Manual de PPF

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA
MANUAL DE PRTESE FIXA MOZAR MARTINS DE SOUZA
MANUAL DE PRTESE FIXA
INDICE
MANUAL DE PRTESE FIXA Materiais e Equipamentos Materiais e Tcnicas de Moldagem Vazamento de Modelos 08 Montagem em Articulador Enceramento Preparo de Troquel !nclus"o #undi$"o %estaurados &oroa Veneer &oroas de 'aqueta Enceramento )iagn*stico %estaura$"o Pro,is*ria Ponte #i-a .olda /0cleo 1i2liogra3ias 85 MATERIAIS E TCNICAS DE MOLDAGENS EM PRTESE FIXA 5 5( (+ (( (8 75 80 17 20 2 25 27 7 05 07
A moldagem um conjunto de operaes clnicas com o objetivo de reproduzir negativamente a cavidade bucal. Dependendo do material utilizado a moldagem poder ser rgida ou elstica. Os materiais mais utilizados em prtese fi as s!o a"ueles "ue# ao serem retirados da boca# apresentam$se elsticos. Destes modelos de dentes e estruturas adjacentes pode$se obter o modelo "ue a reprodu!o positiva da boca. %ara "ue a restaura!o possa ser feita com precis!o# o modelo de gesso deve representar uma duplica!o a mais e ata possvel do dente preparado. &sto significa obter uma moldagem isenta de distores# "ue deve preenc'er os seguintes re"uisitos( Deve ser uma duplica!o e ata do dente# incluindo a rea de preparo e suficiente superfcie de dentes n!o preparada# para permitir ao dentista e ao prottico visualizar com segurana a localiza!o e configura!o da lin'a de trmino. Os dentes e tecidos vizin'os ao dente devem ser e atamente reproduzidos para permitir uma boa articula!o do modelo e o contorno ade"uado da
MANUAL DE PRTESE FIXA restaura!o. O molde do preparo n!o deve apresentar bol'as de ar# especialmente na rea da lin'a de trmino.
CONFECO DE TROQUIS Troquel: ) o modelo individual do dente preparado sobre o
MANUAL DE PRTESE FIXA "ual ser esculpido o padr!o de cera. Fun !o "o Troquel: * + %ermitir "ue se ten'a acesso ,s reas pro imais e de vedamento perifrico. - + Assegurar a adapta!o ntima do padr!o de cera e da futura restaura!o metlica fundida na rea marginal .lin'a de trmino do preparo/. S#$%e&'$ ()$#*o$ "e Troquel: * + 0ro"uel isolado .primeiro vazamento/. - + 0ro"uel removvel + pinos macios. C'r'*%er+$%#*' "o Troquel: * + %odem ser confeccionados em pinos ou totalmente em gesso .macio/. - + Deve possuir um cabo de apro imadamente -#1
MANUAL DE PRTESE FIXA cm. 2 + 3eus contornos devem assemel'ar$se aos de um dente natural. 4 + 3ua lin'a de trmino deve ser acentuada com lpis. O$ Troqu,#$ -o"e& *on.e**#on'"o$ *o&: * + 5esso pedra especial. - + 6imento de silicato. O cabo de um tro"uel deve possuir suficiente manuseado comprimento para com ser facilidade
devendo# para isso# medir cerca de -#1 cm.
Os
contornos
de
um ser
tro"uel
devem
semel'antes aos de um
MANUAL DE PRTESE FIXA dente natural.
O/$er0' 1e$ $o/re -#no$ -'r' *on.e* !o "e %roquel Os pinos para tro"uel s!o encontrados no mercado odontolgico em vrios formatos e materiais. Os mais utilizados s!o os pinos metlicos# podendo ser simples e de vrios taman'os .de acordo com o dente preparado/. 3!o indicados para dentes anteriores ou posteriores. Ou duplos# sendo sua utiliza!o e posicionamento a critrio particular de cada profissional. 3!o mais indicados para dentes posteriores. 2A3AMENTO DE MODELOS INTRODUO: O modelo de trabal'o o mais importante ponto de base para a e ecu!o dos trabal'os protticos# sobre ele "ue todos os passos tcnicos devem ser e ecutados. %ara tanto# deve ser obtido com um material capaz de
MANUAL DE PRTESE FIXA reproduzir com fidelidade a anatomia das reas bucais a serem tratadas. 7uase "ue universalmente# os gessos dentais tem sido o material re"uisitado para este fim# por apresentarem fcil manipula!o e caractersticas favorveis ,s finalidades especficas a "ue se destinam.
2A3AMENTO DE MODELOS COM TROQUIS REMO242EIS A superfcie do modelo de trabal'o e a superfcie do tro"uel deve m apresentar$se duras o suficiente para resistir , abras!o durante a confec!o do padr!o de cera. %ortanto# para a confec!o do modelo de tro"uel# deve$se usar um gesso especial e tra$duro. 3!o estes os procedimentos laboratoriais
MANUAL DE PRTESE FIXA e ecutados durante a confec!o do modelo com tro"uel( * + 8"uipamentos# materiais e instrumentais devem estar sempre no local de vazamento# limpos e secos. - + De posse da moldeira com o molde deve$se analisar bem os preparos# verificando e os mesmos foram copiados com e atid!o. 2 + 9azer a descontamina!o do molde. 4 + 8liminar a tens!o superficial# "uando necessrio. 1 + Antes de usar o gesso# misturar suas partculas no recipiente. : + ;arcar com um lpis cpia os locais onde ser!o colocados os pinos. < + ;anipular o gesso especial# respeitando a indica!o da rela!o gua=p recomendada pelo fabricante. > + Observar o tempo de manipula!o e a consist?ncia do gesso. @ $ Aetirar o gesso do recipiente com uma col'er bem seca. *B + ;anipular o gesso no gral# trazendo$o para a borda do mesmo e vibrar suavemente at deposit$lo no fundo. ** + ;anter o gral encostado no vibrador# durante o
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MANUAL DE PRTESE FIXA vazamento. *- + 6olocar pe"uena "uantidade de gesso especial# manipulado sob vibra!o mecCnica# com o au lio de um pincel ou gotejador nos dentes preparados. Observar o gesso correr nos preparos, at que cubra somente a rea dentada, o suficiente para se fazer o preparo do troquel. *2 + Durante este procedimento deve$se atentar bem para a rea de preparo# a "ual deve estar isenta de bol'as de "ual"uer natureza# observando o posicionamento do dente preparado a fim de se localizar os pinos do tro"uel. *4 + %e"uenas retenes dever!o ser confeccionadas fora da rea de tro"uel# de modo "ue o desprendimento do restante do dente n!o preparados# "uando os tro"uis forem seccionados. *1 + %osicionar os pinos na rea de preparo# antes "ue o gesso tome a presa final# o "ue poderia ocasionar a fratura do modelo nesta regi!o. *: + O posicionamento dos pinos pode ser feito
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MANUAL DE PRTESE FIXA manualmente ou mecanicamente# ficando um passo discutvel. A face lisa do tro"uel dever ser direcionada para a mesial ou distal do preparo a fim de facilitar a sec!o do tro"uel. *< + Dma vez "ue o gesso especial tomou presa# deve$ se isolar com vaselina l"uida a regi!o de gesso em volta do pino de tro"uel. Dei ar secar e isolar novamente. Eunca usar isolante de pelcula ou pastoso. *> + 6olocar uma bolin'a de cera utilidade em cima de cada pino. *@ + ;anipular o gesso pedra respeitando a indica!o do fabricante# "uanto , rela!o de gua=p# e colocar sobre o gesso especial cobrindo o molde. E!o usar vibrador para este procedimento. -B + 9azer as devidas retenes para montagem no articulador. -* + 6olocar as moldeiras sobre uma rea plana# sem vibra!o# durante a presa. -- + ;arcar tempo de presa recomendada pelo fabricante. -2 + A moldeira n!o deve ser tocada nem movida de lugar# antes da presa final do gesso.
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MANUAL DE PRTESE FIXA -4 + Fimpar e"uipamentos# instrumentais e pias imediatamente aps o uso. -1 + O armazenamento do gesso deve ser feito em recipientes vedados# , prova de gua# e em local seco. Obs.: Fazer o vazamento do modelo antagonista, caso tenha rea de preparo, seguindo os mesmos passos acima citados. Os troquis s devem ser seccionados aps a confec o do padr o de cera. Amostra de um vazamento com de tro"uel( pinos de o e gesso em modelo posicionamento confec$ !o das retenes devem ser feitas antes da presa do gesso.
;odelo
MANUAL DE PRTESE FIXA de trabal'o retirado do molde aps sua presa final.
TROQUELI3AO TIPO DIE5CAST
* + 3e necessrio# fazer a duplica!o do modelo de trabal'o observando bem a regi!o do preparo# "ue deve estar isenta de bol'as. - $ ;arcar os dentes preparados com lpis cpia .locais onde ser!o colocadas as retenes/. 2 + ;anipular gesso especial e preenc'er o molde# no vibrador# somente at cobrir os dentes# fazendo retenes mecCnicas nos dentes "ue foram preparados e entre os preparos .vazar com au lio do gotejador/. 4 + E!o tocar at tomar a presa. 9inal. 1 + Aetirar delicadamente o modelo do molde e observar o seu posicionamento no tro"uelizador tipo Die$6ast .retirar alguma interfer?ncia# se necessrio/.
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MANUAL DE PRTESE FIXA : + Gidratar o modelo vazado. < + %reenc'er o interior do Die$6ast com gesso .pedra ou pedra especial/# conforme a orienta!o do professor. %osicionar o modelo de gesso especial sobre o mesmo pressionando$o suavemente para n!o cobrir o colo e os dentes. > + Dar acabamento ao gesso @ + Aguardar a presa final. Obs.: !uanto mais tempo o gesso tomar presa, mais fcil ser sua remo o do troquelizador.
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RELAO 6 7GUA 8 GESSO A H + + ;odelo ;odelo total >B grs. gesso @B grs. total gesso
especial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . *@ ml pedra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2B ml removvel . . ** ml . . . . . . *< ml . . . . . B> ml 4B grs.
6 + ;odelo total gesso especial com preparo D + 6omplemento total gesso pedra removvel . . . . 1B grs. -B grs. *B grs. 8 + ;odelo parcial gesso pedra . . . . . . . . . . . . . . . . 9 + ;odelo parcial gesso especial com preparo removvel . B2 ml . . . . . . B1 ml 5 + 6omplemento parcial gesso pedra removvel . . *1 grs. 2* grs. G + ;odelo para metlico cerCmica .gesso especial/ . . . . . *B ml & + ;uflo nImero 2 .gesso pedra ou comum/ . . . . . .
1(
MANUAL DE PRTESE FIXA . . . . . . *1 ml J + 41 grs. em articulador total .gesso
;ontagem
pedra/ . . . . . . . . *a parte K *< ml. L+ ...................................... . . . . . -a parte K *< ml. F + ;ontagem em articulador parcial .gesso pedra/ . . . . . K *4 ml.
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MANUAL DE PRTESE FIXA UTILIDADE DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM ALGINATO: 9#rre0er$+0e#$: %ossu uma reprodu!o regular# indicando "ue os detal'es e os pormenores ser!o reproduzidos menos satisfatoriamente# pois isto# utilizado durante a moldagem anatMmica em %rtese 0otal# %rtese %arcial Aemovvel e %rtese 9i a para se obter modelos de estudos. ) um 'idrocolide .algas marin'as/ porm irreversvel# o Inico material de moldagem usado pelo tcnico em %rtese Dental# cuja finalidade no laboratrio a reprodu!o de modelos. ELAST;MEROS: .elsticos/ %odem tambm ser c'amado de materiais , base de borrac'a. CLASSIFICAO:
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MANUAL DE PRTESE FIXA ;ateriais elsticos e Aea!o "umica irreversvel. CARACTER4STICAS: Apresenta grande elasticidade# um material n!o a"uoso e borrac'ide. 7uimicamente e istem( %olissulfetos# silicones e polister. As alteraes dimensionais s!o menores "ue as dos 'idrocolides# mais resistente. APRESENTAO: %asta=pasta e %asta=l"uido. INDICAO:
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MANUAL DE PRTESE FIXA ;oldagem de reas retentivas# reas dentadas. 0cnica de dupla moldagem. CONFECO DO MODELO: O vazamento do modelo pode aguardar algum tempo variando com os diferentes tipos de elastMmeros. Devemos seguir as instrues do fabricante. COMPOSIO: Alginato de sdio# sulfato de clcio# fsforo de sdio ou carbono de sdio# fluoreto de zinco alcalinos e corantes. MANIPULAO: %ropor!o gua=p *(* . de acordo com o fabricante/. 9eita a mistura# espatular com vigor# at conseguir uma substCncia bastante 'omog?nea. Dma rela!o p=gua aumenta a resist?ncia mecCnica# a resist?ncia ao rasgamento e a consist?ncia diminuindo
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MANUAL DE PRTESE FIXA os tempos de trabal'os e de presa# bem como a fle ibilidade. TRATAMENTO DO MOLDE: O alginato sofre muito rapidamente alteraes morfolgicas e dimensionais. Deve$se evitar portanto# armazenar o molde mesmo "ue por um curto perodo de tempo# pois poder!o ocorrer dois tipos de fenMmenos( S#n,re$e: 8 suda!o de gua# isto # a perda de gua da estrutura do gel# ocasionando a contra!o de moldes# portanto# aumento do modelo. E&/e/# !o: ) a absor!o de gua pela estrutura do gel e "ue fre"Nentemente acompan'ada de e pans!o# portanto# diminui!o do modelo. RESUMINDO: 3inrese K perda de gua KK aumento do modelo# 8mbebi!o K absor!o de gua KK diminui!o do
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MANUAL DE PRTESE FIXA modelo. REMOO DO MODELO: Aps a presa do gesso no molde# retir$lo sob gua corrente com movimentos brandos e lateralidade. GESSO: Obtido pela tritura!o da gipsita "ue depois submetida a eleva!o de temperatura para e trair a gua do sulfato de clcio. Dependendo do tipo de calcina!o# teremos vrios tipos de gesso. TIPOS DE GESSO GESSO COMUM: 6alcinado a seco em caldeiras abertas. %artculas com formas irregulares e porosas. 8scoamento difcil. Eecessita de mais gua para sua manipula!o.
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MANUAL DE PRTESE FIXA ;enos resistente. 6olora!o branca. 0empo de presa curto. UTILIDADE: %reenc'imento de muflos. GESSO PEDRA: 6alcinado lentamente com vapor em caldeiras fec'adas sob press!o. %artculas regulares e crismticas# mais finas e menos poroso. 8scoamento fcil. Eecessita de menos gua para sua manipula!o. ;ais resistente. 6olora!o branca# creme e amarelada. 0empo de presa maior "ue a do gesso comum. UT#LIDADE:
MANUAL DE PRTESE FIXA ;odelo de estudo# antagonista e montagem em articulador. GESSO PEDRA ESPECIAL: 6alcinado lentamente com vapor em caldeiras fec'adas sob press!o. %artculas pe"uenas# necessita de pouca gua para manipula!o. ;ais resistente "ue o gesso pedra. ;aior tempo de presa "ue o gesso pedra. 6ontm modificadores de cores. UTILIDADE: 6onfec!o de tro"uel. RELAO 7GUA8P: O p deve ser pesado. A gua deve ser medida. 0odos fabricante. TEMPO DE PRESA: os dois# seguindo as instrues do
2+
MANUAL DE PRTESE FIXA ) o tempo "ue vai do incio da mistura at o endurecimento final do gesso. CUIDADOS COM O GESSO: Os ps de gesso devem ser armazenados em ambientes fec'ados e a prova de umidade e temperatura ambiente. A "uantidade em esto"ue dever ser sempre de acordo com o gasto.
TIPOS DE ARTICULADORES Articulador um aparel'o "ue possibilita a fi a!o dos modelos de trabal'o na posi!o semel'ante , do arco dental# reproduzindo os registros de interesse prottico para a confec!o da prtese. 8 istem tr?s tipos mais comuns de articuladores(
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MANUAL DE PRTESE FIXA <ON: Articulador pe"ueno# dotado de movimentos de abrir e fec'ar e de lateralidade# de usado em enceramentos incrustaes. C=ARNEIRA: Articulador "ue s faz movimentos de abertura e fec'amento. ) indicado para incrustaes# %.%.A. e %.0.A.# podendo ser encontrado em dois taman'os mas seu uso restrito devido a simplicidade. COM MOLA: Alm dos movimen$ tos de abrir e fec'ar# possui o movimento de lateralidade. pe"uenas
2(
MANUAL DE PRTESE FIXA ) indicado para trabal'os de %.%.A. e %.0.A. com restries. SEMI A<UST72EIS GNATUS ou (IO5ART: ) um dos mais completos# possuindo movimentos de abertura e fec'amento da boca# lateralidade da mandbula# profus!o# alm de se poder planejar a prtese. ) usado em enceramento progressivo e at em reabilitaes orais# devido a seus recursos.
ARTICULADOR TOTAL A<UST72EL: 0em por objetivo fazer o diagnstico da oclus!o# planejamento e e ecu!o do trabal'o prottico. 0anto o
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MANUAL DE PRTESE FIXA articulador semi$ajustvel como o totalmente ajustvel# possuem tr?s dispositivos acessrios( a/ + Arco facialO b/ + %ino guia incisalO
c/ + 5uia incisal .plataforma incisal/. d/ + Arco facial( permite obter do paciente a distCncia articuladorO e/ + %ino guia incisal( trabal'a em conjunto com o guia incisal fazendo os movimentos laterais e protrusivosO f/ + 5uia incisal .plataforma incisal/( reproduz# na prtica# a inclina!o do plano oclusal. intercondilar e transport$la para o
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MONTAGEM EM ARTICULADOR Mon%'>e& 9C@'rne#r':: ;ontam$se os dois modelos ao mesmo tempo# usando$se uma mordida em cera de m ima intercuspida!o 'abitual. Mon%'>e& e& Ar%#*ul'"or Se&#5AAu$%)0el: ;onta$se primeiro o modelo superior com o au lio e& Ar%#*ul'"or An'%?&#*o S#&-le$
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MANUAL DE PRTESE FIXA do arco facial ou mesa# depois se adapta o modelo inferior sobre o superior em posi!o de oclus!o# ajustando$se o pino guia incisal , plataforma incisal. Pr#&e#ro P'$$o: * + 6olocar o articulador semi$ajustvel para trabal'ar na mdia( DistCncia intercondilar nos orifcios do meioO 6avidade glenide com apenas um espaador c'anfradoO O Cngulo de Hennett de *1 grausO A inclina!o condilar de 2B graus. O ramo superior deve estar paralelo ao ramo inferior# para isto o pino guia incisal deve estar encai ado no ramo superior na marca "ue o circula por completo e tambm deve estar tocando no centro da mesa incisal. - + Perificar se os dois modelos ocluidos cabem no
MANUAL DE PRTESE FIXA articulador sem a interfer?ncia das retenes. Se>un"o P'$$o: Ea borda de um dos lados das placas dos ramos superior e inferior do articulador dever ser colocado um pedao de cera utilidade# isolando posteriormente com um pouco de vaselina pasta# com o objetivo de deslocar o modelo da placa no final do enceramento. 6olocar tr?s cones de cera utilidade na placa do ramo inferior# sendo dois mais altos na por!o posterior e um mais bai o na por!o anterior# para dar inclina!o aos modelos. Ter*e#ro P'$$o: Ocluir corretamente os modelos superior e inferior e fi $los com um pedao de cera utilidade entre os pr$ molares# em ambos os lados. Qu'r%o P'$$o:
MANUAL DE PRTESE FIXA 6olocar o modelo ocludo sobre os cones de cera utilidade# fazendo uma pe"uena press!o para fi $los nos cones. Observar se a lin'a mediana coincide com o pino guia incisal e "ue ten'a uma pe"uena inclina!o. Perificar se os modelos est!o en"uadrados na placa e se n!o est!o mais inclinados para um lado ou para o outro.
Qu#n%o P'$$o: %reparar o material de montagem( Articulador com os modelos ocluidos e fi adosO 5esso pedra especial e gesso pedra brancoO 5ral de borrac'aO ;edidor de gua e pO 8sptula para gessoO
MANUAL DE PRTESE FIXA JalecoO 0oal'a de rosto. SeB%o P'$$o: Gidratar o modelo superior na rea das retenes. 6olocar a gua medida no gral e sobre ela# despejar o gesso "ue tambm foi previamente medido. ;anipular com a esptula para gesso at "ue se torne uma mistura 'omog?nea. S,%#&o P'$$o: 6olocar sobre o centro do modelo superior todo o gesso pedra especial manipulado# numa altura "ue ao fec'armos o ramo inferior# a por!o de gesso seja comprimida pelo ramo superior. E!o tocar# dei ar tomar presa por 4B minutos. O#%'0o P'$$o: Aps 4B minutos# virar o articulador com o ramo inferior para cima# retirar os cones de cera# tomando
MANUAL DE PRTESE FIXA cuidado para n!o desocluir o modelo .caso isto ocorra# ocluir novamente/. 3eguir o mesmo procedimento do modelo superior.
Nono P'$$o: Aps os 4B minutos# verificar se os modelos est!o bem ocluidos# caso contrrio repita a montagem do modelo superior. 6aso a montagem esteja correta# completar com o gesso pedra# dando o acabamento. 8ste procedimento poder ser feito no articulador ou n!o. Dei ar tomar presa. 0?m$se ent!o# os modelos articulados em rela!o c?ntrica# estando os elementos condilares na posi!o
MANUAL DE PRTESE FIXA mais posterior do dispositivo da cavidade glenide# podendo$se dar incio , e ecu!o dos trabal'os a serem confeccionados. PRTESE ODONTOLGICA De.#n# !o: ) o ramo da odontologia "ue tem como objetivo # restaurar e manter a esttica e fun!o do aparel'o mastigatrio# atravs da substitui!o total ou parcial dos dentes. PRTESE FIXA: De.#n# !o: 3!o confeces de peas protticas "ue servem para restituir partes de um dente natural ou substituir dentes naturais. 3!o peas dentossuportadas "ue n!o podem ser facilmente retiradas pelo paciente e nem pelo profissional.
MANUAL DE PRTESE FIXA %AAA A830&0D&A * + 6oroas( a/ $ 6oroa de ja"ueta b/ $ 6oroa com nIcleo metlico c/ $ 6oroa mista .Peneer/ - $ Aestauraes %AAA 3DH30&0D&A( $ %onte fi a.
ENCERAMENTO 8 istem tr?s tcnicas de enceramento( $ 8nceramento %rogressivo( ) feito atravs do acrscimo de cera# obtm$se a fun!o e a forma do dente a ser esculpido. $ 8nceramento Eegativo( ) obtido atravs do negativo do dente antagonista# retirando cera "ue se obtm a forma e fun!o. $ 8nceramento Aegressivo( ) usado para o estudo da anatomia dental# retirando$se cera obtm$se a forma do dente. MTODOS DE ENCERAMENTOS: $ ;todo direto( 7uando o enceramento feito diretamente na cavidade dentria. A tcnica negativa. 8ste mtodo s pode ser usado pelo 6D.
MANUAL DE PRTESE FIXA $ ;todo &ndireto( "uando a escultura feita no modelo de gesso# a tcnica pode ser progressiva ou negativa. 3ua fun!o e estabelecida pelo modelo antagonista. $ ;todo Direto=&ndireto( O procedimento o mesmo "ue o mtodo indireto. Depois de esculpido o padr!o de cera levado boca do paciente para confer?ncia ou prova. Devemos neste caso forrar o preparo do modelo com resina acrlica. .DuraleQ/
CERAS
FINALIDADE: As ceras s!o largamente usadas em prtese odontolgica# principalmente com a finalidade de reconstituir a forma anatMmica perdida. Ea cera atravs de escultura se reproduz a estrutura anatMmica perdida. TIPOS DE CERA: 0ipo A( 6era dura de bai o escoamentoO 0ipo H( 6era mdiaO 0ipo 6( 6era mole. COMPOSIO: &ngredientes 8ssenciais( 6era de parafina# cera de carnaIba# corantes. 0odas de origem natural# derivados de fontes minerais ou vegetais.
PROPRIEDADES TRMICAS: As ceras para incrustaes s!o amolecidas pelo calorO A condutibilidade trmica da cera bai aO O tempo para ser a"uec?$la como totalmente para esfri$la e , uniformemente igual
temperatura ambiente ou do corpo. %ossui elevado coeficiente de e pans!o trmicaO A cera para incrustaes# e pande e contrai termicamente# mais "ue "ual"uer outro material dentrio# por grau de temperaturaO A cera mais plstica em temperatura mais elevada. DISTORO DA CERA: A distor!o da cera resulta das alteraes trmicas e libera!o de tenses. 8stas tenses s!o induzidas pela tend?ncia natural da cera em contrair no esfriamento#O por bol'as de ar includas# por alteraes
+0
MANUAL DE PRTESE FIXA de forma da cera durante a moldagem e pela manipula!o# tais como escultura# repu amento e remo!o. Ea cera para incrusta!o# "ual"uer empenamento do padr!o# resultar em falta de adapta!o da incrusta!o metlica rgida sobre o tecido dentrio duro e "ue n!o cede. C'u$'$ "e "#$%or !o: 7ual"uer tens!o induzida ao padr!o de ceraO ;todos de manipula!o "ue criam estrutura 'eterog?nea na cera# como por e emplo a falta de e"uilbrio de temperaturaO O tempo e a temperatura "ue o padr!o de cera armazenadoO 3e a cera for derretida e adicionada ao padr!o# com o fim de reparar algumas partes# introduzindo tenses durante o resfriamentoO 6era imprpria para a tcnica empregada. Re"u !o "' "#$%or !o:
+1
Dsar a cera ade"uada , tcnica empregadaO A fus!o da cera no interior do padr!o deve ser uniformeO Aeparos ou escultura posterior do padr!o devem ser evitadosO O padr!o deve ser includo imediatamente aps remov?$lo da boca ou do tro"uel. Pro-r#e"'"e$ "e$eA)0e#$ C *er': A cera deve ser uniforme "uando amolecidaO A cor da cera deve contrastar com o material e com o dente# a fim de facilitar a verifica!o de falta ou e cesso de ceraO Aps o amolecimento n!o deve 'aver descama!o ou rugosidadeO A cera n!o dever distorcer ou lascar sob a a!o do instrumento a ser utilizadoO A cera deve apresentar te tura lisa e bril'anteO O padr!o de cera dever ser rgido e estvel dimensionalmente# at ser eliminado.
+2
M'n#-ul' !o "' *er' -'r' #n*ru$%' 1e$: 5eralmente a cera amolecida por calor seco. 3e a cera for amolecida sobre a c'ama# dever se tomar o cuidado para n!o volatizar seus constituintes. OUTRAS CERAS DE USO ODONTOLGICO: Cer' u%#l#"'"e: 6era usada para montagem em articulador. Cer' neu%r': 9orramento de cavidades do dente preparado# no modelo de gessoO eliminando reas retentivasO 8nceramento da por!o radicular do nIcleo. Cer' e& /lo*o: 8nceramento de ja"uetasO
MANUAL DE PRTESE FIXA 8nceramento de faces estticas. P#no$ "e *'n'l#D' !o: Dsados para confec!o do canal de alimenta!o na fundi!o.
ELEMENTOS DA FORMA FUNCIONAL PROTETORA Ao iniciar "ual"uer reconstitui!o# o prottico deve 0er em mente "ue a prtese n!o pode# de modo algum. %rovocar danos ou prejuzos ,s outras estruturas sadias da boca. %ara "ue a prtese seja confeccionada de maneira correta# deve$se observar as formas funcionais protetora# "ue responsvel pela sustenta!o dos dentes no arco e a prote!o dos tecidos e da fun!o.
++
MANUAL DE PRTESE FIXA $ %onto de contato pro imal( local onde se tocam as faces mesial e distal de um dente# formando o limite superior do espao interdentrioO $ 8spao interpro imal( a conve idade das faces pro imais# raz!o da e ist?ncia entre as relaes interdentaisO $ Ameias( espaos "ue emergem a partir da rea ou da rela!o de contato em sentido vestibular ou lingualO $ Hossas vestibulares .cervical/ e linguais .tero mdio/O $ Dimenses coronrias( permetro oclusal. Fun 1e$ "o -on%o "e *on%'%o: */ + 8stabilizadora( a + manter a integridade e continuidade do arcoO b/ + prevenir a mobilidade dentalO c/ + manter a oclus!o fisiolgica correta. -/ + %rotetora(
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MANUAL DE PRTESE FIXA a/ + proteger a papila interdental contra traumas mastigatrios.
PREPARO DO TROQUEL */ + Delimita!o( com um lpis# delimitar a rea de trabal'o# ou seja# a lin'a de contorno do preparoO -/ + 3eccionar( marcar com lpis as paredes do tro"uel. 8stas n!o devem ser totalmente paralelas e sim mais convergentes para o tero apicalO 2/ + 3oltar os tro"uisO 4/ + Aetocar a mesial e a distal do padr!o de ceraO 1/ + Desnudar o tro"uel para fazer o bisel da pea# acrescentar cera no ponto de contatoO
+(
MANUAL DE PRTESE FIXA :/ + 9azer o vedamento perifrico.
0ro"uel seccionado com uma serra para tro"uel# dei ando visvel o orifcio de posicionamento no modelo. ACA(AMENTO DAS MARGENS DO PADRO DE CERA: A margem uma rea de importCncia crtica em "ual"uer padr!o de cera. 8n"uanto uma boa margem pode n!o garantir o ? ito de uma pea fundida# uma deficiente pode# "uase sempre# garantir o seu fracasso. Dm principio de importCncia fundamental o de n!o se apro imar do tro"uel com instrumento cortante. 7ual"uer instrumento de borda afiada "ue possa remover material do tro"uel durante a escultura das margens de cera# produzir uma pea fundida "ue n!o se ajustar no dente preparado. Perifi"ue com todo cuidado se a margem apresenta algumas das seguintes fal'as( E 6 M'r>en$ *o& eB*e$$o "e *er':
+7
Eas reas em "ue a cera ultrapassar a lin'a de termino# poder!o ocorrer fraturas ouse remover o padr!o do tro"uel# dando lugar a uma margem recuada# mais curta "ue a devida. 3e esta rea em e cesso n!o se "uebrar durante a remo!o do padr!o# ela pode retornar , forma original. Dma vez fundido o padr!o de cera# a pea fundida# n!o se adaptar completamente ao preparo. F 6 M'r>en$ *ur%'$: Dma margem "ue n!o ten'a sido encerada at a lin'a vermel'a de demarca!o# n!o fornecer um selamento ade"uado da restaura!o terminada. G 6 On"ul' 1e$: 7ual"uer rugosidade da cera# nas pro imais da margem ser duplicada na pea fundida. 3e permanecerem na restaura!o terminada e cimentada estas peas rugosas servir!o como ponto de reten!o
+8
MANUAL DE PRTESE FIXA para placas "ue produzir!o irritaes e inflamaes nos tecidos gengivais pr imos. H 6 M'r>en$ eB-e$$'$: ;argens e pessas ou arredondadas# resultar!o em selamento deficiente das restauraes e os contornos a iais fal'os "ue# com o tempo originar!o problemas periodontais. As margens do padr!o de cera tem "ue terminarem em borda fina. I 6 M'r>en$ '/er%'$: %ode das fal'as ser o acima %ara preciso prestar muita aten!o aos detal'es. As margens do padr!o de cera devem ser brunidas
resultado de "ual"uer mencionadas.
obter margens ajustadas
+4
MANUAL DE PRTESE FIXA e fundidas# assim como esculpidas para assegurar# adapta!o intima da cera ao tro"uel na rea marginal. Acrescentar instrumento. Dma depress!o fica na borda. cera com
Aecortar com GollembacR.
6era retirada mento.
e cedente com
instru$
Perifica!o pela apical.
da borda
50
MANUAL DE PRTESE FIXA Fimpeza das fissuras nos tro"uis com uma bola de algod!o embe$bida em material isolan$te. 8labora!o das bordas com GollembacR. Alise as superfcies a iais com um rolo de algod!o e material isolante para tro"uis.
INCLUSO DO PADRO DE CERA %adr!o de cera a reprodu!o precisa# em cera# da estrutura dentria perdida. 6uidados essenciais devem ser tomados durante a sua confec!o.
51
MANUAL DE PRTESE FIXA A inclus!o consiste em envolver o padr!o de cera com um material "ue dupli"ue com e atid!o# a sua forma e detal'es anatMmicos. Durante o processo de inclus!o deve$se 0er con'ecimento de "ue as ligas metlicas odontolgicas usadas na confec!o de restaurados metlicos fundidos# apresentam contra!o de solidifica!o. %ortanto# torna$se necessrio compensar essa contra!o atravs de uma e pans!o semel'ante no revestimento. O revestimento sofre# ocasionalmente# momentos de e pans!o( E: 6 EB-'n$!o "e -re$': Ocorre pelo crescimento normal dos cristais de gesso# "uando a gua adicionada a um revestimentoO uma e pans!o controlada pelo tempoO F: 6 EB-'n$!o %,r&#*': Ocorre "uando o anel contendo material includo recebe um tratamento "ue vai da temperatura ambiente , temperatura elevada no interior do forno .:1Bo 6 a <1Bo 6/# na "ual realizada a fundi!o do metal.
52
Pimos#
ent!o#
"ue
revestimento
cumpre
tr?s
importantes funes "ue s!o a saber( */ + Aeproduzir precisamente a forma anatMmica do padr!o de ceraO -/ + Aesistir e suportar o a"uecimento da "ueima do padr!o de cera e da inje!o do metal fludo na centrifuga!oO 2/ + 6ompensar a contra!o da liga metlica odontolgica. Pre-'ro "o -'"r!o "e *er' *o& -#no .or&'"or "e *'n'l "e 'l#&en%' !o 9$-rue:: */ + Dma vez confeccionado o padr!o de cera# a aten!o deve ser dirigida ao seu acabamento marginal# a fim de se evitar distores e infiltraes posterioresO -/ + 0odo trabal'o prottico# depois de terminado o enceramento# deve ser imediatamente includo em revestimento# para evitar distores do padr!o de cera.
MANUAL DE PRTESE FIXA Po$#*#on'&en%o "o $-rue -'r' .or&' !o "o *'n'l "e 'l#&en%' !o: */ + O sprue deve ser posicionado na rea de maior volume de cera# respeitando uma inclina!o de 41 graus com uma por!o intermediria de cera# a fim de se evitar distores de vrias naturezas. O diCmetro do pino de canaliza!o depende do volume do padr!o de cera. -/ + Aevestir internamente o anel de fundi!o com uma tira de amianto# a fim de compensar os momentos de e pans!o do revestimento e facilitar a remo!o da pea metlica fundida. A tira de amianto deve ficar 1 mm a"um da borda do anel. 2/ + A adapta!o do conjunto padr!o de cera = pino de canaliza!o# na base formadora de cadin'o# deve ter reforo de cera para incrusta!o# ao redor do sprue. 8ste procedimento merece aten!o para evitar deslocamento durante o preenc'imento do anel com
revestimento manipulado. 4/ + Gidratar o amianto. 1/ + Aliviar as tenses superficiais do padr!o de cera .Anti$bol'as/.
5+
MANUAL DE PRTESE FIXA :/ + Observar os detal'es a serem verificados durante uma inclus!o. </ + ;anipular o revestimento respeitando a rela!o gua=p. >/ + Aplicar revestimento sobre o padr!o de cera# com um pincel limpo# estando todo o conjunto sobre o vibrador .tcnica convencional/. @/ + Adaptar o anel com o revestimento aos poucos# sob vibra!o# sem dei ar cair revestimento diretamente sobre os padres de cera# at a borda do anel. *B/ + 6ompletar o anel com o revestimento# aos poucos# sob vibra!o# sem dei ar cair revestimento diretamente sobre os padres de cera# at a borda do anelO **/ $ Dei ar tomar presa por no mnimo# - 'oras. Obs.: "e a fundi o for feita alguns dias aps a inclus o, devemos hidratar o anel por apro#imadamente $ minuto, para evitar trincas no revestimento. De%'l@e$ ' $ere& o/$er0'"o$ nu&' #n*lu$!o: */ + A distCncia do padr!o de cera , e tremidade do
55
MANUAL DE PRTESE FIXA anel# deve ser de no mnimo : mmO -/ + A distCncia do padr!o de cera , tira de amianto# deve ser de no mnimo 2 mmO 2/ + A distCncia de um padr!o de cera ao outro# deve ser de no mnimo - mm. CJ&'r' "e *o&-en$' !o: ) uma pe"uena por!o de cera acrescida ao pino de canaliza!o .sprue/. A cCmara de compensa!o funciona como um reservatrio de metal fludo "ue vai alimentar a pea fundida. %ortanto deve ser posicionada no centro trmico do anel. 8 istem outras tcnicas de inclus!o( $ HonecaO $ PcuoO $ Gigroscpica. Obs.: %igroscpica: gua a &' o ( por &) minutos e forno a $*)o (.
5(
FUNDIO DA LIGA MET7LICA O objetivo Inico do procedimento de fundi!o proporcionar uma reconstitui!o metlica da estrutura dental perdida# com a maior e atid!o possvel. %ara "ue esse objetivo seja atingido# necessrio "ue os passos laboratoriais "ue antecedem a fundi!o ten'am sido efetuados com segurana e precis!o. Aps o tempo de presa do revestimento# deve$se retirar cuidadosamente a base formadora de cadin'o e iniciar o tratamento trmico. 7uais"uer revestimentos soltos# adaptados ao redor da borda do anel# deve ser removido. O anel de fundi!o deve ser a"uecido lentamente# pois se o mesmo for a"uecido bruscamente# poder causar
57
MANUAL DE PRTESE FIXA fraturas no revestimento. Eeste caso# a camada e terna do revestimento se a"uecer e pandir antes da camada ocasionando interna uma e# conse"Nentemente# a camada e terna comeara a se termicamente# tens!o trmica de dentro para fora# o "ue resultar em fraturas e trincas no revestimento. 8stas fendas# por sua vez produzir!o rebarbas e espin'as no trabal'o fundido. Dm perodo de a"uecimento seguro# para "ual"uer tipo de revestimento# n!o menor "ue :B minutos. Ea tcnica de e pans!o trmica a temperatura do anel elevada gradativamente# a partir da temperatura ambientem# at "ue sejam atingidos :1B a <BB o 6. O processo de fundi!o mais comum por centrifuga!o. O anel colocado no forno frio# com o pino de canaliza!o voltado para bai o# para eliminar a cera. O forno ligado com a temperatura de no mnimo <BBo 6 por -B minutosO em seguida# a temperatura ajustada para SmdiaT por mais -B minutos# "uando regulada em Sm imaT at a temperatura ade"uada. Ao atingir esta temperatura# de acordo com a liga metlica a ser fundida# e ecuta$se a fundi!o.
58
MANUAL DE PRTESE FIXA 3e o anel for mantido a uma temperatura superior , a"uela indicada para a fundi!o# resultar em uma fundi!o rugosa# bem como possvel contamina!o da liga# causada pela desintegra!o do revestimento# "ue elimina gases sulfurosos. Re-re$en%' !o e$que&)%#*' "e u& 'nel *o& ' $u' *J&'r' "e .un"# !oK 8m UAV# orifcio formador de cadin'oO 8m UHV# canal de alimenta!o e cCmara de compensa!o de metalO 8m U6V padr!o de ceraO 8m UDV# revestimentoO 8m U8V# tira de amiantoO 8m U9V# anel de fundi!o. Dma vez alcanada a temperatura ideal# passa$se para a fundi!o da liga metlica# a "ual derretida em um cadin'o refratrio e injetada no anel atravs de centrifuga!o.
54
PASSOS PARA A FUNDIO DA LIGA MET7LICA ODONTOLGICA */ + 3egurar o contrapeso da centrfuga com a m!o direita e dar tantas voltas "uantas forem necessrias para "ue# ao ser liberado# a centrfuga gire por# no mnimo# 2B segundosO -/ + 3uspender a trava da base# de modo "ue fi"ue apoiada no brao da centrfuga# , frente do conjunto# onde est posicionado o cadin'oO 2/ + 6olocar o metal no cadin'o# em "uantidade suficiente para copiar o trabal'o a ser fundidoO 4/ + Acender o maarico# observando as regies de "ueima de gs e ar# usando a "ue mais indicada para a fundi!o da liga# "ue a regi!o redutoraO 1/ + Dma vez derretido o metal no cadin'o# retira$lo do interior do forno# com a pina tenaz# e posicion$lo corretamente na mesa da centrfuga# .verificar a liga a ser utilizada/.
(0
MANUAL DE PRTESE FIXA :/ + ;anter a c'ama do maarico dirigida para o cadin'o onde se encontra o metal fludo e# com a outra m!o# tracionar o contrapeso at o deslocamento da trava armadora. 6om cuidado# soltas a centrfuga a fim de proporcionar a centrifuga!o do metal derretido. </ + O metal injetado para o interior do anel# com uma velocidade m ima atingida em menos de * segundo# tornando$se gradualmente mais lenta# at parar.
6entrfuga e seus componentes bsicos.
(1
Re-re$en%' !o "'$ -o$# 1e$ '"equ'"'$ "ur'n%e u&' .un"# !o: Ea es"uerda# coloca!o do anel# no suporte com a pina tenazO Ea direita# prepara!o do brao da centrfuga para disparar. De%'l@e$ #&-or%'n%e$ -'r' .un"# !o *o& l#>' "e -r'%': */ + &nicialmente# o anel deve ser a"uecido ao rubroO -/ + 8m seguida# deve ser dei ado a esfriar# ao ar livre# por - ou 2 minutos# para "ue a temperatura diminua at uma fai a entre 41B o 6 e 11Bo 6O 2/ + %onto de fus!o do AlloQ( :BB o 6 , :1Bo 6O
(2
MANUAL DE PRTESE FIXA 4/ + 3empre verificar as indicaes do fabricante. L#>' "e .un"# !o 9AlloL:: ) a mistura de dois ou mais metais. Con$#"er' 1e$ $o/re ' .un"# !o: 5eralmente o combustvel empregado uma mistura de ar e gs .5F% + gs li"uefeito de petrleo/. A temperatura da c'ama grandemente influenciada pela propor!o de gs e ar da mistura "ue# ao ser "ueimada l'e d origem. Deve$se 0er o redobrado cuidado em se obter um cone de c'ama em "ue estejam bem diferenciadas as regies de "ueima. A regi!o de "ueima de gs=ar usada para a fundi!o a redutora# na "ual a temperatura est ade"uada para se realizar a fundi!o do metal. 8la deve ser mantida constantemente sobre o metal# at "ue se proceda ao processo de fus!o da liga metlica. Assim sendo# a superfcie do metal se apresentar bril'ante# o "ue n!o ocorreria caso fosse usada a c'ama o idante.
Cu#"'"o$ ne*e$$)r#o$ -'r' ' .un"# !o: */ + A liga metlica n!o deve ser super a"uecidaO -/ + E!o se deve fundir antes do anel atingir a temperatura ade"uadaO 2/ + E!o empregar a c'ama o idanteO 4/ + E!o resfriar o anel imediatamente aps a fundi!o. Obs.: +ara a fundi o feita com metais (obre,-lum.nio ou ouro a temperatura do anel deve permanecer entre /*)o ( a 0))o (. 1 o pode ocorrer o resfriamento do anel antes da fundi o. +onto de fus o do (obre,-lum.nio de 2)) 3 2*) o (.
(+
PADRONI3AO DO SISTEMA DE INCLUSO E FUNDIO ;uito raramente vemos um Inico erro como sendo responsvel pela avalia!o final de uma inclus!o e fundi!o de um elemento inade"uado. Ea maioria das vezes uma combina!o de erros manuais .em mdia combina!o de tr?s erros/ "ue ir!o causar uma insufici?ncia. C'u$'$ "e erro$ &'nu'#$ &'#$ .reqMen%e$: */ + %osi!o incorreta do padr!o antes de comear o vedamento perifricoO -/ + Dso em geral de agente isolanteO 2/ + Dso de agente isolante pastoso ou de pelculaO 4/ + 9alta de concentra!o do protticoO 1/ + Aplica!o de cera super a"uecida# causando e cesso de contra!oO
(5
MANUAL DE PRTESE FIXA :/ + Distor!o do padr!o durante a remo!o do padr!o do tro"uelO </ + Aplica!o de cera no vedamento irregularO >/ + O diCmetro do sprue de alimenta!oO @/ + %osi!o do sprue no padr!o# na base de borrac'a em rela!o ao centro trmico do anel. *B/ + 8 cesso de agente eliminador de tens!o superficial .Anti$bol'as/O **/ + %resa do revestimento en"uanto estava sendo vertido no anelO *-/ + E!o observar tempo de presa do revestimentoO *2/ + Aela!o gua=p incorretaO *4/ + %rograma de a"uecimento do anel muito rpidoO *1/ + Anel em temperatura muito elevadaO *:/ + Anel em temperatura muito bai aO *</ + E!o obedecer tempo de evapora!o da ceraO *>/ + %ress!o da centrfuga em e cessoO *@/ + %ress!o da centrfuga insuficienteO -B/ + 7uantidade de liga metlica usadaO -*/ + Aesfriamento da fundi!o muito rpido. In*lu$!o "e -on%e -'r' .un"# !o:
((
Assim como "uais"uer trabal'os fundidos# a ponte confeccionada em cera dever ser imediatamente includa# a fim de se evitar a distor!o do padr!o de cera. Perificando a e atid!o da abertura de cai as ou bo es para as facetas estticas# e a superfcie de separa!o para solda .se tratar de uma ponte fi a "ue necessite de solda/# vedamentos perifricos corretos# sem rebarbas# devemos posicionar os sprues formadores de pinos de canaliza!o de metal. Os sprues de cera podem ser posicionados na face de maior volume de cera# em uma inclina!o de mais ou menos 41 graus# em forma de barras "ue unem os componentes da %99.
Demonstra!o da fi a!o do sprue de cera na face de maior volume de cera# no padr!o de cera.
(7
MANUAL DE PRTESE FIXA 0al procedimento visa criar um conduto por onde o metal fludo passar# durante o processo de centrifuga!o. 6omo uma pea metlica# logo aps a fundi!o# nunca apresenta "ualidade superior , a"uela da matriz de cera# ou seja do padr!o de cera# esta deve ser mel'orada no "ue diz respeito ao acabamento. Dm mel'or acabamento possvel antes de ser includa no revestimento. 0odo o padr!o de cera deve 0er a sua escultura refinada# ou seja# alisada# sem ran'uras. 0odos os bordos cervicais devem ser minuciosamente e aminados# bem como a superfcie interna para se verificar a adapta!o ao modelo individual do dente preparado# "ue o tro"uel. Ea rea e terna .oclusal e faces a iais/ a cera deve ser bem polida# bem refinada# usando$se para isso um pincel bem macio e# um pedao de algod!o Imido. O pino de cera ou sprue dever 0er um diCmetro ade"uado e atentamente posicionado na rea de maior volume de cera# devendo estar em dire!o do Cngulo formado entre as paredes do preparo .mais ou menos 41 graus/# a fim de facilitar a distribui!o da liga metlica#
(8
MANUAL DE PRTESE FIXA ao ser injetada por centrifuga!o. Eos casos de padres de cera mais volumosos# torna$se necessrio a utiliza!o de sprues de cera de maior diCmetro. O conjunto pino e padr!o de cera s!o colocados sobre a base conformadora de cadin'o# devendo estar localizado no centro trmico do anel e distante da borda uns : mm. O anel revestido internamente com uma tira de amianto# a fim de compensar os momentos de e pans!o do revestimento. %ara evitar a forma!o de bol'as durante o processo de inclus!o do padr!o de cera# deve$se trat$ lo com antitensor superficial .antibol'as/# "ue dever ser aplicado com pincel. O revestimento deve ser manipulado seguindo as instrues de rela!o gua=p# fornecida pelo fabricante. O padr!o de cera deve ser pincelado com o revestimento manipulado .inclus!o convencional/ e posteriormente ser vertido para o interior do anel mediante o au lio de vibrador mecCnico# a fim de desintegrar as bol'as de ar inseridas na mistura. Aps a presa# mais ou menos durante um espao
(4
MANUAL DE PRTESE FIXA de tempo de apro imadamente :B minutos# retira$se a base conformadora de cadin'o e posiciona$se o anel no forno "ue ser a"uecido lentamente para provocar a volatiliza!o da cera# e a desintegra!o e e pans!o trmica do revestimento. Obs.: O tempo de presa dos revestimentos fornecido nas instru4es de uso de cada fabricante. O ciclo de aquecimento poder ser rotineiro, como o utilizado nas fundi4es de outros 56F. Forno -'r' .un"# !o: Figar o forno no mnimo# manter por -B minutos# passar para o mdio# manter por -B minutos# passar para o m imo# dei ar "ue a temperatura indicada seja alcanada# manter por mais *B minutos para a uniformidade da temperatura no interior do forno e proceder com a fundi!o normal. Obs.: 7er especifica4es de uso das ligas metlicas fornecidas pelos fabricantes. -tentar,se bem para a
70
MANUAL DE PRTESE FIXA temperatura de fus o, pois n o devemos superaquecer o metal, pois o mesmo perder propriedades, e o anel com revestimento, dever estar a mais ou menos &)) graus cent.grados abai#o do ponto de fus o da liga. Durante o processo de fundi!o# armar
corretamente a centrfuga e usar ade"uadamente a regi!o de redu!o do maarico. 8star sempre atento para "ue n!o 'aja supera"uecimento nem da liga metlica# nem do anel no interior do forno# o "ue prejudicaria sensivelmente a "ualidade da ponte fi a fundida.
EQUIPAMENTOS USADOS NA INCLUSO E FUNDIO Alm do gral de borrac'a# esptula para gesso# esptula 2:# pincis e vibrador# temos(
71
MANUAL DE PRTESE FIXA E$-'%ul'"or ' 0)*uo: ;anipula e retira as bol'as atravs de uma bomba de vcuo e alguns ainda s!o dotados de um vibrador. 9acilita toda a opera!o de inclus!o alm de proporcionar uma inclus!o perfeita.
An,#$ -'r' .un"# !o:
8ncontrados taman'os para atender as necessidades.
em
vrios
72
MANUAL DE PRTESE FIXA 3!o constitudos em ao ino idvel. ('$e "e /orr'*@': Acessrio indispensvel do anel. ) nela "ue ser fi ado o pino de canaliza!o com a incrusta!o# alm dessa fun!o ainda forma no revestimento a base conformadora de cadin'o. Re>ul'"or "e Pre$$!o: Aegula a press!o do ar
produzida pelo compressor. Co&-re$$or: %roduz ar# o alimentador do laborat$rio# pode ser industrial ou odontolgico. M' 'r#*o Ar8Gl-: Dsado para fundies de
MANUAL DE PRTESE FIXA bai a fus!o .Au# Ag e 6uAl/.
Cen%r+.u>': Aesponsvel pela
introdu!o do metal fludo no anel atravs da centrifuga!o. C'"#n@o$: %eas refratrias onde ser fludo as ligas metlicas.
P#n ' %en'D: %ina usada na retirada e transporte de anis e cadin'os "uentes.
7+
Forno -'r' .un"# !o: das ceras e=ou revestimentos.
Aesponsvel pela volatiza!o e pela e pans!o dos
acrlicos
RE2ESTIMENTOS F#n'l#"'"e: ) o material usado para revestir o padr!o de cera# copiando os seus mnimos detal'es# agindo como uma SfMrmaT para receber o metal na fundi!o# aps a evapora!o do padr!o de cera. Re0e$%#&en%o '>lu%#n'"o -or >e$$o: $ 6ontm alfa$'emidratado de 5ipsitaO $ 0empo de presa de @ a *> minutosO $ 8 pans!o de presa# compensa a contra!o da
75
MANUAL DE PRTESE FIXA ligaO $ A e pans!o trmica de no m imo <BB o .:1Bo a <BBo graus/O $ O revestimento n!o deve ser rea"uecido# por"ue pode desenvolver fendas internasO $ ) usado para fundi!o de ligas de bai a fus!o .ouro tipo A e H# %rata# 6obre e Alumnio/O $ ;anipulado com gua .p W G-O/. Re0e$%#&en%o -'r' $ol"'>e&: $ ) o revestimento usado para incluir estruturas metlicas "ue ir!o receber soldaO $ 8 pans!o trmica mnimaO $ 8ste revestimento deve resistir ao calor durante a soldagem sem trincar. Con$#"er' 1e$ %,*n#*'$: $ Os revestimentos devem ser armazenados em recipientes vedados contra o ar e umidadeO $ Durante o uso# os revestimentos devem ser
7(
MANUAL DE PRTESE FIXA abertos por curto tempoO $ Deve$se ad"uirir "uantidades ade"uadas ao consumoO $ O revestimento deve ser pesado e a gua medida# segundo as instrues do fabricante. M'n#-ul' !o "o re0e$%#&en%o: $ Devemos sempre seguir as instrues do fabricanteO $ ;isturar os cristaisO $ ;edir o l"uido e colocar no gral de borrac'aO $ %esar o p e coloc$lo aos poucos sobre o l"uidoO $ 8spatula!o mecCnica ou manualO $ &ncluir o padr!o de cera# "ue dever estar limpo e seco# e devidamente fi o pelo pino de canaliza!o , base de borrac'a.
77
LIGAS MET7LICAS ODONTOLGICAS In%ro"u !o: L#>': ) a mistura de dois ou mais metais. 8m prtese odontolgica o uso de metais puros limitado. 3endo usado as ligas metlicas. Corro$!o: ) a deteriora!o de um metal por rea!o
com seu meio ambiente. A corros!o um dos grandes problemas "uando da coloca!o de uma restaura!o metlica no meio bucal. O &e#o /u*'l .'*#l#%' ' *orro$!o: $ Alimentos com diferentes %GsO
78
MANUAL DE PRTESE FIXA $ Xcidos liberados durante a degrada!o dos alimentos. Ouro: Aesiste ao ata"ue "umico# sendo portanto o mais nobre dos metais# indicado para confec!o de prtese odontolgica. T#-o$ "e l#>'$: Me%'#$ No/re$: Ouro: $ ;etal mais nobre# raramente manc'a na cavidade bucalO $ 8levado coeficiente de condutibilidade trmicaO $ Desvantagens( corO $ %ouco usado devido ao alto custo. T#-o$ "e ouro 6 In"#*' !o: 0ipo *( mole + para pe"uenas incrustaes .facilmente brunido/O 0ipo -( mdio + coroas Y espessas# retentores#
74
MANUAL DE PRTESE FIXA pMnticos e coroas totais .sujeitas a tenses moderadas/. 0ipo 2( duro + coroas Y finas# retentores# pMnticos e coroas totais .sujeitas , grande tenses/. 0ipo 4( e tra duro + estruturas com espao prottico longo .sujeitas a tenses muito elevadas/. Ouro /r'n*o: %redominCncia de ouro# mas
esbran"uiado com paldio ou paldio e prata. Pl'%#n' e P'l)"#o: $ ;etais nobres usados conjuntamente com outro metal# para proporcionar maior "ualidade ao trabal'oO $ 3!o inertes na cavidade bucalO $ 6olora!o( esbran"uiadaO $ Alta elasticidade. L#>' Pr'%'8P'l)"#o: 8sbran"uiadas com
predominCncia da prata# porm com "uantidades de paldio para promover a nobreza e tornar a prata mais resistente , manc'as.
80
MANUAL DE PRTESE FIXA L#>' P'l)"#o8Pr'%': Figa usada para confec!o de coroas porcelana. L#>' Ouro8Pl'%#n': Figa usada para coroas# pontes e incrustaes. L#>' "e P'l)"#o: Dsada em prteses metalo$cerCmicas e para coroas e pontes. Me%'l $e&#no/re: Pr'%': $ E!o resiste , corros!oO $ %onto de fus!o bai oO $ 6or( brancaO $ Dso de paldio para mel'orar a "ualidade da ligaO $ %onto de fus!o de :1Bo graus. Me%'#$ n!o no/re$: Os metais n!o nobres s!o usados para a obten!o de ligas alternativas. Co/re5Alu&+n#o: metalo$cerCmicas. 0emperaturas de amolecimento altas o suficiente para permitir a fus!o da
81
$ %erfeita compatibilidade biolgicaO $ Figa duraO $ %onto de fus!o de @BB a @1B o graus. In"#*' !o: $ %rteses unitrias .incrustaes e coroas totais/# prteses metalo$cerCmicas .metal e parciais fi as e nIcleosO $ O ida$se com facilidade. acrlico/# prteses
SOLDA
82
MANUAL DE PRTESE FIXA ) a liga derretida para unir partes metlicas adjacentes e menos fusveis. Requ#$#%o$ "e u&' $ol"': $ Deve escoar facilmente a uma temperatura inferior ao ponto de fus!o da liga a ser soldadaO $ Deve apresentar resist?ncia suficiente , deforma!o ou fraturaO $ Aesistente , corros!o e perda de bril'oO $ O espao para a solda deve estar dentro dos limites de *#1 mm. Fun"en%e e An%#5.un"en%e: Dsado para facilitar a
soldagem no limite de espao de *#1 mm. Fun"en%e: superfcie. 8 emplo( Hra .soldagem de ouro/. RMF 3ubstCncia "ue promove o escoamento
da solda sobre as partes metlicas# limpando a
MANUAL DE PRTESE FIXA CONSIDERANES SO(RE OS TIPOS DE PREPAROS EM DENTES Os preparos em dentes s!o feitos levando$se em considera!o a anatomia e constitui!o dos mesmos. 3abe$se "ue os dentes 'umanos s!o rg!os mineralizados# resistentes# esbran"uiados# implantados em osso alveolares# ane ados ao ma ilar e , mandbula. 6onsiderando o dente em seu alvolo# e seccionando$o longitudinalmente# teramos pela ordem# do e terior para o interior( esmalte# dentina e polpa.
6orte longitudinal de um dente. ) justamente esta constitui!o morfolgica do dente "ue# servir de orienta!o para se e ecutar preparos em dentes. Assim sendo# os preparos em dentes ter!o duas finalidades(
8+
E 6 F#n'l#"'"e %er'-Ou%#*':
Pisando a restaura!o
do tecido cariado ou at mesmo fraturado# devolvendo ao dente a sua funcionabilidade e esttica atravs da restaura!o de suas faces danificadas. F 6 F#n'l#"'"e -ro%,%#*': Pisando criar artifcios mecCnicos de desgaste nas faces do dente# propiciando condies de reten!o para uma prtese fi a. Pale considerar "ue tais preparos protticos# fre"Nentemente s!o e ecutados em dentes 'gidos# ou seja# em dentes sadios# uma vez "ue podem servir de suporte para dentes ausentes# no caso de uma prtese parcial fi a. Os preparos com finalidade prottica podem ser classificados de acordo com a e tens!o da profundidade "ue atingem na constitui!o morfolgica do dente. Assim sendo# podemos fazer as seguintes classificaes( E 6 Pre-'ro$ eB%r'*oron)r#o$ ou -re-'ro$
-er#.,r#*o$:
3!o assim c'amados por"ue neles a
85
MANUAL DE PRTESE FIXA rea de preparo do dente n!o ultrapassa o limite do esmalte# 'avendo desgaste somente nesta regi!o. Eeste tipo de preparo n!o ' aprofundamento de sulcos# bo e canaletas retentivas pr imos da dentina. As coroas totais s!o preparos e tracoronrios ou perifricos "ue podem ser totalmente metlicos# do tipo veneer metalo$plstica ou metalo$cerCmica# ja"uetas e as coroas parciais. 6onsidera$se "ue coroas totais s!o tipos de preparos e tracoronrios onde o dente desgastado em todas as faces# no limite de esmalte. As coroas parciais s!o tipos de preparos onde o dente sofre desgaste em duas ou mais faces# conservando uma# fre"Nentemente a face vestibular por "uestes de esttica. F 6 Pre-'ro$ #n%r'*oron)r#o$ ou -re-'ro$ *en%r'#$: 3!o assim c'amados por"ue o dente desgastado alm do limite do esmalte# podendo 'aver aprofundamento de sulcos# bo e canaletas de reten!o# ao nvel de dentina. 3!o tipos de preparos intracoronrios ou centrais
8(
MANUAL DE PRTESE FIXA as coroas tipo O% .ocluso provisrio/ "ue s!o as DO .disto oclusal/ e as ;O .msio oclusal/. 3!o consideradas tambm as ;OD .msio$ocluso$distal/. G 6 Pre-'ro #n%r'5r'"#*ul're$: 3!o os preparos feitos em dentes com grande destrui!o coronria e "ue sofreram tratamento endodMntico. &sto significa "ue a rea de preparo do dente ultrapassou os limites do esmalte e dentina. a/ + dentes uni$radicularesO b/ + dentes multi$radiculares( 6ondutos paralelosO 6ondutos divergentesO 6ondutos convergentes. PREPAROS EXTRA5CORON7RIOS OU PREPAROS PERIFRICOS Coro'$ %o%'#$: ;etlicas Peneer(
87
;etalo$plsticaO ;etalo$6erCmica. Ja"uetas( %orcelanaO %lstica. Coro'$ P'r*#'#$: %ara dentes anteriores YO %ara dentes posteriores 4=1. Con$#"er' 1e$ $o/re *oro'$ %o%'#$: As coroas totais podem ser confeccionadas para "uais"uer elementos dentrios das arcadas superior ou inferior# desde "ue um diagnstico minucioso assim indicar. %ara tanto deve ser observada a zona de localiza!o de cada elemento# para se 0er a firmeza da coroa total "ue mel'or se adapte a ele. %ara os dentes
88
MANUAL DE PRTESE FIXA posteriores# onde a zona esttica n!o acentuada# indica$se com mais precis!o uma coroa total metlica. 3e o elemento a ser restaurado estiver posicionado em zona esttica posterior# ou seja# se o paciente diagnosticado possui lin'a de sorriso muito ampla# incida$se com mais 9re"u?ncia uma coroa total veneer. %ara dentes anteriores# onde o fator esttico primordial# indica$se uma coroa total de ja"ueta .e ceto para dentes caninos/. A restaura!o veneer "ue seja ela metalo$plstica ou metalo$cerCmica# consiste de uma camada de material esttico aplicado na face vestibular da pea metlica fundida. 6aso seja uma coroa total metalo$ plstica# torna$se necessria a cria!o de artifcios retentivos durante a confec!o do padr!o de cera e abertura de bo esttico na face vestibular. &sto por"ue a uni!o entre a resina acrlica e o metal restaurador uma uni!o fsica "ue necessita de artifcios retentivos para fi a!o da resina esttica "ue restaurar a face vestibular do dente. %ara dentes anteriores confeccionam$se coroas
84
MANUAL DE PRTESE FIXA totais de ja"ueta por serem o trabal'o mais indicado para zonas altamente estticas. 3!o indicadas para a restaura!o individual de elementos# podendo serem confeccionadas em porcelana ou em resinas acrlicas. %odem ser igualadas em cor com os dentes naturais# restaurando# assim# a esttica do paciente.
%reparo de uma coroa total posterior.
%reparo de uma coroa total
%reparo de uma coroa
40
MANUAL DE PRTESE FIXA total Anterior .metalo$cerCmica/. %osterior .met.$cerCmica.
PREPAROS PARA COROAS PARCIAIS A coroa parcial uma restaura!o "ue cobre duas ou mais faces do dente natural. 3uas faces normalmente preparadas s!o a lingual# as pro imais# oclusal ou a incisal. A racionaliza!o em preservar as partes ou parte do dente visa a esttica e a conserva!o da estrutura dentria. As coroas parciais n!o oferecem reten!o t!o satisfatria "uanto as coroas totais# mas respondem ,s necessidades funcionais e anatMmicas no ato de sua confec!o. TRES5QUARTOS 9G8H: A coroa Y um dos retentores menos utilizados em prtese# devido ao seu preparo estar condicionado a determinadas caractersticas importantes "ue devem ser seguidas rigorosamente para "ue possam conservar a
41
MANUAL DE PRTESE FIXA face vestibular do dente e oferecer reten!o satisfatria. 8ste preparo indicado para dentes anteriores "ue apresentam a face vestibular 'gida. %ode ser utilizado como elemento isolado e como retentor de prtese parcial fi a# no m imo# com 2 elementos. Depende sobremaneira de pe"uenas canaletas ou sulcos pro imais "ue devem ser paralelos entre si.
42
%reparo de uma coroa parcial Y.
6aractersticas de uma coroa parcial Y com pino

MANUAL DE PRTESE FIXA modificada e a fun!o desempen'ada por elas. QUATRO QUINTOS 9H8I 8ste preparo em dentes posteriores recebe a denomina!o de preparo "uatro$"uintos# por"ue prepara as faces( distal# mesial# lingual e oclusal# dei ando intacta a face vestibular. ) a mais usada das coroas parciais. O preparo deste tipo n!o difere dos preparos para dentes anteriores# "uanto ,s partes da circunfer?ncia gengival# porm a diferena est em se preparar as faces mesial# distal# oclusal e lingual. Diferenas tambm se constatam "uanto aos sulcos pro imais da rea de preparo. Eos dentes anteriores eles se apresentam paralelos ao tero mdio vestibular# en"uanto "ue nos dentes posteriores eles se apresentam paralelos ao longo ei o do dente# em forma de sulcos ou canaletas de reten!o. 3!o indicados como retentor de prtese fi a .no
4+
MANUAL DE PRTESE FIXA m imo 4 elementos/ ou como elemento isolado.
6oroa parcial 4=1 com blindagem de cIspide .molar inferior/.
45
MANUAL DE PRTESE FIXA PREPAROS CLASSE III 6 CAUDA DE ANDORIN=A 3!o assim c'amados por"ue o preparo apresenta$ se em forma de cauda de andorin'a e um preparo muito conservador# tendo pou"ussima utiliza!o prottica. ) um tipo de preparo "ue desgasta o dente em "uais"uer de suas faces pro imais# avanando as lin'as de preparo para a face lingual# criando um estrangulamento seguido de posterior abertura em forma de uma cauda de andorin'a.
4(
MANUAL DE PRTESE FIXA Pre-'ro -'r' #n*ru$%' 1e$ "e Cl'$$e II 9*'u"' 'n"or#n@':K "e
%reparo 6lasse &&&# cauda de andorin'a# feita superior.
em
um
incisivo central superior e em um incisivo lateral
8ste um preparo indicado para dentes anteriores e servem como suporte para uma prtese fi a semi$ rgida# contendo at 2 elementos dentrios. &sto por"ue em se tratando de um preparo muito conservador# o dente "ue servir de suporte n!o suportaria a incid?ncia de foras advindas do ato da mastiga!o# uma vez "ue os dentes anteriores possuem finalidades mastigatrias especficas. PREPARO TRPS5QUINTOS 9G8I
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MANUAL DE PRTESE FIXA 3!o preparos com indica!o prottica para dentes anteriores. %or ser um preparo altamente conservador# tecnicamente n!o deve ser utilizado como retentor de uma prtese parcial fi a# o "ue poderia ocasionar danos ao paciente# pois o mesmo n!o suportaria a incid?ncia de foras sobre ele. 0endo em vista a sua rea de preparo# trata$se tambm de um preparo muito pouco usado em prtese fi a. Difere dos preparos Y no "ue se refere ao preparo da rea incisal# uma vez "ue nos preparos 2=1 a rea incisal preservada.
%reparo 2=1 em um incisivo lateral superior e em um canino# com o objetivo de suportar uma %%9 contendo dois incisivos centrais e um incisivo lateral superior. PREPAROS INTRA5CORON7RIOS OU PREPAROS
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MANUAL DE PRTESE FIXA CENTRAIS Os preparos intracoronrios tambm s!o c'amados de preparos centrais# devido ao fato dos dentes sofrerem desgastes retentivos alm do esmalte# podendo serem observados aprofundamento de sulcos# bo e canaletas retentivas pro imais , dentina. 3!o considerados preparos intra$coronrios ou centrais as coroas O% .ocluso$pro imais/ "ue s!o as ;O .msio$oclusal/ e as DO .disto$oclusal/. As ;OD .msio$ ocluso$distal/ inlaQ e onlaQ s!o consideradas tipos de preparos intra$coronrios ou centrais. PREPAROS MOD 9MSIO5OCLUSO5DISTAL: ) muito discutvel o emprego de incrustaes# ou seja# restauraes metlicas fundidas para restaurar leses ;OD# por"ue n!o ' nen'um elemento no preparo "ue proteja as cIspides isoladas# vestibular e lingual. O restaurado restitui estruturas perdidas no dente# mas n!o protege as estruturas remanescentes.
44
MANUAL DE PRTESE FIXA 8 istem dois tipos de preparo ;OD( E 6 MOD Inl'L: %reparo intracoronrio "ue restaura
as faces mesial# distal e oclusal# preservando as cIspides dos dentes e restabelecendo a fun!o mastigatria e os dois pontos de contato com os dentes adjacentes. ) um tipo de preparo intracoronrio onde as paredes a iais e pulpar podem se apro imar da polpa dental em diferentes graus. ) indicado para pacientes com bai a suscetibilidade a cries. 0ambm indicada para dentes bem posicionados e com oclus!o satisfatria. 3ervem como retentores para prtese fi as pe"uenas .m imo 2 elementos/ e como elemento isolado.
%reparo ;OD inlaQ. 8m A# vista pro imal do preparo e

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MANUAL DE PRTESE FIXA em H# vista oclusal. F 6 MOD Onl'L *o& /l#n"'>e& "e *Q$-#"e$: 0ipo de preparo intracoronrio "ue restaura as faces mesial# distal e oclusal. %repara as cIspides "ue ficam protegidas pelo material restaurador# podendo proporcionar modificaes na oclus!o do dente. Dtilizada como retentor para prtese fi a pe"uena .m imo 2 elementos/ ou como elemento isolado.
101
MANUAL DE PRTESE FIXA %reparo de uma restaura!o ;OD onlaQ. O/$er0' !o $o/re '$ MOD #nl'L e Onl'L: Ea literatura prottica ' diverg?ncias "uanto , indica!o das ;OD inlaQ ou onlaQ# no "ue se refere , utiliza!o ou n!o utiliza!o das mesmas como retentores de %%9. Alguns autores indicam uma ;OD inlaQ como retentor de %%9 pe"uena# com no m imo tr?s elementos#O outros j discutem a sua n!o reten!o e incapacidade de suportar os esforos advindos da mastiga!o. Assim sendo# fica a critrio do dentista indicar ou n!o tais preparos# ficando a mesma n!o s como e clusividade de restauraes individuais como tambm ' constata!o da utiliza!o das ;OD onlaQs como retentores de %%9 pe"uena at tr?s elementos ou como elemento restaurador isolado.
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RESTAURAO DISTO OCLUSAL 9DO: ) uma restaura!o metlica fundida "ue restitui a face oclusal e a face distal do dente natural# restabelecendo a fun!o mastigatria e o ponto de contato com o dente adjacente. Dtilizada como elemento isolado.
%reparo disto oclusal .DO em dentes posteriores/.
10
MANUAL DE PRTESE FIXA RESTAURAO MSIO OCLUSAL 9MO: ) uma restaura!o metlica fundida "ue reconstitui as faces oclusal e mesial de um dente natural# restabelecendo a fun!o mastigatria e o ponto de contato com o dente adjacente. %ossui as mesmas funes das restauraes metlicas fundidas do tipo DO. Dtilizada como elemento isolado.
6aractersticas de um preparo ;O e funes de cada uma delas.
10+
TIPOS MAIS FREQRENTES DE TRMINO DE PREPAROS 2EDAMENTO PERIFRICO
PREPARO COM OM(RO DE STO Aecomendado para coroas de ja"uetas# bastante esttico. .aus?ncia de bisel/ $ porcelana.
PREPARO COM OM(RO DE STO COM (ISEL
Aecomendado em
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MANUAL DE PRTESE FIXA dentes posteriores curtos..estabilidade/. PREPARO EM C=AFRO (ISELADO Dso limitado em regies estticas. %osteriores superiores e em todos os &nferiores.
PREPARO EM ITO
) indicado onde a esttica um pr$re"uisito +
10(
MANUAL DE PRTESE FIXA ;etalo$6erCmica/.
%odemos ter em um mesmo preparo# trminos combinados e ecutado. MTODO INDIRETO Obtido os modelos de trabal'o superior e inferior articulados# com tro"uel removvel fi o# isolar e proceder o enceramento ou escultura progressivamente# observando a oclus!o com todos os movimentos do articulador. Obs.: 1unca usar isolante pastoso ou de pel.cula e nunca remover o troquel antes do trmino do enceramento oclusal. para vedamento perifrico# depende sobremaneira do tipo de trabal'o prottico a ser
107
8nceramento e 8scultura %rogressiva
;ova o articulador em todos os movimentos de e curs!o. Depois de terminado o enceramento e escultura oclusal# retirar o padr!o de cera do modelo# serrar e remover os tro"ueis. %reparar os tro"ueis fazendo o desnudamento e marcando o limite de preparo para o vedamento
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MANUAL DE PRTESE FIXA perifrico do padr!o de cera.
MODELOS REMO242EIS EM TROQUELI3ADOR DIE5CAST 9aa corte lado dentes prepa$rados. um com dos
serra de cada
Aompa dente
com
os dedos o
104
MANUAL DE PRTESE FIXA preparado se$parando$o do resto do mode$lo. E!o o force isoladamente.
TROQUEIS REMO242EIS COM PINO MET7LICO
Focalize e remova a cera das e tremidades dos pinos. Aemover o tro"uel do modelo# fazer o vedamento perifrico# observando os detal'es de adapta!o em todas as faces do padr!o de e tens!o e forma anatMmica. Os pontos de contatos pro imais ser!o reconstitudos colocando$se o tro"uel no modelo ou no tro"uelizador e retocando sempre "ue for necessrio dei ando com um pouco de e cesso para a usinagem
110
MANUAL DE PRTESE FIXA em metal. Ajustados todos os detal'es# proceder a canaliza!o e a inclus!o do padr!o no revestimento.
%adr!o de cera pronto para ser includo em revestimento. Obs.: O padr o de cera esculpido dever ser inclu.do em revestimento imediatamente aps ter sido retirado do modelo para n o sofrer distor4es.
111
FUNDIO Aps o prvio resfriamento do anel# fazer a desinclus!o e comear a usinagem. USINAGEM E POLIMENTO FINAL Antes altamente "ue polida. A "ual"uer superfcie restaura!o rugosa em seja uma
permanentemente adaptada na boca# ela deve ser restaura!o incMmoda e tambm serve de focos formadores de impacta!o de resduos "ue tambm geram desconforto# alm de perda dos tecidos vizin'os. 3e a superfcie de uma A;9 for altamente polida ela se torna protegida da a!o corrosiva de placas bacterianas
112
MANUAL DE PRTESE FIXA PASSOS LA(ORATORIAIS PARA SE FA3ER O ACA(AMENTO DOS RESTAURADOS MET7LICOS FUNDIDOS * + 9azer o jateamento dos A;9O - + 3eccionar as peas fundidas# utilizando o disco de carborundum montado no mandril com parafuso# de modo a n!o lesar a sua estruturaO 2 + Adaptar a pea fundida ao tro"uel# utilizando tinta guac'e vermel'a e broca diamantada <*BO Obs:. para verificar sua adapta o, aconselha,se pintar o troquel com tinta guache de prefer8ncia na cor vermelha. 9al procedimento ob:etiva, e orienta a adapta o do 56F 3s reas de preparo do dente. 4 + 9azer usinagem e terna# utilizando brocas diamantadasO 1 + 9azer polimento primrio utilizando pedra montada finaO : + Avivar os sulcos da face oclusal# utilizando broca picotada :@@O
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MANUAL DE PRTESE FIXA < + Alisar os sulcos da face oclusal utilizando broca lisa *:@O > + 9azer polimento primrio utilizando borrac'a de desgasteO @ + 9azer polimento final utilizando borrac'a italiana e borrac'a siliconada# montadas no mandril de roscaO *B + 9azer polimento dos sulcos da face oclusal# com o Rit PiRing nas cores marrom# verde e azul. POLIMENTO NO TORNO $ %edra pomes# utilizando escova de p?lo nImero *-O $ %asta universal# utilizando escova de pano. EQUIPAMENTOS PARA USINAGEMU <ATEAMENTO E POLIMENTO U$#n'>e&: M#*ro&o%ore$:
11+
MANUAL DE PRTESE FIXA &ndispensvel em todos os trabal'os protticos. 3eu uso diversificado# podendo ser eletrMnico# a c'icote .suspens!o/# de mesa e de corda. 8ncontrados com rotaes "ue variam de B a 2B.BBB A%;. O mais usado o de at *1.BBB A%;.
<ATEAMENTO: Tr#A'%o: Dsado na limpeza das peas metlicas.
Aesponsvel pela produ!o de microporosidades "ue v!o au iliar na cimenta!o. %ossui tr?s bicos com
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MANUAL DE PRTESE FIXA depsitos independentes para a coloca!o de
microesferas de vidro# ido de alumnio# .usado somente em trabal'os de cerCmica/ e mistura. Eo mercado s!o encontrados ainda# o bijato e o monojato com dois# e um bico respectivamente.
POLIMENTO: 0orno de polimento( usado para o polimento final de metais e resinas acrlicas. %ossuem duas velocidades. O mais usado o torno com *=2 de
11(
MANUAL DE PRTESE FIXA pot?ncia e *.<1B=2.1BB A%;.
E$*o0' "e -elo no FV: usada nas %.0.A. e %.%.A. com o au lio de pedra pomes umedeci$ das. 8scova de pelo no *-( usada em incrustaes e facetas estticas em resinas acrlicas. 8scova de pano( usada para dar o bril'o final em todos os trabal'os metlicos e em resinas com o au lio de pasta rouge# Raol ou similar. DISCOSU PONTAS MONTADASU MANDRIS E (ROCAS
117
D#$*o$: C'r/orun"u&: %ara cortar todos os tipos de ligas metlicas .D3A/.
De l#B': %ara acerto de biseis em acrlico ou metal.
De ' o "u-l' .'*e: Dsada em espaos interdentais de pontes .3Z&33/.
118
(orr'*@': 5rosso=polimento# fino=bril'o. indicado para metais e resinas .EA6=&0A/.
PONTAS MONTADAS: P#r'n@'$ '/r'$#0'$: 3!o usadas aps as brocas diamantadas em usinagens de metais. .EA6/.
114
P'r' >e$$o: Desgaste de gesso .EA6/.
MANDRIS: De ro$*': %ara pontas de borrac'as .EA6/.
Co& -'r'.u$o: %ara discos em geral.
120
(ROCAS: (u$@ l#$' ou -#*o%'"': &ndicada para fazer o
reavivamento de sulcos .58A;AE[/.
D#'&'n%'"'$: Dsinagens em todas as ligas metlicas# cerCmicas e resinas .D3A/.
M'B Cu% e M#n# Cu%: Hrocas de altssima "ualidade#
121
MANUAL DE PRTESE FIXA indicada para desgaste de metais como 6r6o e resinas acrlicas .58A;AE[/.
E$-e*+&e%ro: 8"uipamento de precis!o destinado a medir espessuras de cera ou metal# evitando "ue fure nas fundies ou usinagens.
MATERIAIS PARA POLIMENTO E USINAGEM O/Ae%#0o: %olimento$ superfcie lisa + n!o 'aver reten!o de placa bacteriana. T,*n#*': A usinagem e o polimento das prteses odontolgicas s!o obtidas por abras!o. A/r'$!o: ) o desgaste de uma superfcie contra outra por atrito.
122
T#-o$ "e A/r'$#0o$ B#"o "e Alu&+n#o: %urificado de bau ita em gr!os de vrios taman'os. Are#': 7uartzo# encontrado em vrias granulaes. ) usada em li as de papel e em forma de p para jato de areia. Po&e$: ;aterial silicoso usado como abrasivo e como agente de polimento. Rou>e: 6omposto de ido de ferro# apresentado em formato de barras ou blocos. ) o polimento mais fino dos agentes utilizados nas peas metlicas.
12
COROAS 2ENEER 9MISTA: COROA MISTA ou 2ENEER MET7LO5PL7STICA: ) uma coroa total mista composta de uma parte metlica e outra de resina acrlica termicamente ativada. A por!o metlica pode ser confeccionada com "ual"uer tipo de liga metlica# reconstruindo a forma anatMmica e funcional do dente. A por!o de resina acrlica confeccionada de tal forma "ue restabelea e clusivamente a face esttica. 3!o indicadas como elementos isolados# retentores e pMntico de prtese fi a# retentores de prtese removvel# usados em dentes anteriores e posteriores
12+
MANUAL DE PRTESE FIXA onde a fun!o e esttica s!o importantes. A ader?ncia da face de resina ao metal por meio de retenes mecCnicas# previamente obtidas no enceramento. A resina confeccionada atravs de pincel ou prensagem e o endurecimento ou polimeriza!o da resina atravs do calor# com ou sem press!o.
6orte es"uemtico de coroa metlo$plstica.
%adr!o de cera da coroa total de um canino.
125
%adr!o de cera com abertura de cai a. INCLUSO COROA 2ENEER 9MISTA: 6 PARA FUNDIO Obs.: 6esmo procedimento de inclus o, visto na parte de 56F. Re0en"o: B*/ + Fogo depois de encerado# deve ser imediatamente includo .cai a e retenes/O B-/ + 6om o padr!o de cera no tro"uel# colocar uma por!o de cera intermediria entre o sprue e o padr!o de cera. 6om pouca cera# retocar e fi ar mel'or em volta do sprue.
12(
Obs.: cera:
7ocal do sprue ,,,,; rea de maior volume de <ngulo ,,,,; => ou ,? @*o com a baseA BiCmetro do sprue ,,,,; depende do volume
do padr o de cera. B*/ + 9i ar o sprue na cera utilidade .na base do anel/O reforar com cera para incrustaes na base ao redor do sprueO B-/ + 9i ar tira de amianto ao redor do anel com cera utilidade fundida. .lembrar da distCncia de 1 mm/O B2/ + Gidratar o amiantoO B4/ + %assar antibol'as no padr!o de ceraO B1/ + Observar distCncias entre os padres .- mm/# da parede do anel .2 mm/ e da e tremidade do anel .: mm/O B:/ + ;anipular o revestimento .consist?ncia de iogurte/O B</ + %assar com pincel limpo o revestimento sobre o padr!o em cima do vibradorO B>/ + Adaptar a base no anelO B@/ + Ainda no vibrador# preenc'er o anel com revestimento aos poucos# sem dei ar cair diretamente
127
MANUAL DE PRTESE FIXA sobre os padres# at a e tremidadeO *B/ + 0omar presa sem me er no mnimo por - .duas/ 'oras. USINAGEM DE COROA 2ENEER A PARTIR DA FUNDIO B*/ + 6om o disco de carborundum cortar o pino de canaliza!oO B-/ + 9azer adapta!o interna com a broca diamantada .pintar o tro"uel com a tinta guac'e e s desgastar onde marcar na coroa/# at a adapta!o totalO B2/ + 6om a broca diamantada# retirar o e cesso nos pontos de contato at "ue entre com uma certa resist?ncia no modeloO B4/ + Pedar a coroa no tro"uel com a broca diamantada usinando apenas a cervical# afinando assim o biselO B1/ + %assar a broca diamantada por toda a coroa# .tomando cuidado para n!o perder o ponto de contato/O B:/ + %assar a abrasiva por toda a coroa e fazer o polimento finalO B</ + Opacificar a fase vestibularO B>/ + 8ncerar a face esttica com cera branca ou fazer a
128
MANUAL DE PRTESE FIXA face esttica atravs da tcnica do pincel. RESINAS PARA COROAS E PONTES Cu#"'"o$ Prel#&#n're$: Opacificar com opacificador de acordo com as instrues "ue o acompan'am. %ara uma boa reprodu!o das cores Hiotone# a matiza!o dever ser feita de acordo com a tabela abai o(
&solar com isolante para resinas acrlicas as reas de gesso "ue ir!o entrar em contato com a resina. 6aso
124
MANUAL DE PRTESE FIXA deseje utilizar o modelo mestre no processamento# duplic$lo no todo ou em parte. %ontes com pMnticos devem ser mantidas no modelo durante a aplica!o# sendo removidas aps suficiente geleifica!o da resina e levados para a polimeriza!o sob ar comprimido e calor. Pol#&er#D' !o: $ 0emperatura( *-Bo 6O $ %ress!o( W=$ @B librasO $ 0empo( < minutos + coroas e *4 minutos + pontes.
TCNICA DO PINCEL
1 0
Dsando dois potes dapen# colocar em um uma medida de p .corpo/ e no outro meio medida de p .incisal/. 8m outros dois potes dapen# colocar uma pe"uena por!o de l"uido modelador. Dmedecer um pincel nImero B* .p?lo de ;arta/ no l"uido contido num dos potes dapen# tocar a superfcie do p para corpo e aplicar a bolin'a "ue se forma na e tremidade sobre a face vestibular j opacificada. Fimpar o pincel no l"uido contido no outro pote e en ugar com papel absorvente. Aepetir a opera!o at "ue o contorno do corpo seja obtido. E!o utilizar l"uido em e cesso# nem demorar muito entre as aplicaes. Fimpar o pincel# umedec?$lo com o l"uido e pegar uma por!o do p incisal e espal'$lo sobre o corpo cobrindo apro imadamente todo o tero incisal. 6olocar em seguida o trabal'o na polimerizadora contendo gua , temperatura ambiente. A resina dever ficar totalmente coberta pela gua. As restauraes podem aguardar submersas em gua at 2B minutos antes de iniciar a polimeriza!o# o
1 1
MANUAL DE PRTESE FIXA "ue permite polimerizar vrias peas ao mesmo tempo. 9ec'ar a polimerizadora# regular a temperatura para *-Bo 6 e aplicar ar comprimido a uma press!o de @B libras. %olimerizar durante um tempo mnimo de < minutos para coroas e de *4 minutos para ponte# aps se c'egar a uma temperatura de *-Bo 6. Aps a polimeriza!o# aliviar a press!o# remover os trabal'os e submet?$la , gua corrente at "ue a pea esteja suficientemente fria para ser manuseada. O acabamento feito removendo o e cesso de material com pedras finas# discos e borrac'a.
USINAGEM 5 9FACE ESTTICA: B*/ + 6om a piran'a abrasiva# tirar os e cessos de resina da face esttica. 6om a "uina da broca dar
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MANUAL DE PRTESE FIXA anatomia .lbulos e lin'as de imbrica!o/. USINAGEM 5 9PARTE MET7LICA: B*/ + %assar a borrac'a de pr$polimento e bril'o. POLIMENTO B*/ + %olir com escova de p?lo com pedra pomes umedecida. %assar 2 vezes em cada superfcieO .metal e resina/O B-/ + %olir com escova de pano com pasta universal. %assar 2 vezes em cada superfcieO B2/ + %olir com borrac'a para bril'o .tipo italiana/# s o metalO B4/ + Favar com gua e secar. COROA DE <AQUETA Coro' "e <'que%' 9*oro' %o%'l "e -or*el'n' ou re$#n' '*r+l#*'::
MANUAL DE PRTESE FIXA ) a mais esttica de todas as coroas# no entanto a mais frgil delas. %odem ser feitas de resina acrlicaO muito esttica# mas se desgastam e modificam a cor com facilidade. 8st!o sendo substitudas pelas coroas totais de porcelana fundida "ue apresentam maior durabilidades e n!o ' modifica!o de cor. 3!o indicadas para dentes anteriores# .centrais e laterais/ visando principalmente a preserva!o da esttica e fun!o.
B* + 8fetuar o vazamento do modeloO B- + ;ontar no articulador# seguindo o passo a passo da montagem em articulador# para evitar erros "ue ter!o "ue ser corrigidos montando novamenteO B2 + 8nceramento( $ &solar com vaselina l"uida ou isolante para
1 +
MANUAL DE PRTESE FIXA tro"uelO $ 9azer um cas"uete com a prpria cera brancaO $ %roceder o enceramento das esculturas em cera brancaO $ 9azer os movimentos do articulador e conferir altura# contorno e alin'amento. B4 + 3errar( $ Aiscar com lpis as paredes do tro"uel. 8stas n!o devem ser totalmente paralelas e sim mais convergentes. B1 + 3oltar os tro"ueis( B: + Aetocar a mesial e distal do padr!o de cera. B< + Desnudar o tro"uel para fazer o bisel da pea# acrescentar cera nos pontos de contato. PASSO A PASSO PARA INCLUSO EM MUFLO 9<AQUETA: Obs.: 6uflo tem rosca, portanto diferente de contra, muflo que n o tem rosca.
1 5
EA ETAPA: B* + Afofar o p .gesso comum/O B- + &solar o muflo e o contra$muflo com vaselina pasta# suavementeO B2 + 6olocar um papel debai o do mufloO B4 + %assar antibol'as no interior do padr!o de cera# soprar para tirar o e cessoO B1 + ;anipular o gesso .consist?ncia de maionese/O B: + 6om um gotejador# colocar o gesso dentro do padr!o de cera# pouco a pouco com o uso do vibradorO B< + 6olocar gesso no muflo .j est em cima do papel/ em pe"uenas pores# "uando j para bai o# n!o apertando muitoO estiver c'eio# deitar o padr!o de cera comeando pela cervical# lingual B> + Dar acabamento alisando o gesso# tirando o e cesso na parte inferior# assim "ue comear a tomar presaO B@ + Dei ar tomar presa .W=$/ -B minutos. FA ETAPA:
1 (
*B + %assar vaselina no gesso ao redor do padr!o de ceraO ** + %assar antibol'as na face vestibularO *- + %arafusar o muflo no contra$muflo# observando a refer?nciaO *2 + ;anipular gesso pedraO *4 + 6olocar o muflo j parafusado ao contra$muflo no vibrador e ir colocando o gesso at o e cessoO *1 + Dei ar tomar presa no mnimo durante meia 'ora. cobrir# retirando
PRENSAGEM DA COROA DE <AQUETA B* + Abrir o mufloO B- + 8liminar com gua fervendo toda a cera do muflo e do contra$mufloO B2 + Jogar gua super limpa e fervendoO B4 + 9azer isolamento com isolante de pelcula .resina=gesso/O
1 7
MANUAL DE PRTESE FIXA Fembrar de agitar o isolante e passar em um Inico sentidoO repetir o isolamento e esperar secar# somente o mufloO B1 + A"uecer o contra$mufloO B: + ;anipular a resina# \ pote dappen .parte menor/ de p e l"uido at saturar .tampar/O B< + %reenc'er o muflo com a resina na fase plstica mais para fibrosa. 7uando ela comea a perder o bril'oO B> + 6olocar o plstico por cima da resina .cuidado para n!o enrugar/. 9ec'ar com o contra$muflo "uenteO B@ + %rensar por 2B segundosO *B + Abrir# tirar o plstico# recortar os e cessos com o au lio de uma gilete# retirar na incisalO ** + ;anipular incisal e colocar onde voc? cortouO *- + %rensar a incisal com o contra$muflo "uente e colocar o plstico. %rensar por 2B segundosO *2 + Abrir e tirar plstico# recortar os e cessos e prensar com o au lio do celofaneO *4 + %olimerizar no mesmo diaO 6olocar o muflo na gua em temperatura ambiente e elevar a temperatura normalmente at a ebuli!o com um mnimo de B-
1 8
MANUAL DE PRTESE FIXA 'orasO Obs.: +ara trabalhos escolares com &) minutos. *1 + Dei ar esfriar lentamente na prpria guaO
;ufla e contra$mufla isolada com vaselina pasta.
&nclus!o na contra$mufla.
1 4
8limina!o da cera.
&nstrumentais utilizados para a manipula!o da resina acrlica.
1+0
MANUAL DE PRTESE FIXA %rensagem e coc!o da resina acrlica.
EQUIPAMENTO PARA TRA(AL=OS EM RESINA ACR4LICA: Po%e$ "'-en( 3!o potes de vidro ou plstico# indicado para manipula!o de resina acrlica. 8ncontrados em dois taman'os para suprir as necessidades do profissional.
1+1
Pol#&er#D'"or'$:
8"uipamento
usado
para
processamento termo$pneumo$'idrulica de resina. 6olocar at o nvel# ligar a polimerizadora na tomada e no interruptor# program$la para *-B o 6# para @B lbs. de press!o de ar com o tempo de *4 minutos. 8ssa tcnica poder ser adotada para "ual"uer polimerizadora.
1+2
MANUAL DE PRTESE FIXA EQUIPAMENTOS PARA PRENSAGEM DE RESINAS ACR4LICAS: Mu.lo$: ) usado para fazer modelos trabal'os acrlica duplicaes em em em geral. de %.%.A.# resina 3!o
inclus!o e prensagem de
encontrados em vrios taman'os# formas e tipos com ou sem parafusos. Pren$'$: %odem ser manual ou 'idrulica# usadas acrlicas.# nas prensagens de resinas
1+
Fo>!o "e "u'$ /o*'$: %odendo ser industrial ou domstico# seu uso diversificado e indispensvel no laboratrio. Te$our' -'r' *or%'r >e$$o: Dsada para cortar gesso nas demuflagens e desincluses.
C@'0e$ "e .en"': Dso dirio diversificado .abertura de muflos# aperto e desaperto de parafusos./ RESINAS DENT7RIAS De.#n# !o: 3!o materiais compostos polmeros .p/
e monMmeros .l"uidos/# "ue "uando misturados d!o incio a uma rea!o de polimeriza!o# dando origem a uma plstica "ue poder ser modelada. As resinas alm
1++
MANUAL DE PRTESE FIXA da forma p e l"uida# podem ser apresentadas na forma de pasta=pasta. 8 emplos( 3istema Dencor e 6olorstatO 3istema pasta=pasta( Pitapan# &sosit e etc. Requ#$#%o$ -'r' re$#n' "en%)r#': $ apresentar translucidez ou transpar?nciaO $ ter estabilidade dimensional .n!o e pandir# contrair ou distorcer/O $ ter resist?ncia mecCnica a abras!o .resistir a todo uso normal/O $ ser impermevel aos fludos bucais .n!o se tornar anti$'igi?nica ou desagradvel em sabor ou odor/O $ insolIvel nos fludos bucais ou em "uais"uer substCncias levadas , boca .sem evid?ncia de ata"ue corrosivo/O $ destituda de sabor# odor e ser n!o t ica ou p=l"uidos( Hiotone# 6lssico#
1+5
MANUAL DE PRTESE FIXA irritante aos tecidos bucaisO $ bai o peso especficoO $ sua temperatura de amolecimento deve ser mais elevada do "ue a de "uais"uer alimentos ou l"uidos "uentes ingeridosO $ no caso de "uebra inevitvel# deveria ser passvel de repara!o fcil e eficiente. Obs.: 1enhuma resina foi encontrada at agora que preenchesse todos os requisitos acima. Cl'$$#.#*' !o "'$ re$#n'$: Dma classifica!o pode ser feita com base no comportamento trmico da resina. As resinas sintticas s!o# atualmente moldadas de alguma forma# sob a a!o de calor e press!o# sendo( E 6 Ter&o-l)$%#*': 3e a resina for moldada sem alteraes "umicas# por e emplo# amolecendo$a sob calor e press!o e por esfriamento aps 0er sido moldada.
1+(
MANUAL DE PRTESE FIXA 8las s!o fusveis e usualmente solIveis em solvente orgCnico. A ativa!o ocorre pelo calor. ) tambm con'ecida como termo polimerizvel. F 6 Ter&o en"ure*#"': 9'u%o -ol#&er#D)0el:: 7uando uma rea!o "umica tiver lugar durante o processo da moldagem# de forma "ue o produto final seja diferente "uimicamente da substCncia original# estas resinas s!o insolIveis e infusveis. A ativa!o "umica tambm c'amada de auto polimerizvel. U%#l#D' !o "'$ re$#n'$: $ Aestaura!o de dentes ou da estrutura dental perdidaO $ 9abrica!o de dentes da dentaduraO $ 9abrica!o de aparel'os removveisO $ ;oldagem de nIcleos e 6as"uetes. U$o: Au%o Pol#&er#D)0el Pol#&er#D)0el Ter&o
1+7
provisria imediata moldeiras individuais c'apa de prova base de aparel'os ortodMnticos %0A. consertos. Rel' !o -W8l+qu#"o: %odem ser identificados
coroa de ja"ueta faces estticas provisria base de %%A e
pelo
menos
"uatro
estgios aps a mistura entre o p e o l"uido. 3!o eles( a/ + 8stgio *( o polmero .p/ embebe$se gradualmente de monMmero .l"uido/# formando uma massa fluda e sem coesividade .arenosa/. b/ + 8stgio -( o monMmero ataca o polmero. 8sse estgio caracterizado pela pegajosidade ou adesividade da mistura# "uando tocada ou levantada com uma esptula .fibrilar/. 6/ + 8stgio 2( a massa torna$se macia e com
1+8
MANUAL DE PRTESE FIXA consist?ncia de massa de vidraceiro. 8la n!o mais pegajosa e n!o adere ,s paredes do pote de mistura. 8ste estgio fre"Nentemente c'amado de plstico ou gel e ideal para o uso em odontologia .plstica/. D/ + 8stgio 4( a massa torna$se mais coesiva e com caractersticas inade"uado .borrac'ide/. Ar&'Den'>e&: O acrlico deve ser guardado longe da luz e outros raios# e em local onde a temperatura n!o seja elevada. A%en !o: o re*#-#en%e "o &on?&eroU "e0e $er /e& .e*@'"oU -o#$ , &u#%o 0ol)%#lK borrac'ides. para ser 8la n!o em mais completamente plstica. Eeste estgio# o acrlico usado odontologia
1+4
USINAGEM E POLIMENTO B* + %intar o tro"uel com tinta guac'e para adapta!oO B- + 6om broca :@@ ou <BB %; em bai a rota!o# eliminar os resduos de gesso e adaptar a coroaO B2 + %edra montada fina para retirar e cesso de resina e retocar a esculturaO B4 + 8scova de p?lo com pedra pomes Imida no motor de bancada ou torno de bancada em mdia rota!oO B1 + 8scova de pano com branco de 8span'a ou Laol no torno de bancada em alta rota!oO B: + Favar em gua corrente para eliminar material de polimentoO
150
PONTE FIXA DIAGNSTICO E PLANO DE TRATAMENTO EM PRTESE FIXA &nicialmente antecedendo a "uais"uer colocaes# saliento "ue todo trabal'o prottico fi ado na boca de um paciente# depende sobremaneira da capacidade do dentista em planejar e e ecutar os preparos. O campo de tratamento prottico abrange desde restauraes unitrias at a reabilita!o de toda a oclus!o do paciente. Dm dente restaurado isoladamente# recebe de volta a sua fun!o e esttica# assim como os dentes ausentes
151
MANUAL DE PRTESE FIXA podem receber substitutos artificiais fi os "ue
mel'orar!o o conforto e a capacidade mastigatria do paciente. 0ambm possvel mediante restauraes fi as# realizar correes bsicas necessrias a um tratamento de A0;. Dm diagnstico preciso e acurado da situa!o do paciente# deve ser feito pelo dentista# envolvendo as seguintes situaes clnicas( 5 5 5 5 anamneseO e ame intra$oralO modelo de estudoO e ames radiogrficos.
Dma vez diagnosticado# inicia$se o plano de tratamento "ue de acordo com cada situa!o# pode restaurar# reabilitar ou at mesmo substituir dentes ausentes# como o caso das %%9s .%rtese parcial 9i a/# mais comumente con'ecidas como pontes fi as. Os dentes naturais ausentes devem ser substitudos# assim sendo# se o espao ed?ntulo
152
MANUAL DE PRTESE FIXA localiza$se em regi!o anterior# o diagnstico prev? a devolu!o da esttica. De igual importCncia a reposi!o de dentes em espaos ed?ntulos na regi!o posterior# pois o diagnstico prev? a restaura!o da capacidade mastigatria e outras necessrias , saIde oral do paciente. ENCERAMENTO DIAGNSTICO PLANO DE TRATAMENTO INTEGRADO DE PREPARO DE (OCA O plano de tratamento integrado representa os procedimentos em boca# com objetivo de obter uma prtese mais duradoura para o paciente. 0ambm con'ecidos como preparo de boca# estes procedimentos s!o divididos didaticamente em duas fases as "uais est!o relacionadas diretamente com a e peri?ncia e a capacidade profissional frente ao caso clnico e ao comportamento emocional do paciente durante o tratamento. Ea primeira fase s!o realizados os procedimentos curativos .fase curativa/# os "uais englobam todos os
15
MANUAL DE PRTESE FIXA procedimentos terap?uticos "ue objetivam a condi!o de saIde ,s estruturas remanescentes# sem se preocupar com a reabilita!o dos dentes. 8stes procedimentos fazem parte da 3egunda parte e est!o relacionados diretamente com a constru!o da prtese .fase prottica/. %odemos dizer "ue a fase curativa uma etapa preparatria para a fase prottica# pois o tratamento terap?utico da primeira est fre"Nentemente subordinado , fase prottica. O planejamento prvio elaborado aps uma minuciosa anlise# e ame clnico# e ame radiogrfico# e ames complementares .se necessrio/ e modelos de estudo ."ue s!o enceramentos diagnsticos/. A partir de uma anlise criteriosa das estruturas remanescentes "ue desenvolvemos o plano de tratamento. 8m fun!o deste planejamento# a fase curativa ser e ecutada. As e peri?ncias clnicas do profissional au iliam muitas vezes a prever o comportamento das reaes biolgicas frente aos tratamentos realizados e ao comportamento emocional do paciente. Os procedimentos "ue est!o relacionados com a
15+
MANUAL DE PRTESE FIXA fase curativa s!o( emerg?ncias .dor e face esttica/# e traes# cirurgias# endodontia# ortodontia e as fases clnicas e cirIrgicas da periodontia.
Os
procedimentos
"ue
est!o
diretamente
relacionados com a fase prottica s!o( anlise funcional da oclus!o em boca e articulador# paralelismo entre preparos# conjuga!o com outras prteses. FASE CURATI2A E 6 E&er>On*#'$: 3!o na maior parte das vezes# os motivos pelos "uais o paciente procura o profissional. %ode ser por dor ou estticaO F 6 Per#o"on%#*': O nosso objetivo "ue os dentes remanescentes do paciente ten'am a maior longevidade possvel. ) importante "ue o profissional saiba "uais s!o
155
MANUAL DE PRTESE FIXA as caractersticas gengivais normais "uanto , dor# consist?ncia# te tura e a tend?ncia ao sangramento# para "ue possa tratar as genginopatias "ue est!o presentes em "uase todos os pacientesO G 6 C#rur>#': necessrio alveoloplastiasO H 6 Con"#*#on'&en%o "' .#/ro&u*o$': ;ais para a %.%.A.O I 6 En"o"on%#': ) aconsel'vel "ue se aguarde :B dias aps os tratamentos endodMnticos para assegurar uma rea!o tecidual favorvelO X 6 Den%+$%#*': As cries devem ser tratadas As principais situaes clinicas em "ue realizar cirurgias s!o( e traes e
objetivando a futura prteseO V 6 Or%o"on%#': ) uma especialidade "ue cada vez mais integra$se com as outras. 0em trazido enormes benefcios , cirurgia# ao tratamento das disfunes do
15(
MANUAL DE PRTESE FIXA sistema neuro$muscular$articula!o# especialmente ,s prtesesO Y 6 Per#o"on%#': .fase cirIrgica/ o tratamento cirIrgico com fins protticos visaO aumento de coroas clnicas e a recupera!o de espao biolgico. O aumento de um coroa recurso no de , Dentstica e
clnicas preparo
terap?utico utilizado periodontal prtese fi a.
FASE PROTTICA A 3egunda fase do preparo de boca compreende os procedimentos relacionados com a constru!o da prtese. E 6 An)l#$e "o$ &o"elo$ "e e$%u"o: %ara estudar o caso clnico sobre o modelo
157
MANUAL DE PRTESE FIXA precisamos "ue estes estejam precisos. O posicionamento dos dentes no arco# a forma e o volume dos dentes# facetas de desgaste# "ualidade e nImero das restauraes e istentes# a rela!o coroa$ raiz devem ser analisadas criteriosamente na boca e no modelo. A anlise funcional da oclus!o em articulador e amina as relaes e c?ntricas .A6/ e de m ima trabal'o# intercuspida!o e c?ntricas .lado
balanceio e protrusivas/. 7uando necessrio# atravs dos ajustes oclusais podemos procurar a estabilidade mandibular. Desgastes oclusais grosseiros muitas vezes s!o realizados na fase curativa# por e emplo( dentes afetados por trauma. Dentes "ue permanecem muito tempo sem o seu antagonista# e truem# invadindo o espao anteriormente ocupado pelo antagMnico. %ara "ue um dente nestas condies realiza!o possa de permanecer uma cirurgia no arco# devemos e de regularizar os eu plano oclusal# isto implicar na pulpectomia periodontal# intencional realiza!o posteriormente#
158
MANUAL DE PRTESE FIXA nIcleo metlico e coroa. 6omprometimento menores oclusal desde em do plano demandam ajustes , diretos pe"uenas incrustaes metlicas
solues mais simples# esmalte
fundidas. 9eito todas estas anlises podemos fazer todo o enceramento "ue ser o passo mais pr imo da %rtese 9inal.
RESTAURANES PRO2ISRIAS
154
) muito importante "ue o dente preparado seja protegido e "ue o paciente se sinta confortvel en"uanto a restaura!o est sendo confeccionada. Dma boa restaura!o provisria deve preenc'er os seguintes re"uisitos( E 6 Pro%e !o -ul-'r: Deve ser feita com um material "ue impea a condu!o da temperatura. As margens devem estar bem adaptadas para "ue n!o ocorra infiltra!o de salivaO F 6 E$%'/#l#"'"e "e -o$# !o: O dente n!o deve e truir nem migrar em dire!o algumaO G 6 Fun !o o*lu$'l: 9azendo com "ue a restaura!o temporria ten'a fun!o oclusal# propicia$se conforto ao pacienteO prevenindo migraesO H 6 F'*#l#"'"e "e l#&-eD': A restaura!o deve ser feita de material e de uma forma tal "ue facilite a limpeza durante o tempo em ser usada.
1(0
I 6 M'r>en$ Tr'u&)%#*'$: ) da maior importCncia "ue as margens das os restauraes provisrias A n!o traumatizem tecidos gengivais. inflama!o
resultante dar lugar a 'ipertrofias# recesses gengivais ou# pelo menos# sangramento durante a cimenta!o. Dma restaura!o com as margens drasticamente mal adaptadas provavelmente dar lugar a prolifera!o de tecidosO X 6 Re$#$%On*#' e re%en !o: A restaura!o deve resistir ,s foras "ue atuam sobre ela sem fraturas ou deslocamentos do dente. A restaura!o deve permanecer intacta ao ser retirada# para poder ser usada novamente se for necessriaO V 6 E$%,%#*': 8m alguns casos# a restaura!o provisria deve oferecer um bom efeito esttico# principalmente em dentes anteriores e nos pr$molares superiores. 8 istem muitas formas de proteger provisoriamente um dente en"uanto a restaura!o definitiva est sendo
1(1
MANUAL DE PRTESE FIXA confeccionada. Abrangem uma infinidade "ue vai desde o cimento de ido de zinco$eugenl# "ue se coloca no caso de uma pe"uena incrusta!o intracoronria# at ,s diferentes coroas totais. As coroas totais provisrias tanto podem ser pr$ fabricadas como feitas individualmente. As condies para uma boa coroa provisria podem ser fcil e plenamente atingidas pela utiliza!o de uma restaura!o individual de acrlico. %or sua facilidade# e atid!o e prote!o pulpar# prefere$se a tcnica indireta , direta. O contato do acrlico em polimeriza!o com a dentina recm desgastada poderia ocasionar irrita!o trmica pelo calor ou irrita!o "umica pela a!o do monMmero residual. PRO2ISRIO AUTO 6 POLIMERI372EL * + Aecon'ecer a arcada# o lado e os dentes preparadosO - + Delimitar a rea de trabal'oO
1(2
MANUAL DE PRTESE FIXA 2 + &solar o modelo com isolante para tro"uelO 4 + 6onfeccionar o enceramento do padr!o de cera com cera brancaO 1 + Pedar o enceramento para "ue ele fi"ue fi o no modeloO : + Gidratar o modelo com o enceramento fi o por apro imadamente 1 minutosO < + Duplicar o modelo com o enceramento em alginato na propor!o de 2 2O > + Aemover o modelo do alginatoO @ + 5uardar o enceramento para repetir a duplica!o se necessrioO *B + &solar o modelo com isolante de pelculaO ** + 8ntul'ar resina acrlica na fase fibrilar para a plstica no alginatoO *- + %osicionar o modelo no alginato na posi!o correta e apertar bemO *2 + Aps a polimeriza!o remover o provisrio do alginato e e ecutar o acabamento final. Pide usinagem e polimento de coroa de ja"ueta.
1(
MANUAL DE PRTESE FIXA PRO2ISRIO COM DENTE DE ESTOQUE * + Aecon'ecer preparadosO - + 6omprar o dente de acordo com o espao protticoO 2 + 9azer a adapta!o dos dentes( 6om a broca periforme de ao abrir uma loja na face palatina# de modo a permitir o encai e do dente preparado e# a restabelecer o Splano vestibularT com a finalidade de dar reten!o mecCnica , loja# devem estar estendidos em sentido das pro imaisO F'*e *er0#*'l: Aecorta$se o bordo cervical do dente .resina/ at adaptar$se vestibularmente ao preparo do denteO 4 + &solar o modelo com isolante de pelculaO 1 + %osicionar os dentes preparados observando bem o alin'amento e a altura e fi ar por vestibular com cera branca bem fundidaO : + 6om l"uido auto$polimerizvel e resina acrlica da a arcada# o lado e os dentes
1(+
MANUAL DE PRTESE FIXA cor do dente# restituir a face palatina utilizando a tcnica do pincelO < + 6om a broca periforme de ao preparar o Cngulo de 'igieniza!o do pMnticoO .ele deve ser conve o e n!o cMncavo/# observar a altura e o alin'amento do pMntico em rela!o ao 'omlogo e adjacentesO > + %osicionar o pMntico no modelo e fi ar com cera branca bem fundidaO @ + Dtilizando a tcnica do pincel# fazer a uni!o do pMntico aos retentores pela crista marginal palatinaO *B + Aps a polimeriza!o# remover o provisrio do modelo e e ecutar o acabamento final. PRTESE FIXA CONCEITOS (7SICOS UTILI3ADOS PrW%e$e F#B': 6oncerne a todo trabal'o "ue serve para restituir partes de um dente natural# ou at mesmo substituir dentes naturais ausentes. ) um trabal'o dentossuportado# sendo para tanto fi os aos remanescentes# sendo de difcil retirada tanto pelo paciente# "uanto pelo cirurgi!o$dentista.
1(5
Pon%e F#B': ) um trabal'o prottico "ue visa substituir dentes naturais ausentes# sendo compostas por barras "ue ficam situadas no espao prottico# encontrando$se suspensas e fi adas aos dentes naturais preparados# dividindo com eles a absor!o dos esforos mastigatrios. P?n%#*o$: 3!o elementos constituintes de uma ponte fi a# cujo objetivo a substitui!o anatMmica# esttica e funcional do dente natural perdido# devendo sofrer modificaes em rela!o ao rebordo alveolar a fim de proporcionar a 'igieniza!o da rea ed?ntula. Cone*%ore$: 3!o as partes "ue unem os elementos da ponte fi a# podendo ser rgidos# semi$rgidos# internos e e ternos. Re%en%ore$: 3!o os elementos da ponte fi a
responsveis pela reten!o e fi a!o da ponte fi a nos elementos de suporte .dentes naturais preparados/# podendo ser principal ou secundrio.
1((
P#l're$: 3!o os dentes naturais preparados com o objetivo de suportar e reter a ponte fi a. Ele&en%o "e $u-or%e -r#n*#-'l: 3!o os dentes naturais preparados "ue suportam a ponte fi a# estando ao lado do pMntico# dividindo a absor!o dos esforos mastigatrios "ue incidem sobre a %%9. Ele&en%o "e $u-or%e $e*un")r#o: 3!o os dentes naturais preparados com preparos e tra$coronrios# intra$coronrios ou at mesmo intra$radicular# e ercendo funes semel'antes , dos elementos de suporte principal# au iliando na e ecu!o de suas funes.
ELEMENTOS DE UMA PONTE FIXA: 8m A# tem$se os retentores principaisO 8m H# tem$se os pMnticosO

1(7
MANUAL DE PRTESE FIXA 8m 6# tem$se os conectores e ternosO 8m D# tem$se os conectores internosO 8m 8# tem$se o espao prottico e 8m 9# tem$se o retentor secundrio. CLASSIFICAO DAS PONTES FIXAS %onte fi a a classifica!o dada ,s pontes "ue s!o fundidas em monoblocos ou unidas por meio de soldas.
%onte fi a unida por meio de soldas.
8m A# vista oclusal da confec!o por solda e em H# vista vestibular. Pon%e Se&#5.#B': ) a denomina!o dada ,s pontes "ue
1(8
MANUAL DE PRTESE FIXA s!o fundidas separadamente e unidas por meio de encai es ou attac'ments.
9igura 1
9igura :
Ea figura 1# tem$se um conjunto de attac'ment intra$ coronrio# conjunto formado por um pino mac'o e outro f?mea. Ea figura :# tem$se os dispositivos mac'o e f?mea adaptados a uma ponte fi a# proporcionando uma mel'or dimens!o vertical.
O desen'o mostra o sistema de encai e vista por oclusal.
1(4
MANUAL DE PRTESE FIXA Pon%e $u$-en$': ) a denomina!o dada ,s pontes fundidas separadamente e unidas por meio de um dos pontos de contatos pro imais. Eeste caso# o pMntico entra em oclus!o com o antagonista somente em oclus!o central# e nos movimentos laterais ele entra em desoclus!o# restaurar deficiente. liberando$o "ue ent!o# apresentam do componente sseo 'orizontal. 8ste mesmo procedimento utilizado para dentes suporte
Dma ponte suspensa# unida atravs do contato pro imal. Pon%e '"e$#0' ou -rW%e$e "e M'rLl'n": 6onsiste no mais recente e imaginativo trabal'o em prtese parcial fi a .%99/# onde a reten!o do metal se d atravs da uni!o com resinas compostas.
170
MANUAL DE PRTESE FIXA A liga!o composta de tr?s reas( $ superfcie de esmalte atacadaO $ resina composta para uni!oO $ superfcie de metal atacada. As prteses adesivas .%A/ na atualidade s!o muito populares pois se apresentam como uma alternativa ,s %%9 e %%A convencionais# por"ue s!o mais econMmicas# funcionais e n!o irritam os tecidos moles e duros# por e emplo# na substitui!o dos incisivos inferiores. O ata"ue cido e a prtese adesiva agradam esteticamente# mas isso pode ser atribudo unicamente a um maior talento dos protticos.
Dma prtese adesiva posterior# colocada sobre suportes n!o preparados ilustrando uma arma!o metlica apropriadamente desen'ada e bem planejada.
171
Pista da incisal da prova de inser!o da prtese adesiva sem cobertura incisal. Dma prtese adesiva anterior substituindo um incisivo lateral com SasasT pro imais e inser!o rotacional# preparada na face distal do incisivo central e m ima cobertura pela superfcie lingual. A prtese adesiva encerada dentro dos limites de escultura de uma ponte fi a comum# respeitando o pMntico e suas caractersticas# principalmente rea de 'igieniza!o.
172
MANUAL DE PRTESE FIXA PRINC4PIOS (7SICOS PARA A CONFECO DE PONTES FIXAS 0odo trabal'o prottico ao ser e ecutado re"uer cuidados e um acurado con'ecimento de oclus!o. A oclus!o uma ci?ncia prottica "ue jamais pode ser es"uecida e um con'ecimento bsico de conceitos bsicos devem ser sempre lembrados e colocados em prtica. Assim# n!o diferente durante a confec!o de uma ponte fi a# nela a aten!o deve ser redobrada# sen!o incorrem em danos oclusais e funcionais para o paciente. Equ#l+/r#o 'r%#*ul'r: ) uma condi!o primria na confec!o de "uais"uer trabal'os protticos. Dm dente sofre normalmente# a atua!o de vrias foras "ue atuam em vrias direes tal "ual( For ' o*lu$o5>en>#0'l: ) uma fora "ue atua na dire!o vertical assumindo os sentidos da mastiga!o# sendo "ue nos dentes inferiores ela tua para bai o# en"uanto "ue nos dentes superiores# ela atua para cima.
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For ' >en>#0o5o*lu$'l: ) uma fora "ue atua na dire!o vertical# porm com sentido inverso ao da mastiga!o# pois "uando os esforos mastigatrios fazem com "ue as foras incidam sobre os dentes# estas foras s!o devolvidas em igual intensidade# igual dire!o# porm em sentidos opostos. For ' &,$#o5"#$%'l: ) uma fora "ue atua na dire!o 'orizontal em sentidos oriundos dos pontos de contatos pro imais. For ' "#$%o5&e$#'l: ) uma fora "ue atua tambm na dire!o 'orizontal# advinda dos pontos de contatos pro imais. 3e uma fora atua no sentido msio$distal# outra fora reage em igual intensidade na mesma dire!o 'orizontal# porm em sentido oposto# isto # no sentido disto$mesial. For ' 0e$%+/ulo5l#n>u'l: ) uma fora "ue atua na dire!o 'orizontal indo de fora para dentro# ou seja# atua no sentido vestbulo$lingual.
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MANUAL DE PRTESE FIXA For ' l#n>uo50e$%#/ul'r: ) uma fora "ue atua na dire!o 'orizontal advindo do interior da boca para fora. ) uma fora mais comumente aplicada em dentes anteriores. 0oda vez "ue um dente perde o ponto de contato# outro dente correspondente do arco oposto est sujeito a atua!o de todas estas foras# "ue incidindo sobre as suas faces# formam componentes de foras cuja resultante possui intensidade suficiente para desloc$lo de sua posi!o natural# 0al acontecimento faz com "ue ven'a a ocorrer a perda do e"uilbrio articular# "ue uma condi!o primria para uma oclus!o perfeita# de acordo com a individualidade de cada indivduo. A prote!o outro fator gerador de conforto e efici?ncia para a ponte fi a. 8la deve proteger os dentes "ue servir!o de suporte ou dentes pilares# assim como tambm deve proteger a gengiva. %ara isso# o nImero de pMnticos devem ser proporcionais ao nImero de retentores. A 'igieniza!o um fator "ue dei a a ponte em desvantagem sobre "uais"uer trabal'os protticos#
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MANUAL DE PRTESE FIXA assim sendo# os pMnticos devem ser confeccionados de forma "ue 'aja um leve to"ue na gengiva# de modo "ue se forma nesta regi!o um espao livre denominado rea de 'igieniza!o. A resist?ncia outro fator importantssimo para a confec!o de uma ponte fi a. %ois# as cargas mastigatrias "ue incidem na superfcie oclusal da ponte# devem ser aliviadas# o suficiente para "ue ela permanea imvel# na regi!o em "ue foi cimentada. A ponte fi a deve ser resistente o bastante para suportar e dissipar estas foras advindas do ato da mastiga!o. A esttica tambm um re"uisito primrio# pois o paciente visa mais este detal'e do "ue o propriamente dito# a funcionabilidade da ponte em si. Assim sendo# uma ponte fi a deve ter a forma# taman'o e cor ade"uadas aos dentes naturais do paciente. As faces estticas da ponte podem ser confeccionadas em resinas acrlicas ou em cerCmicas. 3e todos estes princpios bsicos forem observados# uma ponte fi a vai cumprir os objetivos a "ue se destina. %ontes fi as s!o aparel'os em "ue a transmiss!o
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MANUAL DE PRTESE FIXA das foras mastigatrias realizada atravs dos dentes suportes ou dentes pilares. 3ubstituem anatMmica e funcionalmente os dentes naturais ausentes. Dma vez cementada nos respectivos preparos# somente poder ser retirada pelo profissional e com destrui!o parcial da ponte. Con.e* !o "o$ -?n%#*o$: O pMntico o elemento suspenso de uma prtese parcial fi a# ele substitui o dente natural perdido# restabelece a fun!o oral e ocupa espao do dente ausente. Requ#$#%o$ "e u& -?n%#*o: $ Aestaurar a fun!oO $ 0er biocompatibilidade com os tecidos oraisO $ %reservar a mucosa do rebordo residualO $ %romover a esttica e confortoO $ %ermitir a 'igiene oral efetiva.
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MANUAL DE PRTESE FIXA T#-o$ "e -?n%#*o$: E 6 P?n%#*o @#>#On#*o: 3!o a"ueles usados
principalmente na substitui!o de molares inferiores e algumas vezes em pr$molares. 5eralmente afastado da mucosa a uma distCncia de * mm# embora alguns casos este espao possa ser maior. 8ste tipo de pMntico pode satisfazer as e ig?ncias funcionais# principalmente a 'igieniza!o# mas esteticamente dei a a desejar.
F 6 P?n%#*o e& .or&' "e *?n#*o: substitui!o de dentes
) utilizado para a onde ' a
posteriores#
necessidade de priorizar a esttica. Eeste caso# o to"ue com a mucosa do rebordo deve ser mnima. G 6 P?n%#*o &e#o *?n#*o ou e& .or&' "e '/':
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MANUAL DE PRTESE FIXA ) utilizado em regies estticas superiores e inferiores# ou seja# para &6# &F e 6. Difere dos pMnticos cMnicos pelo aumento do to"ue com a mucosa do rebordo e pela diminui!o das ameias. H 6 P?n%#*o e& .or&' "e *el': 3eu contato com a mucosa do rebordo se d de tal maneira "ue copia a forma e o contato as %roteticamente# do dente natural. de Atende as necessidades estticas# mas n!o satisfaz necessidades um pMntico 'igieniza!o. em contra$indicado
"uais"uer situaes. Aspecto pro imal de um pMntico fundido em metal odontolgico# nas faces oclusal e lingual# pronto para receber a faceta esttica. Deve$se ent!o# serem observados os seguintes
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MANUAL DE PRTESE FIXA princpios( * + 0odas as superfcies do pMntico# assim como da %%9# de um modelo geral devem ser conve as# lisas e corretamente concludasO - + A face oclusal deve estar sempre em 'armonia com a oclus!o do dentes adjacentesO 2 + O comprimento total das faces vestibulares dever ser igual ao comprimento dos dentes pilares e pMnticos adjacentes# em especial "uando a esttica re"uisito primrioO 4 + Os contornos vestibulares e linguais se conformar!o com os dentes adjacentes naturaisO 1 + As ameias# sobretudo por lingual# devem abrir$se ou projetar$se de modo "ue permitam movimento de estimula!o natural dos tecidos moles durante a mastiga!o e assim proporcionarem a elimina!o de partculas alimentares atravs dos espaos interpro imaisO : + As unies pro imais devem ser arredondadas e n!o agudas# a fim de facilitar a limpeza tanto natural como mecCnicaO
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MANUAL DE PRTESE FIXA < + As ameias e o contato dos tecidos moles com o pMntico permitir!o a limpeza fcil com o fio dental# por parte do pacienteO > + O contato com o declive vestibular em zonas estticas deve ser uniforme e livre de press!o# com mnima superposi!o com o rebordoO @ + %ara zonas# onde o e"uilbrio esttico n!o t!o importante# o pMntico pode apresentar em formato cMnico# com um mnimo de to"ue sobre o rebordoO *B + A escultura dos retentores deve ser cuidadosa e minuciosa# de modo "ue 'aja uma 'armonia entre eles e o pMntico# a fim de "ue o conjunto %%9# ven'a a cumprir sua fun!o. PASSOS LA(ORATORIAIS PARA A CONFECO DA PONTE FIXA De posse do modelo# devemos fazer a sua montagem em articulador# seguindo os passos convencionais de uma montagem. * + Delimitar atenciosamente a lin'a de trmino de cada preparo# a de se ter com precis!o a integridade da rea
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MANUAL DE PRTESE FIXA de trabal'o# "ue n!o deve ser lesada# em 'iptese algumaO - + 0er sempre em mente os traos anatMmicos do dente a ser restaurado ou at mesmo substitudo# como no caso dos pMnticos# e tambm lembrar sempre os componentes de um dente "ue s!o( $ 6Ispide + eleva!o maiorO $ 9ossa + depress!o maiorO $ 6rista + eleva!o menorO $ 3ulcos depress!o menor. 2 + 6onfeccionar a coroa ou restaurado seguindo sempre os passos de enceramento progressivo# verificando os contatos oclusais para cada adi!o de cera. 9azer o refinamento da escultura# cuidando sempre dos detal'es anatMmicos e morfolgicos. 7uanto mais refinada a escultura# mais fcil ser!o os passos da usinagemO 4 + 6onfeccionados cada retentor# observada a sua oclus!o com o modelo antagonista# passa$se para a confec!o do padr!o de cera referente ao pMntico. E!o
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MANUAL DE PRTESE FIXA podemos es"uecer de todos os cuidados a serem observados na confec!o de um pMntico# tais como contornos# reas de 'igieniza!o# delineamento# altura e outros "ue n!o podem fugir da memriaO 1 + 6om um pedao de sprue# do comprimento da rea e"uivalente ao pMntico# unir os retentores pelas faces pro imais# mais ou menos na altura do tero mdio. Observar se ele n!o toca no rebordo# e levantar um cone direcional para se 0er a altura da cIspide ou cIspides dependendo do dente. Acrescentar cera para formar as vertentes transversais# cuidando do alin'amento da escultura com traos anatMmicos e morfolgicos do dente a ser substitudo. E!o podemos es"uecer do arredondamento de faces# principalmente na rea de 'igieniza!o "ue deve respeitar um Cngulo para "ue a limpeza natural e mecCnica seja efetivaO
8m A# escultura de uma ponte inferior# detal'ando contornos do pMntico orientado pelo rebordo.
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MANUAL DE PRTESE FIXA 8m H# vista pro imal do padr!o de cera do pMntico onde o SGT a rea de 'igieniza!o "ue permite a limpeza natural e mecCnica# por parte do paciente. : + Aps confeccionado o padr!o de cera da %%9# devemos 3eccionar os tro"uis# cuidando para "ue n!o seja lesado a rea de trmino do preparo. 9azer a retirada do gesso em volta desta rea# reforar a lin'a de trmino e proceder o vedamento perifrico e acertos da escultura pelas faces pro imaisO < + Aps a inje!o do metal fludo por centrifuga!o para o interior do anel# aguardar o resfriamento do anel por alguns minutos a fim de "ue possa trat$lo com um c'o"ue trmico "ue tanto benfico para o metal fundido# como au ilia a remo!o da ponte fi a do interior do revestimento. 6om o au lio de uma escova# lavar os resduos de revestimento. > + 9inalmente# a fundi!o deve ser passada por um jato de areia para completar a limpeza e separada do pino de alimenta!o# com au lio de disco de carborundum adaptado ao mandrilO @ + As paredes internas do trabal'o .%%9/ deve ser
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MANUAL DE PRTESE FIXA inspecionada a fim de visualizar pe"uenos ndulos ou bol'as "ue impedem a adapta!o correto no tro"uel. 8m 'iptese alguma# o trabal'o fundido deve ser pressionado sobre o tro"uel# pois pode fraturar o gesso e ocasionar a m adapta!o na boca do pacienteO *B + Dma maneira comum e simples de fazer a adapta!o pintar o tro"uel na rea de trabal'o com uma tinta guac'e# dei ar secar e posicionar o trabal'o fundido suavemente# de modo "ue as marcas registradas no interior da pea# as "uais dever!o ser desgastadas# mel'orando assim a adapta!o ntima do tro"uelO ** + A usinagem deve se processar tendo sempre o trabal'o adaptado ao tro"uel para evitar a deforma!o das bordas de vedamentoO *- + 9az$se somente a adapta!o da ponte fi a no modelo de trabal'o# usando brocas diamantadas e pedras abrasivas de mini$abras!o. A face oclusal trabal'ada com brocas de ao fina# a fim de se 0er mel'or acesso aos sulcos e fossasO *2 + E!o devemos usar pastas de polimento antes da soldagem# pois ela dificulta a a!o do fundenteO
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MANUAL DE PRTESE FIXA *4 + A ponte fi a pr$usinada testada na boca do paciente a fim de se fazer a uni!o correta do pMntico ao retentor. 8sta uni!o pode ser feita com o au lio de cera pegajosa ou resina .DuraleQ ou AesinleQ/# sendo um procedimento de juzo pessoal. 8sta uni!o visa uma adapta!o mais correta# efetivando um passo "ue implicar na efetiva!o da funcionabilidade da ponte fi a. *1 + A ponte fi a dever ser includa para solda# de modo "ue o revestimento proteja todos os bordos finos# e as outras partes onde a solda n!o deve penetrar# dei ando livre a rea de cone !o bem e posta. As e ig?ncias para uma soldagem rpida e bem sucedida incluem estabilidade e contato das peas a serem unidas# acesso e limpezaO *: + 0ambm de primordial importCncia a capacidade de controle sob o maarico a fim de se ter um controle sobre a temperatura a ser utilizada na soldagemO *< + 7uando a soldagem estiver pronta# o conjunto dever esfriar de modo "ue o metal se torne um pouco escuro e possa receber um c'o"ue trmico "ue benfico tanto para a solda "uanto para o metalO
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MANUAL DE PRTESE FIXA *> + O revestimento retirado e a ponte fi a usinada para receber a face esttica.
SOLDAS EM PONTE FIXA O que , $ol"'>e&: 3oldagem a uni!o de metais pelo emprego de um metal de carga# "ue apresenta temperatura de fus!o substancialmente menor "ue a das partes a serem unidas. O que $!o .un"en%e$Z Os fundentes s!o usados na soldagem para dissolver impurezas e proteger a superfcie contra a o ida!o# en"uanto estiver sendo a"uecida. O fundente pode ser empregado em forma de p
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MANUAL DE PRTESE FIXA ou em forma de pasta. 3e usado em forma de pasta# o lcool deve ser usado como componente l"uido# mais propriamente "ue a gua. O que $!o 'n%#5.un"en%e$Z 3!o "uais"uer materiais colocados sobre a pea# antes do fundente de soldagem ser aplicado# para confinar o escoamento da solda derretida. 3e a temperatura de soldagem n!o for e cessivamente alta# a rea pode ser marcada com grafite# "ue muito fcil de se usar# principalmente em superfcies n!o muito polidas. A solda derretida n!o escoar atravs da lin'a de grafite# a menos "ue uma temperatura seja atingida na "ual o carbono combina$se com o o ig?nio# e# assim removido da superfcie. Outras substCncias anti$fundentes s!o encontradas no mercado odontolgico "ue visam cumprir a finalidade a "ue se destinam# "ue criar uma rea de limita!o onde a solda ser realizada. 0al rea de limita!o# evita o escoamento da solda# efetivando o seu confinamento.
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RE2ESTIMENTO PARA SOLDAGEM A composi!o do revestimento para soldagem semel'ante , de um revestimento de "uartzo para fundies. %orm# um revestimento , base de "uartzo prefervel do "ue um revestimento , base de cristobalite# por causa da menor e pans!o trmica do revestimento , base de "uartzo. Alm disso um revestimento com bai a e pans!o de presa prefervel do "ue um com e pans!o de presa normal elevada. A e pans!o de presa tende a alterar o espao entre as partes a serem soldadas e pode at mesmo causar distores de todas as naturezas. 8m nen'uma circunstCncia o revestimento deve entrar em contato com a gua# durante a sua presa# pois isso gera e pans!o 'igroscpica. Dma terceira e ig?ncia do revestimento para soldagem "ue ele resista ao calor da c'ama
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MANUAL DE PRTESE FIXA durante a soldagem# sem rac'ar$se.
SOLDAGEM DE PEAS INCLU4DAS EM RE2ESTIMENTO 8ntre o pMntico e o retentor# ou seja# entre o espao onde se far a solda# deve 'aver um intervalo ade"uado para o escoamento da solda. Dma medida correta da distCncia entre as partes a serem unidas importante para evitar as distores de toda a natureza. 8sta distCncia# teoricamente# relaciona$se com tr?s fatores( $ 8 pans!o trmica do revestimento durante o a"uecimentoO $ 8 pans!o trmica das partes a serem soldadasO $ 6ontra!o da solda durante a solidifica!o. A e pans!o trmica do revestimento faz com "ue as partes se separem# durante o a"uecimento# mas a
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MANUAL DE PRTESE FIXA e pans!o trmica das partes metlicas tendem a fec'ar o espao e neutralizar parcial ou totalmente o efeito da e pans!o do revestimento. A contra!o da solda# durante a solidifica!o# # presumivelmente# da mesma magnitude "ue a contra!o de fundi!o da liga metlica para fundies. 3e as partes a serem soldadas estivem em contato antes do a"uecimento# a resist?ncia , uni!o ser bai a e a distor!o muito elevada. As partes devem# estar separadas pelo menos uns *#1 mm com o objetivo de impedir distores e dei ar livre o escoamento da solda fluda. As superfcies a serem soldadas devem ser paralelas entre si# uma rea de solda em forma de P ou de cun'a pode tambm causar distores. Dma vez "ue todos estes detal'es importantssimos foram observados# deve$se retirar com cuidado a ponte do modelo de trabal'o e passar para a inclus!o em revestimento para solda. O bloco de revestimento para solda deve ter uma espessura de W=$ -#1 mm.
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8m A# "uando as duas superfcies a serem soldadas est!o paralelas entre si# ' menor c'ance de distor!o# sendo "ue em SHT# o espao entre as peas n!o uniformente paralelo# apresentando$se em forma de SPT ou cun'a# o "ue dificulta o escoamento livre da solda# originando distores e porosidades. %onte includa em um bloco de revestimento dei ando visvel a por!o triangular de cera na por!o lingual do ental'e. Aps o revestimento ter tomado presa# deve$se fazer os ental'es linguais e vestibulares em forma de P# bem direcionados para a rea "ue receber a solda. O sprue de cera colocado nesta rea# facilitar este procedimento laboratorial. 6onfec!o dos ental'es
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MANUAL DE PRTESE FIXA linguais e vestibulares no bloco de revestimento# proporcionando ,s canaletas de soldagem a diferencia!o necessria# de acordo com a funcionabilidade de cada uma. O ental'e lingual mais largo "ue o ental'e vestibular. O ental'e lingual "ue
dar origem , canaleta lingual deve ser mais largo do "ue o ental'e vestibular# por"ue a solda ser aplicada por lingual. A canaleta vestibular bastante necessria para se ter acesso para o a"uecimento das peas fundidas. 3e essas canaletas n!o forem confeccionadas# provavelmente ter uma solda deficiente e problemtica. Dma vez tomado este cuidado# deve$se passar para a retirada do DuraleQ# mediante a"uecimento. 0odo cuidado e aten!o deve ser dado ao bloco de soldagem# pois o mesmo deve estar isento de "uais"uer tipos de impurezas# principalmente na rea em "ue ocorrer a soldagem. 3e esta rea estiver suja ou com resduos de cera# DuraleQ ou at mesmo revestimento# a solda ser
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MANUAL DE PRTESE FIXA comprometida. A rea a ser soldada deve ser isolada# ou seja# com um lpis ou com anti$flu o# ou anti$fundente# margear toda a rea "ue n!o ser soldada. 6omo vimos# tal produto tem a capacidade de evitar o escoamento da solda para reas indevidas. %assa$se ent!o# para o a"uecimento do bloco de soldagem e para assegurar um a"uecimento uniforme e 'omog?neo# todo o bloco deve ser pr$a"uecido. 3e n!o se fizer assim# ao se aplicar a c'ama do maarico sobre o revestimento frio# o calor se distribui irregularmente e pode acontecer distores da rea de solda. 0oda a rea em volta do ponto de solda deve ser isollada com grafite ou com anti$fundente. %rocedimento este# "ue visa evitar o escoamento para reas indevidas# tal como para a rea oclusal. O bloco de revestimento pode ser pr$a"uecido no forno a uma temperatura de at 2BB o 6elsius# o
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MANUAL DE PRTESE FIXA a"uecimento tambm pode ser feito sobre uma tela de amianto e a"uecimento com o bico de 9isc'er# durante uns *1 minutos. O pr$a"uecimento do bloco de soldagem tambm pode ser feito diretamente com o bico de maarico# cuidando para "ue o a"uecimento seja uniforme.
Hloco de revestimento de soldagem sendo a"uecido cuidadosamente# at a vermel'id!o das partes a serem soldadas# e "uando isto acontecer# a c'ama dever ser direcionada para a vestibular .visto em A/. 8m H# "uando a"uecido convenientemente# a solda dever ser colocada pelo ental'e lingual. &sto se consegue# circulando repetidas vezes a c'ama do maarico em volta do revestimento at a vermel'id!o das partes a serem soldadas. De posse de - a 2 pedaos de soldas de mais ou menos 2 mm cobertos com flu o para solda e atentando
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MANUAL DE PRTESE FIXA para o a"uecimento ade"uado do bloco de revestimento# "ue deve estar a"uecido# pois a fus!o da solda se d pelo a"uecimento das peas e n!o pelo calor direto da c'ama do maarico. Os pedaos de soldas embebidas com flu o devem ser colocados no espao interpro imal lingual .figura anterior em H/. Aten!o merecida deve ser dada , "uantidade de solda utilizada# pois uma "uantidade e cessiva pode proporcionar condies para "ue a solda escoe para reas indevidas principalmente para a oclusal.
Avalia!o do taman'o da rea soldada. 8m A# temos uma solda correta. 8m H# a rea soldada ficou muito larga e# em 6# a rea soldada ficou muito estreita. Fembre$se "ue a solda n!o deve ser a"uecida
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MANUAL DE PRTESE FIXA diretamente com a c'ama do maarico e se isso acontecer# podem surgir as seguintes dificuldades( $ A solda formar uma bola e n!o escoarO $ A solda n!o escoar pela totalidade da rea a ser soldada. 8nt!o para isso dirija a c'ama do maarico sobre o revestimento obli"uamente# por"ue desta maneira o a"uecimento ser mais uniforme e as possibilidades de distores menores. Atente$se por concentrar a regi!o redutora do maarico# por vestibular# pois a solda colocada por lingual tende a escoar para a vestibular# onde se encontra a fonte de calor. 7uando a solda escoar para a vestibular# dirija a c'ama para a canaleta vestibular e manten'a a# at "ue a solda preenc'a toda a rea a ser soldada. ;anten'a a c'ama do maarico por alguns segundos at a solda fi"ue bril'ante# desligando o maarico imediatamente aps perceber este ocorrido. 6olo"ue o bloco de revestimento com a soldagem pronta em um lugar para ter um pr$resfriamento# nunca
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MANUAL DE PRTESE FIXA resfrie a soldagem imediatamente# pois tal procedimento produz tenses "ue podem transformar$se em distores. %or outro lado# se dei ar esfriar lentamente at a temperatura ambiente# corre$se o risco da produ!o de recristaliza,o e cessiva e aumento da granula!o da soldagem# o "ue enfra"uecer o ponto de solda. A distor!o minimizada durante "uando 1 se dei a e esfriar naturalmente bruscamente. 8ste c'o"ue trmico tanto benfico para a solda "uanto para o metal odontolgico. 9eito o resfriamento# a pea soldada dever ser limpa com uma escova e avaliada o ponto de solda# "ue dever estar isento de porosidades e ter um taman'o ade"uado# caso contrrio# dever ser novamente includa para novos procedimentos de soldagens. Obs.: -s vezes necessrio voltar a separar os componentes de uma ponte : soldada. O motivo mais freqDente uma falha de a:uste. uns minutos resfriada
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MANUAL DE PRTESE FIXA %ara separar o ponto de solda# deve$se segurar com uma pina a ponte soldada e contrariando o princpio geral das soldagens# a"uecer diretamente a solda com a c'ama redutora# at a solda ficar bril'ante# se o a"uecimento foi suficiente com um simples golpe as partes ir!o se separar. U$#n'>e& e Con.e* !o "' .'*e e$%,%#*': A ponte fi a deve agora sofrer os outros passos da usinagem a fim de receber os passos seguintes da confec!o da face esttica. A usinagem segue( $ Jatear a ponte para retirar resduos de
revestimentosO $ Hrocas diamantadas para acertar o ponto de soldaO $ %iran'as abrasivas .diferentes abrases/O $ Hrocas de ao para revidenciar sulcos e fossas .acabamento oclusal/O
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MANUAL DE PRTESE FIXA $ Horrac'as e polimento final no torno com pedra pomes e pasta universal. F'*e$ e$%,%#*'$: A ponte fi a usinada agora recebe um opacificador "ue au ilia na mascara!o do metal e a colora!o final da face esttica. 9azer a aplica!o da resina na face esttica utilizando a tcnica do pincel .coroa veneer/. N[CLEO Pre-'ro -'r' nQ*leo 9&,%o"o #n"#re%o: NQ*leo$ restaura!o #n%r'5r'"#*ul're$ de dentes tratados 9un#rr'"#*ul'r:: A endodonticamente
atravs de nIcleos metlicos# tem a finalidade de# simultaneamente# reforar o remanescente dental .raiz/ e propiciar condies ade"uadas de reten!o para a restaura!o definitiva "ue ser construda sobre ele. O nIcleo intra$radicular constitudo de um pino para fi a!o intra$radicular e de uma por!o "ue reconstitui a parte coronria# como se o dente estivesse
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MANUAL DE PRTESE FIXA preparado para receber uma coroa total. A parte radicular cimentada no interior do conduto e posteriormente a coroa cimentada sobre a por!o coronria do nIcleo metlico. O objetivo do nIcleo intra$radicular proporcionar reten!o e suporte para a coroa# principalmente contra as foras dirigidas lateralmente durante a fun!o mastigatria. 9acilita tambm o paralelismo entre vrios dentes suportes para uma prtese fi a.
%artes anatMmicas e fisiolgicas de um nIcleo intra$radicular.
7uatro nIcleo(
fatores inclina!o# diCmetro e
devem ser analisados para a reten!o ade"uada de um comprimento# caracterstica superficial.
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Co&-r#&en%o: 6omo regra geral# o comprimento da por!o intra$ radicular deve atingir a -=2 do comprimento da raiz# e a por!o coronria deve ser igual ou menor "ue a por!o intra$radicular. A n!o observCncia dos -=2 intra$radiculares poder ser a causa do insucesso do trabal'o# uma vez "ue a capacidade de reten!o do nIcleo estar evidentemente diminuda# e tambm poder ocorrer a fratura da raiz# uma vez "ue as foras "ue incidir!o durante a mastiga!o estar!o mal localizadas e# conse"Nentemente mal distribudas.
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MANUAL DE PRTESE FIXA %reparos de raiz dental# respeitando os -=2 do comprimento da raiz. In*l#n' !o: A inclina!o das paredes do nIcleo devem ser o mais paralelas possveis# isto para respeitar o paralelismo entre os dentes# uma vez "ue o objetivo do nIcleo devolver ao dente parte de sua fun!o perdida em decorr?ncia do tratamento endodMntico feito. 8ste paralelismo mantm as foras igualmente distribudas no longo ei o do dente.
%reparo de canal radicular mostrando o paralelismo de suas paredes. D#J&e%ro: e na sua O diCmetro da por!o intra$radicular do 'abilidade para resistir aos esforos
nIcleo metlico importante na reten!o da restaura!o transmitidos durante a fun!o mastigatria. 7uanto maior o diCmetro do pino# maior ser a
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MANUAL DE PRTESE FIXA reten!o e resist?ncia.
%reparos de cavidades radiculares# onde o canal alargado em seu diCmetro natural. C'r'*%er+$%#*'$ $u-er.#*#'l: Os nIcleos podem
apresentar a por!o intra$radicular serril'ada e com forma de parafuso# tipos geralmente encontrados nos nIcleos pr$fabricados# porm "uando confeccionamos um nIcleo pelo mtodo indireto# este deve apresentar a por!o intra$radicular lisa. 0oda por!o coronria do nIcleo deve ter a anatomia semel'ante , coroa "ue nele vai construda. Con$#"er' 1e$ $o/re -#no$ -r,5.'/r#*'"o$: Os pinos pr$fabricados s!o cilndricos# sendo a sua maioria desen'ada a fim de corresponder com o taman'o da
ser
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MANUAL DE PRTESE FIXA lima endodMntica.
%ino reconstruir
pr$fabricado o dente e
usado reter
para uma
restaura!o.
%ino Aos"ueavel Dentatus. NQ*leo un#rr'"#*ul'r:
%ino Hrasseler=PlocR.
A + por!o coronria. 6 + %or!o intra$radicular.
H + 6oroa.
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MANUAL DE PRTESE FIXA NQ*leo$ &ul%#rr'"#*ul'r 9/#rr'"#*ul'r:: %ara o nIcleo birradicular# posteriores observa$se .pr$molar/. os 8 mesmos em caso aspectos de e caractersticas do nIcleo unirradicular. 3!o para dentes razes divergentes# os pinos intra$radiculares ser!o construdos individualmente e depois unidos na por!o coronria atravs de sistema de encai es .bi$partidos# seccionados ou germinados.
A + 6oroa.
H + %or!o coronria. %or!o radicular. 9%r#rr'"#*ul'r::
6+
NQ*leo$
&ul%#rr'"#*ul'r
3!o
confeccionados em dentes posteriores .molares/# segue$ se a mesma tcnica descrita para o nIcleo unirradicular e birradicular.
20(
CONFECO DO N[CLEO SECCIONADO * + delimitar o trmino do preparo com lpis vermel'oO
207
MANUAL DE PRTESE FIXA - + isolar com vaselina pasta em todo o preparoO 2 + fazer dois sprues em resina para incrustaes finos para "ue adaptem nas razes do preparo .um para o maior radicular na vestibular f?mea# e outro para a radicular da lingual mac'o/O 4 + aplicar resina para incrustaes em cada uma das radiculares da vestibular utilizando um pincel e l"uido auto$polimerizvelO 1 + posicionar o sprue e restituir a por!o coronria observando as caractersticas do nIcleoO : + aps a polimeriza!o# retirar e observar a e atid!o das radicularesO < + desgastar# usando a broca picotada n o <B2# o e cesso de resina dei ando as faces do nIcleo paralelasO > + fazer uma canaleta n!o retentiva na regi!o interna da coronria# utilizando uma broca picotada mais fina .n o :@@/O @ + confeccionar pincelando com resina para incrustaes e l"uido auto$polimerizvel apenas a por!o radicular da lingual# posicionando o segundo sprue .mac'o/O
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MANUAL DE PRTESE FIXA *B + aps a polimeriza!o# verificar se a radicular foi confeccionada corretamenteO ** + retirar o e cesso de resina com a broca picotada n o <B2# permitindo "ue a radicular do mac'o seja removida sem interfer?ncias com a f?meaO *- + isolar com isolante para tro"uel a parte interna da f?meaO *2 + encerar a por!o coronria do mac'o# dando conformidade anatMmica ao nIcleo# permitindo o perfeito encai e mac'o=f?meaO *4 + confirmar se o mac'o sai facilmente sem interferir na f?meaO *1 + antes de incluir no anel de fundi!o# "uebrar a ponta do sprue da f?mea para mel'or posicionamento das partes do nIcleo no anel. Cu#"'"o$ ' $ere& %o&'"o$ "ur'n%e ' *on.e* !o "o -'"r!o "e *er' -'r' nQ*leo$ #n%r'5r'"#*ul're$: * + para se obter o enceramento necessrio isolar bem a rea a ser trabal'ada# com um isolante gesso$ceraO - + uma vez isolada a cavidade intra$radicular gotejar a
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MANUAL DE PRTESE FIXA cera# copiando assim a rea preparada. Aecomenda$se a cera neutra devido a sua plasticidade e capacidade de copiar com perfei!o as reas preparadas. 2 + com au lio de um pedao de cera utilidade# retirar a por!o intra$radicular confeccionada em cera neutra e verificar a perfei!o da mesma. &solar novamente e posicionar a por!o retirada# em seu devido lugar e posi!o ade"uada. 4 + confeccionar com cera mdia para incrustaes# a por!o coronria atentando bem para a forma e taman'o do dente a ser reposto. 1 + aps a confec!o do padr!o de cera# ele deve ser encamin'ado para inclus!o e fundi!o.
DESINCLUSO %ara fazermos a desinclus!o# devemos dei ar o anel esfriar por pelo menos *B minutos e aps# imergi$lo em gua.
210
MANUAL DE PRTESE FIXA &mergir o anel em gua corrente e com o au lio de um instrumento e a escova# remover todo o revestimento. 3ecar e levar ao jato de areia para uma limpeza final. ADAPTAO E USINAGEM * + pintar o preparo com tinta guac'e na consist?ncia mdia sem e ageroO - + cortar o pino de alimenta!o .canaliza!o# sprue/ com disco de carborundum# dei ando a superfcie uniforme e anatMmicaO 2 + remover bol'as na por!o radicular e lev$lo ao modelo pintado observando a adapta!o. 3e necessrio repita a opera!o orientando$se nas marcas de tintas no metalO 4 + fazer a usinagem e terna com broca diamantada# at "ue retorne a anatomia semel'ante , feita no padr!o de cera. 1 + finalizando# leve novamente ao jato de areia. Observao: (omo todo nEcleo metlico deve servir de
211
MANUAL DE PRTESE FIXA suporte para pea metlica, coroa ou retentor de ponte fi#a, n o devemos e#ecutar nenhum tipo de polimento.
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MANUAL DE PRTESE FIXA MOZAR MARTINS DE SOUZA

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CONFECO DE TROQUIS Troquel: ) o modelo individual do dente preparado sobre o

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devendo# para isso# medir cerca de -#1 cm.

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MANUAL DE PRTESE FIXA dente natural.

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TROQUELI3AO TIPO DIE5CAST

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MANUAL DE PRTESE FIXA

especial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . *@ ml pedra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2B ml removvel . . ** ml . . . . . . *< ml . . . . . B> ml 4B grs.

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MANUAL DE PRTESE FIXA . . . . . . *1 ml J + 41 grs. em articulador total .gesso

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MANUAL DE PRTESE FIXA a/ + proteger a papila interdental contra traumas mastigatrios.

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MANUAL DE PRTESE FIXA :/ + 9azer o vedamento perifrico.

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