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As trs sndromes de McKenzie

Sndrome Postural

De acordo com McKenzie, os pacientes portadores da sndrome postural, em geral, tm menos de 30 anos de idade e, por definio, no apresentam barreiras restritivas. sses pacientes desenvolvem sintomas locais e, em geral, ad!acentes " coluna vertebral. # dor $ provocada por deformao mec%nica do tecido sadio normal, &uando os segmentos vertebrais so submetidos a uma carga est'tica durante perodos prolongados. # dor resultante desaparece, &uando a estrutura submetida " carga $ liberada de &ual&uer tenso. # dor da sndrome postural no $ induzida pelo movimento e nunca se irradia para um local distante. (or no e)istir &ual&uer inflamao associada, elas !amais $ constante. * e)ame desses pacientes no consegue revelar um comprometimento, pois no e)iste patologia tecidual sub!acente. * +nico ac,ado consistente $ o desencadeamento da dor com uma sobrecarga est'tica na amplitude final. -implesmente a dor postural se manifesta gradativamente &uando os tecidos normais so submetidos a um estiramento e)cessivo. # interveno mais +til consiste em corrigir o alin,amento defeituoso sempre &ue este for encontrado .i. e., na posio sentada, ereta, deitada, ao camin,ar etc./. 0sso pode envolver tamb$m uma avaliao ergon1mica dos m2veis, colc,3es, travesseiros etc., assim como uma an'lise das condi3es de trabal,o do paciente. # complicao em longo prazo da sndrome postural $ &ue ela pode levar a altera3es patol2gicas dos tecidos moles, o &ue resulta em comprometimento. ntretanto, $ prov'vel &ue isso no ocorra a partir de uma orientao apropriada acerca da postura correta, da interveno ergon1mica e da mec%nica corporal apropriada.

Sndrome da Disfuno

4m problema postural no corrigido causar' altera3es patol2gicas com o tempo. (or e)emplo, um operador de computador com 35 anos de idade &ue passa 6 ,oras por dia em uma posio com a cabea deslocada para a frente acabar' desenvolvendo um encurtamento adaptativo dos m+sculos e)tensores occipitais. Da mesma forma, um motorista de camin,o com 70 anos de idade &ue passa 80 ,oras por dia em uma posio sentada e encurvada acabar' descobrindo uma incapacidade de adotar uma lordose lombar

normal na posio ereta, em virtude do encurtamento adaptativo dos fle)ores do tronco. De acordo com o Modelo de 9imita3es :uncionais de ;agi, essas altera3es adaptativas no tecido con!untivo .i. e., aderncias, diminuio de 'cido ,ialur1nico etc./ representam eventos fisiopatol2gicos &ue levam a uma alterao tecidual macrosc2pica, como mobilidade articular diminuda, fra&ueza muscular e alin,amento defeituoso &ue est' fre&uentemente associado a um dese&uilbrio no sistema m+sculo<es&uel$tico. -e o paciente no corrige seu comprometimento com interven3es apropriadas, poder' desenvolver limita3es funcionais e incapacidade, &ue podem afetar negativamente o desempen,o no trabal,o, em casa etc. 4ma caracterstica diferencial do paciente com a sndrome da disfuno inclui os sintomas dolorosos &ue tendem a se manifestar mais ao final da amplitude do &ue durante o movimento. sse paciente &uei)a<se de dor intermitente semel,ante "&uela do paciente com sndrome postural, por$m a diferena est' no fato de seus tecidos moles estarem anormalmente retrados. *s sintomas, em geral, so ad!acentes " coluna vertebral e nunca se irradiam distalmente, e)ceto no caso de uma raiz nervosa pinada. (ode<se dizer simplesmente &ue a dor da sndrome da disfuno $ produzida imediatamente, &uando os tecidos encurtados so alongados. = semel,ana da sndrome postural, a sndrome da disfuno tamb$m apresenta uma complicao em longo prazo. -e no for tratada com uma interveno apropriada .i. e., manipulao teraputica/, pode causar uma patologia mais destrutiva e resultar na +ltima das trs sndromes $ de McKenzie, para ou se!a, a sndrome do disco do desarran!o. intervertebral. ntretanto, em alguns casos um evento traum'tico, na ausncia da disfuno pree)istente, suficiente causar desarran!o

Sndrome do Desarranjo

#s caractersticas dessa sndrome podem incluir sinais e sintomas neurol2gicos, dor durante o movimento, deformidade aguda .p. e)., torcicolo, cifose lombar, fen1menos de desvio lateral/, al$m de dor intensa e incapacitante. *s pacientes com a sndrome do desarran!o .derangement/ relatam fre&uentemente uma ,ist2ria de m' postura e rigidez progressiva. #credita<se &ue a falta de nutrio induzida pelo movimento, em combinao com as cargas aplicadas fora do centro e &ue agem sobre o disco intervertebral, causa o deslocamento do material discai. > mais prov'vel &ue os !ovens ten,am um deslocamento nuclear, en&uanto a&ueles com mais de 50 anos de idade desenvolvam les3es anulares. ?om o incio da doena discal degenerativa, os pacientes podem desenvolver instabilidade segmentar, &ue e)ige o treinamento de estabilizao do.s/ segmento.s/ ,iperm2vel.eis/ associado " terapia manual para os segmentos rgidos e ,ipom2veis acima e@ou abai)o. *s pacientes com a sndrome do desarran!o .&ue ocorre principalmente nas colunas cervical e lombar/ descrevem com fre&uncia &ue seu pescoo e@ou costas esto AforaA. > imperativo &ue esses pacientes se!am diagnosticados corretamente, pois do contr'rio sero privados da interveno correta. * disco lesionado e)ige uma abordagem bastante diferente da&uela da sndrome da disfuno e no responder' a menos &ue se!a corretamente tratado. *s ob!etivos da interveno soB 8. C. * # desarran!o reduo deve ser deve devidamente ser reduzido. estabilizada.

3. Depois &ue o desarran!o se torna est'vel, a funo perdida deve ser recuperada.