Sistema nico de Sade: PRINCPIOS E DIRETRIZES

O Sistema nico de Sade - SUS resultado de uma luta que teve incio nos anos 70 e foi chamada Movimento pela Refo ma Sanit! ia " asilei a. Partindo do princpio de que a defesa da sade a defesa da pr pria vida! o Movimento pela Refo ma Sanit! ia " asilei a insistia em que era preciso reformular o sistema de sade para torn"-lo mais efica# e disponvel a toda a popula$%o. &ele participaram profissionais de sade! lideran$as polticas! sindicais e populares! dando ao SUS o privil'io de ser uma conquista da sociedade (rasileira! que os parlamentares da )ssem(lia *onstituinte transformaram em lei. O sistema de sade vi#ente at$ a p om%l#a&'o da Constit%i&'o de ()** s+ #a antia o atendimento aos t a,al-ado es .%e tin-am ca tei a de t a,al-o assinada/ Na.%ela $poca0 a assist1ncia p,lica 2 sade e a de esponsa,ilidade do Instit%to Nacional de 3ssist1ncia M$dica e P evid1ncia Social0 o e4tinto IN3MPS/ )queles que n%o eram tra(alhadores assalariados! mas podiam pa'ar! eram assistidos por mdicos particulares e! em casos de interna$%o! pa'avam tam(m pelo atendimento hospitalar. Para aqueles que n%o fa#iam parte destes 'rupos! ou se+a! para os po(res e e,cludos do mercado de tra(alho restava o atendimento 'ratuito reali#ado pelas Santas *asas de -iseric rdia ou por postos de sade municipais! estaduais e hospitais universit"rios. O SUS ent%o criado com o firme prop sito de alterar esta situa$%o de desi'ualdade na assist.ncia / sade da popula$%o! universali#ando o acesso ao atendimento - tornando o(ri'at rio o atendimento p(lico e 'ratuito a qualquer pessoa. Mas o .%e $ o S5S6 7%e modifica&8es ele t a9 pa a o sistema de sade , asilei o6 )o definir o Sistema nico de Sade di# a *onstitui$%o 0ederal de 1233! em seu a t/ ()*4 )s a$5es e servi$os p(licos de sade inte'ram uma rede re'ionali#ada e hierarqui#ada e constituem um sistema nico! or'ani#ado de acordo com as se'uintes DIRETRIZES: 6 - descent ali9a&'o! com dire$%o nica em cada esfera de 'overno7 66 - atendimento inte# al! com prioridade para as atividades preventivas! sem pre+u#o dos servi$os assistenciais7 666 - pa ticipa&'o da com%nidade. Par"'rafo nico - O Sistema nico de Sade ser" financiado! nos termos do arti'o 128! com recursos do or$amento da se'uridade social! da Uni%o! dos 9stados! do &istrito 0ederal e dos -unicpios! alm de outras fontes. O Sistema nico de Sade um sistema p(lico! ou se+a! destinado a toda a popula$%o e financiado com recursos arrecadados atravs dos impostos que s%o pa'os pela popula$%o. 0a#em parte deste sistema os centros e postos de sade! hospitais! incluindo os universit"rios! la(orat rios! hemocentros e tam(m funda$5es e institutos de pesquisa! como por e,emplo! a 0unda$%o Os:aldo *ru#. ;o SUS! o seto p ivado pa ticipa de fo ma complementa ! atravs de contratos e de conv.nios de presta$%o de servi$os ao 9stado. 6sso porque nem sempre as unidades p(licas de assist.ncia / sade s%o suficientes para 'arantir o atendimento a toda a popula$%o de uma determinada re'i%o. S'o di et i9es do S5S0 como vimos no a ti#o ()* da Constit%i&'o :ede al: a descentrali#a$%o! a inte'ralidade e a participa$%o da comunidade. 9stas diretri#es orientam a or'ani#a$%o e o funcionamento do sistema com o o(+etivo de torn"-lo mais adequado /s necessidades da popula$%o (rasileira. S%o elas tam(m que caracteri#am o SUS como um sistema nico. nico! portanto! n%o porque a or'ani#a$%o dos servi$os deva se dar da mesma maneira em todos os estados e municpios! mas porque as di et i9es de descent ali9a&'o0 inte# alidade e pa ticipa&'o da com%nidade devem p evalece so, e toda e .%al.%e alte nativa de eo #ani9a&'o dos se vi&os de sade. &e forma complementar! mas n%o menos importante! teremos tam(m al'uns PRINCPIOS que devem ser o(servados na operacionali#a$%o destas diretri#es. S'o eles4 a %nive salidade do acesso aos servi$os de sade em todos os nveis de assist.ncia <todas as pessoas! sem discrimina$%o! t.m direito ao atendimento p(lico e 'ratuito / sade=7 a i#%aldade da assist.ncia / sade <o mesmo tipo de

atendimento deve ser oferecido a todas as pessoas! sem preconceitos ou privil'ios=7 a e.%idade na distri(ui$%o de recursos <destinar mais recursos para localidades mais po(res e com menor capacidade de atender /s necessidades de suas popula$5es=7 a esol%tividade dos servi$os <capacidade de resolver os pro(lemas de sade da popula$%o=7 a inte# alidade da assist.ncia7 a descentrali#a$%o e a participa$%o da comunidade. )lm destes! encontramos ainda na >ei Or'?nica da Sade <>ei 3.030@20= os se'uintes princpios4 preserva$%o da autonomia das pessoas na defesa de sua inte'ridade fsica e moral4 o respeito aos sentimentos! aos modos de pensar! /s cren$as e convic$5es dos indivduos! (em como seu direito de escolher alternativas de assist.ncia mdica disponveis! desde que a op$%o feita n%o cause danos irrepar"veis / sua sade! ou / sade da comunidade. SUS4 princpios e diretri#es - direito / informa$%o! /s pessoas assistidas! so(re sua sade4 as unidades de sade s%o o(ri'adas a fornecer informa$5es de interesse das pessoas assistidas ou de interesse da comunidade. Por e,emplo! no caso dos usu"rios dos servi$os de sade! 'arantido o acesso /s informa$5es de seu prontu"rio mdico. - divul'a$%o de informa$5es quanto ao potencial dos servi$os de sade e sua utili#a$%o pelo usu"rio4 as unidades de sade devem oferecer informa$5es so(re os servi$os disponveis4 como utili#"-los! onde recorrer em caso de necessidade! hor"rio de atendimento! etc. - utili#a$%o da epidemiolo'ia para o esta(elecimento de prioridades! a aloca$%o de recursos e orienta$%o pro'ram"tica4 as a$5es de sade devem ser definidas em fun$%o do quadro de doen$as da re'i%o! (uscando-se n%o s seu controle e erradica$%o! como tam(m oferecendo-se atendimento de acordo com os pro(lemas da localidade. - inte'ra$%o em nvel e,ecutivo das a$5es de sade! meio am(iente e saneamento4 uni%o de esfor$os no sentido de com(ater as causas sociais das doen$as da localidade. - con+u'a$%o dos recursos financeiros! tecnol 'icos! materiais e humanos da Uni%o! 9stados! &istrito 0ederal e dos -unicpios na presta$%o de servi$os de assist.ncia / sade da popula$%o. - or'ani#a$%o dos servi$os p(licos de sade de modo a evitar a duplicidade de meios para fins id.nticos. Podemos o(servar que a descent ali9a&'o! a inte# alidade da assist1ncia e a pa ticipa&'o da com%nidade s%o! ao mesmo tempo! princpios e diretri#es do SUS! constituindo-se! pois! o seu trip de sustenta$%o. Ae+amos um (reve si'nificado4 Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo: a descentrali#a$%o uma forma de or'ani#a$%o que d" aos municpios o poder de administrar os servi$os de sade locais. 6sto fa# com que o sistema de sade se torne mais eficiente porque fica mais f"cil resolver os pro(lemas de sade da popula$%o quando as solu$5es podem ser tomadas no pr prio local onde o pro(lema identificado. Os estados! por meio das Secretarias 9staduais de Sade! no processo de descentrali#a$%o! coordenam a presta$%o dos servi$os de sade na sua "rea de a(ran'.ncia e prestam coopera$%o tcnica aos municpios para o (om desempenho destes servi$os. B dire$%o nacional do SUS! representada pelo -inistrio da Sade! ca(e ent%o coordenar e esta(elecer normas para o sistema em nvel nacional e tam(m prestar assessoria tcnica aos estados e municpios. ) descentrali#a$%o tem como pressupostos a re'ionali#a$%o e a hierarqui#a$%o. ) re'ionali#a$%o e hierarqui#a$%o s%o formas de or'ani#ar o sistema entre o 9stado e a Sociedade! de forma que as decis5es do 9stado so(re o que fa#er na sade ter%o que ser ne'ociadas com os representantes da sociedade! uma ve# que eles s%o quem melhor conhecem a realidade de sade das comunidades. Por isso ela entendida como uma das formas mais avan$adas de democracia. -as! em(ora este+a prevista na >ei! a participa$%o social um processo! em permanente constru$%o! que comporta avan$os e recuos e! por isso! muitas ve#es! depende de ampla mo(ili#a$%o da comunidade na defesa de seus direitos.
0onte4 CD)S6>. -inistrio da Sade. O SUS e o *ontrole Social. Euia de Defer.ncia para *onselheiros -unicipais. Craslia! F001.