Anda di halaman 1dari 27

ASUHAN KEPERAWATAN TN.

Y DENGAN PERILAKU KEKERASAN AKIBAT PSIKOSA AKUT DAN SEMENTARA DI RUANG UNIT GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT JIWA CIMAHI 1). Identitas Nama Klien Umur Jenis Kelamin Pendidikan Agama uku ! "angsa Alamat tatus Perka)inan *iagn#sa +edis Tgl.+asuk %umah akit Tgl *ikaji Penanggung ja)a/ Nama Umur Pekerjaan 0u/ungan dgn Klien Alamat : Tn.P : : Pega)ai )asta : A$ah Klien : N$alindung %t &'!&1 (ianjur . : Tn.Y : 18 th :L : Pelajar : Islam : unda ! Ind#nesia : N$alindung %t &'!&1 (ianjur : "elum Ka)in :,angguan sementara : - Juni '&&. : - Juni '&&. Psik#sa akut dan

')

Alasan +asuk a). "erdasarkan 1engakuan klien +enurut klien saat dikaji 2 klien masuk % J karena ia ngamuk2sering marah3marah2mengan4am dengan kata3kata kasar2kelu$uran malam hari dan merusak /arang 5/arang dan klien ingin mem/unuh /a1akn$a $ang /ernama Pudin karena menurut 1engakuan klien2 klien selalu disiksa dan di1ukul #leh a$ah tirin$a $ang /ernama Pudin. Klien tidak mengetahui dimana a$ah kandungn$a /erada $ang dia tahu /ah)a i/u $ang asli /erada di Ara/ audi . klien tinggal /ersama a$ah tiri dan i/u /ernama Ir#h. /). aat di kaji Klien dengan tata1an mata tajam 2 /er/i4ara keras2 nada suara tinggi2 muka merah2 1em/i4araan nga)ur2 /erkata3kata kasar 6 aing 1#k#kna lamun 1anggih jeng Pudin arek di 4a4ag kuurang 62 menurut 1enuturan klien 2 klien di /a)a ke rumah sakit gara3gara di tuduh men4uri. +asalah ke1era)atan : Perilaku Kekerasan

7)

8akt#r Predi1#sisi a). +enurut status rekam medik2 klien 1ernah mengalami gangguan ji)a 9 : tahun $ang lalu /er#/at kam1ung teta1i tdk ada 1eru/ahan dan /lm 1ernah /er#/t ke rs at 1km2 se)aktu di rumah menunjukan gejala : ngamuk2 merusak /arang 2 tidak /isa tidur2 /i4ara nga)ur 2 teriak3teriak2 ingin kelu$uran 2 mudah tersinggung. /). 4). d). *alam kelurga klien tidak ada $ang mengalami gangguan ji)a Klien tdk 1ernah melakukn dan atau mengalami at men$aksikn 1engania$aan ;isik 2seksual21en#lakn dari lingkngn dan tindkn keluarga Pengalaman tidak men$enangkan

+enurut klien saat ia sek#lah di

+P ia memiliki 1a4ar2 dimana

hu/ungann$a /aik dan saling men4intai2 namun klien sangat ke4e)a ketika 1a4arn$a memutuskann$a.$g sm1ai skrg msh mengingtn$a. <1).Klien men$atakan merasa direndahkan #leh 1a4arn$a dan teman3 teman )anitan$a sehingga klien sering marah. <'). Klien merasa malu kalau #rang lain menghinan$a. <7). Klien mengatakan merasa direndahkan se/agai #rang tidak 1un$a <-). Klien merasa di1erlakukan tidak adil #leh a$ah tirin$a. +asalah ke1era)atan : 0arga diri rendah "erduka dis;ungsi#nal %esti men4ederai diri sendiri2 #rang lain = lingkungan. %egiment thera1eutik in e;ekti; -). Pemeriksaan ;isik a). Tanda3tanda >ital Td P /). Ukur T/ 4). : 1:& 4m "" : B8 kg istematik <1). istem 1erna;asan "entuk hidung simetris2 se1tumnasi ditengah 2lu/ang hidung /ersih2 tidak tam1ak 1erna;asan 4u1ing hidung2 na;as /ersih2 /entuk dada datar 1ergerakan dada kiri dan kanan simetris2 suara 1aru /ersih 2 tidak ada keluhan sesak. <'). istem Kardi#Caskuler K#njungtiCa merah muda < tidak anemik ) suara jantung
1

: 17&!8& : '&@!mnt

: ?:@!mnt : 7.A !a@illa

dan

'

terdengar regular tak terda1at suara tam/ahan2 ;rekuensi nadi ?: @ !mnt tidak ada keluhan n$eri dada tidak tam1ak sian#sis2 (%T 7 detik

<7). istem Pen4ernaan +ulut2 tam1ak /i/ir lem/a/2 gigi /ersih2 tidak terda1at /au mulut2 tidak tam1ak ada 1em/esaran t#nsil2 klien da1at mengun$ah 2 tidak ada keluhan n$eri tekan 1ada 1erut2 /entuk a/d#men datar2 /ising usus 8@!menit2 /uang air /esar 1@ hari tidak ada keluhan. <-). istem mus4ul#skeletal. "entuk tangan kanan dan kiri simetris2 tangan kanan %D+ /e/as tak ada keluhan ./egitu1un dengan tangan kiri Kaki kanan dan kiri simetris kaki kiri %D+. B Kekuatan #t#t <B). istem Integrumen "entuk ram/ut lurus2 )arna hitam2 ram/ut 1endek2 distri/usi merata2 kulit /ersih2 /er)arna sa)# matang 2 tidak terda1at #edema2 terda1at lesi 1ada 1ergelangan kaki kiri dan tangan kiri. <:). istem End#krin Tidak tera/a 1em/esaran kelenjar tir#id 1ada 1al1asi leher. <.). istem 1erkemihan Klien "AK 7@!hari dengan lan4ar tidak ada keluhan /lass tera/a lem/ek ! k#s#ng. <8). istem Pers$ara;an Kesadaran K#m1#smentis 8ungsi NerCus Kranial N I < Dl;akt#ri ) N II : Klien da1at mem/edakan /au ka$u 1utih dengan k#1i : +ata kanan dan kiri da1at mem/a4a tan1a alat 1em/antu 1ada jarak 7& 4m B B B

N III < Dkul#m#t#ris ) : +ata kiri dan kanan da1at digerakan ke atas dan N I> < T#rklearis ) N > < Trigimenus ) N >I < A/dus4en ) N >II < 8a4ialis ) N >III /a)ah2 re;lek 1u1il 1isiti;2 1u1il /erk#ntraksi 1ada saat 1u1il 4aha$a. : +ata /isa digerakan ke /a)ah dan melirik keluar. : Klien da1at merasakan usa1an lem/ut di 1i1i. : +ata kanan dan kiri di gerakan kearah lateral. : Klien da1at mengerutkan dahi2 mem/uka mulut. : Klien da1at mendengar suara 1etugas dan menja)a/ 1ertan$aan dengan /enar. N IF < ,l#s#;aringeal ) : Klien da1at menelan makanan. N < >agus ) : Klien da1at menelan dan /i4ara akti; Klien da1at menggerakan /ahu dan menggelengkan ke1ala N FIII < 0i1#gl#sal ) : "entuk lidah simetris2 da1at menjulurkan lidah. +asalah Ke1era)atan : Tidak ada masalah ke1era)atan. N FI < 1inal ases#ris ) :

B). Psik#s#sial a). ,en#gram

Keterangan : Laki3laki Perem1uan Klien Tinggal erumah Keluarga ini meru1akan keluarga inti < nu4lear ;amil$ ) dimana dalam keluarga terda1at a$ah2 i/u dan anak. A$ah /er1eran se/agai 1engam/il ke1utusan2 keluarga /erada 1ada taha1 dengan menghada1i anak remaja.

0u/ungan klien dgn keluarga /aik2 klien diasuh #leh uan$a dgn kasih sa$ang2 a$ah klien meninggalkan tanggung ja)a/n$a dengan menikah dengan #rang lain. +asalah ke1era)atan G Tidak ada masalah.

/). K#nse1 diri <1). (itra tu/uh <'). Identitas diri <7). Peran <-). Ideal diri : Klien mengatakan men$ukai seluruh angg#ta tu/uhn$a dan menerima a1a adan$a tentang dirin$a. : Klien mengatakan ia adalah se/agai anak laki3laki dan ia masih sek#lah di +P. : Klien se/elum dira)at /er1eran se/agai anak 1ertama dari dua /ersaudara namun /eda /a1ak. : Klien /erhara1 segera sem/uh dan #rang 5 #rang tidak takut lagi sama dia2 klien 1un /erhara1 /isa kerja kem/ali sehingga tidak ada #rang $ang akan merendahkan dia. <B). 0arga diri : aat dikaji klien mengatakan malu sama #rang 5 #rang 2 karena menurut dia selalu dihina #leh teman3taman$a sehingga dia merasa rendah diri2 klien selalu diku4ilkan #leh keluarga2 klien di1erlakukan tidak adil #leh a$ah tirin$a2klien kurang kasih sa$ang dari keluargan$a +asalah Ke1era)atan : 0arga diri rendah 4). 0u/ungan #sial

<1). Klien mengatakan dalam keseharian$a dalam keluarga le/ih dekat 1ada i/un$a dari1ada /a1akn$a. Karena sam1ai sekarang klien tidak 1ernah mengenal /a1akn$a sendiri2 i/u kandungn$a1un /erada di luar negeri. <'). e/elum sakit klien selalu akti; di mas$arakt tt1 stlh dir)t tdk mau /erhu/ngn dgn #rang lain krn merasa malu dan merasa di 4em##hkn. +asalh ke1era)m : harga diri rendah

d). 1iritual <1). Nilai ke$akinan Klien saat dikaji mengatakan /eragama islam dan merasa malu ke1ada Allah HT atas d#sa3d#sa $ang telah ia 1er/uat dan ingin segera sem/uh.mas$arakat sekitar klien menganga1 /ah)a 1en$akitn$a tdk /isa dism/hkn dan memalukan. <'). Kegiatan "eri/adah Pasien rajin /eri/adah tidak 1ernah ketinggalan untuk salat lima )aktu e/lm dira)at2tt1 setlh dira)at tdk 1ernah s#lat dgn alasn malas. +asalah Ke1era)atan : tidak ada masalah ke1era)atan :). tatus +ental a). Penam1ilan Penan1ilan klien 4uku1 ra1i2 ram/ut tidak a4ak3a4akan /er1akaian sesuai dengan $ang di/erikan 1era)at sesuai dengan /aju dan 4elana. +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah /) Pem/i4araan Pem/i4araan klien /ernada tinggi2 keras2 mend#minasi 1em/i4araan 4e1at2 agresi; dalam /er/i4ara2 /er/i4ara kasar /ersi;at an4aman2 mem/entak2 klien sem1at di;iksasi di runag is#lasi karena klien mengamuk. +asalah ke1era)atan : 1erilaku kekerasan.

4). AktiCitas m#t#rik Klien tam1ak tegang2 gelisah2 menggerak3gerak tangann$a se#lah ingin memegang sesuatu. +asalah ke1era)atan : Perilaku kekerasan. d). Alam 1erasaan Klien mengatakan sedih tentang keadaan sekarang. Klien mengatakan rindu 1ada i/un$a $ang /erada di Ara/ +asalah ke1era)atan : ketidak /erda$aan e). A;ek Em#si klien la/il2 4e1at /eru/ah3u/ah mudah tersinggung 4e1at marah +asalah ke1era)atan : Perilaku kekerasan ;). Interaksi selama )a)an4ara elama )a)an4ara klien menata1 tajam2 k#ntak mata ada. mudah tersinggung2 mudah marah2 1em/i4araan k##1erati;. +asalh ke1era)tn : 1erilaku kekerasan g). Perse1si aat dikaji klien tidak mengalami halusinasi2 lihat2 dengar mau1un rasa +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah h). Pr#ses 1ikir *alam 1em/i4araan klien selalu sesuai dengan isi 1em/i4araan $aitu ingin mem/eli se1eda m#t#r. +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah i). Isi 1ikir aat dikaji klien tdk memiliki #/sesi . 1h#/ia2 hi1#k#ndria 1ikiran imagis. +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah j). Tingkat kesadaran audi ta1i klien tidak /isa menemuin$a karena jauh2 klien tidak /isa /er/uat a1a3a1a.

aat dikaji klien mam1u mengenal tem1at2 )aktu dan #rientasi terhada1 #rang +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah. k). +em#ri 1) Jangka 1anjng : Klien tidak ingat ka1an ia masuk ke rumah sakit 2 ta1i klien ingat #rang $ang mengantar ke rumah sakit $aitu a$ah tirin$a dan saudaran$a. ') 7) Jangka 1endk :Klien masih da1at mengingat angg#ta keluarga dan saudara3saudaran$a semggu $g lalu meneng#kn$a. Klien mam1u men$e/utkan nama 1era)at $ang dikenakan saat dikaji < da$a ingat saat ini ) +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah l). Tingkat k#nsentrasi dan /erhitung Klien da1at /erk#nsentrasi 1ada 1em/i4araan dan mam1u /erhitung sederhana $aitu 1I7 J +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah. m). Kemam1uan 1enilaian Klien da1at mengam/il ke1utusan sederhana dengan /antuan #rang lain ketika dimatan$a ada k#t#ran ia men4#/a mem/ersihkann$a dan akan 4u4i muka. +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah. n). *a$a tilik diri Klien men$adari mengalami gangguan ji)a dan saat ini klien sadar /erada di rumah sakit ji)a karena sedang dalam 1era)atan. +asalah ke1era)atan : tidak ada masalah .). Ke/utuhan 1ersia1an 1ulang a. +akan

Klien makan 7@ ! hari dgn mandiri2 jenis makanan sesuai menu $ang di/erikan tidak ada keluhan tentang makanan. /. "A" ! "AK Klien "A" 1@ ! hari di )4 tan1a /antuan dan mam1u mera1ikn 1akaian kem/ali serta mem/ershkn$a. 4. "er1akaian Klien da1at memakai 1akaian sendiri d. +andi Klien mandi '@ ! hari dengan menggunakan sa/un dan mengg#s#sk gigi dengan 1asta gigi tan1a /antuan. e. Istirahat tidur Klien /iasa tidur malam 1ukul '1.&& s!d &B.&& HI" dan tidur siang 1ukul 17.&& s!d &B.&& HI". a. Klien da1at minum #/at tan1a keluhan sesuai d#sis dan adCi4e $ang di/erikan dan stlh 1ulg nanti akan minum #/at dgn teratur. +asalah ke1era)atan : tak ada masalah. g. 1emeliharaan kesehatn G stlh 1ulang akan /er#/at dan k#ntr#l ke 1#li ji)a se4ra teratur. h. AktiCitas di dalam rumah: stlh 1ulang dr rsj klien mau mem/antu #rang tuan$a di rumah +slh ke1era)tn : tdk ada masalah i. AktiCitas diluar rumah G klien mengatakn stlh 1ulang dr rsj akn /elanja dan /a$ar listrik tdk akan malu #leh #rang lain +slh ke1er)tn : tdk ada masalah 8). As1ek +edis *iagn#sa +edis Thera1i : 8 '7 < ,angguan Psik#sa akut dan sementara ) : - Juni '&&.

a). Triheksi;enidil < th; 7@1 ta/) ' mg /). (h#r1r#maKine 1&& mg 1 @1 ta/ ! #ral

4). 0al#1erid#l B mg 7@1 d). *iaKe1am inj 1 am1 I> ?). *a;tar +asalah ke1era)atan a.%esti men4ederai #rang lain2 diri sendiri dan lingkungan /. 4.0arga diri rendah Perilaku kekerasan

Analisa Data ANALISA DATA *ATA +A ALA0 * : Klien mengatakan 1ernah %esik# men4ederai #rang lain diri sendiri mengamuk2 menurut keluarga klien dan lingkungan. suka ngamuk2 mengan4am #rang $ang ada dihada1ann$a di rumah klien suka keluar malam sam/il /erteriak3teriak2merusak /arang dan ingin kelu$uran. *D: Tata1an mata klien tajam2 /er/i4ara keras2 nada tinggi 1em/i4araan nga)ur serta kasar mengan4am akan mem/unuh /a1akn$a. * :Klien sering direndahkan dihina 0arga diri rendah se/agai #rang $ang tidak 1un$a #leh 1a4arn$a mau1un #leh teman3 temann$a2 klein merasa di1erlakukan tidak adil #leh a$ah tirin$a *D : Klien tam1ak tiduran /ila ada #rang mudah tersinggung2 marah 2sedih

dan menangis. * : Klien mengatakan akan mem/unuh Perilaku kekerasan /a1akn$a kalau /ertemu 6 aing 1#k#kna lamun 1anggih jeung 1udin arek di 4a4ag kuurang 6 *D : Klien /er/i4ara keras nada tinggi mend#minasi 1em/i4araan /er1erilaku agresi; /ersi;at an4aman2 /erkata mem/entak2 klien tam1ak gelisah2 em#si la/il 2mudah tersinggung2 mudah marah

POHON MASALAH %esik# men4ederai #rang lain2 diri sendiri atau lingkungan

Perilaku kekerasan!amuk

,angguan K#nse1 diri harga diri rendah

Ketidak /erda$aan

"erduka dis;ungsi#nal

2. Diagn sa K!"!#a$atan *ari data diatas dida1atkan diagn#sa se/agai /erikut : a. /. lingkungan 4. ,angguan k#nse1 diri Perilaku kekerasan %esik# men4ederai #rang lain diri sendiri dan

BAB I PENDAHULUAN

r "elakang A. ". (. Tujuan +et#de Telaahan istematika 1enulisan

BAB II Tin%a&an t! #itis '.1 K#nse1 dasar '.' Pengertian 1sik#sa akut dan sementara '.7 Pengertian 1erilaku kekerasan dan marah '.- Tanda dan gejala gangguan 1sik#sa '.B Psik#dinamika '.: *am1ak 1erilaku kekerasan terhada1 ke/utuhan dasar manusia. BAB III Tin%a&an Kas&s As&'an K!"!#a$atan Tn.Y dengan 1erilaku akut dan sementara di %uang %aja)ali

%umah akit Ji)a (imahi BAB I( PE%EN(ANAAN I+PLE+ENTA I E>ALUA I TIN*AKAN KEPE%AHATAN BAB ( P!n&t&" 1.1 1.' Kesim1ulan aran

*a;tar Pustaka

Ta/le -.1 CATATAN PERKEMBANGAN Nama klien N#.%+ *@ +edis


N# 1. Tanggal B Juni '&&.

: Tn.Y : : ,angguan Psik#sa Akut dan ementara.


N#. *iagn#sa Ke1era)atan *P 1 TUK . (atatan Perkem/angan : Klien mengatakan sudah tidak marah lagi sama a$ahn$a. Kalau seandain$a 1ulang klien mengatakan akan minta maa; ke1adan$a. D : Eks1resi )ajah tenang Klien da1at mendem#ntrasi ulang 4ara mengatasi marah e4ara Cer/al e4ara ;isik e4ara s1iritual A: Klien da1at mendem#ntrasikan 4ara meng#ntr#l 1erilaku kekerasan . resik# men4ederai #rang lain dan lingkungan tdak terjadi. P : TUK . ter4a1ai 1ertahankan interCensi Para;

Nirna

*P 1 TUK 8

'

: Juni '&&.

*P 1 TUK .

*P 1 TUK 8

: D : Keluarga tidak datang ke % A : TUK 8 /elum terlaksana P Lakukan h#me Cisited an lakukan interCensi Tuk 8 : Klien mengatakan sudah tidak marah lagi sama a$ahn$a. Klien mengatakan 6 sa$a sudah sehat ji)a raga dan alhamdulilah tenang 6 D: Eks1resi )ajah tenang A: Klien da1at mendem#ntrasikan 4ara meng#ntr#l 1erilaku kekerasan . resik# men4ederai #rang lain dan lingkungan tidak terjadi. P: TUK . ter4a1ai 1ertahankan interCensi. : D : Keluarga tidak datang ke % A : TUK 8 /elum terlaksana P : Lakukan h#me Cisited an lakukan interCensi Tuk 8 :Klien mengatakan sudah tidak marah lagi sama a$ahn$a. Klien menagtakan 6 sa$a sudah sehat ji)a raga dan alhamdulilah tenang 6 D : Eks1resi )ajah tenang A:Klien da1at mendem#ntrasikan 4ara meng#ntr#l 1erilaku kekerasan . resik# men4ederai #rang lain dan lingkungan tidak terjadi P : TUK . ter4a1ai 1ertahankan interCensi : D : Keluarga tidak datang ke % A : TUK 8 /elum terlaksana P : Lakukan h#me Cisited an lakukan interCensi TUK 8.

Nirna

. Juni '&&.

*P 1 TUK .

*P 1 TUK 8

BAB ( PEMBAHASAN *alam melakukan 1r#ses Asuhan Ke1era)atan Ji)a 1ada Tn. Y dengan 1erilaku kekerasan aki/at 1sik#sa akut dan sementara $ang dilaksanakn dari tanggal s!d . juni '&&.. dalam 1elaksanaann$a menera1kan k#nse13k#nse1 atau te#ri3te#ri ke1era)atan $ang ada menurut 1enulis sesuai dengan keadaan klien saat itu dengan hara1an akan menghasilkan atau men4a1ai tujuan < g#al ) dari 1em/eri asuhan ke1era)atan se4ara /aik. Kesenjangan 5kesenjangan $ang ditemukan 1enulis selama melaksanakan Asuhan Ke1era)atan 1ada Tn. Y antara lain : 1. Pengkajian *alam taha1 a)al 1r#ses ke1era)atan 1enulis memulain$a dengan menjalin thrust antara 1era)at3klien2 sehingga 1enulis /erhasil mengum1ulkan data sesuai dengan $ang di1erlukan kemudian data terse/ut di kel#m1#kan2 dianalisa2 kemudian di/uat diagn#sa ke1era)atan . '. *iagn#sa Ke1era)atan

*ari hasil analisa dida1atkan diagn#sa ke1era)atan $ang sesuai dengan "A" II $aitu : a. /. 4. 7. %esik# men4ederai #rang lain2 diri sendiri dan lingkungan /erhu/ungan dengan 1erilaku kekerasan Perilaku kekerasan /erhu/ungan dengan harga diri rendah 0arga diri rendah /erhu/ungan dengan ketidak/erda$aan.

Peren4anaan Pada taha1 kedua ini 1enulis men$usun sesuai dengan 1ermasalahan $ang ada sesuai dengan keadaan klien saat itu. *alam taha1 1eren4anaan ini 1enulis tidak /egitu mengalami kesulitan dikarenakan sum/er!literature $ang memuat ren4ana tindakan ke1era)atan ji)a sudah memiliki standar Asuhan Ke1era)atan se4ara nasi#nal mau1un Asuhan Ke1era)atan lingku1 %umah akit ! instansi setem1at . /egitu1un untuk ren4ana Asuhan *iagn#sa ketiga .

-.

Im1lementasi *alam melaksanakan tindakan ke1era)atan 1enulis tidak le1as dari ren4ana $ang telah disusun $ang se/elumn$a di telaah terle/ih dahulu tentang kesesuaian dengan ke/utuhan klien saat akan dilakukan tindakan. *alam 1r#ses 1elaksanaan tindakan 1enulis menda1at dukungan $ang 1#siti; dari 1era)at ruangan dan 1em/im/ing Akademi2 /ahkan dari klien sendiri2 sehingga a1a $ang diren4anakan da1at terim1lementasikan se4ara keseluruhan. 0am/atan dalam im1lementasi tindakan ke1era)atan ham1ir tidak ada )alau1un untuk melengka1i data dan melaksanakan tindakan memerlukan )aktu $ang sangat lama dan keluarga klien 1ada saat selama kami /erada di %umah akit Ji)a (imahi keluarga klien tidak datang untuk menjenguk klien sehingga 1elaksaan Tuk 8 tidak ter1enuhi.

B.

ECaluasi

Pada taha1 akhir 1r#ses ke1era)atan 2 sesuai dengan tinjauan te#ritis $ang ada 1enulis melakukan eCaluasi ! 1enilaian terhada1 setia1 tindakan $ang telah dilakukan $aitu 1r#ses eCaluasi atau ;#rmati;. Yang did#kumentasikan 1ada 4atatan ke1era)atan dan melakukan eCaluasi sumati; terhada1 tujuan $ang telah diteta1kan dalam 1eren4anaan /aik itu tujuan khusus mau1un tujuan umum dimana setelah dieCaluasi ketiga diagn#sa teratasi 1ada hari keem1at.

A U0AN KEPE%AHATAN PA IEN *EN,AN I DLA I D IAL

1.

*e;inisi ,angguan hu/ungan s#sial meru1akam suatu gangguan hu/ungan inter1ers#nal $ang terjadi aki/at adan$a ke1ri/adian $ang tidak ;leksi/el $ang menim/ulakan 1erilaku malada1ti; dan menggangu ;ungsi sese#rang dalam hu/ungan s#sial.

'.

%entang %es1#n #sial %es1#n ada1ti; %es1#n +alada1ti;

+en$endiri < #litude ) Dt#n#mi

Kese1ian +enarik diri

+ani1ulasi Im1ulsiCe

Ke/ersamaan aling Ketergantungan a. +en$endiri < #litude )

Ketergantungan

Nar4isme

+eru1akan res1#n $ang di/utuhkan sese#rang untuk merenungkan a1a $ang telah di lakukan di lingkungan s#sialn$a dan juga suatu 4ara mengeCaluasi diri untuk menentukan langkah3langkah selanjutn$a. /. Dt#n#mi meru1akan kemam1uan indiCidu dalam menentukan dan men$am1aikan ide3ide 21ikiran2 1erasaan dalam hu/ungan s#sial. 4. Ke/ersamaan meru1akan suatu k#ndisi dalam hu/ungan s#sial inter1ers#nal dimana indiCidu mam1u untuk saling mem/eri dan menerima. d. aling ketergantungan meru1akan suatu hu/ungan saling tergantung antara indiCidu dengan #rang lain dalam rangka mem/ina hu/ungan inter1ers#nal. 7. Tanda dan gejala is#lasi s#sial $ang da1at di temukan dengan )a)an4ara : a. /. 4. lain. d. e. ;. Pasien merasa /#san dan lam/at mengha/iskan )aktu Pasien tidak mam1u /erk#nsentrasi dan mem/uat ke1utusan Pasien tidak $akin da1at melangsungkan hidu1. Pasien men4eritakan 1erasaan kese1ian atau di t#lak #leh #rang lain. Pasien merasa tidak aman /erada dengan #rang lain. Pasien mengatakan hu/ungan $ang tidak aman /erada dengan #rang

Tanda dan gejala is#lasi s#sial $ang di temukan dengan #/serCasi. a. Pasien /an$ak diam dan tidak mau /i4ara

/. dekat 4. d.

Pasien men$endiri dan tidak mau /erinteraksi dengan #rang $ang

Pasien tam1ak sedih2eks1resi datar dan dangkal. K#ntak mata kurang.

-.

*iagn#sa Ke1era)atan "ila dilihat dari hasil 1engkajian di atas diagn#sa $ang da1at di tegakan adalah : Is#lasi s#sial

A U0AN KEPE%AHATAN PA IEN *EN,AN KU%AN, PE%AHATAN *I%I

1.

*e;inisi a. Kurang 1era)atan diri 1ada 1asien dengan gangguan ji)a terjadi aki/at adan$a 1eru/ahan 1r#ses 1ikir sehingga kemam1uan untuk melakukan aktiCitas 1era)atan diri menurun. /. Kurang 1era)atan diri tam1ak dari ketidakmam1uan mera)at ke/ersihan diri2 makan se4ara mandiri2 /erhias diri se4ara mandiri2 dan t#ileting < ".A.") *AN < ".A.K ) se4ara mandiri.

'.

'.

%entang %es1#n #sial

%es1#n ada1ti;

%es1#n +alada1ti;

+en$endiri < #litude ) Dt#n#mi Ke/ersamaan aling Ketergantungan e. +en$endiri < #litude )

Kese1ian +enarik diri Ketergantungan

+ani1ulasi Im1ulsiCe Nar4isme

+eru1akan res1#n $ang di/utuhkan sese#rang untuk merenungkan a1a $ang telah di lakukan di lingkungan s#sialn$a dan juga suatu 4ara mengeCaluasi diri untuk menentukan langkah3langkah selanjutn$a. ;. Dt#n#mi meru1akan kemam1uan indiCidu dalam menentukan dan men$am1aikan ide3ide 21ikiran2 1erasaan dalam hu/ungan s#sial. g. Ke/ersamaan meru1akan suatu k#ndisi dalam hu/ungan s#sial inter1ers#nal dimana indiCidu mam1u untuk saling mem/eri dan menerima. h. aling ketergantungan meru1akan suatu hu/ungan saling tergantung antara indiCidu dengan #rang lain dalam rangka mem/ina hu/ungan inter1ers#nal. 7. Untuk mengetahui a1akah 1asien mengalami masalah kurang 1era)atan diri maka tanda dan gejala da1at di 1er#leh melalui : D/serCasi a. ,angguan ke/ersihan diri2 ditandai dengan : %am/ut k#t#r ,igi k#t#r

Kulit /erdaki dan /au Kuku 1anjang dan k#t#r

/. Ketidakmam1uan /erhias ! /erdandan 2 ditandai dengan : %am/ut a4ak3a4akan Pakaian k#t#r dan tidak ra1i Pakaian tidak sesuai Pada 1asien laki3laki tidak /er4ukur Pada 1asien 1erem1uan tidak /erdandan.

4. Ketidak mam1uan makan se4ara mandiri2 ditandai dengan : Ketidakmam1ua mengam/il makan sendiri +akan /er4e4eran +akan tidak 1ada tem1atn$a.

d. Ketidakmam1uan "A"!"AK se4ara mandiri2 ditandai dengan : "A" ! "AK tidak 1ada tem1atn$a Tidak mem/ersihkan diri dengan /aik setelah "A"! "AK

-.

*iagn#sa Ke1era)atan "erdasarkan data $ang dida1at diteta1kan diagn#sa ke1era)atan Kurang 1era)atan diri : Ke/ersihan diri "erdandan

+akan "A" ! "AK

A U0AN KEPE%AHATAN PA IEN *EN,AN 0A%,A *I%I %EN*A0

*isam1aikan 1ada #sialisasi Penera1an AK Ji)a Dleh : Nirna Julaeha

7.

Tanda dan gejala a.+engkritik diri sendiri /.Perasaan tidak mam1u 4.Pandangan hidu1 $ang 1esimis d.Penurunan 1r#duktiCitas e.Pen#lakan terhada1 kemam1uan diri ;.Kurang mem1erhatiakn 1eraatan diri g."er1akaian tidak ra1i h. elera makan kurang i.Tidak /erani menata1 la)an jenisle/ih /an$ak menunduk

j."i4ara lam/at dengan nada rendah.

-. *iagn#sa Ke1era)atan "erdasarkan data di atas2 $ang di da1at melalui #/serCasi )a)an4ara atau 1emeriksaan ;isik2 /ahkan melalui sum/er sekunder maka 1era)at da1at menegakan diagn#sa ke1era)atan. ,angguan k#nse1 diri : 0arga diri rendah

Asuhan ke1era)atan *engan 1asien harga diri rendah 1. *e;inisi 0arga diri rendah adalah 1erasaan tidak /erharga 2 tidak /erarti dan rendah diri $ang /erke1anjangan aki/at eCaluasi negatiCe terhada1 diri sendiri dan kemauan diri. '. %entang %es1#n %es1#n ada1ti; Aktualisasi *iri k#nse1 diri 1#siti; harga diri rendah keran4uan identitas %es1#n +alada1ti; *e1ers#nalisasi

a. Aktualisasi diri

Pern$ataan diri tentang k#nse1 diri $ang 1#siti; dengan latar /elakang 1engalaman n$ata $ang sukses dan da1at di terima /. K#nse1 diri 1#siti; aA1a/ila indiCidu mem1un$ai 1engalaman $ang 1#siti; dalam /eraktualisasi diri dan menadari hal3hal 1#siti; mau1un $ang negatiCe dari dirin$a 4. 0arga diri rendah indiCidu 4enderung untuk menilai dirin$a negatiCe dan merasa le/ih rendah dari #rang lain. d. Keran4uan identitas Kegagalan indiCidu mengintegrasikan as1ek3as1ek identitas masa kanak3kanak ke dalam kematangan as1ek 1sik#s#sial ke1ri/adian 1ada masa de)asa $ang harm#nis e. *e1ers#nalisasi Perasaan $ang tidak realistis dan asing terhada1 diri sendiri $ang /erhu/ungan dengan ke4emasan 2 ke1anikan serta tidak da1at mem/edakan dirin$a dengan #rang lain.