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Desgloses

Ginecologa y obstetricia
T3
P161 Sndrome de ovarios poliqusticos (SOP) MIR 2010-2011
so. Por ecografa se visualiza una formacin qustica, homognea con endometrioma en ovario derecho de 7 cm de dimetro. Cul es el tratamiento indicado en esta paciente? 1. 2. 3. 4. 5. Anticonceptivos orales. Quistectoma ovrica por laparoscopia. Antiinamatorios no esteroideos. Anlogos de la GnRH durante 3 meses. Ooforectoma por laparoscopia. Respuesta correcta: 2 1. 2. 3. 4. Ecografa transvaginal. Test de estrgeno-gestgenos. Determinacin plasmtica de FSH y LH. Determinacin plasmtica de estradiol y progesterona. 5. Determinacin plasmtica de prolactina. Respuesta correcta: 3 1. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso. 2. El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso. 3. El adenocarcinoma de clulas claras y el adenocarcinoma papilar seroso. 4. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional. 5. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinorna de clulas claras. Respuesta correcta: 3

Ante una mujer de 23 aos que consulta por ciclos largos con baches amenorreicos de hasta 3 meses, acn facial y aumento del vello, la prueba complementaria que mejor nos orientar el diagnstico ser:

T8
P219

Infecciones ginecolgicas en vagina y vulva MIR 2010-2011

P169

MIR 2010-2011

Qu prueba diagnstica se recomienda para el cribado anual del cncer de endometrio en las mujeres postmenopusicas asintomticas? 1. 2. 3. 4. 5. Ninguna. Citologa endometrial. Ecografa transvaginal. Biopsia endometrial por aspiracin. Determinacin en plasma del marcador tumoral CA 12.5. Respuesta correcta: 1

T7
P164

Endometriosis MIR 2010-2011

Las tricomonas se transmiten por contacto directo, y no lo hacen a travs de fmites, como toallas, artculos de aseo, etc. Esta caracterstica es debida a que: 1. No forman quistes, por lo que no son viables en el medio exterior. 2. No afectan clnicamente la uretra del varn y por ello el inculo es mnimo. 3. Son inmviles y no alcanzan el crvix vaginal. 4. Son anaerobias estrictas y mueren por accin del oxgeno. 5. Carecen de cpsula, por lo que son poco resistentes. Respuesta correcta: 1

Cul de las siguientes no es una manifestacin clnica caracterstica de la endometriosis? 1. 2. 3. 4. 5. Hipermenorrea. Dismenorrea. Esterilidad primaria. Dolor plvico crnico. Dispareunia. Respuesta correcta: 1

T19
P162

Cncer de mama MIR 2010-2011

P168

MIR 2010-2011

T16
P167

Cncer de endometrio MIR 2010-2011

Seale la armacin correcta en la tcnica de biopsia del ganglio centinela en cncer de mama: 1. No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables. 2. No evita la realizacin de una linfadenectoma axilar. 3. Se realiza mediante marcado con arpn de un ganglio axilar.

Mujer de 30 aos, sin hijos, que consulta por dismenorrea de varios aos de evolucin, aunque el dolor se ha intensicado en los ltimos meses. En la exploracin se detecta una tumoracin en ovario derecho, con tero poco mvil y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloro-

En el estadiaje del carcinoma de endometrio qu dos subtipos histolgicos son considerados de peor pronstico?

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Ginecologa
4. Sirve para detectar los ganglios axilares sanos. 5. Se realiza simultneamente en ambas axilas. Respuesta correcta: 1 completa. En el seguimiento posterior, cul de las siguientes es cierta: 1. Tratamiento con metotrexate y cido folnico semanales en cualquier caso. 2. Determinacin semanal de -HCG durante un mes tras la normalidad de la misma. Despus determinacin mensual durante 1 ao. 3. Realizacin de tomografa axial computarizada cerebral y torcica cada 3 meses durante 1 ao. 4. Realizacin de radiografa simple de trax cada 3 meses durante 1 ao. 5. Determinacin trimestral de -HCG, tras la normalidad de la misma, durante 1 ao. Respuesta correcta: 2 tras repetir la toma 30 minutos despus. Realiza una ecografa en la que observa un feto con una biometra acorde con la amenorrea, placenta y lquido amnitico normales. Cul de las siguientes decisiones tomar a continuacin: 1. Pautar tratamiento con alfametildopa. 2. Recomendar dieta hipocalrica y reducir ingesta de sal. 3. Diagnstico de preeclampsia. Reposo y tratamiento antihipertensivo. 4. Dado que no existe patologa, se debe continuar con los controles normales de la gestacin. 5. Solicitar analtica de orina. Respuesta correcta: 5

P171

MIR 2010-2011

Cul de las siguientes no es una forma de presentacin del cncer de mama? 1. 2. 3. 4. 5. Eccema de areola-pezn. Microcalcicaciones en mamografa. Inamacin generalizada de la mama. Adenopata axilar. Ndulo con imagen mamogrca de calcicacin semilunar o en cscara de huevo. Respuesta correcta: 5

T21
P201

Fisiologa del embarazo MIR 2010-2011

T31
P163

Estados hipertensivos del embarazo MIR 2010-2011

T33
P114

Complicaciones infecciosas MIR 2010-2011

La poliespermia tras la fecundacin se previene por: 1. 2. 3. 4. 5. La capacitacin del espermatozoide. Corona radiata. La reaccin acrosmica. La reaccin cortical y de zona. La divisin celular. Respuesta correcta: 4

Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por Urgencias con cefalea, escotomas visuales centelleantes y dolor epigstrico en barra. Su tensin arterial es de 170/110 mm Hg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analtica sangunea el hematocrito, las plaquetas y las enzimas hepticas son normales. Qu actitud recomendara? 1. Tratamiento con sulfato de magnesio y despus induccin del parto o cesrea si no rene condiciones favorables para la induccin. 2. Induccin del parto. 3. Tratamiento con hidralazina, y si se normaliza la tensin arterial, continuar el embarazo hasta alcanzar las 36-37 semanas. 4. Cesrea inmediata. 5. Tratamiento con hidralazina, y con glucocorticoides para lograr la maduracin pulmonar fetal y pasadas 24 horas inducir el parto. Respuesta correcta: 1

Con respecto a la transmisin vertical materno-infantil del virus de la inmunodeciencia humana, cul de las siguientes respuestas es la correcta? 1. No existe la transmisin madre-hijo del VIH. 2. El tratamiento antirretroviral durante la gestacin disminuye la transmisin del VIH al nio. 3. El VIH no se transmite a travs de la leche materna. 4. El tratamiento antirretroviral al nio tras el parto est contraindicado. 5. Las mujeres gestantes con infeccin por el VIH no deben ser tratadas con antirretrovirales. Respuesta correcta: 2

T23
P231

Hemorragias del primer trimestre MIR 2010-2011

Paciente de 32 aos con test de gestacin positivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por hiperemesis gravdica de 6 das de evolucin y metrorragia escasa de 3 horas de evolucin. En la exploracin se comprueba sangrado escaso de cavidad uterina y tero aumentado como gestacin de 14 semanas. En el estudio ecogrco presenta imagen intrauterina en copos de nieve y ausencia de saco gestacional intratero. La determinacin de -HCG es de 110000 mUI/ml. Tras evacuacin por succin y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme

P230

MIR 2010-2011

P166

MIR 2010-2011

Embarazada de 37 semanas con antgeno de supercie del virus de la hepatitis B positivo. Consulta sobre la pauta a seguir con el recin nacido y si puede lactar. Qu consejo le parece el adecuado? 1. Administrar vacuna frente a hepatitis B nada ms nacer. Lactancia articial. 2. Administrar vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Lactancia materna a partir del mes.

Gestante de 32 semanas que acude a su consulta para el control de la gestacin en visita programada. En el ltimo mes ha ganado 4 kg, de peso. Presenta edemas en miembros inferiores y una TA de 140/90 en ese momento y

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Desgloses

y obstetricia
3. Inmunoglobulinas al nacer y lactancia articial. 4. Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentacin materna. 5. Alimentacin articial y aislamiento durante 4 semanas. Respuesta correcta: 4 2. Puede utilizarse pero limitando su utilizacin a periodos inferiores a 10 das. 3. Solo puede ser utilizado a partir de las 24 semanas de gestacin. 4. Solo se aconseja su utilizacin reduciendo la dosis a la mitad de lo habitual. 5. Puede emplearse con seguridad durante toda la gestacin. Respuesta correcta: 5

T34
P080

Frmacos y embarazo MIR 2010-2011

T35
P165

Otras patologas de la gestante MIR 2010-2011

Mujer de 25 aos gestante de 9 semanas. Acude a Urgencias por presentar tumefaccin de la pantorrilla izquierda de dos das de evolucin. Eco-Doppler venosa de miembros inferiores: ocupacin de la vena popltea femoral supercial y femoral profunda del miembro inferior izquierdo por material ecognico con mala compresibilidad de dichos vasos. Cul sera el tratamiento ms adecuado? 1. Heparina de bajo peso molecular solapada con dicumarnicos, al menos los 5 primeros das, hasta obtener INR entre 2 y 3. Despus dicumarnicos solos. 2. Slo heparina de bajo peso molecular mientras dure el embarazo, pasando a dicumarnicos tras el parto si es preciso prolongar el tratamiento. 3. Slo dicumarnicos desde el principio. 4. Fibrinlisis con activador tisular del plasmingeno (tPA). 5. Los anticoagulantes estn contraindicados en el embarazo. Slo medias de compresin fuerte. Respuesta correcta: 2

Respecto a la prolaxis de la eritroblastosis fetal por isoinmunizacin Rh de la madre con gammaglobulina anti-Rh, cul de las siguientes armaciones es la verdadera? 1. Sin prolaxis, la probabilidad de que una mujer Rh negativa con hijo Rh positivo se inmunice tras el primer parto es de 1 entre 1.000. 2. La dosis estndar de 250-300 microgramos de gammaglobulina anti-Rh es suciente para todos los casos de riesgo de inmunizacin. 3. Hoy se preconiza administrar, alrededor de las 28 semanas de edad gestacional, una dosis de 250 microgramos de gammaglobulina anti-Rh a las embarazadas Rh negativas no inmunizadas, cuando el Rh del padre es positivo o desconocido. 4. La prolaxis postparto se debe administrar antes de que transcurran 7 das de la fecha del parto. 5. En caso de realizar una amniocentesis precoz a las mujeres Rh negativas no inmunizadas, antes de las 20 semanas de edad gestacional, no es necesario hacer prolaxis porque a esa edad todava no se han manifestado los antgenos de los hemates fetales. Respuesta correcta: 3

P225

MIR 2010-2011

A una paciente embarazada se le quiere pautar un determinado frmaco, pero ante las dudas de su empleo durante la gestacin, se ve que dicho medicamento es considerado categora A en la clasicacin de seguridad de los frmacos durante el embarazo de la FDA (Food and Drug Administration). Cmo debe considerarse el empleo de dicho medicamento durante la gestacin? 1. Contraindicado de forma absoluta por claros riesgos para el feto.

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Ginecologa

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