ANATOMA Y

FISIOLOGA
DE LA ESPALDA

COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es el eje principal Forma del una esqueleto estructura humano. flexible de

soporte para la cabeza, brazos y piernas. Sostiene al individuo durante toda su vida, y le permite mantenerse

en

pie,

tumbarse,

inclinarse,

agacharse, sentarse.

COLUMNA VERTEBRAL

Es necesario conocer la estructura (anatoma) y funcionamiento normal (fisiologa) de la columna para comprender los trastornos que pueden surgir e intentar corregirlos.

COLUMNA VERTEBRAL

Las curvas lordticas en la columna son producto de la adaptacin del hombre en el paso de la cuadrupedia a la bipedestacin. Al nacer la columna es ciftica en todos sus niveles, ser a partir del ao de vida donde comience a formarse la lordosis lumbar en respuesta a la bipedestacin que se consolidar hacia los 10 aos.

A) Recin nacido B) Cinco meses C) Un ao D) Tres aos E) Ocho aos F) Diez aos A A B C D E F

Los msculos que se insertan en la columna le aportan movilidad y estabilidad. La columna tambin sirve como un pasaje que protege la mdula espinal, de la cul salen los nervios a todas partes del cuerpo.

COLUMNA VERTEBRAL

LAS VRTEBRAS

1.- Disco intervertebral, (disco cartlago). 2.- Cuerpo vertebral. Formada por 33 vrtebras.

COLUMNA VERTEBRAL

LA COLUMNA VERTEBRAL

Tiene tres funciones:

Est formada por 33 vrtebras.

Disco cartlago.

1. Permite el movimiento entre las partes Tiene 3 funciones: del cuerpo. 1. Permite el movimiento entre 2. Sostiene y da forma al cuerpo. partes del cuerpo 3. Protege la las mdula espinal.

2. Sostiene y da forma al cuerpo.

En el plano frontal es rectilnea. 3. Protege la mdula

espinal

En el plano sagital presenta 4 curvaturas.

En el plano sagital presenta 4 curvaturas. En el plano frontal es rectilnea

La desviacin en el plano frontal siempre es anormal

La lordosis lumbar y la cifosis dorsal cuando estn aumentadas son anormales, entonces.

COLUMNA VERTEBRAL

Fuerzas excesivas.

Movimientos repetitivos.

Si est sentado tiempo prolongado y se tiene un pobre diseo del asiento.

Si est de pie por perodos prolongados, especialmente con el tronco inclinado.

 Repetir inclinaciones hacia un lado o girando su tronco, o mantiene esas posturas.

Todas estas posturas pueden provocar fatiga muscular, tensiones o daos en los discos, (roturas o fracturas en las paredes de los discos), ocasionando: compresin de los nervios, inflamacin y distorsin en los ligamentos de las vrtebras.

COLUMNA VERTEBRAL

EL DISCO INTERVERTEBRAL

El disco intervertebral es una estructura situada entre dos vrtebras adyacentes a nivel cervical, dorsal y lumbar. Los discos sirven de cojn a las vrtebras y permiten que stas se muevan.

Compuesto por dos partes:

Una parte central gelatinosa denominada

ncleo pulposo, rodeado de una estructura fibrosa denominado anillo fibroso.

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Su funcin es amortiguar las cargas y estabilizar el movimiento entre dos vrtebras. Las presiones ejercidas sobre el disco van aumentando cuanto ms nos aproximamos al sacro. Del 100% de una carga el 75% es soportada por el ncleo y el 25% por el anillo fibroso. El ncleo es un REPARTIDOR DE PRESIN sobre el anillo. Con la edad el ncleo se va deshidratando, lo que explica la prdida de estatura y flexibilidad de los mayores.

COLUMNA VERTEBRAL

La extensin incrementa la presin en ms del 200% a nivel lumbar.

COLUMNA VERTEBRAL

Supino

Lateral

De pie

Inclinado

Inclinado con carga

sentado

Encorvado

Encorvado con peso

COLUMNA VERTEBRAL

PRESIN DISCAL CERVICAL SEGN LA POSICIN

BIPEDESTACIN: 440 FLEXIN: 590

EXTENSIN: 910

SUPINO: 310

COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA VERTEBRAL

PATOLOGA DISCAL:
DESHIDRATACIN, PROTUSIN Y HERNIA DISCAL

COLUMNA VERTEBRAL

El disco sometido a tensiones repetidas a lo largo del tiempo puede sufrir

una degeneracin del anillo fibroso que rodea el ncleo pulposo permitiendo una

deshidratacin de las estructuras as como pequeos desgarros

denominados fisuras discales. Si la situacin traumtica se mantiene, aparece una deformacin de las fibras.

Fisura del anillo

COLUMNA VERTEBRAL

La protrusin se constata cuando el ncleo pulposo se mueve de forma permanente contra el anillo fibroso debido al impacto exterior de las vrtebras sobre el mismo.

1.- Protrusin del ncleo pulposo contra el anillo fribroso. 2.- Mdula espinal

COLUMNA VERTEBRAL

Se habla de hernia discal cuando el anillo llega a romperse y parte del ncleo pulposo se sale.

Hernia discal (rojo). El ncleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y est ejerciendo presin sobre la raz nerviosa.

COLUMNA VERTEBRAL

ALTERACIONES DE LA
COLUMNA VERTEBRAL

CAUSAS DE DOLOR EN LA REGIN LUMBAR

1. Mala postura, falta de ejercicio regular y exceso de comida pueden ser los peores enemigos de la espalda. La mayora de dolores lumbares se deben al uso incorrecto de la columna. - La mala postura causa tensin en la espalda. - La lordosis se debe a msculos debilitados. - Los msculos abdominales dbiles no dan a la espalda sostn. - El peso excesivo aade tensin.

BIEN

MAL

2.

Los esguinces de la espalda ocurren cuando los msculos o ligamentos se han distendido o deteriorado. Casi siempre debido a actividades realizadas incorrectamente, (agacharse, levantar objetos, pararse o sentarse). La lesin tambin puede ocurrir tras un accidente de trfico o practicar un deporte. Pueden curarse completamente si se trata debidamente. La formacin de buenos hbitos con respecto a los movimientos de la espalda puede prevenir la mayora de los esguinces.

3. Los discos rotos o degenerados (discos pinzados), son una de las causas ms frecuentes de dolor intenso e incapacidad fsica. El disco puede herniarse y presionar las terminaciones nerviosas. Este tipo de dolor se irradia a la parte posterior del muslo y de la pierna, y se llama CITICA. Si la presin o pinzamiento de los nervios espinales contina, puede ocurrir una lesin nerviosa real y causar debilidad en los msculos de la pierna. La mayora de los herniados responden bien al tratamiento que no requiere ciruga, sin embargo, si las medidas conservadoras fallan, se pueden beneficiar de ella.

4. La artrosis debida al desgaste (espondilosis) es parte del proceso de envejecimiento, es como el pago de impuestos: la mayora de nosotros no la puede evitar!. La artrosis afecta a discos y vrtebras, reduce el grosor de los discos y puede causar puntas o picos en las vrtebras, lo cual produce dolor. El uso correcto de la espalda y la buena postura pueden reducir la artrosis relacionada con el envejecimiento. Por qu pagar ms impuestos de los que Ud. ya tiene?.

5. La tensin y los problemas emocionales de la vida diaria tienen mucho que ver con el dolor de espalda. Las preocupaciones por motivos econmicos o familiares y el cansancio pueden causar un espasmo de espalda. Si Ud. est dispuesto a aceptar y comprender los problemas emocionales de su vida y hacer algo para resolverlos, podr hacer frente mejor al dolor de espalda y lograr una espalda sana.

6. Existen causas muy diversas que pueden afectar las estructuras de la espalda o las reas cercanas y ser causa de dolor. La espondilolistesis ocurre a veces en la regin lumbar inferior e implica el deslizamiento de una vrtebra sobre otra. En ocasiones problemas en rganos ajenos a la espalda, como son la prstata en el hombre o el tero y ovarios en la mujer, puede ocasionar dolor referido en la espalda.

COLUMNA VERTEBRAL

VERTEBRAL (I)

HIPERLORDOSIS LUMBAR HIPERLORDOSIS LUMBAR: Es un aumento exagerado y progresivo delumbar la curva lumbar Es un aumento exagerado y progresivo de la curva fisiolgica. fisiolgica 2 actitudes posturales son las que inducen a esta patologa:

2 actitudes posturales son las que inducen a esta patologa:

Antepulsin plvica

Anteversin plvica

COLUMNA VERTEBRAL

HIPERCIFOSIS:
Es un aumento de la curvatura dorsal por causas patolgicas. Comn en adolescentes en el periodo de crecimiento.

COLUMNA VERTEBRAL

ESCOLIOSIS:
Es cualquier desviacin lateral de la columna en el plano frontal. - Leve - Grave - Muy grave Ms frecuente en el sexo femenino. Suele aparecer entre los 9 y los 14 aos.

Escoliosis funcional o actitud escolitica: Zonas afectadas flexibles Malos hbitos posturales Puede ser corregida

Escoliosis estructurada: Zonas afectadas rgidas Acompaada de: - Acuamiento vertebral - Rotacin vertebral

COLUMNA VERTEBRAL

ESCOLIOSIS:
Consecuencias:
- Fatiga en la columna. - Alteracin de la apariencia fsica y esttica - Alteraciones visuales. - Disminucin del descanso nocturno.

- Dolor.
- Enfermedades degenerativas. - Problemas respiratorios.

- Otros.

COLUMNA VERTEBRAL

POSTUROLOGA
(POSTURA NORMAL POSTURA PATOLGICA)

Ms del 90% de los sujetos presentan un desequilibrio postural:

Normal
(cintura escapular y plvica alineadas

Aumento de curvas

Escpula posterior

Dorso plano (escpula anterior)

Disminucin de curvas

La Posturologa tiene como objetivo, el estudio y evaluacin de las causas, de los dolores y problemas que afectan la columna vertebral. La Postura es regulada por el llamado Sistema Tnico Postural y depende de tres "captores: la planta del pie, los ojos y el sistema de masticacin, elementos claves que sirven para estar de pie, marchar y orientar nuestro cuerpo en el espacio.

Cualquier alteracin de estos elementos determinar, al cabo de los aos, problemas de todo tipo en la columna vertebral tales como, cefaleas,

dolores cervicales, lumbares, y otros tipos de dolor

crnico.
La Reprogramacin Postural tiene como objetivo el

reequilibrio

del Sistema Postural modificando las causas que la alteran. AL

corregir las causas que producen las alteraciones de la Postura y el dolor,

el paciente alivia en forma definitiva los mismos.

POSTUROLOGA
esttica normal

Plano sagital:
El centro de gravedad pasa por:

Plano frontal: individuo

normal.

Vrtex, apfisis odontoides de C2, cuerpo vertebral de la 3 vrt. lumbar.

POSTUROLOGA
esttica normal

Columna normal:

La postura est equilibrada:

ngulo sacral mide 32, vrtebra L3 ms anteriorizada, y disco L3- L4 totalmente horizontal.

POSTUROLOGA
esttica normal

Plano horizontal: indivduo normal: No existe rotacin a nivel de las cinturas escapular y plvica.

POSTUROLOGA
esttica normal

Conclusin:

Menos del 10% de la poblacin se corresponde con estos criterios,

son sujetos que nunca presentan dolores.

POSTURA NORMAL

=
AUSENCIA DE FUERZAS CONTRARIAS, RELACIONES ARMONIOSAS

=
INEXISTENCIA DE DOLOR

POSTUROLOGA
esttica patolgica
Derecho Izquierdo

Perturbaciones estticas en el plano horizontal: Problemas estticos en rotaciones de cinturas escapular y plvica, vienen acompaados de bloqueos vertebrales.

POSTUROLOGA
esttica patolgica

Posturas asimtricas:

> gasto energtico

> fatiga Predisposicin a lesiones

POSTUROLOGA
esttica patolgica

Plano frontal: Desequilibrio homolateral

Plano frontal: Desequilibrio contralateral