Anda di halaman 1dari 15

Penyakit Kulit akibat Infeksi Virus: Herpes Zoster Karina Patricia (102010157/B-7) Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida

Wacana Jalan r!una Utara "o# $ - Jakarta Barat 11%70 &'ail( leave)our'ail*ere+,'ail#co'

Pendahuluan Kulit adala* or,an tu-u* )an, terletak .alin, luar dan 'e'-atasin)a dari lin,kun,an *idu. 'anusia# Kulit 'eru.akan or,an )an, esensial dan vital serta 'eru.akan cer'in kese*atan dan ke*idu.an# Kulit !u,a san,at ko'.leks/ elastis/ dan sensiti0/ -ervariasi .ada keadaan ikli'/ u'ur/ seks/ ras/ dan !u,a -er,antun, .ada lokasi tu-u*# Fun,si uta'a kulit adala* .roteksi/ a-sor-si/ ekskresi/ .erse.si/ .en,aturan su*u tu-u* (ter'ore,ulasi)/ .e'-entukan .i,'en/ .e'-entukan vita'in 1/ dan keratinisasi# "a'un/ sa)an,n)a/ kulit 'anusia tidak -e-as *a'a/steril# 2a'.ir se'ua -akteri atau virus da.at 'eni'-ulkan .en)akit/lesi .ada kulit/ -aik secara lan,sun, 'au.un dari dala' (.en)e-aran siste'ik)#1 Pada kali ini/ di-icarakan tentan, .en)akit kulit aki-at in0eksi virus/ )aitu *er.es 3oster# 4e-i* lan!utn)a akan di-icarakan dala' .e'-a*asan di -a5a* ini dan selan!utn)a .e'a*a'an tentan, as.ek-as.ek klinis dan .enan,anan kasus *er.es 3oster di*ara.kan da.at -erta'-a*#

Anamnesis

na'nesis )an, akurat san,at vital dala' 'ene,akkan dia,nosis )an, te.at .ada kondisikondisi )an, 'en,enai kulit# Ka.an .erta'a kali .asien 'e'.er*atikan adan)a rua'6 1i 'ana letakn)a/ a.aka* terasa ,atal6 .aka* -erdara*6 .aka*

-entuk/ukuran/5arnan)a -eru-a*6 daka* .e'icu ('isaln)a .en,o-atan/ 'akanan/ sinar 'ata*ari/ dan aler,en .otensial)6 daka* -en!olan di te'.at lain6 Ba,ai'ana .eru-a*an 5arna )an, ter!adi ('isaln)a .i,'en 'enin,kat/ ikterus/ .ucat)6 7uda* -era.a la'a6 daka* ,e!ala .en)erta )an, 'enun!ukkan adan)a kondisi 'edis siste'ik ('isaln)a .enurunan -erat -adan/ artral,ia/ dll)6 Perti'-an,an aki-at )an, 'un,kin ditu'-ulkan ole* kondisi kulit )an, serius/ se.erti ke*ilan,an cairan/ in0eksi sekunder/ .en)e-aran 'etastatik ke K8B atau or,an lain# Riwayat penyakit dahulu# 9an)akan a.aka* .asien .erna* 'en,ala'i ,an,,uan kulit/ rua' dan lain-lain6 daka* ri5a)at kecenderun,an ato.i (as'a/ rinitis)6 daka* .asien 'e'iliki 'asala* kulit di 'asa kecil6 daka* ri5a)at kondisi 'edis lain )an, si,ni0ikan6 Obat-obatan# :i5a)at .e'akaian o-at )an, len,ka. .entin, -a,i se'ua !enis .en,o-atan/ -aik o-at rese. 'au.un alternati0/ )an, di'akan atau to.ikal# Perna*ka* .asien 'en,,unakan o-at untuk .en)akit kulit6 Perna*kan/a.aka* .asien 'en,,unakan i''unosu.resan6 Aler i# .aka* .asien 'e'iliki aler,i o-at (!ika )a/ se.erti a.a reaksi )an, ti'-ul)6

.aka* .asien 'en,eta*ui ke'un,kinan aler,en )an, lain6 Perna*ka* .asien 'en!alani patch test atau .e'eriksaan res.ons ;,&6 Riwayat keluar a# daka* ri5a)at .en)akit kulit atau ato.ik dala' keluar,a6

daka* oran, lain di keluar,a )an, 'en,ala'i kelainan seru.a6

2 | Skin & Integumen Herpes Zoster

Riwayat sosial# Ba,ai'ana ri5a)at .eker!aan .asien< a.aka* ter.a.ar sinar 'ata*ari/ aler,en .otensial/ atau .arasit kulit6 .eli*araan -aru/ dan lain-lain6 .aka* 'en,,unakan .roduk .e'-ersi* -aru/ *e5an .aka* .asien -aru--aru ini -e.er,ian ke luar ne,eri6 daka*

.a!anan .ada .en)akit in0eksi ('isaln)a cacar air)6 Penyelidikan fun sional# Fakta uta'a adala* ke'un,kinan adan)a .en)akit siste'ik )an, -erkaitan/ se.erti .en)akit aki-at in0eksi .arasit/ artro.ati .soriatik/ 74&/ dll# 2

Pemeriksaan
!isik =ek .asien a.aka* terli*at sakit rin,an atau -erat# daka* .ucat/ s)ok -er.i,'en/ atau de'a'6 ;ns.eksi( Per*atikan kelainan kulit )an, dite'ukan (rua'/ ulkus/ -en!olan/ diskolorasi/ ds-)# .aka* ada 'e'ar/.tekie6 Periksa kuku/ kulit/ dan ra'-ut seteliti 'un,kin/ selain itu .eriksa ron,,a 'ulut dan 'ata# 4alu cek a.aka* ada .eru-a*an kulit sekunder )an, 'e'.er-erat atau 'eru.akan aki-at dari .roses .ri'er ('isaln)a skua'a/ krusta/ erosi/ likeni0ikasi/ ekskoriasi/ 0isura/ dll)# Per*atikan -a,ai'ana 5arna dan -entuk lesi (-ulat/ lon!on,/ .oli,onal/ anular/ -ertan,kai/ dll)# Pal.asi( 1ilakukan .ada lesi untuk 'en,eta*ui su*u/ 'o-ilitas/ n)eri tekan/ dan kedala'an# Periksa adan)a .e'-esaran kelen!ar ,eta* -enin, )an, 'eru.akan drainase# 4akukan .e'eriksaan 0isik len,ka. untuk 'en,ana'nesis adana)a .en)akit siste'ik# >endoku'entasikan kelainan kulit den,an akurat san,at .entin,/ dan -isa di-antu ole* 0oto# 2

Penun"an

3 | Skin & Integumen Herpes Zoster

Jika *asil .e'eriksaan 0isik 'asi* dira,ukan/ da.at dilakukan .e'eriksaan .enun!an, -eru.a tes la-oratoriu'# "a'un -iasan)a *al ini tidak di.erlukan untuk 'ene!e'en )an, te.at anak se*at den,an varisela atau *er.es 3oster# ? #$an%k #est# 1a.at dilakukan den,an cara 'e'-uat sediaaan a.us )an, di5arnai den,an 8ie'sa# Ba*an dia'-il dari kerokan dasar vesikel dan akan dida.ati sel datia -erinti -an)ak#@kulit U;A Untuk *asil ter-aik lesi *arus -eru'ur 1-? *ari# 1a.at di,unakan untuk 'e'-edakan BCB den,an *er.es si'.leks virus# P&R 'Polimerase Chain Reaction(# Pe'eriksaan P=: san,at ce.at dan sensiti0# Pe'eriksaan ini da.at 'en,,unakan -er-a,ai !enis .re.arat se.erti kerokan dasar vesikel atau.un krusta )an, suda* ter-entuk# 7ensitivitasn)a sekitar D7E-100E# 9es ini da.at 'ene'ukan asa' nukleat dari BCB# )iopsi Kulit# 2asil .e'eriksaan *isto.atolo,ik da.at dite'ukan vesikel

intrae.ider'al den,an de,enerasi sel e.ider'al dan acant*olisis# Pada der'is -a,ian atas terli*at li'0otik in0iltrat# 1 Pemeriksaan %airan *esikel dan "arin an terinfeksi < 'e'.erli*atkan adan)a inklusi intraselular eosino0il dan virus varisela# Punksi lumbal< 'enun!ukkan tekanan 4=7 'enin,kat/ analisis 4=7 'e'.erli*atkan kadar .rotein 'enin,kat dan ke'un,kinan .leositosis (.ada keterli-atan 77P)# %

+ia nosis
Working Diagnose ',+( 1ia,nosis di-uat -erdasarkan ri5a)at dan *asil .e'eriksaan 0isik (-ila .erlu .enun!an,)# 7ala* satu .etun!uk .entin, untuk 'en,eta*ui *er.es 3oster adala* lokasi )an, unilateral dan 'unculn)a n)eri# 7elain itu/ .ada *er.es 3oster/ .e'eriksaan 0isik 'e'.erli*atkan lesi )an, -er5arna 'era* 'uda/ nodular/ 'en)e-ar unilateral sekitar toraks atau vertikal di len,an dan tun,kai# Berisi cairan !erni* atau .us# 5

4 | Skin & Integumen Herpes Zoster

Differential Diagnose '++( 1 Herpes simpleks/ 'eru.akan in0eksi akut )an, dise-a-kan ole* virus *er.es si'.leF/B27 (virus *er.es *o'inis) ti.e ; atau ti.e ;; )an, ditandai ole* adan)a vesikel )an, -erkelo'.ok di atas kulit )an, se'-a- dan erite'atosa .ada daera* dekat 'ukokutan/ -erisi cairan !erni* dan ke'udian 'en!adi sero.urulen/ da.at 'en!adi krusta dan kadan,-kadan, 'en,ala'i ulserasi )an, dan,kal -iasan)a se'-u* tan.a sikatriks# sedan,kan in0eksi da.at -erlan,sun, -aik .ri'er 'au.un rekurens# ;n0eksi B27 ; -iasan)a di'ulai .ada anak-anak/ sedan,kan in0eksi B27 ti.e ;; -iasan)a ter!adi .ada dekade ;; atau ;;;/ serta -er*u-un,an den,an .enin,katan aktivitas seksual# 9e'.at .redileksi B27 ti.e ; di daera* .in,,an, ke atas teruta'a di daera* 'ulut dan *idun,/ -iasan)a di'ulai .ada usia anak-anak# 7e'entara B27 ti.e ;; 'e'.un)ai .redileksi di daera* .in,,an, ke -a5a*/ teruta'a di daera* ,enital# 1aera*-daera* ini serin, kacau karena adan)a cara *u-un,an seksual se.erti oro-,enital# +ermatitis kontak aler i '+KA(/ ter!adi .ada oran, )an, keadaan kulitn)a san,at .eka (*i.ersensiti0)# Pen)e-a- 1K adala* -a*an ki'ia seder*ana den,an -erat 'olekul )an, u'u'n)a renda* 'eru.akan aler,en )an, -elu' di.roses dise-ut *a.ten/ -ersi0at li.o0ilik/ san,at reakti0/ da.at 'ene'-us stratu' korneu' se*in,,a 'enca.ai sel e.ider'is di -a5a*n)a# >ekanis'e ini 'eru.akan reaksi i'unolo,ik ti.e ;B/ suatu *i.ersensitivitas ti.e la'-at# Penderita u'u'n)a 'en,elu* ,atal# Pada )an, akut di'ulai den,an -ercak erite'atosa )an, -er-atas !elas ke'udian diikuti ole* oede'a/ .a.ulovesikel/ vesikel/ atau -ula# Besikel atau -ula da.at .eca* 'eni'-ulkan erosi dan eksudasi (-asa*)# 1K akut di te'.at tertentu 'isaln)a kelo.ak 'ata/ .enis/ skrotu'/ erite'a dan ede'a le-i* do'inan dari.ada vesikel# Pada kronis )an, terli*at adala* kulit kerin,/ -erskua'a/ .a.ul/ likeni0ikasi/ dan 'un,kin !u,a 0isur/ -atasn)a tidak !elas# 4okasi ter!adin)a 1K )aitu tan,an/ len,an/ 5a!a*/ telin,a/ le*er/ -adan/ ,enitalia/ .a*a dan tun,kai -a5a*/ atau -a*kan siste'ik#

-tiolo i
Pen)akit ini dise-a-kan ole* in0eksi virus ,olon,an *er.es )an, lain/ virus varisela 3oster atau varicella-zoster virus (BCB)# 1 7truktur .artikel virus ini -erukuran 120-?00 n'# Birion terdiri dari ,liko.rotein/ ka.sid/ a'.lo. virus dan nukleoka.sid )an, 'elindun,i -a,ian inti -erisi 1" ,eno' utas ,anda# Ba,ian nukleoka.sid -er-entuk ikosa*edral/ -erdia'eter 1005 | Skin & Integumen Herpes Zoster

110 n' dan terdiri dari 1$2 .rotein )an, dise-ut ka.so'er# Birus ini akan 'en,ala'i inaktivasi .ada su*u 5$-$0 G= dan 'en!adi tidak -er-a*a)a a.a-ila -a,ian a'.lo. dari virus ini rusak# Pen)e-aran virus ini ter!adi 'elalui .erna0asan#

8a'-ar 1# Varicella-Zoster Virus (BCB)# 7u'-er( *tt.(//en#citi3endiu'#or,/i'a,es/H/H?/1na15#!.,#

-pidemiolo i
Pen)e-arann)a sa'a se.erti varisela (cacar)# Pen)akit ini/ se.erti )an, diteran,kan dala' de0inisi/ 'eru.akan reaktivasi virus )an, ter!adi setela* .enderita 'enda.at varisela# Kadan,kadan, varisela ini -erlan,sun, su-klinis# 9eta.i ada .enda.at )an, 'en)atakan ke'un,kinan trans'isi virus secara aero,en dari .asien )an, sedan, 'enderita varisela atau *er.es 3oster# 1

Patofisiolo i
=acar air 'eru.akan in0eksi .ri'er ole* virus terse-ut# =acar air san,at 'enular dan ditularkan dari oran, ke oran, 'elalui .ercikan (dro.let) saluran na.as# =acar air -iasan)a 'eru.akan .en)akit anak-anak/ teta.i oran, de5asa )an, -aru .erta'a kali ter.a!an virus ini da.at 'enderita .en)akit terse-ut# Birus varisela 'e'iliki 'asa tunas 7-21 *ari dan -ersi0at 'enular sela'a .eriode .rodor'al )an, sin,kat (sekitar 2% !a' se-elu' lesi 'uncul) sa'.ai se'ua lesi 'en!adi krusta# Pen)akit -iasan)a se'-u* sendiri dala' 7-1% *ari#
6 | Skin & Integumen Herpes Zoster

2er.es 3oster (cacar ular/ da'.a/ shingles) -iasan)a ti'-ul -e-era.a ta*un setela* in0eksi cacar air# =acar ular dise-a-kan ole* virus varisela )an, -erada laten di !aras sara0 sensorik (,an,lion .osterior susunan sara0 te.i dan ,an,lion kranialis) setela* .asien .uli* dari cacar air# .a-ila virus terse-ut 'uncul ke'-ali/ 'aka dise-ut 3oster# 2er.es 3oster -iasan)a ti'-ul di der'ato' (re,io kulit) )an, di.ersara0i ole* sara0 )an, terin0eksi# Kadan,kadan, virus ini !u,a 'en)eran, ,an,lion anterior/ -a,ian 'otorik kranialis/ se*in,,a 'e'-erikan ,e!ala I,e!ala ,an,,uan 'otorik# Pen)akit ini -iasan)a di!u'.ai .ada lansia atau .ada oran, den,an .enurunan siste' i'un )an, dise-a-kan ole* .en)akit atau stres# 2er.es 3oster na'.akn)a ditularkan 'elalui kontak lan,sun, den,an lesi# 1/5

.e"ala Klinis
1aera* )an, .alin, serin, terkena adala* daera* torakal/ 5alau.un daera*-daera* lain tidak !aran,# Frekuensi .en)akit ini .ada .ria dan 5anita sa'a/ sedan,kan 'en,enai u'ur le-i* serin, .ada oran, de5asa# 7e-elu' ti'-ul ,e!ala kulit/ terda.at ,e!ala .rodor'al -aik siste'ik (de'a'/ .usin,/ 'alaise) 'au.un ,e!ala .rodor'al lokal (n)eri otot-tulan,/ ,atal/ .e,al/ ds-)# 7etela* itu ti'-ul erite'a dala' 5aktu sin,kat 'en!adi vesikel )an, -erkelo'.ok den,an dasar kulit )an, erite'atosa dan ede'a# Besikel ini -erisi cairan )an, !erni*/ ke'udian 'en!adi keru* (-er5arna a-u-a-u)/ da.at 'en!adi .ustul dan krusta# Kadan,-kadan, vesikel 'en,andun, dara* dan da.at dise-ut se-a,ai *er.es 3oster *e'ora,ik# 1a.at .ula ti'-ul in0eksi sekunder se*in,,a 'en)e-a-kan ulkus den,an .en)e'-u*an -eru.a sikatriks# >asa tunasn)a 7-21 *ari# >asa akti0 .en)akit ini -eru.a lesi-lesi -aru )an, teta. ti'-ul -erlan,sun, kira-kira se'in,,u/ sedan,kan 'asa resolusi -erlan,sun, kira-kira 1-2 'in,,u# 1i sa'.in, ,e!ala kulit/ da.at !u,a di!u'.ai .e'-esaran kelen!ar ,eta* -enin, re,ional (K8B:)# 4okalisasi .en)akit ini adala* unilateral dan -ersi0at der'ato'al sesuai den,an te'.at .ersara0an# Pada susunan sara0 te.i !aran, ti'-ul kelainan 'otorik/ teta.i .ada susunan sara0 .usat kelainan ini le-i* serin, karena struktur ,an,lion kranialis 'e'un,kinkan *al terse-ut# 2i.erestesi .ada daera* )an, terkena 'en,ala'i ,e!ala )an, k*as# Kelainan .ada 'uka serin, dise-a-kan karena ,an,,uan .ada nervus tri,e'inus

7 | Skin & Integumen Herpes Zoster

(den,an ,an,lion ,aseri) atau nervus 0asialis dan otikus (dari ,an,lion ,enikulatu')# Berdasarkan lokasi lesin)a/ *er.es 3oster di-a,i atas -e-era.a !enis#

8a'-ar 2# 4esi 2er.es Coster# 7u'-er( *tt.(//555#*o5tocures*in,les#co'/-lo,/5.content/u.loads/2011/10/*er.es-3oster-s)'.to's#!.,# Herpes $oster oftalmikus< 'eru.akan in0eksi virus *er.es 3oster )an, 'en,enai -a,ian ,an,lion ,asseri )an, 'eneri'a sera-ut sara0 dari ca-an, o0tal'ikus sara0 tri,e'inus ("#B)/ ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#;n0eksi dia5ali den,an n)eri kulit .ada satu sisi ke.ala dan 5a!a* disertai ,e!ala konstitusi se.erti lesu/ de'a' rin,an# 8e!ala .rodro'al -erlan,su, 1-% *ari se-elu' kelainan kulit ti'-ul# Foto0o-ia/ -an)ak keluar air 'ata/ kelo.ak 'ata -en,kak dan sukar di-uka#

8a'-ar ?# 2er.es Coster J0tal'ikus# 7u'-er( *tt.(//555#stetosko.#in0o/i'a,es/dra,ana/dece'-ar/*er.es-3osterE202#!.,#

8 | Skin & Integumen Herpes Zoster

Herpes $oster fasialis< 'eru.akan in0eksi virus *er.es 3oster )an, 'en,enai -a,ian ,an,lion ,asseri )an, 'eneri'a sera-ut sara0 0asialis ("#B;;)/ ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#

8a'-ar %# 2er.es Coster Fasialis (1eFtra)# 7u'-er( *tt.(//555#stetosko.#in0o/i'a,es/dra,ana/dece'-ar/*er.es-3osterE202#!.,#

Herpes $oster brakialis< 'eru.akan in0eksi virus *er.es 3oster )an, 'en,enai .leksus -rakialis )an, ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#

8a'-ar 5# 2er.es Coster Brakialis# 7u'-er( *tt.(//555#doctortreat'ents#co'/1iseasesKJ0K9*eK7kin/=lassK;;K;n0la''ationsK2er.esKC oster-5#!.,#

Herpes $oster torakalis< 'eru.akan in0eksi virus *er.es 3oster )an, 'en,enai .leksus torakalis )an, ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#
9 | Skin & Integumen Herpes Zoster

8a'-ar $# 2er.es Coster 9orakalis# 7u'-er( *tt.(//u.load#5iki'edia#or,/5iki.edia/co''ons/1/1D/2er.esK3osterKc*est#.n,#

Herpes $oster lumbalis< in0eksi virus *er.es 3oster )an, 'en,enai .leksus lu'-alis )an, ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit# Herpes $oster sakralis< 'eru.akan in0eksi virus *er.es 3oster )an, 'en,enai .leksus sakralis )an, ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#

7elain itu/ ada !u,a )an, dise-ut se-a,ai herpes $oster abortif/ artin)a .en)akit ini -erlan,sun, dala' 5aktu )an, sin,kat dan kelainan kulitn)a *an)a -eru.a -e-era.a vesikel dan erite'# Pada herpes $oster eneralisata/ kelainan kulitn)a unilateral dan se,'ental dita'-a* kelainan kulit )an, 'en)e-ar secara ,eneralisata -eru.a vesikel )an, soliter dan ada u'-ilikasi# Kasus ini teruta'a ter!adi .ada oran, tua atau .ada oran, )an, kondisi 0isikn)a san,at le'a*/ 'isaln)a .ada .enderita li'0o'a 'ali,nu'# 1/$

Penatalaksaan
/edikamentosa Pen obatan topikal< -er,antun, .ada stadiu'n)a# Jika 'asi* stadiu' vesikel di-erikan -edak den,an tu!uan .rotekti0 untuk 'ence,a* .eca*n)a vesikel a,ar tidak ter!adi in0eksi sekunder# Bila erosi0 di-erikan ko'.res ter-uka/ se'entara -ila ter!adi ulserasi da.at di-erikan sale. anti-iotik#
10 | Skin & Integumen Herpes Zoster

Pen obatan sistemik< u'u'n)a -ersi0at si'to'.atik# Untuk n)erin)a di-erikan anal,etik# Jika disertai in0eksi sekunder di-erikan anti-iotik# ;ndikasi o-at antiviral iala* *er.es 3oster o0tal'ikus dan .asien den,an de0isiensi i'unitas# J-at )an, -iasa di,unakan )akni asiklovir dan 'odi0ikasin)a/ 'isaln)a valasiklovir# siklovir di-erikan 5 F H00 ', se*ari dan -iasan)a di-erikan 7 *ari/ sedan,kan valasiklovir cuku. ? F 1000 ', se*ari karena konsentrasi dala' .las'a le-i* tin,,i# Jika lesi -aru 'asi* teta. ti'-ul/ o-at-o-at terse-ut 'asi* da.at diteruskan dan di*entikan sesuda* 2 *ari se!ak lesi -aru tidak ti'-ul la,i# J-at )an, le-i* -aru adala* 0a'siklovir dan .ensiklovir )an, 'e'.un)ai 5aktu .aru eli'inasi )an, le-i* la'a se*in,,a cuku. di-erikan ? F 250 ', se*ari# J-at-o-at tersse-ut di-erikan dala' ? *ari .erta'a se!ak lesi -aru tidak ti'-ul la,i# ;ndikasi .e'-erian kortikosteroid adala* sindro' Ramsay Hunt# Pe'-erian *arus sedini-dini)a untuk 'ence,a* .aralisis# Lan, -iasa di-erikan adala* .rednison den,an dosis ? F 20 ', se*ari/ setela* se'in,,u dosis diturunkan secara -erta*a.# 1en,an dosis setin,,i itu/ i'unitas akan tertekan se*in,,a le-i* -aik di,a-un, den,an antiviral/ untuk 'ence,a* 0i-rosis ,an,lion# >enurut F1 / .ili*an o-at .erta'a )an, da.at di,unakan untuk n)eri neuro.atik .ada neuro.ati .eri0er dia-etik dan neural,ia .asca *er.etik iala* .re,a-alin# J-at terse-ut le-i* -aik dari.ada ,a-a.entin/ karena e0ek sa'.in,n)a le-i* sedikit/ le-i* .oten (2-% kali)/ ker!an)a le-i* ce.at/ serta .en,aturan dosisn)a le-io* seder*ana# 1osis a5aln)a iala* 2 F 75 ', se*ari/ setela* ?-7 *ari -ila res.onsn)a kuran, da.at dinaikkan 'en!adi 2 F 150 ', se*ari# 1osis 'aksi'u'n)a $00 ', se*ari# &0ek sa'.in,n)a rin,an -eru.a dizziness dan so'nolen )an, akan 'en,*ilan, sendiri# J-at lain )an, da.at di-erikan adala* antide.resi trisiklik ('isaln)a notri.tilin dan a'itri.tilin) )an, akan 'en,*ilan,kan n)eri .ada %%-$7E kasus den,an e0ek sa'.in, ,an,,uan !antun,/ sedasi/ dan *i.otensi# 1osis a5al a'itri.tilin iala* 75 ', se*ari ke'udian ditin,,ikan sa'.ai e0ek teura.etikn)a ti'-ul/ -iasan)a antara 150-?00 ', .er*ari# 1osis nortri.tilin iala* 50-150 ', se*ari# 1/$

0on-/edikamentosa

11 | Skin & Integumen Herpes Zoster

Per*atikan a,ar vesikel tidak .eca*/ !an,an ,unakan -a!u )an, terlalu ketat/ dan !an,an di,aruk#

7ela'a 0ase akut/ .asien se-aikn)a tidak keluar ru'a* a,ar tidak 'enularkan ke.ada oran, lain#

Ja,a ke-ersi*an tu-u*/ untuk 'ence,a* ter!adin)a in0eksi sekunder/ 'isaln)a den,an cara teta. 'andi/ dan ,anti -a!u secara teratur#

Konsu'si -ua*--ua*an dan 'akanan -ernutrisi lainn)a/ untuk 'enin,katkan keke-alan tu-u* dan 'ena'-a* kele'-a-an kulit#

Pro nosis
U'u'n)a -aik/ .ada *er.es 3oster o0tal'ikus .ro,nosis -er,antun, .ada tindakan .era5atan secara dini# 1

Komplikasi 1
0eural ia pas%a herpetik< 'eru.akan rasa n)eri )an, ti'-ul .ada daera* -ekas .en)e'-u*an le-i* dari se-ulan setela* .en)akitn)a se'-u*# ")eri ini da.at -erlan,sun, sa'.ai -e-era.a -ulan# Ba*kan -erta*un-ta*un den,an ,radasi n)eri )an, -ervariasi dala' ke*idu.an se*ari-*ari# Kecenderun,an ini di!u'.ai .ada oran, )an, 'enda.at *er.es 3oster di atas usia %0 ta*un# Infeksi sekunder< tidak ter!adi .ada .enderita tan.a de0isiensi i'unitas# 7e-alikn)a/ .ada .enderita )an, disertai de0isiensi i'unitas/ in0eksi 2;B/ ke,anasan/ atau -erusia lan!ut da.at disertai ko'.likasi# Besikel serin, 'en!adi ulkus den,an !arin,an nekrotik# Kelainan lan"utan< .ada *er.es 3oster o0tal'ikus da.at ter!adi -er-a,ai ko'.likasi/ di antaran)a .tosis .aralitik/ keratitis/ skleritis/ uveitis/ korioretinitis/ dan neuritis o.tik# 1indrom Ramsay Hunt< ter!adi karena ,an,,uan .ada nervus 0asialis dan otikus/ se*in,,a 'e'-erikan,e!ala .aralisis otot 'uka (.aralisis Bell)/ kelainan kulit )an, sesuai
12 | Skin & Integumen Herpes Zoster

den,an tin,kat .ersara0an/ tinitus/verti,o/ ,an,,uan .enden,aran/ nista,'us/ nausea/ dan ,an,,uan .en,eca.an# Paralisis motorik< terda.at .ada 1-5E kasus/ )an, ter!adi aki-at .en!alaran virus secara .er kontinuitatu' dari ,an,lion sensorik ke siste' sara0 )an, -erdekatan# Paralisis -iasan)a ti'-ul dala' 2 'in,,u se!ak a5itan 'unculn)a lesi# Ber-a,ai .aralisis da.at ter!adi/ 'isaln)a di 'uka/ dia0ra,'a/ -atan, tu-u*/ ekstre'itas/ vesika urinaria/ dan anus# U'u'n)a akan se'-u* s.ontan# Penyebaran *irus sistemik< )aitu in0eksi )an, 'en!alar ke alat dala'/ 'isal .aru/ *e.ar/ otak#

Pre*entif
Untuk 'ence,a* *er.es 3oster/ sala* satu cara )an, da.at dite'.u* adala* .e'-erian vaksinasi/ sala* satun)a adala* Costavaks# Baksin -er0un,si untuk 'enin,katkan res.on s.esi0ik li'0osit ter*ada. virus terse-ut .ada .asien sero.ositi0 usia lan!ut# Baksin ini -eru.a virus *er.es 3oster )an, tela* dile'a*kan atau ko'.onen virus terse-ut )an, -er.eran se-a,ai anti,en# Pen,,unaan vaksin terse-ut tela* ter-ukti da.at 'ence,a* atau 'en,uran,i resiko terkena .en)akit terse-ut .ada .asien )an, rentan# 7 Lan, teruta'a adala* 'en!a,a dan 'era5at kese*atan tu-u* individual serta -er,a)a *idu. se*at/ karena selalu 'ence,a* le-i* -aik dari.ada 'en,o-ati#

Kesimpulan
2er.es 3oster (da'.a/ cacar ular/ shingels) adala* .en)akit )an, dise-a-kan ole* in0eksi virus varisela 3oster (BCB) )an, 'en)eran, kulit dan 'ukosa# ;n0eksi ini 'eru.akan reaktivasi virus )an, ter!adi setela* in0eksi .ri'er# 4e-i* serin, 'en,enai usia de5asa/ 0rekuensi .en)akit .ada .ria dan 5anita sa'a# 9erda.at ,e!ala .rodor'al siste'ik 'au.un lokal# 7etela* itu ti'-ul erite'a )an, dala' 5aktu sin,kat 'en!adi vesikel )an, -erkelo'.ok den,an dasar kulit )an, erite'atosa dan ede'a# Besikel ini -erisi cairan )an, !erni*/ ke'udian 'en!adi keru*/ -er5arna a-u-a-u/ dan da.at 'en!adi .ustul dan krusta#
13 | Skin & Integumen Herpes Zoster

Pen,o-atann)a da.at di-erikan secara to.ikal/ siste'ik/ dan didukun, den,an non'edika'entosa# 7elain itu da.at !u,a dilakukan .ence,a*an 'elalui vaksinasi/ 'au.un 'en!a,a kese*atan/ se-a- le-i* -aik 'ence,a* dari.ada 'en,o-ati#

+aftar Pustaka 1# 9i' Pen)usun# ;l'u .en)akit kulit dan kela'in# Jakarta( Balai Pener-it FKU;< 2011# *# ?< 1D< 110-2< 1??-$< ?H0-2# 2# 8leadle# At a glance( ana'nesis dan .e'eriksaan 0isik# Jakarta( &rlan,,a< 2007# *# %2?#
14 | Skin & Integumen Herpes Zoster

?# Be*r'an/ Klie,'an/ rvin# ;l'u kese*atan anak "elson# &disi 15# Jakarta( &8=< 2000# *# 10D7-101# %# Ko5alek# Buku .e,an,an u!i dia,nostik# Jakarta( &8=< 200D# *# 1H0-1# 5# =or5in# Pato0isiolo,i# &disi ?# Jakarta( &8=< 200D# *# 11H-20# $# >ans!oer ri0# Ka.ita selekta kedokteran( .en)akit virus# &disi ?# Jakarta( >edia escula.icus FKU;< 2000# *# 12H-D# 7# 8nann/ W*itle)# Clinical practice: herpes zoster# England( The e! England "ournal o# $edicine< 2002# .# ?%0-$#

15 | Skin & Integumen Herpes Zoster