PLAN DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES.

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 1

PLAN DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES. TTULO: Cdigo: NDICE 0- INTRODUCCIN 1- OBJETO DEL PROCEDIMIENTO 2- MBITO DE APLICACIN 3- GLOSARIO DE TRMINOS UTILIZADOS 4- PROCEDIMIENTO DE ACTUACIN

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4.1. Vigilancia de la Salud Individual 4.1.1. Informacin, Consentimiento informado y Comunicacin de datos 4.1.2. Voluntariedad y obligatoriedad de la Vigilancia de la Salud 4.1.3. Juicio Clnico-Laboral 4.1.4. Confidencialidad 4.1.5 Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica 4.1.6. Trabajadores especialmente sensibles 4.1.7. Tipos de Exmenes 4.1.7.a) Programados por la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin Peridico Especfico 4.1.7.b) A demanda De la Unidad Tcnica del Servicio de Prevencin De la Administracin - Por Ingreso en la Administracin - Por Reincorporacin tras ausencia prolongada por motivos de salud - Por revisin de la adecuacin al puesto de trabajo Del propio trabajador - Por afectacin de su salud en relacin con su puesto de trabajo - Por Comisin de Servicios y reduccin de jornada por motivos de salud en docentes - Por situacin de riesgo durante el embarazo 4.2. Vigilancia de la Salud Colectiva

5- DOCUMENTOS DE REFERENCIA 6- ANEXOS

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0. INTRODUCCIN El trmino "vigilancia de la salud de los trabajadores" engloba una serie de actividades, referidas tanto a individuos como a colectividades y orientadas a la prevencin de los riesgos laborales, cuyos objetivos generales tienen que ver con la identificacin de problemas de salud y la evaluacin de intervenciones preventivas. Aunque es una actividad propia del mbito del personal sanitario del servicio de prevencin, quiz la ms especfica, supone una relacin de interaccin y complementariedad multidisciplinar con el resto de integrantes del Servicio de Prevencin. Necesita nutrirse de informaciones producidas por otros especialistas y aporta, a su vez, los resultados de su actividad especfica al mbito interdisciplinar de la evaluacin de riesgos y la planificacin de la prevencin, por lo que constituye uno de los pilares de la prevencin de riesgos laborales. Bsicamente las actividades de vigilancia de la salud comprenden la recogida continuada y protocolizada de datos acerca de un problema especfico de salud; su anlisis, interpretacin y utilizacin en la planificacin, implementacin y evaluacin de programas de salud. En el mbito laboral, esta vigilancia de la salud se ejerce mediante la observacin continuada de la distribucin y tendencia de los factores de riesgo laboral, es decir, de las condiciones de trabajo, y los efectos de las mismas sobre el trabajador. Existen dos tipos de objetivos: los individuales y los colectivos, que aunque en la prctica tengan la misma importancia, tienen una repercusin muy distinta en el mbito de la prevencin. La vigilancia de la salud individual pretende fundamentalmente: la deteccin precoz de las repercusiones de las condiciones de trabajo sobre la salud; la identificacin de los trabajadores especialmente sensibles a ciertos riesgos y la adaptacin de la tarea al individuo. La vigilancia colectiva de la salud se refiere a la recopilacin de datos epidemiolgicos de los daos derivados del trabajo en la poblacin activa para conocer y describir los efectos laborales en poblaciones determinadas, establecer la relacin causa-efecto entre los riesgos laborales y los problemas de salud derivados de stos, conocer las actividades de prevencin que se han de llevar a cabo y su priorizacin, etc El derecho de los trabajadores a una vigilancia peridica de su estado de salud en funcin de los riesgos inherentes al trabajo, las condiciones en que ha de realizarse esta vigilancia, voluntariedad y obligatoriedad para el trabajador, uso que debe y no debe hacerse de los datos que nos aporta, personal que puede tener acceso a ellos, obligacin de informar a los trabajadores de los resultados de dicha vigilancia, etc., son aspectos regulados en el art 22 de la LPRL y en el art. 37. 3 del Reglamento de los Servicios de prevencin.

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1. OBJETO DEL PROCEDIMIENTO El objeto del presente Procedimiento es establecer la forma de realizar la Vigilancia de la Salud del personal al servicio de la Administracin de la Comunidad Foral de Navarra. 2. MBITO DE APLICACIN El mbito de aplicacin del presente procedimiento comprende a todo el personal al servicio de la Administracin de la Comunidad Foral de Navarra, exceptuando el Departamento de Educacin y el organismo autnomo Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. 3. GLOSARIO DE TRMINOS UTILIZADOS Vigilancia de la Salud de los trabajadores: Es la recogida, anlisis, interpretacin y utilizacin sistemtica y continua de datos relacionados con la salud de los trabajadores y los riesgos asociados a cada puesto de trabajo. Esta vigilancia se ejerce mediante una serie de tcnicas y metodologas distintas encaminadas a la prevencin, proteccin y promocin de la salud individual y colectiva. Datos de salud: Son aquellos que se captan, manejan, elaboran y comunican en vigilancia de la salud. Exigen la confidencialidad del secreto profesional. Examen de salud: Es la tcnica de captacin y anlisis de los datos de salud empleando el criterio profesional del personal sanitario. Factores personales de riesgo: Son aquellos datos de salud que permiten sospechar situaciones personales de susceptibilidad o especial sensibilidad frente a las agresiones de los riesgos laborales. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica: Son planes precisos y detallados de las actuaciones para esta vigilancia en relacin con la exposicin a un factor de riesgo asociado a las condiciones de los puestos de trabajo. Asesoramiento preventivo: Es cualquier transmisin o comunicacin de consejos y recomendaciones para la defensa de la salud del trabajador. Juicio Clnico-Laboral: Es el juicio o conclusin final que expresa el ajuste entre la salud de un trabajador y el trabajo que ocupa u ocupar.

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4. PROCEDIMIENTO DE ACTUACIN 4.1. Vigilancia de la Salud Individual. Los exmenes mdicos individuales constituyen el medio ms utilizado para la Evaluacin de la Salud de cada trabajador en relacin con las condiciones de su puesto de trabajo. Cumple 5 propsitos principales: I Evaluacin de la eficacia de las medidas de control de los riesgos en el lugar de trabajo. II Deteccin de las anomalas preclnicas y clnicas en un momento en que una intervencin puede ser beneficiosa para la salud del individuo. III Prevencin de un mayor deterioro de la salud del trabajador. IV Fortalecimiento de mtodos de trabajo seguros y de mantenimiento para la salud. V Evaluacin de la aptitud del trabajador para ocupar un puesto de trabajo determinado, con la preocupacin constante de adaptar dicho puesto al trabajador. 4.1.1. Informacin, consentimiento informado y comunicacin de datos Informacin individual y consentimiento informado Es el proceso por el que el trabajador/a conoce los objetivos del examen de salud, las pruebas que lo integran y los resultados de su aplicacin. Dicho proceso se cumplir poniendo a disposicin del trabajador el documento elaborado para este fin EXAMEN DE SALUD (INFORMACIN/ACEPTACION), en el que el empleado deber manifestar su consentimiento para la prctica del examen de salud de carcter voluntario o su no aceptacin para la prctica del examen de salud de carcter obligatorio (Anexo I ) Comunicacin de datos individuales El acceso a la informacin mdica de carcter personal se limitar al personal sanitario del Servicio de Prevencin que atienda al trabajador, y a las autoridades sanitarias que lleven a cabo el seguimiento de la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse a la Administracin u otras personas sin el consentimiento expreso del trabajador (LPRL, art. 22) Los resultados de la vigilancia de la salud individual (exploracin fsica, pruebas complementarias recomendaciones o consejos preventivos y juicio clnico Laboral), sern comunicados al propio trabajador mediante el informe medicolaboral personal.

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 Los Secretarios Generales Tcnicos, Directores de Recursos Humanos o Directores de Centro correspondientes y las personas y rganos con responsabilidad en materia de prevencin sern informados nicamente de las conclusiones derivadas de la vigilancia de salud individual en relacin con: La aptitud del trabajador para el desempeo de su puesto La necesidad de introducir o mejorar las medidas de proteccin y/o prevencin. En el caso de que no sea posible la adaptacin del puesto de trabajo, se iniciar un procedimiento de reubicacin por incapacidad para el desempeo de su puesto de trabajo.

4.1.2. Voluntariedad y obligatoriedad de la Vigilancia de la Salud El artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales establece que la Vigilancia de la Salud se realizar de forma voluntaria. De esta voluntariedad se exceptuarn, previo informe de los representantes de los trabajadores, los supuestos siguientes, tambin recogidos en dicho artculo: - Cuando la realizacin de los exmenes de salud sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores. - Para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para l mismo, para los dems trabajadores o para otras personas. - Cuando as est establecido en una disposicin legal en relacin con la proteccin frente a riesgos especficos y actividades de especial peligrosidad. En este sentido cualquier modificacin en la voluntariedad de la vigilancia de la salud deber ser motivada por la Administracin en base a alguno de los supuestos anteriores y ser sometida a consulta e informe de los representantes de los trabajadores. Las Secretarias Generales Tcnicos de los departamentos y responsables de gestin de recursos humanos de los organismos autnomos sern responsables del ofrecimiento y citacin de los empleados pblicos para la prctica del examen de salud, debiendo guardar constancia de todo ello. 4.1.3. Juicio Clnico-Laboral. Con todos los datos que aporta la vigilancia de la salud, el mdico elabora su opinin o juicio, expresndolo en una conclusin final en la que informa del grado de ajuste entre la salud del trabajador y el trabajo que realiza o va a realizar. Este juicio clnico laboral se emite para proteger al trabajador, despus de estimar la compatibilidad de la salud con el trabajo y la posible repercusin del trabajo sobre la salud. Los Secretarios Generales Tcnicos, Directores de Recursos Humanos o Directores de Centro correspondientes y las personas u rganos con Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 6

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 responsabilidades en materia de prevencin, sern informados de las conclusiones que se deriven de los exmenes de salud efectuados, en relacin con la aptitud de los trabajadores para el desempeo de sus puestos de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las medidas de proteccin y prevencin, a fin de que puedan desarrollar correctamente sus funciones en materia preventiva. La aptitud se refleja en la relacin entre las demandas de una tarea especfica, considerando las condiciones en que esta se desarrolla, y las capacidades del trabajador que debe llevarlas a cabo. Puesto que tanto la tarea como el estado de salud del trabajador estn sujetos a cambios, el juicio clnico-laboral de aptitud, que se refiere a un momento determinado, es susceptible de revisin. Siempre que sea posible se expresar el juicio clnico laboral en trminos de aptitud, aptitud con limitaciones o no aptitud para el desempeo de su puesto de trabajo. En general, se entender el juicio de aptitud en el sentido de no contraindicacin mdica para desempear un puesto o tarea especfica. Cuando se exprese una no aptitud para el puesto se har referencia a los tipos, condiciones de trabajo y exposicin a riesgos que estn contraindicados transitoria o permanentemente desde el punto de vista mdico, as como a la necesidad de iniciar un procedimiento de reubicacin por incapacidad para el desempeo de su puesto de trabajo, con sujecin al procedimiento establecido al efecto, cuando as se estime y no sea posible adaptar la plaza que ocupa el empleado a su incapacidad. De igual forma se proceder en el caso de que el juicio clnico laboral sea apto con limitaciones, en el que adems de indicarse en el informe las limitaciones que le afectan en la realizacin de las tareas de su puesto de trabajo, se har constar en el mismo si es aconsejable iniciar el procedimiento de reubicacin por incapacidad para el desempeo de su puesto de trabajo. Para determinar la adecuacin de un puesto de trabajo a un trabajador concreto se realizar un examen de salud que pretende cumplir dos objetivos fundamentales: -preventivo, para ello se tendr en cuenta los riesgos del puesto de trabajo dirigiendo nuestra atencin a la deteccin de patologa laboral y utilizando indicadores de exposicin y/o indicadores de dao precoz. -determinacin de la aptitud del trabajador respecto del conjunto de sus tareas o funciones (y no slo respecto de sus riesgos) a partir de la compatibilidad entre las exigencias psico-fsicas del puesto y su estado general de salud. Este objetivo se inspira en criterios relacionados con la valoracin de la capacidad laboral y se dirige tanto a la deteccin de patologa laboral como no laboral.

4.1.4. Confidencialidad.

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 Se refiere, tanto a la no-comunicacin de los datos de informacin sanitaria de los trabajadores a terceros, quedando su uso restringido a los profesionales sanitarios que atienden al trabajador, como a la custodia de esa informacin, independientemente del formato en el que se encuentre recogida. La comunicacin de datos, su contenido y destinatarios, se han desarrollado en el punto 4.1.1. del presente procedimiento. La informacin generada en las actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores se recoger en formato papel y/o archivos informticos, quedando la seguridad de su custodia reflejada en el cumplimiento de la legislacin vigente (Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de carcter personal y RD 994/1999, de 11 de junio, por el que se aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficheros automatizados que contengan datos de carcter personal).

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4.1.5. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica Los diferentes tipos de exmenes de salud se realizarn basndose en los Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica elaborados por el Ministerio de Sanidad y Consumo, y en aquellos otros que puedan ser elaborados por la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin orientados no slo a riesgos especficos, sino tambin de carcter bsico para determinados puestos de trabajo que, por su especial peligrosidad, requieran de una consideracin especfica. En el anexo II, se recoge una relacin no exhaustiva de protocolos de vigilancia de la salud aprobados por la Comisin de Salud Pblica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS). En la pgina Web del Ministerio de Sanidad y Consumo http://www.msc.es/salud/epidemiologia/laboral se puede tener acceso a dichos protocolos. Tambin se recogen en el mismo anexo la relacin no exhaustiva de protocolos de vigilancia de la salud, adaptados por los Servicios de Prevencin a ocupaciones concretas. 4.1.6. Trabajadores especialmente sensibles. La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, en su artculo 25, considera trabajadores especialmente sensibles, a aquellos trabajadores que, por sus caractersticas personales o estado biolgico conocido, incluidos los que tengan reconocida la situacin de discapacidad fsica, psquica o sensorial, como consecuencia de la exposicin a un determinado riesgo o del desempeo de un puesto de trabajo concreto, su estado de salud pueda verse agravado o producrseles un nuevo dao. La Administracin, deber evitar el asignar a estos trabajadores aquellos puestos de trabajo en los que, en funcin de ese estado de especial sensibilidad, pudieran generar un peligro para ellos mismos, los dems trabajadores u otras personas relacionadas con ella. La identificacin de la especial sensibilidad de un trabajador frente a alguno de los riesgos o condiciones de su trabajo, puede realizarse bien por comunicacin del propio trabajador a sus responsables, bien por la unidad sanitaria del Servicio de Prevencin en sus actuaciones de Vigilancia de la Salud. En este caso, las causas que generan la especial sensibilidad, sern tratadas en el marco del secreto profesional y confidencialidad propios de los datos sanitarios, teniendo la Administracin derecho a conocer nicamente las limitaciones que pueda presentar el trabajador y las posibles medidas de adecuacin del puesto de trabajo que pudiera necesitar.

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 4.1.7. Tipos de exmenes. 4.1.7.a) Programados por la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin. Peridico Especfico Descripcin: Estos exmenes se realizan para controlar regularmente aspectos especficos de la salud de los trabajadores. Se realizarn en funcin de los riesgos a los que estn expuestos en su puesto de trabajo y se utilizarn los protocolos de vigilancia de la salud establecidos para cada grupo de riesgo, que se relacionan en el anexo II. La periodicidad de estos exmenes ser establecida por la Direccin General de Funcin Pblica del Departamento de Presidencia, Justicia e Interior, con el asesoramiento de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales y previa consulta a los Comits de Seguridad y Salud correspondientes, con sujecin a lo establecido en la legislacin vigente. A tal efecto, en la programacin anual de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales, deber recogerse la periodicidad de la revisin mdica establecida para cada uno de los colectivos de empleados pblicos, junto con el calendario para la prctica de tales reconocimientos peridicos especficos Circuito de Informacin (Registro): a) La Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin, solicitar a las Secretaras Generales Tcnicas, Directores de Recursos Humanos o Direcciones de Centro correspondientes, el listado de los trabajadores interesados u obligados a someterse a Evaluacin de Salud. Los criterios de obligatoriedad son los contemplados en la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, art. 22.1. b) Las Secretaras Generales Tcnicas, Directores de Recursos Humanos o directores de Centro correspondientes remitirn el listado de trabajadores solicitado y procedern a su citacin los das y horas que se les asigne. c) La Unidad sanitaria del Servicio de Prevencin proceder a la realizacin del examen de salud de los trabajadores. Cuando acudan al Servicio de Prevencin, los empleados/as, tendrn disponible informacin escrita acerca de la sistemtica de los exmenes de salud.

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 d) Despus de la realizacin del Examen Mdico, la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin, remitir a cada trabajador un informe completo de los resultados e interpretacin de las pruebas realizadas, el asesoramiento preventivo correspondiente y su Juicio Clnico-Laboral de Aptitud.

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 e) Envo a la Secretara General Tcnica, Directores de Recursos Humanos o Director de Centro correspondiente del Juicio ClnicoLaboral de aptitud de todos los trabajadores de su Unidad a los que se ha realizado examen de salud. Origen y Destino de la Documentacin:
Unidad Administrativa DOCUMENTO NOTIFICACIN
DE INICIO

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DE SOLICITUDES

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* En los trminos previstos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en la Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica (modificada por Ley Foral 29/2003, de 4 de abril)

4.1.7.b) A demanda De la Unidad Tcnica del Servicio de Prevencin Descripcin Son los exmenes de salud que se realizan para valorar los posibles efectos sobre la salud de los trabajadores, de eventuales exposiciones accidentales a determinados riesgos. Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 12

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 Circuito de Informacin (Registro) a) Tras el conocimiento de una exposicin accidental a un riesgo, con posibles efectos sobre la salud de los trabajadores, la Unidad Tcnica informar a la Unidad Sanitaria para valorar la realizacin o no de Vigilancia de la Salud frente a esa exposicin. b) En caso afirmativo, la Unidad Sanitaria, informa a los responsables de los empleados para proceder a su citacin para realizar el correspondiente Examen de Salud, previo informe de los representantes de los trabajadores. c) Despus de la realizacin del Examen Mdico, la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin, remitir a cada trabajador un informe completo de los resultados e interpretacin de las pruebas realizadas, el asesoramiento preventivo correspondiente y su Juicio Clnico-Laboral de Aptitud. d) Envo a la Secretara General Tcnica, Directores de Recursos Humanos o Director de Centro correspondiente del Juicio ClnicoLaboral de todos los trabajadores de su Unidad a los que se ha realizado examen de salud. Origen y Destino de la Documentacin
Unidad Administrativa DOCUMENTO NOTIFICACIN
DE LA UNIDAD TCNICA

Unidad Tcnica SPRL

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NOTIFICACIN
DE LA UNIDAD SANITARIA

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En los trminos previstos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en la Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica (modificada por Ley Foral 29/2003, de 4 de abril)

De la Administracin. - Por Ingreso en la Administracin. Descripcin Es el examen de salud de carcter obligatorio orientado a evaluar la capacidad psicofsica requerida, en su correspondiente convocatoria, a los aspirantes a formar parte del personal al servicio de la Administracin de la Comunidad Foral de Navarra y organismos autnomos dependientes de la misma. Circuito de Informacin (Registro) a) El rgano convocante, remitir el listado de los aspirantes que hayan superado el proceso selectivo al Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales que corresponda. b) La Unidad sanitaria del Servicio de Prevencin proceder a la realizacin del examen de salud de los trabajadores. c) Despus de la realizacin del Examen Mdico, la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin, remitir a cada trabajador un informe completo de los resultados e interpretacin de las pruebas realizadas, el asesoramiento preventivo correspondiente y su Juicio Clnico-Laboral de Aptitud. d) Envo al rgano convocante correspondiente del Juicio ClnicoLaboral de todos los aspirantes a los que se ha realizado examen de salud. Origen y Destino de la Documentacin
Unidad Administrativa DOCUMENTO LISTADO DE
ASPIRANTES

Unidad Sanitaria SPRL USA Archiva Genera Usa Archiva

Organo Convocante Genera Archiva

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* En los trminos previstos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en la Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica (modificada por Ley Foral 29/2003, de 4 de abril).

- Por reincorporacin tras ausencia prolongada por motivos de salud Descripcin Es el Examen de Salud orientado a descubrir los eventuales orgenes profesionales de dicha ausencia y a recomendar las acciones apropiadas para proteger a los trabajadores (RD 39/1997, art. 37, 3b) Circuito de Informacin (Registro) a) Las Secretaras Generales Tcnicas, Directores de Recursos Humanos o Direcciones de Centro correspondientes, comunicarn a la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales la reincorporacin al trabajo de cualquier empleado que haya permanecido en situacin de Incapacidad Temporal, de forma continuada, por un periodo de tiempo igual o superior a 6 meses. b) La Unidad sanitaria del Servicio de Prevencin proceder a la realizacin del examen de salud de los trabajadores. Cuando acudan al Servicio de Prevencin, los empleados/as, tendrn disponible informacin escrita acerca de la sistemtica de los exmenes de salud. c) Despus de la realizacin del Examen Mdico, la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin, remitir a cada trabajador un informe completo de los resultados e interpretacin de las pruebas realizadas, el asesoramiento preventivo correspondiente y su Juicio Clnico-Laboral de Aptitud. d) Envo a las Secretaras Generales Tcnicas, Directores de Recursos Humanos o Director de Centro correspondiente del Juicio Clnico-Laboral de todos los trabajadores de su Unidad a los que se ha realizado examen de salud.

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INFORME CLNICO-LABORAL

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INFORME DE APTITUD INDIVIDUAL

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* En los trminos previstos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en la Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica (modificada por Ley Foral 29/2003, de 4 de abril.)

- Por revisin de la adecuacin al puesto de trabajo Descripcin Son los exmenes de salud promovidos por los responsables de la Administracin para verificar la adecuacin de los empleados/as a sus puestos de trabajo, cuando se hayan producido cambios en las tareas asignadas que puedan repercutir sobre su salud, y/o cuando existan indicios racionales de cambios en el estado de salud del trabajador con posible repercusin en su aptitud para el puesto de trabajo Circuito de Informacin (Registro) a) Las Secretaras Generales Tcnicas, Directores de Recursos Humanos o Direcciones de Centro, solicitarn a la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin el examen de salud del trabajador correspondiente, mediante escrito razonado, procediendo adems a informar al interesado acerca de la solicitud cursada. b) La Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin convocar al trabajador para proceder a su examen de salud. Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 16

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Cuando acudan al Servicio de Prevencin, los empleados/as, tendrn disponible informacin escrita acerca de la sistemtica de los exmenes de salud. c) Tras la realizacin del Examen de salud, la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin, remitir al trabajador un informe completo de los resultados e interpretacin de las pruebas realizadas, el asesoramiento preventivo correspondiente y su Juicio ClnicoLaboral de Aptitud. d) Envo a la Secretara General Tcnica, Directores de Recursos Humanos o Director de Centro que curs la solicitud, del Juicio Clnico-Laboral de Aptitud correspondiente al trabajador al que se ha realizado examen de salud. Adems, si se estima oportuno, se incluir el asesoramiento preciso acerca de la necesidad de introducir o mejorar las medidas de proteccin y prevencin. Origen y Destino de la Documentacin
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DEL RESPONSABLE

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EXAMEN DE SALUD
(INFORMACIN/ ACEPTACIN)

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* En los trminos previstos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en la Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica (modificada por Ley Foral 29/2003, de 4 de abril).

Del propio trabajador: - Por afectacin de su salud en relacin con su puesto de trabajo

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PLAN DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES. TTULO: Cdigo:

Manual de Procedimientos.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 Descripcin Son los exmenes de salud iniciados por el trabajador por desajuste entre sus condiciones psico-fsicas y las exigencias de su puesto de trabajo. Pueden iniciarse tambin por necesidad de un informe preceptivo en los casos de demandas de reubicacin laboral o reduccin de jornada por motivos de salud. Circuito de Informacin (Registro) a) Solicitud del empleado/a, que por motivos de salud, tiene problemas en el desempeo del puesto de trabajo que tiene asignado, pidiendo revisin de su informe de aptitud, reduccin de jornada o reubicacin. Esta solicitud debe dirigirse a su responsable de centro o a su responsable de recursos humanos. La solicitud del empleado podr ir avalada por informes mdicos que sern presentados en sobre cerrado para ser abiertos por el personal de la unidad sanitaria de los servicios de prevencin de riesgos laborales. b) Traslado de la solicitud del empleado con carcter inmediato al Servicio de Prevencin y, desde la Unidad Sanitaria, se proceder a su citacin personal para Examen de Salud. c) La Unidad sanitaria del Servicio de Prevencin proceder a la realizacin del examen de salud del trabajador identificando sus posibles limitaciones, en general y para su puesto de trabajo en particular. d) Despus de la realizacin del Examen Mdico, la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin, remitir a cada trabajador un informe completo de los resultados e interpretacin de las pruebas realizadas, el asesoramiento preventivo correspondiente y su Juicio Clnico-Laboral de Aptitud. e) Envo a la Secretara Tcnica, Directores de Recursos Humanos o Director de Centro correspondiente del Juicio Clnico-Laboral de aptitud del trabajador/a de su Unidad recogiendo sus limitaciones, si las hubiere, as como la procedencia o no del informe preceptivo que hubiera podido solicitarse. Origen y Destino de la Documentacin
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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

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* En los trminos previstos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en la Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica (modificada por Ley Foral 29/2003, de 4 de abril).

- Por situacin de riesgo por embarazo, parto reciente y/o lactancia. Descripcin La proteccin de la mujer embarazada en el trabajo debe entenderse como una aplicacin del contenido de la vigilancia especfica de la salud de los trabajadores. Su finalidad es que determinados riesgos asociados a una actividad laboral no afecten a la mujer, el feto y/o el recin nacido durante los periodos de embarazo, parto reciente y/o lactancia. Mediante la evaluacin de riesgos se podr identificar y cuantificar los riesgos que influyan negativamente durante estos periodos. Mediante la vigilancia especfica individual se podr proponer medidas de proteccin y prevencin y llegar a decidir si una trabajadora puede o no realizar una determinada actividad laboral en cada caso. Circuito de Informacin (Registro) a) Los trabajadores deben ser informados de los riesgos de su puesto de trabajo y, especficamente, de si alguno de esos riesgos puede influir en la situacin de embarazo, parto reciente o lactancia. b) Conocido el estado biolgico de embarazo de una trabajadora que desempee un puesto de trabajo en el que se haya informado de que alguno de sus riesgos puede influir en el estado de embarazo, el responsable correspondiente la remitir de forma inmediata a la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin.

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07 c) La Unidad Sanitaria proceder a verificar la situacin de embarazo, mediante los informes que aporte la trabajadora y a valorar los riesgos recogidos en la evaluacin de su puesto de trabajo. d) La Unidad Sanitaria emitir un informe, para la trabajadora y la Administracin, acerca de la necesidad o no de introducir medidas de proteccin y prevencin, incluido el cambio de puesto de trabajo. Origen y Destino de la Documentacin
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* En los trminos previstos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en la Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica (modificada por Ley Foral 29/2003, de 4 de abril).

Resear que las pruebas complementarias que sea necesario realizar a los empleados pblicos, y que no puedan ser realizadas por medios propios de los Servicios de Prevencin, debern realizarse en todos los casos, en los servicios sanitarios que les correspondan segn su sistema de aseguramiento ( Que debern ser pblicos, en el caso de personal acogido al montepo de funcionarios de la Administracin de la Comunidad Foral de Navarra, y personal acogido al rgimen general de la Seguridad Social).

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

4.2. Vigilancia de la Salud Colectiva. El art. 37 f) del Reglamento de los Servicios de Prevencin establece que:El personal sanitario del servicio deber analizar los resultados de la vigilancia de la salud de los trabajadores y de la evaluacin de los riesgos, con criterios epidemiolgicos y colaborar con el resto de los componentes del servicio, a fin de investigar y analizar las posibles relaciones entre la exposicin a los riesgos profesionales y los perjuicios para la salud y proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo. Los exmenes de salud, a pesar de su importancia, son insuficientes para realizar una correcta vigilancia de la salud de la poblacin trabajadora, ya que es necesario estudiar los resultados de los mismos para poder realizar una valoracin de la repercusin de las condiciones de trabajo, no solamente sobre la salud del individuo, sino sobre todo el colectivo afectado. La valoracin colectiva de los resultados aporta conocimiento sobre el estado de salud de la empresa. Ello hace posible establecer las prioridades de actuacin en materia de prevencin de riesgos, motivar la revisin de las actuaciones preventivas en funcin de la aparicin de daos en la poblacin trabajadora y evaluar la eficacia del plan de prevencin de riesgos laborales a travs de la evolucin del estado de salud del colectivo de trabajadores. En resumen, la dimensin colectiva de la vigilancia de la salud nos ayuda a: -Identificar problemas a travs del diagnstico de situacin y deteccin de nuevos riesgos. -Planificar la accin preventiva, estableciendo las prioridades de actuacin. -Evaluar las medidas preventivas, controlando las disfunciones o lo que es lo mismo sirviendo de alerta ante cualquier eclosin de lesiones pese a la existencia de unas condiciones de trabajo en principio correctas, y evaluando la eficacia del plan de prevencin, favoreciendo el uso de los mtodos de actuacin ms eficaces. Al igual que la vigilancia de la salud individual, la vigilancia colectiva ha de integrarse en el Plan de Prevencin global, recibiendo informacin y facilitndola a su vez a los otros programas que constituyen dicho Plan (ergonoma, psicosociologa aplicada, seguridad e higiene). La vigilancia de la salud colectiva o vigilancia epidemiolgica consiste en valorar el estado de salud de los trabajadores, alertar sobre posibles situaciones de riesgo y evaluar la eficacia del plan de prevencin mediante la recogida de datos sobre los daos derivados del trabajo en la poblacin en activo al servicio de la Administracin de la Comunidad Foral de Navarra, lo que nos permitir conocer y controlar los mismos y poder realizar anlisis epidemiolgicos. En esta dimensin colectiva, conocer el estado de salud de los trabajadores es imprescindible para poder describir la importancia de los efectos de los riesgos laborales en poblaciones determinadas (su frecuencia, gravedad y tendencias de mortalidad y Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 21

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Manual de Procedimientos.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

morbilidad), establecer la relacin causa-efecto entre los riesgos laborales y los problemas de salud derivados de stos, conocer qu actividades de prevencin hay que llevar a cabo, su priorizacin (por ejemplo en funcin de su frecuencia y gravedad) y evaluar la efectividad de dichas medidas preventivas. Es decir, la posibilidad de disponer de una informacin colectiva sobre la salud de los trabajadores, y poder analizarla, constituye un instrumento indispensable para la buena prctica de la salud laboral. Buenos ejemplos de ello, aunque no sin limitaciones, son los sistemas de informacin de accidentes de trabajo, de enfermedades profesionales, de ausencias del trabajo por razones de salud, de notificacin de eventos centinela, o las propias fuentes de informacin generadas dentro de la empresa por parte de los servicios de prevencin. La Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin deber analizar con criterios epidemiolgicos los datos disponibles en los sistemas de informacin a los que pueda tener acceso: a) Datos directos: - Exmenes de salud Individuales - Evaluacin de riesgos por puestos de trabajo - Accidentes de trabajo - Enfermedades profesionales - Registros de mortalidad - Registros de cncer - Registros de IT e IP - Enfermedades de declaracin obligatoria - Sucesos centinela - Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo - Encuesta Nacional de Salud - Otros

b)

Datos indirectos:

Adems el Servicio de Prevencin forma parte del Sistema de Informacin Sanitaria aportando los datos necesarios a otros organismos para su agregacin y explotacin ms general con fines epidemiolgicos (Art. 39 del Reglamento de los Servicios de Prevencin): 1. El servicio de prevencin colaborar con las autoridades sanitarias para proveer el Sistema de Informacin Sanitaria en Salud Laboral. El conjunto mnimo de datos de dicho sistema de informacin ser establecido por el Ministerio de Sanidad y Consumo, previo acuerdo con los rganos competentes de las Comunidades Autnomas en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Las Comunidades Autnomas en el mbito de sus respectivas competencias, podrn desarrollar el citado sistema de informacin sanitaria 2. El personal sanitario del servicio de prevencin realiza la vigilancia epidemiolgica, efectuando las acciones necesarias para el mantenimiento del Sistema de Informacin Sanitaria en Salud Laboral en su mbito de actuacin.

Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 22

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

As mismo la Unidad Sanitaria del Servicio de Prevencin promover actuaciones en materia de Informacin, Formacin y Promocin de la salud de los trabajadores de forma colectiva, por ejemplo a travs de campaas de inmunizacin, cursos, campaas de educacin sanitaria, anlisis e intervenciones en colectivos especficos, etc 5. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Ley 31/1995, de 8 de noviembre, (B.O.E. n 269, de 10 de noviembre) de Prevencin de Riesgos Laborales (modificada por Ley 54/2003, de 12 de diciembre). Ley para promover la conciliacin de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras 31/1999 Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, (B.O.E. n 27, de 31 de enero) por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. Decreto Foral 135/1998, de 20 de abril, por el que se adapta la normativa de prevencin de riesgos laborales al mbito de la Administracin de la Comunidad Foral de Navarra y sus Organismos Autnomos. Ley 44/2003, de 21 de noviembre, (B.O.E. de 22 de noviembre) de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias. La Constitucin Espaola. Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social. Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado. Ley 14/1986 de 26 de abril, General de Sanidad. Ley Foral 11/2002 de 6 de mayo, sobre los derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica. Ley Foral 29/2003 de 4 de abril, de adecuacin a la Ley 11/2002. Ley Orgnica 15/1999 de 13 de diciembre de Proteccin de datos de carcter personal, (B.O.E. de 14 de diciembre) OIT: Principios directivos tcnicos y ticos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores. Ginebra. Oficina Internacional del Trabajo. 1998 (Serie Seguridad y Salud en el Trabajo, n 72)

Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 23

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Manual de Procedimientos.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

Servicios de Salud en el Trabajo. Tema 16. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo. OIT Cdigo Internacional de tica para los profesionales de la Salud Ocupacional. Actualizacin 2002. ( ICOH, CIST). Acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, de 15 de diciembre de 1997, por el que aprueban los Criterios Bsicos sobre la organizacin de recursos para la Actividad Sanitaria de los Servicios de Prevencin. Reglamentos de desarrollo de la Ley de P.R.L. que hacen referencia a la vigilancia de la salud de trabajadores expuestos a determinados riesgos. Protocolos de vigilancia sanitaria especfica del Ministerio de Sanidad y Consumo. NTP. 471: La vigilancia de la salud en la normativa de prevencin de riesgos laborales. NTP 83: Aplicacin de reconocimientos mdicos preventivos a la medicina del trabajo. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo

Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 24

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

6. ANEXOS I - EXAMEN DE SALUD (INFORMACIN /ACEPTACION) II- RELACION NO EXHAUSTIVA DE PROTOCOLOS DE VIGILANCIA DE LA SALUD ESPECFICA DE LOS TRABAJADORES. III HISTORIA CLNICO-LABORAL (en revisin)

Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 25

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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

ANEXO I

EXAMEN DE SALUD
(INFORMACIN/ACEPTACION) Usted acude voluntariamente/de forma obligatoria a la Unidad Sanitaria de ste Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales para realizar un examen de su estado de salud en relacin con los riesgos a los que est expuesto en su puesto de trabajo. Dicho examen de salud consiste en la recogida de una serie de datos referentes a su estado de salud; bien mediante cuestionarios o bien mediante una serie de preguntas que le formular el facultativo que le corresponda. Esta recogida de datos es lo que constituye la denominada anamnesis. La evaluacin incluir, as mismo una exploracin fsica y unas pruebas complementarias que variarn en funcin de los datos aportados por usted y de los riesgos de su puesto de trabajo, de acuerdo con el protocolo de vigilancia de salud que sea adecuado aplicar en su caso. Bsicamente el examen de salud incluir los siguientes apartados: Anamnesis laboral: Recogida de datos referentes a los trabajos que haya realizado anteriormente junto con una descripcin de su puesto de trabajo actual y las tareas que realiza Anamnesis clnica: Datos relacionados con los antecedentes familiares y personales de enfermedades unido a los sntomas clnicos que haya presentado o presente en la actualidad y hbitos personales. Exploracin fsica general y por aparatos. Pruebas complementarias (audiometra, control de la agudeza visual, electrocardiograma, espirometra y analtica de sangre y orina y otras, segn el protocolo de aplicacin) Actualizacin de las pautas vacunales si precisa.

Los resultados de la vigilancia de la salud individual (exploracin fsica, pruebas complementarias) se le remitirn, mediante informe mdico laboral, a su domicilio. Dicho informe incluir el Juicio Clnico-Laboral de Aptitud, en relacin con su puesto de trabajo, y una serie de recomendaciones o consejos preventivos. Se le informa del derecho que le asiste a conocer toda la informacin obtenida sobre su propia salud y el derecho a acceder a la documentacin de la historia clnica, en los trminos previstos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en la Ley Foral 11/2002, de 6 de mayo, sobre derechos del paciente a las voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica (modificada por Ley Foral 29/2003, de 4 de abril). As mismo, al responsable del Departamento que proceda, se remitir su aptitud para el desempeo de su puesto de trabajo y/o la necesidad de introducir o mejorar las medidas de proteccin y prevencin, as como la fecha de realizacin del examen de salud. Pregunte cualquier duda que le surja. Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 26

PLAN DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES. TTULO: Cdigo:

Manual de Procedimientos.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

EXAMEN DE SALUD VOLUNTARIO

D./Da. . He recibido informacin oral y por escrito, acerca del examen de salud, incluyendo exploracin fsica y pruebas complementarias, que se tiene previsto realizar y del protocolo especfico de vigilancia de la salud que se me va a aplicar.y basndome en ello:

DOY MI CONSENTIMIENTO para la realizacin del Examen de salud que me ha sido propuesto.
Firma del trabajador/a informado/a

En a da .. de . de .

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EXAMEN DE SALUD OBLIGATORIO

D./Da. . He recibido informacin oral y por escrito, acerca del examen de salud, incluyendo exploracin fsica y pruebas complementarias, que se tiene previsto realizar y del protocolo especfico de vigilancia de la salud que se me va a aplicar.y basndome en ello:

He decidido NO ACEPTAR la realizacin del Examen de salud que me ha sido propuesto.

Firma del trabajador/a informado/a

En a da .. de . de . Trabajador/a Responsable de la Administracin Servicio de Prevencin

Ncleo de la Administracin Foral y sus organismos autnomos. N de Revisin: 000 Fecha: 20/02/2006 (Res. 464/2006) Hoja 27

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Manual de Procedimientos.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 10.07

ANEXO II PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECFICA DE LOS TRABAJADORES

PROTOCOLOS APROBADOS POR LA COMISION DE SALUD PUBLICA DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL DE SALUD: - Agentes anestsicos inhalatorios. - Agentes biolgicos. - Agentes citostticos - Alveolitis alrgica extrnseca - Amianto - Asma laboral. - Cloruro de vinilo monmero. - Dermatosis laborales. - Manipulacin manual de cargas - Movimientos repetidos. - Neuropatas. - xido de etileno. - Pantallas de Visualizacin de datos. - Plaguicidas. - Plomo. - Posturas forzadas. - Radiaciones ionizantes. - Ruido. - Silicosis y otras neumoconiosis. http://www.msc.es/salud/epidemiologia/laboral. PROTOCOLOS DE VIGILANCIA DE LA SALUD, ADAPTADOS POR LOS SERVICIOS DE PREVENCIN A OCUPACIONES CONCRETAS - Protocolo de Policas Forales. - Protocolo de Bomberos. - Protocolo de Bomberos-Grupo de Rescate Acutico. - Protocolo de Conductores de vehculos. - Protocolo de Personal con riesgo de zoonosis. - Protocolo de Canteros. - Protocolo de personal docente.

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