Convulsiones
ENCEFALOPATA MODERADA O GRAVE
Peso al nacer < 1800 gramos
Edad gestacional< 36 semanas
Patologa que requiera ciruga en los tres
primeros das de vida
Malformaciones congnitas graves
Disfuncin multiorgnica grave y
refractaria al tratamiento
CRITERIOS DE EXCLUSIN
Antecedentes obsttricos desfavorables
( evento centinela, estado fetal preocupante, frceps)
y
Apgar bajo o acidosis fetal
Si tiene clnica de encefalopata:
CONTROLAR T y valorar HIPOTERMIA
Resumiendo, en un RN con...
PROBLEMASDURANTELA
HIPOTERMIA?
Terapia segura sin efectos 2arios relevantes
aunque:
Tendencia a la bradicardia e hipotensin
el metabolismo de algunos frmacos
(opiceos, fenobarbital) riesgo intoxicacin
Puede empeorar cuadros respiratorios de HTP
HIPOTERMIA EFECTOS ADVERSOS
NEUROMONITORIZACIN
A DONDE PODEMOS DERIVAR
ESTOS PACIENTES?
Primer y nico tratamiento que demuestra su efectividad
en mejorar el pronstico neurolgico de la encefalopata
hipxico-isqumica
Hospitales de referencia en los que se realiza hipotermia
activa:
Hospital Sant Joan de Du
Hospital Vall dHebrn
Hospital Clnic (Seu Maternitat)
La hipotermia activa: nico tto que mejora el pronstico
NRL de la EHI neonatal
Candidatos: RNAT > 36 SG + evidencia de HI perinatal +
encefalopata mod-grave
Inicio tan pronto como sea posible con una ventana
teraputica de 6 horas
Estabilizacin clnica: principio bsico
Monitorizar temperatura rectal:
- Hosp. Emisor: evitar calentar
- SEMP: hipotermia pasiva (33 34 C)
- Hosp. Receptor: hipotermia activa (33 34 C)
CONCLUSIONES
Implantacin deunprograma de
hipotermia enCatalua
coordinar nuestros esfuerzos para conseguir
que el tratamiento ptimo llegue a todos los
nios de Catalua independientemente de
dnde hayan nacido, quin lo haya trasladado
o a qu centro haya llegado.
Grupomultidisciplinar Casustica Guaclnica Formacincontinuada Programadeseguimiento
HipoCAT
Consensodeprotocolos
Protocolodetransporte
Formacin
Sesiones
HospitalClnic
HospitalSant JoandeDu
HospitalVall dHebron
HospitalSant Pau
HospitalJ.Trueta,Girona
HospitalParc Taul,Sabadell
HospitalG.Trias i Pujol,Badalona
HospitalJoanXXIII,Tarragona
SEMterrestre yareo
HospitaldeFigueres
HospitalArnau deVilanova,
Lleida
HospitaldeGranollers
HospitalSant JoandeDu,Reus
HospitaldePalams
HospitalQuirn,Barcelona
HospitaldeMollet
HospitaldeVall dAran
HospitalCampdevnol
HospitaldeTremp
HospitalCreu Roja,Hospitalet
HospitaldelaSeu
Clnica Sant Josep,Manresa
Clnica SantaCaterina,Girona
Clinica Aliana,Lleida
TRANSPORTENEONATALSEM
Publicaciones
RedesSociales
Internos Externos TOTALES
2009 5 13 18(22%)
2010 5 30 35(43%)
2011 8 21 29(35%)
TOTAL 18 64 82
0
20
40
60
80
100
2009 2010 2011 TOTAL
Externos
Internos
HospitalClnicSeuMaternitat(Dra.Tenorio,Dra.Arca)
HospitalSant JoandeDeu (Dra.Alarcn,Dra.Agut,Dra.Camprub,Dr.GarcaAlix)
HospitalSantPau(Dra.Ginovart,Dra.Garcia*)
Hospital Vall dHebron(Dr.Boix,Dra.Ribes,Dra.Castilla**,Dra.Jordn**)
HospitalGermansTriasiPujol,Badalona(Dr.Coroleu)
Hospital Josep Trueta,Gerona (Dra.Jimenez,Dra.Ametller)
HospitalParc Taul,Sabadell(Dra.Domingo)
HospitalJoanXXIII,Tarragona(Dra.Albujar)
*MiembrosdelSEMPareo
**MiembrosdelSEMPterrestre