CASO DE PARASITOLOGIA - DRA.

NAYELI PEREZ PEREZ Un hombre de 37 aos de edad acude a por presentar disnea de pequeos esfuerzos, tos y con edema de miembros inferiores, a la exploracin se encuentra crecimiento heptico de 2 cm. por deba o del reborde costal y abdomen !loboso por presencia de ascitis. "a tele de trax muestra hipertrofia cardiaca de predominio derecho. #l paciente no tiene antecedentes cardio$asculares de importancia para el padecimiento actual, pero refiere haber $i$ido en %rasil, &er' y (r!entina y desde hace )* aos reside en +,xico.

).- ./u, enfermedad tropical podr0a causar esta enfermedad1 a2 +alaria b2 &aludismo c2 "eishmania d) Chagas 2.- .3mo confirmar0as el dia!nostico en esta etapa de la enfermedad1 a2 4ota !ruesa b) cultiv ! i" culaci#" $" a"i%al$s s$& diag"#stic

c2 biopsia de piel, mucosas, h0!ado o nodos linfticos d2 pruebas serol!icas 3.- .3ul es el tratamiento de esta etapa de la enfermedad1 a) 'a"$( %$dic d$ las c %)licaci "$s b2 (ntibiticos c2 (ntipal'dicos d2 3iru!0a

5.- .3ul es el a!ente causal de esta enfermedad1 a2 "eishmania dono$ani b2 &lasmodium falciparum c2 &lasmodium $i$ax d) T&i)a" s %a c&u*i

C+ADRO DI,ERENCIAL

PATOLOGIA

'ALARIA O PAL+DIS'O "a +alaria o paludismo es una enfermedad febril, con manifestaciones parox0sticas y peridicas, trasmisibles por mosquitos anofelinos, principalmente ubicada en los trpicos y subtropicos, y causada por protozoarios parsitos del phylum (picomplexa y !enero &lasmodium.

LES-'ANIOSIS &arasitosis del hombre y al!unos animales, en los que se afectan mucosas, piel, cart0la!os y $0sceras, causadas por especies del !enero leshmania y trasmitidas por pequeos d0pteros pertenecientes a la familia pshychodida, son protozoos morfol!icamente id,nticos, !eneralmente se presenta una reaccin exudati$a abundante y con frecuencia reaccin !ranulomatosa y necrosis. LCL9 los amasti!otes al romper las c,lulas, en uno a tres meses se forma una ppula eritematosa y pruri!inosa que e$oluciona pocos d0as despu,s a ndulo indurado que se crateriza y forma una ulceracin en 3: a ;: d0as mas, la ulcera abarca piel y te ido celular subcutneo, es 'nica, circular, de bordes re!ulares enro ecidos e indurados, indolora con fondo limpio o !ranulado en la que escurre liquido serohematico, tiende a curacin espontanean en menos de un ao. L'C9 lesiones ulcerosas !eneralmente 'nicas, !randes, con metstasis a mucosa nasal y orofarin!ea donde ori!ina lesiones destructi$as, deformantes y dolorosas, alterando la de!lucin, no curan espontneamente. LCD9 lesin inicial es ulcera, placa o ndulo se!uido por lesiones sat,lites cercanas apareciendo en el transcurso de meses o aos lesiones nodulares que cubren !ran parte de la superficie cutnea. .ala-a*a&/ malestar !eneral, cefalea, fiebre con picos y ba as de lo normal, anorexia, p,rdida de peso, esplenome!alia. LCL: ppula pruri!inosa, ndulo subcutneo, ulcera con bordes indurados, eritematosa, con fondo plano e indolora, lesiones en el pabelln auricular con destruccin del cart0la!o y deformacin del pabelln auricular. LMC: lesiones primarias9 ppulas, ulceracin con contornos redondeados, bordes indurados le$antados, irre!ulares@ ulcera extensa exudati$a, dolor, infeccin bacteriana a!re!ada@ lesiones secundarias9 en!rosamiento de la mucosa, ndulos, necrosis, ulceras, dolor@ secuelas9 perdida de la nariz o perdida de la $oz. Kala-azar: etapa inicial9 malestar !eneral, cefalea, fiebre re!ular, esplenome!alia pro!resi$a, dolor abdominal a!udo@ #nfermedad establecida9 fiebre 5:.*A3, anemia, edema cutneo, diarrea o disenter0a, hemorra!ia !in!i$al, epistaxis, caquexia, esplenome!alia pro!resi$a, hepatome!alia, palidez de mucosas, linfadenopatias

TRYPANOSO'OSIS A'ERICANA O C-AGAS 6nfeccin producida en el hombre y animales por 7ripanosoma cruzi de la familia trypanosomatidae el parasito a!rede de $arias maneras, pero la destruccin de las c,lulas del sistema reticuloendotelial y de otros te idos, por el crecimiento y fla!elado sea uno de los mecanismos ms importantes, producen principalmente a ni$el de miocardio, disfuncin, dilatacin e inflamacin. <ase a!uda9 en la mayor0a de los caso no hay s0ntomas o si!nos de entrada del parasito, en *-):= se presenta el si!no de >omaa-mazza o comple o oftalmo!a!lionar, caracterizada por edema bipalpebral unilateral, indoloro, hiperemia con unti$al, escasa secrecin con unti$al, dacriocistitis del o o infectado, y adenopat0a local. <ase 3rnica9 ): o ms aos despu,s de fase a!uda, suelen presentar dao irre$ersible, en corazn u otros r!anos, cardiome!alia, insuficiencia cardiaca, disnea , palpitaciones, palpitaciones, dolor precordial,

ETIOPATOGENIA

SIGNOS Y SINTO'AS

"a malaria no complicada constituye la mayor parte de los casos que se presentan en +,xico ! y es debida, casi en su totalidad, a P. vivax. 6nicia con di$ersos si!nos y s0ntomas no espec0ficos, tales como taquicardia, taquipnea, malestar, fati!a, escalofr0os, sudoracin, cefalea, anorexia, nusea, $mito, dolor abdominal, diarrea, tos, artral!ias. 8ebe contemplarse el dia!nstico ante pacientes con una enfermedad febril pro$enientes de una zona end,mica. "os hallaz!os f0sicos a considerar son anemia le$e y bazo palpable.

E0PLORACION ,ISICA

&icos febriles, escalofr0os intensos con duracin de )* a ;: minutos, rubefaccin facial, piel seca fiebre de hasta 5)?3, con duracin de 2 a ; horas, diaforesis, descenso de la temperatura, abatimiento y somnolencia , hipotensin ortostatica, con$ulsiones febriles en nios, esplenome!alia, hepatome!alia le$e, ictericia le$e, tiriteo, piloereccin, castaeo de dientes.

Bi!no de >omaa, con unti$itis, linfadenopatias !eneralizada o sat,lite, cha!oma@ lesin indolora con edema, eritema e induracin en el rea de inoculacin, astenia, hepatoesplenome!alia, miocarditis, insuficiencia cardiaca derecha o bi$entricular, tromboembolias. +e!aesofa!o9 disfa!ia, odinofa!ia, dolor torcico, re!ur!itacin, y broncoaspiracin. +e!acolon9 dolor abdominal, estreimiento crnico, obstruccin intestinal, $l$ulo, septicemia.

1ibli g&a23a/ 'ic& bi l g3a 4 )a&asit l g3a %5dicas! Ta4 Z. 6 &g$! t$&c$&a $dici#". P& t c l s d$ 7igila"cia E)id$%i l#gica - Pa&t$ I O2ici"a G$"$&al d$ E)id$%i l g3a - 'i"ist$&i d$ Salud D$)a&ta%$"t d$ 'ic& bi l g3a 4 Pa&asit l g3a! ,acultad d$ '$dici"a! +NA'.

DISC+SI8N/

La $"2$&%$dad d$ Chagas $s u" )ad$ci%i$"t ) c c " cid ) & la ) blaci#"! %as si" $%ba&g "u$st& )a3s $s u" d$ l s luga&$s 9u$ ) & su cli%a t& )ical $" %uch s d$ l s $stad s! $s susc$)tibl$ a )ad$c$&l ! Ta" s#l $l u" ) & ci$"t d$ las )$&s "as c "tagiadas c " la $"2$&%$dad d$ Chagas sab$" 9u$ la )ad$c$". Cada a: s$ su%a" al&$d$d & d$ ;; %il "u$v s cas s! d$ l s cual$s < %il c &&$s) "d$" a '5=ic ! Es u" d$ l s )ad$ci%i$"t s d$ la ) b&$*a! l s cual$s s " d$sat$"did s ) & l s g bi$&" s! 4 $st s$ &$2l$(a $" $l &$*ag $" l s dat s. La O&ga"i*aci#" Pa"a%$&ica"a d$ la Salud catal ga a la $"2$&%$dad d$ Chagas >t&i)a" s %iasis a%$&ica"a) c % u"a ?$"2$&%$dad d$ la ) b&$*a@ 4 la O&ga"i*aci#" 'u"dial d$ la Salud la $"lista d$"t& d$ las AB $"2$&%$dad$s t& )ical$s %Cs d$sat$"didas. La $"2$&%$dad d$ Chagas $s d$ ti) )a&asita&ia t& )ical c&#"ica! 4 $" "u$st& )a3s c b&a $l %a4 & "D%$& d$ cas s $" YucatC"! 7$&ac&u* 4 Chia)as! ) & l 9u$ $s d$ su%a i%) &ta"cia id$"ti2ica& d$ 2 &%a ) &tu"a l s cas s )& babl$s d$ Chagas! %$ti$"d $st$ )& bl$%a a u" d$ l s ) sibl$s diag"#stic ! 9u$ cada v$* s$ vu$lv$ %Cs 2&$cu$"t$ 4 c %D"! ) & l 9u$ la i%) &ta"cia d$ ca)acita& a la ) blaci#" )a&a 9u$ )u$da" id$"ti2ica& d$ 2 &%a ) &tu"a la chi"ch$ t&a"s%is &a! 4 d$ s$& a2$ctad s di&$cta%$"t$.

La si"t %at l g3a d$)$"d$ d$ cual s$a $l #&ga" c %)& %$tid ! cu4a alt$&aci#" $s %uchas v$c$s i&&$v$&sibl$. G$"$&al%$"t$ $l )aci$"t$ d$buta c " s3"t %as &$laci "ad s c " las c %)licaci "$s! % %$"t ta&d3 )a&a &$cibi& u" t&ata%i$"t $2ica* .