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Ouvidos e avies: o que saber...

Nesta seo voc vai saber mais: - Por que os ouvidos estouram naqueles "pops" quando estamos em um avio, ou mergulhando ou descendo uma montanha ou serra ? - Como as viagens de avio podem causar problemas auditivos ? - Como equalizar o ouvido de seu beb e o seu ? - E mais... Os problemas de ouvido so muito comuns entre os viajantes de avio. Apesar de serem relativamente simples na grande maioria dos casos, eles podem comprometer bastante a qualidade de vida dos viajantes, principalmente por conta de dor na regio dos ouvidos e perda auditiva, sintomas que, se tratados adequadamente, so temporrios. Torne a sua viagem de avio mais confortvel aprendendo como equalizar a presso nos ouvidos evitando a dor e a sensao de plenitude. Por que os ouvidos fazem pop ? Normalmente quando mastigamos pequenos cliques ou pops so escutados nos ouvidos. Isto ocorre porque pequenas bolhas de ar entram na orelha mdia, que fica por trs do tmpano, desde a regio posterior do nariz, onde est localizada a tuba auditiva, canal que comunica o ouvido mdio ao nariz. Este ar que entra na orelha mdia est constantemente sendo absorvido pelas mucosas da regio, mas tambm sendo reposto atravs da tuba auditiva quando mastigamos, falamos ou fazemos outros movimentos com a boca que potencialmente abrem as tubas auditivas. Por conta deste mecanismo a presso atmosfrica nos dois lados da membrana timpnica, ou seja, na orelha externa e na orelha mdia, so praticamente iguais. Se esta presso no igual, pode acontecer dor no ouvido e sensao de plenitude.

A tuba auditiva, canal que liga a regio posterior do nariz ao ouvido mdio, pode ser bloqueada ou obstruda por um grande nmero de razes. Quando isto acontece, a presso atmosfrica da orelha mdia no pode ser equalizada. O ar que est na orelha mdia absorvido pela mucosa criando uma espcie de vcuo, sugando a membrana timpnica para dentro da orelha mdia, fato que tambm prejudica a movimentao adequada do tmpano. Quando a membrana do tmpano no vibra adequadamente, os sons no conseguem ser escutados adequadamente, pois no conseguem movimentar os ossculos que levam o som desde o tmpano cclea. Alm disto, por conta da disteno da membrana, isto pode gerar bastante dor. Se a tuba auditiva permanece bloqueada, as secrees normalmente produzidas na prpria mucosa da orelha mdia ficam retidas nesta regio. A isto chamamos de otite mdia serosa, ou seja, quando h lquido no ouvido mdio. Quando isto acontece a membrana do timpano tambm fica distendida, s que para fora, abaulada. E os ossculos ficam imersos em material lquido, que tem naturalmente mais resistncia do que o ar. Os ossiculos ficam impedidos de realizarem movimentao normal e tambm temos a sensao de diminuio da audio. A causa mais comum de bloqueio na tuba auditiva o resfriado comum, que pode provocar edema na mucosa do nariz e acabar bloqueando o stio da tuba auditiva, ou seja, o ponto onde a tuba auditiva se

abre dentro de nosso nariz. Outras possveis causas tambm incluem rinites, sinusites e alergias nasais. Como uma viagem de avio pode causar problemas auditivos ?

As viagens de avio (em vos comerciais) so associadas com variaes da presso atmosfrica quando o avio est subido (decolagem) ou descendo (pouso). Isto tambm ocorre, por exemplo, quando subimos ou descemos uma montanha ou serra. Para manter nosso conforto, a tuba auditiva tem que abrir constantemente durante estas variaes e s vezes esta abertura tem que ser boa o suficiente para equalizar estas diferenas de presso entre o ar da orelha mdia e o ar exterior. Geralmente isto mais perceptivel quando o avio est pousando, quando as variaes de presso so mais bruscas que na decolagem, visto que a velocidade de descida , na maioria das vezes, maior que a de subida. Tambm nas descidas, vamos de um ambiente com presso atmosfrica mais baixa (altitudes elevadas) para um ambiente com presso atmosfrica mais elevada (especialmente em Fortaleza, cidade que fica ao nvel do mar). Na verdade, qualquer situao que envolva mudana rpida de presso atmosfrica pode gerar problemas, at mesmo em elevadores muito rpidos de prdios muito altos, ou em piscinas mais fundas quando mergulhamos. por isto que pilotos de avies e mergulhadores profissionais recebem aulas de como se equalizar a presso dentro e fora dos ouvidos. Mas qualquer pessoa pode aprender ! Como desbloquear nossos ouvidos por conta da presso atmosfrica ? O movimento da mastigao ativa um grupo de msculos que responsvel pela abertura da tuba auditiva, que uma cavidade naturalmente fechada. A mastigao acontece quando estamos comendo ou mascando chicletes. Na verdade o fato de mastigar durante as viagens areas pode ajudar a equalizar a presso atmosfrica, especialmente logo antes da decolagem e durante o pouso. Um outro fato importante evitar dormir em vos especialmente nos procedimentos de pouso (descida da aeronave), pois quando dormimos no temos a capacidade de equalizar esta presso.

Outra manobra que pode ajudar e tampar as narinas e tentar expulsar o ar pelo nariz tapado com alguma fora. Isto ajuda a forar a entrada de ar nas tubas auditivas o que pode equalizar a presso atmosfrica. Se estas manobras no forem efetivas, tape o nariz e inspire pela boca. Logo em seguida feche a boca e tente assoar pelo nariz que deve ainda estar tapado por voc. Isto deve ser feita de forma gentil e pode ser repetida vrias vezes durante o pouso e at mesmo nos mergulhos com cilindro de ar. Um outra coisa importante: mesmo aps o pouso, continue a realizar estas manobras de equalizao, tanto mascando chicletes quanto realizando estes pequenos exerccios. Se, mesmo assim, seus ouvidos apresentarem dor ou sensao de plenitude, procure um otorrinolaringologista.

O uso de sprays nasais e descongestionantes recomendado ? Muitos pilotos e mergulhadores experientes usam descongestionantes ou sprays nasais uma hora antes do incio do procedimento de descida. Estas medicaes podem remover, mesmo que temporariamente, o edema da mucosa nasal, ajudando a abrir a tuba auditiva. Viajantes com problemas alrgicos devem manter medicao adequada para controle da alergia no incio do vo pelas mesmas razes acima. Entretanto estas medicaes devem ser utilizadas sempre com cuidado em com orientao mdica de otorrinolaringologista, pois algumas classes destas medicaes no devem ser utilizadas em pessoas com problemas cardacos, hipertenso, arritmias cardacas, doenas na tireide, dentre outras. E como ajudar a equalizar os ouvidos de bebs ? Bebs so incapazes de intencionalmente equalizarem seus ouvidos. Por isto que comum presenciarmos crianas chorando nas decolagens e pousos de avies. Entretanto podemos ajud-los com manobras indiretas, tais como sugar em mamadeira ou bico.

Alimente seu beb durante o vo e no deixe ele ou ela dormindo principalmente durante o procedimento de descida e pouso. Vale lembrar que bebs apresentam tubas auditivas mais horizontalizadas e menores que as nossas, ento nunca alimente sua criana quando ele ou ela estiver deitada. Dicas para preveno de desconforto durante viagens areas: 1) Se voc j fez cirurgia no ouvido, fale com seu otorrinolaringologista para avaliar a segurana de se viajar em avio aps a realizao da cirurgia. 2) Se voc estiver com resfriado ou sinusite aguda, tente adiar, se possvel, sua viagem area. 3) Evite dormir durante a decolagem e principalmente durante o processo de descida e pouso. 4) Mastigue chiclete ou alimento durante a decolagem e o procedimento de descida (inclundo pouso). 5) Quando realizar as manobras de insuflao, no use fora. A tcnica bsica e clssica involve apenas a presso criada pela bochecha e os msculos da garganta.

Mdico responsvel: Dr. Joo Flvio Nogueira CRM(CE) 9344 IMPORTANTE: Estas informaes foram escritas para ajudar a compreender melhor o seu problema e complementar as orientaes dadas por seu mdico, mas no excluem a necessidade de uma consulta mdica e nem permitem o auto-diagnstico e tratamento.

Ouvidos prova de avies


Como evitar o incmodo das dores de ouvidos durante as viagens areas
Durante a subida e descida de uma aeronave, ocorrem variaes de presso que se repercutem sobre as cavidades do ouvido mdio e seios perinasais.

Nos ouvidos, existe um pequeno canal, que designamos por trompa de Eustquio, que faz a ligao do nariz ao ouvido mdio, cuja principal funo a de proteger esta cavidade dos diferenciais de presso que possam estabelecer-se quando mudamos de altitude. A razo do aparecimento das dores de ouvido durante os voos, e sobretudo na aterragem, est relacionada com uma disfuno da trompa de Eustquio e, portanto, com a dificuldade na compensao do diferencial de presso que se estabelece durante a descida (aterragem), levando ao barotrauma do ouvido mdio, que se traduz por dor, ensurdecimento e, por vezes, rutura da membrana timpnica.

A maioria das situaes que levam a esta disfuno esto relacionadas com patologia nasal e por isso que aconselho a consultar um otorrinolaringologista para estudo do seu nariz e seios perinasais. Existem, no entanto, alguns conselhos devem ser seguidos, como sejam a utilizao de descongestionantes nasais, em gotas ou comprimidos, pouco tempo antes de entrar a bordo. Pode tambm recorrer realizao de manobras para a abertura forada da trompa durante a aterragem. Entre elas, inclui-se a manobra de Valsalva, que se consegue com o aumento da presso orofarngea, por encerramento da boca e nariz, forando a expirao. O bocejo, a mastigao depastilhas elsticas e a deglutio continuada so outra das solues a que pode recorrer. Evite tambm tapar os ouvidos seja com o que for, pois existe sempre a possibilidade da ocorrncia de uma complicao otolgica.

Texto: Artur Vasques de Carvalho (otorrinolaringologista no British Hospital Lisbon XX)