AGUDEZA VISUAL Dra.

Amalia Lorente Velzquez 17/04/2007

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!u" e# la A$u%eza Vi#ual& La agudeza visual (AV) es una medida de la capacidad del sistema visual para detectar, reconocer o resolver detalles espaciales, en un test de alto contraste y con un buen nivel de iluminacin. Una persona con buena agudeza visual es capaz de apreciar detalles pe ue!os en una imagen. '(mo #e mi%e& "ara medir la Agudeza Visual a un paciente vamos a presentarle di#erentes tests de alto contraste y di#erentes tama!os a una distancia #i$a. %l tama!o de test m&s pe ue!o ue el paciente va a ser capaz de detectar o reconocer se tomar& como valor umbral. %ste valor suele e'presarse en minutos de arco. '(mo #e e)*re#a& "ara e'presar la medida de la AV se dispone de varias escalas ue van a ser distintas seg(n se est) midiendo la AV en visin de le$os o en visin de cerca. Vamos a estudiar a uellas ue resultan m&s relevantes y ue son las m&s utilizadas por los especialistas.

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E#+ala# %e AV *ara Vi#i(n %e le,o# Agudeza decimal %s la inversa del &ngulo u subtendido por el detalle m&s pe ue!o detectado e'presado en minutos de arco+

AV-1/u .min/ .1/ o 0ien AV-1/ .min/ .2/

%on%e =1u

Un valor de AV,- se considera como un valor de AV normal. %s evidente ue cuanto m&s pe ue!o sea el detalle ue el paciente puede detectar mayor ser& su agudeza visual. Las e'presiones (-) y (2) son #ormas de calcular la AV en #uncin de si se toma el valor del detalle m&s pe ue!o (-) o el tama!o de la letra m&s pe ue!a ue puede ver (2). %sto se debe a ue la mayor.a de los tests se dise!an de modo ue el menor detalle es -/0 el tama!o de la letra.

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Logaritmo 2A3 %n esta escala, la agudeza visual es el logaritmo decimal del tama!o angular, en minutos de arco, del detalle m&s pe ue!o reconocido por el su$eto (2A3,u). La notacin es+

AV,log 2A3

"or e$emplo+ - un paciente ue vea un detalle ue subtiende un minuto (2A3,u,-4) dar.a lugar a una agudeza log 2A3 , 5 - un detalle ue subtiende -5 minutos de arco (2A3,-54) dar.a log 2A3 , 234A5 Dar#e +uenta %e que una a$u%eza 6i#ual %e+imal AV-1 e# equi6alente a un lo$ 7A8-0

Agudeza 6nellen 7tra #orma de e'presar la AV es como el cociente entre dos distancias.

AV,d/d5 (*)

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donde d es la distancia a la ue se pasa 8abitualmente la carta conteniendo los tests de tama!o progresivamente decreciente y d5 es el valor se!alado en cada l.nea de la carta ue signi#ica la distancia a la cual el test m&s pe ue!o reconocido a la distancia standard, subtender.a u , - minuto. %'isten cartas calibradas para di#erentes distancias9 las m&s comunes son para : metros (o 25 pies) en visin de le$os y 15 cent.metros para visin de cerca. "ara estas distancias la agudeza unidad se e'presar.a como+ 25/25, :/: y 15/15 respectivamente. "or e$emplo+ con una carta calibrada a 25 pies, un su$eto ue tuviese una agudeza de 25/*5 ver.a bien a 25 pies un test con tama!o angular de - minuto a *5 pies.

;ama!o del test 6abiendo cual es el tama!o de la letra ue un paciente es capaz de ver a una distancia determinada podemos conocer cual es su AV. %sto es (til cuando nos vemos obligados a pasar las cartas de optotipos a distancias di#erentes de las ue est&n determinadas. "or e$emplo en pacientes de ba$a visin es muy posible ue la distancia a la ue colocamos la carta di#iera de la indicada por la misma para pasar el test.

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: ue el paciente est&

"ara calcular la AV bastar& con conocer el tama!o de la letra m&s pe ue!a viendo (se mide sobre el test) y la distancia a la ue se est& pasando la carta.

%$emplo+ un paciente ue es capaz de ver un ob$eto de tama!o <.2= mm a : m de distancia tendr& una AV de -.2. "ara el c&lculo 8ay ue tener en cuenta la relacin angular ue ueda re#le$ada en el dibu$o+

%scala A de >eeler %n esta escala A- signi#ica ue el l.mite se alcanza con un tama!o de -4 (log 2A3 , 5) y los valores sucesivos e uivalen a un incremento de 54- unidades de log 2A3 cada uno.

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< Equivalencia entre las diferentes escalas de AV

7A8 .min ar+/ -55 <? :* 05 15 *2 20 25 -0.= -2.0 -5.5 =.5 :.* 0.5 1.5 *.2 2.0 2.5 -.0= -.20 -.5 5.= 5.:* 5.0

Lo$ 7A8 2.5 -.? -.= -.< -.: -.0 -.1 -.* -.2 -.-.5 5.? 5.= 5.< 5.: 5.0 5.1 5.* 5.2 5.5.5 A5.A5.2 A5.*

Snellen .%-9m/ :/:55 :/1=5 :/*=5 :/*55 :/215 :/-?5 :/-05 :/-25 :/?0 :/<0 :/:5 :/1= :/*= :/*5 :/21 :/-? :/-0 :/-2 :/?.0 :/<.0 :/: :/1.= :/*.= :/*

Snellen .%-20 :t/ 25/255 25/-:55 25/-205 25/-555 25/=55 25/:*5 25/055 25/155 25/*25 25/205 25/255 25/-:5 25/-20 25/-55 25/=5 25/:* 25/05 25/15 25/*2 25/20 25/25 25/-: 25/-2.0 25/-5

E#+ala %e+imal 5.55.5-20 5.5-: 5.52 5.520 5.5*2 5.51 5.50 5.5:* 5.5= 5.5.-20 5.-: 5.2 5.20 5.*2 5.1 5.0 5.:* 5.= -.5 -.20 -.: 2.5

Keeler A 25@ -?@ -=@ -<@ -:@ -0@ -1@ -*@ -2 --5 ? = < : 0 1 * 2 -

@%stas notaciones se corresponden con tama!os de letra ligeramente menores en log2A3.

ue los e uivalentes

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(Pulse sobre la imagen)

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E#+ala# %e AV *ara Vi#i(n %e +er+a ;ama!o de la letra+ 6e da el tama!o en mil.metros (mm) de la letra m&s pe ue!a paciente conocida la distancia a la ue se est& pasando el test. ue puede ver el

Unidades 2 %l tama!o de la letra viene dado por la notacin B'2B donde ' indica la distancia en metros a la ue la letra m&s pe ue!a subtiende un &ngulo de 04. Letras de tama!o -2 subtienden un &ngulo de 04 de arco a una distancia de un metro. 6e corresponde con un tama!o de letra de -.1 mm. "uede ser escrita en notacin 6nellen de #orma ue el numerador corresponda a la distancia del test (en metros) y el denominador al tama!o de la letra en unidades 2. "or e$emplo, 5.*5/- 2 indica ue el paciente es capaz de ver una letra de tama!o -2 a una distancia de *5 cm. 6istema de puntos Cada punto e uivale a un tama!o de letra de -/<2 pulgadas (inc8es). As., por e$emplo, una letra de tama!o -.1 mm corresponde en notacin de puntos a una letra de = puntos. %l tama!o en puntos puede convertirse #&cilmente en unidades 2 sin m&s ue dividir por = (unidades 2,puntos/=). De este modo, la letra del e$emplo de tama!o = puntos tendr& un tama!o -2. Eotacin E %s una notacin utilizada en algunas cartas en las ue el tama!o de la letra se especi#ica como E seguida de un n(mero. La E indica ue se trata de letras estilo ;imes 3oman y el n(mero, el tama!o de la letra en puntos. "or e$emplo, E= indica un tama!o de letra de = puntos. Finalmente, para determinar la AV, ser& necesario indicar la distancia a la ue se 8a realizado la medida (E= a 15 cm es decir, ver& a 15 cm una letra de tama!o = puntos). Eotacin 6nellen reducida %l tama!o de las letras es identi#icado con las mismas #racciones de 6nellen ue se utilizan para evaluar la AV de le$os. %n este caso, la letra 25/25 en notacin reducida 6nellen re uiere la misma agudeza visual ue la ue re uiere la l.nea 25/25 en el test de AV para le$os pero teniendo en cuenta ue a8ora la distancia a la ue se pasa el test es a 15cm. Eo suele utilizarse dado ue generalmente las distancias a las ue se pasan estos tests son in#eriores a 15 cm y en estos casos

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-5

las #racciones de 6nellen ue se obtienen no resultan apropiadas. %n la tabla 2 se indica la AV 6nellen e uivalente cuando se pasa el test a 20 cm. 6istema A de >eeler+ Indica el tama!o de la letra mediante una A seguida de un n(mero. Un tama!o de letra BA-B indica el tama!o ue tiene una letra ue subtiende un &ngulo de 04 de arco a 20 cm, es decir AV, - y log 2A3 , 5. A partir de este valor, cada n(mero ue acompa!e a la A signi#ica un incremento en el tama!o de 5.- unidades logar.tmicas. %n la tabla 2 se representan las relaciones entre las di#erentes escalas antes comentadas para visin de cerca. As., por e$emplo, un paciente con AV de -2 ver& una letra de tama!o -.1 mm a 15 cm ue se corresponde con una AV E= en notacin de puntos o con A< en el sistema >eller. La #raccin de 6nellen e uivalente ser.a :/21. 4a0la 2 .; Equivalencia entre las escalas de AV para visi n de cerca 4ama<o %e la letra .mm/ 5.*: 5.10 5.00 5.<5.=* 5.=? -.5: -.-.1 EeGsprint E#+ala 7 Si#tema %e *unto# Si#tema A =eeler A$u%eza 6i#ual Snellen equi6alente a 21 +m :/:

5.20 5.*2 5.1 5.0 5.: 5.:* 5.<0 5.= -.5

2 2.: *.2 1 1.= 0 : :.1 =

2 * 1 0 : <

:/-2 :/-0 :/-= :/21

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--.-.20 -.0 -.<0 -.? 2.5 2.* 2.1 2.0 *.5 *.= 1.5 1.0 1.< 0.5 0.? :.5 <.5 <.* =.5 ?.5 ?.-5.5 --.0 -1.0 -= ? -5 -2 -1 -0.1 -: -= -?.* 25 21 *5 *2 *: *<.0 15 1< 1= 0: 0=.1 :1 <2 <* =5 ?2 --: -1* = ? -5

-.: -.<0 2.-0 2.0 2.< 2.= *.2 *.1 *.0 1.2 0.* 0.: :.1 :.: <.=.* =.0 ?.< -5.* --.-2.0 -2.? -*.? -:.25.20.2

-:/:5 -2 -*

-1 :/-25 :/-05 -:

-< :/215 -= -? 25 :/*05

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-2

'ule# #on la# tarea# %e A$u%eza Vi#ual& Cuando se de#ine la AV se 8ace re#erencia a las tareas ue se pueden aplicar a un paciente para encontrar su AV. 3ecordemos estas tareas+ a. detecci n+ Consiste en decir si un ob$eto est& presente o no en el campo visual del paciente. Los ob$etos utilizados suelen ser c.rculos, l.neas o rect&ngulos. La di#erencia entre unos optotipos y otros es ue puede dise!arse con el ob$eto luminoso sobre #ondo oscuro o bien, con un ob$eto oscuro sobre un #ondo luminoso. b. reconocimiento "ara esta tarea el paciente 8a de identi#icar el test ob$eto ue se le muestra (carta de letras) o bien identi#icar alguna caracter.stica espacial como la orientacin o la posicin de un detalle en concreto (C de Landot o % de 6nellen). %sta es la tarea ue m&s se utiliza con #ines cl.nicos. c. resoluci n+ %l paciente 8a de determinar la m.nima distancia entre dos ob$etos para ue se distingan como separados. La inversa de la distancia l.mite en minutos de arco, ser& la AV del paciente.

4e#t# utiliza%o# *ara u#o +l>ni+o .tarea %e re+ono+imiento/ Anillo de Landolt 6e trata de una carta de optotipos donde el optotipo es un anillo abierto por un lado (C) cuya orientacin a lo largo de una l.nea var.a y cuyo tama!o se va reduciendo progresivamente. %l paciente 8a de responder en u) posicin se encuentra la abertura del anillo+ arriba, aba$o, derec8a o iz uierda. 7tras cartas similares a la anterior son la BUB de 6nellen y la B%B de 6nellen. %sta (ltima es la m&s utilizada en gabinete. %sta carta es una de las m&s recomendables por ue aporta a la determinacin de la AV mayor precisin y #iabilidad ue las cartas de letras (no es tan #&cil de memorizar, por e$emplo) y por ue, es muy (til con personas ue por edad avanzada, escaso nivel cultural o desconocimiento de la lengua puedan tener problemas con los tests de letras.

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-*

Anillo %e Lan%lot

Letras de 6nellen 6on cartas ue utilizan las letras del al#abeto como optotipos. La carta esta #ormada con letras de tama!o decreciente impresas con un trazo negro sobre un #ondo blanco con el #in de ue tengan un alto contraste. %n la tarea de reconocimiento ue el paciente lleva a cabo con estos optotipos tiene una gran in#lluencia la letra ue se lee puesto ue est& demostrado ue e'isten letras ue resultan al paciente m&s #amiliares ue otras. %'isten varias versiones de cartas standard en la actualidad, ue di#ieren entre s. en la distancia de calibrado y en las letras ue utilizan. La tarea para el su$eto en estos casos es ue nombre correctamente la letra m&s pe ue!a posible. Con las letras de !loan+ C, D, H, >, E, 7, 3, 6, V, I9 se obtiene una agudeza decimal similar a la obtenida con el anillo de Landolt.

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-1

7tras cartas como la carta de JaileyALovie e'presan la agudeza visual en log 2A3. %n esta carta, el tama!o de las letras cambia de l.nea a l.nea de tal #orma ue la progresin es 5.- log 2A3, o sea a intervalos de una d)cima. La carta de letras de 6nellen calibrada para : metros, est& #ormada por : l.neas de letras cuyos tama!os son progresivamente decrecientes desde la primera l.nea a las siguientes. De modo ue cada l.nea puede ser identi#icada por el n(mero ue aparece a su derec8a, ue es la distancia a la cual el tama!o total de la letra subtiende 0 minutos, el detalle m.nimo, por tanto, subtender& minuto de arco. La agudeza visual en este caso se da en #orma de #raccin de 6nellen.

4e#t *ara la me%i%a %e la A$u%eza Vi#ual en ni<o# Los tests destinados a la medida de la AV en ni!os se pueden clasi#icar en cuatro categor.as seg(n el optotipo utilizado+ - ;ests de dibu$os de ob$etos. - ;ests de anillos de Landolt o variaciones. - ;ests de la % rotada o variaciones. - ;est de letras de 6nellen. La eleccin de un test u otro para la determinacin de la Agudeza Visual de un ni!o, vendr& determinada por la edad y el desarrollo verbal ue el ni!o 8aya alcanzado. As. mientras ue con ni!os mayores de : a!os se van a poder utilizar los mismos tests ue 8abitualmente se emplean en adultos, en ni!os m&s pe ue!os es necesario considerar dise!os de tests con caracter.sticas ue permitan tener una in#ormacin lo m&s v&lida posible de la #uncin visual del ni!o sin ue )ste tenga ue dar una respuesta verbal o ue )sta sea muy simple. "or este motivo se recomienda tener en cuenta lo siguiente+ - %l uso del anillo de Landolt no re uiere conocimiento de las letras.

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-0

Utilizar optotipos aislados y no agrupados en #ilas. %vitar la necesidad de respuesta verbal si son muy pe ue!os. Distancia del test en visin de le$os m&s corta+ * m en vez de a : m.

%n cual uier caso, la eleccin del test adecuado para cada e'amen vendr& determinada por el pro#esional correspondiente. De#%e el na+imiento ?a#ta lo# %o# o tre# a<o# ;est de mirada pre#erencial (;eller Acuity Cards) Consiste en un con$unto de cartas realizadas sobre cartulina gris tal ue sobre una de sus caras se 8a impreso una red cuadrada (barras verticales negras y blancas) de #recuencias ue oscilan entre *= y 5.*2 ciclos por grado. Cada red est& localizada a la derec8a o iz uierda de una abertura central ue servir& para ue el e'aminador pueda observar a trav)s de ella el movimiento de los o$os del ni!o. %'iste una versin de este test ue presenta las redes sobre una pantalla. Procedimiento cl"nico# - 6e sit(a al ni!o #rente a la pantalla donde se le mostrar&n las redes de di#erente #recuencia espacial. - %l e'aminador observar& a trav)s de la abertura el movimiento de los o$os del ni!o ue dirigir& la mirada 8acia derec8a o iz uierda cuando identi#i ue la presencia de la de la red en la pantalla. - La AV del ni!o vendr& dada por la mayor #recuencia ue es capaz de detectar. - La medida se realiza monocularmente comenzando con el o$o derec8o y despu)s con ambos o$os. ;est de Eistagmus optocin)nico (7>E) Utiliza un tambor giratorio ue presenta barras negras y blancas. %l test se basa en el 8ec8o de ue cuando el tambor comienza a girar, el ni!o realizar& movimientos de nistagmus cuando sea capaz de detectar las barras sobre el tambor.

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-:

2i<o# entre lo# %o# a #ei# a<o#

Lig8t8ouse Cards %ste test utiliza tres dibu$os (paraguas, una casa y una manzana). Consiste en un $uego de doce cartas ue tienen impresas en cada una de sus caras uno de estos optotipos con la notacin de agudeza visual 6nellen correspondiente (desde 25/255 a 25/-5).

;est de Allen C8art (Allen "resc8ool Vision ;est) 6e trata de un test ue con la ayuda de un proyector presenta en cada #ila seis dibu$os de los oc8o disponibles en el test (caballo, tarta de cumplea!os, mano, tel)#ono, p&$aro, coc8e). Los valores de AV ue van a poder medirse son 25/255,25/-55,25/<5,25/05, 25/15 y 25/*5. %l test de Allen dispone tambi)n de un test para la medida de la AV en visin de cerca.

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-<

4e#t %e Allen

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-=

%l test H7;V Forma parte de la bater.a de tests de 6tycar ue se sirve de las letras H, 7, ; y V. %ste test no re uiere una respuesta verbal del ni!o tan slo tiene ue se!alar sobre una carta la letra ue el e'aminador le ense!a. ;est de AV de 6tycar Consiste en un con$unto de cartas de letras dise!adas para ser presentadas a * y a : metros. %'iste otra versin ue utiliza un set de utensilios para comer o bien algunos mu!ecos. - ;est de 6tycar con letras+ 6e le da al ni!o una carta con di#erentes letras y se le pide ue encuentre a uella ue es igual a la letra ue se le muestra a una determinada distancia. - ;est de 6tycar con ob$etos+ el e'aminador dispone de un set de utensilios id)ntico al ue se le da al ni!o. %l e'aminador se sit(a a * y a : metros y le ense!a un cubierto. %l ni!o 8a de escoger entre el set de cubiertos a uel ue sea id)ntico al ue el e'aminador tiene en su mano. ;est de 68eridan Kardiner Al igual ue el test de 6tycar de letras, dispone de un $uego de cartas ordenadas en un cuaderno en cada una de las cuales est& impresa una letra ue se le mostrar& al ni!o a * m. %l ni!o tendr& ue identi#icar sobre una carta en la ue est&n presentes todas las letras ue constituyen el test a uella ue el e'aminador le muestra. %'iste una versin comercializada para evaluar la visin de cerca. ;est de la % rotada ;est dise!ado para ue el ni!o slo tenga indicar la direccin de orientacin de la % (L8acia dnde se dirigen los palitos de la %M La respuesta ser&+ arriba, aba$o, derec8a o iz uierda). Las caracter.sticas de estos tests son las mismas ue las de los tests utilizados para la medida de la AV en adultos. Procedimiento cl"nico para su uso# - 6e le muestran al ni!o los dibu$os, ob$etos o letras ue va a ver a una distancia de 05 cm y se le pide ue los nombre. 6i el ni!o no conoce los nombres se deber& emplear un tiempo en ense!&rselos antes de comenzar la prueba. 6i el ni!o no es capaz de nombrarlos se puede tratar de realizar el test mostr&ndole una tar$eta con los optotipos de modo ue )ste identi#i ue sobre dic8a tar$eta a uel ue el e'aminador le muestra.

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-?

%l e'aminador comienza por el optotipo de mayor tama!o a * m y le pide al ni!o ue le indi ue el nombre del dibu$o de la carta ue le ense!a o en su caso, se!ale el dibu$o correspondiente sobre la carta ue el e'aminador 8a proporcionado al ni!o previamente. La medida se realiza monocularmente comenzando con el o$o derec8o y despu)s con ambos o$os. La medida de agudeza visual vendr& dada por la (ltima tar$eta en la ue el ni!o sea capaz de nombrar los tres dibu$os.

;est de la rueda rota Consta de oc8o pares de cartas ue utilizan como optotipo el dibu$o de un coc8e. Cada par de cartas muestra al ni!o dos coc8es de los cuales uno de ellos presenta las ruedas rotas y el otro no. %l coc8e con las ruedas rotas tiene por ruedas el anillo de Landot en vez de c.rculos. %l test permite la medida de AV de 25/25, 25/20, 25/*5, 25/15, 25/:5, 25/=5, 25/-55 y 25/-25. Procedimiento cl"nico# - 6e muestran un par de cartas al ni!o a 05 cm y con ambos o$os se le pide ue identi#i ue el coc8e con las ruedas rotas. Antes de proseguir con el test es necesario ue el e'aminador se asegure ue el ni!o 8a entendido bien el proceso. - %l e'aminador comienza a * m con el par de cartas correspondiente a una AV de 25/-25. 6u$etando una carta en cada mano pedir& al ni!o ue le indi ue cual de ellas tiene el coc8e con las ruedas rotas. - La medida de agudeza visual vendr& dada por el (ltimo $uego de cartas en el ue el ni!o 8aya respondido correctamente. - La medida se realiza monocularmente comenzando con el o$o derec8o y despu)s con ambos o$os.

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Figuras cerradas de FooNs %ste test utiliza tres optotipos (c.rculo, tri&ngulo y cuadrado) #&cilmente identi#icables por el ni!o. %st&n dibu$ados sobre las caras de dos cubos, teniendo cada cara un (nico dibu$o. Dado ue el cubo tiene seis caras 8abr& doce tama!os distintos de los dibu$os. Procedimiento cl"nico# - %l ni!o se sit(a cmodamente sentado en una mesa y se le dan los tres optotipos (c.rculo, tri&ngulo y cuadrado). - 6e le pide al ni!o ue se!ale con el dedo o levante el optotipo ue coincide con el ue el e'aminador le muestra en una de las caras del cubo.

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2-

4e#t *ara la me%i%a %e AV en *a+iente# %e @a,a Vi#i(n Las cartas proyectadas ue son utilizadas en pacientes con visin normal no son (tiles para evaluar la AV en pacientes de ba$a visin por las siguientes razones+ - %l tama!o de la letra m&s grande de estos tests es demasiado pe ue!a para estos pacientes. - Los cambios de tama!o de letra entre una #ila y otra del test son demasiado pe ue!os. - La proyeccin del test no permite evaluar la AV a di#erentes distancias por #alta de #le'ibilidad. %ste elemento es primordial para la medida de la AV en pacientes de ba$a visin.

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A continuacin se presentan algunos tests espec.#icos dise!ados para la medida de la AV tanto de le$os como de cerca en pacientes de ba$a visin. Tests para visin de lejos: - ;est de Fleinbloom 6e trata de un test organizado en una libreta en espiral de -* p&ginas. %l rango de tama!os de los n(meros utilizados va desde un n(mero ue subtiende 0 minutos de arco a 2-5 metros 8asta los * m. De este modo el rango de AV disponible para el test utilizado a *m (-5 pies) abarcar& desde una AV */2-5 (-5/<55) 8asta */* (-5/-5). Los optotipos (n(meros) se presentan de la siguiente #orma+ cuando los n(meros son grandes aparecen uno por p&gina, para tama!os intermedios agrupados de tres en tres y cuando los n(meros son pe ue!os se ordenan en #ilas. Las cartas de 6loan y >eeler Utilizan letras elegidas con el mismo grado de di#icultad para ser reconocidas por el paciente. Utiliza una progresin constante del tama!o de una l.nea a otra del test (5.- unidades logar.tmicas e uivalente a una unidad >eeler). %l n(mero de letras y el espaciado entre las mismas var.a al pasar de una l.nea a otra. ;est de JaileyALovie %st& dise!ado de modo ue en el test slo var.a el tama!o de las letras entre #ilas. Cada #ila contiene cinco letras del mismo tama!o y el espaciado entre ellas es igual al anc8o de una de ellas. %l espaciado entre una #ila y otra viene dado por el tama!o de la letra m&s pe ue!a de ambas #ilas. %l test utiliza la progresin logar.tmica para el cambio de tama!o de las letras en la ue la relacin de tama!os entre una l.nea y la siguiente es 54- unidades logar.tmicas. La AV va a venir dada en t)rminos del logaritmo del m.nimo &ngulo resoluble (log2A3).

Tests para la medida de la AV de cerca: La mayor.a de tests dise!ados para la medida de la AV de cerca en pacientes de ba$a visin utilizan palabras, #rases o p&rra#os. Describiremos a continuacin algunos de los m&s utilizados+

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;est de Feinbloom Dise!a un test donde los optotipos son n(meros agrupados entre s. seg(n tama!o. De modo ue 8ay #ilas con n(meros aislados (los de tama!o mayor) seguidos de n(meros agrupados de dos en dos (1<, *0), de tres en tres (=2*, 1?<) y de cuatro en cuatro para los n(meros m&s pe ue!os. 6istema 2 de 6loan Introduce una nueva notacin para nombrar el tama!o de la letra, notacin 2. As. para un tama!o de letra, la notacin '2 e'presa la distancia en metros (') a la ue la letra m&s pe ue!a ue puede ver el paciente subtiende un &ngulo de 0 minutos de arco. As., una letra de tama!o -2 ser& vista por un paciente a - m subtendiendo un &ngulo de 04. %ste tama!o corresponde al tama!o de la letra -.1 mm. %l test 8abitualmente se pasa a 15 cm. %l tama!o de las letras abarca un rango de -5, <, 0, 1, *, 2.0, 2, -.0 y -2. ;est de >eller Utiliza la progresin logar.tmica para el cambio de tama!o de la letra. Dic8o tama!o se especi#ica como OA-4 para el tama!o de la letra ue subtiende un &ngulo de 04 a 20 cm. A partir de este valor, cada incremento en el n(mero ue acompa!a a la A indica un aumento en el tama!o de 5.- unidades logar.tmicas. %l te'to consiste en #rases o p&rra#os escritos con letra estilo ;imes 3oman. ;est de JaileyALovie de cerca Utiliza letras con tama!o log 2A3 -.: a 5.5 (:/215 a :/:) a 20 cm en pasos de 5.- unidades logar.tmicas. ;raducido a notacin 2, abarca rangos de tama!o desde -52 a 5.202. %n cada l.nea aparecen ente dos y seis palabras sin cone'in alguna. Cada palabra contiene entre 1 y -5 letras. Al no tratarse de un te'to, se eval(a per#ectamente la capacidad del paciente para poder leer palabras. 6in embargo, cuando se busca evaluar la capacidad del paciente para leer un te'to con sentido, este test resulta inapropiado. ;est de "epper V63; %ste test #ue dise!ado para evaluar, en pacientes con escotoma macular, la #uncin visual mediante la evaluacin de la velocidad de lectura y el tipo de te'to ue provoca problemas al paciente. %l te'to esta disponible en letra de tama!o -2A12. %n cada p&gina, el tama!o de la

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letra es el mismo y las letras se presentan en -* l.neas. La primera presenta las letras aisladas y las l.neas siguientes ordenan las letras de dos en dos, de tres en tres 8asta ue aparecen ordenadas en palabras completas sin cone'in alguna. %l espaciado entre las l.neas va decreciendo progresivamente.

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