genetik merupakan faktor penting, tetapi manifestasinya dipengaruhi oleh faktor lingkungan.

15

b. Penghindaraan terhadap makanan-makanan yang mempunyai tingkat elerginitis tinggi pada ibu hamil dan yang menyusui maupun sang anak. c. d. Orang tua terutama ibu dianjurkan tidak merokok. Menghindarkan faktor pencetus ; alergen makanan, inhalan, bahan iritan, infeksi virus atau bakterial, hindari latihan fisik yang berat, perubahan cuaca dan emosi sebagai faktor pencetus. e. Penggunaan obat-obatan, untuk mengatasi serangan asma.

Hal-hal yang harus diperhatikan pada asma anak a. Hindari makan makanan yang mengandung kola, bersoda, kacang-kacangan, minuman dingin, atau es, goreng-gorengan. b. Hindari debu yang sering terdapat pada kasur dan bantal kapuk, selimut, lantai kerpet, gordin, perabotan

rumah.sebaiknya laci dan rak dibersihkan dengan lap basah, gordin dan selimut dicuci setiap 2 minggu, kerpet, majalah, mainan, buku dan apakian yang jarang dipakai diletakkan diluar kamar tidur dab lantai diapel setiap hari. c. Hindarkan zat-zat yang mengiritasi ; obat semprot rambut, minyak wangi, asap rokok, asap obat nyamuk, bau cat yang tajam, bau bahan kimia, udara yang tercemar, udara dan air dingin. d. Sebelum melakukan aktifitas fisik sebaiknya jangan

melakukan aktifitas fisik yang berat, sebelum melakukan aktifitas sebaiknya melakukan pemanasan terlebih dahulu, dan jka perlu pemberian obat sebelum beraktifitas. (Medicafarma, 2008 )

16

8. Komplikasi

Status

asmatikus

adalah

keadaan

spasme

bronkiolus

berkepanjangan yang mengancam jiwa yang tidak dapat dipulihkan dengan pengobatan dapat terjadi pada beberapa individu. Pada kasus ini, kerja pernapasan sangat meningkat. Apabila kerja pernapasan meningkat, kebutuhan oksigen juga meningkat. Karena individu yang mengalami serangan asma tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen normalnya,individu semakin tidak sanggup memenuhi kebutuhan oksigen yang sangat tinggi yang dibutuhkan untuk berinspirasi dan berwkspirasi melawan spasme bronkiolus, pembengkakan bronkiolus, dan mukus yang kental. Situasi ini dapat menyebabkan pneumotoraks akibat besarnya tekanan untuk melakukan ventilasi. Apabila individu kelelahan, dapat terjadi asidosis respiratorik,gagal nafas,dan kematian.

17

C. ASUHAN KEPERAWATAN ASMATIKUS

1. Pengkajian a. Identitas klien 1) Riwayat kesehatan masa lalu : riwayat keturunan, alergi debu, udara dingin a) Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya. b) Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/ faktor lingkungan c) Kaji riwayat pekerjaan pasien.

2) Riwayat kesehatan sekarang : keluhan sesak napas, keringat dingin. 3) Riwayat keluarga: riwayat keturunan 4) Status mental : lemas, takut, gelisah 5) Pernapasan a) Dipsnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan. b) Napas memburuk ketika pasien berbaring terlentang ditempat tidur. c) menggunakan obat bantu pernapasan, misalnya:

meninggikan bahu, melebarkan hidung. d) Adanya bunyi napas mengi. e) Adanya batuk berulang.

6) Gastro intestinal : adanya mual, muntah. 7) Pola aktivitas : kelemahan tubuh, cepat lelah

b.

Pemeriksaan Fisik Dada: 1. Contour, Confek, tidak ada defresi sternum 2. Diameter antero posterior lebih besar dari diameter transversa 3. Keabnormalan struktur Thorax
18

4. Contour dada simetris 5. Kulit Thorax ; Hangat, kering, pucat atau tidak, distribusi warna merata 6. RR dan ritme selama satu menit.

Palpasi : 1. Temperatur kulit 2. Premitus : fibrasi dada 3. Pengembangan dada 4. Krepitasi (bunyi seperti gesekan rambut dengan jari) 5. Massa 6. Edema (penimbunan cairan yang berlebih didalam

jaringan).

Auskultasi: 1. Vesikuler 2. Broncho vesikuler 3. Hyper ventilasi 4. Rochi 5. Wheezing 6. Lokasi dan perubahan suara napas serta kapan saat terjadinya.

19

Diagnosa Keperawatan

NO 1.

DIAGNOSA Tidak

TUJUAN

KRITERIA HASIL

INTERVENSI

RASIONAL Beberapa derajat bronkus dengan jalan Bunyi redup

efektifnya Jalan nafas Sesak berkurang, batuk1. Auskultasi bunyi 1. berkurang, klien dapat nafas, mengeluarkan sputum, adanya wheezing

bersihan jalan nafas kembali berhubungan dengan akumulasi mukus. efektif.

catat spasme bunyi terjadi

nafas, misalnya : obstruksi nafas. nafas

berkurang/hilang, vital wheezing, ronkhi. dalam batas normal

keadaan umum baik.

dengan ekspirasi mengi (empysema), tak ada fungsi nafas (asma berat). 2. Kaji / pantau 2. frekuensi pernafasan Takipnea biasanya ada pada catat beberapa derajat dapat pada

rasio inspirasi dan dan ekspirasi. ditemukan penerimaan selama

strest/adanya proses akut. dapat dan ekspirasi memanjang dibanding inspirasi. 3. Kaji pasien untuk3. posisi yang aman, kepala
20

infeksi Pernafasan melambat frekuensi

Peninggian tidak

misalnya

: mempermudah

peninggian kepala fungsi pernafasan tidak duduk pada dengan sandaran menggunakan gravitasi. 4. Observasi 4. karakteristik batuk, batuk basah. tindakan keefektipan memperbaiki upaya batuk. 5. Berikan hangat. air 5. cairan dapat menurunkan spasme bronkus. 2. Tidak pola berhubungan dengan penurunan ekspansi paru. efektifnya Pola nafas Pola bunyi nafas nafas efektif, 1. Kaji frekuensi 1. kecepatan biasanya dan mencapai dada. kedalaman upaya pernafasan bervariasi tergantung derajat otot gagal nafas. dada yang penggunaan hangat batuk menetap dapat tetapi efektif, pada

menetap, tidak pendek, khususnya

Bantu klien lansia, sakit untuk akut/kelemahan.

nafas kembali efektif.

normal kedalaman

atau bersih, TTV dalam pernafasan batas normal, batuk ekspansi

berkurang,

ekspansi Catat pernafasan termasuk penggunaan

paru mengembang.

bantu pernafasan / Expansi pelebaran nasal. terbatas berhubungan

dengan atelektasis dan


21

atau

nyeri

dada 2. Auskultasi bunyi 2. nafas adanya nafas dan ronki dan

catat wheezing bunyi menyertai seperti obstruksi jalan

krekels, wheezing.

nafas / kegagalan pernafasan.

3. Tinggikan kepala 3. dan

duduk

tinggi

bantu memungkinkan ekspansi paru dan memudahkan pernafasan.

mengubah posisi.

4. Observasi

pola 4.

Kongesti

batuk dan karakter alveolar sekret. mengakibatkan batuk sering/iritasi. 5. Dorong/bantu5. dapat

pasien

dalam meningkatkan/ba sputum

nafas dan latihan nyaknya batuk.

dimana gangguan ventilasi dan

ditambah ketidak nyaman bernafas. 3. Gangguan kurang kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. nutrisi Kebutuhan Keadaan umum baik, 1. Kaji status1. menentukan dan klien membantu dalam kulit, intervensi selanjutnya. upaya

dari nutrisi dapat mukosa bibir lembab, nutrisi tubuh terpenuhi. nafsu makan baik, (tekstur

tekstur kulit baik, klien rambut, menghabiskan makan porsi konjungtiva). yang 2. Jelaskan pada 2.

peningkatan

disediakan, bising usus klien

tentang pengetahuan klien


22

6-12 kali/menit, berat pentingnya nutrisi dapat badan normal. dalam batas bagi tubuh.

menaikan bagi dalam

partisipasi klien asuhan keperawatan.

3. Timbang berat 3. Penurunan berat badan dan tinggi badan badan. signifikan merupakan indikator kurangnya nutrisi. 4. Anjurkan klien4.air hangat dapat minum air hangat mengurangi mual. saat makan. 5.Anjurkan makan klien 5. memenuhi yang

sedikit- kebutuhan nutrisi klien. menetapkan

sedikit tapi sering 4. Intoleransi aktivitas Klien dapat KU klien baik, badan 1. berhubungan melakukan tidak lemas, klien dapat respons beraktivitas Evaluasi 1.

pasien kebutuhan/kema

dengan kelemahan aktivitas fisik. sehari-hari secara mandiri.

secara terhadap aktivitas. mpuan pasien dan laporan memudahkan pilihan intervensi.

mandiri, kekuatan otot Catat terasa sedang pada skala dyspnea

peningkatan kelemahan/kelelah an dan perubahan tanda vital selama dan aktivitas. 2. Jelaskan 2. Tirah baring setelah

pentingnya istirahat rencana

dipertahankan dalam selama fase akut untuk


23

pengobatan perlunya keseimbangan aktivitas istirahat.

dan menurunkan kebutuhan metabolik, dan menghemat energi untuk

penyembuhan. 3. Bantu memilih nyaman pasien 3.pasien posisi nyaman mungkin dengan

untuk kepala tinggi atau

istirahat dan atau menunduk tidur. 4. Bantu kedepan aktivitas atau bantal. diri 4. meminimalkan dan meja

keperawatan yang

diperlukan. kelelahan

Berikan kemajuan membantu peningkatan aktivitas keseimbangan dan

selama suplai kebutuhan oksigen.

fase penyembuhan

5.

Berikan 5.menurunkan stress rangsangan

lingkungan tenang dan dan pengunjung

batasi berlebihan meningkatkan

selama fase akut istirahat. sesuai indikasi. 5. Kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan Pengetahua n proses tentang proses penyakit Mencari tentang proses 1. aspek mengerti nyamanan Diskusikan 1. informasi dapat

klien penyakit : Klien

ketidak manaikkan dari koping dan

tentang definisi asma Klien

penyakit, lamanya membantu

mengerti penyembuhan, dan menurunkan ansietas masalah


24

dengan kurangnya menjadi informasi bertambah.

tentang penyebab dan harapan pencegahan dari asma kesembuhan.

dan

Klien

mengerti 2. informasi Berikan 2.

berlebihan. kelemahan dan dapat

komplikasi dari asma

dalam depresi

bentuk tertulis dan mempengaruhi verbal. kemampuan untuk mangasimilasi informasi mengikuti program medik. 3. Tekankan 3. selama awal 6-8 minggu setelah pasien besar kambuh atau

pentingnya

melanjutkan batuk pulang, efektif atau latihan beresiko pernafasan. untuk

dari penyakitnya. 4. Identifikasi 4. upaya evaluasi intervensi

tanda atau gejala dan

yang memerlukan tepat waktu dapat pelaporan pemberi mencegah perawatan kesehatan. 5. Buat langkah5. untuk meningkatkan kesehatan meminimalkan komplikasi. menaikan pertahanan alamiah atau

umum imunitas,

dan kesejahteraan, membatasi misalnya istirahat aktivitas seimbang, baik.


25

: terpajan dan patogen.

pada

diet

BAB III PENUTUP


A. Kesimpulan Status asmatikus adalah suatu keadaan darurat medik yang lain, bila tidak diatasi dengan secara cepat dan tepat kemungkinan besar akan terjadi kegawatan medik yakni kegagalan pernafasan. Pada status asmatikus selain spasme otot-otot broncus terdapat pula sumbatan oleh lendir yang kental dan peradangan. Faktor-faktor ini yang terutama menyebabkan refrakternya serangan asma ini terhadap obat-obatan bronkodilator. Serangan Asma dapat dicegah jika faktor pemicunya diketahui dan bisa dihindari. Serangan yang dipicu oleh olahraga bisa dihindari dengan minuman obat sebelum melakukan olahraga. Dan upaya pencegahan asma pada anak dapat dilakukan dengan dua cara yaitu pada anak yang asmanya belum bermanifestasi. Mencegah terjadinya sesitisasi pada anak ; walau faktor genetik merupakan faktor penting, tetapi manifestasinya dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Penghindaraan terhadap makanan-makanan yang mempunyai tingkat elerginitis tinggi pada ibu hamil dan yang menyusui maupun sang anak. Orang tua terutama ibu dianjurkan tidak merokok.

B.

Saran Adapun yang dapat sarankan adalah agar mahasiswa dapat lebih meningkatkan ilmu pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan Asuhan Keperawatan pada Asmatikus , asuhan keperawatan yang diberikan dapat menyeluruh (komprehensif).

26