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3avril2014

Mourirchezsoi,uneutopie?EXCLUSIF:Rapport2012de l'Observatoirenationaldelafindevie
LeHuffPost | Par Aude Lorriaux
Publication: 18/03/2013 09h28 CET | Mis jour: 18/03/2013 10h42 CET

FIN DE VIE - On choisit pas ses parents, on choisit pas sa famille, on choisit pas non plus les trottoirs de Manille chante Maxime Le Forestier, qui aurait pu ajouter quelques lignes ces paroles : on ne choisit pas non plus sa mort, ni le lieu des dernires semaines de sa vie. Selon un rapport de lObservatoire national de la fin de vie (ONFV), seulement 25% des dcs surviennent domicile, tandis que 81% des Franais souhaiteraient passer leurs derniers instants chez eux. Cest dans les 4 dernires semaines de la vie que tout se dcide. Si 28 jours avant le dcs, plus de 44% des malades rsident encore domicile (contre 30% l'hpital), ils ne sont plus que 18% le jour du dcs (contre 63% l'hpital). LIRE AUSSI : REPORTAGE - Mourir chez soi, ce dernier cadeau des proches Pourquoi? Les raisons sont multiples: manque de confiance de l'hpital vis--vis des acteurs des soins domicile, dficience de culture des soins palliatifs en France, problme de ressources financires aussi et de mconnaissance des aides existantes et des mcanismes. Le soutien des mdecins semble aussi dcisif: Il existe un lien trs fort entre le fait que le mdecin traitant connaisse les prfrences du patient concernant son lieu de dcs, et le fait que le patient y dcde rellement, relve le rapport. Une affaire mdicale? La rgion dorigine semble aussi avoir une influence, en raison du niveau de vie des habitants mais aussi du maillage dassociations ddies la fin de vie, plus ou moins dense. En Provence-Alpes-Cte dAzur, la part des personnes qui dcdent domicile est ainsi largement plus leve (31%) quen Auvergne (20%). Le nombre dassociations conventionnes pour assurer des prestations de gardemalade est trs faible dans le Poitou-Charente, le Limousin ou en Bourgogne. Rsultat: le souhait de rester chez soi dpend essentiellement de la prsence dun entourage solide et capable de dmler les obstacles. Les personnes transfres de lhpital vers le domicile bnficient dun entourage familial dans 99% des cas, note le rapport. Pire, la situation na pas gure volu depuis 20 ans: la part des dcs survenant l'hpital tait en 1990 comme en 2009 de 57,5%, tandis que la part des dcs domicile a lgrement baiss (de 28% 25%) au profit de celle en maison de retraite (de 8% 11%). Or, la fin de vie est-elle une affaire surtout mdicale, qui justifie quelle soit dabord vcue lhpital?, sinterroge le rapport. Dans un contexte de vieillissement de la population, la question devient de plus en plus urgente. Mthodologieetressourcesdurapport:L'intrtdeltudeestquellesynthtisedesdonnesdisponiblessurlafindevie traverscetanglespcifiquedudomicile,toutenyajoutantunevasteenqutedeterrainessentiellementqualitativemenedanstrois rgionsfranaises(IledeFrance,Bretagne,LanguedocRoussillon). Le rapport analyse les donnes de trois sources principales: ltude Fin de vie en France mene par lINED en 2012, qui n'est pas encore parue; les certificats de dcs grs par le Centre dpidmiologie sur les causes mdicales des dcs et le Programme de mdicalisation des systmes dinformation Mdecine Chirurgie Obsttrique (PMSI-MCO) 2009. Ltude qualitative a t mene auprs de 25 aidants (personnes qui choisissent de se consacrer laide de leurs proches) et de prs de 80 professionnels, slectionns sur la base dun panel reprsentatif des diffrentes situations de fin de vie Le dtail du rapport:
ONFV Rapport 2013 by Phalippou Alexandre

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