CNCER DE BOCA A boca dividida em duas formas: Lbios: cncer de lbios so advindos principalmente pela exposio solar.

r. Como exemplo pessoas que trabalham com exposio solar e que no fazem a proteo adequada Cavidade oral: o cnceres da cavidade oral esto normalmente li ados ao lcool e ao ci arro. ! o "#$ no mundo entre os homens e nas mulheres no aparece nem como um dos principais. Aqui no A% o &$ CA mais incidente nos homens e o "#$ nas mulheres.

'os subsitios so feitas al uma diferencia(es. ) sitio mais comum do cncer de boca na *+',-A. se uido do de assoalho de boca que so os principais. os outros aparecem em menor porcenta em. Epidemiologia /e undo o +'CA cerca de 0#1 dos pacientes che am para o dia n2stico com o CA de boca em estdio 3. ) AC Camar o cerca de 451 e na -/6 &51. )s fatores pra se che ar esses cnceres to avanados so in7meros. desde a idade do paciente at a inaptido do funcionrio da sa7de em dia nosticar precocemente e etc. 8aba istas tem & a 9 x mais chances de desenvolver CA de boca :uando ocorre siner ismos entre tabaco e lcool as chances aumentam para 5&x. ;lcool 5<3 x maior chance comparado a uma pessoa que no bebe em desenvolver o Ca de boca =os CA de boca 0#1 so em fumantes. 6acientes > tratados que continuam fumando tem ? a @ x mais risco de um ?$ CA primrio no trato areo<di estivo. o /d da mucosa condenada: paciente pode ter desde a boca at o estAma o presena de metaplasias li adas ao lcool. /lau hter em "9&3 foi quem desenvolveu o conceito da /Bndrome da mucosa condenada que um campo de cancerizao. porque quem bebe e fuma tem metaplasia Caltera(es pr<mali nasD desde a boca. farin e. esAfa o. estAma o. pulmo e que uma hora podem dar um /8AE8 e virar uma neoplasia.

Fatores de risco +dade F &#<@# anos Gist2rico familiar< principalmente li ada Hs altera(es ainda assim so muito poucas enticas. %as

Ixposio solar< diferenciar CA de cavidade oral de Ca de lbios %aconha J muito disseminada ho>e em dia. =evido o aumento do calor. no tem filtro e por isso todos os a entes cancerB enos que tem na maconha eles entram mais que os do ci arro de tabaco. G6K "@ C??1D e G6K "0 C"31D< um rande vilo em todos os cnceres. 'a boca ainda est sendo estudado. 'ormalmente pacientes que tem ca de boca associado ao G6K so em mdia >ovens. sexo feminino que tem m7ltiplos parceiros e que praticam muito sexo oral. Lolha de Metel J tradio indiana de mascar a folha o que faz uma fibrose submucosa e que leva a um Bndice de Ca de boca alto. I acredita<se que na Bndia a maior responsvel pelos CA de boca essa folha.

Diagnstico 6ode ser feito em casa se olhando no espelho e fazendo uma avaliao Cauto< exameD. Ixame clinico: importante saber dia nosticar e simples. Ao notar uma leso na boca pedir ao paciente para avaliar toda a boca. +sso a>uda a dia nosticar ca em fases precoces. Ixistem les(es pr<neoplsicas que vo se repetir em toda orofarin e . larin e. que so CprincipaisD : Le coplasia: placa branca que no sai com raspa em. o I se o paciente taba ista ou etilista e o mdico pede pra ele parar de fumar e de beber o normal que essa leso em 5# dias desaparea. /e no desaparecer mesmo com a retirada do fator a ravante necessariamente dever ser feito uma Biopsia porque > pode ser uma les!o cancer"gena nessa re io.

o :uem tem leucoplasia tem uma mdia de 5#1 de chance de evoluir com cncer

Eritroplasia : placas avermelhadas que tem 4#1 de chance de evoluir com cncer. Into quando detectada no exame fBsico OBR#$A%OR#A&EN%E deve ser Biopsiada' 'a hora da biopsia colocada uma substncia chamada azul de toluidina. que cora re i(es com alto Bndice de mitoses e que provavelmente ser a re io com maior probabilidade de ser cncer. ! importante utilizar porque as vezes o paciente tem uma leso rande que so feitas vrias bi2psias e no detecta a re io verdadeiramente cancerosa. As vezes feita a bi2psia sem a substncia e tem uma displasia fibrosa rave. que o passo se uinte a ela o cncer. que no pode ser iniciado um tratamento porque no foi confirmado o cncer. 6or isso utilizar o azul de toluidina para biopsiar a re io correta.

Fibrose s bm cosa: a fibrose da folha de betel que causa dificuldade de abertura da boca.

(atologia 9&1 dos Ca de boca so carcinoma escamo celular CCICD Al uns possuem lndulas salivares Cadenoide cBsticoD. que so os mais comuns. *embrando que o palato pode ter lndulas salivares tambm. ento Ca de lndulas salivares podem ser vistos em praticamente toda a boca. *infomas %elanomas de mucosa J muito ruim pois quando dia nosticado. na maioria das vezes. > tem metstase. /arcomas

&etstases lin)onodais ) pescoo dividido em nBveis: 'Bvel +A: linfonodos submentonianos Climitados pelo trin ulo composto pela sBnfise mandibular. ventres anteriores dos di stricos e inferiormente. pelo osso hi2ide que os separa do nBvel K+D.

'Bvel +M: linfonodos submandibulares CnBvel +a e +b so separados pelo ventre anterior do di stricoD. 'Bvel ++: linfonodos >u ulo<carotideos altos C++A< subdi astricos e ++M< posteriores ao N+ par cranianoD. Cvai da base do crnio at o osso hi2ideD. 'Bvel +++: linfonodos >u ulo<carotideos mdios Cdo osso hioide H cartila em cricoideD. 'Bvel +K: linfonodos >u ulo<carotideos baixos Cda cartila em cricoide H f7rculaD. 'Bvel K: linfonodos do trian ulo posterior Ctudo o que estiver entre o esternocledomastoideo e trapzio nBvel vD. 'Bvel K+: entre as aa. CarotBdeas do osso hioide ao man7brio esternal. 'Bvel: entre as aa. CarotBdeas do osso hioide abaixo man7brio .

6acientes que tem cncer de boca a drena em linftica se faz pra nBvel +.++ e +++ Cso os trOs nBveis que se considera metstases de ca de bocaD. A metstase primeiro vai pra nBvel +. depois pro ++ e depois pro +++. Earamente ele pula do primeiro nBvel para o terceiro. quando acontece chamado de sPip metstase. )s tumores que so 85 tem uma chance de ?#1 de micro mestastase. mesmo no palpvel. I se faz necessrio. alm da retirada da leso precursora. fazer o esvaziamento dos linfonodos. Estadiamento 6ela videolaringoscopia Cporque por exemplo. paciente com sd da mucosa condenada pode ter dois tumores sincrAnicos ou pode vir a ter outras les(esD . %c de pesco*o Cavaliar a extenso do tumorD e uma %C de tra+ Ctumores de boca tem uma rande probabilidade de metstase pulmonarD. Istadiamento pelo 8'% C8< tamanho do tumorQ N< linfonodos acometidos ou noQ %< presena ou no de metstasesD 8umor primrio 8"< tumores com ?cm ou menos em sua maior dimenso 8?< tumores maiores que ? cm e at 3 cm 85< tumores maiores que 3 cm

83a ClbioD< tumor que invade estruturas ad>acentes. cortical 2ssea. nervo alveolar inferior. assoalho da boca ou pele da face. 83a Ccavidade oralD< invade estruturas ad>acentes: m7sculos profundosRextrBnsecos da lBn ua. seios maxilares ou pele da face. Cpaciente no conse ue protuir a lBn uaD 83b Clbios e cavidade oralD: tumor que invade o espao masti ador. lminas pteri oides ou base do crnio ou envolve a artria car2tida interna. ! um tumor irressecvel. Cpaciente no conse ue abrir a bocaSD

+mportante saber estadiar pra saber qual o melhor tratamento para o paciente. 'o precisa decorarS %, e %- so tumores precoces que tem uma melhor resposta aos tratamentos. o melhor tratamento radioterapia. Lin)onodos .N/ '#< nenhum '"< " linfonodo T?cm '?a< um linfonodo entre 5 a @ cm. unilateral '?b< mais de um com as mesmas dimens(es '?c< um linfonodo contralateral ou vrios ipsilateral '5< qualquer linfonodo acima de @ cm

%ratamento Eadioterapia :uimioterapia Eadioterapia U quimioterapia Cirur ia J 85 e 83R sempre tem uma maior chance de cura o 9#1 de chance de cura em 8" Ad>uvancia Cquimio eRou radio ap2s a cirur iaD.