SKENARIO Reygen, anak laki-laki usia 11 bulan, dibawa ibunya ke klinik karena BAB cair selama 3 hari 4-5x/hari

@1- send!k makan, kuning, "idak ada lendir dan "idak ada darah# $idak ada mun"ah# Sebelumnya, ia %uga &ernah mengalami diare &ada usia 3 bulan, ' bulan, dan 1( bulan# Reygen lahir n!rmal, s&!n"an, cuku& bulan di"!l!ng bidan dengan bera" badan lahir '(( gram, &an%ang badan lahir 4) cm, lingkar ke&ala lahir "idak diukur# Reygen saa" ini mengalami ke"erlamba"an &erkembangan, baru bisa merangkak dan duduk &ada umur * bulan, "a&i se%ak saki" duduk harus diban"u# Riwaya" nu"risi sebelum saki"+ AS, eksklusi- dari lahir sam&ai umur 3 bulan, lalu usia se"elah 3 bulan sam&ai dengan sekarang+ susu -!rmula s"andar merk S . kali sehari @ / send!k "akar dicam&ur dengan air &anas sam&ai *( ml, dan bubur bayi beras merah merk 0 3 kali 1 sache" sehari @ ( gram 1'( kal!ri2# 3enuru" ibunya, cara membua" cam&uran susu -!rmula sudah benar# ,bu "idak &ernah membua" bubur bayi rumahan dan lebih suka memakai bubur bayi &abrikan# Reygen sudah &ernah menda&a" imunisasi B04, 56$ x, he&a"i"is B x, dan &!li! 1x# Reygen dilahirkan dari keluarga+ ayah usia 35 "ahun, "idak "ama" S5 dan "ukang becak, ibu usia 3 "ahun, "idak "ama" S5 ibu rumah "angga, %umlah saudara 3 !rang 1usia ) "ahun, 5 "ahun, dan 3 "ahun2# Rumah masih menyewa, 3mx)m, 7en"ilasi %endela cuku&, lan"ai semen, sumber air minum sumur gali, %arak sumur dengan 308 . me"er# 6emeriksaan -isik+ 8eliha"an sanga" kurus, kesadaran k!m&!s men"is, denyu" nadi 1 4x/meni", isi dan "egangan cuku&, &erna-asan 3(x/meni", suhu 3.#'90# Se"elah dilakukan &engukuran an"r!&!me"ri, hasil &engukuran+ bera" badan 515( gram, &an%ang badan )(cm, lingkar ke&ala 4. cm, wa%ah se&er"i !rang "ua, "idak ada dism!r-ik, ma"a "idak ada "anda"anda de-isiensi 7i"amin A, "idak ada edema, iga gambang, &eru" cekung, lengan dan "ungkai kurus, dan "erda&a" baggy &an"s#

KLARIFIKASI ISTILAH 1# 5iare # 3un"ah 3# AS, eksklusi4# ,munisasi B04 5# ,munsasi 56$ .# Susu -!rmula )# An"r!&!me"ri '# 5ism!r-ik *# Baggy &an"s 1(# :dema in"erseluler "ubuh# 11# 6erkembangan bersi-a" kuali"a"i+ ber"ambah ma"ang s"ruk"ur "ubuh dan -ungsi "umbuh yang + &erngeluaran "in%a berair berkali-kali yang "idak n!rmal# + &engeluaran isi lambung melalui mulu"# + &emberian air susu ibu yang diberikan &ada bayi sam&ai usia + 7aksin un"uk "uberkul!sis yang dibua" dari basil "uberkul!sis + imunisasi un"uk Diptheri pertusis tetani# + susu yang dibua" dari bahan susu sa&i a"au susu kedelai yang + me"!de yang digunakan un"uk mengukur besar, bera" dan + kelainan &erkembangan m!r-!l!gi + "erben"uknya li&a"an-li&a"an &ada b!k!ng dikarenakan + &engum&ulan cairan secara abn!rmal dalam ruang %aringan

. bulan "an&a "ambahan cairan a"au makanan lain# a"au Mycobacterium bovis#

kandungannya dibua" mendeka"i nu"risi AS,# &r!&!rsi badan manusia#

%aringan lemak subku"an yang sediki" a"au hilang#

IDENTIFIKASI MASALAH 1# Reygen, anak laki-laki usia 11 bulan, dibawa ibunya ke klinik karena BAB cair selama 3 hari 4-5x/hari @1- send!k makan, kuning, "idak ada lendir dan "idak ada darah# $idak ada mun"ah#Sebelumnya, ia %uga &ernah mengalami diare &ada usia 3 bulan, ' bulan, dan 1( bulan# # Reygen saa" ini mengalami ke"erlamba"an &erkembangan, baru bisa merangkak dan duduk &ada umur * bulan, "a&i se%ak saki" duduk harus diban"u# 3# Riwaya" nu"risi sebelum saki"+ AS, eksklusi- dari lahir sam&ai umur 3 bulan, lalu usia se"elah 3 bulan sam&ai dengan sekarang+ susu -!rmula s"andar merk S . kali sehari @ / send!k "akar dicam&ur dengan air &anas sam&ai *( ml, dan bubur bayi beras merah merk 0 3 kali 1 sache" sehari @ ( gram 1'( kal!ri2# 4# 8e"idak"ahuan ibunya "en"ang cara &emberian susu -!rmula yang benar# 5# 6emberian imunisasi yang "idak sesuai .# 8eadaan s!sial ek!n!mi !rang "ua yang kurang# )# 6emeriksaan -isik

ANALISIS MASALAH 3asalah 1 1# Bagaimana klasi-ikasi diare ; amel m!na dimas # Bagaimana e"i!l!gi dan mekanisme diare; 8iky 7ihe herdwin 3# A&a makna klinis dari diare &ada usia 3, ', dan 1( bulan ; anis u"u" bella 4# Bagaimana hubungan an"ara diare dengan gi<i buruk yang dialami Reygen ; si-a uly beb! 3asalah 1# Bagaimana &erkembangan anak n!rmal &ada usia 11 bulan ; !k"a suci hani-a # A&a &enyebab ke"erlamba"an &erkembangan Reygen; Anis 7ihe m!na 3asalah 3 1# Bagaimana cara &emberian AS, ekslusi- yang benar ; 1bera&a kali dan bera&a banyak2 u"u" dimas beb! # Bera&a kal!ri yang dibu"uhkan &ada bayi usia (-11 bulan; 1&emenuhan gi<i2 kiky uly suci

3# A&a dam&ak &emberian bubur &abrikan &ada bayi usia 11 bulan; Si-a bella hani-a 3asalah 4 1# Bagaimana cara &emberian susu -!rmula yang benar; =k"a amel herdwin 3asalah 5 1# Bagaimana imunisasi n!rmal &ada bayi; 1%adwal imunisasi selengka&-lengka&nya, %enis imunisasi2 amel kiky uly # Bagaimana hubungan riwaya" imunisasi dengan ke"erlamba"an &erkembangan dan diare ; suci m!na 7ihe 3asalah . 1# Bagaimana hubungan riwaya" keluarga 1&endidikan dan s!sial ek!n!mi2 dengan keluhan Reygen 1ke"erlamba"an &erkembangan dan diare2; 5imas u"u" bella 3asalah ) 1# Bagaimana in"er&re"asi dan mekanisme abn!rmal dari &emeriksaan -isik; Amel anis !k"a 6er"anyaan $ambahan 1# Bagaimana cara menegakkan diagn!sis dan &emeriksaan &enun%ang a&a yang di&erlukan; >erdwin beb! si-a # A&a diagn!sis banding dan diagn!sis ker%a &ada kasus ini; 3!na uly hani-a 3# A&a e&idemi!l!gi &ada kasus ini; 5imas bella si-a 4# A&a e"i!l!gi dari kasus ini; >ani-a suci !k"a :$,=?=4, 4i<i buruk di&engaruhi !leh banyak -ak"!r yang saling "erkai"# Secara garis besar &enyebab anak kekurangan gi<i disebabkan karena asu&an makanan yang kurang a"au anak sering saki" / "erkena in-eksi# A# Asu&an yang kurang disebabkan !leh banyak -ak"!r an"ara lain + 1# $idak "ersedianya makanan secara adekua" $idak "ersedinya makanan yang adekua" "erkai" langsung dengan k!ndisi s!sial ek!n!mi# 8adang kadang bencana alam, &erang, mau&un kebi%aksanaan &!li"ik mau&un ek!n!mi yang membera"kan rakya" akan menyebabkan hal ini# 8emiskinan sanga" iden"ik dengan "idak "ersedianya makan yang adekua"# 5a"a ,nd!nesia dan negara lain menun%ukkan bahwa adanya hubungan "imbal balik an"ara kurang gi<i dan kemiskinan# 8emiskinan

meru&akan &enyebab &!k!k a"au akar masalah gi<i buruk# 6r!&!rsi anak malnu"risi berbanding "erbalik dengan &enda&a"an# 3akin kecil &enda&a"an &enduduk, makin "inggi &ersen"asi anak yang kekurangan gi<i# # Anak "idak cuku& menda&a" makanan bergi<i seimbang 3akanan alamiah "erbaik bagi bayi yai"u Air Susu ,bu, dan sesudah usia . bulan anak "idak menda&a" 3akanan 6endam&ing AS, 136-AS,2 yang "e&a", baik %umlah dan kuali"asnya akan berk!nsekuensi "erhada& s"a"us gi<i bayi# 36-AS, yang baik "idak hanya cuku& mengandung energi dan &r!"ein, "e"a&i %uga mengandung <a" besi, 7i"amin A, asam -!la", 7i"amin B ser"a 7i"amin dan mineral lainnya# 36-AS, yang "e&a" dan baik da&a" disia&kan sendiri di rumah# 6ada keluarga dengan "ingka" &endidikan dan &enge"ahuan yang rendah seringkali anaknya harus &uas dengan makanan seadanya yang "idak memenuhi kebu"uhan gi<i bali"a karena ke"idak"ahuan# 3# 6!la makan yang salah Sua"u s"udi @&!si"i7e de7iance@ mem&ela%ari menga&a dari sekian banyak bayi dan bali"a di sua"u desa miskin hanya sebagian kecil yang gi<i buruk, &adahal !rang "ua mereka semuanya &e"ani miskin# 5ari s"udi ini dike"ahui &!la &engasuhan anak ber&engaruh &ada "imbulnya gi<i buruk# Anak yang diasuh ibunya sendiri dengan kasih sayang, a&alagi ibunya ber&endidikan, menger"i s!al &en"ingnya AS,, man-aa" &!syandu dan kebersihan, meski&un sama-sama miskin, "ernya"a anaknya lebih seha"# Ansur &endidikan &erem&uan ber&engaruh &ada kuali"as &engasuhan anak# Sebaliknya sebagian anak yang gi<i buruk "ernya"a diasuh !leh nenek a"au &engasuh yang %uga miskin dan "idak ber&endidikan# 8ebiasaan, mi"!s a"au&un ke&ercayaan / ada" is"iada" masyaraka" "er"en"u yang "idak benar dalam &emberian makan akan sanga" merugikan anak# 3isalnya kebiasaan memberi minum bayi hanya dengan air &u"ih, memberikan makanan &ada" "erlalu dini, ber&an"ang &ada makanan "er"en"u 1misalnya "idak memberikan anak anak daging, "elur, san"an dll2 , hal ini menghilangkan kesem&a"an anak un"uk menda&a" asu&an lemak, &r!"ein mau&un kal!ri yang cuku&

B# Sering saki" 1-reBuen" in-ec"i!n2 3en%adi &enyebab "er&en"ing kedua kekurangan gi<i, a&alagi di negara negara "erbelakang dan yang sedang berkembang se&er"i ,nd!nesia, dimana kesadaran akan kebersihan / &ers!nal hygine yang masih kurang, ser"a ancaman endemisi"as &enyaki" "er"en"u, khususnya in-eksi kr!nik se&er"i misalnya "uberkul!sis 1$B02 masih sanga" "inggi# 8ai"an in-eksi dan kurang gi<i se&er"i layaknya lingkaran se"an yang sukar di&u"uskan, karena keduanya saling "erkai" dan saling mem&erbera"# 8!ndisi in-eksi kr!nik akan meyebabkan kurang gi<i dan k!ndisi malnu"risi sendiri akan memberikan dam&ak buruk &ada sis"em &er"ahanan sehingga memudahkan "er%adinya in-eksi# 5# A&a -ak"!r resik! dari kasus ini; 8iky u"u" anis .# A&a &a"!-isi!l!gi &ada kasus ini; >erdwin beb! 7ihe )# A&a mani-es"asi klinis &ada kasus ini; 5imas anis uly '# A&a &encegahan &ada kasus ini; =k"a suci si-a *# A&a "a"alaksana &ada kasus ini; >ani-a !k"a kiky 1(# A&a k!m&likasi &ada kasus ini; 3!na bella beb! 11# A&a &r!gn!sis &ada kasus ini; Cihe herdwin suci 1 # A&a S85, &ada kasus ini; Amel u"u" anis

HIPOTESIS Reygen, usia 11 bulan mengalami gi<i buruk "an&a edema 1marasmus2 karena in"ake yang kurang diser"ai ke"erlamba"an &erkembangan, imunisasi yang "idak lengka& dan diare dengan -ak"!r &redis&!sisi s!sial ek!n!mi rendah#

LEARNING ISSUE 1. GIZI BURUK anis dimas herd in !e!" #. PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN NORMAL $%1# BULAN &'&' (i() m"na *ihe +. DIARE ANAK &,) "('a s&-i .. IMUNISASI hani/a si/a !e,,a ame, N"'es 0 Di(&m1&,in 1a,in2 ,am!a' hari ra!& s"re 3am 4 )a 'eman 'eman . (arena '&2as hari (e# (i'a !er&1a ,a1"ran .. '","n2 da/'ar 1&s'a(a n)a di,en2(a1i . 'erima(asih 556

KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA