26 de marzo del 2014

Trabajo de investigacin de QII

Profesora Mercedes
Cncer de colon Cncer gstrico Cncer de mama Transfusiones sanguneas

UNIVERSIDAD LATINA DE COSTA RICA

Raquel Barrantes Fernndez

ndice Objetivo general....1 Objetivos especficos..1 Introduccin.2-3 Cncer de mama..4-11 Cncer de colon..12-19 Cncer gstrico.....20-26 Transfusiones sanguneas......27-32 Conclusin....33 Bibliografa....34

OBJETIVO GENERAL: Conocer las causas delos cnceres de mama de colon y gstrico y crear estrategias o mtodos de prevencin y conocer el mtodo de las transfusiones de sangre OBJETIVOS ESPECIFICOS: Conocer las causas de los cnceres. Crear estrategias de prevencin contra estas enfermedades. Dar conocimiento sobre las estrategias de prevencin. Saber en qu consiste una transfusin

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Introduccin
Se abarca en este trabajo diferentes patologas y procesos quirrgicos de cada una de ellas, que iremos describiendo a continuacin tambin hablaremos del proceso de trasfusin de sangre. El cncer de mama es una de las principales causas de muerte entre las mujeres de entre 45-55 aos y en las de avanzada edad, incluso est por encima del cncer de pulmn. Hay diferentes tipos de cncer segn el tamao, las zonas afectadas y la cantidad de quiste que haya, el ms grave de los casos es el CARCIROMA INFLAMATORIO que se da en el 1% de los casos, es muy agresivo y se extiende con mucha rapidez. La causa del cncer de mama an no se conoce, pero existen algunos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer el cncer, por ejemplo: el alcohol o el exceso de peso. El cncer como cualquier otra enfermedad, tambin tiene algunos sntomas, Por ejemplo: un bulto que se puede desplazar con los dedos, o si es ms avanzado no se podr desplazar si est adherido a la piel o a las costillas.

La mayora de los casos de cncer del colon comienza como plipos o crecimientos no cancerosos o benignos que se convierten en lesiones con cambios premalignos y evolucionan hacia cncer declarado. Los plipos no producen sntomas y son detectados mediante exmenes orientados a un diagnstico precoz o temprano. El proceso de transformacin o evolucin del cncer de colon, a partir de la una capa interna o mucosa normal, pasando por plipos benignos a plipos precancerosos y a cncer, resulta de una cadena de alteraciones de ciertos genes. La mayora de los cambios o mutaciones genticas ocurre en el transcurso de la vida con influjo de factores ambientales o de estilo de vida pero hay alteraciones hereditarias de los genes que son responsables de una pequea proporcin de los casos. El cncer gstrico, tambin conocido como cncer gstrico, es una enfermedad en la que se encuentra clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del estmago. El estmago es un rgano en forma de J que se encuentra en la parte superior del abdomen donde los alimentos se descomponen (digestin). Los alimentos llegan al estmago a travs de un tubo llamado esfago que conecta la boca con el estmago. Despus de pasar por el estmago, los alimentos parcialmente digeridos pasan al intestino delgado y luego al intestino grueso o colon

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Una transfusin consiste en la administracin, a travs de un catter intravenoso, de sangre total o de hemoderivados con fines teraputicos. Puede estar indicada para reponer el volumen intra vascular como en el caso de prdida masiva de sangre o en situaciones de niveles bajos de hematocrito y hemoglobina, como ocurre en algunas anemias, en las que hay que restaurar la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre mediante la reposicin de hemates

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Cncer de mama

Qu es el cncer de mama? El cncer de mama es una malformacin en los tejidos de la glndula mamaria.

Anatoma

La mayora de los tumores que se producen en la mama no son perjudiciales y son debidos a formaciones fibroqusticas. El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis no tiene riesgo de crear un tumor y no necesita un tratamiento especial. Los quistes grandes suelen causar dolor. Eliminar el lquido suele hacer desaparecer el dolor. Si hay uno o ms quistes no influyen en la aparicin de tumores preocupantes.

Tipos de cncer de mama Existen diferentes tipos de cncer de mama: El CARCIROMA DUCTAL IN SITU: Se origina en las clulas de los extremos de los conductos mamarios. Est muy localizado, se puede ver fcilmente en una mamografa y el tratamiento cura cerca del 100%.

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 El CARCIROMA DUCTAL INFILTRANTE: Se origina en el conducto mamario y logra atravesarlo y puede extenderse por diferentes partes del cuerpo. Es el ms frecuente, aparece en el 80% de los casos. El CARCIROMA LOBULAR IN SITU: Se origina en las glndulas mamarias y, aunque no es un cncer, aumenta el riesgo de que la mujer desarrolle un tumor. Se suele encontrar antes de la menopausia. Una vez detectado la mujer, debe realizar una mamografa por ao y varios exmenes clnicos para controlar el posible crecimiento del cncer. El CARCIROMA LOBULAR INFILTRANTE: Se origina en las glndulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Este tipo de cncer se suele ver entre el 10% y el 15%. El CARCIROMA INFLAMATORIO: Es un cncer poco comn y solo se presenta en el 1% de los casos. Es muy agresivo y crece con rapidez, hace enrojecer la piel del pecho y aumenta la temperatura corporal.

El cncer de mama afecta a los hombres? El cncer de mama tambin afecta a los hombres pero solo en un 1% comparado con la poblacin femenina que lo padece. El mayor problema es que se detecta un poco ms tarde, pues en darse tan poco en los hombres se piensa en otra cosa antes que en un cncer de mama. Estadios del cncer de mama El cncer tiene un pronstico y un tratamiento distinto en funcin del desarrollo del tumor y de los factores de riesgo que tenga la mujer, para conocer bien el tumor se debe hacer una serie de anlisis utilizando la clasificacin TNM: La letra T va seguida de un nmero del 0 al 4 indicando el tamao del tumor La letra N va seguida de un nmero que va del 0 al 3 indicando si el cncer se ha propagado por otros tejidos. La letra M va seguida de un 0 o un 1 indica si el cncer se ha extendido por otros rganos.

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La clasificacin de los subgrupos, se realiza con nmeros del I al IV: ESTADIO I: Indica que el tumor no mide ms de 2cm y el ndice de supervivencia es de 5 aos. ESTADIO II: -No mide ms de 2cm pero los ganglios de la axila estn afectados -Mide entre 2 y 5cm pero los ganglios de la axila no estn afectados. -Mide ms de 5cm y los ganglios de la axila no estn afectados. ESTADIO III: Se divide entre el estadio IIIA y IIIB: En el estadio IIIA el tumor mide menos de 5cm y los ganglios axilares estn unidos a otras estructuras, el tumor mide ms de 5cm y los ganglios axilares estn afectados En el estadio IIIB el cncer se ha extendido a otros tejidos cercanos a la mama o el cncer est situado en los ganglios dentro de la pared torcica cerca del esternn. ESTADIO IV: Se produce cuando el cncer est en otras estructuras del cuerpo y puede afectar a la piel.

Factores de riesgo La causa del cncer de mama an se desconoce, pero se conocen algunos factores de riesgo. Se denomina factor de riesgo a la situacin que aumente la probabilidad de padecer la enfermedad: -El cncer de mama afecta principalmente a las mujeres aunque, tambin se puede dar en los hombres pero con mucha menor probabilidad. -Con una edad ms elevada la probabilidad de padecer cnceres es mucho mayor normalmente hacia los 60 aos. -Segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de las mujeres que han heredado estos genes pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos. -Cuando un pariente cercano (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo, pero si el pariente es ms lejano (abuela, ta)la probabilidad es mucho ms baja. -Las mujeres de raza blanca tienen ms probabilidad de padecer esta enfermedad que las de raza negra.

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Otros factores de riesgo estn relacionados con el tipo de vida que llevamos: -Terapia hormonal sustitutiva -Alcohol -Exceso de peso

El examen personal de seno es uno de los mtodos ms eficaces y que tiene la mujer a su alcance para el diagnstico precoz del cncer de mama. Este examen consiste en la palpacin detallada de cada seno para detectar la aparicin de alguna alteracin o anormalidad. Es muy importante que se realice cada mes con el fin de que la mujer se familiarice con la apariencia y consistencia de sus senos.

Prevencin Autoexamen de mamas

Mamografa La extensin del uso de la mamografa ha sido eficaz, ya que ha reducido la tasa de mortalidad del cncer de mama hasta un 30%. La mamografa es el mejor mtodo de cribado de lesiones tempranas disponible. La tasa de supervivencia para las mujeres con cncer de mama se incrementa drsticamente cuando se diagnostica en una etapa temprana, detectado precozmente tiene una sobrevida a los 10 aos que alcanza hasta un 98% Sntomas En los estadios iniciales la mujer no presenta ningn tipo de sntoma. El dolor de mama no es ningn signo de cncer.

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El primer signo suele ser un bulto, que al tocarlo, se nota que el tacto no es el mismo tejido mamario que lo rodea, se suele notar con bultos irregulares, duros y que no duele al tocarlos, a veces aparecen cambios de color y tirantez en la zona afectada. No todos los tumores perjudiciales presentan estas mismas caractersticas, pues algunos tienen bordes irregulares y son suaves al tacto. El las primeras fases el bulto se puede desplazar con los dedos. En fases ms avanzadas el tumor puede estar adherido. Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor o molestia en las mamas. lceras cutneas. Hinchazn de un brazo (prximo a la mama con cncer). Prdida de peso

Otros signos pueden ser: Dolor en el pecho Irritacin o hendiduras en la piel Inflamacin Enrojecimiento de la piel Secrecin que no sea leche materna

Bulto en la mama Aumento del tamao de los ganglios linfticos (adenopatas) en la axila Cambios en el tamao, textura de la piel o color de la mama Enrojecimiento de la piel Formacin de depresiones o arrugas Cambios o secrecin por el pezn Descamacin Traccin del pezn hacia un lado o cambio de direccin Dolor seo.

Tratamientos contra el cncer LA CIRUGA:es el mtodo ms utilizado para los tumores ms pequeos y localizados en un lugar concreto. Para que sea completamente eficaz, se extirpa parte de los tejidos que rodean el tumor para asegurar que todas las clulas cancerosas han sido extradas. Mastectoma La mastectoma es una ciruga que extirpa el seno por completo. Conlleva la extirpacin de todo el tejido del seno, y algunas veces, tambin los tejidos adyacentes.

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Si solo se extirpa el seno (y no ganglios linfticos debajo del brazo), se le llama mastectoma simple (o total).Una mastectoma simple combinada con una diseccin de los ganglios linfticos axilares (discutido ms adelante) se llama mastectoma radical modificada. Muchas mujeres optan por reconstruirse sus senos despus de estas cirugas. Puede que incluso sea una opcin la reconstruccin y la mastectoma en la misma operacin. Mastectoma radical: en esta operacin, el cirujano amplia la mastectoma radical modificada un paso ms al extraer tambin los msculos de la pared del trax debajo del seno. Esto solo se necesita si el cncer est creciendo hacia los msculos que estn por debajo del seno.

la clula cancerosa se divide y esto hace que el tiempo de crecimiento y que las clulas mueran. Otros intervienen en todas las fases de las clulas, como las clulas cancerosas son ms frgiles que las normales, resultan ms afectadas por lo que el medicamento acta mayoritariamente sobre ellas. El TRANSPLANTE DE MDULA SEA: se realiza cuando la mdula sea ha sido daada por las clulas cancerosas y le impiden hacer sus funciones. El TRANSPLANTE AUTLOGO: se realiza cuando no hay un posible donante o se considera que el riesgo es muy alto por el posible rechazo que pueda sufrir el paciente. Si el paciente no tiene un hermano gemelo, las posibilidades de conseguir un donante son menores al 35%.

LA RADIOTERAPIA: utiliza partculas de alta energa capaces de llegar al interior del cuerpo. A travs de una mquina se dirigen esas partculas donde se sita el tumor y protegen las otras partes del cuerpo, para que no les lleguen las radiaciones. LA QUIMIOTERAPIA: acta sobre las clulas que se dividen con rapidez, que es lo que suelen hacer las cancerosas. Algunos medicamentos actan en la fase de

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Plan de atencin de enfermera

Diagnstico de enfermera PRE OPERATORIO Ansiedad r/c intervencin quirrgica POST OPERATORIO Riesgo de infeccin r/c alteracion de las defensas primarias (ruptura de piel, presencia de sistema de drenajes) Objetivos Intervenciones de enfermera - Apoye emocionalmente a la paciente y pareja - Valore la experiencia quirrgica previa de la paciente. - Valore conocimientos de la paciente sobre la ciruga y rutina pre operatoria - Proporcione informacin sobre su enfermedad y tratamiento. - Controle funciones vitales con nfasis en la temperatura - Valore el estado post- operatorio inmediato de la paciente: nivel de conciencia, agitacin, constantes vitales, aspecto de los apsitos, permeabilidad de los drenajes, control de la cantidad y aspecto del lquido drenado - Valore la permeabilidad del sistema de drenaje, color, cantidad y tipo de secreciones y el funcionamiento del hemosuc o hemovac. - Compruebe el aspecto de la herida, prestando especial atencin a la aparicin de hematomas y serosas Resultado esperado Paciente explicar la intervencin quirrgica y la rutina pre operatoria

La paciente ser capaz de afrontar sus miedos y preocupaciones

Paciente no presentara signos de infeccin manteniendo temperatura <o= 37 c

La paciente no presenta infeccin y conoce el manejo del sistema de drenaje

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Dolor agudo r/c a intervencin quirrgica

Paciente no presentara dolor intenso

- Valore el nivel de dolor mediante escala numrica. - Administre analgsicos prescritos - Coloque el brazo del lado invertido en posicin elevada para facilitar el drenaje de las vas linfticas y venosas. - Velar para que el ambiente que rodea a la paciente sea limpio tranquilo y seguro. - Promueva la adopcin de posiciones antalgicas - Motive a la paciente en el post operatorio inmediato a realizar sus actividades habituales (Lavarse, peinarse, etc.) - Empiece la movilizacin activa del paciente levantndola de la cama, dando pequeos paseos por la habitacin, etc. - Valore los conocimientos de la paciente para rectificarlos o ampliarlos en la entrevista de enfermera - Oriente a al paciente a realizar terapia fsica para pacientes post mastectomizadas - Motive a la paciente para la incorporacin a grupos - Maneje la frustracin y el miedo - Escuche con atencin las preocupaciones de la paciente y de su pareja para brindar apoyo emocional - Coordine para inicio de terapia psicolgica

Paciente manejar dolor en forma adecuada

Deterioro de la movilidad r/c intervencin quirrgica manifestado por dolor, fatiga a la hora de mover hombro y brazo del lado quirrgico.

Paciente conservara movilidad del brazo y hombro

Paciente conserva completa movilidad de brazo y el hombro del lado quirrgico

Riesgo de baja autoestima situacional r/c a alteracin de la imagen corporal

La paciente aceptar con normalidad la nueva apariencia de la mama

Paciente emocionalmente recuperada ante la prdida de la mama.

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CNCER DE COLON
Anatoma

Qu es el cncer de colon?
El cncer de colon o colorrectal es una enfermedad en la que las clulas malignas se localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino grueso, estas clulas pueden invadir y destruir el tejido que se encuentra a su alrededor. Se piensa que el cncer de colon evoluciona lentamente antes de ser diagnosticado como tal. Antes de que se desarrolle un cncer suelen aparecer lesiones en el intestino que se denominan displasias o plipos adenomatoso, (algunos tipos de plipos no son cancerosos). Aunque muchas veces es comparada en importancia con el SIDA variedad de personas la menosprecian e incluso no le llaman verdaderamente una enfermedad; ellos son de los primeros en contraerla.

QU CAUSA LA APARICIN DEL CNCER DE COLON?

Sufro de obesidad tengo la enfermedad. Como cualquier otra enfermedad, sta es generada por malos hbitos de salud, sin embargo existen otros factores que no implican solamente el sufrir de obesidad, como ejemplo se encuentran:

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Edad. La mayor parte de los casos de cncer de colon se presenta en pacientes mayores de 50 aos. Dieta. El cncer de colon parece estar asociado a dietas ricas en grasas y pobres en fibra. Para comprobar este dato actualmente se estn llevando a cabo numerosas investigaciones. Herencia. En el cncer de colon desempea un importante papel la herencia familiar, ya que existe la posibilidad de que se transmita hereditariamente y predisponga a la persona a sufrir la enfermedad. Sin embargo, esto puede detectarse y tratarse de manera precoz. Historial mdico. Se ha demostrado que quienes tienen una mayor predisposicin a padecer esta enfermedad son las personas que tienen o han tenido: plipos (crecimiento benigno) de colon o recto; colitis ulcerosa (inflamacin o ulceracin del colon), cncer como mama, tero u ovario. Parientes que tambin han sufrido de cncer de colon. Estilo de vida. Existen ciertos factores que dependen del estilo de vida y que predisponen a la aparicin del cncer de colon, como, por ejemplo, la obesidad, la vida sedentaria y el tabaquismo.

Signos y sntomas

Cambios en los ritmos intestinales. Diarrea o sensacin de tener el vientre lleno. Estreimiento. Sangre en las heces. Cambios en la consistencia de las heces. Dolor o molestia abdominal. Prdida de peso sin causa aparente. Prdida del apetito. Cansancio constante. Vomitos.

Tratamiento

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El tratamiento depende de muchos factores, como el estadio o etapa en la que se encuentre el cncer. En general los tratamientos pueden abarcar:

Ciruga (casi siempre colectoma) para extirpar las clulas cancerosas. Quimioterapia para destruir las clulas cancerosas. Radioterapia para destruir el tejido canceroso.

Ciruga: El cncer de colon en estadio 0 se puede

tratar extirpando las clulas cancerosas, generalmente durante una colonoscopia. Para el cncer en estadios I, II y III, es necesario realizar una ciruga mayor para extirpar la parte del colon infectada.

El irinotecan, el oxaliplatino, la capecitabina y el 5fluorouracilo son los cuatro medicamentos que se utilizan con ms frecuencia. Se han empleado anticuerpos monoclonales, como cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix), bevacizumab (Avastin) y otros frmacos solos o en combinacin con quimioterapia. Usted puede recibir slo un tipo o una combinacin de estos frmacos. Existe alguna controversia en cuanto a si los pacientes con cncer de colon en estadio II deben recibir quimioterapia despus de la ciruga, situacin que usted debe analizar con su onclogo.

Radiacin: Aunque la radioterapia se utiliza

ocasionalmente en pacientes con cncer de colon, por lo regular se emplea en combinacin con quimioterapia para los pacientes con cncer rectal en estadio III.

Quimioterapia: Casi todos los pacientes con cncer

de colon en estadio III deben recibir quimioterapia despus de la ciruga aproximadamente durante 6 a 8 meses, lo cual se denomina quimioterapia complementaria. Se ha demostrado que el medicamento quimioteraputico 5-fluorouracilo incrementa la posibilidad de cura en determinados pacientes. La quimioterapia tambin se utiliza para mejorar los sntomas y prolongar la supervivencia en pacientes con cncer de colon en estadio IV.

Formas de prevencin
Algunos tipos de cncer de colon se originan en plipos. Deteccin y extraccin de los plipos puede ayudar en la prevencin del cncer del colon.

Las personas que tenan / tienen familiares con diagnstico de cncer de colon pueden estar genticamente predispuestos a ella. Existe un examen sanguneo que puede comprobar su predisposicin.

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Hbitos poco saludables tambin pueden contribuir al inicio de este tipo de cncer; se recomienda: No abusar del alcohol o el tabaco. Controlar su peso. Hacer ejercicio. Una dieta balanceada es un factor importante en la prevencin. Se sugiere:

No comer alimentos fritos o grasosos. Limitar la ingesta de carnes rojas y aumentar la ingesta de pescado y pollo. Comer alimentos ricos en fibra, como panes de trigo y cereales. Comer una variedad de frutas y verduras. A partir de los 50 aos, se recomienda realizar la evaluacin del colon en bsqueda de lesiones sospechosas. Entre los mtodos de screening se encuentra la Colonoscopa Virtual por Tomografa Computada Multidetector, un mtodo de alta y rpida efectividad no invasivo y que no requiere sedacin. Esta tcnica es ideal para screening ya que permite detectar plipos benignos y malignos tan pequeos como de 0,5 cm. Requiere de una limpieza intestinal convencional y es un procedimiento sencillo que dura alrededor de 20 minutos y dado que no se administra anestesia, el paciente puede volver a sus actividades sin ningn inconveniente

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Diagnstico de enfermera
Dolor agudo R/C lesin tisular y terminaciones nerviosas por efecto de la intervencin quirrgica

Objetivos
Paciente Manifiesta disminucin de los signos del dolor

Intervenciones de enfermera
- Evale las caractersticas del dolor.

Resultado esperado
Paciente verbaliza alivio del dolor en escala de

- Aplique la escala numrica 10/10 a 5/10 del dolor (1-10) - Mantenga al paciente en alineacin corporal. - Controle funciones vitales - Inducir al paciente para que adopte posiciones antalgicas de ser posible. - Administre analgsicos segn prescripcin mdica. - Valore respuesta a los analgsicos - Ensee al paciente tcnicas de relajacin y distraccin

Deterioro de la integridad cutnea R/C herida operatoria y colostoma

Paciente conserve la integridad de la piel

- Monitore el bao del paciente diariamente con especial nfasis en la regin abdominal. - Valore las caractersticas de la piel alrededor del estoma. - Cambie la bolsa de

Paciente evidencia conservacin de la integridad cutnea, sin efectos lesivos en la piel alrededor del estoma

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colostoma cada 3 das, segn gua de procedimientos. - Realic la limpieza alrededor del colostoma con tcnica asptica. - Evale signos de infeccin alrededor del colostoma Riesgo de infeccin R/C Prdida de la integridad cutnea, procedimientos invasivos y disminucin de la respuesta inmunolgica Paciente no evidencia signos ni sntomas de infeccin Controle signos vitales especialmente temperatura - Lvese las manos antes y despus de atender al paciente - Monitorice la curacin de la herida operatoria. - Cambie y limpie con tcnicas aspticas de la bolsa de colostoma cada 3 das - Realice un buen mantenimiento de la va perifrica y cambio de las lneas endovenosas cada 3 das. - Administre antibiticos segn prescripcin mdica - Monitorice el control de hemograma. Paciente evidencia ausencia de signos de infeccin. T= 36.5- 37c Hemograma dentro de valores normales Ausencia de flogosis en zona de insercin del catter perifrico y de la herida operatoria

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- Eduque al paciente y familia sobre el manejo adecuado de la bolsa de colostoma. Alteracin de la nutricin por defecto R/C intervencin quirrgica, nauseas, vmitos y dolor Paciente no evidencia perdidas nutricionales mayores y recibe dieta segn evolucin y requerimiento - Controle el peso actual del paciente y los antecedentes de prdida de peso - Monitorice la presencia de ruidos intestinales, vmitos (tipos y frecuencia) - Valore las caractersticas del dolor abdominal(Localizacin, irradiacin, intensidad y duracin) Pruebe tolerancia oral y registrarla, observando la relacin entre ingesta y aparicin de nuseas y vmitos. - Proporcione informacin sobre la importancia del reposo gstrico - Controle estrictamente los ingresos y egresos del paciente (BHE) Paciente presenta una buena tolerancia oral

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Ansiedad R/C amenaza real de la integridad biolgica y cambio en la imagen corporal

Paciente mantendr equilibrio entre sus sentimientos y emociones

- Valore las expresiones verbales y signos de ansiedad - Valore los niveles de afrontamiento de la nueva imagen corporal - Brinde apoyo emocional - Inicie medidas para reducir niveles de ansiedad facilitando u ambiente tranquilo, brinde confianza - Evite ruidos molestos e incmodos - Permita al paciente expresar sus sentimientos - Identifique la probabilidad de apoyo familiar - Limite comentarios delante del paciente - Coordine una interconsulta con psicologa

Paciente expresa un buen equilibrio emocional

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Cncer gstrico
Anatoma del estomago

Adenocarcinoma: Es un tumor maligno que afecta principalmente a las glndulas secretoras de la pared La mayora de los tumores del estmago son de origen epitelial, se clasifican como adenocarcinomas y han sido divididos en dos principales tipos: De origen epitelial (97%) El tipo intestinal se asentara sobre una metaplasia de mucosa intestinal, tiene apariencia glandular, de crecimiento expansivo, es ms frecuente en las zonas de alto riesgo. El tipo difuso produce metstasis, predomina en personas ms jvenes y en zonas de bajo riesgo. Est relacionado con factores genticos.

CANCER GASTRICO El cncer de estmago es una enfermedad en la cual clulas cancerosas crecen en el estmago. Puede desarrollarse en cualquier parte del estmago y esparcirse a otros rganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguneo o el sistema linftico. Carcinoma: Es el tumor clnicamente ms frecuente en el estmago.

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SIGNOS Y SINTOMAS Prdida del apetito. Dificultad al comer, en particular cuando se incrementa con el tiempo. Llenura abdominal vaga. Nuseas y vmitos. Vmitos con sangre. Dolor abdominal. Eructos excesivos. Mal aliento (halitosis). Exceso de gases (flatulencia). Prdida involuntaria de peso. Deterioro de la salud en general. Llenura abdominal prematura despus de las comidas. TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DEINVASION DE LA PARED Carcinoma incipiente

Carcinoma

ETAPAS DEL CANCER GASTRICO ETAPA 0: El cncer del estmago en etapa 0 es un cncer en su etapa inicial. El cncer slo se encuentra en la capa ms interior dela pared estomacal.

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Tratamiento: Ciruga para extraer parte del estmago (gastrectoma subtotal). Ciruga para extraer el estmago entero y parte de los tejidos que lo rodean (gastrectoma total). Los ganglios linfticos alrededor del estmago tambin pueden extraerse durante la ciruga (diseccin de ganglios linfticos). ETAPA I: El cncer se encuentra en la 2da o 3era capa de la pared estomacal y no se ha diseminado a los ganglios linfticos cercanos al cncer o se encuentra en la 2da capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos que se encuentran muy cerca del tumor. Tratamiento: 1. Gastrectoma subtotal, con extraccin de los ganglios linfticos asociados (linfadenotomia). 2. Ciruga para extraer el estmago entero y parte delos tejidos que lo rodean (gastrectoma total).

ETAPA II: El cncer se encuentra en la 2da capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor. El cncer slo se encuentra en la capa muscular(la 3era capa) del estmago y se ha diseminado a los ganglios linfticos muy cercanos al tumor. El cncer se encuentra en las 4 capas de la pared estomacal pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos ni a otros rganos. Trata miento: Gastrectoma subtotal. Gastrectoma total. Un ensayo clnico de ciruga seguido de radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas. ETAPA III: El cncer se encuentra en la 3era capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor. El cncer se encuentra en las 4 capas y ha diseminado a los ganglios linfticos y tejidos cercanos.

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Tratamiento: 1. Ciruga para extraer el estmago entero y parte del tejido que lo rodea (gastrectoma total). Los ganglios linfticos tambin pueden ser extrados. 2. Ciruga seguida de radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas. 3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella. ETAPA IV: El cncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Tratamiento: 1. Ciruga para aliviar los sntomas, reducir hemorragias o para extraer un tumor que est bloqueando el estmago. 2. Quimioterapia para aliviar los sntomas.

DIAGNOSTICO Las pruebas de diagnstico podran incluir: Pruebas de sangre Prueba de sangre oculta en las heces comprueba la presencia de sangre en el excremento Serie GI superior - rayos X son tomados despus de que se ingiere una solucin de bario Endoscopia - el estmago es observado a travs de una delgada manguera iluminada que se introduce al estmago a travs de la boca Biopsia - se extirpa tejido para evaluar durante la endoscopia Ultrasonido

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 Tomografa axial computarizada (TAC) Resonancia nuclear magntica (RNM) TRATAMIENTO 1. La extirpacin quirrgica del estmago (gastrectoma) 2. Terapia por radiacin 3. Quimioterapia Radioterapia: Esta es el uso de rayos de alta energa para aniquilar o reducir clulas cancerosas. La radioterapia puede ser usada despus de la ciruga para destruir clulas cancerosas que no pueden ser vistas o eliminadas durante la ciruga. Quimioterapia: Se utiliza como terapia para tumores ocalmente avanzados, y resecables para permitir una reseccin interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes CIRUGIA La ciruga es el tratamiento ms comn para el cncer de estmago. El tipo de ciruga depende de la etapa de la enfermedad y puede variar desde extirpar el tumor y parte del estmago, hasta extirpar el estmago entero.

El 80 % de los pacientes con cncer son sometidos a ciruga, si existen metstasis. No debe intentarse ciruga radical; solo se actuar en caso de obstruccin y hemorragia, se har gastrectoma parcial y aun gastroenteroanastomosis. GASTRECTOMIA: INDICACIONES En caso de problemas gstricos crnicos como lceras, obesidad o cncer, se puede recomendar la extirpacin parcial o total del estmago. GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO Se extirpa la parte afectada del estmago y el intestino delgado se une a la parte restante para conservar la integridad del tracto digestivo. PREVENCIN DEL CNCER GSTRICO Evitar dietas altas en sal, vinagre y ahumados Comer por lo menos cinco porciones de frutas frescas, verduras y alimentos de granos enteros al da Limitar la ingesta de carnes rojas Limitar la ingesta de alcohol No consumir tabaco

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 La investigacin est en curso para determinar si tratar las infecciones por Helicobacter pyloridisminuye el riesgo de cncer de estmago

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Diagnstico de enfermera
Dolor r/c a incisin quirrgica evidenciado por facies dolorosas

Objetivos
Paciente no presente dolor en un periodo de una hora evidenciado por facies tranquilas

Intervenciones de enfermera

Resultado esperado
Se disminuye el dolor en el tiempo establecido.

Alto riesgo de infeccin r/c a procedimientos invasivos (sonda nasoyeyunal, sonda foley, drenaje abdominal ,herida operatoria ) Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c a proceso patolgico Ansiedad r/c a sensacin de incertidumbre por el resultado real de la intervencin y su implicancia para la realizacin de las actividades de la vida diaria

- Ubique al paciente en posicin antalgica - Brinde apoyo al paciente. - Valore expresiones no verbales de dolor (Fascies, frecuencia cardiaca) - Evale la intensidad del dolor mediante escala numrica. - Administre analgsicos prescritos - Controle de funciones vitales - Controle signos vitales con nfasis en temperatura corporal. Paciente no presente - Maneje y use de tcnica asptica en el momento de instalar y manipular vas. signos de infeccin - Valore constantemente signos de flebitis en vas perifricas. durante su estancia - Valore signos de flogosis en herida operatoria y zonas de insercin de drenajes. hospitalaria - Eduque al paciente a la percepcin y visualizacin sobre cualquier signo de manteniendo infeccin. temperatura - Mantenga circuitos cerrados. < 37c. y niveles de - Cambie vas perifricas y equipos cada 72 horas. leucocitos de 5,000 -Observe caractersticas de lquido drenado y volumen. 10,0000mm3 - Verifique y mantenga permeabilidad de sonda y tubos de drenaje. - Administre antibiticos prescritos. - Alimente al paciente segn dosis prescritas y horarios establecidos. - Lleve el control estricto de peso y talla del paciente y evale la ganancia o prdida Que el paciente de peso. mantenga nutricin - Acomode en posicin semifowler durante las comidas y dos horas despus de adecuada estas. - Realice apoyo emocional y conserjera al paciente al afrontamiento de su enfermedad - Ensee tcnicas de relajacin. - Mantenga un ambiente tranquilo. - Favorezca la posibilidad que el mdico converse con el paciente sobre su evolucin - Brinde medios de distraccin (televisin, radio, etc.)

Paciente no presenta signos de infeccin durante su estancia hospitalaria

Se foment la alimentacin adecuada durante el proceso de recuperacin Paciente se mantiene tranquilo afronta su enfermedad

Paciente disminuya su ansiedad

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TRANSFUSION DE SANGRE
Para qu son las transfusiones?
La transfusin sangunea reemplaza de forma rpida la capacidad de la sangre para transportar oxgeno. El objetivo de las transfusiones sanguneas depende de la enfermedad o caso que se vaya a tratar.

Pasos para la transfusin sangunea:

Previo al procedimiento. Se le har una prueba de sangre para determinar su tipo especfico de sangre para que la sangre donada sea compatible. Tambin se le practicar un examen fsico y se registrar la base de sus signos vitales. Estos incluyen temperatura, ritmo cardaco, ritmo respiratorio y presin arterial.

Por qu se realizan las transfusiones de sangre?

Una prdida repentina de sangre (a veces hasta un cuarto del volumen normal de sangre). Un nivel bajo de hemoglobina antes, durante o despus de una ciruga. Enfermedad pulmonar o cardiopata grave. Fallo de la mdula sea. Anemia de moderada a grave.

Descripcin del Procedimiento

Se coloca una aguja en una de sus venas. La sangre gotea lentamente, por va intravenosa (a travs de la vena) dentro del torrente sanguneo. Durante la transfusin, su temperatura, ritmo cardaco, respiracin y presin arterial, son revisados de manera regular. Una vez que la bolsa que contiene los productos sanguneos se haya vaciado, se le retirar la aguja del brazo.

Son seguras las transfusiones de sangre?

Cada donante de sangre debe responder a preguntas sobre su historia mdica. Se analiza cuidadosamente la sangre donada en busca de los virus estas pruebas disminuyen las posibilidades de infecciones relacionadas con la transfusin.

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Despus del Procedimiento

Se revisarn sus signos vitales, incluyendo la temperatura, ritmo cardaco, ritmo respiratorio y presin arterial. Su mdico le dar instrucciones especficas basadas en la afeccin por la cual haya tenido que recibir la transfusin sangunea. En algunos casos, tendr que tomar un diurtico (medicamento que reduce la inflamacin y la retencin de lquidos.

Efectos nulos de la transfusin de la sangre. Cuando la cantidad transfundida es inferior ala perdida Cuando han aparecido en el paciente los signos graves del shock irreversible Cuando se produce paro cardiaco por causa toxica o toxico contagiosa ejemplo: Gangrena gaseosa.

Clases de transfusiones sanguneas.

Transfusin total (contiene eritrocitos, leucocitos, plaquetas) Transfusin de eritrocitos Transfusin de leucocitos Transfusin de plaquetas. Transfusin de plasma. La transfusin de plasma es requerida en situaciones donde se presentan importantes trastornos en la coagulacin de la sangre como por ejemplo en intervenciones quirrgicas como las de corazn y en trasplantes como el de hgado, o en enfermos que han perdido mucha sangre. Los requisitos para donar plasma son los mismos que se aplican a la donacin de sangre total.

Hemoterapia.
Fines de la hemoterapia: 1. Donacin sin peligro. 2. Dar pautas para indicaciones y contraindicaciones en casos patolgicos Es la medida obligada al efectuar procedimientos tcnicos que permiten obtener el componente sanguneo deseado para determinados procesos operatorios o situaciones en las que se necesite algn componente de la sangre, es conocida tambin como medicina transfusional . Consiste en hacer una transfusin total de sangre o de alguno de sus componentes.

Transfusin de glbulos rojos.Se administran dentro de las primeras 6 hrs. de preparacin para elevar el nivel de Hg. en casos: Anemia intensa en caso dehemorragia

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despus de 72 hrs. Intoxicacin por CO En anemia que no ofrece peligro inmediato (ferropenicas, leucemias) 03/15/10 Transfusin de leucocitos. Las transfusiones de glbulos blancos se administran con poca frecuencia. Normalmente se reservan para los nios que tienen un bajo nivel de glbulos blancos y una infeccin grave que no responde a la terapia con antibiticos Transfusin de plaquetas. Las transfusiones de plaquetas se usan para prevenir y tratar la hemorragia en pacientes que tienen recuentos plaquetarios bajos debido a la insuficiencia de la mdula sea

Quines donan sangre y quienes reciben?

Tipos de sangre
Hasta ahora se han identificado ms de 20 tipos de sangre. Por ejemplo, la sangre del tipo (o grupo) A, o de algunos de los otros tipos comunes, B, AB y O. Cabe destacar que entre los grupos sanguneos de menos compatibilidad se encuentra el grupo &quot;AA&quot; por el contrario los grupos &quot;O+&quot; Y el &quot;O&quot; tienen compatibilidad con cualquier tipo de sangre. El tipo de sangre o- se le es llamado donante universal.

Los antgenos:
Es lo que evita que una sangre entre en reaccin con otra los cuales desarrollan un tipo especial de antgenos por diferentes tipos de sangre.

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Tipos de transfusin sangunea.

Transfusiones Antlogas o Autotransfusiones. Es cuando el paciente recibe una transfusin de su propia sangre, que le haba sido extrada previamente antes de una ciruga. Transfusiones Homologas. Es cuando el paciente recibe sangre de otra persona, que anteriormente le ha sido extrada. Hemodilucion Normovolemica Aguda. Esta consiste en extraer sangre total de un paciente inmediatamente antes de la ciruga y simultneamente reemplazarla con un lquido acelular como soluciones cristaloides y coloides para mantener la normovolemia. Procedimientos de donacin especial. Alognica: Esta sangre puede ser utilizada cuando alguien con el mismo tipo de sangre necesita una transfusin. Autloga: La transfusin de sangre ms segura es aquella en que el donante es tambin el receptor. Donacin directa o designada: Las donaciones directas de la sangre se recolectan de donantes designados, por lo general, amigos y familiares del receptor.

Requisitos para donar sangre Edad: entre 18 y 65 aos Peso: superior a 50 kilos Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL. Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL. No se debe donar en ayunas. No haber viajado, en el ltimo ao, a zonas endmicas de paludismo (algunos pases de Hispanoamrica, frica y Asia) No realizar prcticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida. No haber tenido infecciones vricas (catarro o faringitis) en los ltimos 7 das. El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos deben ser valorados por el mdico responsable de la unidad de donacin.

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Ventajas de la transfusin de sangre estabilizada. Evita la presencia del donador ante el paciente Elimina el temor de la coagulacin Puede hacer a la velocidad ms conveniente Da oportunidad de tener estudios ms completo

Complicaciones y reacciones adversas

Existen riesgos al recibir una transfusin de sangre?

Los efectos secundarios son sntomas de una reaccin alrgica, como dolor de cabeza, fiebre, comezn, mayores esfuerzos para respirar. De reaccin puede tratarse normalmente con medicamentos. La transfusin de sangre del grupo incorrecto puede ser mortal, pero no es muy probable que suceda. Posibles Complicaciones debido a la incompatibilidad de los tipos sanguneos.

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Infecciones transmitidas por transfusiones sanguneas. Virus de insuficiencia humana (VIH) Citomegalovirus (CMV) Infecciones bacterianas Hepatitis C Malaria Sfilis

Equipo de transfusin por Bomba. Equipo en y. Equipo de filtro de microagregados Equipo de jeringa o goteo para Componentes de la transfusin dePlaquetas. Valoracin del comportamiento del paciente durante la tcnica. Empezar a administrar suero fisiolgico inicie la transfusin lentamente: A un mximo de 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja sntomas tpicos de reaccin adversa interrumpir de inmediato la transfusin. Mantener la velocidad de transfundir: Si no hay problemas en los primeros 15 minutos, se aumentar la velocidad a la deseada. -una unidad de sangre total o concentrada de hemates: 2 horas (hasta un mximo de cuatro horas) -unidad de plasma: 30minutos -unidad de plaquetas: entre 5-15 minutos

Las transfusiones sanguneas se utilizan cuando: Existe hemorragia. Prdida de sangre. Falla de medula sea. Anemias. Nivel bajo de Hb en ciruga.

Acciones de enfermera Comprobar identidad del paciente, registro, Hc, toma de muestra, y enviar al laboratorio. Comprobar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la informacin impresa para verificar que se corresponda. Material y equipo para la transfusin: seleccionar catter y vena, Equipo simple de administracin de sangre.

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Conclusin
El cncer de mama es una patologa emergente asociada al envejecimiento y a estilos de vida poco saludables as como a los cambios en los patrones reproductivos y estilos de vida: la alimentacin rica en grasas y carbohidratos, la inactividad fsica y el consiguiente sobrepeso constituyen factores de riesgo.
Para las mujeres que lo padecen y sus familias, as como para los servicios de salud tiene un impacto significativo dado el costo emocional, social y econmico que implica su atencin, ya que a menudo se detecta en estadios avanzados

frecuente y compleja enfermedad, pero en gran modo tambin prevenible. El cncer gstrico es un crecimiento celular maligno producido por la poliferacin de clulas anormales y las causas son: En muchos casos se puede tratar desde los primeros sntomas de cncer de estmago. Segn los especialistas, una dieta rica en sal, alimentos ahumados y grasosos aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad. El cncer de estmago se origina en las clulas que recubren la capa interna de este rgano y se disemina a travs de las capas externas. La edad, la dieta y las afecciones estomacales, influyen en el riesgo de padecer esta enfermedad. Una infeccin por helicobacter pylori (lcera gastroduodenal), gastritis crnica, la obesidad y una dieta con alto contenido de sal pueden causar este tipo de cncer. Para los pacientes con problemas relacionados con hemorragias, las transfusiones de plaquetas o de plasma pueden ayudar a controlar o evitar las complicaciones derivadas de las hemorragias. Las reacciones serias a las transfusiones son poco frecuentes, pero como ocurre con cualquier procedimiento mdico, hay algunos posibles riesgos que su mdico comentar con usted.

El Cncer de Colon (colorrectal) es una enfermedad en la que las clulas malignas se localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino grueso que al avanzar demasiado puede ocasionar la prdida del mismo colon, an con ello es muy menospreciada su importancia, mayormente cuando no es conocida en su totalidad. Es reconfortante que con el avance en los mtodos de tratamiento utilizados para el cncer de colon, como ciruga, quimioterapia y radioterapia, el pronstico de la enfermedad est mejorando constantemente, los estudios sugieren que la prevencin primaria del cncer de colon, al menos en cierto grado, es posible, estimndose que hasta el 70% de los casos podran evitarse con cambios moderados en la dieta y en el estilo de vida con una combinacin de mtodos de diagnstico precoz, tratamiento preventivo y seguimiento, podran conseguir grandes resultados contra esta

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Bibliografa http://saludable.infobae.com/cancer-de-colon-unaenfermedad-silenciosa-pero-prevenible/ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0 00262.htm www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/colon/Patient/ http://www.cancer.org/Espanol/cancer/colonyrecto/Guiad etallada/cancer-colorrectal-what-is-key-statistics http://www.scumdoctor.com/Spanish/diseaseprevention/cancer/colon-cancer/Who-Discovered-ColonCancer.html http://hablemosdesalud.mx/cancer-de-colon-se-triplicaen-mexico.aspx http://elmercaderdelasalud.blogspot.mx/2012/01/cancerde-colon-y-de-recto-iii.html Torpy, Janet M. (6-10-2004). Transfusin de sangre, en Jama Patient Page. American Medical Association. Vol. 292. N 13. Sangre, seguridad y donaciones, Organizacin Mundial de la Salud (junio de 2008).

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Cncer de estmago (Academia Americana de Mdicos de Familia) Cncer del estmago:Tratamiento (PDQ)(Instituto Nacional del Cncer)

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