INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT

KONSEP DASAR A. Defenisi Infeksi saluran pernafasan adalah suatu keadaan dimana saluran pernafasan hidun!" pharin! dan larin!# men!alami inflamasi $an! men$e%a%kan ter&adin$a '%struksi &alan nafas dan akan men$e%a%kan retraksi dindin! dada pada saat melakukan pernafasan Pin(us )at*el + Ian R'%erts, -../, 01/#. Infeksi saluran nafas adalah penurunan kemampuan pertahanan alami &alan nafas dalam men!hadapi 'r!anisme asin! 2hale$ and 2'n!, -..-, -0-3#. ISPA merupakan sin!katan dari infeksi saluran pernafasan akut" istilah ini diadaptasi dari istilah dalam %ahasa In!!ris A(ute Respirat'r$ Infe(ti'ns ARI#. Istilah ISPA meliputi ti!a unsur $akni infeksi" saluran pernafasan dan akut" den!an pen!ertian se%a!ai %erikut Indah" 4//1# Infeksi adalah masukn$a kuman atau mikr''r!anisme ke dalam tu%uh manusia dan %erkem%an! %iak sehin!!a menim%ulkan !e&ala pen$akit. Saluran pernafasan adalah 'r!an mulai dari hidun! hin!!a al5e'li %eserta 'r!an adneksan$a seperti sinus6sinus" r'n!!a telin!a ten!ah dan pleura. ISPA se(ara anat'mis men(akup saluran pernafasan %a!ian atas" saluran pernafasan %a!ian %a7ah termasuk &arin!an paru6paru# dan 'r!an adneksa saluran pernafasan. Den!an %atasan ini" &arin!an paru termasuk dalam saluran pernafasan respirat'r$ tra(t# Infeksi akut adalah infeksi $an! %erlan!sun! sampai den!an -0 hari. 8atas -0 hari diam%il untuk menun&ukkan pr'ses akut meskipun untuk %e%erapa pen$akit $an! dapat di!'l'n!kan dalam ISPA pr'ses ini dapat %erlan!sun! le%ih dari -0 hari. 8. Klasifikasi 8erdasarkan l'kasi anat'mis ISPA di%a!i men&adi 4 $aitu9 -. Infeksi saluran pernafasan %a!ian atas. :erupakan infeksi akut $an! men$eran! hidun! hin!!a farin!. 4. Infeksi saluran pernafasan %a!ian %a7ah.

:erupakan infeksi akut $an! men$eran! daerah di %a7ah farin! sampai den!an al5e'lus paru6paru. Tanda dan !e&ala menurut tin!kat keparahann$a" ISPA dapat di%a!i men&adi ti!a !'l'n!an $aitu Su$udi" 4//4# 9 -. ISPA Rin!an Se'ran! anak din$atakan menderita ISPA rin!an &ika ditemukan !e&ala se%a!ai %erikut9 a. 8atuk. %. Serak" $aitu %ersuara parau pada 7aktu men!eluarkan suara misaln$a pada 7aktu %er%i(ara atau menan!is#. (. Pilek $aitu men!eluarkan lendir atau in!us dari hidun!. d. Panas atau demam" suhu %adan le%ih dari ;</) atau &ika dahi anak dira%a den!an pun!!un! tan!an terasa panas. 4. =e&ala ISPA Sedan! Se'ran! anak din$atakan menderita ISPA sedan! &ika di &umpai !e&ala ISPA rin!an den!an disertai !e&ala se%a!ai %erikut 9 a. Pernapasan le%ih dari 1/ kali >menit pada anak umur kuran! dari satu tahun atau le%ih dari 0/ kali>menit pada anak satu tahun atau le%ih. %. Suhu le%ih dari ;./). (. Ten!!'r'kan %er7arna merah d. Tim%ul %er(ak6%er(ak pada kulit men$erupai %er(ak (ampak

e. Telin!a sakit atau men!eluarkan nanah dari lu%an! telin!a f. Pernafasan %er%un$i seperti menden!kur. !. Pernafasan %er%un$i seperti men(uit6(uit. ;. =e&ala ISPA 8erat Se'ran! anak din$atakan menderita ISPA %erat &ika ada !e&ala ISPA rin!an atau sedan! disertai satu atau le%ih !e&ala se%a!ai %erikut9 a. 8i%ir atau kulit mem%iru

%.

Lu%an! hidun! kem%an! kempis %ernapas

den!an (ukup le%ar# pada 7aktu

(. d. e. f. !. h.

Anak tidak sadar atau kesadarann$a menurun Pernafasan %er%un$i men!'r'k dan anak tampak !elisah Pernafasan men(iut dan anak tampak !elisah Sela i!a tertarik ke dalam pada 7aktu %ernapas Nadi (epat le%ih dari ?/ @>menit atau tidak tera%a Ten!!'r'kan %er7arna merah

).

Eti'l'!i -. B B 4. Airus Utama 9 ISPA atas 9 Rin' 5irus ")'r'na Airus"Aden' 5irus"Enter' Airus ISPA %a7ah 9 RSA"Parainfluensa"-"4"; ('r'na 5irus"aden' 5irus 8akteri Utama9 Strept'('(us" pneum'nia" haem'philus influen*a" Staph$l'('((us aureus ;. Pada ne'natus dan %a$i muda 9 )hlamidia tra(h'matis" pada anak usia sek'lah 9 :$('plasma pneum'nia. Fakt'r6fakt'r resik' $an! %erperan dalam ke&adian ISPA pada anak adalah se%a!ai %erikut9 -. a. Fakt'r h'st diri# Usia Ke%an$akan infeksi saluran pernafasan $an! serin! men!enai anak usia di%a7ah ; tahun" terutama %a$i kuran! dari - tahun. 8e%erapa penelitian menun&ukkan %ah7a anak pada usia muda akan le%ih serin! menderita ISPA daripada usia $an! le%ih lan&ut K'(h et al" 4//;#. %. Cenis kelamin :eskipun se(ara keseluruhan di ne!ara $an! sedan! %erkem%an! seperti Ind'nesia masalah ini tidak terlalu diperhatikan" namun %an$ak penelitian $an! menun&ukkan adan$a per%edaan pre5elensi pen$akit ISPA terhadap &enis kelamin tertentu.

An!ka kesakitan ISPA serin! ter&adi pada usia kuran! dari 4 tahun" dimana an!ka kesakitan ISPA anak perempuan le%ih tin!!i daripada laki6laki di ne!ara Denmark K'(h et al" 4//;# (. Status !i*i Interaksi antara infeksi dan Kekuran!an Kal'ri Pr'tein KKP# telah lama dikenal" kedua keadaan ini siner!istik" salin! mempen!aruhi" $an! satu merupakan predisp'sisi $an! lainn$a Tupasi" -.31#. Pada KKP" ketahanan tu%uh menurun dan 5irulensi path'!en le%ih kuat sehin!!a men$e%a%kan keseim%an!an $an! ter!an!!u dan akan ter&adi infeksi" sedan!kan salah satu determinan utama dalam mempertahankan keseim%an!an terse%ut adalah status !i*i anak. d. Status imunisasi Tupasi -.31# mendapatkan %ah7a ketidakpatuhan imunisasi %erhu%un!an den!an penin!katan penderita ISPA 7alaupun tidak %ermakna. Dal ini sesuai den!an penelitian lain $an! mendapatkan %ah7a imunisasi $an! len!kap dapat mem%erikan peranan $an! (ukup %erarti dalam men(e!ah ke&adian ISPA K'(h et al" 4//;#. e. Pem%erian suplemen 5itamin A Pem%erian 5itamin A pada %alita san!at %erperan untuk masa pertum%uhann$a" da$a tahan tu%uh dan kesehatan terutama pada pen!lihatan" repr'duksi" sekresi mukus dan untuk mempertahankan sel epitel $an! men!alami diferensiasi. f. Pem%erian air susu i%u ASI# ASI adalah makanan $an! palin! %aik untuk %a$i terutama pada %ulan6%ulan pertama kehidupann$a. ASI %ukan han$a merupakan sum%er nutrisi %a!i %a$i tetapi &u!a se%a!ai sum%er *at antimikr''r!anisme $an! kuat" karena adan$a %e%erapa fakt'r $an! %eker&a se(ara siner!is mem%entuk sistem %i'l'!is. ASI dapat mem%erikan imunisasi pasif melalui pen$ampaian anti%'di dan sel6sel imun'k'mpeten ke permukaan saluran pernafasan atas 2illiam and Phelan" -..0#. 4. Fakt'r lin!kun!an a. Rumah

Rumah merupakan stuktur fisik" dimana 'ran! men!!unakann$a untuk tempat %erlindun! $an! dilen!kapi den!an fasilitas dan pela$anan $an! diperlukan" perlen!kapan $an! %er!una untuk kesehatan &asmani" r'hani dan keadaan s'sialn$a $an! %aik untuk keluar!a dan indi5idu 2DO" -.3.#. Anak6anak $an! tin!!al di apartemen memiliki fakt'r resik' le%ih tin!!i menderita ISPA daripada anak6anak $an! tin!!al di rumah (ulster di Denmark K'(h et al" 4//;#. %. Kepadatan hunian (r'7ded# Kepadatan hunian seperti luar ruan! per 'ran!" &umlah an!!'ta keluar!a" dan mas$arakat didu!a merupakan fakt'r risik' untuk ISPA. Penelitian 'leh K'(h et al 4//;# mem%uktikan %ah7a kepadatan hunian (r'7ded# mempen!aruhi se(ara %ermakna pre5alensi ISPA %erat. (. Status s'si'ek'n'mi Telah diketahui %ah7a kepadatan penduduk dan tin!kat s'si'ek'n'mi $an! rendah mempun$ai hu%un!an $an! erat den!an kesehatan mas$arakat. Tetapi status keseluruhan tidak ada hu%un!an antara status ek'n'mi den!an insiden ISPA" akan tetapi didapatkan k'relasi $an! %ermakna antara ke&adian ISPA %erat den!an rendahn$a status s'si'ek'n'mi Darma7an"-..1#. d. Ke%iasaan mer'k'k Pada keluar!a $an! mer'k'k" se(ara statistik anakn$a mempun$ai kemun!kinan terkena ISPA 4 kali lipat di%andin!kan den!an anak dari keluar!a $an! tidak mer'k'k. Selain itu dari penelitian lain didapat %ah7a epis'de ISPA menin!kat 4 kali lipat aki%at 'ran! tua mer'k'k K'(h et al" 4//;# e. P'lusi udara Diketahui %ah7a pen$e%a% ter&adin$a ISPA dan pen$akit !an!!uan pernafasan lain adalah rendahn$a kualitas udara didalam rumah ataupun diluar rumah %aik se(ara %i'l'!is" fisik maupun kimia. 8erdasarkan hasil penelitian $an! dilakukan 'leh pusat penelitian kesehatan Uni5ersitas Ind'nesia untuk

men!etahui efek pen(emaran udara terhadap !an!!uan saluran pernafasan pada sis7a sek'lah dasar SD# den!an mem%andin!kan antara mereka $an! tin!!al di 7ila$ah pen(emaran udara tin!!i den!an sis7a $an! tin!!al di 7ila$ah pen(emaran udara rendah di Cakarta. Dari hasil penelitian tidak ditemukan adan$a per%edaan ke&adian %aru atau insiden pen$akit atau !an!!uan saluran pernafasan pada sis7a SD di kedua 7ila$ah pen(emaran udara. Dal ini menun&ukkan %ah7a tin!kat pen(emaran men&adi tidak %er%eda den!an 7ila$ah den!an tin!kat pen(emaran tin!!i sehin!!a tidak ada la!i tempat $an! aman untuk semua 'ran! untuk tidak menderita !an!!uan saluran pemafasan. Dal ini menun&ukkan %ah7a p'lusi udara san!at %erpen!aruh terhadap ter&adin$a pen$akit ISPA. Adan$a 5entilasi rumah $an! kuran! sempurna dan asap tun!ku di dalam rumah seperti $an! ter&adi di Ne!ara Eim%a%7e akan mempermudah ter&adin$a ISPA anak :ishra" 4//;#. D. Pat'fisi'l'!i Per&alanan klinis pen$akit ISPA dimulai den!an %erinteraksin$a 5irus den!an tu%uh. :asukn$a 5irus se%a!ai anti!en ke saluran pernafasan men$e%a%kan silia $an! terdapat pada permukaan saluran nafas %er!erak ke atas mend'r'n! 5irus ke arah farin! atau den!an suatu tan!kapan refleks spasmus 'leh larin!. Cika refleks terse%ut !a!al maka 5irus merusak lapisan epitel dan lapisan muk'sa saluran pernafasan Kendin! dan )herni(k" -.3;#. Iritasi 5irus pada kedua lapisan terse%ut men$e%a%kan tim%uln$a %atuk kerin! Celiffe" -.<0#. Kerusakan stuktur lapisan dindin! saluran pernafasan men$e%a%kan kenaikan aktifitas kelen&ar mukus $an! %an$ak terdapat pada dindin! saluran nafas" sehin!!a ter&adi pen!eluaran (airan muk'sa $an! mele%ihi n'ramal. Ran!san!an (airan $an! %erle%ihan terse%ut menim%ulkan !e&ala %atuk Kendin! and )herni(k" -.3;#. Sehin!!a pada tahap a7al !e&ala ISPA $an! palin! men'n&'l adalah %atuk. Adan$a infeksi 5irus merupakan predisp'sisi ter&adin$a infeksi sekunder %akteri. Aki%at infeksi 5irus terse%ut ter&adi kerusakan mekanisme muk'siliaris $an! merupakan mekanisme perlindun!an pada saluran pernafasan terhadap infeksi %akteri sehin!!a memudahkan %akteri6%akteri pat'!en $an! terdapat pada saluran pernafasan atas seperti strept'('((us

pneum'nia" haem'ph$lus influen*a dan staph$l'('((us men$eran! muk'sa $an! rusak terse%ut Kendin! dan )herni(k" -.3;#. Infeksi sekunder %akteri ini men$e%a%kan sekresi mukus %ertam%ah %an$ak dan dapat men$um%at saluran nafas sehin!!a tim%ul sesak nafas dan &u!a men$e%a%kan %atuk $an! pr'duktif. In5asi %akteri ini dipermudah den!an adan$a fak'r6fakt'r seperti kedin!inan dan malnutrisi. Suatu lap'ran penelitian men$e%utkan %ah7a den!an adan$a suatu seran!an infeksi 5irus pada saluran nafas dapat menim%ulkan !an!!uan !i*i akut pada %a$i dan anak T$rell" -.3/#. Airus $an! men$eran! saluran nafas atas dapat men$e%ar ke tempat6tempat $an! lain dalam tu%uh" sehin!!a dapat men$e%a%kan ke&an!" demam" dan &u!a %isa men$e%ar ke saluran nafas %a7ah T$rell" -.3/#. Dampak infeksi sekunder %akteripun %isa men$eran! saluran nafas %a7ah" sehin!!a %akteri6%akteri $an! %iasan$a han$a ditemukan dalam saluran pernafasan atas" sesudah ter&adin$a infeksi 5irus" dapat men!infeksi paru6paru sehin!!a men$e%a%kan pneum'nia %akteri Shann" -.31#. Penan!anan pen$akit saluran pernafasan pada anak harus diperhatikan aspek imun'l'!is saluran nafas terutama dalam hal %ah7a sistem imun di saluran nafas $an! se%a!ian %esar terdiri dari muk'sa" tidak sama den!an sistem imun sistemik pada umumn$a. Sistem imun saluran nafas $an! terdiri dari f'likel dan &arin!an limf'id $an! terse%ar" merupakan (iri khas s$stem imun muk'sa. )iri khas %erikutn$a adalah %ah7a I!A meme!an! peranan pada saluran nafas atas sedan!kan I!= pada saluran nafas %a7ah. Diketahui pula %ah7a sekret'ri I!A sI!A# san!at %erperan dalam mempertahankan inte!ritas muk'sa saluran nafas Sire!ar" -..0#. Dari uraian di atas" per&alanan klinis pen$akit ISPA ini dapat di%a!i men&adi empat tahap" $aitu9 -. Tahap prepat'!enesis" pen$e%a% telah ada tetapi penderita %elum menun&ukkan reaksi apa6apa. 4. Tahap inku%asi" 5irus merusak lapisan epitel dan lapisan muk'sa. Tu%uh men&adi lemah apala!i %ila keadaan !i*i dan da$a tahan se%elumn$a meman! sudah rendah. ;. Tahap dini pen$akit" dimulai dari mun(uln$a !e&ala pen$akit. Tim%ul !e&ala demam dan %atuk.

0.

Tahap lan&ut pen$akit" di%a!i men&adi empat" $aitu dapat sem%uh sempurna" sem%uh den!an ateletaksis" men&adi kr'nis dan dapat menin!!al aki%at pneum'nia.

E.

:anifestasi Klinik Pen$akit ini %iasan$a dimanifestasikan dalam %entuk adan$a demam" adan$a '%struksi hidun! den!an sekret $an! en(er sampai den!an mem%untu saluran pernafasan" %a$i men&adi !elisah dan susah atau %ahkan sama sekali tidak mau minum Pin(us )at*el + Ian R'%erts, -../, 01-#. Tanda dan !e&ala $an! mun(ul ialah9 -. Demam" Serin!kali demam mun(ul se%a!ai tanda pertama ter&adin$a infeksi. Suhu tu%uh %isa men(apai ;."1O)60/"1O). 4. :enin!ismus" adalah tanda menin!eal tanpa adan$a infeksi pada menin!ens" %iasan$a ter&adi selama peri'dik %a$i men!alami panas" !e&alan$a adalah n$eri kepala" kaku dan n$eri pada pun!!un! serta kuduk" terdapatn$a tanda kerni! dan %rud*inski. ;. An're@ia" %iasa ter&adi pada semua %a$i $an! men!alami sakit. 8a$i akan men&adi susah minum dan %hkan tidak mau minum. 0. A'mitin!" %iasan$a mun(ul dalam peri'de sesaat tetapi &u!a %isa selama %a$i terse%ut men!alami sakit. 1. Diare mild transient diare#" serin!kali ter&adi men!irin!i infeksi saluran pernafasan aki%at infeksi 5irus. ?. A%d'minal pain" n$eri pada a%d'men mun!kin dise%a%kan karena adan$a l$mphadenitis mesenteri(. <. Sum%atan pada &alan nafas> Nasal" pada saluran nafas $an! sempit akan le%ih mudah tersum%at 'leh karena %an$akn$a sekret. 3. 8atuk" merupakan tanda umum dari te&adin$a infeksi saluran pernafasan" mun!kin tanda ini merupakan tanda akut dari ter&adin$a infeksi saluran pernafasan. .. Suara nafas" %iasa terdapat 7hee*in!" strid'r" (ra(kless" dan tidak terdapatn$a suara pernafasan 2hale$ and 2'n!, -..-, -0-.#

F.

Pemeriksaan Dia!n'stik Pen!ka&ian terutama pada &alan nafas9 F'kus utama pada pen!ka&ian pernafasan ini adalah p'la" kedalaman" usaha serta irama dari pernafasan. -. 4. P'la" (epat ta(h$nea# atau n'rmal. Kedalaman" nafas n'rmal" dan!kal atau terlalu dalam $an! %iasan$a dapat kita amati melalui per!erakan r'n!!a dada dan per!erakan a%d'men. ;. 0. 1. Usaha" k'ntin$u" terputus6putus" atau ti%a6ti%a %erhenti disertai den!an adan$a %ersin. Irama pernafasan" %er5ariasi ter!antun! pada p'la dan kedalaman pernafasan. O%ser5asi lain$a adalah ter&adin$a infeksi $an! %iasan$a ditandai den!an penin!katan suhu tu%uh" adan$a %atuk" suara nafas 7hee*in!. 8isa &u!a didapati adan$a ($an'sis" n$eri pada r'n!!a dada dan penin!katan pr'duksi dari sputum Pemeriksaan penun&an! $an! la*im dilakukan adalah 9 -. pemeriksaan kultur> %iakan kuman s7a%#, hasil $an! didapatkan adalah %iakan kuman F# sesuai den!an &enis kuman" 4. Pemeriksaan hitun! darah deferential ('unt#, la&u endap darah menin!kat disertai den!an adan$a leuk'sit'sis dan %isa &u!a disertai den!an adan$a thr'm%'sit'penia" dan ;. Pemeriksaan f't' th'raks &ika diperlukan

=.

Dia!n'sis 8andin! Pen$akit infeksi saluran pernafasan ini mempun$ai %e%erapa dia!n'sis %andin! $aitu difteri" m'n'nukle'sis infeksi'sa dan a!ranul'sit'sis $an! semua pen$akit diatas memiliki manifestasi klinis n$eri ten!!'r'kan dan ter%entukn$a mem%rana. :ereka masin!6masin! di%edakan melalui %iakan kultur melalui s7a%" hitun!an darah dan test Paul6%unnell. Pada infeksi $an! dise%a%kan 'leh strept'k'kus manifestasi lain $an! mun(ul adalah n$eri a%d'men akut $an! serin! disertai den!an muntah.

D.

Pen(e!ahan ISPA 8e%erapa hal $an! perlu dilakukan untuk men(e!ah ISPA adalah9

-.

:en!usahakan A!ar Anak :empun$ai =i*i Gan! 8aik a. 8a$i harus disusui sampai usia dua tahun karena ASI adalah makanan $an! palin! %aik untuk %a$i. %. (. 8eri %a$i makanan padat sesuai den!an umurn$a. Pada %a$i dan anak" makanan harus men!andun! !i*i (ukup $aitu men!andun! (ukup pr'tein *at putih telur#" kar%'hidrat" lemak" 5itamin dan mineral. d. :akanan $an! %er!i*i tidak %erarti makanan $an! mahal. Pr'tein misaln$a dapat di per'leh dari tempe dan tahu" kar%'hidrat dari nasi atau &a!un!" lemak dari kelapa atau min$ak sedan!kan 5itamin dan mineral dari sa$uran"dan %uah6 %uahan. e. 8a$i dan %alita hendakn$a se(ara teratur ditim%an! untuk men!etahui apakah %eratn$a sesuai den!an umurn$a dan perlu diperiksa apakah ada pen$akit $an! men!ham%at pertum%uhan.Dinkes DKI 4//1#

4.

:en!usahakan Keke%alan Anak Den!an Imunisasi A!ar anak memper'leh keke%alan dalam tu%uhn$a anak perlu mendapatkan imunisasi $aitu DPT Depkes RI" 4//4#. Imunisasi DPT salah satun$a dimaksudkan untuk men(e!ah pen$akit Pertusis $an! salah satu !e&alan$a adalah infeksi saluran nafas =l'ria )$%er :inistries" 4//-#.

;.

:en&a!a Ke%ersihan Per'ran!an Dan Lin!kun!an Perilaku hidup %ersih dan sehat merupakan m'dal utama %a!i pen(e!ahan pen$akit ISPA" se%alikn$a perilaku $an! tidak men(erminkan hidup sehat akan menim%ulkan %er%a!ai pen$akit. Perilaku ini dapat dilakukan melalui upa$a memperhatikan rumah sehat" desa sehat dan lin!kun!an sehat Su$udi" 4//4#.

0.

Pen!'%atan Se!era Apa%ila anak sudah p'sitif terseran! ISPA" se%aikn$a 'ran! tua tidak mem%erikan makanan $an! dapat meran!san! rasa sakit pada ten!!'r'kan" misaln$a minuman din!in" makanan $an! men!andun! 5etsin atau rasa !urih" %ahan pe7arna" pen!a7et dan makanan $an! terlalu manis. Anak $an! terseran! ISPA" harus se!era di%a7a ke d'kter PD PERSI" 4//4#

I.

Pen!'%atan Pada Ispa -. ISPA 8erat 9 dira7at di rumah sakit" di%erikan anti%i'tik melalui &alur infus " di %eri 'ksi!en dan se%a!ain$a 4. ISPA rin!an 9 di%eri '%at anti%i'tik melaui mulut. Pilihan '%atn$a K'trim'ksas'l" &ika ter&adi aler!i > tidak ('('k dapat di%erikan Am'ksilin" Penisilin" Ampisilin ;. ISPA rin!an 9 tanpa pem%erian '%at anti%i'tik. Di%erikan pera7atan di rumah" untuk %atuk dapat di!unakan '%at %atuk tradisi'nal atau '%at %atuk lain $an! tidak men!andun! *at $an! meru!ikan. 8ila demam di%erikan '%at penurun panas $aitu parasetam'l. Penderita den!an !e&ala %atuk pilek %ila pada pemeriksaan ten!!'r'kan didapat adan$a %er(ak nanah disertai pem%esaran kelen&ar !etah %enin! dileher" dian!!ap se%a!ai radan! ten!!'r'kan 'leh kuman strept'('((uss dan harus di%eri anti%i'tik selama -/ hari. Pera7atan Dirumah 8e%erapa hal $an! perlu diker&akan se'ran! i%u untuk men!atasi anakn$a $an! menderita ISPA. -. :en!atasi panas demam#

Untuk anak usia 4 %ulan samapai 1 tahun demam diatasi den!an mem%erikan parasetam'l atau den!an k'mpres" %a$i di%a7ah 4 %ulan den!an demam harus se!era diru&uk. Parasetam'l di%erikan 0 kali tiap ? &am untuk 7aktu 4 hari. )ara pem%eriann$a" ta%let di%a!i sesuai den!an d'sisn$a" kemudian di!erus dan diminumkan. :em%erikan k'mpres" den!an men!!unakan kain %ersih" (elupkan pada air tidak perlu air es#. 4. :en!atasi %atuk

Dian&urkan mem%eri '%at %atuk $an! aman $aitu ramuan tradisi'nal $aitu &eruk nipis H send'k teh di(ampur den!an ke(ap atau madu H send'k teh " di%erikan ti!a kali sehari. ;. Pem%erian makanan

8erikan makanan $an! (ukup !i*i" sedikit6sedikit tetapi %erulan!6ulan! $aitu le%ih serin! dari %iasan$a" le%ih6le%ih &ika muntah. Pem%erian ASI pada %a$i $an! men$usu tetap diteruskan.

0.

Pem%erian minuman

Usahakan pem%erian (airan air putih" air %uah dan se%a!ain$a# le%ih %an$ak dari %iasan$a. Ini akan mem%antu men!en(erkan dahak" kekuran!an (airan akan menam%ah parah sakit $an! diderita.

1.

Lain6lainn$a Tidak dian&urkan men!enakan pakaian atau selimut $an! terlalu te%al dan rapat" le%ih6 le%ih pada anak den!an demam. Cika pilek" %ersihkan hidun! " $an! %er!una untuk memper(epat kesem%uhan dan men!hindari k'mplikasi $an! le%ih parah. Usahakan lin!kun!an tempat tin!!al $an! sehat $aitu $an! %er5entilasi (ukup dan tidak %erasap. Apa%ila selama pera7atan dirumah keadaan anak mem%uruk maka dian&urkan untuk mem%a7a ked'kter atau petu!as kesehatan.

C.

Pem%erantasan Ispa Gan! Dilakukan Adalah 9 -. 4. ;. 0. Pen$uluhan kesehatan $an! terutama di tu&ukan pada para i%u. Pen!el'laan kasus $an! disempurnakan. Immunisasi :en!hindari anak k'ntak lan!sun! den!an penderita ISPA

K.

K'mplikasi Adapun k'mplikasin$a adalah -. 4. ;. 0. :enin!itis O:A :ast'iditis Kematian

II. A.

KONSEP KEPERA2ATAN Pen!ka&ian -. Akti5itas>istirahat =e&ala 9 B B Kelemahan" kelelelahan Ins'mnia Tanda , B B 4. Letar!i Penurunan t'leransi terhadap akti5itas Sirkulasi =e&ala 9 Ri7a$at adan$a>=CK kr'nis Tanda 9takikardia Penampilan kemerahan atau pu(at ;. Inte!ritas E!' =e&ala 9 B 0. 8an$ak$a stress'r" masalah finansial :akanan>)airan =e&ala 9 B Kehilan!an nafsu makan"mual>muntah Tanda 9 B B B B 1. IDistensi a%d'men Diperaktif %un$i usus Kulit kerin! den!an tur!'r %uruk Penampilan kakeksia malnutrisi# Neur'sens'ri =e&ala 9sakit kepala daerah fr'ntal influn*a# Tanda 9peru%ahn mental %in!un!" samn'len # ?. N$eri>ken$amanan =e&ala 9

B B

sakit kepala N$eri dada pleuritik#" menin!kat 'leh %atuk" n$eri dada

su%ternal influen*a#mial!ia"artral!ia" n$eri ten!!'r'kan <. Pernafasan =e&ala 9 B Ri7a$at adan$a>ISK kr'nis" PPO:" mer'k'k si!aret. Tanda 9 B B B Adan$a sputum atau sekret Perkusi 9 pekak di atas area $an! k'ns'lidasi 8un$i nafas 9menurun atau tidak ada di atas area $an! terli%at " atau nafas $an! %r'nkhial B 3. 2arna 9pu(at atau sian'sis %i%ir>kuku Keamanan =e&ala 9 B Demam mis 9;3"16;."<?')# Tanda 9 B B 8erkerin!at :en!!i!il %erulan!" !ementar" kemerahan mun!kin ada pada kasus ru%e'la atau 5arisela .. Pen$uluhan>Pem%ela&aran Tanda 9 B B 8antuan den!an pera7atan diri9 tu!as pemeliharaan rumah Oksi!en mun!kin diperlukan" %ila ada k'ndisi pen(etus

8.

Dia!n'sa Kepera7atan -. Ketidakefektifan p'la nafas %erhu%un!an den!an pr'ses inflamasi pada saluran pernafasan" aadan$a sekret 4. Ketidakefektifan %ersihan &alan nafas %erhu%un!an den!an '%struksi mekanik dari &alan nafas 'leh sekret" pr'ses inflamasi" penin!katan pr'duksi sekret

;. 0.

N$eri %erhu%un!an den!an pr'ses inflamasi Peru%ahan pr'ses keluar!a %erhu%un!an den!an pen$akit $an! dialami 'leh anak" h'spitalisasi pada anak

1. ?.

Penin!katan suhu tu%uh %erhu%un!an den!an pr'ses infeksi Kuran! pen!etahuan 'ran! tua tentan! pr'ses pen$akit %erhu%un!an den!an kuran! inf'rmasi

).

Inter5ensi kepera7atan -. Ketidakefektifan p'la nafas %erhu%un!an den!an pr'ses inflamasi pada saluran pernafasan" aadan$a sekret Tu&uan9 P'la nafas kem%ali efektif den!an Kriteria9 Usaha nafas kem%ali n'rmal dan menin!katn$a suplai 'ksi!en ke paru6paru. Inter5ensi9 a. O%ser5asi tanda 5ital" adan$a ($an'sis" serta p'la" kedalaman dalam pernafasan Rasi'nal9 se%a!ai dasar dalam menentukan inter5ensi selan&utn$a %. 8erikan p'sisi $an! n$aman pada pasien Rasi'nal 9 Semi f'7ler dapat menin!katkan ekspansi paru dan memper%aiki 5entilasi (. )iptakan dan pertahankan &alan nafas $an! %e%as. Rasi'nal 9 Untuk memper%aiki 5entilasi d. An&urkan untuk tidak mem%erikan minum selama peri'de ta(h$pnea. Rasi'nal 9 A!ar tidak ter&adi aspirasi e. K'la%'rasi Pem%erian 'ksi!en Rasi'nal 9 untuk memenuhi ke%utuhan 'ksi!en Ne%uli*er Rasi'nal9 :en!en(erkan sekret dan memudahkan pen!eluaran sekret Pem%erian '%at %r'n(h'dilat'r Rasi'nal9 Untuk 5as'dilatasi saluran pernapasan

4.

Ketidakefektifan %ersihan &alan nafas %erhu%un!an den!an '%struksi mekanik dari &alan nafas 'leh sekret" pr'ses inflamasi" penin!katan pr'duksi sekret. Tu&uan 9 8e%asn$a &alan nafas dari ham%atan sekret Kriteria Dasil 9 Calan nafas $an! %ersih dan patent" menin!katn$a pen!eluaran napas %ersih Inter5ensi9 a. Ka&i %ersihan &alan napas klien Rasi'nal 9 Se%a!ai indi(at'r dalam menentukan tindakan selan&utn$a %. Auskultasi %un$i napas Rasi'nal 9 R'n(hi menandakan adan$a sekret pada &aan nafas (. 8erikan p'sisi $an! n$aman Rasi'nal 9 :en(e!ah ter&adin$a aspirasi sekret semipr'ne dan side l$in! p'siti'n#. d. Lakukan su(ti'n sesuai indikasi Rasi'nal9 mem%antu men!eluarkan sekret e. An&urkan keluar!a untuk mem%erikan air minum $an! han!at Rasi'nal9 mem%antu men!en(erkan dahak sehin!!a mudah untuk dikelurkan f. B K'la%'rasi Pem%erian ekspe(t'rant Rasi'nal 9 Untuk men!en(erkan dahak B Pem%erian anti%i'ti( Rasi'nal9 :en!'%ati infeksi sehin!!a ter&adi penurunan pr'duksi sekret

;.

N$eri %erhu%un!an den!an pr'ses inflamasi Tu&uan 9 N$eri terk'ntr'l atau men!hilan! Kriteria Dasil 9 N$eri terk'ntr'l ditandai den!an klien melap'rkan n$eri men!hilan!" ekspresi 7a&ah rileks" klien tidak !elisah dan re7el Inter5ensi a. 9

Ka&i n$eri $an! dirasakan klien " perhatikan resp'n 5er%al dan n'n5er%al Rasi'nal9 se%a!ai indi(at'r dalam menentukan inter5ensi sela&utn$a

%.

An&urkan keluar!a mem%erikan minum air han!at Rasi'nal9 :en!uran!i n$eri pada ten!!'r'kan

(.

8erikan lin!kun!an $an! n$aman Rasi'nal9 menin!katkan ken$amanan dan menin!katkan istirahat

d. B

K'la%'rasi Pem%erian anti%i'tik Rasi'nal9 :en!'%ati infeksi

Pem%erian ekspe(t'ran Rasi'nal 9 :emudahkan pen!eluaran sekret sehin!!a men!uran! rasa sakit saat %atuk

0.

Peru%ahan pr'ses keluar!a %erhu%un!an den!an pen$akit $an! dialami 'leh anak" h'spitalisasi pada anak Tu&uan k'pin! Kriteria Dasil 9 Oran! tua men!a&ukan pertan$aan $an! tepat" mendiskusikan k'ndisi dan pera7atan anak den!an tenan!" terli%at se(ara p'sitif dalam pera7atan anak Inter5ensi9 a. Kenali kekha7atiran dan ke%utuhan 'ran! tua untuk inf'rmasi dukun!an Rasi'nal9 Se%a!ai dasar dalam menentukan tindakan selan&utn$a %. =ali perasaan keluar!a dan masalah sekitar h'spitalisasi Rasi'nal9 :en!etahui masalah dan perasaan $an! dirasakan 'leh keluar!a. Dapat men!uran!i ke(emasan (. 8erikan dukun!an sesuai ke%utuhan Rasi'nal9 dukun!an $an! adekuat men!hasilkan mekanisme ('pin! $an! efektif d. An&urkan kepada keluar!a a!ar terli%at se(ara lan!sun! dan aktif dalam pera7atan anakn$a. 9 Keluar!a men!alami pen!uran!an ansietas dan penin!katan melakukan

Rasi'nal9 Dapat men!uran!i rasa (emas karena dapat memantau lan!sun! perkem%an!an anakn$a e. Celaskan terapi $an! di%erikan dan resp'n anak terhadap terapi $an! di%erikan. Rasi'nal9 Penin!katan pen!etahuan men!em%an!kan k''peratif dan

men!uran!i ke(emasan 1. Penin!katan suhu tu%uh %erhu%un!an den!an pr'ses infeksi Tu&uan KD hilan! Inter5ensi 9 a. Ka&i penin!katan suhu tu%uh $an! dialami 'leh klien Rasi'nal9 se%a!ai dasar dalam menentukan inter5ensi selanutn$a %. O%ser5asi tanda6tanda 5ital Rasi'nal9 Pemantauan tanda 5ital $an! teratur dapat menentukan 9 Tidak ter&adi penin!katan suhu tu%uh. 9 Dipertermi>penin!katan suhu dapat teratasi den!an pr'ses infeksi

perkem%an!an pera7atan selan&utn$a. (. 8erikan dan an&urkan keluar!a untuk mem%erikan k'mpres den!an air pada daerah dahi dan ketiak Rasi'nal9 Den!an mem%erikan k'mpres maka akan ter&adi pr'ses k'nduksi > perpindahan panas den!an %ahan perantara . d. An&urkan keluar!a untuk mempertahankan pem%erian (airan melalui rute 'ral sesuai indikasi Rasi'nal9 Ke%utuhan (airan menin!kat karena pen!uapan tu%uh menin!kat. e. An&urkan keluar!a untuk men!hindari pakaian $an! te%al dan men$erap kerin!at Rasi'nal9 Pr'ses hilan!n$a panas akan terhalan!i untuk pakaian $an! te%al dan tidak akan men$erap kerin!at. f. K'la%'rasi den!an d'kter dalam pem%erian '%at antipiuretik Rasi'nal9 Untuk men!'ntr'l panas

?.

Kuran! pen!etahuan 'ran! tua tentan! pr'ses pen$akit %erhu%un!an den!an kuran! inf'rmasi Tu&uan 9 Pen!etahuan 'ran! tua klien tentan! pr'ses pen$akit anakn$a menin!kat setelah dilakukan tindakan kepera7atan Kriteria Dasil 9Pen!etahuan 'ran! tua klien menin!kat ditandai den!an 'ran! tua men!erti tentan! pen$akit anakn$a" nampak tidak serin! %ertan$a" terli%at aktif dalam pr'ses pera7atan Inter5ensi 9 a. Ka&i tin!kat pen!etahuan 'ran! tua klien tentan! pr'ses pen$akit anakn$a Rasi'nal9se%a!ai dasar dalam menetukan tindakan selan&utn$a %. Celaskan pada keluar!a klien tentan! Pen!ertian" pen$e%a%" tanda dan !e&ala" pen!'%atan" pen(e!ahan dan k'mplikasi den!an mem%erikan penkes. Rasi'nal9 :enin!katkan pen!etahuan dan pemahaman keluar!a (. 8antu 'ran! tua klien untuk men!em%an!kan ren(ana asuhan kepera7atan dirumah sakit seperti 9 diet" istirahat dan akti5itas $an! sesuai Rasi'nal9 :eli%atkan keluar!a dalam peren(anaan dapat menin!katkan pemahaman keluar!a d. 8eri kesempatan pada 'ran! tua klien untuk %ertan$a tentan! hal $an! %elum dimen!ertin$a Rasi'nal9 :en!hindari mele7atkan hal $an! tidak di&elaskan dan %elum dimen!erti 'leh keluar!a

E.

E5aluasi -. P'la nafas kem%ali efektif ditandai den!an usaha nafas kem%ali n'rmal dan menin!katn$a suplai 'ksi!en ke paru6paru. 4. 8e%asn$a &alan nafas dari ham%atan sekret ditandai den!an &alan nafas $an! %ersih dan patent" menin!katn$a pen!eluaran sekret" suara napas %ersih ;. N$eri terk'ntr'l ditandai den!an klien melap'rkan n$eri men!hilan!" ekspresi 7a&ah rileks" klien tidak !elisah dan re7el

0.

Keluar!a men!alami pen!uran!an ansietas dan penin!katan melakukan k'pin! ditandai den!an 'ran! tua men!a&ukan pertan$aan $an! tepat" mendiskusikan k'ndisi dan pera7atan anak den!an tenan!" terli%at se(ara p'sitif dalam pera7atan anak

1.

Tidak ter&adi penin!katan suhu tu%uh ditandai den!an suhu tu%uh dalam %atan n'rma" keluar!a melap'rkan anakn$a tidak demam

?.

Pen!etahuan 'ran! tua klien menin!kat ditandai den!an 'ran! tua men!erti tentan! pen$akit anakn$a" nampak tidak serin! %ertan$a" terli%at aktif dalam pr'ses pera7atan

DAFTAR PUSTAKA

)at*el" Pin(us + Ian r'%ets. -../#. Kapita Seleta Pediatri Edisi II. alih %ahasa 'leh Dr. $'hanes !una7an. Cakarta9 E=). 2halle$ + 7'n!. -..-#. Nursin! )are 'f Infant and )hildren A'lume II %''k -. USA9 )A. :'s%$6Gear %''k. In( DepKes RI. Direkt'rat Cenderal PP: + PLP. Ped'man Pem%erantasan Pen$akit Infeksi Saluran Pernafasan Akut ISPA#. Cakarta. -..4. D'en!es" :arl$n E . Ren(ana Asuhan Kepera7atan9 ped'man untuk peren(anaan dan pend'kumentasian pera7atan pasien Suriadi"Guliani R"4//-"Asuhan Keperawatan pada Anak")A sa!un! Set'"Cakarta Gu. D.G. Ai(t'r + Dans E. :'nint&a. -..<#. 8e%erapa :asalah Pera7atan Intensif Ne'natus. Cakarta9 8alai pener%it FKUI.