UNIVERSIDADE ESTADUAL DO RIO GRANDE DO SUL TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

Os limites da Descentralizao do SUS

Aluno: Matheus dos Santos Corra Orientador: Lucas Casagrande

Porto Alegre 2013

Aluno: Matheus dos Santos Corra

Os limites da Descentralizao do SUS

Trabalho de concluso de curso apresentado como requisito parcial para a obteno do grau de Bacharel em Administrao pela Universidade Estadual do Rio Grande do Sul.

Porto Alegre 2013

Resumo O Sistema nico de Sade surge na Constituio de 1988 com uma proposio de encerrar em si a oferta dos servios de sade, declarados como direito do cidado. Dentre seus princpios estabelecidos por lei, est o princpio da Descentralizao, o qual atribui uma maior discricionariedade na gesto dos recursos destinados aos servios de sade locais. No entanto, em grande parte destes servios, encontramos uma vinculao muito forte com o servio dos tcnicos que tratam, antes, da doena, de tal forma que esses expropriam a sade dos cidados atravs de um argumento tcnico de lgica prpria. E assim, o SUS descentraliza essa perspectiva e elege a soberania tcnica da medicina moderna, nesse campo da sade, em detrimento s perspectivas subjetivas e, especificamente, se ope s diferentes medicinas e diferentes premissas da atividade medicinal que compem as tradies singulares desse pas. Com base epistemolgica no anti-mtodo feyerabendiano, buscaremos essas perspectivas marginalizadas para significar, a partir dos limites, esse movimento de imposio, caracterstico da descentralizao. Palavras-Chave: descentralizao; tcnica; Contra-mtodo; SUS; sade.

ABSTRACT The Unified Health System (SUS) appears in the Constitution of 1988 with a proposition to monopolize supply of health services, declared as a citizen's right. Among its principles established by law, is the principle of decentralization, which gives greater discretionariety to the management of funds allocated to local health services. However, in most of these services, we found a very strong link with the service of the technicians who treat only the disease , so that these expropriate the health of the citizens through a technical argument of its own logic. Thus, SUS decentralizes resource management technique but elects the sovereignty of modern medicine in lieu of subjective perspectives and specifically opposes the different medicines and different assumptions of biological activities that make up the unique traditions of this country. Based on the anti-epistemological method of Feyeraband, we will seek these marginalized perspectives to signify, from the confines of the SUS, this movement of imposition characteristic of this form of decentralization. Keywords: decentralization; technique; counter method; SUS; health.

Sumrio
1. 2. 3. 4. 4.1 4.2 4.3 4.4 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. INTRODUO ................................................................................................................... 6 OBJETIVOS......................................................................................................................... 9 JUSTIFICATIVA .............................................................................................................. 10 REFERENCIAL TERICO ............................................................................................. 11 O conjunto vazio em expanso ......................................................................... 11 Do mpeto Titnico a hybris desenfreada ........................................................ 15 Xams e Mdiuns em xtase ............................................................................. 21 Os sistemas so timos, o problema o homem ......................................... 25 O ANTI-MTODO FEYERABENDIANO .................................................................... 32 OS NDIOS SO MOPES E PRECISAM DE LENTES .......................................... 37 MEDICINAS NO ENTREGUES AO SUS ................................................................... 50 SUICIDAMO-NOS: UMA LICENA POTICA .......................................................... 54 A ALTERNATIVA CONVIVENCIAL DE ILLICH ....................................................... 60 CONCLUSO ............................................................................................................... 65 REFERENCIAL BIBLIOGRFICO ........................................................................... 69

1. Introduo Promulgada no ano de 1990, a lei n 8080 regulamenta o Sistema nico de Sade (SUS) e determina que este seja constitudo pelo conjunto de aes e servios de sade prestados pelas instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico [...] 1. Ou seja, este sistema se prope a unificar em si as possibilidades e potncias do campo da sade atravs da prestao de servios que atendam ao bem estar fsico, mental e social, ideia que se ope, ao dualismo sade-doena, que outrora fora referncia para diversas polticas do campo da sade em diversos pases ocidentais. J na dimenso do financiamento desses servios de sade, ou seja, as despesas do SUS2, a proposio inicial de servios que atendam a promoo, a proteo e a recuperao da sade toma uma nova perspectiva com base em lei3. E essa nova perspectiva determina despesas com aes e servios pblicos de sade com base nos princpios do SUS, estatudos pela Lei Complementar n 8080 de 1990. Assim, no s o SUS institucionaliza a sade, como esgota nessa uma compreenso, quando se impe como principal referncia deste campo. Dentre a srie de princpios que constituem o SUS, h o princpio de descentralizao poltico-administrativa, descrito a seguir conforme o texto legislativo disposto na Lei n 8080/90: IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; A descentralizao uma proposta que visa a delegao de autoridade s esferas mais baixas numa hierarquia de uma organizao, ou seja, o meio por excelncia atravs do qual se leva a cabo o processo de descentralizao o da delegao de decises (MOTTA e PEREIRA, 1986, p. 119). Assim, para que seu movimento ocorra, pressupe uma estrutura hierrquica e, principalmente, pressupe uma relao com o
1 Ttulo II, art. 4 - Lei n 8080/90.
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Que at a promulgao da Lei Complementar n 141 de 2013 ainda no haviam sido regulamentadas. Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012.

movimento

de

centralizao,

pois

nenhuma

organizao

absolutamente

descentralizada. O grau de autoridade delegada indica o quo centralizada e descentralizada uma organizao , ou seja, ambas ao mesmo tempo. No caso do SUS, a expectativa de um processo de descentralizao de que quem est mais prximo ao servio prestado tem mais chances de solucionar os problemas locais de sade, baseada no pressuposto de que os males que afligem uma determinada regio ou municpio podem ser irrelevantes em outra. Alm disso, h a questo da fiscalizao dos recursos empregados, que tende-se a maximizar na medida em que se opera na micro-esfera. Por outra perspectiva, o mesmo sistema limita a ao do gestor da sade, de forma que este no poder destinar os recursos de sade a qualquer das demandas da realidade local, mas somente queles servios determinados como servios de sade por outra instncia que no a local. Um exemplo claro se d na rea de saneamento bsico: mesmo que um determinado municpio tenha uma carncia mais impactante na sade da populao por causa dos problemas de falta de saneamento do que do servio de sade, os recursos do SUS no podem atender esta demanda e sim somente ao servio de sade. Portanto, os recursos que abastecem os servios de sade dispostos no SUS no so determinados conforme as demandas peculiares de sade de cada regio. H uma contraposio de perspectivas sobre sade. As regies dispem em geral do mesmo pool de servios, configurando uma limitao baseada em preceitos pr-concebidos. Essa uma caracterstica comum aos sistemas sociais, que servem como estratgia de dominao, administrados segundo critrios racionais e hierrquicos, onde o sentido bsico do processo decisrio se d de cima para baixo, ou seja, uma caracterstica das organizaes burocrticas (MOTTA e PEREIRA, 1986). No obstante o SUS institucionalizar um valor humano como a sade transformando-a em resultado de servios e tratamentos prestados, o mesmo sistema legitima um domnio e controle sobre esse valor. O mesmo pool de servios disponibilizado nas diferentes regies brasileiras est fortemente amparado pela legislao vigente, e seguem ainda as proposies cientficas, tais quais podem ser encontradas no Portal Sade baseada em evidncias, criado pelo Ministrio da Sade. No obstante, para alm desses servios de sade em geral dispostos no SUS, h uma srie de medicinas que carregam a alcunha de alternativas
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e que prestam seus servios a uma boa parte da populao inspirados em outras perspectivas que no necessariamente a cientfica, o que se contrape ao predicado alternativo, pelo fato de no se originarem dos mesmos pressupostos e no se destinarem aos mesmos fins. Algumas poucas dessas medicinas foram contempladas pelo SUS e hoje so disponibilizadas pelo sistema atravs da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC). A PNPIC se prope a implementar essas outras medicinas a fim de que suas prticas sejam legitimadas e que no SUS estejam disponveis outras gamas medicinais. A Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura, a Homeopatia, a Fitoterapia, a Medicina Antroposfica e o Termalismo-Crenoterapia, foram as prticas medicinais contempladas por essa poltica, mas que no entanto, conforme as prprias diretrizes do documento, s podero ser disponibilizadas no SUS pelos profissionais de conhecimento tcnicomedicinal j presentes no SUS, ou seja, os mdicos. Essas diretrizes apontam a ponta de um iceberg que o fenmeno da medicalizao da vida, qual reflete a impossibilidade dos indivduos tratarem de sua sade sem a interveno mdica (ILLICH, 1975). O SUS disponibiliza servios com base na perspectiva sade-doena, de acordo com o prprio texto constitucional que afirma que a sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos [...] 4. Nessas condies o fenmeno da medicalizao da vida se legitima atravs dessa instituio, pois a populao dispe dessa nica perspectiva de servio pblico. A dicotomia sade-doena novamente afirmada, sendo que essa nunca foi desconstituda, apesar da proposio da OMS de que a sade no consiste apenas na ausncia de doena ou enfermidade 5. A institucionalizao de um valor como o da sade em conjunto a expropriao desse valor por parte dos mdicos afirmada pelo movimento de descentralizao que no atribui, sobretudo, autonomia aos indivduos, mas renova o controle e a dominao. A tcnica mdica, que nasceu da doena ou que a ela criou (ARTAUD, 1995), desenvolve cada vez mais seu conhecimento acerca das doenas, se afirma em conjunto a dicotomia sade-doena e a organizao burocrtica, adquirindo uma legitimidade no

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Constituio Federal de 1988, Seo II, art. 196. Prembulo da Constituio da Organizao Mundial da Sade

campo da sade, impondo-se, expropriando um direito sade, sendo a nica alternativa disponvel no SUS. Assim, os diferentes conhecimentos e tcnicas se tornam meras supersties perante essa tcnica. A estratgia da descentralizao a forma para se atingir a legitimao atravs do aumento da amplitude de controle, impondo perspectivas aos que esto mais distantes do centro, de forma relativamente flexvel. A perspectiva tecnicista imposta, imbuda de um sentido em si mesma, racionalista, eficiente e imparcial, degenera os aspectos subjetivos nas diversas dimenses de forma arrogante, por negar a diversidade de perspectivas sob o nico argumento cientfico. A arrogncia tcnica no um tema novo na histria da humanidade. Apesar da milenar mitologia grega no apresentar uma fase escatolgica ou apocalptica, na definio das diferentes Idades pelas quais o homem atravessa em sua existncia, nos encontramos, hoje, na Idade do Ferro; caracterstica pelo orculo de que, ao seu final, a humanidade ser castigada pela deusa Nmesis (smbolo do castigo) por causa da hybris (arrogncia). E essa hybris produzida de forma ilimitada nesse domnio tcnico, afirmado pelas organizaes burocrticas, sendo o castigo, a expropriao da nossa sade, a perda de nossa autonomia. 2. Objetivos 2.1 Objetivo Geral Buscar os limites da poltica de Descentralizao do Sistema nico de Sade, atravs de investigao das medicinas no contempladas nessa poltica. 2.2 Objetivos Especficos Discutir sobre o conceito de sade em relao aos servios prestados pelo SUS; Observar prticas adotadas na sociedade que no so contempladas pelo SUS;

3. Justificativa O SUS, enquanto sistema de sade que se pretende universal e nico, precisa observar as necessidades que a populao apresenta referentes sade. Tais necessidades podem se entender como resultados objetivveis, mas tambm podem ser entendidos como resultados subjetivos no que diz respeito ao bem estar do cidado. Enquanto o primeiro conceito aponta para uma medicina em forma de prestao de servios profissionais e altamente tcnicos, a segunda pode apontar para um sistema de sade que contemple outras dimenses humanas. Neste sentido, o presente trabalho pretende analisar a necessidade do segundo tipo de entendimento exposto acima frente pretenso do SUS de ser um sistema universal e nico. A justificativa encontra-se no prprio possvel paradoxo, a ser observado, entre um sistema que se pretende nico, mas que segrega prticas no regulamentadas pela cincia mdica. O Sistema nico de Sade (SUS), desde que estruturado, representa uma conceituao de sade fortemente baseada nas concepes da medicina moderna, ao passo que os servios ofertados nesse sistema esto voltados para essa cincia. Estas concepes, quando descentralizadas por uma poltica de Estado, se afirmam em detrimento de toda uma medicina tradicional e alternativa, praticada s margens desse sistema. Essas outras perspectivas precisam ser resgatadas pelo fato de terem muito a contribuir para um debate acerca do conceito de sade, e, no obstante, para um debate acerca do papel das cincias na nossa sociedade. Neste trabalho, buscaremos investigar algumas dessas diversas medicinas em relao medicina moderna, aqui representada pelos servios ofertados pelo SUS.

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4. Referencial Terico 4.1 O conjunto vazio em expanso A burocracia uma forma de organizao maqunica, que leva tal qualidade por operar um condicionamento de sentidos, produto de um fluxo de disputas e conflitos na vida social. A mquina burocrtica achata (racionaliza) dimenses de valores humanos (sade, segurana, aprendizado) organizando-os sob aspectos tcnicos imparciais, impessoalizando estes valores, ou seja, os expropria e nos disponibiliza atravs de servios. A opo pela burocracia uma opo pela cristalizao da forma hierrquica da sociedade, seja l qual for essa forma, a burocracia serve no somente para reproduzi-la, mas principalmente para produzi-la incessantemente, maquinicamente. A burocracia uma ferramenta que passou de servir a determinar de forma desptica, por isso essa conceituao maqunica, pois h tambm uma produo. No entanto, essa produo tem diferentes nveis. Com a mquina dividida por diferentes mbitos sob os critrios geogrfico e hierrquico, a produo tambm se d de uma forma singular em cada nvel. Da relao dos sentidos produzidos nos diferentes nveis, resultam relaes hegemnicas, contraditrias, impasses, etc. assim que uma vez instituda, a forma burocrtica de organizao das instituies, sua operao se d num sentido heternomo. Sentido que insiste na sua independncia em relao aos seus criadores ou originadores. Nessa perspectiva que a burocracia busca apenas a sua autolegitimao (MOTTA, 1981). A mquina se cristaliza, se torna inquestionvel, mas continua produzindo. Por isso que numa perspectiva financeira se questiona se tal poltica institucional fora menos custosa do que outra poltica institucional, mas no se questiona se o termo comum seria mais custoso do que sua falta; ou numa perspectiva poltica, se questiona a organizao de uma estrutura participativa, mas no se questiona se a prpria estrutura promove ou possibilita a participao. Por isso que essa forma tambm insiste como sendo uma tendncia na obteno de qualquer coisa na vida em sociedade. E quanto obteno de algo atravs de servios burocrticos, realmente no h organizao mais eficaz. Mesmo que no seja um algo qualquer, novamente a produo no s se d no campo simblico, mas os valores que
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nos pertenciam passam a ser resultados dos servios prestados pelas organizaes burocrticas. apenas aqui que tal organizao permite a participao: em sua operao, sua reproduo. Mas a produo de sentidos da mquina burocrtica to efetiva, por determinar conceitos aos valores humanos, conceitos esses de significado vazio. No nosso caso especfico da sade, fica claro uma competio de conceituao dessa mesma em diferentes dimenses da ao maqunica burocrtica. A Organizao Mundial da Sade, por exemplo, fundamenta um conceito de sade que afirma essa como um estado de completo bem estar fsico, mental e social e no consistindo somente da ausncia de uma doena ou enfermidade. (ONU, 1946 6) Este conceito objetiva um estado a ser obtido/ alcanado, apesar de no esclarecer condies deste estado. Poderia ser uma sensao completamente subjetiva, pois mesmo aquele que estivesse com um dos piores problemas diagnosticado, e, no entanto, se sentisse saudvel, no poderia ser considerado como sem sade; no h uma sade priori, como um padro o qual todos deveriam compartilhar como parmetro para tal conceito. Provavelmente, o bem estar fsico, mental e social no o mesmo para todos, o que, princpio, desconstitui a objetividade desse conceito. Percebo, assim, um esforo de colocar a sade numa frmula subjetiva, mas que, novamente, talvez no fosse possvel mensurar. O que questiona a prpria funo da OMS, pois de que adianta produzir tpicos da sade mundial a partir de um conceito de sade criado por si mesma e que no esclarece a singularidade da sade de cada indivduo ou regio? O Brasil, por exemplo, um pas que em sua Constituio determina a sade como direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (Constituio Federal, 19887). Neste conceito fica claro que a sade reduzida objetivamente a uma dicotomia em relao preveno e tratamento de doenas. Quando a OMS apresenta o relatrio mundial com os gastos em sade, os dados do
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Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference, New York, 19 22 June 1946; signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and entered into force on 7 April 1948. In Grad, Frank P. (2002). "The Preamble of the Constitution of the World Health Organization". Bulletin of the World Health Organization 80 (12): 982. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constituicao.htm: Visualizado em 23/06/2013

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Brasil so somente aqueles oriundos do gasto com preveno e tratamento de doenas, ou seja, os gastos com o SUS. Se na relao com a produo maqunica de sentidos sobre um significado de sade a Constituio do Brasil contradiz a fundamentao da OMS, a relao das dimenses financeira e poltica hegemnica no Brasil. A Lei Complementar 141 de 2012 institui aquilo que pode ser considerado como gasto em sade pelos entes da federao e aquilo que estes no podem considerar como gastos em sade, tambm. A inteno de prevenir a ocorrncia de situaes, outrora frequentes, como gestes locais justificando gastos com merenda escolar e saneamento bsico, como gastos em sade. Assim, no Brasil, a alimentao, a segurana, a educao, o saneamento bsico so dotados de uma lgica politicamente diferente e prpria e de um financiamento tambm prprio, cabendo sade a simples oposio s doenas. Essa a competio de significantes vazios. Os significantes vazios so significantes sem significados, subverso de signos que surge na impossibilidade estrutural de objetiva-los em si mesmos:
[...] si este objeto imposible carece de los medios de su representacin adecuada o directa esto solo puede implicar que el significante que es vaciado a los efectos de asumir la funcin representativa ser siempre constitutivamente inadecuado. LACLAU (1996, p. 76).

Nessa perspectiva, a afirmao de um significante vazio se d, em detrimento de um outro, fruto da competncia poltica. Portanto, uma vez que a burocracia organize instituies dotadas de tal significante vazio, sua tendncia de apenas reproduzir e produzir o existente, restando apenas a possibilidade de manuteno do mesmo. por isso que termos como a sade e a educao acabam por se tornar meros resultados do processo institucional burocrtico, como se sem estas instituies que se encarregam dessas dimenses, no fosse possvel atingi-las. Novamente a burocracia se cristaliza e se torna tendncia. Dentro da prpria mquina burocrtica tais significantes competem, o que fica claro em situaes como as que o municpio justifica seus gastos com sade, com objetos que apenas as condicionam, como a merenda escolar e o saneamento bsico. E por esse mesmo motivo, que o SUS deveria ser constitudo com um princpio que alinhasse as perspectivas de sade, no permitindo tais ocorrncias no mbito mais
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prximo aos cidados, permitindo, porm, que houvesse alguma discricionariedade sobre alguns termos que possibilitasse a autonomia local. Autonomia que reside na organizao dos termos de sade j determinados, no em sua significao ou determinao. Esse o princpio de descentralizao do SUS. O pool de servios determinados como servios de sade determinado para que todas as regies possam disponibilizlos conforme suas singularidades. Portanto, cabe a gesto local de sade organizar seus servios de sade, conforme as necessidades de sua populao, ou seja, de acordo com o que determinado como sade. Em coerncia a esta perspectiva, muitos gestores adotaram tal estratgia em suas organizaes. A inteno era de delegar alguma autoridade ou deciso aos nveis inferiores da pirmide organizacional, mantendo decises de nvel estratgico, ou decises mais complexas que poderiam determinar o percurso da organizao, para a alta cpula (MOTTA & PEREIRA, 1986). um equvoco compreender a estratgia descentralizadora como uma forma de atribuir autonomia aos entes. Mesmo que aumente a possibilidade de ao de algumas funes decisrias, fica claro o que no pode ser feito nesses nveis e que s pode ser decidido em nveis superiores. Assim, h, para os gestores locais, uma discricionariedade maior, uma possibilidade de operar e organizar que no foi determinada em lei. Nesse caso, a descentralizao, no obstante, a estratgia que explicita uma relao hierrquica entre os Entes federados: Municpios, Estados e Unio. Esse princpio da descentralizao impossibilita que o Municpio organize sua sade, mas que organize a sade conforme determinada pelo SUS e Unio. Esse princpio impossibilita que os gestores locais justifiquem gastos com merenda e saneamento como gastos de sade. A sade fica politicamente e financeiramente vinculada a doena. Em desacordo com a ideia de Maurcio Tragtenberg de que a burocracia dotada de premissas ideolgicas, eu entendo que, sobretudo, a burocracia uma ferramenta que tem uma finalidade clara de organizao hierrquica, controle e produo/ reproduo do existente, mas que insiste na imparcialidade na justificativa de sua eficcia e eficincia, mas principalmente, de justia. Mas entendo tambm, que o seu propsito a sua parcialidade. Se a finalidade da ferramenta essa, no significa que essa mesma seja constituda ideologicamente, que haja uma ideologia na ferramenta, at porque essa mesma ferramenta fora utilizada em diversos pases e culturas diferentes, visando a
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mesma finalidade. A parcialidade est na utilizao da ferramenta. E a descentralizao, uma ferramenta poltica, constituda para fins de homogeneizao dos no-centros em relao a esse centro. O centro se expande, se afirma, determina o que e o que no , o que pode e o que no pode ser feito e assim se impe. A questo que uma imposio de homogeneidade, nos termos desse centro, o manter legtimo no produto dessa combinao. No caso do SUS, a imposio se dar pela determinao do que so os recursos de sade8, os quais o gestor poder organizar conforme as prioridades locais e dos servios dispostos e determinados como servios de sade.

4.2 Do mpeto Titnico a hybris desenfreada O mito uma objetivao da experincia do homem e no da sua experincia individual afirma Ernst Cassirer (1976, apud MOTTA, 1981, p. 25) descrevendo esta representao que media simbolicamente a experincia humana. A arte foi a forma escolhida para dar vida aos mitos gregos, pelo fato de tornar suportvel e belo os aspectos terrveis e horrorosos da existncia, como na velha lenda em que o rei Midas caa o sbio Sileno e quando finalmente o apanha, o questiona acerca do que haveria de melhor para o ser humano, e assim este lhe responde (NIETZSCHE, 1997):
Estirpe miservel e efmera, filhos do acaso e da fadiga, porque me obrigas a dizer-te o que para ti mais proveitoso no ouvir? O melhor para ti totalmente inatingvel: no haver nascido, no ser, nada ser. Mas a segunda coisa melhor para ti morrer em breve. NIETZSCHE (1997, p. 34).

Portanto, os mitos com a sua forma artstica de representao atuam como uma espcie de tribunal sobre a condio humana, limitando e potencializando a humanidade, instituindo a forma dos limites, mas tambm, na figura da deusa Nmesis, castigando os transgressores implacavelmente. Da que surge a famosa anttese entre os elementos apolneo e dionisaco que inspira Nietzsche: o primeiro constitui as formas oniricamente, enquanto o segundo presume e atinge os excessos de forma avassaladora, desconstitui, cantando e danando.

Lei Complementar 141, de 13 de janeiro de 2012

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Prometeu o artista titnico capaz de criar seres humanos conforme a mitologia helnica e, posteriormente, romana. Prometeu entrega a sua criao o fogo dos deuses convicto de que com essa ferramenta os homens poderiam transformar a sua realidade de seres frgeis e assim se tornarem independentes dos deuses quanto ao conhecimento, essa sua transgresso uma caracterstica bsica do elemento dionisaco. O fogo dos deuses, o conhecimento que discernia os deuses dos animais, pode ser compreendido como um arqutipo da tcnica (Technos, em grego). Os humanos, agora dotados do conhecimento instrumental necessrio a uma criao consciente, poderiam, ento, destituir-se dos deuses do Olimpo. Prometeu matou os deuses: ento nasce o homem. Em semelhante metfora, Nietzsche clama pelo fim do misticismo e a interveno racional do ser humano resumido na frase: Deus morreu, agora nasce o SuperHomem. (NIETZSCHE, 2011, p. 13). Em sua prpria intuio acerca do mito prometeico e seu significado, Nietzsche esclarece:
O pressuposto daquele mito de Prometeu o valor exagerado que uma humanidade ingnua atribui ao fogo, como sendo o verdadeiro paldio de toda uma civilizao ascendente: mas o fato de o ser humano dispor livremente do fogo e no se limitar a receblo como ddiva do cu, como raio fulminante ou queimadura solar que aquece, tal fato surgia aos olhos daquele homem primitivo e contemplativo como uma transgresso, um roubo feito divina natureza. NIETZSCHE (1997, p. 73).

A ao transgressora de Prometeu no passou, claro, impune pelos deuses. Ele castigado pelas Moiras com seu aprisionamento em uma montanha onde os corvos, diariamente, comiam seu fgado que dado sua condio de tit, regenerava at o dia seguinte. Dessa forma se configura a representao do castigo que est para alm do poder dos deuses, este castigo se d no sobre um homem, mas sobre um heri: nem a esse era permitida tal transgresso. importante ressaltar a conscincia do tit Prometeu perante o seu castigo, este tinha capacidade de previso do futuro e, portanto, sabia o que lhe aguardava, no entanto na transgresso que os homens se apoderam do que h de melhor e mais elevado, apesar de esses no terem conscincia das consequncias que podero advir (NIETZSCHE, 1997). O castigo de Prometeu o reflexo das conseqncias do que trouxe aos homens: embora agora dispusessem da tcnica (o fogo dos deuses), sua condio mortal e humana no refletia a mesma sabedoria disposta nos deuses. Assim, os homens dotados dos meios, mas sem sabedoria suficiente para discernir seus fins, possuam as
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possibilidades de criao mas suas criaes, atravs da tcnica, solucionavam tantos problemas quanto criavam novos. O fgado dos humanos era sua realidade disposta da perfeita tcnica para seu restauro, mas ainda sucumbindo s restries da ausncia de uma sabedoria divina, ou seja, o corvo que atacava diariamente algo que se resolveria at o dia seguinte. Prometeu o cone da viso pr-tcnica (ou tecnicista): uma viso de que o homem seria salvo pelo uso da tcnica, mesmo que restrito a sua condio humana. A esta viso se intitulou viso prometeica. Em uma lenda baseada em histrias orais referentes ao mdico Johannes Georg Faust, descrita por Goethe dentre outros autores, o mdico Fausto se encontra em uma situao desesperadora, onde suas angstias no so atendidas e suas necessidades no so providas, ou seja, em uma crise existencial. Mefistfeles, que representa o Demnio, se apresenta com as solues necessrias aos problemas de Fausto, provendolhe da tcnica alm de seu tempo, alm da possibilidade de no envelhecer durante 24 anos ao fim dos quais morrer e ceder sua alma ao demnio. Nessa perspectiva, esse conhecimento de natureza tcnica ser o caminho para o aniquilamento desse personagem trgico. Fausto, assim, em contraposio a Prometeu, o cone da viso anti-tcnica: a viso de que o homem cede um pedao de seu ser a cada cesso que faz tcnica. Mefistfeles a representao da morte do humano ao passo que cede s suas tentaes tcnicas. A obra 2001: uma odissia no espao representa essa anttese dos mitos de Prometeu e Fausto, a viso pr-tcnica e a viso anti-tcnica. Os primatas deixam de lado seus hbitos vegetarianos e de seres frgeis, quando, aps o contato com o misterioso monolito, uma estrutura monumental constituda por apenas uma nica pedra, se apropriam de um conhecimento com o qual passam a conceber ferramentas, assim como no mito prometeico, os homens progridem e se perpetuam atravs do fogo celeste. Em contrapartida, em uma cena anos aps os primatas, em uma misso espacial, um grupo de astronautas se depara com um novo monolito e novamente, tal objeto est para alm da compreenso daqueles homens que estavam num alto nvel de desenvolvimento tecnolgico e que por sua incapacidade sucumbem por sua fragilidade

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novamente, temos a uma relao com a tragdia do Fausto, que sucumbia por ambio ao conhecimento tcnico. O mpeto titnico foi a transgresso, a necessidade que se imps a esses indivduos perante a fragilidade e o perigo aos seres humanos. Prometeu e Fausto encontraro na rebeldia a possibilidade de perpetuao no tempo atravs da evoluo e do progresso e por isso transgrediro. Prometeu ver na tcnica, o fogo, o triunfo dos homens, e Fausto se autodestruir por tal presuno. Nessa relao compreendo um processo de negao da vida e de aspectos subjetivos, em prol de uma racionalizao objetivvel e justa (num sentido de busca pela imparcialidade) que se estende para alm de nossa humanidade. Esse processo de racionalizao, em detrimento aos instintos, insiste no deslocamento da razo, de forma que essa no mais venha dos instintos dos seres humanos e at mesmo da reflexo desses, mas de outras formas, como que superiores, incontaminveis pela subjetividade. O famoso filsofo Scrates uma das figuras referncia no esforo desse processo, que se inicia numa revoluo sobre a arte e a esttica, at que tomasse conta da filosofia, poltica e at da cincia. De sua arrogante inteligibilidade racionalista, que Nietzsche representa na frmula Razo = virtude = felicidade (NIETZSCHE, 2007, p. 27), Scrates concluiu que os cidados gregos exerciam suas profisses guiados apenas pelo instinto, e dessa conscincia afirmava, contraditoriamente, ser o nico a saber que nada sabia, como se fosse ainda um ser superior e humilde. Ora, se ele sabia que nada sabia, muito ele deveria saber para ter tal certeza. Scrates o arqutipo do otimista terico que, dentro da designada crena na inteligibilidade da natureza das coisas, atribui ao saber e ao conhecimento a faculdade de um remdio universal e entende o erro como sendo um mal em si. (NIETZSCHE, 1997, p. 109). Com uma certeza muito mais clara que as crises existenciais de Fausto, Scrates, imbudo de um esprito lgico, contradizendo a vida, seus instintos, busca todo custo a prudncia, a preciso e a clareza: qualquer concesso aos instintos e ao inconsciente nos rebaixa... (NIETZSCHE, 2007, p. 27). nessa perspectiva que Plato rasgar todos os seus poemas, frutos de seu instinto, e se tornar um assduo seguidor de Scrates, fundamentando sua tese idealista que prope um plano ideal das coisas

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originais, em contraposio a um plano da realidade dotado de cpias e simulacros destas coisas (DELEUZE, 1974). Esses processos de racionalizao somente insistem, pois no conseguem de todo tomar as conscincias como uma entidade em si mesmos. Por esse motivo que a razo instrumental uma forma secundria perante a razo substantiva, mesmo que esta seja esmagada por aquela no dia-a-dia, os processos de racionalizao no insistem sobre a razo, mas sobre os instintos. Por isso o esforo socrtico na justificativa, este compreendia uma anttese entre instintos e razo. Com a razo cada vez mais distante do alcance humano, estando intrnseca, contraditoriamente, a formas do pensamento que se camuflam sobre a aparncia imparcial de uma verdade que s se percebe por esse pressuposto, cada vez mais os instintos so violentados e evitados nas produes, sejam materiais, sejam filosficas, mas principalmente nas produes cientficas. Como fica claro no pressuposto popularizado de que podemos crer em tal argumento, pois este comprovado cientificamente, pois no foi qualquer intuio que a concebeu. O pressuposto prometeico que constitui a euforia cientfica, portanto, uma dependncia cada vez maior dessas tecnologias, que se desenvolvem em velocidade crescente. O acesso a essas tcnicas se d atravs de um consumo desenfreado que se permite pelo processo de superproduo, uma torrente que se introjeta nos indivduos tornando-os meros consumidores substituindo uma troca comunal baseada em capital social por uma troca de servios e bens, baseado em um capital financeiro. Com a alta possibilidade do erro humano nas produes e da complexidade de uma produo artesanal, cada vez mais o trabalho foi dividido no advento da Revoluo Industrial. Assim, no s os valores individuais foram comprimidos dos resultados de um trabalho cada vez menos exigente, mas tambm novas teses surgem numa expectativa de estrutural, visando apenas uma nova forma de otimizar a produo, ou seja, o elemento subjetivo aniquilado at mesmo da produo, mesmo que no seja uma mquina que produza. Outra tese que poderia ser mencionada, como fruto dessa aniquilao, a tese do marketing, qual atualmente se esconde sob um eufemismo de publicidade e propaganda, que estuda formas de atrair a ateno de um sujeito comum, um esteretipo, o qual no mais descoberto, mas reproduzido e legitimado por outros pressupostos, que no do prprio marketing, como se este fosse apenas uma ferramenta imparcial. Apesar de funcionalmente perfeitos por uma perspectiva, por outro ponto de
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vista os sistemas por si s determinam sua nica lgica de eficincia aos homens, que no mais se afirmam como aqueles que determinam os fins desse meio, mas que sucumbem perante os excessos que esse descontrole produz. Nessa epidemia descontrolada da superproduo as coisas sero sempre obtidas e no mais feitas resultado e consequncia do trabalho alienado, desse trabalho que perdeu a contribuio subjetiva. Da a dependncia expande e as coisas passam a ser consumveis, pois esta a nica forma de acessar ou alcanar. At mesmo a nossa sade pode ser consumida e o produtor, ou o algoz, aquele que nasceu da doena, ou que inventou esta para ter uma razo de existncia9 (ARTAUD, 1995). A sade se torna escrava da doena, consequentemente, se torna escrava do algoz que expropria a doena. A tcnica se torna a soluo racional para todos os problemas e essa presuno sem limites, essa hybris, tem um preo: a aniquilao dos instintos, dessa natureza criadora e afirmativa de cada um, as inspiraes e intuies, a autonomia individual. A hybris representa essa ameaa da humanidade ao prprio homem por um abuso temerrio dos privilgios. E o algoz desse abuso a deusa que foi criada pelas Moiras com a finalidade de pairar sobre os castigos de tamanho abuso: Nmesis. Assim o autor Ivan Illich introduz a sua crtica ao processo de superproduo que gera esse fenmeno da medicalizao da vida. A confuso da oferta de sade atravs do tratamento de doenas o castigo pelo qual a Nmesis da medicina moderna expropria o querer viver dos homens, os quais se permitem inspirar-se nesse comportamento autodestruidor (ILLICH, 1975). Desde que o SUS foi criado, como um sistema pretensamente universal que se intitula nico no campo da sade, a proposta sempre foi concentrar todas as possibilidades e potncias da sade, no entanto, oferecendo apenas servios de tratamento e preveno de doenas, ou seja, materializando o castigo de Nmesis. Pois o conhecimento disposto nesse sistema determinado por essa tcnica estabelecida (como podemos ver nos debates que sempre apontam necessidade de mais tcnica ou mdicos no sistema) e legitimada (quando as legislaes de sade esto quase sempre vinculadas aos servios que os mdicos oferecem).

A medicina nasceu do mal, se que no nasceu da doena ou, pelo contrrio, no provocou e criou inteiramente a doena para
dar a si uma razo de ser (ARTAUD, 1995, p. 267).

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Ao buscar em seu algoz a sade, o homem permite que a tcnica ocupe toda possibilidade de conhecimento, enquanto que resta apenas a ignorncia para a dimenso social e subjetiva. No precisamos crer nas tragdias de Prometeu e Fausto para observar que da ambio desenfreada resultar apenas a autodestruio. No cerne da questo da hybris desenfreada, fica em aberto a outra opo que se contrape a esse formato: a transigncia. Essa anttese, hybris X transigncia, determina o progresso e a perpetuao do ser humano na terra, de modo que uma afirma a tcnica como nica forma eficaz na resoluo dos problemas sociais, em contrapartida, a transigncia buscar as solues nos valores e na conciliao, oportunizando a subjetividade caracterstica dos seres; nessa perspectiva, as mltiplas necessidades podem ser atendidas por vias consensuais que no necessariamente pelo tecnicamente estabelecido (REICHENSTEIN, 2012).

4.3 Xams e Mdiuns em xtase Para alm do SUS ainda h uma gama de medicinas que so muito procuradas e consultadas pela populao brasileira, mas que no foram integradas pela PNPIC, aqui farei um breve resumo de apenas duas delas que so as de maior procura. Uma delas o reiki, que uma medicina inspirada no reabastecimento e reequilbrio do corpo, atravs da concentrao da energia vital, via a imposio das mos do praticante (HONERVOGT, 2011). No japons a palavra reiki significa energia vital universal e fora iniciada pelo padre catlico e professor Mikao Usui. A ideia de transmisso de calor, serenidade e de carinho pelo toque, no uma forma exclusiva dessa prtica. Quando as crianas machucam-se e suas mes s acariciam ou mesmo num mal estar, as pessoas confortam-se num toque carinhoso de outra pessoa. O toque a base da prtica do reiki. Assim como o ki considerado pela filosofia oriental como uma manifestao da energia do corpo, irradiado apenas por um corpo vivo e o equilbrio desse ki uma das finalidades do reiki (STEIN, 1995). Essa teraputica pode ser aplicada pela prpria pessoa, apesar de haver algumas pessoas referncia no reiki, sua presena no obrigatria para a teraputica. A pessoa precisa ser apenas iniciada, para que sejam abertos seus canais de energia vital, para que esse conecte esses canais a energia de cura universal, possibilitando assim que ele

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mesmo aplique a teraputica de iniciao em outras pessoas. A iniciao no uma sesso de cura, mas cria o agente de cura (STEIN, 1995, p. 38). O reiki divido em trs partes denominadas Reiki I, Reiki II e Reiki III. Para cada um desses nveis necessria uma iniciao, de um Mestre/ Instrutor para um aluno. Ou seja, no h mdicos ou pacientes, mas sim, apenas estudantes de reiki num todo. A iniciao uma transmisso em que o Mestre/ Instrutor desenha smbolos em torno do corpo do aluno, libertando sua percepo mundana. O Reiki I estruturado para a finalidade de cura fsica, j o Reiki II no s potencializa a energia de cura, como aumenta a sua perspectiva para as dimenses no fsicas, como as emoes, a conscincia e o karma. O Reiki III j uma opo tomada por aqueles que decidem dedicar a sua vida ao reiki tornando-se assim Mestres/ Instrutores, podendo assim aplicar esse processo de trs etapas aos novos alunos.
A cura no pode ser apenas fsica, mas deve incluir os corpos de energia vibracional. Enquanto a medicina trata somente do corpo fsico, a cura particularmente a cura com o Reiki trata de todos os [...] corpos. Portanto, a cura vai muito alm da medicina, e seu escopo muito mais amplo. No caso da dor de cabea, por exemplo, tomar uma aspirina pode aliviar a dor, mas nada faz para combater a causa. STEIN (1995, p. 40).

Um desdobramento dessa prtica em antropofagia com diversas outras perspectivas o Reiki Xamnico. O xamanismo uma atividade antiga com um status de instituio social e seus representantes conectam-se ao sobrenatural em xtase a fim de defender os valores das comunidades (BALDUS, 1965/66). O xam tambm mago, medicine-man, sacerdote, mstico e poeta (CEMIN, 1999, pg. 16). Atravs de um transe que o xam abandona seu corpo, no como um possudo, mas como um ser que domina os espritos. Sua tarefa de guiar a auto cura das almas dos praticantes, atravs de propriedades medicinais presentes nas substncias vegetais e animais. Algumas dessas substncias ferramentas da atividade xamnica so proibidas em diversos pases. O peiote um desses casos de consumo proibido10, com base em alegaes de que este pode promover dependncia qumica ou psicolgica, sem qualquer utilidade

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Assim como o rap, a cannabis sativa e a slvia, que tambm so plantas que possuem substncias utilizadas no trabalho de cura dos xams.

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teraputica (ESCOBAR & ROAZZI, 2010). Este cacto nativo de Mxico e sul dos Estados Unidos e uma planta consumida h muito tempo pelos indgenas mexicanos. A atividade com o peiote mediada pelo xam que o utiliza na finalidade de cura de enfermidades ou pessoas possudas. Uma pasta obtida pelo esmagamento da planta misturada a alguma bebida e consumida pelos praticantes, essa pasta chama-se mescalina. Aldous Huxley descrevera sua experincia com a mescalina no livro Portas da Percepo, inspirado pela potica de William Blake, que fora um dos grandes poetas onricos. A famosa sentena proferida em sua obra Matrimnio do Cu e do Inferno sobre a percepo uma das principais referncias as quais alguns afirmam representar a sensao dos delrios alucingenos da mescalina11. A associao da mescalina adrenalina pelo fato dessa se decompor e produzir o adrenocromo, que por sua vez produz sintomas semelhantes aos provocados pela mescalina (HUXLEY, 1965), despertou a curiosidade de Huxley quanto a uma possvel produo do prprio corpo de substncias que afetem sua percepo. Sua expectativa era de atingir o mesmo delrio de Blake, mas como ele mesmo afirma, no contava com a sua singularidade na experincia. Afirmou Huxley que houve mudana, principalmente nos fatos objetivos de sua percepo e quando questionado se estava sendo uma experincia agradvel, este simplesmente respondera: Nem agradvel, nem desagradvel [...] Apenas existe (HUXLEY, 1965, pg. 8). Por fim Huxley listou alguns acontecimentos que lhe chamaram ateno: sua capacidade de memria e raciocnio no sofreram redues perceptveis; o interesse por tempo e espao sumiram completamente e a percepo visual se intensificou; sua vontade de fazer qualquer coisa caiu perante o deslumbramento com a experincia. Artaud tambm descreveu a sua experincia com o peiote, que naquela tribo era momeado como Ciguri na tribo Tarahumara, no lhe fora permitido ingerir o peiote no ritual anual, pelo fato de haver um respeito por parte dessa tribo sobre o sentido atribudo para Ciguri que, em contraposio a Aldous Huxley e seu experimento, buscava uma entidade que negava o Deus cristo. Perante um governo que temia os

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But first the notion that man has a body distinct from his soul, is to be expunged; this I shall do by printing in the infer nal method by corrosives, which in hell are salutary and medicinal, melting apparent surfaces away and displaying the infinite which was hid. If the doors of perception were cleansed everything would appear to man as it I, infinite. For man has closed himself up, till he sees all things thro narrow chinks of his cavern (BLAKE, 2004, pg. 33).

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efeitos do peiote, pelo fato desses tornarem os ndios desobedientes, que Artaud presenciou um ritual. Em suas entrevistas com a tribo Tarahumara, Artaud descreve vrias menes de que o ritual de Ciguri reestabelece a percepo da conscincia recobrando o infinito das coisas:
[...] o velho chefe ndio me abriu a conscincia com um golpe de gldio entre o bao e o corao: Tem confiana, disse ele, no tenhas medo que no vou fazer-te nenhuma mal e recuou muito depressa trs ou quatro passos e descreveu no ar um crculo com o gldio agarrado pelo punho e para trs, como se quisesse exterminar-me. [...] No senti nenhuma dor mas tive realmente a sensao de acordar a uma coisa para a qual eu estava at ali mal nascido e orientado de errada forma, cheio de uma luz que eu nunca tinha possudo. ARTAUD (2000, p. 12).

A perspectiva de Artaud de que o peiote fixa a conscincia e no a deixa extraviar-se, entregar-se a falsas sensaes (ARTAUD, 2000, pg. 31), , em relao a perspectiva de Huxley, uma afirmao de seu poder e importncia para os que dela usufruem. Artaud teve de conquistar a confiana dos Tarahumaras para poder tomar o peiote junto a eles num ritual para que pudesse ter sua experincia de deleite e bemestar com esse alucingeno:
No Mxico na motanha tomei Peyotl e tive uma poro que deu para estar dois ou trs dias com os Tarahumaras, e trs dias que achei nessa altura os mais felizes da minha vida. Deixei de me aborrecer, de procurar razo para viver e j no carregava com o meu corpo. Compreendi que inventava a vida, minha funo e razo de ser, me aborrecia se a imaginao faltava e o Peyotl era capaz de ma dar. ARTAUD (2000, p.100).

Outra prtica medicinal que tambm est voltada para a energia humana, sobretudo, mediunidade. Costuma ser referida informalmente como espiritismo pelo fato de se relacionar a uma noo de espritos para o seu desenvolvimento, no entanto, tal termo compartilhado em vrias outras religies tornando-o um tanto vago. O espiritismo no uma religio, mas uma filosofia que, atravs de terapias espirituais como a mediunidade e com base nas teses de Alan Kardec, pseudnimo de HippolyteLon Denizard Rivail, acerca dos espritos e da reencarnao visa o bem-estar. As operaes so todas espirituais e visam cura tanto do corpo fsico quanto do esprito. A filosofia esprita tida como uma cincia que trata da natureza, origem e destino dos Espritos, bem como de suas relaes com o mundo corporal (KARDEC, 1995, apud. ALMEIDA, 2004, pg. 15).
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A mediunidade comparilha vrias das concepes crists, como a existncia de Deus, a imortalidade da alma e a tica crist, mas com aspectos caractersticos, como a reencarnao ao alcance de todos, enquanto que a religio crist tinha como reencarnado somente uma pessoa. Para o desenvolvimento e prtica das teraputicas foram construdos vrios hospitais psiquitricos espritas, nesse caso, com a mesma perspectiva da biomedicina, no entanto, as terapias trabalham com fludos teraputicos, mdiuns receitistas, assistncias diretas de espritos. A funo do mdium mediar Espritos e homens, e, assim como o xam, no uma exclusividade. Para ser mdium basta o contato com os Espritos, ou seja, qualquer um tem a potncia de desempenhar essa funo, basta que se trabalhe a sua faculdade medinica (KARDEC, 1993). H aqueles que tm uma faculdade medinica sensivelmente avanada e que, assim, so denominados mdiuns (ALMEIDA, 2004). H uma classe que discerne os tipos de mdiuns, como videntes, audientes, falantes, curadores, psicgrafos, intuitivos, dentre outros. A percepo desses mdiuns fruto da espiritualidade. Apesar de diversas semelhanas com a biomedicina e o cristianismo tradicional, h dois aspectos importantes na mediunidade que lhe diferencia e subverte as duas concepes. O primeiro o fator da cura em si, pois esta, novamente se d apenas por um guia, que o mdium; o segundo, e mais importante, que como os fins nobres da mediunidade so a diminuio do sofrimento e a evoluo humana, no lhe permitida nenhuma forma de mercantilizao12 (ALMEIDA, 2004). A operao medicinal muito simples, o mdium canaliza recursos fludicos sustentados pelos princpios espritas. Podem ser feitas terapias em grupos. Assim como a atividade xamnica, no h qualquer hierarquia dentro do espiritismo, nem um poder central que determine a atuao dos centros espritas no Brasil (ALMEIDA, 2004, p. 22).

4.4 Os sistemas so timos, o problema o homem Guerreiro Ramos (1989) assegura que a teoria da organizao ingnua por se basear na racionalidade instrumental. A ingenuidade prtica e funciona, enquanto a sofisticao terica preciosista ou irrelevante. De acordo com Max Weber (1968) a racionalidade instrumental se caracteriza pela perspectiva utilitarista com que se
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Apesar de que nos EUA, h mdiuns que cobram por suas consultas.

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atingem os fins, a determinada expectativa sobre os resultados. Assim como a tese de Karl Mannheim (1940) acerca da racionalidade funcional, inspirada em Weber, que prima pelos meios de se atingir alguma determinao, ambas as teses contrape a racionalidade substantiva (que no o oposto da racionalidade instrumental) que sustenta que o lugar adequado razo a psique humana (RAMOS, 1989, p. 23) um atributo subjetivo. A questo da hybris industrializada manifesta um prevalecimento da racionalidade instrumental, fruto de um modelo de sociedade centrada no mercado, sobre a racionalidade substantiva (RAMOS, 1989). A lgica de funcionamento das organizaes modernas refora e leva aos ltimos limites a heterogesto, a dualidade entre o que gere e o que gerido; [...] concepo e execuo (MOTTA, 1981, pg. 18), o trabalhador desconhece as finalidades do seu trabalho, no entanto ele sabe apenas desempenhar sua funo. Essa heterogesto se fortalece sobre a expectativa cada vez mais presente nas profisses, tanto na esfera pblica quanto na privada, de servios dotados de uma finalidade objetiva impessoal. A racionalidade instrumental se torna sinnimo de razo como critrio para balizar a tal finalidade objetiva. E essa mesma razo, por visar somente a otimizao dos processos de forma racional, acaba por esmagar a dimenso subjetiva de uma forma dita impessoal. O tecnicismo o critrio que oportuniza a dominao, pois este parte da premissa de uma razo deslocada para si em que quanto maior for o conhecimento que possa ser objetivamente avaliado, mais apto o indivduo para desempenhar funes de alta responsabilidade e de tomar decises que determinam o destino das organizaes, dessa forma posso dizer que o tecnicismo promove uma auto legitimao, por ser o critrio de avaliao e a forma avaliadora. A prevalncia da racionalidade instrumental tem em um de seus fatores de fortalecimento, a unidimensionalizao do homem (MARCUSE, 1964) em homo economicus, ou seja, a reduo humana aos conceitos de capital econmico onde tudo pode ser calculado em termos utilitrios e financeiros, donde advm a prpria ideia de que tempo dinheiro. A heterogesto em si uma viso unidimensional da realidade social (MOTTA, 1981, p. 22) por no ter qualquer capacidade de se relacionar a um homem complexo, ao se considerar esta forma de organizao, em si esta uma escolha de um critrio que limita os agentes a sua nica funo. Assim se afirmam explicitamente tanto as teorias taylorista a respeito da vadiagem dos trabalhadores no trabalho e o controle pela regulao dos salrios (TAYLOR, 1990), como tambm as
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teorias libertarianistas que afirmam o sistema capitalista como provedor da liberdade atravs do consumo, sendo a dimenso econmica como nica fonte de parmetro para tal anlise. O homo economicus fruto dessa reduo dos homens a racionalidade absoluta, como se os seres apenas analisassem racionalmente as diversas possibilidades de deciso, optando por aquela que maximizasse os seus ganhos financeiros (MOTTA, 2010, p. 270). Ou, conforme a teoria utilitarista de Jeremy Bentham que prega um princpio que aprova ou desaprova qualquer ao, segundo a tendncia que tem de aumentar ou diminuir a felicidade da pessoa cujo o interesse est em jogo [...] (BENTHAM, 1979, p. 4). Assim os autores clssicos da administrao configuravam sua certeza sobre o ser humano, atribuindo critrios objetivos que podem ser facilmente mensurados, e buscavam problematizar os sistemas quanto ao que estes no se adequavam a essa perspectiva; a ideia era que as regras e as estruturas deveriam ser concebidas para se adaptarem ao homo economicus. Ao mesmo tempo, no discutiram se o aperfeioamento de tal sistema tambm no contribuiria para a aniquilao dos homens, como poetizou T. S. Eliot: os sonhadores organizacionais imaginam sistemas funcionalmente to perfeitos que o ser humano no precisa mais ser (moralmente) bom (ELIOT, 1981). No entanto, com base nessas mesmas teorias, mais do que o combate, podemos observar um movimento de transavaliao dos valores, uma converso do concreto no abstrato, do bom no funcional, e mesmo do tico no no-tico (RAMOS, 1989, p. 3). sobre o pressuposto da natureza humana, especificamente, que podemos constatar a prtica justificativa da transavaliao de racionalidades. O mais til e menos avanado de todos os conhecimentos humanos me parece ser o do homem (ROUSSEAU, 2001, p. 28), afirma Rousseau em sua busca da origem da desigualdade entre os homens, que este considera naturais. Entre as contribuies tericas de autores como Frederick Taylor, Milton Friedman e Thomas Hobbes esto compartilhados esses pressupostos acerca de uma natureza obscura e agressiva humana: aquela do homem lobo do homem. Em O Leviat, uma das emblemticas obras de Hobbes (1983), seu argumento sobre a natureza humana se d pela determinao de trs causas centrais da discrdia: a primeira a da competio, que leva os homens a atacar uns aos outros visando suprir a questo do custo/ benefcio; a segunda a causa da desconfiana, que faz com que estes
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busquem sempre a segurana atravs da violncia; e a terceira, a necessidade de glria qual o homem defende com unhas e dentes pela conservao de sua reputao perante os outros. Em Capitalismo e Liberdade, o economista Friedman (1977) afirmar a necessidade mnima de um Estado, para que este especificamente proteja a liberdade do povo norte americano contra os inimigos externos, mas tambm para que proteja a liberdade perante os prprios compatriotas, assim a lei se torna necessria e verificamos novamente um pressuposto de acordo com a teoria de Hobbes, em que os homens no so capazes de desfrutar de prazer nenhum na companhia uns dos outros (e sim, pelo contrrio, um enorme desprazer), quando no existe um poder capaz de manter a todos em respeito (HOBBES, 1983, p. 20). Porm ser Frederick Taylor o primeiro a assumir os pressupostos da competio, desconfiana e glria de forma explcita no campo da administrao cientfica, no embasamento de sua teoria. Para Taylor (1990), a grande contribuio desta tese est no prevalecimento da dimenso tcnica da Administrao, de modo que o autor buscar desenvolver princpios e leis baseados num sistema ideal de produo que no ter mais o homem em seu centro, mas sim o prprio sistema e sua produo. E aqui que os valores das racionalidades se transmutam e a dimenso tcnica, neutra ambio e ganncia humana se afirma perante a dimenso subjetiva e poltica, no confivel e esses pressupostos sero cultivados pela economia clssica da qual Friedman um cone. O tema das racionalidades , no entanto, questo central e precursora na teoria social de Max Weber, que caracteriza a racionalizao do mundo ocidental como um processo de perpetuao e desenvolvimento da sociedade ocidental. Para Weber, a preciso conceitual que consiste num domnio terico da realidade em conjunto a uma busca metdica dos fins mediante o clculo preciso dos meios, so os principais aspectos do fenmeno da racionalizao do plano emprico. Podemos observar que a caracterstica processual da racionalizao do mundo, conforme a teoria weberiana, se contrape ao pressuposto da natureza humana que justifica uma transmutao das racionalidades. Pelo contrrio, em Weber, percebemos essa transmutao como resultado de uma relao de domnio, caracterstica intrnseca ao funcionamento do sistema em que os indivduos vivem e no a eles mesmos.
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Se h um cone que poder representar esta leitura da teoria weberiana, este cone Henry Ford. Sua contribuio na racionalizao da forma de produo basicamente inspirado em inovaes tcnicas, sintetiza em termos prticos a relao de dominao que origina a legitimidade vazia da racionalidade instrumental. Apesar de nascer na fbrica, este modelo de produo, o fordismo (GRAMSCI, 1972), se expande para as outras atividades sociais de forma sociometablica, ou seja, como que dotado de uma lgica prpria e de um conjunto objetivo de imperativos que subordinam a si (MSZROS, 2004, p. 16). A forma sociometablica refere-se a uma expanso de uma concepo para alm de seu campo, o que fica claro em situaes rotineiras em que as pessoas dizem que tal cincia est em tudo, ou que serve para qualquer coisa, destituindo tanto a finalidade dessa cincia quanto a sua caracterstica cientfica (VECCHIO, 2006). A razo um instinto, um atributo das nossas almas que, segundo Hume (1739, apud DELEUZE, 2012, p. 130), nos leva por uma certa sequencia de ideias, dotando-as de qualidades particulares em funo de suas situaes e de suas relaes particulares, todos esses esforos de otimizao de processos e sistemas deslocam a razo dos seres no intuito de atribui-la aos prprios processos e sistemas, e assim j no importa quem opere as produes, sua contribuio to pequena e geral que qualquer um poderia desempenhar, o critrio bsico da generalidade: podem se trocar os termos perante essa e o processo ser o mesmo (DELEUZE, 2006). Postos em prtica os princpios de padronizao taylorista e o aperfeioamento da linha de montagem, Ford no s revolucionou na indstria automobilstica, mas principalmente despotencializou a contribuio humana na produo, descentralizando as necessidades vitais dos homens nos objetivos dos instrumentos. Dando vida aos instrumentos, sobretudo dando superioridade aos instrumentos em relao aos nossos instintos. Nessa confuso em que se atribui aos sistemas uma lucidez neutra, como que imbudos de uma lgica auto afirmativa, podemos observar forte relao entre os carros produzidos por Ford e os usurios do sistema de sade ofertado no Brasil: no caminho da linha de montagem, os carros vo sendo construdos nos diferentes nveis por operrios que desempenham um nico procedimento tcnico, resultando, ao final da linha de montagem, num belo carro de Ford; assim, tambm, os usurios do SUS, entram no sistema e vo passando pelas diferentes estaes recebendo os tratamentos e medicamentos com o propsito de cura de suas doenas, para que se mantenham em
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condies novamente e voltem a produzir na sociedade, at que adoeam novamente e assim por diante. Como que entrando numa oficina de reparos, os usurios do SUS tornam-se alvo de uma mera aplicao de tcnicas determinadas cientificamente e repetidas de forma to alienada quanto o servio daqueles trabalhadores das linhas de montagem fordistas. No SUS, a ideia de linha de montagem produto de uma combinao do servio tecnicista prestado pelos mdicos e o princpio de hierarquizao. Conforme determinado por lei13, a hierarquizao pressupe uma diviso do sistema em nveis de ateno e o critrio atribudo para tal classificao a complexidade do procedimento. Assim, o indivduo chega ao sistema de sade para tratar uma doena e encaminhado por um mdico geral, conforme a complexidade necessria pelo procedimento de tratamento. No contato com o mdico especfico, este diagnosticar um tratamento e/ ou medicao necessrias, e, assim, com grandes possibilidades, o resultado um indivduo curado de sua doena. Ora, nada mais do que uma reproduo da linha de montagem fordista, com uma ressalva de que aquela se tornou eficiente pelo fato de produzir algo. A cura um ritual social de passagem, transmuta o ser doente em um ser saudvel, podendo este ser novamente absorvido pela sociedade como um igual. O doente o desigual, causa problemas, traz risco a sociedade (HELMAN, 1994). Novamente constatamos a ideia de expanso sociometablica, em que o procedimento em si da linha de montagem se manifesta eficiente para alm dos campos da produo, sendo utilizado at mesmo no campo de tratamento das doenas. Assim, na busca pela eficincia do sistema de sade, as solues se apresentam, na maioria das vezes, como que buscando resolver a dimenso do funcionamento dos procedimentos em si, simplesmente como se estes tivessem uma razo em si mesmos, e a razo instrumental se afirma novamente como a soluo e/ ou salvao para os homens os quais no tm a capacidade, naturalmente, e acabariam por se autodestrurem, a razo est nos procedimentos, sua legitimidade se fortalece principalmente pela aparente imparcialidade que o prprio sistema no objetiva quando se prope eficincia.

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Lei n8. 080 de 1990, art. 7, inciso IX, alnea b.

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A burocracia uma forma de instituio que satisfaz apenas queles que a fazem funcionar, nesses termos que exploro percebo que esta se cristaliza e se torna referncia inicial indiscutvel, apesar de todas as questes que surgem e que poderamos problematizar, no como disfunes, mas como caractersticas inerentes. H uma tendncia de institucionalizao muito clara, por exemplo, nas batalhas de movimentos sociais, como dos negros, mulheres e professores, que buscam nas prprias instituies a melhora de suas condies, sejam causas trabalhistas, sejam causas de injustia social. Dessa forma, mesmo quando algumas dessas causas so vencidas pelos movimentos, o resultado que as instituies burocrticas comprovam seu domnio e nossa total dependncia dessas. As instituies so sistemas organizados de meios que s se justificam pela satisfao de nossas necessidades. O seu principal critrio de afirmao reside no constante questionamento de: para quem ela til? A resposta seria para aqueles que tm necessidades. A burocracia uma forma de organizao de instituies que se prope a racionalizar os procedimentos (DELEUZE, 2005), deslocando a razo para si, por suas finalidades intrnsecas para tal racionalizao, que so: a eficincia e o privilgio de algumas poucas necessidades de poucos indivduos. importante ressaltar que a racionalidade burocrtica no igual racionalidade capitalista e que, sobretudo, no h necessariamente uma relao causal dentre ambas, apesar de podermos traar paralelos entre tais racionalidades para compreend-las. Compreendo a racionalidade burocrtica em relao direta ao estudo da teoria da dominao, o estado de coisas no qual as aes dos dominados aparecem como se estes houvessem adotado, como seu, o contedo da vontade manifesta do dominante (MOTTA & PEREIRA, 1986, p. 224). nessa perspectiva que oponho burocracia, por exemplo, a qualquer ideia de liberdade ou autonomia. A ideia de uma elite burocrtica estatal no funciona essencialmente em dependncia das foras da burguesia ou do proletariado, muito menos de ambos juntos. No entanto, a organizao burocrtica tem como principal funo, a reproduo do conjunto de relaes sociais determinadas pelo sistema econmico vigente. Dessa forma que sociedades dotadas de outros sistemas econmicos, mas com organizao estrutural burocrtica, de qualquer forma exercero a dominao contra as autonomias individuais.

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5. O Anti-Mtodo Feyerabendiano As premissas das quais parto para estudar esse assunto esto embasadas no anarquismo epistemolgico, assim, assumo alguns de seus pressupostos conforme propostos por Paul Feyerabend (1975). Ao assumir o anarquismo epistemolgico interpreto a anlise de uma teoria desenvolvida nos termos e limites dessa mesma, ou seja, a singularidade de tal leitura no tem o parmetro de outras leituras para a sua validao, pelo fato de que teorias diferentes so teorias incomparveis, eis o pressuposto da incomensurabilidade de Feyerabend:
o conhecimento no uma srie de teorias coerentes a convergir para uma doutrina ideal; no um gradual aproximar-se da verdade. , antes, um oceano de alternativas mutuamente incompatveis (e talvez at mesmo incomensurveis) [...]. FEYERABEND, Paul. (1975, p. 40).

Nessa busca pela verdade, conforme mencionado por Feyerabend, comum que se tracem semelhanas entre as distintas teorias, mesmo que algumas dessas nem se dirijam ao mesmo objeto. Isso no significa que no haja pontos pelos quais as teorias se debrucem sobre o mesmo objeto ou que se afirmem umas s outras ou at mesmo se contraponham, significa apenas que a validade de uma teoria no deve ser atestada a partir de outra teoria tida como vlida. Est no cerne das ideias anarquistas a oposio s hierarquias e, assim, uma teoria no tem valor em si mesma que a torne superior s outras, de modo a torn-la fonte de validao. Esse o pressuposto contra a condio de coerncia, a proliferao de teorias benfica para a cincia, ao passo que a uniformidade lhe debilita o poder crtico (FEYERABEND, 1975, p. 45). Feyerabend apresentar essa condio de coerncia na relao de teorias antigas como referncias de validao para as teorias mais novas, de forma que essas se ajustem quelas, e no seja estudada a possvel incoerncia da teoria em si mesma, mas no domnio de validez de outras. A teoria nova assim , pelo fato de sua relao temporal com a teoria antiga, essa derivao afirma uma concordncia com um nmero finito de observaes entre ambas e outra

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srie de discordncias entre ambas, as quais singularizam cada uma, conforme o desenho a seguir:

(FEYERABEND, 1975 pg. 273)

Partindo da mesma perspectiva, podemos tambm considerar no s as relaes de uma teoria antiga com uma nova, mas simplesmente a relao de uma teoria com outra, o domnio de validez deve ser nos limites de cada uma quanto a sua coerncia, no na relao com as outras. Nessa perspectiva, apresentamos aqui nesse trabalho uma leitura sobre o fenmeno da Descentralizao do SUS, buscando considerar nesse debate, no somente as teorias com argumento cientfico, mas tambm, e principalmente, as filosofias e crenas, considerando que a cincia uma das muitas formas de pensamento desenvolvidas pelo homem e no necessariamente a melhor (FEYERABEND, 1975, p. 446). Em grande parte, os argumentos cientficos tm servido at para afirmar convices polticas, resultando nessa atual estrutura de Estado atrelada cincia de forma avassaladora, negando e despotencializando outras dimenses, como a filosfica, a religiosa, a artstica, enfim, o restante das dimenses do pensamento humano. Assim, tambm assumo a premissa que se ope neutralidade do cientista em sua produo, pois os aspectos percebidos e desenvolvidos partem de sua singularidade na percepo do fenmeno e na relao com este, evidenciando no uma verdade sobre o objeto, mas uma possibilidade de leitura cientfica deste. Essa leitura no pode se tornar superior por sua coerncia. Nem mesmo podemos falar em
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imparcialidade, pois esta nem mesmo uma possibilidade. A partir do momento em que a pesquisa requer um propsito, depende da concepo do pesquisador ou de sua vontade e interesse. O propsito a parcialidade do trabalho, pois este mesmo guiar junto aos meus interesses, como pesquisador, o destino da pesquisa, fruto dessa relao. Esse apelo a uma suposta razo no contaminada pelas subjetividades uma mera manobra poltica. As teorias so frutos de vrios agenciamentos maqunicos que acontecem pelas percepes do pesquisador em relao aos diversos encontros de sua experincia e reflexo. por isso que no busco validar minha argumentao na citao, referenciar serviu apenas para o suporte do agenciamento maqunico aqui feito. Me inspiro nos delrios de Deleuze para afirmar que apenas meu orientador e meus colegas que tanto me apoiaram em longas discusses nesse decorrer de trabalho somos milhares de pessoas e percepes e nesse sentido que entendo o agenciamento maqunico. Assim, as teorias no so propriedades intelectuais dos pesquisadores que as iniciaram ou mesmo daqueles que mais contriburam para o seu desenvolvimento. Nessa diferena que constitui as teorias, possvel que ocorram leituras que, num segundo momento, possam parecer aproximadas e semelhantes, mas a semelhana no passa de uma mediao ou representao. Em si mesmas as teorias no so as mesmas. Aquelas teorias que se constituem a partir de teorias antigas, validam uma parte dessas, conforme concordei acima, mas as outras teorias que surgem sem essa referncia direta tambm so importantes para o progresso cientfico. A forma como o autor do texto prope sua escrita, seus argumentos e seu embasamento terico o seu posicionamento e nesse trabalho fiz questo de manter as nossas caractersticas, principalmente em se tratando de interpretar obras de autores como Nietzsche, Deleuze e Artaud, que se expressam por uma forma um tanto complexa, sem necessariamente que sua teoria corrobore diretamente com qualquer argumento que eu tenha desenvolvido aqui. por isso que Feyerabend afirmar que para no inibirmos o progresso da cincia, a nica premissa que precisamos compartilhar a de que tudo vale (FEYERABEND, 1975, p. 27), pois o progresso da cincia no est na convergncia e consenso terico, isso a tornar apenas mais um dogma e esses so dotados de verdades, s quais pelo menos para uma discusso, de nada servem, pois no podem

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ser contra argumentadas. A riqueza da cincia est em sua abundncia terica desenvolvida, no fortalecimento dos diversos argumentos. No contra mtodo no h uma metodologia em si mesma superior e mais vlida que anteceda a abordagem sobre o fenmeno pesquisado, portanto a partir do contato que poderemos pensar num tipo de metodologia que se encaixe com os objetivos que propomos. Busco discutir, nessa pesquisa, os limites da poltica de descentralizao, investigando pontualmente as prticas de sade adotadas pela sociedade e no contempladas pelo SUS. Tambm me interessa observar qual a concepo de sade que pode ser interpretada atravs dos servios disponibilizados pelo SUS, para que possamos promover um debate de teses e compreenses presentes no dia-a-dia, para que eu consiga manter a minha interpretao o mais clara possvel para as pessoas. Considerei que o relato de experincias vivenciadas com os praticantes dessas medicinas seria uma das formas mais interessantes para minha leitura, pelo fato de que poderia no somente ouvir as ideias e concepes dos praticantes como tambm compartilh-las empiricamente, experiment-las. Assim, poderia concatenar as informaes e concepes dos praticantes em relao s suas prticas, naquilo que tange o seu entendimento acerca do conceito de sade atravs de uma etnografia. Que seria uma forma de contemplar minha vontade de conhecer essas medicinas com os objetivos os quais me propus. No entanto, o procedimento burocrtico para execuo de tal etnografia demanda uma passagem por um Conselho de tica, o qual me custaria um tempo precioso, visto o prazo de entrega deste trabalho14. Para no deixar de, minimamente, trazer algumas concepes destas medicinas para o meu trabalho, a soluo mais rpida foi uma reviso bibliogrfica. Assim, atravs de livros que pude acessar e a ferramenta da internet analisei alguns artigos e livros sobre cada uma das medicinas mencionadas, visando dar algum suporte s respectivas perspectivas. No sou praticante de qualquer uma das medicinas e no pretendo que esse trabalho seja uma explorao de cada uma dessas. A importncia est nas informaes e aprendizados acerca das diferenas que podem contribuir para as discusses acerca do campo de sade, do Sistema nico de Sade.
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Tambm importante mencionar que este conselho o da Escola de Sade Pblica, por onde passam todos os trabalhos que envolvem dados primrios (pesquisas que envolvam seres humanos) feitos pelos alunos da Universidade Estadual do Rio Grande do Sul (UERGS), pelo fato desta ainda no dispor de um Conselho de tica prprio.

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As bibliografias orientadas e aqui indicadas foram suficientes para que essa leitura sobre as medicinas e sua produo fosse feita. Por isso aceitei essa substituio e o meu objeto passou a ser o produto das insistncias tecnicistas da superproduo industrial. Assim, procurei compreender como que a tcnica passou a ocupar o espao de poder que detm atualmente. Percebendo a biomedicina como uma tcnica avanada utilizada pelo homem em prol de seu bem-estar, analiso, tambm, a relao do homem com as diferentes racionalidades de medicina, quanto a sua importncia, finalidade e contribuio para o bem-estar almejado em todos os desenvolvimentos tecnolgicos. Este estudo se prope a argumentar acerca do embate que o uso desenfreado das tcnicas provoca com a vida, em todos os aspectos da sociedade. Essa a ligao principal com o anti-mtodo feyerabendiano, pois para tratar de um tema como a tcnica, observando os aspectos diversos de sua consequncia na utilizao que atingimos atualmente, seria preciso recorrer a uma metodologia que no se contrapusesse que fosse o mais aberto possvel para os devaneios e crticas advindos de reas como a poesia, o teatro e a filosofia. A ideia para o argumento surgiu da leitura da obra Van Gogh: O suicidado pela sociedade de Antonin Artaud. E foi sendo agenciado com outras obras a partir de vrias intuies que me levaram a perceber tantas outras possibilidades de relao ao decorrer do trabalho. Nessa perspectiva que a metodologia fora uma das ltimas partes escritas desse trabalho, pois foi sendo construda em seu decorrer. Organizei a investigao bibliogrfica em quatro captulos: O primeiro, intitulado Os ndios so mopes e precisam de lentes, um registro de alguns acontecimentos que se deram no processo das racionalidades mdicas e oportunizaram o fenmeno; O segundo captulo intitulado Medicinas No Entregadas ao SUS, traz uma pesquisa sobre as contribuies e tcnicas de trs medicinas que esto em ascenso de procura no Brasil: o reiki, o xamanismo e a mediunidade; o terceiro captulo uma explorao ao onirismo de Antonin Artaud (1995) para uma compreenso acerca da relao do homem e a ferramenta, observando o problema diretamente. O ltimo captulo um pequeno estudo da teoria de Ivan Illich (1976) e as suas possves contribuies para o problema explorado.

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6. Os ndios so mopes e precisam de lentes interessante observar que essa organizao social que cr, sobretudo, nas formas tcnicas, no condio para as organizaes sociais e, assim, no somente h outras formas de organizao mais transigentes, como a prpria histria nos mostra que tais civilizaes e sociedades existiram e se constituram sobre outras perspectivas. Para o caso da medicalizao da vida que estudamos aqui, podemos observar que a medicina alternativa, por exemplo, no tem em sua base o pressuposto cientfico, o que no significa nada quanto a sua eficcia e menos ainda quanto as possibilidades de contribuies de tal ferramenta, nem mesmo quanto ao seu embasamento. A alcunha de medicina alternativa dada quelas prticas medicinais imbudas de premissas que no necessariamente a cientfica, se deve a um processo de legitimao e centralizao constantes por parte desta medicina moderna, ou seja, para conquistar o seu espao nos campos cientfico e poltico, a medicina imps seu domnio sobre o resto das prticas curativas (CAMPOS-NAVARRO, 1996, p. 3) pelo argumento dito cientfico, conquistando sua legitimidade, por exemplo, atravs da representao conceitual de medicina em si, apesar das outras medicinas no serem variaes de um mesmo objeto, ou seja, no se proporem a mesma compreenso de sade que essa da biomedicina. A OMS entende as medicinas alternativas como um conjunto amplo de prticas de ateno sade que no fazem parte da prpria tradio do pas e no esto integradas ao sistema sanitrio principal15. Tambm h as medicinas tradicionais, que ao contrrio das medicinas alternativas, na concepo da OMS, so fruto de teorias e crenas locais, sem um tal embasamento cientfico. O cientificismo do qual a biomedicina se dota uma das principais caractersticas arrebatadoras de qualquer outra forma de conhecimento no-cientfico. No s a cincia se torna uma legitimadora de concepes, como tambm perde seu carter de compartilhamento da abundncia dos conhecimentos, para que simplesmente seja monopolizada por vertentes como a biomedicina. Est comprovado cientificamente que a cincia a verdade: poderia ser o lema dessa insistncia... E a OMS determina atributos como tradicional e alternativo s diversas medicinas, por legitimar a biomedicina como parmetro de validao no campo da sade. A cincia a ferramenta de validao que ilustra a civilidade de um argumento, em relao a selvageria daquilo que no for cientfico:

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http://www.who.int/topics/traditional_medicine/definitions/es/: Visualizado em 23/06/2013

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E desse ponto de vista somos ns, gentes do Ocidente, os dignos filhos dessa me estpida, porque, aos nossos olhos, somos ns os nicos civilizados, e tudo o mais, que a medida da nossa universal ignorncia, se identifica com a brbarie. (ARTAUD, Antonin, 1991, p. 16).

Esse processo de afirmao pode ser observado em alguns momentos da histria, principalmente daquela histria fruto da eurocentrizao do mundo. O prprio Feyerabend em sua construo terica a respeito do anti-mtodo (1975), retrata o ressurgimento da medicina tradicional na China comunista, sobre uma cincia importada sem qualquer relao com aqueles elementos da tradio oriental. Alm da identificao da cincia ocidental cincia burguesa, o partido se recusou a conceder privilgios especiais s ambies dos praticantes da arte mdica que a partir de ento, passaram a ser supervisionados pelos polticos. A medicina moderna europia, no primeiro momento, tomou conta da China atravs de uma gerao inteira, se afirmando sobre uma suposta superioridade intelectual e material em relao a uma tradio muito forte e antiga. No Brasil, somente entre o fim do sculo XIX e o incio do sculo XX, reforada pelas descobertas cientficas, que a medicina adquiriu um status social de novo conhecimento a ser explorado, afastando quaisquer prticos e curandeiros e aproximando seus pares (WEBER, 2003). Charlates eram os curandeiros que no partiam da mesma premissa tcnico-cientfica na sua atividade medicinal, explorando a crendice e a ignorncia do povo, a curanderagem desenfreada [...] deveria ser impedida pelas luzes da cincia (WEBER, 2003, p. 97). Iniciava-se assim a organizao corporativa da biomedicina atravs da exportao de idiossincrasias na crena de sua suposta superioridade em relao ao contexto e crenas locais. Inspirado na potica de Alice no Pas dos Espelhos de Lewis Carroll, Galeano nos mostra como se transfigurou a representao dos indgenas, povo mais antigo dessas terras latinas, contraditoriamente descoberto16 pelos navegadores ibricos, por motivo de uma ambio intelectual por progresso cientfico. Em seu estudo sobre o mundo s avessas em que nos encontramos, Galeano denuncia de forma irnica, as lies de racismo que se perpetuam ao resgatar as provas de inferioridade atribudas aos indgenas pelos conquistadores dos sculos XVI e XVII:
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curioso perceber que no obstante a audcia de tomar essas terras e assassinar uma vasta populao fora importante ainda manter o status de seres superiores do mundo e criar uma histria de descobertas dos lugares. Como se somente essa fosse a histria, como se no fossem, aqueles povos e tribos, dotados de suas histrias e tradies.

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Suicidam-se os ndios das ilhas do Mar do Caribe? Porque so vadios e no querem trabalhar. Andam desnudos como se o corpo todo fosse a cara? Porque os selvagens no tm pudor. Ignoram o direito de propriedade, tudo compartilham e no tm ambio de riqueza? Porque se parecem com os hereges da seita de Maom que com justia ardem nas fogueiras da Inquisio[...] (GALEANO, 2010, p. 63).

Atravs das lentes de Galeano, podemos observar que novamente a histria nos brinda com uma tragdia. No entanto, esta histria escrita a sangue e uma realidade imposta. Repetindo Prometeu, os povos indgenas foram obrigados a receber o fogo celeste para adorar e aqueles que no se conformaram com a nova condio foram aniquilados por aqueles que se julgaram suficientemente superiores para introjetar tal condicionamento. Um personagem que marca essa ideia na produo cientfica brasileira Nina Rodrigues, que estudava o atraso e o primitivismo da populao, partindo do argumento dos diferentes nveis de inteligncia natural entre as diferentes raas, numa perspectiva evolucionista, at a relao do desenvolvimento civilizatrio com o clima tropical, de modo que este fator decisivo impedia a possibilidade de progresso desse povo em relao aos povos europeus (CENTURIO & GAUER, 2003). Outro fato importante para salientarmos o de que a histria da medicina no Brasil representada pela histria da medicina moderna europia ou desde que essa chegou aqui. Poucos so os registros dos campos acadmicos de medicina que se permitiram explorar as tcnicas indgenas, mais comum encontrarmos tais pesquisas no campo antropolgico. Assim, a medicina moderna prostra as tradies com o smbolo da superstio ou, como h alguns sculos atrs, aes demonacas fruto da perverso e da ignorncia dos povos no civilizados. Sob esse argumento que se justificaram os Departamentos Nacionais de Sade, no incio da dcada de 40, ao solicitar especialistas nos servios de sade, que outrora eram garantidos profissionalmente no estado do Rio Grande do Sul, por exemplo, mediante o simples pagamento de taxas Diretoria de Higiene, de forma que qualquer um poderia prestar tais servios. No obstante o desrespeito s suas tradies e a violncia e devastao a que foram submetidos, aps a ocupao europia das Amricas, os indgenas foram at mesmo proibidos de cultuar suas tradies e religies; a condio para continuar vivo
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era a de aceitar a cultura e valores dos invasores. Essa condio a chave dessa agresso, pois mesmo a identificao cultural compartilhada por aqueles ndios, compulsoriamente se deslocou. Todos esses acontecimentos denunciam a agresso da medicina moderna ao longo da histria no Brasil, como sua perspectiva sobre a sade se imps atravs do discurso cientfico e do poder blico e como foi negada a potncia de uma leitura da realidade indgena, que, no contexto brasileiro, representa a cultura local prcolonizadores. O pressuposto moderno da sade em funo da doena, nos anos que se seguiram criao do estado brasileiro, fora premissa bsica para todas as polticas no que se refere dimenso da sade, desde a reforma sanitarista at o sistema previdencirio de sade. Esse pressuposto tambm teve apoio da poltica externa pelo menos at meados de 1986, no incio do movimento das Conferncias Internacionais sobre Promoo da Sade, dois anos antes da fundao do Sistema nico de Sade. a Declarao de Alma-Ata assinada em Ottawa que afirma o conceito de sade da Organizao Mundial da Sade (OMS) em prol de um bem-estar fsico, mental e social, no somente da ausncia de doenas. A importncia da conceituao da OMS est na desvinculao, mesmo que compulsria, da sade com a biomedicina e, assim, da independncia da sade quanto aos estudos de tratamentos e preveno de doenas. Nessa nova condio, os servios dos sistemas de sade dos pases que acataram as decises e assinaram a declarao deveriam transcender as doenas em busca de um bem-estar subjetivo. Esse um dos motivos de nascimento desse Sistema nico de Sade. O SUS inovou no acesso ao servio de sade para a populao com intuito de oferecer-lhe melhoria nas condies de bem-estar. O curioso que desde os servios inicialmente disponibilizados, ainda hoje o sistema centralizado na antiga compreenso da qual nasceu a medicina moderna: o SUS oferece servios de tratamentos e preveno especficos da doena, numa expectativa de solucionar o problema de sade da populao. Centralizado nessa compreenso, um dos princpios do SUS o de descentralizao, assim esse movimento descentraliza essa compreenso e impe essa condio s diferentes realidades do pas pela perspectiva financeira. A Lei Complementar 141 de 13 de janeiro de 2012 dispe sobre os valores mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal, e Municpios em
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aes e servios de sade, sendo que em momento algum desvincula esses dos servios prestados pelos mdicos, afirmando de uma vez por todas a expropriao da sade por parte desses profissionais. Portanto, as legislaes continuam a favorecer de maneira unilateral as prticas da medicina ocidental negando a legitimidade daquelas prticas arraigadas na cultura comunitria (CAMPOS-NAVARRO, 1996). Em contrapartida, tambm precisamos observar que aquelas medicinas fruto das tradies dos povos que compem esse pas, cultivadas de gerao em gerao mediante formas no escolarizadas (CAMPOS-NAVARRO, 1996, p. 6) deixaram as sombras e passaram a ser procuradas por muitas pessoas, no obstante o servio de acesso gratuito e universal do SUS. Em pleno sculo XXI os servios de curandeiros e xams continuam sendo prestados por algum milagre da sobrevivncia ao massacre anteriormente promovido, no somente no Brasil, mas em toda a Amrica Latina. Esses servios tradicionais, no entanto, se caracterizam pela procura intensa do pblico, que busca ali mais do que tratamento de suas doenas ou salvao pela tcnica em si, o que contrape os motivos de afirmao da biomedicina. Ainda assim, nem todas essas medicinas esto disponveis no imponente SUS, muito pelo contrrio, algumas dessas at funcionaram de forma clandestina por muitos anos, sendo resgatadas legalmente, algumas delas somente, pela Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) ainda sobre a condio de superviso da classe mdica. Uma dessas tcnicas medicinais a acupuntura, que h sculos serve a finalidades preventivas e teraputicas no Oriente, sendo uma das principais prticas da Medicina Tradicional Chinesa, que ainda conta com outras tcnicas como: a Tui Na, a Moxabusto, a Ventosaterapia, a Fitoterapia Chinesa, a Dietoterapia dentre outras prticas fsicas. No caso da acupuntura, atravs da aplicao de estmulos na pele (nos acupontos, que so as partes da pele que detm grande concentrao de terminaes nervosas sensoriais) com agulhas visando terapia e cura de enfermidades como a sinusite, rinite, amidalite, bronquite e conjuntivite agudas, faringite, gastrite, duodenite ulcerativa e colites agudas e crnicas.

(SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001). Segundo o texto da prpria PNPIC, o objetivo do trabalho dessa tcnica o equilbrio da dualidade Yin-Yang, uma filosofia chinesa que se inspira em dois princpios opostos a partir dos quais os fenmenos do mundo natural so determinados. O que demonstra que para alm da terapia h uma concepo
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filosfica. Nos anos 70, a acupuntura era considerada como atividade curanderista no Brasil, nos conselhos de medicina [...] era classificada como charlatanismo e crendice (NASCIMENTO, 1998). Assim, no seria a legislao brasileira que integraria tal prtica sem uma utilidade tecnicista: a justificativa na PNPIC para a disponibilizao da acupuntura sobre sua potncia para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem como para preveno de agravos e doenas (PNPIC, 2006, pg. 14), ou seja, essa tcnica adaptada para a mesma finalidade da biomedicina, de forma que os mdicos sero os supervisores nessa atividade (KUREBAYASHI, OGUISSO & FREITAS, 2009). Desde 1982 que o Ministrio do Trabalho e do Emprego (MTE) adotou a ocupao de tcnico em acupuntura17 (acupuntor, acupunturista, tcnico corporal em medicina tradicional chinesa), assim como o tcnico em quiropraxia, o homeopata no-mdico e o esteticista, todos independentes de qualquer classe profissional, assim como o Conselho Federal de Enfermagem reconhece a acupuntura como uma especialidade18, apesar de no ser permitido a nenhum no-mdico realizar a acupuntura (KUREBAYASHI, OGUISSO & FREITAS, 2009), apesar de haver tambm, a ocupao de mdico acupunturista e mdico homeopata. A descrio conforme disposta no stio do MTE a seguinte:
[...]para os tcnicos em acupuntura, quiropraxia e podlogos no h exigncia de experincia anterior A(s) ocupao(es) elencada(s) nesta famlia ocupacional demandam formao profissional para efeitos do clculo do nmero de aprendizes a serem contratados pelos estabelecimentos, nos termos do artigo 429 da Constituio das Leis do Trabalho CLT, exceto os casos previstos no art. 10 do decreto 5.598/ 2005.19

Outra tcnica medicinal a homeopatia, que assim como a acupuntura, alm do carter holstico, so tcnicas seculares, apesar de a homeopatia ser mais atual, do sculo XVIII, enquanto que a acupuntura no se sabe exatamente quando se iniciou na China. Esse carter holstico significa que, diferente da biomedicina, essas
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Vide tabela da Classificao Brasileira de Ocupaes. Disponvel em http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pages/pesquisas/ : Visualizado em 01/07/2013 Resoluo n 197/1997. http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pages/pesquisas/BuscaPorTituloResultado.jsf : Basta digitar acupuntura na caixa palavrachave e clicar em Consultar. Visualizado em 29/06/2013.

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tcnicas consideram o meio e sua atuao no processo teraputico e, portanto, o sujeito se torna o ator principal nesse processo de cura, diferente do mdico salvador de vida. por esse motivo que em uma consulta homeoptica, sero observadas as dimenses fsica, psicolgica, social e cultural, a doena resultado da interao do indivduo com esses meios. Um dos precursores que embasa a tcnica homeoptica o francs Samuel Hahnemann que em 1810 escreveu o livro Organon der Heilkunst (O Organon da Arte de Curar, na traduo brasileira), onde inicia sua pesquisa acerca do mtodo homeoptico de terapia. O princpio da similitude, por exemplo, parte da premissa de que uma reao homeosttica estimulada terapeuticamente pode agir contra a enfermidade, como se o organismo agisse contra o prprio organismo (TEIXEIRA, 2006). Essa homeostase seria uma capacidade do organismo de manter um equilbrio corporal de forma autnoma. A homeopatia ainda hoje considerada um charlatanismo, apesar de ter sido integrada s prticas do SUS e de haver uma Associao Mdica Homeoptica Brasileira (AMHB), uma Federao Brasileira de Homeopatia (FBH) e diversos cursos de homeopatia espalhados pelo Brasil. Na PNPIC (2006) a justificativa para a integrao dessa prtica o fato de esta considerar as diversas dimenses que a homeopatia analisa como uma contribuio para a integralidade da ateno da sade. Segundo a FBH:
Homeopatia um mtodo prtico fundamentado e que metodologicamente, aumenta o nvel de sade de um organismo, pela administrao de experimentados e potencializados medicamentos os quais so individualmente selecionados de acordo com a lei dos semelhantes. (Federao Brasileira de Homeopatia20).

O Conselho Federal de Medicina21, assim como no caso da acupuntura, tambm reconhece a homeopatia como uma especialidade, o Conselho Federal de Farmcia 22 e o Conselho Federal de Medicina Veterinria23 tambm reconhecem a homeopatia como especialidade (PNPIC, 2006). A PNPIC afirma que h tambm uma inteno sobre a melhora da relao mdico-paciente como um dos elementos fundamentais da
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http://www.homeopatiabrasil.org.br/joomla/sobre-a-homeopatia/definicoes.html: Visualizado em 25/06/2013. Resoluo n 1000. Resoluo n 232. Resoluo n 622.

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teraputica, promovendo a humanizao da ateno, estimulando o autocuidado e a autonomia do indivduo (PNPIC, 2006, p. 18). O que novamente se apresenta de forma suspeita. Quando o mdico homeopata Bento Mure iniciou os primeiros servios na regio de Sahy, em Santa Catarina por volta de 1840, foi necessrio um sculo de luta constante com a medicina oficial para que finalmente em 1965, surgissem leis especficas para a rea farmacutica, sendo que somente em 1977, surgiu a revista Farmacopia homeoptica brasileira (JUSTO & GOMES, 2007). Para que com o crescimento da procura por parte da populao por esses servios, os mdicos mudassem de ideia e aceitassem a homeopatia como especialidade. A terceira prtica medicinal integrada ao SUS pela PNPIC a fitoterapia, em 2013, o governo investiu mais de 12 milhes em recursos para a produo de plantas medicinais e fitoterpicas pelo Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos do Ministrio da Sade. Essa uma categoria de total interesse popular. Est no cerne das crenas populares a utilizao de plantas medicinais como a babosa, utilizada como um ch para a gripe ou at de uso externo mesmo para inflamaes; o boldo, que o famoso ch para a dor-de-barriga ou m digesto; a arruda, que serve para afastar a inveja, mas tambm para enxaquecas e dores de cabea, dentre tantas outras, utilizadas para os diversos mal-estares. Um conhecimento cultivado hereditariamente, principalmente num pas como o Brasil com altssimo potencial de fauna e flora que possui cem mil espcies catalogadas, sendo apenas duas mil com um uso cientfico catalogado (REZENDE & COCCO, 2002). Diversos compostos herbceos medicinais foram herdados dos povos indgenas com contribuies de povos negros e europeus. A fitoterapia era muito utilizada na zuna suburbana e rural das metrpoles, no entanto a sua utilidade era tida como leiga e incompatvel com a afirmao do saber acadmico e cientfico (REZENDE & COCCO, 2002). Assim como a acupuntura e a homeopatia, a fitoterapia uma forma de conhecimento que pode ser adquirida pelo praticante para que esse mesmo cuide de si prprio. Com uma forte estrutura baseada em crenas, valores e atitudes, a fitoterapia tem um forte status de filosofia de vida em contraposio a uma simples produo de remdios. H relatos que atribuem a origem dessa teraputica a deuses, pelo fato de ser utilizada em diversos rituais religiosos como uma forma de contato com as respectivas divindades (TOMAZZONI, NEGRELLE, & CENTA, 2006).

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A crenoterapia e o termalismo social so outras prticas medicinais integradas ao SUS. O termalismo e a crenoterapia so tcnicas que compreendem a utilizao de gua mineral natural (AMN) para o tratamento da sade. A crenoterapia uma teraputica dita como complementar, que se utiliza de uma gua sulfrea especfica. Ambas as formas tem em seus fins a preveno, teraputica, reabilitao e o bem-estar, em balnerios que contm uma gua termal com propriedades fsico-qumicas distintas das guas comuns (PIRES, 2006):
[...] o tratamento termal (TT) provoca um conjunto de efeitos que se obtm graas composio especfica da AMN, coadjuvado pelos efeitos derivados do ambiente termal e da aplicao das tcnicas termais. Os efeitos teraputicos destas guas vinculam-se, ento, s suas qualidades fsicas, qumicas e biolgicas (especialmente mineralizao e temperatura), via de administrao e tcnicas de aplicao [...] (FERREIRA, 2011, p. 1).

Esta tambm uma tcnica antiga, h menes de que j era utilizada na antiguidade por turcos e gregos (PIRES, 2006) e que chegou ao Brasil como hbito dos portugueses (PNPIC, 2006). No entanto, a falta de evidncias cientficas claras dificulta a justificativa do termalismo como tcnica medicinal. No h grande quantidade de estudos que tenha avaliado com alguma frequncia a utilizao de AMN como tratamento, mas os poucos estudos apontam uma melhoria do estado de sade dos indivduos, particularmente a nvel fsico, funcional e qualidade de vida (FERREIRA, 2011, p. 2). Somente na Europa, mais de 40 milhes de pessoas utilizam os tratamentos crenoterpicos. Provavelmente sobre essa tcnica que reside o maior ceticismo das comunidades cientficas:
O mecanismo de ao ainda no est claro, mas considera-se que a melhora do paciente se baseie na vaso-dilatao perifrica pelas imerses em guas termais quentes, restabelecimento do equilbrio cido-bsico e mineral, ao sedativa levando a vasodilatao arterial e melhora da funo cardiovascular, melhora da secreo gastropancretica, do peristaltismo intestinal, da funo heptica com maior secreo de bile e da funo renal como diurtico (PIRES, 2006, p. 162).

Por ltimo, temos a tcnica da medicina antroposfica que baseada nas teses filosficas sobre o processo cognitivo, integrando aspectos objetivos quanto em aspectos subjetivos, e nas teses de estudo de ser humano e natureza do filsofo Rudolf Steiner com base na obra cientfica de Johann Wolfgang von Goethe (LUZ &
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WENCESLAU, 2012). As dimenses anatmicas, fisiolgicas e biolgicas em geral afirmadas pela biomedicina reduzem a concepo de adoecimento e cura da biomedicina a objetivveis e, assim, mensurveis e quantificveis dimenses. Em contrapartida, a compreenso de que o homem formado por trs elementos de percepo de si e do mundo: o corpo, a alma e o esprito (STEINER, 2004). Esses elementos da percepo do suporte a experincia corprea, de uma realidade autnoma e independente e a experincia da mente que decorre do contato com essa realidade, mas paralela a essa, a partir da que se compreendem o eu e o mundo como separados e diferentes, no balano entre a atuao do corpo etrico, a organizao anmica, a organizao vital e o eu, que a medicina antroposfica entende um ser saudvel e um ser doente. Estes quatro princpios so a base para a medicao provinda de minerais, plantas e animais, de forma que o equilbrio visado pela medicina antroposfica est no equilbrio da prpria natureza (LUZ & WENCESLAU, 2012). Por isso que faz sentido para a medicina antroposfica uma sentena como a doena sinal de um desequilbrio interno. O Conselho Federal de Medicina, em 1993 por meio do Parecer 11/93 reconheceu a prtica antroposfica, sendo essa, a nica prtica que permite a atuao de outros profissionais da rea da sade para alm dos mdicos e com permisso destes mesmos. Essas so as medicinas que foram integradas ao SUS a partir da PNPIC. No entanto, quanto aos objetivos de tal poltica que devemos nos debruar seguir, pois da mesma forma que esta oportuniza o exerccio dessas prticas, tambm vincula-as de forma legal biomedicina. Conforme o primeiro objetivo proposto e descrito pela PNPIC: 2.1 Incorporar e implementar a PNPIC no SUS, na perspectiva da preveno de agravos e da promoo e recuperao da sade, com nfase na ateno bsica, voltada para o cuidado continuado, humanizado e integral em sade. Esse objetivo no s justifica a integrao das prticas, mas tambm atribui uma nova finalidade a cada uma dessas, vinculando-as a racionalidade mdica da biomedicina. A racionalidade mdica um conceito que contempla o complexo sistema mdico construdo racional e empiricamente sobre as dimenses morfolgica (anatomia), dinmica vital (fisiologia), doutrinria (terica), diagnstica e teraputica

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(LUZ, 2000). A racionalidade mdica da biomedicina extremamente especializada, operando uma desconstruo do corpo humano, com reas como angiologia (estudo de doenas dos vasos sanguneos e vasos linfticos), a colocprotologia (estudo de doenas do intestino grosso, reto e nus) e a mastologia (estudo de glndulas mamrias). Apenas as dimenses anatmicas, fisiolgicas e biolgicas so contempladas. A racionalidade mdica antroposfica, por exemplo, tem em seu cerne caractersticas especficas e completamente diferentes e distantes dessa racionalidade da biomedicina, como a trimembrao, que diz respeito a uma diviso do corpo em trs partes, quanto a funcionalidade:
[...] cabea, responde pelos rgos dos sentidos e pelo controle nervoso dos movimentos; a parte do meio, o trax, contm rgos da vida interior ou vida vegetativa, que agem de dentro para fora; enquanto no abdmen se concentram rgos da nutrio, reproduo e de secreo de lquidos pouco elaborados (LUZ & WENCESLAU, 2012, p. 32).

nesse sentido que podemos afirmar que h uma contradio da racionalidade mdica da biomedicina com a proposio de integralidade do SUS. Quanto mais especializado o conhecimento, menos relao ele tem com o ser e mais burocrtica se torna a sua prtica. Por esse motivo que a integralidade completamente subvertida no SUS. A atribuio de cada vez mais critrios de criao de classes como: jovens, mulheres, idosos, gestantes, consumidores de drogas e at mesmo indgenas; uma tentativa de especializar cada vez mais e de dispor atendimentos especficos para cada um desses. Mas esse mesmo excesso de recortes esquarteja o ser humano. Nesse sentido que a integralidade do SUS ainda um mero princpio normativo, um chamamento tico e um slogan poltico (TESSER & LUZ, 2008). J as racionalidades que foram integradas pela PNPIC partem de premissas que observam o ser e o ambiente em que est inserido, para que operem a sua tcnica. Essa causa comum um dos principais motivos para a sua integrao no SUS, como est descrito no terceiro objetivo da PNPIC: 2.3 Promover a racionalizao das aes de sade, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento sustentvel de comunidades. Em uma de suas hipteses, o grupo de pesquisas CNPq Racionalidades Mdicas, liderado por Madel Luz, afirma que a integralidade um problema epistemolgico
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para a racionalidade mdica (TESSER & LUZ, 2008), pelo fato dessa racionalidade constituir seus saberes a partir das doenas e a necessidade de aniquil-las, a qual se denomina cura. A materialidade da doena advm de leses, forma pela qual se justifica o desenvolvimento do conhecimento da biomedicina. Sua objetivao fruto de um processo de ontologizao que lhes imprimiu existncia independente no iderio biomdico (TESSER & LUZ, 2008). As dimenses diagnstica e teraputica da biomedicina so constitudas com base e finalidade nas doenas, para diagnostic-las e trat-las. Com tantas especialidades segmentadas, para que cada pessoa possa desfrutar dos tratamentos, necessrio consultar-se numa srie de servios especficos, com diversos diagnsticos e teraputicas. Gerando uma cadeia que se pretende a ter um produto que so os tratamentos de doenas. O produto da cientificizao da realidade24, a afirmao da racionalidade mdica e a cadeia necessria para que se sustente o trabalho dos profissionais, a minha compreenso da expropriao da sade de Ivan Illich. A transgresso mdica que o problema central, pois alm de tomar conta de todo o campo da sade e impossibilitar a afirmao de outras tcnicas medicinais, o custo muito caro para o pouco que serve a sociedade. As mercadorias biomdicas so os tratamentos produzidos, pois satisfazem uma necessidade de preveno e tratamento de doenas e recuperao de sade. Este sua dimenso abstrata objetivada em seu valor. O valor de uso destes tratamentos para a sociedade, ou seja, sua utilidade social est ancorada sob essa suposta recuperao da sade, a cura. Esses servios produzidos pela biomedicina e disponibilizados por um sistema, que nico no campo, insistem para serem consumidos e financiados. Com a populao cada vez mais dependente do produto desses servios e a produo desses servios cada vez mais eficiente para suprir, de forma eficaz, um servio essencial exigido por instituio burocrtica como o SUS, o crescimento no setor de servios de sade d um salto em proporo ao tamanho dessas instituies. O que as racionalidades mdicas tradicionais e alternativas tm em comum, no compartilham com a racionalidade mdica da biomedicina: a cura. Pois para aquelas, a

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importante registrar que no somente no campo da medicina h essa objetivao cientificista em detrimento s diversas perspectivas, desde que os cientistas deixaram de se subordinar a religio nos pases europeus, atravs de sua peregrinao em busca da verdade, a cincia assumiu um status de produtora de verdades. E em todas as reas houve uma busca pela objetivao.

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cura s dependia do prprio indivduo enquanto que para essa, a cura um resultado de sua execuo, de sua aplicao:
Curar no mais compreendido com a atividade do doente e se torna cada vez mais o ato daquele que se encarrega do paciente. Quando esse terceiro surge e cobra seus servios, curar passa por uma primeira transformao: muda de dom para mercadoria. (ILLICH, 1975, p. 78).

Alm da transformao do paciente em consumidor, em combinao produo da racionalidade burocrtica, esse consumidor no tem direito a opes, seu consumo ditado e obrigatrio e sua crena dificilmente resistir a tal estrutura. A legitimidade desses profissionais est, em primeira instncia, nos seus certificados acadmicos, que no lhes garantem o exerccio da profisso, mas, simbolicamente, lhe atribui uma posio de saber intelectual e lgico, qual restringe os conhecimentos de outras perspectivas tambm. Para o exerccio da Medicina compulsrio a vinculao aos respectivos Conselhos Regionais25. aqui que se faz a subordinao legal das diferentes medicinas biomedicina, pois esta leva o status de ocupao mdica na tabela do MTE de ocupaes, enquanto que os acupunturistas e homeopatas so considerados apenas tcnicos. O valor de uso sobre o qual se afirma a mercadoria mdica criado pelo fator tecnicista, virtualizado pela objetividade dos tratamentos, independente dos indivduos. No entanto, esse mesmo valor de uso se sustenta apenas sobre uma insistncia legitimada pela estrutura burocrtica e sua racionalidade, esse o sentido de expropriao: sobre um valor de uso como a cura, se criou uma mercadoria. A mercadoria, fruto de um servio, s se possibilita com a expropriao de uma propriedade, em tese, inalienvel, mas que por sua alta utilidade e importncia para vida, apoiada por um argumento tecnicista que insiste em imparcializar e objetivar e com a produo institucional burocrtica, permitem um deslocamento dessa propriedade. E a produo da mercadoria da cura excitada pela necessidade de renovao de mercados que o processo de superproduo induz. Mais complexos tm se tornado os produtos produzidos pelas indstrias, que tambm se renovaram com o passar dos anos.

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Cdigo de tica Mdica, Prebulo, Inciso III.

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Apesar de ainda hoje contarmos com indstrias voltadas para a produo de bens, como fora no incio das produes em massa da Revoluo Industrial, uma nova indstria tomou espao e se fortaleceu no ltimo sculo, a indstria dos servios. Ao invs de produzir um bem de alto valor de uso, esta indstria prope servios visando auxiliar e substituir o homem em diversas reas. Uma delas, por exemplo, a rea da segurana, onde cada vez mais servios de proteo particular, seja a indivduos, seja a organizaes, tm se desenvolvido com treinos e tecnologias especficas, como cmeras midas cada vez mais invasivas s privacidades. 7. Medicinas no entregues ao SUS Para alm do SUS ainda h uma gama de medicinas que so muito procuradas e consultadas pela populao brasileira, mas que no foram integradas pela PNPIC, aqui farei um breve resumo de apenas duas delas que so as de maior procura. Uma delas o reiki, que uma medicina inspirada no reabastecimento e reequilbrio do corpo, atravs da concentrao da energia vital, via a imposio das mos do praticante (HONERVOGT, 2011). No japons a palavra reiki significa energia vital universal e fora iniciada pelo padre catlico e professor Mikao Usui. A ideia de transmisso de calor, serenidade e de carinho pelo toque, no uma forma exclusiva dessa prtica. Quando as crianas machucam-se e suas mes s acariciam ou mesmo num mal estar, as pessoas confortam-se num toque carinhoso de outra pessoa. O toque a base da prtica do reiki. Assim como o ki considerado pela filosofia oriental como uma manifestao da energia do corpo, irradiado apenas por um corpo vivo e o equilbrio desse ki uma das finalidades do reiki (STEIN, 1995). Essa teraputica pode ser aplicada pela prpria pessoa, apesar de haver algumas pessoas referncia no reiki, sua presena no obrigatria para a teraputica. A pessoa precisa ser apenas iniciada, para que sejam abertos seus canais de energia vital, para que esse conecte esses canais a energia de cura universal, possibilitando assim que ele mesmo aplique a teraputica de iniciao em outras pessoas. A iniciao no uma sesso de cura, mas cria o agente de cura (STEIN, 1995, p. 38). O reiki divido em trs partes denominadas Reiki I, Reiki II e Reiki III. Para cada um desses nveis necessria uma iniciao, de um Mestre/ Instrutor para um aluno. Ou seja, no h mdicos ou pacientes, mas sim, apenas estudantes de reiki num todo. A iniciao uma transmisso em que o Mestre/ Instrutor desenha smbolos em
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torno do corpo do aluno, libertando sua percepo mundana. O Reiki I estruturado para a finalidade de cura fsica, j o Reiki II no s potencializa a energia de cura, como aumenta a sua perspectiva para as dimenses no fsicas, como as emoes, a conscincia e o karma. O Reiki III j uma opo tomada por aqueles que decidem dedicar a sua vida ao reiki tornando-se assim Mestres/ Instrutores, podendo assim aplicar esse processo de trs etapas aos novos alunos.
A cura no pode ser apenas fsica, mas deve incluir os corpos de energia vibracional. Enquanto a medicina trata somente do corpo fsico, a cura particularmente a cura com o Reiki trata de todos os [...] corpos. Portanto, a cura vai muito alm da medicina, e seu escopo muito mais amplo. No caso da dor de cabea, por exemplo, tomar uma aspirina pode aliviar a dor, mas nada faz para combater a causa. (STEIN, 1995, p. 40).

Um desdobramento dessa prtica em antropofagia com diversas outras perspectivas o Reiki Xamnico. O xamanismo uma atividade antiga com um status de instituio social e seus representantes conectam-se ao sobrenatural em xtase a fim de defender os valores das comunidades (BALDUS, 1965/66). O xam tambm mago, medicine-man, sacerdote, mstico e poeta (CEMIN, 1999, p. 16). Atravs de um transe que o xam abandona seu corpo, no como um possudo, mas como um ser que domina os espritos. Sua tarefa de guiar a auto cura das almas dos praticantes, atravs de propriedades medicinais presentes nas substncias vegetais e animais. Algumas dessas substncias ferramentas da atividade xamnica so proibidas em diversos pases. O peiote um desses casos de consumo proibido26, com base em alegaes de que este pode promover dependncia qumica ou psicolgica, sem qualquer utilidade teraputica (ESCOBAR & ROAZZI, 2010). Este cacto nativo de Mxico e sul dos Estados Unidos e uma planta consumida h muito tempo pelos indgenas mexicanos. A atividade com o peiote mediada pelo xam que o utiliza na finalidade de cura de enfermidades ou pessoas possudas. Uma pasta obtida pelo esmagamento da planta misturada a alguma bebida e consumida pelos praticantes, essa pasta chama-se mescalina. Aldous Huxley descrevera sua experincia com a mescalina no livro Portas da Percepo, inspirado pela potica de William Blake, que fora um dos grandes poetas
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Assim como o rap, a cannabis sativa e a slvia, que tambm so plantas que possuem substncias utilizadas no trabalho de cura dos xams.

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onricos. A famosa sentena proferida em sua obra Matrimnio do Cu e do Inferno sobre a percepo uma das principais referncias as quais alguns afirmam representar a sensao dos delrios alucingenos da mescalina27. A associao da mescalina adrenalina pelo fato dessa se decompor e produzir o adrenocromo, que por sua vez produz sintomas semelhantes aos provocados pela mescalina (HUXLEY, 1965), despertou a curiosidade de Huxley quanto a uma possvel produo do prprio corpo de substncias que afetem sua percepo. Sua expectativa era de atingir o mesmo delrio de Blake, mas como ele mesmo afirma, no contava com a sua singularidade na experincia. Afirmou Huxley que houve mudana, principalmente nos fatos objetivos de sua percepo e quando questionado se estava sendo uma experincia agradvel, este simplesmente respondera: Nem agradvel, nem desagradvel [...] Apenas existe (HUXLEY, 1965, p. 8). Por fim Huxley listou alguns acontecimentos que lhe chamaram ateno: sua capacidade de memria e raciocnio no sofreram redues perceptveis; o interesse por tempo e espao sumiram completamente e a percepo visual se intensificou; sua vontade de fazer qualquer coisa caiu perante o deslumbramento com a experincia. Artaud tambm descreveu a sua experincia com o peiote, que naquela tribo era momeado como Ciguri na tribo Tarahumara, no lhe fora permitido ingerir o peiote no ritual anual, pelo fato de haver um respeito por parte dessa tribo sobre o sentido atribudo para Ciguri que, em contraposio a Aldous Huxley e seu experimento, buscava uma entidade que negava o Deus cristo. Perante um governo que temia os efeitos do peiote, pelo fato desses tornarem os ndios desobedientes, que Artaud presenciou um ritual. Em suas entrevistas com a tribo Tarahumara, Artaud descreve vrias menes de que o ritual de Ciguri reestabelece a percepo da conscincia recobrando o infinito das coisas:
[...] o velho chefe ndio me abriu a conscincia com um golpe de gldio entre o bao e o corao: Tem confiana, disse ele, no tenhas medo que no vou fazer-te nenhuma mal e recuou muito depressa trs ou quatro passos e descreveu no ar um crculo com o gldio agarrado pelo punho e para trs, como se quisesse exterminar-me. [...] No senti nenhuma dor mas tive realmente a sensao de acordar a uma coisa para a qual eu estava at ali mal nascido e
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But first the notion that man has a body distinct from his soul, is to be expunged; this I shall do by printing in the infernal
method by corrosives, which in hell are salutary and medicinal, melting apparent surfaces away and displaying the infinite which was hid. If the doors of perception were cleansed everything would appear to man as it I, infinite. For man has closed himself up, till he sees all things thro narrow chinks of his cavern (BLAKE, 2004, pg. 33).

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orientado de errada forma, cheio de uma luz que eu nunca tinha possudo. (ARTAUD, 2000, p. 12).

A perspectiva de Artaud de que o peiote fixa a conscincia e no a deixa extraviar-se, entregar-se a falsas sensaes (ARTAUD, 2000, p. 31), , em relao a perspectiva de Huxley, uma afirmao de seu poder e importncia para os que dela usufruem. Artaud teve de conquistar a confiana dos Tarahumaras para poder tomar o peiote junto a eles num ritual para que pudesse ter sua experincia de deleite e bemestar com esse alucingeno:
No Mxico na motanha tomei Peyotl e tive uma poro que deu para estar dois ou trs dias com os Tarahumaras, e trs dias que achei nessa altura os mais felizes da minha vida. Deixei de me aborrecer, de procurar razo para viver e j no carregava com o meu corpo. Compreendi que inventava a vida, minha funo e razo de ser, me aborrecia se a imaginao faltava e o Peyotl era capaz de ma dar. ARTAUD (2000, p. 100).

Outra prtica medicinal que tambm est voltada para a energia humana, sobretudo, mediunidade. Costuma ser referida informalmente como espiritismo pelo fato de se relacionar a uma noo de espritos para o seu desenvolvimento, no entanto, tal termo compartilhado em vrias outras religies tornando-o um tanto vago. O espiritismo no uma religio, mas uma filosofia que, atravs de terapias espirituais como a mediunidade e com base nas teses de Alan Kardec, pseudnimo de HippolyteLon Denizard Rivail, acerca dos espritos e da reencarnao visa o bem-estar. As operaes so todas espirituais e visam cura tanto do corpo fsico quanto do esprito. A filosofia esprita tida como uma cincia que trata da natureza, origem e destino dos Espritos, bem como de suas relaes com o mundo corporal (KARDEC, 1995, apud. ALMEIDA, 2004, p. 15). A mediunidade comparilha vrias das concepes crists, como a existncia de Deus, a imortalidade da alma e a tica crist, mas com aspectos caractersticos, como a reencarnao ao alcance de todos, enquanto que a religio crist tinha como reencarnado somente uma pessoa. Para o desenvolvimento e prtica das teraputicas foram construdos vrios hospitais psiquitricos espritas, nesse caso, com a mesma perspectiva da biomedicina, no entanto, as terapias trabalham com fludos teraputicos, mdiuns receitistas, assistncias diretas de espritos.

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A funo do mdium mediar Espritos e homens, e, assim como o xam, no uma exclusividade. Para ser mdium basta o contato com os Espritos, ou seja, qualquer um tem a potncia de desempenhar essa funo, basta que se trabalhe a sua faculdade medinica (KARDEC, 1993). H aqueles que tm uma faculdade medinica sensivelmente avanada e que, assim, so denominados mdiuns (ALMEIDA, 2004). H uma classe que discerne os tipos de mdiuns, como videntes, audientes, falantes, curadores, psicgrafos, intuitivos, dentre outros. A percepo desses mdiuns fruto da espiritualidade. Apesar de diversas semelhanas com a biomedicina e o cristianismo tradicional, h dois aspectos importantes na mediunidade que lhe diferencia e subverte as duas concepes. O primeiro o fator da cura em si, pois esta, novamente se d apenas por um guia, que o mdium; o segundo, e mais importante, que como os fins nobres da mediunidade so a diminuio do sofrimento e a evoluo humana, no lhe permitida nenhuma forma de mercantilizao28 (ALMEIDA, 2004). A operao medicinal muito simples, o mdium canaliza recursos fludicos sustentados pelos princpios espritas. Podem ser feitas terapias em grupos. Assim como a atividade xamnica, no h qualquer hierarquia dentro do espiritismo, nem um poder central que determine a atuao dos centros espritas no Brasil (ALMEIDA, 2004, p. 22). 8. Suicidamo-nos: Uma licena Potica Quando Artaud escreve um livro intitulado Van Gogh: O suicidado pela sociedade, as sutilezas de tal sentena precisam ser observadas com muito cuidado. Artaud buscou associar a crueldade ao teatro, no intuito de trazer a perturbao s conscincias, dando a essa arte uma expresso para alm do entretenimento, despertando os nervos e o corao atravs de uma convulso de massas em xtase, crente na existncia de foras vivas da poesia que revoltariam o esprito humano atravs da apresentao de crimes contra este (ARTAUD, 1987). Durante internao para tratamento psiquitrico de sua loucura, em que menciona ter ouvido do doutor Gaston Ferdire, que esse estava ali para consertar sua poesia (ARTAUD, 1995), Artaud arrebatado por uma intuio, sobre o suicdio do pintor Van Gogh. Para ilustrar seu arrebatamento, escreve essa obra que iniciaremos analisando pela ideia que constri de suicidado.

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Apesar de que nos EUA, h mdiuns que cobram por suas consultas.

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O suicdio est longe de ser a falta de sentido de uma vida, mas um dos sentidos mais complexos que fora compreendido e atribudo: de que a vida no vale pena ser vivida (CAMUS, 2010). Mas quando Camus concebe sua tese acerca do suicdio, logo o vincula a uma nica conscincia, como um ato de auto aniquilao, por uma certeza que atingira tal deciso. O que me interessa aqui essa certeza para o aniquilamento. O titulo de Artaud fala de um suicdio como ato que se d por responsabilidade da sociedade. Nessa perspectiva, no se fala na mera auto aniquilao de uma conscincia, mas, para alm disso, se fala numa auto aniquilao de uma conscincia coletiva, de um todo, de um gnero, presente em todos ns e que, com esse ato suicida, abre mo de uma parte de si. a que Artaud nomeia essa conscincia: a conscincia geral da sociedade (ARTAUD, 1995). Segundo seu delrio, e considerando o suicdio como um ato mortal executado por algum ou algo para si mesmo, surge uma pista de que essa conscincia de que Artaud fala, coletiva, compartilhada por seres, seja um produto de cognies diferentes em relao. E essa a dica de Artaud para que possamos enxergar a personagem Humanidade, mesmo que indeterminada em seus diversos aspectos, sobretudo, com uma potncia de auto reconhecimento de humanos por humanos, como algo que se manifesta e que seguimos buscando compreender. O suicdio dessa prpria conscincia, como se Artaud fosse um ser transcendente que conta uma histria para outro ser transcendente sobre a conscincia humana. Eis a magia de seu teatro cruel! O sentido de que a vida no vale pena, seria atingido por essa conscincia, que, ento, se suicidaria, mas no seria uma completa autodestruio, seu objetivo seria apenas eliminar as partes que lhe distorcem, que lhe deslocam visando sua sobrevivncia. Vrios mecanismos foram constitudos para discernir e atacar essas partes da conscincia que, ao perceber-se rumo a sua autodestruio, se rebelam. E essa vida se auto aniquilaria, desconstituindo-se, para que a conscincia geral tornasse a funcionar normalmente. A histria de uma conscincia se extinguiria naquele momento, para nunca mais lembrar, mas, talvez, ser lembrada. O abuso desenfreado da utilizao de ferramentas nos encaminha a um rumo suicida (ILLICH, 1976). Quanto mais a vida negada, menos creditada, quanto mais for a crena de que se encontra na impessoalidade a justia e que sejam creditadas as
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ferramentas em detrimento de ns mesmos, caminha-se nas mesmas direes de um suicdio. Um suicdio imposto a todos. O mito de Prometeu tem um significado muito arrebatador nesse sentido. Num primeiro momento, ramos seres frgeis que planavam sobre as terras e que estavam fadados extino por no ter afirmao suficiente para se manter perante os mpetos mais poderosos da natureza. Para poder se manter e progredir perante a natureza, os mortais receberam um dom divino que lhes fora dado por uma mente transcendente que previa todo o decorrer daquele destino de extino, e que decide influir sobre esse destino, os libertando. Os mortais, fortalecendo-se em processo de afirmao sobre a terra, assassinaram os seres divinos, tornando-se independentes desses, e iniciaram uma caminhada para um destino indeterminvel. Assim, que a ferramenta mostra a sua importncia essencial para a humanidade, como libertadora, para servir de meio para as finalidades de progresso e sobrevivncia. A energia humana ou o fator humano ou a condio humana, sempre dotou os sentidos das ferramentas e pela sua subverso ao divino Prometeu fora castigado. Mas aos humanos fora lanada uma maldio tambm: se no aprenderem a conviver e controlar aquela tcnica, qual no fora concebida por eles mesmos, sucumbiriam pela mesma. E a deusa do castigo, Nmesis, implacvel em sua atuao. Como a sede que levou o rei Tntalo a furtar a ambrosia divina durante um festim junto aos deuses (ILLICH, 1975), uma perigosa ganncia se apossa de vrias mentes, que descobrem as maravilhas advindas do desenvolvimento dessa tcnica, iniciando um processo de escravizao de massas queles que no possuem a mesma tcnica. O rei Tntalo fora castigado com a imortalidade em que nunca poderia saciar a sua fome e sua sede, os rios desviariam e rvores frutferas desviar-se-iam de sua aproximao. Como a vida centrada no consumismo e superproduo no permite que os indivduos se satisfaam e que busquem sempre consumir indefinidamente em busca dos frutos e rios sublimes. A ganncia cria um Frankenstein superior para produzir, reconhecendo somente os seus produtos, sem perceber que assim esse lhe toma lugar (hybris industrializada). Assim como o fgado de Prometeu ser sempre devorado pela guia sem que esse possa impedir essa repetio infinita e autodestrutiva. E assim, Artaud afirma que os autnticos alienados so aqueles que, pelo fato de perceberem algo da maior honra desse gnero para sua sobrevivncia e progresso,
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simplesmente desprezam se submeter conscincia geral tomando rumo de fuga pelo delrio, pela loucura, se opondo a subverso e transgresso desenfreada, se tornando, assim, inimigos da conscincia geral da sociedade, que de tudo far para se livrar desses gnios poticos (ARTAUD, 1995). Assim, aps as coisas mais maravilhosas serem alcanadas, com a desvirtuao do sentido de sobrevivncia e progresso, centrando-se cada vez mais numa vida autodestruidora, aprisionada e dependente, a conscincia aniquila-se, concluindo que no vale pena realmente seguir nessa subordinao. O homem suicida-se buscando a sua salvao, como um Fausto, apostando toda a cura de sua angstia no mesmo ser que agora s serve para lhe exterminar. E cada conscincia alienada a essa conscincia geral da sociedade aniquilada tambm junto ao gnero, por se negar subverso da condio que lhes concebe e lhes faz perceber humanos. Como se fossem todas essas conscincias ao mesmo tempo compartilhadoras da mesma conscincia me, como se constitussem-se diferentes somente com a percepo das outras conscincias, numa esquisitice assustadora de uma possvel pr-conscincia que ainda assim iniciasse a reproduzir e escolher. Na garantia dessa auto aniquilao, para que seja fadada a todo gnero, mecanismos ferramentais so possibilitados pelo desenvolvimento do Frankenstein. Os mecanismos se propem basicamente a servir s finalidades do gnero autodestrutivo, e o faro, para que depois de cumprida sua misso percam todo o seu significado e utilizao para uma natureza que o teme. Uma natureza que desejava sua morte para que pudesse voltar a reinar sobre a Terra. Os seres alienados, como Nietzsches, Artauds, Van Goghs, Baudelaires, Nervals, Jim Morrisons, buscam alertar essa conscincia de que est mergulhada numa doena e que no apresenta nenhum interesse de emergir e segue imergindo em busca da aniquilao. Assim, cortam suas orelhas, assam suas mos, choram aterrorizados, so aniquilados, enlouquecem e adoecem. Pintam o mundo, filosofam o mundo, poetizam o mundo, cantam o mundo, profetizam contra as instituies, quelas que deterioram a vida, oferecendo uma suposta digna salvao. Esses todos sero castigados por terem rompido as amarras da conscincia geral tendo apenas no delrio a sua fuga (ARTAUD, 1995).

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Nietzsche anuncia, profeticamente, que para os prximos dois sculos que se seguiriam, a humanidade seria marcada por um niilismo extremo. Sua ideia de niilismo da desvalorizao dos valores humanos (NIETZSCHE, 2010). Para tal desvalorizao, sua anttese ser estimada com maior convico, os fatores no humanos sero elevados ao ttulo de sublime de superioridade, eis no que se baseia o progresso do homem moderno, cada vez mais destitudo dos destinos, sendo uma mera causa das descobertas cientficas que o controlam e o determinam. Os seres alienados so sempre suprimidos pela conscincia geral que teme perder as suas supostas conquistas e ter de voltar vida de afirmao selvagem, antiga. O caminho do progresso tecnolgico busca o homem completo, superior, que possa se pr no lugar dos deuses, atravs do seu conhecimento (DELEUZE, 1997), desconhecendo a sua condio, negando o mito e seus limites propostos:
O homem superior invoca o conhecimento: ele pretende explorar o labirinto ou a floresta do conhecimento. Mas o conhecimento s disfarce da moralidade; o fio no labirinto o fio moral. A moral, por sua vez, um labirinto: disfarce do ideal asctico e religioso. Do ideal asctico ao ideal moral, do ideal moral ao ideal do conhecimento: sempre o mesmo empreendimento que se persegue, o de matar o touro, isto , negar a vida, esmag-la sob um peso, reduzi-la a suas foras reativas DELEUZE (1997, p. 131).

A lgica anatmica, fisiolgica e biolgica da racionalidade mdica da biomedicina controla o organismo humano e seu funcionamento, tornando, assim, o homem moderno um mero enfeitiado (ARTAUD, 1995). Essa a personagem doutor Gachet, que em seu tratamento desenvolvido para recuperar Van Gogh de sua loucura, busca suprimir a singularidade daquela angstia e sofrimentos, os quais eram fruto para toda a produo do pintor, agilizando, assim, o extermnio daquela conscincia. O doutor Gachet se responsabiliza por finalizar o feitio da conscincia geral da sociedade sobre Van Gogh:
Quando estou doente, porque estou enfeitiado, e no posso acreditar que estou doente, seno acredito, por outro lado, que algum tenha interesse em arrancar-me em me roubar a sade e que tire proveito de minha sade. [...] Van Gogh tambm acreditava que estava enfeitiado e dizia isso ARTAUD (1995, p. 270).

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E assim que Artaud nos alerta sobre a auto deteriorao promovida diariamente pelo nosso prprio gnero. Sem qualquer escrpulo que perceba, interprete e respeite a nossa humanidade, nos desvalorizamos em prol de uma ferramenta, de um meio. O valor de uso superestimado e, de tanto explorado, se ope vida. O suicdio o crime denunciado por Artaud em seu teatro cruel ao esprito humano, por no se tratar de uma mera desistncia ou de uma loucura de uma conscincia, mas de uma consequncia de uma opo pela vida, seu progresso e sua afirmao. O delrio se mostra como nica fuga e defesa possvel ao rebelde, qual ser escondido e tratado como se fosse dotado de uma patologia de desvio da conscincia geral da sociedade. A personagem interpretada pela mente insana de Artaud do doutor Gachet, uma materializao teatral da conscincia geral da sociedade. O doutor Gachet busca tratar do mpeto violento que assombra Van Gogh, o qual no consegue mais o conter. Do inferno de sua sensibilidade, Van Gogh questiona a doente conscincia atravs de seus desenhos, provocando-a. Como dotada de uma frmula generalista, a conscincia geral suprime a singularidade e se expande e se afirma. Alcanando os cantos mais surpreendentes da vida, o juzo da conscincia contrrio idiossincrasia de foras das potncias e as combate de forma contrria, visando a sua destruio (DELEUZE, 1997). E Artaud celebra a lucidez de Van Gogh, por sua ao mais do que esperada perante tal niilismo:
Diante da lucidez de Van Gogh que trabalha, a psiquiatria no passa de um reduto de gorilas, eles prprios obcecados e perseguidos e que no tm, para aliviar os mais apavorantes estados de angstias e de sufocao humanas, seno uma ridcula terminologia, digno produto de seus crebros tarados. (ARTAUD, 1995, p. 258).

A determinada patologia de Van Gogh, sua sensibilidade com a vida e sua revolta pela negao dessa, surgem no arrebatamento de Artaud como uma chave para a compreenso de um suicdio que fora imputado ao pintor. Em seu suicdio, Van Gogh no nega a vida e simplesmente desiste dessa, mas aniquilado por sua genialidade perceptiva, pois a conscincia geral j no conseguia suport-lo. A ideia de viver, mesmo que sem um sentido em si, como no absurdismo (CAMUS, 2010), muito radical, para a conscincia geral que prima pelo existir, sobretudo, mesmo que os termos sejam macabros e mrbidos.

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O apego cada vez mais esvaziado vida, mesmo que seja simplesmente por uma sobrevivncia visando uma saciedade de desejos produzidos e consumidos rotineiramente, se confronta ao suicdio, que, em oposio a essa perspectiva, a favor de uma humanidade e sua honra, atribui vida o sentido de que essa no vale pena. O Estado passa a ser uma simples ferramenta desse processo avassalador insacivel, produzindo tambm servios em massa, centralizando a populao descentralizada, a humanidade, tornando-a dependente de si. 9. A Alternativa Convivencial de Illich O homem precisa enxergar que a sua ganncia arrogante lhe est aniquilando e que para se libertar, um dos primeiros passos deixar de ser dominado pela ferramenta, mas atribuir-lhe sentidos que a faa promover a vida, como a proposta convivencial de Ivan Illich (1976). Introduzirei esta ideia que ilustra o mago da filosofia de Illich no intuito de mostrar que h propostas de organizao para alm do tecnicismo e da superproduo. Um exemplo para ilustrar essa necessidade e iniciar a discusso Vladimir Lenin, um dos grandes nomes da Revoluo Russa. Antes de 1918, pregava a racionalizao do trabalho desenvolvida por Taylor e sua administrao cientfica como uma explorao do homem. Com o advento da Revoluo, perante a nova organizao do pas e sua economia, aps declarar que uma transio do capitalismo para o socialismo no possvel sem compulso e ditadura29, Lenin sugere a instituio do sistema taylorista na produo, afirmando que a possibilidade do socialismo seria determinada por essa combinao30 (WREN & BEDEIAN, 2004). Assim, assumiu a ferramenta de superproduo e toda a sua escravizao subsequente. Sem dvida, que no se trata de uma mera reforma sugerida por Illich. Tambm no uma proposta eliminar todos os problemas sociais. A relao convivencial uma proposta para a reconstruo da sociedade, que deixa de se centrar na produo e seu
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It would be the greatest stupidity and the most absurd opportunism to supose that the transition from capitalism to socialis m is possiblie without compulsion and dictatorship (LENIN, 1965, apud. WREN & BEDEIAN, 2004). 30 We should immediately introduce piecework and try it out in practice. We should try out every scientific and progressive suggestion of the Taylor system . . . The Russian is a poor worker in comparison with the advanced nations, and this could not be otherwise under the regime of the Czar and other remnants of feudalism. The last word of capitalism in this respect, the Taylor System, as well as all progressive measures of capitalism, combine the renewed cruelty of bourgeois exploitation and a number of most valuable scientific attainments in the analysis of mechanical motions during work, in dismissing superfluous and useless motions, in determining the most correct methods of work, the best systems of accounting and control, etc. The Soviet Republic must adopt valuable and scientific technical advance in this Weld. The possibility of socialism will be determined by our success in combining Soviet rule and Soviet organization of management with the latest progressive measures in capitalism. We must introduce in Russia the study and teaching of the new Taylor System and its systematic trial and adaptation. (LENIN, 1965, apud. WREN & BEDEIAN, 2004).

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modo, contemplando, sobretudo, as dimenses humanas. A convivencialidade a liberdade individual, realizada dentro do processo de produo, no seio de uma sociedade equipada com ferramentas eficazes (ILLICH, 1976, p. 25). O importante carter da ferramenta, como um meio para as finalidades do homem, potencializa a vida humana em relao aos outros seres da natureza, destitui nossa fragilidade, desenvolvemos as ferramentas e nos fizemos por elas tambm. Esse presente divino, conforme retratado pelo mito prometeico, depende das finalidades que lhe so atribudas. A parcialidade da ferramenta est no seu propsito. Ferramentas criadas no seio de uma sociedade voltada ao consumismo e a produo de bens e servios desenfreados, geram dependncia e escravido, uma auto aniquilao. O patamar de tecnologias e tecnicismo em que estamos no passvel de reformas, por isso que Illich afirma que necessrio inverter radicalmente as instituies industriais e reconstruir completamente a sociedade (ILLICH, 1976, p. 24). Um ponto chave da teoria convivencialista a negao da ambrosia dos deuses. No que essa seja uma proposta de recriar as ferramentas, lhe atribuindo novos propsitos, mas alguns valores institucionais os quais esto sendo reproduzidos e seguidos pela sociedade da superproduo, como o consumismo, o tecnicismo, a arrogncia, os prazeres do simples obter. Pela histria do Brasil, podemos observar vrias adaptaes importadas para as diversas dimenses, desde a estrutura da escola, at a forma de governo e os valores de democracia, inspirados no iluminismo francs. As ferramentas so simplesmente adaptadas s diferentes culturas e realidades. Uma escola ou um hospital so os mesmos em qualquer cidade ou pas, de forma que produzem os mesmos efeitos. A escola gira em torno dos pedagogos tcnicos, assim como hospital est para o mdico:
[...] s h uma maneira de liquidar para sempre os dirigentes: demolindo o mecanismo que os torna necessrios e, com isso, a procura macia que lhes assegura o imprio. A profisso de gerente geral no tem futuro numa sociedade convivencial, tal como no tem lugar o professor numa sociedade sem escola uma espcie extingue-se quando j no tem razo de ser. (ILLICH, 1976, p. 32).

No h qualquer proposta estrutural para uma sociedade convivencial, a convivencialidade multiforme, o que potencializa as ideias, sem frmulas de bolo a serem implantadas: preciso levar em conta as caractersticas de cada ambiente para
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uma organizao convivencial. Fica em aberto uma limitao, como a crtica de que finalizar um tipo de escravido, como o homem pela ferramenta, possibilite o desenvolvimento de outras formas de explorao. Mas como a ideia tem em seu cerne uma perspectiva libertria, seria contraditrio afirmar um caminho pr-determinado para a libertao. O mais importante que a ferramenta convivencial se constitua no maior grau de acessibilidade. Mesmo que dela alguns tirem maiores vantagens, estar sempre disposio de todos. Eis um propsito que no lhe poder ser tirado e que de sua forma inspirar a criao dos humanos, possibilitando a distribuio dos meios de produo. Estando a ferramenta ao alcance de todos j se atesta uma grande diferena para o modelo de superproduo, onde valores operacionalmente verificados:
Condicionado para crer que a escola lhe pode oferecer uma reserva de conhecimentos chega a crer igualmente que os transportes lhe podem poupar tempo ou que a fsica atmica, nas suas aplicaes militares, o pode proteger. Agarra-se ideia de que o aumento dos salrios corresponde ao aumento de nvel de vida e que o crescimento do setor tercirio reflete uma melhoria da qualidade de vida. (ILLICH, 1976, p. 36).

e necessidades

subjetivos

so

A premissa de que no provir da instituio o valor humano, superar, assim, qualquer carncia que a dependncia da obteno possa promover. A educao, a segurana, a sade so nossas e nos foram tomadas pela necessidade de expandir mais um mercado, que nunca permitir que nos saciemos, nos acorrentando a si. Claro que para Illich a ferramenta tanto como meio, quanto como instrumento a servio de uma intencionalidade. A ferramenta industrial aquela que nos impede e nos condiciona, por sua caracterstica centralizadora, unidimensionalista e consumista. A ferramenta convivencial no permite a transgresso de liberdades. No entanto, no significa que um sistema convivencial abdique de ferramentas anticonvivenciais. Pode ser que esteja no mago de algumas culturas instituies como a escola, os sistemas de transportes interurbanos e at a televiso. O propsito dessa tal ferramenta a oposio a obrigao de cada uma dessas instituies e a consequente supresso da possibilidade de auto realizao dos indivduos. Equilibrar o mpeto e desejo substantivos com os instrumentos que os estimulam uma das finalidades da organizao convivencial.
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A ideia da esfera pblica se apropriar da propriedade privada dos meios de produo ou de eliminar a centralizao do lucro dividindo-o por todos os funcionrios dentro de uma empresa, esto longe de ser uma soluo convivencial. Alis, essas so algumas das principais solues socialistas para a sociedade. Enquanto se atacar o truste Ford pela nica razo de enriquecer o sr. Ford, manter-se- a iluso de que as fbricas Ford poderiam enriquecer a coletividade (ILLICH, 1976, p. 44). Tomar as finalidades de bem-estar social do estado como premissa no uma forma de afirmar a convivencialidade. H ferramentas destrutoras em qualquer que seja a esfera. As mais nocivas, no obstante, so aquelas legitimadas por uma tica mecanicista e burocrtica como o estado. A cincia tambm uma ferramenta que se submeteu por completo superproduo. A comprovao cientfica e seu status de verdade, dotada de um carter positivista de neutralidade e, portanto, objetividade sem tendenciosidade, so formas de desenvolver os sistemas de processos e produo alienada, por dois aspectos: um primeiro que nega a percepo dos mais humildes, reduzindo seu conhecimento a uma mera crena no embasada e um segundo aspecto, que os submete ao trabalho escravo por sua suposta ignorncia. Uma sugesto de Illich para reafirmao humana a desprofissionalizao daqueles tcnicos que expropriam valores. Confiar o bem-estar a no mdicos, ou simplesmente a no especialistas pode parecer um tremendo absurdo para a nossa conscincia atual, mas h vrios cuidados, que conhecemos, capazes de grandes contribuies. Os problemas mais complexos de doenas se devem muito mais a forma de vida estressada, repetitiva e impessoal que levamos, que se eliminados esses mecanismos de autodestruio, nosso bem-estar tomaria outras propores, pela alimentao, pelas horas de trabalho, pelas horas em condues e transportes, pela relao com amigos e familiares. Outrora haviam parteiras e as pessoas nasciam e at morriam em casa, sempre cuidadas pelos familiares ou pelos vizinhos de comunidade. No se trata de uma eliminao do mdico, mas de sua desprofissionalizao de forma que, como fora no Rio Grande do Sul do incio do sculo XX, qualquer um poderia praticar atos medicinais. As doenas costumam ser associadas a um nvel de perigo de morte e, perante o medo de morrer, diferente dos suicidados, o mdico se torna um heri salvador de vidas, e no podemos mais nos assistir, perdemos a coragem de enfrentar a morte. E o SUS e seu princpio de descentralizao atam as comunidades medicina,
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que lhes come o fgado, tornando as pessoas cada vez mais dependentes espera de um tratamento nas filas. O mesmo serve para o campo dos transportes em que os automveis (dentre carros, caminhes, nibus, etc.), que desenvolve produtos cada vez mais complexos e velozes, barateando o preo daqueles mais simples e lerdos, sendo essa a frmula do progresso industrial. Nessa perspectiva, mais estradas so construdas e mais pessoas desejam creem que o deslocamento mais rpido seja uma forma de se economizar tempo, esse que se tornou uma moeda de troca tambm. Os engarrafamentos so uma forma bsica de perceber que a finalidade da alta produo em escala das indstrias automobilsticas sem sentido. Mesmo com o carro mais veloz de todos, a probabilidade de ficar preso num engarrafamento das grandes cidades brasileiras como So Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Salvador e Porto Alegre a mesma. Sem dvida que o comrcio automobilista uma das principais injees de dinheiro para o mercado, mas o preo est ficando muito caro. O transporte coletivo, por exemplo, tornou-se to caro que provocou uma onda de revolta no Brasil31. Como um servio concedido pelo estado a empresas, as linhas de nibus de Porto Alegre ou da regio metropolitana, por exemplo, so monopolizadas por empresas que, como um grande cartel, se responsabilizam cada uma por uma diferente regio. Aos cidados, que so totalmente dependentes dessa conduo para trabalhar e estudar nas regies mais distantes de suas comunidades, cabe organizar a sua sada de casa, sabendo que vo encarar o trnsito matutino em um nibus lotado, torcendo para que esse no estrague nem nada para chegar em seus destinos sem atrasos:
Antes que a casa cai, de jeito, porra Nem engulo caf direito irmo J t num buzo, cara feia, cheio, puto Ouo as conversa alheia h Pra l, pra c, balanc do co ae Num ta carregando boi no!! Pra qu, Oto grita vai desc, num desce, Tava em punga, resmunga, esquece... Muleque grita l, vendendo uma fita e p Chiclete, pasta de dente, trident t! (EMICIDA, FABIANA COZZA, K-SALAAM & BEATNICK, 2011, msica Cacariac do disco Doozicabraba e a Revoluo Silenciosa).

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No dia 20/06/2013 mais de um milho de pessoas estiveram na rua indignados com a qualidade do preo em relao contrria ao seu preo, mas tambm com a situao poltica do pas. Visualizado em 08/07/2013. Disponvel em: http://zerohora.clicrbs.com.br/rs/geral/noticia/2013/06/mais-de-um-milhao-de-pessoas-vao-as-ruas-do-pais-para-protestar4176705.html

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A ferramenta convivencial no impedir as pessoas de buscarem seu conhecimento em professores, sua sade em mdicos, suprir sua pressa em automveis. Mas possibilita que os paradigmas da sociedade possam ser subvertidos por qualquer um sem que precise afirmar a sua ideia sobre a escravido de outros. 10. Concluso No limite da Descentralizao do SUS pulsa a vida. Para alm desse sistema esto mltiplas possibilidades de bem-estar e de tratamentos, que a sade oferecida pela instituio mal pode conceber, por sua racionalidade unidimensionalista. A sade oferecida pelos servios do SUS somente uma srie de processos e tcnicas aplicados que prima por um padro fisiolgico, anatmico e biolgico. No toa que por volta de 70% da populao mundial32 recorre s medicinas alternativas, assim como a justificativa da prpria PNPIC, h uma busca pela integralidade da sade, que, como vimos, uma impossibilidade e limitao da biomedicina em sua atuao. A racionalidade das diferentes medicinas que abordamos aqui, em nenhum momento trata do indivduo desconsiderando a sua realidade e seu ambiente. Quando a OMS prega uma sade to subjetiva e vazia, eu poderia dizer que contraditrio ter como principal agente a biomedicina, quando todas essas outras medicinas se mostram mais preocupadas com o bem-estar das pessoas, com uma ideia de sade que perpassa as dimenses que atravessam a vida das pessoas. O limite da Descentralizao do SUS autonomia das pessoas e das comunidades. -lhes apenas possibilitada a discusso dos termos acerca de seu aprisionamento, mas no lhes possibilitada a libertao. Catapultado pela superproduo industrial, o produto da racionalidade mdica da biomedicina em relao racionalidade burocrtica a doena suicida em que nos encontramos. O mesmo sistema que se dispe em termos legais ao bem-estar o mais nocivo de todos. E a PNPIC foi uma forma encontrada de se submeter s perspectivas da racionalidade mdica da biomedicina, toda uma gama de racionalidades mdicas. Impondo uma mera finalidade de contemplao do tratamento e preveno de doenas, se nega todo o embasamento e filosofias presentes a cada uma dessas racionalidades. Os Tarahumaras no permitiram, num primeiro momento, que Artaud compartilhasse do
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De acordo com dados da OMS, disponveis em http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs134/en/. Visualizado em 07/07/2013.

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deleite do ritual do peiote, pois eles acreditavam que esse no tinha ainda conhecimento e crena suficientes acerca daquele significado para aquela tribo. Com certeza h vrios Huxleys curiosos acerca do barato e da viagem proporcionada pelo contato com essa planta, mas o mais importante dessa cura e compartilhamento o ritual, o simbolismo que est em suas premissas. O esgotamento da realidade que a tcnica prope, impossibilita a percepo das pessoas, cada vez mais escravizadas, acerca dos males advindos dessa. No precisamos crer na mitologia para perceber a perspiccia da serenidade grega que num belo mito, o de Prometeu, protagoniza e alerta sobre o uso da tcnica. At mesmo a histria de Ado e Eva faz referncia a esse conhecimento, quando Eva oferece a ma do conhecimento e Ado a aceita, sendo, assim, ambos expulsos dos Jardins do den. A ferramenta possibilitou a afirmao do homem, tornando-o independente de deuses e um dos seres mais poderosos na natureza, mas a ganncia e a arrogncia tcnica extrapolaram o equilbrio dessa condio. O monstro tecnicista da burocracia nos transforma a todos em personagens perdidos no Processo de Franz Kafka. Como Joseph Ks estamos perdidos lutando entre ns mesmos, sempre apostando na alta confiabilidade do sistema, que na verdade inimigo, mas que se camufla sobre diversos panos, desde a razo at a justia. Por isso a proposta de Illich trata, primeiro, de uma reavaliao dos mecanismos presentes na sociedade, suas finalidades e sua eficcia. Os indicadores atuais esto pressupondo vrias concepes cristalizadas e o problema est justamente nessa cristalizao. A estratgia dos Estados de expropriar valores humanos e torna-los produtos dos servios de instituies no est se mostrando to eficiente quanto pode ser a melhor das intenes dos homens de Estado e o conhecimento administrativo pode ser melhor aproveitado do que a mera delegao de autoridades, que Bresser-Pereira cr ser a finalidade dessa cincia. A administrao enquanto cincia uma ferramenta que servira muito bem s finalidades industriais atravs de teorias como a taylorista e fordista, que buscavam a otimizao da produo e com base na filosofia outros como Hobbes e Friedman, desenvolveu-se no mago do niilismo industrial. Por autores como Prestes Motta, Maurcio Tragtenberg, Guerreiro Ramos, dentre outros, vem sendo cada vez mais

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criticada essa finalidade da cincia administrativa confundida com o progresso industrial. Por um monoplio institucional atribudo pela exclusividade sobre o servio de sade e deslocamento do significado de sade para a sua especialidade, fica claro o corporativismo mdico (XAVIER, 2013). Assim como a luta por um plano de carreira com a finalidade de fixar mais mdicos no interior33, preciso tomar cuidado com essa classe que consciente de seu poder. A sua especificidade de tratamento e preveno to pequena perante as possibilidades da sade, que para reorganizar a instituio da sade, de forma eficaz, seria mais interessante limitar os mdicos ao trabalho com as doenas. H diversas outras dimenses que a instituio poder ocupar com outras perspectivas. Reorganizar o SUS a partir de uma ferramenta convivencial seria uma tima forma de no submeter nenhuma medicina a outra e potencializar as suas trocas. O Brasil dispe de uma potente flora e fauna utilizadas por vrias destas medicinas e que precisam ser incentivados para uma maior abrangncia do campo da sade. Gostaria de pontuar especificamente em relao ao xamanismo, qual uma filosofia que mistura aspectos herdados das teorias orientais e indgenas de medicina, que esta uma das poucas lembranas do povo que aqui outrora viveu e fora escravizado quando descoberto e que, por fora desse corporativismo mdico, fora proibido de praticar legalmente a sua cura. Provavelmente este seja o maior dos crimes que cometemos a outra cultura nessa desenfreada busca gananciosa. Nietzsche se desespera com o mostro ciclpico, Scrates, pelo fato deste iniciar os movimentos de uma lgica que nega o instinto. O instinto o humano, no no sentido biolgico corriqueiramente mencionado, mas no sentido da inspirao arrebatadora que transborda de cada um e a ferramenta convivencial de grande utilidade por essa perspectiva, pois, sobretudo, ela potencializa a criatividade ao se dispor a qualquer pessoa integrada na coletividade das comunidades, pois convivencial a sociedade em que o homem controla a ferramenta (ILLICH, 1976, p. 11). Friso minhas limitaes: acerca da linguagem utilizada nesse trabalho, eu reconheo que demonizei sobre vrias perspectivas a profisso mdica, mas no lhe tiro
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http://zerohora.clicrbs.com.br/rs/geral/noticia/2013/07/conselho-federal-de-medicina-diz-que-somente-plano-de-carreira-podefixar-medicos-no-interior-4187480.html. Visualizado em 07/ 07/2013.

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os mritos que contribuem para a recuperao de doenas complexas de pessoas, apesar de crer que no a maioria dos casos que necessitam de tais tratamentos, no prego uma desconstituio dessa atividade, sua desprofissionalizao est de timo tamanho; sob a pesquisa em si e o seu objeto, creio que me compliquei no esclarecimento desse objeto, pois inicialmente eu pretendia uma etnografia em algumas das medicinas citadas nesse trabalho, mas como mencionei na Metodologia, tive de mudar a abordagem e reconheo que essa mudana me custou a clareza sobre as racionalidades das medicinais, no entanto, creio que para fins de compreenso da completa diferena de perspectiva dessas em relao biomedicina, a inteno pde ser alcanada.

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11. Referencial Bibliogrfico 2001: A Space Odyssey. Metro-Goldwyn-Mayer, 1968, 142 min Stanley Kubrick.

ALMEIDA, Alexander Moreira. Fenomenologia das experincias medinicas, perfil e psicopatologia de mdiuns espritas. Tese apresentada ao Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo para obteno do ttulo de Doutor em Cincias: So Paulo, 2004.

ARTAUD, Antonin. Heliogabalo ou o Anarquista Coroado. Editora Assrio & Alvin, Coleo O Imaginrio, traduo de Mrio Cesariny. Lisboa, 1991. _________. Os Tarahumaras. Traduo de Anbal Fernandes. Relgio Dgua Editores: Lisboa, 2000.

_________. Linguagem e Vida. Organizao de J. Guinsburg, Slvia Fernandes Telesi e Antonio Mercado Neto. Editora Perspectiva S.A.: So Paulo, 1995.

BENJAMIN, Walter. A tarefa do tradutor. Belo Horizonte: Fale/ UFMG, 2008.

BENTHAM, Jeremy. Uma introduo aos Princpios da Moral e da Legislao. Os Pensadores. So Paulo: Abril, 1979.

BLADUS, Herbert. O xamanismo. Revista do Museu Paulista. N. S.. Volume 16, So Paulo, 1965/66.

BLAKE, William. Matrimnio do Cu e do Inferno. Traduo de Jlia Vidili. Editora Madras: So Paulo, 2004.

BRASIL.

Constituio

Federal,

de

05.10.88.

Disponvel

em:

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm Acessado em: 23 de Nov. de 2012.

69

BRASIL. Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LCP/Lcp141.htm Acessado em: 27 de Nov. de 2012.

BRASIL.

Lei

8.080

de

1990.

Disponvel

em:

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8080.htm. Acessado em: 23 de Nov. de 2012.

CAMPOS-NAVARRO, Roberto. Curanderismo, medicina indgena y proceso de legalizacin. Versin ampliada e corregida de la ponencia realizada em la Primera Conferencia Internacional de Antropologa e Historia de la Salud y la Enfermedad, celebrada en junio de 1996.

CANTISTA P, CASTRO, HB, VAZ, Rui, MELO, F & CANTISTA, M. Le Thermalisme au Portugal. Press Therm Climat 2010; 147(2):147-172.

CEMIN, Arneide. Xamanismo: algumas abordagens tericas. Revista de Educao, Cultura e Meio Ambiente. Edio de Maro, n 15. Mato Grosso, 1999.

CENTURIO, Luiz Ricardo Michaelsen & GAUER, Ruth Maria Chitt. A etnopsiquiatria e o mito das raas no Brasil. Artigo do livro Histria, Medicina e Sociedade no Brasil organizado por Mozart Linhares da Silva, Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 2003.

DELEUZE, Gilles. Diferena e Repetio. Traduo de Luiz Orlandi e Roberto Machado. Rio de Janeiro: Editora Graal, 2006, 2 edio.

_________. Empirismo e Subjetividade: Ensaio sobre a natureza humana segundo Hume. So Paulo: Editora 34, 2012. Traduo de Luiz B. L. Orlandi. _________. Instintos e Instituies. Texto do livro A Ilha Deserta e outros textos, traduzido por Hlio Rebello Cardoso Junior. So Paulo: Editora Iluminuras, 2005.

ELIOT, T. S. apud VOEGELIN, E. Wisdom and the Magic of the extreme: A meditation. The Soutern Review, v. 17, n. 2, pg. 235-287, abr. 1981.
70

EMICIDA & CASP. I Love Quebrada. Emicdio. Intrprete: EMICIDA. So Paulo: Laboratrio Fantasma, 2010. 1 CD. Faixa 11.

EMICIDA & COZZA, Fabiana & K-SALAAM & BEATNICK. Cacariac. Doozicabraba e a Revoluo Silenciosa. So Paulo: Laboratrio Fantasma, 2011. 1 CD. Faixa 3.

ESCOBAR, Jos Arturo Costa & ROAZZI, Antonio. Panorama Contemporneo do Uso Teraputico de Substncias Psicodlicas: Ayahuasca e Psilocibina. Revista Neurobiologia 73(3). Recife, Pernambuco, 2010/ julho a setembro. SQUILO. squilo Tragdias. Traduo de Jaa Torrano dos originais gregos Os persas, Os sete contra Tebas, As suplicantes, Prometeu Cadeeiro. Editora Iluminuras: So Paulo, 2009.

FERREIRA, Marta Isabel Arajo. A gua Mineral Natural de Unhais da Serra como terapia complementar na Lombalgia por Espondilartrose. Tese de Mestrado, Universidade da Beira Interior. Colvilh, maio de 2011.

FEYERABEND, Paul. Contra o mtodo. Traduo de Octanny S. da Mota e Leonidas Hegenberg. Livraria Francisco Alves Editora, 1975 So Paulo.

FRIEDMAN, Milton. Capitalismo e Liberdade. Traduo de Luciana Carli. Editora Artenova: So Paulo, 1977.

GALEANO, Eduardo. De pernas para o ar: A escola do mundo ao avesso. Editora L&PM Pocket, So Paulo, 2010.

GOETHE, Johann Wolfgang von. Fausto & Werther. Traduo de Alberto Maximiliano. Editora Nova Cultural: So Paulo, 2002.

GRAMSCI, Antonio. Americanismo e Fordismo. In- Maquiavel a Poltica e o Estado Moderno. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1968.

71

HELMAN, Cecil G. Cultura, sade e doena. Traduo de Eliane Mussmich. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994, 2 edio.

HOBBES, Thomas. O Leviat. Traduo de Joo Paulo Monteiro e Maria Beatriz Nizza da Silva. Editora Abril Cultural: So Paulo, 1983, 3 edio.

HONERVOGT, T. Reiki: Cura e harmonia atravs das mos. So Paulo: Editora Pensamento, 2011. 4 edio.

HUXLEY, Aldous. As portas da percepo e O cu e o inferno. Editora Civilizao Brasileira: Rio de Janeiro, 1965.

ILLICH, Ivan. A Convivencialidade. Traduo de Arsnio Mota. Publicaes Europa Amrica: Lisboa, 1976.

_________. A Expropriao da Sade: Nmesis da Medicina. Editora Nova Fronteira S.A.: Rio de Janeiro, 1975.

_________. Sociedade Desescolarizada. Porto Alegre; Editora Deriva, 2007.

JUSTO, Clia Maria Patriani & GOMES, Mara H. de Andra. A cidade de Santos no roteiro de expanso da homeopatia nos servios pblicos de sade no Brasil . Revista Histria, Cincias, Sade. Manguinhos: Rio de Janeiro, 2007. Volume 14, n 4.

KARDEC, Alan. O Livro dos Mdiuns. Federao Esprita Brasileira: Rio de Janeiro, 1993.

KUBAYASHI, Leonice Fumiko Sato, OGUISSO, Taka & FREITAS, Genival Fernandes de. Acupuntura na Enfermagem brasileira: dimenso tico-legal. Revista ACTA Paulista de Enfermagem Unifesp. So Paulo, 2009. 22(2):210-12.

72

LUZ, Madel T. Medicina e racionalidades mdicas: estudo comparativo conceitual da medicina ocidental contempornea, homeoptica, tradicional chinesa e ayurvdica. In Ana Maria Canesqui (organizadora), Cincias sociais e sade para o ensino mdico. So Paulo: Hucitec, 181-200.

LUZ, Madel T., & WENCESLAU, Leandro David. Goethe, Steiner e o nascimento da arte de curar antroposfica no incio do sculo XX. Revista Crtica de Cincias Sociais - 98 | 2012, Portugal. 85-102

MANNHEIM, Karl. Men and society in an age of reconstruition. New York, Harcourt, Brace & World, 1940.

MARCUSE,

Herbert.

Ideologia

da

Sociedade

Industrial:

homem

unidimensional. Zahar Editores, 1973, 4 edio.

MARX, Karl. O capital: crtica da economia poltica (Livro 1: o processo de produo). Traduo de Rubens Enderle. So Paulo: Boitempo, 2013. (Marx-Engels).

MSZAROS, Istvan. O poder da ideologia. Campinas: Boitempo, 2004.

MOTTA, Fernando C. Prestes & PEREIRA, Luiz Bresser. Introduo Organizao Burocrtica. Editora Brasiliense, 1986: 5 Edio.

MOTTA, Fernando C. Prestes. Burocracia E Autogesto (a proposta de Proudhon). Editora Brasiliense: So Paulo, 1981. _________. Teoria Geral da Administrao. So Paulo: Cengage Learning, 2010.

NIETZSCHE, Friederich. Assim Falou Zaratustra. So Paulo: Companhia das Letras, 2011.

_________. Crepsculo dos dolos. Traduo de Antonio Carlos Braga. Editora Escala: So Paulo, 2007.

73

_________. Nietzsche volume um: O Nascimento da Tragdia e Acerca da Verdade e da Mentira. Lisboa: Relgio Dgua Editores, Junho de 1997.

_________. Vontade de Potncia I. Traduo de Antonio Carlos Braga e Ciro Mioranza. Editora Escala: So Paulo, 2010.

PIRES, Rodrigo Montandon Esteves. O Termalismo Tem Lugar na Reeumatologia nos Dias Atuais. Revista Brasil Reumatol. Volume 46, n 2, pg. 161-162, 2006.

RAMOS, Guerreiro. A Nova Cincia das Organizaes: Uma reconceituao da riqueza das naes. Fundao Getlio Vargas, 1989 So Paulo 2 Edio.

REICHENSTEIN, Oliver. A Web Designer on Fukushima. Disponvel em: http://informationarchitects.net/blog/a-web-designer-on-fukushima/. Acesso em: 22 de Nov. de 2012.

REZENDE, Helena Aparecida de & COCCO, Maria Ins Monteiro. A utilizao de fitoterapia no cotidiano de uma populao rural. Revista Escola de Enfermagem. So Paulo, USP, 2002. 36(3): 282-8.

ROUSSEAU, Jean Jacques. Discurso sobre a Origem da desigualdade. Traduo de Maria Lacerda de Moura. Verso eBook. Disponvel em

http://www.ebooksbrasil.org/eLibris/desigualdade.html. Visualizado em 09/07/2013.

STEIN, Diane. Reiki Essencial: Manual completo sobre uma antiga Arte. Editora Pensamento: So Paulo, 1995.

STEINER, Rudolf. Teosofia: introduo ao conhecimento supra-sensvel do mundo e do destino humano. So Paulo: Antroposfica, 2004, 7 ed.

TAYLOR, Frederick Winslow. Princpios da Administrao Cientfica. Editora Atlas, 1995, 9 ediao So Paulo.

74

TEIXEIRA WEBER, Beatriz. Mdicos e Charlatanismo: uma histria de profissionalizao no Sul do Brasil. Artigo do livro Histria, Medicina e Sociedade no Brasil organizado por Mozart Linhares da Silva, Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 2003.

TESSER, Charles Dalcanale & LUZ, Madel T. Racionalidades mdicas e integralidade. Revista Cincia e Sade Coletiva. Rio de Janeiro, 2008. 13(1): 195-206.

TOMAZZONI, Marisa Ines, NEGRELLE, Raquel Rejane Bonato & CENTA, Maria de Lourdes. Fitoterapia popular: a busca instrumental enquanto prtica teraputica. Revista Texto Contexto Enfermagem. Florianpolis, 2006. 15(1): 115-21.

VECCHIO, Rafael Augusto. Teatro como instrumento de discusso social: a utopia em ao do i Nis Aqui Traveiz na oficina Humait. Dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Administrao da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, como requisito parcial para a obteno do ttulo de mestre em Administrao. Porto Alegre, 2006.

WEBER, Max. A tica Protestante e o Esprito do Capitalismo. 2 Ed. So Paulo: Livraria Pioneira Editora.

75