conalep Tuxtla Chico, Chiapas, Mxico.

ENFERMERA GERITRICA

DOCENTE:

ANTOLOGA: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

LIC. ENF. SANDRA LUZ PACHECO CRUZ

11 DE ABRIL DEL 2014.

conalep Tuxtla Chico, Chiapas, Mxico.

ENFERMERA GERITRICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: ARTRITIS REUMATOIDE

PLACE: ARTRITIS REUMATOIDE

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PROFESIONAL TCNICO-BACHILLER EN ENFERMERA GENERAL

ARTRITIS REUMATOIDE
Definicin: La artritis reumatoide es una enfermedad autonmune en la que se inflaman simtricamente las articulaciones, incluyendo habitualmente la de manos y pies, dando lugar a hinchazn, dolor y a menudo llevando a la destruccin definitiva del interior de la articulacin. La artritis reumatoide puede tambin producir una variedad de sntomas en todo el cuerpo. Se desconoce su causa exacta, aunque son muchos los diferentes factores (incluso la predisposicin gentica), que pueden influir en la reaccin autoinmunolgica. sta enfermedad, afcta a las mu!eres dos o tres veces m"s frecuente que a los varones. La artritis reumatoide presenta en primer lugar en individuos de avan#ada edad, pero sin duda se puede llegar a tener esta enfermedad a cualquier edad. n algunos casos, la enfermedad se resuelve de forma espont"nea $ el tratamiento alivia los sntomas en tres de cada cuatro personas, sin embargo, al menos % de cada %& personas queda discapacitada. n esta enfermedad, el sistema inmunitario ataca al propio te!ido que reviste $ protege las articulaciones, finalmente, el cartlago, el hueso $ los ligamentos de la articulacin se deterioran, provocando la formacin de cicatrices dentro de la articulacin, que se deterioran, a un ritmo mu$ variable. SIGNOS YSINTOMAS La artritis reumatoide puede iniciarse de forma s'bita con la inflamacin de muchas articulaciones a la ve# pero, con ma$or frecuencia empie#a de forma sutil, afectando a distintas articulaciones gradualmente. La inflamacin es por lo general simtrica es decir( cuando nos afecta a una articulacin de un lado del cuerpo, la correspondiente del otro lado tambin resulta afectada. Las peque)as articulaciones de los dedos de las manos, de los pies, las mu)ecas, los codos $ los tobillos suelen inflamarse en primer lugar. Las articulaciones inflamadas son generalmente dolorosas $ con frecuencia rgidas, sobre todo !usto despus de levantarse o tras un periodo de inactividad prolongado. *lgunas personas se sienten cansadas $ dbiles, especialmente durante las primeras horas de la tarde. Las articulaciones afectadas $ se agrandan $ pueden deformarse r"pidamente. +ambin pueden quedar rgidas en una posicin (contracturas), lo que impiden que se extiendan o abran por completo los dedos tienden a doblarse hacia el me)ique en cada mano, causando la dislocacin de los tendones de los dedos. Las mu)ecas inflamadas pueden ocasionar el sndrome de (t'nel carpiano). Los quistes que se desarrollan atr"s de las rodillas afectadas pueden reventarse, causando dolor e hincha#n en las piernas. *l redor del ,& al -& por ciento de las personas que sufren de artritis reumatoide presentan tumefacciones duras (ndulos) deba!o de la piel, con frecuencia cerca de las #onas enfermas. La artritis reumatoide puede producir fiebre $, en ocasiones, una una inflamacion de los vasos sanguineos (vasculitis), que provoca lesiones de los nervios o llagas en las piernas ('lceras). La inflamacin de las membranas que envuelven los pulmones (pleuresa) o de la envoltura del cora#on (pericarditis), o bien la inflmacion $ las cicatrices de los pulmones pueden producir dolor tor"cico, dificultad para respirar $ una funcin cardiaca anormal. *lgunas personas desarrollan ganglios linf"ticos inflamados, el sndrome de S!.rgren o una inflamacin ocular. La enfermedad de Still es una variante de la *rtritis /eumatoide en la que aparecen en primer lugar fiebre alta $ otros sntomas generali#ados. Diagn !ic" 0uede ser difcil distinguir la artritis reumatoide de las otras muchas enfermedades que pueden causar artritis. Las enfermedades que se parecen en algunos aspectos a la artritis reumatoide son1 la fiebre reum"tica aguda, la artritis producida por gonococos, la enfermedad de L$me, el sndrome de reiter, la artritis psori"sica, la espondilitis anquilosante, la gota, la seudogota $ la artrosis. La artritis reumatoide puede producir unos sntomas mu$ caractersticos. Sin embargo, puede ser necesario un an"lisis del lquido que se extrae de la articulacin con una agu!a o bien una biopsia (extraccin de una muestra de te!ido que se examina al microscopio) de los ndulos para establecer el diagnostico. Los cambios caractersticos en las articulaciones pueden detectarse en las radiografas a continuacin veremos las 0rincipales caractersticas para la identificacin de artritis reumatoide # /igide# por las ma)anas que dura m"s de % hr (durante 2 semanas por lo menos), inflamacin (artritis) en tres, o m"s articulaciones (durante 2 semanas por lo menos),artritis en la mano, mu)eca, o articulaciones de los dedos(durante 2 semanas por lo menos),factor reumatoide en la sangre $ cambios caractersticas en su anatoma mediante radiografas. T$a!a%ien!" xisten varios tratamientos, desde las medidas cl"sicas $ sencillas como el reposo $ la nutricin adecuada, hasta los f"rmacos $ la ciruga. l tratamiento se inicia con las medidas menos agresivas, evolucionando hacia las m"s agresivas en caso necesario. Los perodos regulares de reposo sirven para aliviar el dolor. n ocasiones, un breve reposo absoluto en cama a$uda a aliviar un brote grave en su etapa m"s activa $ dolorosa. Se pueden utili#ar tablillas para inmovili#ar $ proporcionar descanso a una o varias articulaciones, pero ser"n necesarios algunos movimientos sistem"ticos de las mismas para prevenir la rigide#. Se aconse!a seguir una dieta regular $ saludable. l aumento de los sntomas aparece en algunos casos despus del consumo de ciertos alimentos. 3na dieta rica en pescado $ aceites vegetales. Las principales categoras de f"rmacos usados para tratar la artritis reumatoide son los antiinflamatorios no esteroideos (*45 ), los f"rmacos de accin retardada, los corticosteroides $ los f"rmacos inmunosupresores. 0or lo general, cuanto m"s fuerte es el f"rmaco, ma$ores son sus efectos secundarios potenciales. &'$%ac" an!iinf(a%a!"$i" n" e !e$"i)e"

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Los antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina $ el ibuprofeno, son los m"s utili#ados, porque reducen la hincha#n en las articulaciones afectadas $ calman el dolor. &'$%ac" )e accin $e!a$)a)a Los f"rmacos de accin retardada alteran en ocasiones el curso de la enfermedad, aunque puede ser necesario un tratamiento de varios meses (cu$os efectos secundarios pueden ser peligrosos) para apreciar alguna me!ora. l mdico debe supervisar $ hacer un seguimiento del tratamiento. stos f"rmacos se prescriben si los antiinflamatorios no esteroideos no han sido eficaces al cabo de dos o tres meses de tratamiento o en caso de un progreso r"pido de la enfermedad. Los f"rmacos de accin retardada que se emplean en la actualidad son la penicilamina, la hidroxicloroquina $ la sulfasala#ina* stos compuestos se administran en in$ecciones semanales, aunque se dispone de una preparacin que se administra por va oral. +"$!ic" !e$"i)e Los corticosteroides (como la prednisona) son f"rmacos de una eficacia sorprendente para reducir la inflamacin en cualquier parte del cuerpo. Si bien los corticosteroides son eficaces en tratamientos de corta duracin, su eficiencia tiende a disminuir con el tiempo, mientras que la artritis reumatoide, por lo general, permanece activa durante a)os. l uso prolongado de corticosteroides comporta invariablemente muchos efectos secundarios, afectando a casi todos los rganos del cuerpo. n consecuencia, estos f"rmacos se reservan para el tratamiento inmediato de los brotes cuando varias articulaciones est"n afectadas o cuando los dem"s f"rmacos han resultado ineficaces. &'$%ac" in%,n" ,-$e "$e Los f"rmacos inmunosupresores (metotrexato, a#atioprina $ ciclofosfamida) resultan eficaces en el tratamiento de las formas graves de artritis reumatoide. Suprimen la inflamacin, por lo que los corticosteroides pueden ser administrados en dosis mnimas e incluso evitarse. l metotrexato, administrado por va oral una ve# por semana, se usa cada ve# con ma$or frecuencia para el tratamiento de la artritis reumatoide en sus primeras etapas, $a que se trata de un f"rmaco de accin r"pida, surtiendo efecto en ocasiones despus de varias semanas. O!$a !e$a-ia 3n programa de tratamiento para la artritis reumatoide, !unto con los f"rmacos para reducir la inflamacin de las articulaciones, puede incluir e!ercicio, fisioterapia, aplicacin de calor en las articulaciones inflamadas $ en ocasiones ciruga. l e!ercicio suave evita la rigide# de las articulaciones inflamadas. *l disminuir la inflamacin, los e!ercicios activos $ regulares pueden resultar 'tiles, sin que la persona llegue hasta el extremo de cansarse. n algunos casos, la pr"ctica de e!ercicios en el agua puede resultar m"s f"cil. l tratamiento de las articulaciones rgidas consiste en la pr"ctica de e!ercicios intensivos $ en ocasiones el uso de entablillados para extender gradualmente la articulacin. Si los f"rmacos no han sido eficaces, la ciruga puede ser necesaria. La sustitucin quir'rgica de las articulaciones de la rodilla o de la cadera es el modo m"s efica# para restaurar la movilidad $ el funcionamiento, cuando la enfermedad articularse encuentra en un estado avan#ado.

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Dominio !

"lase # D$%&'()*$"+ D# #',#-.#-/% 0'%'D%1 RESULTADO .NO+/ 7ovilidad(&8&9) 6ominio1 salud :uncional (%) ;lase1 (c) 7ovilidad INDI+ADOR ES+ALA DE MEDI+I0N %.=>ravemente comprometido. 8.= Sustancialmente comprometido. ,.= 7oderadamente comprometido. -.= Levemente comprometido. ?.= 5o comprometido 1UNTUA+I0N DIANA - * 8&

#tiqueta 0problema1 021 Deterioro de la movilidad fsica

Limitacin del movimiento fsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m"s extremidades ,actores relacionados 0causas1 0#1 /igide# articular 6eterioro fsico 0erdida de la integridad de las estructuras seas 6eterioro m'sculo esqueltico

&8&9&< ;oordinacin &8&9%& 7archa &8&9&, 7ovimiento 7uscular. &8&9&- 7ovimiento *rticular.

"aractersticas definitorias 0signos y sntomas1 Limitacin de la amplitud de movimientos Limitacin de la capacidad para las habilidades motoras groseras Limitacin de la capacidad para las habilidades motoras finas nlentecimiento del movimiento

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