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HIPOCALCEMIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

Definicin Trastorno caracterizado por el hallazgo de cifras de Calcio por debajo de 8,5 mg/dl. Antes de diagnosticarlo debemos asegurarnos que las cifras de albumina estn dentro de los valores de la normalidad (descensos de 1 gr/dl de albumina disminuyen 0,8 mg/dl de calcio), pudiendo adems recurrir para el diagnstico al calcio inico siendo inferior a 4,6 mg/dl. Etiologa 1.-PRECIPITACION DEL CALCIO: Hiperfosforemia (insuficiencia renal, administracin de fosfato, rabdomilisis, lisis tumoral), pancreatitis aguda, sndrome de huesos hambriento, metstasis osteoblsticas (cncer de mama y prstata). 2.-DFICIT EN EL APORTE: hipoparatiroidismo (idioptico, secundario, enfermedad critica, resistencias seas a PTH), dficit de vit. D (hbitos de vida, enfermedad digestiva, enfermedad urinaria, frmacos, raquitismo) Clnica Sistema central Convulsiones Edema de papila Demencia Psicosis Tr. extrapiramidales Cataratas Calcificaciones ganglios basales Hipertensin intracraneal de Dermatitis Eccemas Psoriasis Alopecia Alteraciones ungueales Alarga QT Disminuye sensibilidad digital Disminuye contractilidad miocrdica ICC Arritmias Sistema endcrino Insuficiencia suprarrenal Embarazo Alteraciones neonato Espasmo carpo pedal Signo de Chvstek Signo de Trousseau nervioso Sistema cardiovascular Sistema neuromuscular

Drmico

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Diagnstico Calcemia total e inica. Fsforo srico. . Albmina y globulinas. ECG: alargamiento del QT (si Ca < 6 mg/dl) Gasometra arterial

Algoritmo diagnostico y tratamiento en urgencias

HIPOCALCEMIA

CALCIO TOTAL E IONICO GASOMETRIA, ECG Y CONTROL DIURESIS PROTEINAS Y ALBUMINA

Ca < 6-7 mg/dL

SI NO
Ca 7-8mg/dL

Gluconato Clcico 10%: 200-300 mg en 100 mL de SG 5% en 10 minutos

Sulfato Magnsico: 12 mEq en 15-20 minutos, si no hay I Renal, seguido de Mg oral.

PTH

fafEFIC AZ
Mg BAJ O

Ca oral y vit D:
Calcitriol(Rocaltrol) y Calciferol(Hidroferol ) amp bebidas de 0,266 mcg.

NORMAL Fsforo N Fsforo ! PTH N ! PTH" Insuficiencia Renal Destruccin tisular Pseudohipoparatiroidism o Hipoparatiroidismo Hipomagnesemia

Hipoparatiroidismo 2 a dficit de vit D

PTH!

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BIBLIOGRAFA: Andreu Ballester J.C., Blanes Gallego A., Almenar Royo V .Hipocalcemia. Algoritmos de medicina de urgencias: diagrama de flujos a aplicar en situacin de urgencia 2 edicin; 56:126-127. Cinza Sanjurjo S, Nieto Pol E. Hipocalcemia. Guas clnicas 2005; 5(8).www.fisterra.com. Cuadrado Fernndez M., Garca Fernndez E ., Igarzabal Jorqui A., Gracia Lorenzo V.. Alteraciones del metabolismo del calcio, fsforo y magnesio. Osteoporosis. Manual de Diagnstico y Teraputica Medica Hospital Universitario 12 de octubre 6 edicin. 63(885-889).

AUTORES: SORIANO MOR, FRANCISCO Y PONS MARTNEZ, OLGA CENTRO DE TRABAJO MEDICOS DEL CENTRO DE SALUD DE TAVERNES DE LA VALLDIGNA (TAVERNES DE LA VALLDIGNA). PALABRAS CLAVES. Hypocalcemia: Etiology. Diagnosis. Drug therapy. Calcium Metabolism. Disorders. FUENTE DE FINANCIACIN No procede. Persona para correspondencia: FRANCISCO SORIANO MOR pacosormor@hotmail.com Fecha de remisin de la ficha: 14/ENERO/2011

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