Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA), tambin denominada mal de Alzheimer, demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzheimer,1 es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida de la memoria inmediata y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos,2 aunque esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnstico. La enfermedad de Alzheimer es la forma ms comn de demencia, es incurable y terminal, que aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 aos de edad.3 Los sntomas de la enfermedad como una entidad nosolgica definida fue identificada por Emil Kraepelin,4 mientras que la neuropatologa caracterstica fue observada por primera vez por Alois Alzheimer en 1906.5 6 7 As pues, el descubrimiento de la enfermedad fue obra de ambos psiquiatras, que trabajaban en el mismo laboratorio. Sin embargo, dada la gran importancia que Kraepelin daba a encontrar la base neuropatolgica de los desrdenes psiquitricos, decidi nombrar a la enfermedad alzhimer en honor a su compaero. Por lo general, el sntoma inicial es la inhabilidad de adquirir nuevas memorias, pero suele confundirse con actitudes relacionadas con la vejez o al estrs.8 Ante la sospecha de alzhimer, el diagnstico se realiza con evaluaciones de conducta y cognitivas, as como neuroimgenes, de estar disponibles.9 A medida que progresa la enfermedad, aparecen confusin mental, irritabilidad y agresin, cambios del humor, trastornos del lenguaje, prdida de la memoria de largo plazo y una predisposicin a aislarse a medida que los sentidos del paciente declinan.8 10 Gradualmente se pierden las funciones biolgicas que finalmente conllevan a la muerte.11 El pronstico para cada individuo es difcil de determinar. El promedio general es de 7 aos,12 menos del 3% de los pacientes viven por ms de 14 aos despus del diagnstico.13 La causa del alzhimer permanece desconocida, aunque las ltimas investigaciones parecen indicar que estan implicados procesos de tipo prionico.14 Las investigaciones suelen asociar la enfermedad a la aparicin de placas seniles y ovillos neurofibrilares.15 Los tratamientos actuales ofrecen moderados beneficios sintomticos, pero no hay tratamiento que retrase o detenga el progreso de la enfermedad.16 Para la prevencin del alzhimer, se han sugerido un nmero variado de hbitos conductuales, pero no hay evidencias publicadas que destaquen los beneficios de esas recomendaciones, incluyendo estimulacin mental y dieta equilibrada.17 El papel que juega el cuidador del sujeto con alzhimer es fundamental,18 an cuando las presiones y demanda fsica de esos cuidados pueden llegar a ser una gran carga personal.19 20 21 El Da Internacional del Alzheimer se celebra el 21 de septiembre, fecha elegida por la OMS y la Federacin Internacional de Alzheimer, en la cual se celebran en diversos pases actividades para concienciar y ayudar a prevenir la enfermedad.

Diabetes mellitus
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos,2 que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.3 La American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 4 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las clulas , lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secrecin de insulina, as como el antecedente de resistencia perifrica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen una importante causa de preocupacin en salud pblica. Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y prdida de peso sin razn aparente.6 En ocasiones se toma como referencia estos tres sntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayora son los ms comunes en la poblacin. La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo),7 cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Para el ao 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran diabticas en el mundo y que llegarn a 370 millones en 2030.8 Este padecimiento causa diversas complicaciones, daando frecuentemente a ojos, riones, nervios y vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Da Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre. Segn datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo.9 La diabetes es una enfermedad grave y se deben tomar en cuenta algunos pasos para controlarla.

Hipertensin arterial
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con

consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa.1 La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular y renal.2 Se sabe tambin que los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres, situacin que se modifica cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo, a partir de ese momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser ms vigilada para esta enfermedad en los aos posteriores de la menopausia.[cita requerida] La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfuncin de la capa interna de los vasos sanguneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular perifrico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin arterial y producen lesiones orgnicas especficas. En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacin de las cifras tensionales. A esta forma de hipertensin se la denomina hipertensin arterial secundaria que no slo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo, sino que adems, puede ser la alerta para localizar enfermedades an ms graves, de las que la HTA es nicamente una manifestacin clnica.3 Los diurticos y los betabloqueantes reducen la aparicin de eventos adversos por hipertensin arterial relacionados con la enfermedad cerebrovascular. Sin embargo, los diurticos son ms eficaces en la reduccin de eventos relacionados con la enfermedad cardaca coronaria. Los pacientes hipertensos que cumplen su tratamiento tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensin grave o insuficiencia cardaca congestiva.4 En la mayora de los casos, en los ancianos se utilizan dosis bajas de diurticos como terapia inicial antihipertensiva. En pacientes ancianos con hipertensin sistlica aislada suele utilizarse como terapia alternativa un inhibidor de los canales de calcio de accin prolongada, tipo dihidropiridina. En pacientes ancianos con hipertensin no complicada, an se estn realizando ensayos para evaluar los efectos a largo plazo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores del receptor de la angiotensinaII.4 A la hipertensin se la denomina la plaga silenciosa del siglo XXI. El Da Mundial de la Hipertensin se celebra el 17 de mayo.

Artritis reumatoidea
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Es una enfermedad crnica que lleva a la inflamacin de las articulaciones y tejidos circundantes. Tambin puede afectar otros rganos.

Causas
La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Es una enfermedad autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad, pero es ms comn en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. La infeccin, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad.

Sntomas
La artritis reumatoidea afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia. La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general slo con dolor articular leve, rigidez y fatiga. Los sntomas articulares pueden abarcar:

La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se usan durante una hora. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del cuerpo. Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.

Osteoporosis
La osteoporosis es una patologa que afecta a los huesos y est provocada por la disminucin del tejido que lo forma, tanto de las protenas que constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y ms frgil de lo normal, tiene menos resistencia a las cadas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo, producindose fracturas o microfracturas.1 2 La densidad mineral de los huesos se mide mediante una prueba mdica que se llama densitometra sea.

La OMS la define en mujeres como una densidad mineral sea menor o igual de 2,5 desviacin estndar por debajo de la masa sea promedio de personas sanas de 20 aos, medida por densitometra sea.3 Esta afeccin se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o posmenopusicas debido a la disminucin de la produccin de estrgenos por los ovarios y otras carencias hormonales. Otros factores que aumentan el riesgo de presentar osteoporosis son la deficiencia de calcio y vitamina D por malnutricin, el consumo de tabaco, alcohol y la vida sedentaria. La prctica de ejercicio fsico y un aporte extra de calcio antes y despus de la menopausia favorecen el mantenimiento seo.

ndice Epidemiologa
Se estima que 1 de 3 mujeres y 1 de 12 hombres de ms de 50 aos sufren de osteoporosis. Y es responsable de millones de fracturas anualmente, en muchas de las cuales se involucran las vrtebras lumbares.

Etiologa
Los huesos estn sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formacin y reabsorcin, tambin sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se inicia la prdida de masa sea. Mltiples enfermedades o hbitos de vida sedentarios pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad ms precoz. Los tres principales mecanismos que provocan la osteoporosis son:

Falta de masa sea suficiente durante el proceso de crecimiento. Reabsorcin excesiva de hueso mediada por los osteoclastos. Formacin inadecuada de hueso nuevo por los osteoblastos durante el proceso continuo de renovacin sea.

La menopausia es la causa principal de osteoporosis en las mujeres, debido a la disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucsicas y asiticas, tienen una menor masa sea que los hombres. La prdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, lo que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y cadera. Aunque la prdida de la funcin ovrica que se produce en la mujer despus de la menopausia, es la principal causa de osteoporosis, existen diferentes enfermedades o medicamentos que tambin pueden provocarla. Las causas se pueden dividir en varios grupos: endocrinolgicas, por medicamentos, debidas a amenorrea, por procesos tumorales malignos y otras.4

Endocrinolgicas: hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, sndrome de Cushing e hipogonadismo Frmacos. Los ms frecuentemente implicados son corticoides, sales de litio y anticonvulsivantes Procesos tumorales malignos: mieloma mltiple y metstasis en hueso de otros tumores Otras: Malnutricin por anorexia nerviosa, resecciones intestinales , colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, alcoholismo, insuficiencia renal crnica, artritis reumatoide, inmovilizacin prolongada, otras causas de amenorrea.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)

El accidente cerebrovascular es una patologia encefalica que constituye un problema de salud publica a nivel mundial por distintas razones, entre ellas se encuentran la elevada incidencia y secuelas discapacitantes de la misma, ademas de ser una enfermedad cuyos factores de riesgo son en su mayoria prevenibles o modificables. Es una patologia relevante en el adulto que afecta principalmente a la poblacion entre 45 y 65 aos, es una de las primeras 5 causas de muerte en America Latina. Ademas aquellos pacientes que sobreviven a un (ACV) tienen un alto porcentaje de quedar con algun tipo de discapacidad. Esta enfermedad vascular en el parenquima cerebral que afecta a los vasos sanguineos que suministran sangre al cerebro es conocida tambien comom ictus, apoplejia, infarto cerebral, embolia o trombosis cerebral. Esta enfermedad ocurre cuando los vasos sanguineos que conducen oxigeno y nutrientes al cerebro se ocluyen o se rompen, a causa de esta oclusion o rompimiento parte del cerebro no recibe el flujo; se priva de oxigeno y las celulas cerebrales afectadas no pueden funcionar y mueren al cabo de unos minutos (hipoxia). Cuando esto sucede la parte del cuerpo controlada por ellas deja de funcionar. Los efectos del (ACV) son devastadores y generalmente permanentes ya que las celulas que mueren no pueden ser reemplazadas por otras.

Hay 2 tipos principales de accidentes cerebrovascular : Accidente cerebrovascular isquemico. Accidente cerebrovasular hemorragico.

Artrosis
La artrosis u osteoartritis (nombre derivado del trmino anglosajn osteoarthritis, menos usado en la prctica clnica) es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago, tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulacin. Es la enfermedad reumtica ms frecuente, especialmente entre personas de edad avanzada. Se presenta de forma prematura en personas con enfermedades genticas que afectan al tejido conectivo, como el sndrome de Ehlers-Danlos y el sndrome de hiperlaxitud articular. Se sabe, por ejemplo, que en Espaa la padece hasta un 16 por ciento de la poblacin mayor de 20 aos y, de ellos, las tres cuartas partes son mujeres.[cita requerida]

Etimologa
Osteoartritis deriva del prefijo griego osteo-, que significa "del hueso", combinado con artritis: artr-, que significa "articulacin", e -itis, cuyo significado ha llegado a ser asociado con inflamacin. As, -itis de osteoartritis puede ser considerado engaoso ya que la inflamacin no es una caracterstica conspicua. Algunos mdicos se refieren a esta condicin como osteoartrosis para denotar la ausencia de una respuesta inflamatoria.
Factores de riesgo

Edad: personas adultas sobre los 45 aos. Sexo: Igual para ambos sexos, pero en las mujeres se presenta a edades ms tempranas (45 aos). o Mujeres: Predomina en la rodilla y en las articulaciones interfalngicas (manos). o Hombres: Predomina en la cadera. Obesidad: Cuadruplica el riesgo si la persona se encuentra por encima del IMC considerado normal.

Gastritis
Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve enrojecida, presentndose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritacin o hemorragias subepiteliales.1 Sin embargo, el diagnstico preciso se obtiene por exploracin endoscpica. En sta se apreciar si es solo una parte del estmago la que est afectada o toda la esfera gstrica. Son varias sus causas, entre ellas, los malos hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el consumo de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), desrdenes de autoinmunidad o la infeccin por Helicobacter pylori.2 3

Sntomas
En ocasiones no se presentan sntomas, pero lo ms habitual es que se produzca ardor o dolor en el epigastrio, acompaado de nuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como la acidez en el estmago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero unas dos horas despus de la ingesta los alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se agudicen los sntomas.2 Tambin puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vmitos con sangre
o con un material similar a manchas de caf, y heces oscuras.

Diagnstico
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.4 En el examen histopatolgico de los tejidos se observa infiltracin de polimorfonucleares (glbulos blancos).

Neumona
La neumona o pulmona es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones.1 La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumona son tratados por mdicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La neumona adquirida en la comunidad (NAC) o neumona extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumona nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria transcurridas 48 horas o dos semanas despus de recibir el alta. La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumona por Pneumocystis. Las personas con fibrosis qustica tienen tambin un alto riesgo de padecer neumona debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. Puede ser altamente contagiosa, ya que el virus se disemina rpidamente en el aire, por medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumona puede quedar con secuelas de esta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace potencialmente contagioso y las personas ms propensas a contraerla son las que estn en curso de una gripe, un cuadro asmtico, entre otras enfermedades del aparato respiratorio.

Tuberculosis
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego , a travs del latn phthisis) es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.1 La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar tambin la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar tambin el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel. Los sntomas clsicos de la tuberculosis son una tos crnica, con esputo sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros rganos causa una amplia variedad de sntomas. El diagnstico se basa en la radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la tuberculina cutnea y anlisis de sangre, as como un examen al microscopio y un cultivo microbiolgico de los fluidos corporales como las espectoraciones. El tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de exposicin con varios antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin son analizados y tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado una creciente resistencia a los mltiples antibiticos y para ello se ha optado, como medida de prevencin, por campaas de vacunacin, generalmente con la vacuna Bacillus CalmetteGurin (BCG). La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen. En 2004, las estadsticas de mortalidad y morbilidad incluan 14,6 millones de casos activos crnicos, 8,9 millones de casos nuevos y 1,6 millones de muertes, mayoritariamente en pases en desarrollo.3 Adems, un nmero creciente de personas del mundo contraen la tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve comprometido por medicamentos inmunosupresores, abuso de drogas o el sida. La distribucin de la tuberculosis no es uniforme en todo el mundo; aproximadamente el 80% de la poblacin de muchos pases asiticos y africanos dan positivo en las pruebas de la tuberculina, mientras que slo 5-10% de la poblacin de Estados Unidos da positivo.1 Segn datos publicados en Octubre del 2013 por la OMS, 8.6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1.3 millones murieron por esta causa en 2012. Adems, el mayor nmero de casos ocurri en Asia, a la que correspondi el 60% de los casos nuevos en el mundo.4