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FORMATO N 01 FICHA DE POSTULACIN MODALIDADES FORMATIVAS

)a aceptacin de este formato estar s$1eta a la necesidad instit$cional2 al perfil re#$erido 3 a la apro(acin del Proceso de Seleccin respecti0o.

Llenar todos los campos con letra imprenta POSTULANTE A: ( ( ) Programa de Prcticas Pre-Profesionales ) Programa de Prcticas Profesionales

1. Proceso de se ecc!"# $ %&e 'os(& $ )Co#*or+e o !#d!c$do e# e A,!so de Co#,oc$(or!$Cdigo del proceso Carrera a la #$e post$la% Especialidad (si se indica)
P. S. 0 0 1 P R A S C E N ! 0 1 "

I#d!c$r $s o'c!o#es $ $s %&e dese$ 'os(& $r 're,!o res& ($do *!#$ de C&$dro de M.r!(os corres'o#d!e#(e. E# c$so #o o/(&,!er$ ,$c$#(e '$r$ $ 'r!+er$ o'c!"# !#d!c$d$ 0 de o/(e#er '&#($1e $'ro/$(or!o2 s3r,$se 'rec!s$r s! es($r3$ d!s'&es(o $ $ce'($r e des$rro o de $c(!,!d$des e# $s o(r$s sedes !#d!c$d$s: SI ) - NO ) Prec!s$r $s o'c!o#es $ 'os(& $r: O'c!o#es de Pos(& $c!"# Primera &pcin Seg$nda &pcin ercera &pcin
I.6DATOS PERSONALES:

C"d!4o de $ ,$c$#(e so !c!($d$

Red As!s(e#c!$ 5De'e#de#c!$

Apellido Paterno )$gar de Nacimiento -ireccin -N./Partida de Nac. Correo Electrnico

Apellido 'aterno *ec+a de Nacimiento Edad

Nom(res Se,o% *( ) ' ( )

-istrito Estado Ci0il elf. *i1o elf. Cel$lar

II.6DATOS ACAD7MICOS: Se4ale especialidad/oficio 3 m,imo ni0el acad5mico o(tenido ESPECIALIDAD : NOM8RE DEL CENTRO DE ESTUDIOS:

( )

it$lado '5rito o(tenido% Ciclo% ( ( ( ) 7$into S$perior ) ercio S$perior

( ) 6ac+iller ( ) Egresado ( ) Est$diante Ed$c. S$perior 99.. ( ) 8to. de Sec$ndaria ( ) &tro (especificar)%

) &tro% 999999999.

A la fec+a2 :+a tr$ncado s$s est$dios; (#o considerar periodo de 0acaciones) % ( ) N& ( ) S< 9999 mes 3 a4o #$e de1 de est$diar% 999.5999.
IDIOMAS INGL7S FRANC7S OTROS: 9999999.

6sico .ntermedio A0an=ado

( ( (

) ) )

( ( (

) ) )

( ( (

) ) )

III.6CURSOS :5O SEMINARIOS: Nom(re c$atro2 empe=ando por el ms reciente C&rsos 05o Se+!#$r!os Ce#(ro de C$'$c!($c!"# D&r$c!"# Fec;$

1. !. >. ".
IV.6E<PERIENCIA LA8ORAL: )as tres ?ltimas empe=ando por la ms reciente

I#s(!(&c!"# o E+'res$ 1. !. >.

Desde 6 H$s($

C$r4o

V.6 CONOCIMIENTOS DE COMPUTACIN: Se4ale los programas informticos #$e mane1a 3 mar#$e con $na aspa(@) el ni0el alcan=ado.

No+/re de C&rso 1. !. >. ".

VI.6 DATOS FAMILIARES: SE?ALE EL NOM8RE 0 APELLIDOS DE:

8=s!co .

I#(er+ed!o

A,$#>$do

Padre 'adre Cn3$ge o Con0i0iente(A) Bi1os (A)

% % % %

)@- E# os c$sos e# os %&e #o ;&/!er$ !#*or+$c!"# %&e !#d!c$r2 co#s!4#$r $ *r$se: NO CORRESPONDE

AT!e#e *$+! !$res d!rec(os 1 de#(ro de C&$r(o Gr$do de Co#s$#4&!#!d$d 0 Se4&#do de A*!#!d$d (r$/$1$#do e# ESSALUDB N& ( S.
1

) ) Se4ale nom(re 3 parentesco% 9999999999999999999999999.

Cn3$ge o Con0i0iente/ Padre C 'adre/ Bi1os/ Bermanos/ Nietos/ A($elos/ Dos Bnos. de Padres/ So(rinos Bi1os de Bnos./ Primos Bermanos/ Padrastro C 'adrastra/ Bi1astros/ S$egros/ Eernos C N$eras/ Bermanastros/ C$4ados

L$ !#*or+$c!"# 'ro'orc!o#$d$ e# es($ *!c;$ (!e#e c$r=c(er de Dec $r$c!"# C&r$d$ 0 de/er= ser e#,!$d$ de !#+ed!$($+e#(e des'&.s de s& 'os(& $c!"# $ correo e ec(r"#!co: 'erso#$ Dess$ &d.4o/.'e co#s!4#$#do e# e $s&#(o e c"d!4o de ,$c$#(e $ $ c&$ 'os(& $.

*.R'A -E) P&S F)AN E -N. 999999999.