Veinte principios bsicos para el tratamiento de los problemas de salud en la APS

La atencin primaria de salud (APS) tiene como objetivo poner a los servicios sanitarios bsicos al alcance de todos los individuos, familias y comunidades siendo integrante importante dentro del sistema nacional de salud como de desarrollo social local; por tanto se enfrenta constantemente a problemas de salud variados segn la necesidad de su poblacin abordando al paciente en su conjunto. La medicina familiar es la disciplina mdica encargada de este trabajo ofreciendo atencin continua e integra a travs de mdicos de familia los que se encargan tanto de pacientes abordndolos en todas sus dimensiones fsica, social, psicolgica y cultural manteniendo la salud en todos sus aspectos. El mdicos de familia debe manejar no solo el conocimiento medico de diagnosticar enfermedades sino tambin debe abordar a los problemas salud de atencin primaria en general conociendo al individuo, su familia y entorno, empleando tiempo por ejemplo a travs de visitas para conocerle e integrarlo al sistema salud as como tambin previniendo, y promocionando la salud en su entorno. Se debe tener en cuenta que para el medico el diagnstico es ms bien un proceso deductivo generalizador en cambio el tratamiento, la toma de decisiones es un proceso individualizado y nico para el paciente donde el mdico debe conocer los deseos, personalidad, condiciones, riesgo y beneficio, deseo de la familia y cuestiones ticas; no deben haber descuidos en este proceso que puedan llevar al fracaso del tratamiento. Para lo anterior se proponen premisas bsicas para el inicio de una teraputica correcta que incluyen el diagnstico correcto del individuo en su totalidad, siempre que se pueda, tratando al paciente y su enfermedad, evaluando el riesgo-beneficio y teniendo en cuenta su opinin para la decisin final de su tratamiento. Adems se debe considerar la relacin mdico-paciente como una herramienta ms de la teraputica de modo que con cada atencin se busque mantener la salud y prevenir enfermedades. El tratamiento debe ser individual evaluando ntegramente al paciente. Se debe especificar los objetivos del tratamiento enfocado a los problemas de salud que presente en la atencin, aliviando sntomas, previniendo y mejorando complicaciones segn corresponda, si presenta mltiples problemas considerar establecer objetivos a corto y mediano plazo, en ocasiones no pueden resolverse todos al mismo tiempo. Cabe recordar que existen enfermedades menores o autocurables que no siempre precisan de tratamiento y medicamentos nuevos que cursan con gran popularidad sin base experimental slida, corresponde al mdico informar y evaluar en cada atencin de esto teniendo en base la experiencia y siendo cauto. Por otro lado la evaluacin tambin considera los recursos de los que se dispone para el tratamiento y al entorno familiar, estos en ocasiones son un recurso valioso para resolver los problemas de salud e incluso prevenirlos. La responsabilidad del cumplimiento del tratamiento es compartida entre el mdico y su paciente, se debe saber qu y cmo prescribir y si ocurre fracaso teraputico el porqu de este tomando en cuenta las causas ms frecuentes que son: eleccin inadecuada de frmaco, dosis incorrecta, idiosincrasia del paciente, incumplimiento de las indicaciones y reacciones alrgicas. A modo de resumen los problemas de salud en la APS consideran muchas variables. Debido a la naturaleza de estos el tratamiento de estos depende del mdico de familia por tanto debe evaluar ntegramente al paciente junto a su entorno enfocndose en la importancia de la teraputica adecuada y al cumplimiento de esta como tambin preocupndose por el entorno familiar promocionando y previniendo la salud.