Sentimientos de Pérdida Que Presentan Las Ad Olescentes Embarazadas

Sentimientos de Prdida que Presentan las Embarazadas Adolescentes y la Atencin de Enfermera en Colegios Secundarios de Veraguas
UNIVERSIDAD LATINA DE PANAM FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. WILLIAM C. GORGAS SEDE ING. JOS C. BARRIOS
SENTIMIENTOS DE PRDIDA QUE PRESENTAN LAS EMBARAZADAS ADOLESCENTES Y LA ATENCIN DE ENFERMERA EN COLEGIOS SECUNDARIOSDE VERAGUAS DEL 19 DE NOVIEMBRE DE 2012 AL 2 DE AGOSTO DE 2013
CASTRO C.ARACELIS E. 7-701-2143
PREZ G.MILAGROS DEL C. 9-733-1575
PROYECTO FINAL DE GRADUACIN PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR POR EL TITULO DE: LICENCIADA EN CIENCIA DE LA ENFERMERA EN LA UNIVERSIDAD LATINA DE PANAM
PANAM, REPBLICA DE PANAM
2013
Universidad Latina de Panam Aracelis E. Castro C. y Milagros del C. Prez G.
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DEDICATORIAS
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Dedico esta investigacin en primera instancia a Dios, por el don de la vida y porque me dio sabidura para poder cumplir con uno de mis objetivos: culminar mi Licenciatura en Enfermera. Tambin a lo ms bello que me ha dado Dios, mi hija Mara Celeste, mi mayor inspiracin para seguir adelante y ser mejor cada da; con la conviccin de que a mi lado existe una persona pequea que me inspira a alcanzar el xito y convertirme en el mejor ejemplo para ella. De igual manera, a mis padres Mara Guerra y Lenidas Prez que siempre han estado all para apoyarme y darme su voz de aliento para seguir adelante. Milagros del Carmen Prez G.
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Dedico este trabajo de grado a un ser omnipotente que me ha dado el don de la vida y que durante estos aos de estudio me ha dado sabidura y dedicacin, gracias a l he podido lograr mi objetivo mi licenciatura en enfermera. Igualmente a alguien muy especial como lo fue mi abuelo Basilio Castro, que donde est se sentir feliz por haber logrado uno de mis sueos; s que unos de sus grandes deseos era verme graduada de enfermera, desde el cielo me cuidas y me guas para seguir adelante. A mi mam Silvia curea, y mi hermana Yazmn Mendoza quienes me han brindado su apoyo incondicional, de igual manera, a todos mis familiares. Aracelis E. Castro C.
AGRADECIMIENTOS
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Gracias a Dios por la oportunidad de lograr uno de nuestros sueos, por estar con nosotros en cada paso que damos, por fortalecer nuestro corazn e iluminar la mente y por haber puesto en el camino a aquellas personas que han sido el soporte y compaa durante todo el periodo de estudio. A Jess Nazareno de Atalaya, por estar con nosotras permanentemente, por su ayuda y bendicin para culminar con xitos las metas propuestas. Agradecemos hoy y siempre a nuestras familias por el esfuerzo realizado. Un reconocimiento especial a las licenciadas Mitzi Delgado y Diva Agudo, por la colaboracin, paciencia y apoyo, igualmente a Maritza Mendoza y Marta Ruiz quienes han sido nuestra gua para seguir adelante y as poder culminar nuestras metas, por escucharnos y aconsejarnos siempre.
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NDICE GENERAL
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NDICE GENERAL
DEDICATORIAS ..................................................................................................................... ii AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................. v NDICE GENERAL ............................................................................................................... vii NDICE DE DIAGRAMAS ..................................................................................................... xii RESUMEN ............................................................................................................................ xiii ABSTRACT ......................................................................................................................... xiv INTRODUCCIN ................................................................................................................. xvi
CAPTULO I: EL PROBLEMA 1.1. Antecedentes del problema ............................................................................................ 2 1.2. Planteamiento del problema ............................................................................................ 3 1.3. Justificacin del problema ................................................................................................ 6 1.4. Alcances y limitaciones .................................................................................................... 8 1.4.1. Proyecciones ............................................................................................................. 8 1.4.2. Limitaciones .............................................................................................................. 8 1.5. Objetivos .......................................................................................................................... 8 1.5.1. Objetivo general ........................................................................................................ 8 1.5.2. Objetivos especficos................................................................................................. 9
CAPTULO II: MARCO TERICO 2. Fundamento terico .......................................................................................................... 11 2.1. El embarazo en las adolescentes en colegios secundarios de la Provincia de Veraguas .......................................................................................................................................... 11 2.2. Particularidades de los adolescentes ............................................................................. 13
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2.2.1. Etapas de la adolescencia ....................................................................................... 15 2.3. Embarazo en la adolescencia ........................................................................................ 16 2.3.1. Una madre adolescente .......................................................................................... 16 2.3.2. Desarrollo afectivo ................................................................................................... 17 2.4. Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en adolescentes .... 18 2.5. Aspectos psicoafectivos que se alteran en las adolescentes embarazadas ................... 21 2.5.1. mbito personal y familiar ....................................................................................... 21 2.5.2. mbito psicosocial ................................................................................................... 22 2.6. Emociones y sentimientos de las adolescentesfrente al embarazo precoz .................... 22 2.7. Las jvenes y sus actitudes hacia la maternidad ........................................................... 24 2.8. Consecuencias de la maternidad ................................................................................... 26 2.9. Consecuencias sociales del embarazo en las adolescentes .......................................... 30 2.10. Atencin de enfermera en la adolescente embarazada............................................... 32 2.11. Anlisis de salud sexual y reproductiva de las adolescentes ....................................... 34 2.12. Sufrimiento y el sentimiento de prdida ....................................................................... 36 2.13. Teora de duelo Kbler-Ross ....................................................................................... 38
CAPTULO III: MARCO METODOLGICO 3.1. Tipo de investigacin ..................................................................................................... 41 3.2. Fuentes materiales ........................................................................................................ 41 3.3. Aspectos ticos .............................................................................................................. 41 3.4. Supuestos ...................................................................................................................... 41 3.5. Definiciones conceptuales y operacionales .................................................................... 43 3.6. Unidad de anlisis.......................................................................................................... 45 3.7. Descripcin de instrumentos .......................................................................................... 45 3.7.1. Entrevista ................................................................................................................ 45
3.7.2. La observacin ........................................................................................................ 46
CAPTULO IV: PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS 4.1. Anlisis e interpretacin de los resultados ..................................................................... 48 4.2. Discusin ....................................................................................................................... 58
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 60 RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 62 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................................... 65 ANEXOS............................................................................................................................... 69
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NDICE DE DIAGRAMAS
DIAGRAMA N 1: ETAPAS DEDUELO DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA ................. 49 DIAGRAMA N 2: AUTOCONCEPTO DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA ................... 50 DIAGRAMA N 3: SENTIMIENTOS DE DESVALORIZACIN DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA ................................................................................................................. 51 DIAGRAMA N 4: REACCIN DEL PADRE ANTE EL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE .......................................................................................................................................... 52 DIAGRAMA N 5: REACCIN DE LA MADRE ANTE EL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE ............................................................................................................... 53 DIAGRAMA N 6: SENTIMIENTOS DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA SOBRE SU PAREJA ............................................................................................................................ 54 DIAGRAMA N 7: CONTROL DE DECISIONES DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA ... 55 DIAGRAMA N 8: ATENCIN DE ENFERMERA DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA . 56 DIAGRAMA N 9: SENTIMIENTO DE PERDIDA VS MODELO KBLER ROSS ............... 57
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RESUMEN
El presente trabajo describe las experiencias relacionadas con los sentimientos de prdida que presentan las adolescentes al conocer su estado de embarazo. Se trabaj con cuatro adolescentes de diferentes escuelas secundarias de la Provincia de Veraguas. Dicho estudio se abord con un enfoque descriptivo, cualitativo, fenomenolgico, con informacin recogida en entrevistas personales con las jvenes, lo que permiti conocer los sentimientos de displacer relacionados con miedo, tristeza, dolor, culpa, vergenza y decepcin, acompaados de ideas de negacin, duda, arrepentimiento y deseos de abortar, los cuales desaparecen cuando la adolescente cuenta con el apoyo de sus padres. La adolescente presenta diferentes prdidas con el embarazo, incluyendo prdida de la familia y la pareja, y en lo social, las amistades, motivo por el cual ellas necesitan apoyo, comprensin y ayuda, ya que estn ms sensibles, inseguras y con baja autoestima, situacin que requiere que el equipo de salud desarrolle y muestre competencias en el rea humanstica, acercamiento personal, empata y trato individualizado en la atencin de enfermera en la poblacin de adolescentes embarazadas. La principal conclusin del estudio es que la experiencia central que viven las jvenes durante su embarazo es el duelo y que est profundamente ligado con su identidad. Las cualidades del fenmeno se describen a travs de temas como: etapas de prdida de la adolescente embarazada, su auto concepto, reacciones del padre y la madre y los sentimientos de la embarazada sobre su pareja.
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ABSTRACT
This study is aimed to describe the experiences concerned with feelings of loss affecting young girls about pregnancy. The sample we worked with consisted on four young girls from different high schools in Veraguas Province. This study was based on a qualitative descriptive approach, with information collected by means of personal interviews involving these girls. This allowed us to become aware of the their feelings of displeasure associated to fear, sadness, grief, guilt, shame and deception, linked to pessimistic ideas, doubts, regret and tendencies to abortion, which disappear when the young girls co unt on their parents support. Female teenagers are overwhelmed by different feelings of loss from being pregnant, including losing their parents support and their partners affection, and also their friends trust. For this reason, the need support, comprehension and help since they are vulnerable and insecure and their self-esteem lowers. This situation requires health workers to develop and enhance humanistic competences, personal approaches, empathy and individualized treatment in favor of the population of pregnant teenagers. The main conclusion for this study underlines the fact that the central experience of teenagers when they are pregnant has to do with grief, closely linked to their identity. The qualities of this phenomenon are described through such topics as stages of loss in pregnant teenagers, their self-concept, parents reactions and the feelings of these teenagers about their partners.
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INTRODUCCIN
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El embarazo en adolescentes es un problema de salud pblica a nivel general ya que en la mayora de los casos este afecta negativamente la salud de la madre, del hijo por nacer y del nio, y adicionalmente puede ocasionar alteraciones en la calidad de vida no solo de ellos, sino de la familia y la sociedad. De hecho, en nuestro pas este problema no pasa desapercibido y se ha convertido en un tema que merece inmediata atencin. Particularmente, la realizacin del presente trabajo de investigacin est primeramente motivada por nuestra inquietud con respecto al alarmante incremento en el nmero de embarazos en adolescentes que an estn en edad escolar. La adolescencia, es un perodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niez y anuncia la adultez, dicho trmino se usa generalmente para referirse a una persona que se encuentra entre los 13 y 19 aos de edad. Para muchos jvenes la adolescencia es un perodo de incertidumbre e inclusive de desesperacin; para otros, es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de sueos acerca del futuro. Es por lo anterior que se realiza una revisin del tema incluyendo inicialmente quin es y las caractersticas del adolescente, las repercusiones que tiene el embarazo en la adolescencia a nivel: emocional, sociocultural y econmico, y las intervenciones frente al cuidado de enfermera, orientadas a la prevencin del embarazo y a la disminucin de complicaciones que se pueden presentar en la joven madre y su hijo. Es por ello que esta investigacin se desarroll en cuatro captulos; el primer apartado contiene el planteamiento del problema en estudio, en el cual da a conocer los objetivos de la investigacin orientados a detectar y conocer los motivos que originan este problema, el cual se justifica tericamente. La segunda parte se conforma por el marco terico de la investigacin, en el cual se presenta informacin sobre el tema, los conceptos ms importantes sobre ste, los antecedentes de estudios, como tambin las investigaciones ya realizadas, como la base terica de enfermera la cual justifica nuestra investigacin. El tercer apartado hace referencia al marco metodolgico, donde muestra que la investigacin es de tipo descriptivo, fenomenolgico con enfoque cualitativo. El cuarto y ltimo captulo recoge los resultados obtenidos, los cuales fueron analizados atendiendo a los testimonios de los sujetos seleccionados. Adicionalmente, se incluyen en este captulo los diagramas que ilustran los anlisis realizados.
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Finalmente, basados en la literatura relacionada que se consult y los resultados obtenidos, mediante la recoleccin y posterior anlisis de los datos a travs de entrevistas, se presentan las conclusiones y recomendaciones sobre el problema abordado.
CAPTULO I EL PROBLEMA
1.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

El embarazo en la adolescencia es un tema que adquiere cada da ms cobertura debido a la creciente prevalencia de ste en la sociedad actual. Cada vez son ms las jvenes que terminan con embarazos no planificados, lo cual afecta grandemente su vida. El problema puede deberse a diferentes factores que van desde el terreno de la educacin hasta las motivaciones de la persona, por lo que ha sido abordado abundantemente a lo largo de los aos. Segn el Dr. Babatunde Osotimehin, director ejecutivo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, en todo el mundo, unas 16 millones de menores de 18 aos dan a luz anualmente. Otras 3,2 millones se someten a abortos en condiciones inseguras. La gran mayora cerca del 90% de las adolescentes embarazadas de los pases en desarrollo estn casadas y para algunas el embarazo no es una decisin, sino consecuencia de la discriminacin, de la violacin de sus derechos, el resultado de una educacin inadecuada o de la coercin sexual. En Costa Rica, para el ao 2010, el nmero de embarazos adolescentes represent unos 12.828 nacimientos, provenientes de madres de entre 15 a 19 aos. Para la mayora de estas jvenes madres su vida de preparacin educativa se ve truncada por una responsabilidad para la que no estn an preparadas, la maternidad en etapas tempranas es una experiencia ambivalente, ya que si bien es muy satisfactorio el sentirse padre y madre, se contrapone al ideal del adolescente de vivir y experimentar su libertad para conquistar y competir. Por esta razn, el embarazo a edades tan tempranas tambin acarrea un sentimiento de prdida. Este sentimiento se ve an ms negativo por otros aspectos aparejados como las dificultades econmicas, la desercin del sistema educativo y hasta el rechazo social. Entre enero y febrero de este ao, tres de cada diez embarazadas atendidas en el sistema pblico sanitario tiene menos de 19 aos, edad que la Organizacin Mundial de la Salud califica como adolescente. La cifra revelada por el Ministerio de Salud seala que, en la actualidad, la tasa de embarazo adolescente es de 30.8%. El ndice de todo 2012 fue 26.8%. Mientras que el Ministerio de Educacin (MEDUCA) report un crecimiento del 8% en la cantidad de estudiantes embarazadas.
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El embarazo en la adolescencia es considerado un problema desde diferentes perspectivas, implica mayor riesgo de mortalidad materna, menores oportunidades de educacin y, en ocasiones, el abandono total de los estudios, as como el fortalecimiento del crculo de la pobreza y un mayor riesgo de dao y mortalidad infantil. De esta forma, las adolescentes que deciden ser madres tienen que hacer frente a la resistencia del entorno social, la cual puede traducirse en el rechazo de la familia, la expulsin de la escuela y la prdida o disminucin de su red social de amistades. Esto se constituye en un impacto negativo para la adolescente porque tiene que enfrentar, situaciones difciles como la responsabilidad de criar a un hijo sola. Por eso hay autores como Edwards (2004) que sealan que el embarazo en la adolescencia es considerado como un riesgo para la salud materna e infantil, as como un factor que contribuye al desmesurado crecimiento de la poblacin, a la desercin escolar, y a la perpetuacin de la pobreza, al coartar las posibilidades de desarrollo familiar. Sus causas se atribuyen principalmente al cambio de la vida social, autoestima, los problemas con los padres, la soledad, la falta de informacin y el acceso a los mtodos anticonceptivos, llevando esto a problemticas como embarazos indeseados, encadenando secuelas como la pobreza, desercin escolar, nios no deseados, desnutricin infantil, nios con problemas de conducta y bajo rendimiento escolar, as como rechazo de la sociedad y la familia. El embarazo en adolescentes es de gran trascendencia, dado que aproximadamente 15 millones de adolescentes entre 15 y 19 aos da a luz cada ao en el mundo, cifra que equivale al 10% de todos los partos, y en pases menos desarrollados alcanza el 17%. Se han estudiado ampliamente los factores biopsicosociales del embarazo en adolescentes, los cuales reportan que este ocurre por falta de conocimiento, ligado a razones culturales, religiosas, sociales, econmicas y de salud, o a temores a los efectos secundarios de dichos mtodos. En lo social, las madres adolescentes alcanzan menor escolaridad, tienen menor preparacin para competir en el mundo laboral y limitadas posibilidades econmicas para sostenerse ellas y sus hijos.
Sin embargo, existen pocos estudios que abordan este problema desde lo cualitativo, que permitan profundizar en las experiencias y vivencias por las que atraviesa la joven al enfrentarse a una situacin de embarazo, motivo por el cual decidimos realizar el estudio con el enfoque cualitativo: Qu sentimientos de prdida presentan las adolescentes embarazadas en los colegios secundarios de Veraguas? Es lamentable ver que las adolescentes pasan de una etapa a otra a la velocidad de la luz, pasan de la pubertad a ser madres sin vivir y gozar de su adolescencia y juventud, porque muchas mujeres que se embarazan en la adolescencia llegan a los veinte aos con su segundo o tercer hijo teniendo responsabilidades que an no estn preparadas para asumir. Las jvenes experimentan sentimientos de soledad, frustracin, poca confianza en s mismas que intentan suplir con las relaciones ntimas con el otro sexo. Una de las principales consecuencias que genera en la adolescente un embarazo es un sentimiento de minusvala y baja autoestima. A partir de este evento la adolescente se siente insegura, desvalorizada, angustiada, temerosa, con culpa, rechazada, tiene bajas aspiraciones en la vida y emocionalmente se encuentra afectada y esto de alguna manera le puede traer como consecuencia en su vida como: El rechazo inicial de la familia, el novio, la escuela y la sociedad es otra situacin que va afectar notablemente la vida de la madre adolescente. Los padres ven como una desgracia el embarazo de su hija soltera y no le brindan apoyo, el novio o pareja la abandonan y no le brinda apoyo y proteccin, muchos las abandonan porque no est preparado al igual que ella para ser padre, los padres a veces no aceptan la participacin del joven en la maternidad de su hija; los compaeros ven a la adolescente como una carga para el trabajo escolar, la sociedad seala y estigmatiza a la adolescente por el hecho de ser madre a una edad que no le corresponde serlo. Una adolescente embarazada probablemente va a recibir reclamos, hostigamiento, castigos y maltrato psicolgico por parte de los padres. El futuro de la adolescente se ver afectado ya que su proyecto de vida se ver truncado debido a que difcilmente podr realizar las actividades propias de su edad. Este trabajo de investigacin se centra en el estudio de los principales sentimientos a los cuales se enfrentan, hoy las adolescentes embarazadas. A travs de la revisin de la
literatura se detectarn mltiples sentimientos y emociones que experimentan las adolescentes en el embarazo entre la poblacin adolescente en los colegios secundarios de Veraguas. Segn informacin del Departamento de Estadstica de la Regin de Educacin Veraguas (2012) se calcula que el nmero de adolescentes embarazadas en los colegios secundario de Veraguas
Segn la grfica de las estudiantes embarazadas el mayor porcentaje de estudiantes embarazadas est en la E.N.J.D.A., con un 58%, luego el P.C.A. con un 20% posteriormente el I.P.T.J.H.G., con un 7% un 6% el I.U. En otros colegios de la provincia de Veraguas representa el 9%.
1.3. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

El embarazo de adolescentes se ha convertido en un problema de salud, debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevaleca, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconmicos ms disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos econmicos de la sociedad. Actualmente el embarazo en adolescentes constituye una causa frecuente de consultas en los hospitales y un problema en salud pblica, el aumento continuado de las tasas de nacimiento para mujeres de menos de veinte aos de edad se ha asociado al incremento de la proporcin de adolescentes que son sexualmente activas, la cual se ha incrementado en un alto porcentaje. La Doctora Molina manifiesta que la tendencia a un embarazo es ms alta a los doce aos hay un 90% de riesgo de embarazarse que a los 19 aos, considera ella que es por la misma inmadurez de la adolescente. Se estima que en los pases en desarrollo aproximadamente el 20 % a 60 % de los embarazos no son deseados, y que los adolescentes generalmente tienen escasa informacin sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad y en pases menos desarrollados, la proporcin de embarazos adolescentes es mayor. Con respecto a la edad de las adolescentes embarazadas existen estudios que evidencian diferencias significativas en la evolucin del embarazo entre las pacientes menores de quince aos y las de quince aos y ms. Un estudio realizado por Faranoni revel que las edades de las embarazadas adolescentes en el sistema educativo en Panam estn entre los 15 y 17 aos. El mismo estudio abarc colegios de la provincia de Veraguas, revelando que 55.4% de las adolescentes embarazadas que se registraron durante el ao 2010, se retiraron de los colegios donde estudiaban y no se sabe si continuaron estudios en otros planteles solo el 21% de ellas logr graduarse. Segn informacin del Departamento de Estadstica de la Regin de Educacin Veraguas 2012 se calculan que el nmero de adolescentes embarazadas en cada colegio ha aumentado significativamente. Segn anlisis estadsticos consultados encontramos que en el Primer Ciclo de Atalaya el total de estudiantes embarazada es de tres, de las cuales dos son de 14 aos y una de 15 aos de edad. En el I.P.T. Cesar Clavel, hay una embarazada
de 18 aos de edad. En el primer Ciclo de Bor, una estudiante de 16 aos. En el I.P.T. El Rincn, una estudiante de 16 aos y 5 estudiantes en la Escuela normal Juan Demstenes Arosemena. La presente investigacin permitir conocer aspectos importantes desde la percepcin de las gestantes adolescentes, acerca de los sentimientos relacionadas al embarazo adolescente, a las relaciones que se producen con su entorno en los aspectos
psicosociales, en las cuales permitirn disear estrategias a ser incluidas en los servicios de salud. En esta investigacin se enuncian los aspectos psicolgicos de la adolescente, familiares y los aspectos sociales que influyen al origen del embarazo adolescente. As tambin en la investigacin se expresan los sentimientos que los embarazos adolescentes traen consigo ante el impacto de la sociedad en la que viven, las consecuencias ante los familiares, as como las secuelas psicolgicas que sufren las muchachas que se embarazan en la adolescencia. Por todo ello, esta investigacin siguientes aportes: A nivel social: A travs de esta investigacin se pretender dar informacin sobre los sentimientos de prdida que ocasiona el embarazo y los cambios en el proyecto de vida de las adolescentes embarazadas. tendr muchos beneficios, porque brindar los
A nivel institucional: Se pretende que los resultados que se obtengan en la investigacin puedan, de alguna manera, orientar a las jvenes sobre los su
sentimientos que presentan las adolescentes ante el embarazo precoz y
incidencia en su proyecto de vida, lo cual significa que los ms beneficiados sern los estudiantes. Asimismo, le puede proporcionar a los entes rectores de la
educacin, una visin que lo motive a tener una mayor interaccin y seguimiento a la joven en su embarazo, propiciando la prevencin y deteccin oportuna de riesgos psicosociales. A nivel individual: Este estudio permitir a las investigadoras aplicar los
conocimientos tericos metodolgicos y tcnicos adquiridos durante su formacin profesional. Asimismo brindar la oportunidad de adquirir un cmulo de
conocimientos que pueden ser tiles en la vida como profesionales en enfermera para un desempeo ms efectivo y de calidad.
1.4. ALCANCES Y LIMITACIONES

1.4.1. PROYECCIONES Contactar a las estudiantes embarazadas a travs de trabajo social en la Policlnica Doctor Horacio Daz Gmez.
Entrevista con las embarazada luego de contactarlas. Ofrecer una terapia de grupo con enfoque educativo de fcil acceso a la informacin, a travs de folletos, trpticos y asesora por parte de estudiantes de enfermera.
1.4.2. LIMITACIONES Poca informacin de enfoque cualitativo sobre el embarazo precoz en adolescentes.
Falta de apoyo para el contacto con las adolescentes embarazadas por parte del Ministerio de Educacin.
1.5. OBJETIVOS
1.5.1. OBJETIVO GENERAL Analizar los sentimientos y emociones de prdida que experimentan las adolescentes embarazadas en los colegios secundarios de Veraguas.
1.5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS Enumerar los diferentes sentimientos que presentan las adolescentes
embarazadas. Describir e interpretar las experiencias relacionadas con los sentimientos e ideas experimentados por las adolescentes al conocer su estado de embarazo. Comprender los sistemas familiar, escolar y social de la adolescente embarazada. Analizar a las estudiantes embarazadas segn la teora de Kbler-Ross.
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CAPTULO II MARCO TERICO
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2. FUNDAMENTO TERICO 2.1. EL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES EN COLEGIOS SECUNDARIOS DE LA PROVINCIA DE VERAGUAS
Las adolescentes embarazadas son una realidad con la que tienen que lidiar los colegios secundarios oficiales, a pesar de las voces de protesta que estiman que la proteccin brindada es excesiva y, adems, es una forma de promover el libertinaje. Si bien las cifras del Ministerio de Educacin (MEDUCA), revelaron que en el primer semestre de 2011 se report a cuarenta y ocho adolescentes embarazadas en los colegios veragenses, al parecer solo se refiere a quienes siguen en el sistema y se excluye las deserciones como secuela de la gravidez. El coordinador del Programa de Salud Poblacional del Ministerio de Salud (MINSA), explic que uno de cada cinco embarazos que se registran en Veraguas corresponde a una adolescente. Estas estadsticas reflejan que para los primeros seis meses del ao 2011, en la provincia de Veraguas el 19 % de la poblacin de adolescentes en edad frtil result embarazada, para los estudiosos en la materia, esto no representa una cifra alarmante; por el contrario, el mensaje debe ser el de reforzar la prevencin y la educacin sexual a temprana edad. Pero el Coordinador de Salud, estima que lo peor estara por venir, puesto que de no haber prevencin estas cifras podran dispararse, calculando que 30% de las adolescentes mantendr relaciones sexuales precoces y 60% de ellas terminar embarazada. Las presiones familiares, su corta edad, el poco conocimiento, la dependencia de sus padres, los estudios pendientes y muchas veces las influencias de amistades llevan a estas adolescentes a adoptar la decisin menos correcta, tan solo en los primeros tres meses del presente ao, once adolescentes de entre quince y diecinueve aos se practicaron abortos. En el ao 2012 estas mismas cifras se dispararon, ya que en los primeros tres meses ocurrieron cincuenta y cinco abortos, tres de stos en jvenes de entre diez y catorce aos, y los otros cincuenta y dos en el grupo de quince a diecinueve aos. Aunque el coordinador de salud revel que la mayora de los embarazos en adolescentes termina en abortos, advirti que las cifras autnticas no se reflejan en la estadstica, porque la realidad es peor que la documentada.
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La Ley 29 y el Decreto 443 protegen y garantizan la educacin y la salud de las adolescentes embarazadas, de acuerdo con cifras de salud, en los primeros seis meses del ao 2011 en la provincia de Veraguas se han reportado trescientos cuatro adolescentes embarazadas: quince entre los diez y catorce aos y doscientos ochenta y nueve entre los quince y diecinueve aos. Durante 2011, en el mismo periodo, se atendi a veintin jovencitas embarazadas de entre diez y catorce aos y doscientas ochenta entre los quince y diecinueve aos. No obstante, durante el ao 2011 se detect a seiscientas sesenta y seis adolescentes grvidas en Veraguas, correspondiendo a treinta y un adolescentes de entre diez y catorce aos y seiscientos treinta y cinco entre quince y diecinueve aos de edad. A su vez, en el distrito de Santiago, el Programa de Salud en Adolescentes registr a cincuenta y seis jovencitas embarazadas entre los quince y diecinueve aos y dos entre los diez y catorce aos, en igual lapso de este ao. Este recuento solo incluye a las jvenes atendidas en los diecisiete centros de salud del MINSA y en el hospital regional Luis Chicho Fbrega, no as a las asistidas por la Caja de Seguro Social (CSS). Tampoco se suman las que dieron a luz en sus hogares asistidas por comadronas, y no se define a las que son estudiantes, las que desertaron despus de quedar embarazadas o las que no estn en el sistema educativo. Antes de existir esta serie de normas, las adolescentes embarazadas eran expulsadas de los centros escolares sin tomar en cuenta su edad ni la opcin de poder continuar estudios en escuelas nocturnas, los programas de los centros de salud en Veraguas estn reforzando el aspecto de la promocin y la prevencin para contrarrestar el problema de raz. A pesar de que existen normas claras que protegen a la adolescente embarazada, en los centros escolares hay quienes no acaban de aceptar su presencia en las aulas regulares, esas voces opinan que representa una mala influencia para el resto de las alumnas. Una estudiante de 17 aos, que por respeto familiar mantuvo su nombre y el de su plantel en el anonimato, asegur que no es tan fcil estar embarazada y cursar estudios al mismo tiempo, revel que las presiones ejercen una influencia importante en la decisin que se vaya a tomar al final, pero que en su caso prefiri dar a luz a su beb. Dice que primero tuvo que enfrentar a sus padres, hermanos y al resto de la familia; luego a sus amistades ms cercanas, para completar el calvario, tambin a sus compaeros y docentes del centro educativo.
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Pero el caso de otra estudiante de 14 aos, fue diferente, para ella la situacin no ha sido tan fcil, y es una de las que no registra en las estadsticas del MEDUCA, puesto que se retir del colegio a raz de su embarazo. A pesar de que se vio obligada a retirarse de clases por razones familiares, advirti con firmeza que tendr a su hijo, por lo que guarda la esperanza de seguir estudiando ms adelante, por su futuro y el de su beb. Para el presidente del captulo de Veraguas del Colegio Nacional de Abogados, a los adolescentes, as como se les brinda derechos, tambin hay que exigirles obligaciones, por lo que se mostr en favor de revisar el Cdigo de la Familia. Apunt que permitirle a una estudiante embarazada asistir a las clases regulares es peligroso y delicado para el resto de sus compaeras, que podran llegar a verla como un modelo a seguir, el letrado abog por la modificacin de la norma para pedir a las jvenes responsabilidades. Mientras que los gremios magisteriales respaldan la idea del entendimiento y la comprensin de estas estudiantes, sobre todo el derecho a estudiar que tienen. Sustentan que estas jovencitas no deben representar un mal ejemplo para el resto de las estudiantes, puesto que los valores comienzan a inculcarse en el hogar con los buenos ejemplos de la familia, estableciendo que por encima de querer modificar la norma se debe procurar que se cumpla a cabalidad. A la vez, el presidente de la Federacin de Asociaciones de Padres de Familia de Veraguas, se mostr de acuerdo con el respeto a la norma existente, concretando que se tendr que hacer cumplir mientras est vigente. Los medios noticiosos divulgaron que dentro de la Federacin Nacional de Asociaciones de Padres de Familia hay un movimiento que est solicitando la revisin de la norma para regular la presencia de estudiantes embarazadas en los centros escolares del pas.
2.2. PARTICULARIDADES DE LOS ADOLESCENTES

Definir la palabra adolescente en la sociedad es muy difcil ya que no existe un consenso sobre su significado; se admite la definicin propuesta por la OMS que la precisa como el periodo comprendido entre los 10 y 19 aos durante el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socioeconmica; sin embargo, es importante considerar que no se puede hablar de los adolescentes como un grupo homogneo ya que este concepto tambin est influenciado por la cultura, clase social e historia familiar.
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Se considera la adolescencia como la etapa donde se presentan los mayores cambios fsicos y psicolgicos del individuo, donde se completan los rasgos propios de identidad, base para el logro de la personalidad; por esta razn se divide en tres estadios: adolescencia temprana, intermedia y avanzada. La adolescencia temprana se considera entre los 10 y 14 aos; sta se caracteriza por grandes cambios a nivel fsico y coincide con la pubertad. La adolescencia intermedia va entre los 15 a 17 aos, y corresponde a un periodo caracterizado por una independencia creciente de los padres y de la familia, la desercin escolar y el embarazo temprano. La adolescencia avanzada se considera entre los 17 y 19 aos de vida; esta etapa se caracteriza porque el adolescente busca reafirmar su relacin de pareja y piensa en aspectos como el econmico. Se considera que a nivel mundial existen aproximadamente mil trescientos millones de adolescentes, es decir, que una de cada cinco personas est entre los 10 y 19 aos de edad (7) y que de este grupo, alrededor de quinientos quince millones son nias. Segn Prias (2009), el embarazo en las adolescentes trae tcita la aparicin de muchos problemas debido a que generalmente son madres solteras, de hogares disfuncionales y sin apoyo social ni econmico ; esta condicin afecta a las adolescentes porque la mayora ven limitados sus proyectos de vida, ya que generalmente se ven obligadas a abandonar sus estudios, hecho que lleva a menor preparacin para competir laboralmente y por ende, disminucin en los ingresos econmicos lo que afecta su calidad de vida y la del hijo por nacer. El embarazo tiene un impacto psicolgico, social y cultural en cualquier edad, pero este es mayor en las adolescentes, inclusive se habla del sndrome de las embarazadas adolescentes que comprende fracaso en los siguientes aspectos: adquisicin de independencia, logro de la propia identidad, continuacin de sus estudios, preparacin para la vida adulta, constitucin de una familia estable y manutencin de s misma. En cuanto a consecuencias del embarazo, se identifica que, a nivel social como imaginario, las adolescentes embarazadas sufren de discriminacin y vergenza social, pero tal vez la consecuencia ms grave se relaciona con la muerte de estas jvenes madres y la de sus hijos. En la adolescente la muerte es ocasionada por las complicaciones durante el embarazo, y en el nio la alta mortalidad durante el primer ao de vida se vincula con la falta de preparacin de la madre para suplir sus necesidades.
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2.2.1. ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA

La adolescencia es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial. De hecho, algunos autores han dividido la adolescencia en etapas, como sigue a continuacin: Adolescencia Temprana (10 a 13 aos): Biolgicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarqua.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.
Adolescencia media (14 a 16 aos): Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus compaeros, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por la apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
Adolescencia tarda (17 a 19 aos): Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada.
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2.3. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

El embarazo puede ser una experiencia enriquecedora o traumtica, dependiendo de las condiciones de la madre, constituye una etapa trascendental para cualquier mujer cuando esta etapa llega a la adolescencia, segn lvarez, M. (2003), seala que al principio suele ser un trago amargo para la futura madre y por supuesto, la familia la cual juega un papel muy importante en este tipo de circunstancia, pues las jvenes embarazadas en la mayora de los casos, todava se encuentran estudiando, sin recursos e independencia econmica. Es por ello, que dependen de la ayuda familiar, no slo econmica, sino afectiva y psicolgica para salir adelante. Sin embargo, este es un periodo realmente tormentoso motivado a los grandes cambios a los que est sujeto el adolescente, los cuales pueden originar o ser el punto de partida de problemas y conflictos entre el joven y las personas de su entorno. Por otro lado los padres no asumen la responsabilidad y segn lvarez, M. seala que la adolescente embarazada tiene que jugar un doble papel, ser madre y padre a la vez por ello el apoyo de la familia y la pareja es fundamental. Cuando se asume esta nueva responsabilidad, la madre deber prepararse fsica y psicolgicamente para poder salir airosa de la experiencia que la marcar a ella y a su hijo para toda la vida.
2.3.1. UNA MADRE ADOLESCENTE Las consecuencias para la madre comienzan con un mayor ndice de mortalidad materna y siguen con importantes alteraciones en el crecimiento, que puede incluso detenerse. Las consecuencias de orden psicolgico no son menos importantes para la madre. En adolescentes embarazadas, se descubren con frecuencia sentimientos de autodestruccin, agresin hacia todo lo que represente autoridad, falta de responsabilidad o splicas desesperadas en busca de atencin y ayuda. Las madres muy jvenes sufren retrasos en sus estudios y luego tienen mayores problemas a la hora de encontrar puestos de trabajo o de integrarse en los que tenan antes del embarazo. Desafortunadamente las consecuencias perjudiciales no se limitan al punto de vista biolgico; a stas se aaden otras en el plano social tales como la desercin escolar ya que la madre adolescente suele interrumpir o abandonar sus estudios y rara vez lo reanuda con
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posterioridad; la incorporacin temprana a la vida laboral, el desajuste en la integracin psicosocial, la escasa preparacin para desarrollar una relacin satisfactoria con los hijos, el ceder el hijo en adopcin, el tener un hijo no deseado y a veces maltratado, la formacin de familias mono parentales o desarraigadas y aceptar un matrimonio forzado y posterior divorcio y separacin En la gestante adolescente la desercin escolar conlleva a un nivel educativo bajo lo cual le disminuye la posibilidad de acceder a un trabajo digno que le permita satisfacer al menos sus necesidades bsicas. La baja escolaridad que alcanzan y la dificultad para reinsertarse al sistema escolar, tiene un efecto negativo en la formacin del capital humano y en la superacin de la pobreza a nivel social, situacin que se ve agravada por la condicin de madre soltera en que queda la mayora de estas adolescentes, debido a que la pareja es generalmente un adolescente o joven que no asume su responsabilidad paterna, provocando una situacin de abandono afectivo, econmico y social en la madre y el nio.
2.3.2. DESARROLLO AFECTIVO El adolescente marca una inestabilidad emocional que se ve representada por tener explosiones afectivas intensas, pero superficiales. El adolescente se caracteriza por tener muchos comportamientos emocionales impulsivos. Estas reacciones tienen que ver con los impulsos sexuales de esta etapa, de hecho este mismo genera ansiedad. En esta etapa el adolescente tiene una sobreestimacin de s mismo se cree una persona extraordinaria, y presenta menos precio de sus capacidades y habilidades, y es muy comn que se comparen con otros jvenes. As mismo algunos autores sealan que existen factores que intervienen en el desarrollo afectivo. La forma que interactan y el grado en que interviene en cada adolescente. El desarrollo afectivo de los jvenes, se parte de sus emociones y sentimientos dependen de la satisfaccin de las necesidades, estas varan dependiendo de la situacin o de la experiencia. Maslow jerarquiza las necesidades humanas y menciona que estas se desarrollan de acuerdo a un orden: Necesidades de una adolescente: Desarrollo de la capacidad de pensamiento
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Preocupacin por la fisiologa, la poltica y asuntos sociales Pensamientos a largo plazo Establecen objetivos Comparacin de s mismo con los compaeros. La relacin que tiene el adolescente con otros El joven al querer independizarse se ve involucrado en estas situaciones durante muchos aos La independencia de sus padres Las relaciones con el sexo opuesto se vuelven muy importantes Se enamoran a esta edad. Se comprometen en los compromisos a largo plazo.
2.4. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: Sociedad Represiva: Niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea peligrosa en la conducta humana, considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos, las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.
Sociedad Restrictiva: Tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los nios por su sexo, se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.
Sociedad Permisiva: Tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales la homosexualidad. Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados.
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Sociedad Alentadora: Para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo, la pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja.
Corradina (1991) refiere en sus estudios que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas caractersticas en todos ellos. Es importante evaluar las siguientes consideraciones: Estratos medio y alto: La mayora de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.
Estratos ms bajos: Donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin, adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse. Entre los factores predisponentes podemos mencionar: Menarqua temprana: Otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo.
Inicio precoz de relaciones sexuales: Cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
Familia Disfuncional: Ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos, su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
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Bajo nivel educativo: Con desinters general, cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, aun teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.
Migraciones recientes: Con prdida del vnculo familiar, ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores.
Pensamientos mgicos: Propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean.
Fantasas de esterilidad: Comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
Falta o distorsin de la Informacin: Es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa.
Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: Cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
La maternidad es un rol de la edad adulta, cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado, las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares. Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos laborales, de uso del tiempo libre, de estudio; con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa
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comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias. El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia, comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social, pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
2.5.
ASPECTOS
PSICOAFECTIVOS
QUE
SE
ALTERAN
EN
LAS
ADOLESCENTES EMBARAZADAS
2.5.1. MBITO PERSONAL Y FAMILIAR Cuando la maternidad llega sin haberse planificado y sobre todo cuando la mujer apenas comienza a desarrollarse y a madurar, esta situacin, puede transformarse en una experiencia gratificante o traumtica dependiendo de la manera en que la futura madre asuma su nuevo rol, la familia preste apoyo afectivo y la sociedad brinde oportunidades de integracin social. De acuerdo a la realidad vivencial la adolescente embarazada se enfrenta a una confusin de roles y a la desesperacin la cual es un problema crtico en esta edad, lvarez (2003) afirma que el temor y la curiosidad, son los sentimientos que acompaan constantemente a las primigestas durante el embarazo. Por otra parte, es comn que la primigesta adolescente se preocupe por el nuevo rol que deber asumir, si su relacin de pareja cambiar con la llegada del beb y que pasar cuando comience a estudiar o trabajar, y no puede atender al beb. Segn lvarez, seala que diversos pensamientos pasan por la mente de la mujer que se estrenar en su nuevo papel de madre. Estos temores hacen que los estados de nimo cambien constantemente, a medida que el parto se aproxima. De all que, la mejor forma para ayudar a enfrentar estos temores es ofrecer a las adolescentes embarazadas estrategias grupales que le permitan hablar de estas
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sensaciones con su pareja, con el especialista y con otras futuras madres, quienes le harn ver que es algo normal que le ocurre a las mujeres en cinta.
2.5.2. MBITO PSICOSOCIAL Los cambios en la adolescencia son parecidos y tipificados en general para el grupo, pero con expresiones particulares de la individualidad y el ambiente sociocultural que lo circunde. Senz (1992) describe las necesidades y los factores determinantes en el ajuste psicosocial del adolescente que sustentan las bases para una adultez armnica y equilibrada Complementando lo anterior y en referencia a los factores determinantes en el ajuste psicosocial, Senz seala que los factores familiares y sociales son determinantes en el ajuste psicosocial del adolescente y que pueden contribuir al desarrollo sano o ser generadores de dao de la salud psicosocial temporal o permanente y puede llegar a la muerte precoz, es por ello, que una adolescente embarazada que se encuentra en determinadas condiciones o circunstancias difciles es altamente vulnerable a un dao mayor en el proceso de madurez psicoafectiva. De all que, el dao en el proceso de maduracin psicoafectiva en las adolescentes embarazadas estar dado por la presencia de por lo menos dos o ms problemas que afectan directamente sus intereses individuales, familiares y sociales.
2.6. EMOCIONES Y SENTIMIENTOS DE LAS ADOLESCENTESFRENTE AL EMBARAZO PRECOZ

El embarazo debe ser un episodio feliz y meditado; sin embargo, para los jvenes normalmente se convierte en una tragedia, y manifiestan sentimientos como: Soledad: Aislamiento o confinamiento, falta de contacto con otras personas, puede tener origen en diferentes causas, como la propia eleccin del individuo, hbitos socialmente no aceptados u otras como la situacin social del individuo.
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Ansiedad: Respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carcter no placentero, suele implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos.
Rechazo: Circunstancia en la cual un individuo es excluido en forma deliberada de una relacin social o interaccin social, el tema incluye tanto el rechazo interpersonal o rechazo por los pares como tambin el rechazo romntico, una persona puede ser rechazada por un individuo o por un grupo de personas.
Angustia: Estado afectivo de carcter penoso que se caracteriza por aparecer como reaccin ante un peligro desconocido o impresin, suele estar acompaado por intenso malestar psicolgico y por pequeas alteraciones en el organismo, tales como elevacin del ritmo cardaco, temblores, sudoracin excesiva, sensacin de opresin en el pecho.
Culpa: Voluntaria omisin de calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho, se define por una omisin de la conducta debida para prever y evitar el dao, se manifiesta por la imprudencia, negligencia, impericia o inobservancia de reglamentos o deberes.
Duelo: Proceso de adaptacin emocional que sigue a cualquier prdida, prdida de una relacin, respuesta emocional de la prdida, el duelo tambin tiene una dimensin fsica, cognitiva, filosfica y de la conducta que es vital en el comportamiento humano y que ha sido muy estudiado a lo largo de la historia.
Baja autoestima: Trastorno del estado de nimo y su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente, la persona aquejada de baja autoestima puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo.
Rechazo hacia el beb: Son conscientes de su edad y de sus incapacidades y no quieren tenerlo. Ese rechazo se acompaa de sentimientos de culpabilidad, prdida de autoestima, tristeza y depresin.
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Conflictos e incomunicacin con la familia: A menudo, sobre todo en el caso de nias que desean salir del entorno familiar o que desean tener un hijo para tener a alguien a quien querer, el mayor problema que surge es el de comunicar el embarazo a los padres. Una vez comunicado, muchas adolescentes tienen que enfrentarse a menudo a las reacciones negativas.
Miedo e inseguridad ante la nueva situacin: De pronto, la adolescente siente que se salta una etapa de la vida sin vivirla y que se adentra en el mundo de los adultos. Siente miedo e indefensin, y tambin frustracin porque por un lado sabe que no hay vuelta atrs y por otra piensa que no va a ser capaz de cuidar del beb.
Miedo al rechazo social: La adolescente embarazada se siente juzgada y criticada, y a menudo desarrolla sentimientos de retraimiento y busca el aislamiento.
Las consecuencias de un embarazo precoz afectan tanto a adolescentes, como a sus familias: La familia se ve en la necesidad de apoyar a la madre tanto emocional como econmicamente.
Se generan sentimientos encontrados acerca del embarazo, preocupaciones obsesivas por el bienestar del feto o enojo por asumir la maternidad: este compromiso implica un sacrificio y abandono de muchas actividades que deben ser parte del desarrollo normal de las adolescentes.
Surgen problemas de comunicacin y en la estabilidad emocional de la pareja, en algunos casos puede llevarse al extremo con violencia fsica y emocional.
Familiares externos intervienen en la relacin de pareja y asumen roles que no les corresponden.
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2.7. LAS JVENES Y SUS ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD

Un embarazo es, siempre, una apuesta a la vida y al futuro, si bien con el embarazo construye la trasgresin, tambin construye un vnculo afectivo muy fuerte. No se debe olvidar que las adolescentes miran a sus madres y aprenden que los vacos afectivos pueden llenarse en una relacin con el otro, y este otro constituye una seguridad de afecto y compaa, desde el punto de vista mdico, se conoce bien que estos embarazos traen todas las complicaciones obsttricas, desde partos prematuros, sangrados posparto,
desproporcin feto plvica, aumento del nmero de cesreas, infecciones puerperales, trastornos hipertensivos del embarazo, as como abortos provocados con sus secuelas de aborto sptico e infertilidad por los mismos. La creencia de que el estado emocional de la madre embarazada afecta el comportamiento y desarrollo del nio es tan vieja como la humanidad. A nivel del inconsciente colectivo, una adolescente sola o abandonada es necesariamente una herona y tampoco debemos olvidar que esta adolescente tambin tiene el derecho de gozar su maternidad y no tiene porqu ser discriminada por este hecho. En definitiva, tanto la embarazada como su entorno deben buscar un equilibrio entre la negacin y la sobredimensin, desde el inicio de la gestacin, el cuerpo de la adolescente experimenta transformaciones, pero no slo cambia el cuerpo: tratndose de una experiencia tan movilizan te como la de engendrar vida, la afectividad se ve intensamente comprometida y en algunos casos obligada. Las emociones que se manifiestan son diversas en cada caso, singularidad de cada adolescente se expresa con ms fuerza en torno a esta experiencia nueva, ya que cada embarazo es de alguna forma una primera vez. Los sentimientos pueden ser encontrados, no necesariamente positivos, hay que tener en cuenta cmo se lleg a ese embarazo y en qu situacin est cada adolescente. En el primer trimestre predominan la sorpresa, la angustia, la preocupacin pero sobre todo la negacin, paralelamente, algunos malestares fsicos pueden interferir en el estado de nimo, suelen aparecer temores con respecto a la permanencia de la gestacin. Por eso, muchas adolescentes eligen no comunicar su estado, hasta que es casi imposible esconder la situacin, es comn que se repliegue el deseo sexual y que se est con ganas de llorar o
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ms sensibles, hay cansancio y un cierto desinters por cualquier otro tema que se relacione con la gestacin. En el segundo trimestre se recupera el buen estado fsico. Aparece la ansiedad porque se empieza a sentir vida dentro del organismo de la adolescente, la cual en muchos casos termina en un stress agotador y desgastante tanto para la adolescente como para l beb, la embarazada se aleja ms de la familia, amistades y en ocasiones de la pareja. En el tercer trimestre se trata de una etapa de muchos cambios: no slo se modifica el cuerpo de la adolescente, sino tambin su sensibilidad. Es frecuente que el estado de nimo se altere sin mayores razones, y aunque el embarazo no es una enfermedad, trae como consecuencia muchos cambios que demandarn cuidados especiales para garantizar el bienestar de la adolescente. En ocasiones en esta etapa del embarazo la negacin y rechazo a la situacin sigue presente y puede incrementarse notablemente, la angustia se desencadena a consecuencia del cercano nacimiento del beb.
2.8. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD

La maternidad y en adolescentes es un fenmeno de la salud pblica que involucra distintos aspectos de tipo demogrfico, social, econmico, cultural, de comportamiento y de polticas pblicas, es un tema importante no slo por su magnitud, sino tambin por las consecuencias que le ocasiona al individuo, a la familia y la sociedad en su conjunto. Consecuencias tales como el abandono o la interrupcin de potenciales proyectos de vida de los adolescentes una vez deciden asumir la maternidad-paternidad y sus implicaciones en trminos de la perpetuacin de la pobreza, especialmente en aquellas con peores condiciones de vida, ya que interrumpe la posibilidad de seguir estudiando. Otras consecuencias se derivan de la carga adicional que debe asumir la familia de los adolescentes al tomar responsabilidad en el cuidado de sus hijos(as), profundizndose as el crculo de pobreza, pues el gasto familiar se incrementa con los nuevos miembros que se suman al ncleo familiar. El abandono de los estudios pone en riesgo las posibilidades de las adolescentes de insertarse en el mercado de trabajo en mejores condiciones para competir y mejorar los ingresos familiares, este fenmeno tambin deja sentir su impacto en la calidad de la
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socializacin y educacin de nios (as) la cual queda a cargo de los abuelos en una parte de los casos. Todo ello implica el estudio de mltiples dimensiones del problema y definir el peso de estas en el comportamiento del fenmeno a nivel de poblaciones especficas, lo que va ayudar a definir acciones ms concretas y de mayor impacto. Los antecedentes del estudio de la maternidad-paternidad adolescente en el pas son varios, pues el tema ha sido abordado desde diferentes dimensiones, hace ms de una dcada, en su mayora estos estudios han sido de carcter cuantitativo. Entre las consecuencias de la maternidad adolescente tenemos: Abandono de la escuela: El embarazo fue una de las causas ms frecuentes del abandono escolar, los motivos pueden ser por vergenza o por planes de educacin formal difciles de cumplir cuando se est cuidando un hijo.
Dificultades laborales: Los adolescentes tienen en general trabajos mal remunerados y sin contrato, por lo tanto, es habitual el despido cuando se sabe que est embarazada y es muy difcil conseguir empleo en estas condiciones o si ya se tiene un nio.
Situaciones de riesgo perinatal para la madre y el nio: Los cuales llevan al fracaso en la crianza.
Maltrato psicofsico del nio(a): En parte porque es el modelo que recibieron y adems porque culpan al nio por la situacin en la que estn.
Dificultades para formar una nueva pareja estable: Esto es por el estigma que en muchos casos es el ser madre soltera.
Interrupcin definitiva del proceso de adolescencia: Es referente a asumir roles paternales y maternales con todas las exigencias que esto implica.
Dificultades para independizarse econmicamente: Quedando expuestos a la posibilidad de que los exploten o que deban continuar dependiendo total o parcialmente del ncleo familiar con todas sus consecuencias.
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Algunas de las recomendaciones para la atencin incluyen: Prevencin primaria, la cual se refiere a las recomendaciones que se les daran a las adolescentes que no estn embarazadas.
Medidas destinadas a evitar el embarazo en la adolescencia.
Informacin sobre fisiologa reproductiva gradual y continuada en todos los mbitos y no solo limitada al mbito escolar.
Utilizacin adecuada de los medios de comunicacin.
Estimulacin de los jvenes a la reflexin grupal, sobre los problemas relacionados con cada etapa de la adolescencia.
Fomento de la comunicacin entre padres o adultos responsables y los jvenes en lugares comunes que sirvan de foro de discusin.
El embarazo en la adolescencia es una crisis que se superpone a la crisis de la adolescencia y es por ello que una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando; son adolescentes embarazadas, no embarazadas muy jvenes. En la actualidad, la expresin embarazo adolescente est en revisin, por ser incompleta al omitir al padre, un actor importante en la produccin del fenmeno, el nuevo modelo de aproximacin al problema habla de maternidad y paternidad adolescentes. A las consecuencias biolgicas se agregan las psicosociales de la maternidad-paternidad en la segunda dcada de la vida. Desde un punto de vista mdico preventivo, se puede afirmar que el inicio precoz de las relaciones sexuales sin utilizacin de mtodos anticonceptivos es un factor importante. Desde la perspectiva familiar, se puede sealar que la desintegracin familiar, la poca comunicacin con los padres, la falta de enseanza acerca de los riesgos son otras tantas variables que intervienen en su produccin, tambin debieran remarcarse, como causas importantes del embarazo adolescente y sus consecuencias negativas, al contexto de pobreza y la falta de oportunidades vitales.
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El aborto provocado, consecuencia de embarazos no deseados, es un problema complejo con causas psicosociales, secuelas mdicas en sus complicaciones y consecuencias psicolgicas duraderas en el psiquismo de todos los involucrados en el suceso, con predominio de sus efectos en la mujer. El embarazo adolescente resulta siempre una situacin problemtica puesto que involucra a todo el espectro familiar y social, considerarlo una situacin-problema amerita implementar acciones preventivas adecuadas con demanda de un abordaje global y es conveniente encuadrarlo dentro del contexto de la salud integral del adolescente, puesto a cargo de un equipo interdisciplinario capacitado. Cuando una pareja recibe la noticia de su maternidad y paternidad, y ambos comparten amor, apoyo mutuo, estabilidad emocional, econmica y, especialmente la decisin consciente de lo que implica ser madres y padres, entonces su responsabilidad se vuelve grata. Pero si an no cuentan con la suficiente madurez fsica y emocional, ni tampoco con la solvencia econmica necesaria para encarar esta situacin, ser difcil asumir este papel de manera responsable. Cuando una adolescente queda embarazada y decide asumir su maternidad, corre el riesgo de llevar sola la responsabilidad, pues algunos jvenes, en lugar de afrontar las consecuencias junta con la chica, huyen y evaden cualquier compromiso. La vida de una madre adolescente cambia radicalmente: le corresponde asumir labores como atender a su beb, lavar la ropa, prepararle comida, amamantarlo, etc., y esta situacin puede resultar ms complicada si es expulsada del hogar, lo cual puede ocurrir. Por otro lado le toca modificar su proyecto de vida e, incluso, puede renunciar a sus sueos: ser profesional, viajar o, simplemente, disfrutar de su juventud. Afortunadamente, en los casos en que la familia apoya a la madre adolescente, el proceso de la maternidad y sus consecuencias son ms llevaderos. A veces, si la pareja de adolescentes que concibi se mantiene unida, es obligada a casarse o a vivir junta, lo cual puede acarrear otras consecuencias como la necesidad de que el varn trabaje para mantener a la pareja, de cualquier modo, es muy importante que los miembros de la pareja asuman juntos la responsabilidad del embarazo, no solo porque los involucra a ambos, sino este apoyo mutuo influir positivamente en la formacin de l o la beb. Traer un hijo o una hija al mundo es un hecho muy hermoso, pero debe ocurrir en el
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momento ms adecuado, cuando se est en la capacidad de brindarle todo lo que se merece, tanto en el aspecto material como en lo emocional.
2.9. CONSECUENCIAS SOCIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES

Diversos estudios indican que ms del cincuenta por ciento de las y los jvenes menores de diecisiete aos son sexualmente activos, este fenmeno es denominado sexualidad temprana en numerosos documentos, e implica riesgos de un embarazo, deseado o indeseado, con consecuencias negativas a corto y largo plazo para las mujeres adolescentes. De esta forma, las adolescentes que deciden ser madres tienen que hacer frente a la resistencia del entorno social, la cual puede traducirse en el rechazo de la familia, la expulsin de la escuela y la prdida o disminucin de su red social de amistades. Los efectos sociales en las jvenes madres son importantes, sobre todo si se considera que la mayora de los embarazos adolescentes se gestan en jvenes en situacin de pobreza y de escasa escolaridad, quienes tienen que asumir la responsabilidad de la crianza de la hija o hijo, muchas de ellas se convierten en jefas de un hogar con bajos ingresos. Un embarazo no planeado durante la adolescencia tiene muchas consecuencias fsicas, emocionales, sociales en la madre. Durante esta etapa por lgica, el organismo humano tiene requerimientos especiales que van desde los que le permitan un adecuado crecimiento como: alimentacin, descanso y ejercicio fsico; requerimientos materiales, como el vestido o los zapatos, que por el crecimiento deben cambiarse frecuentemente; emocionales que surgen ante la atraccin sexual y las nuevas sensaciones y los sociales que permiten consolidar sentimientos, relaciones y amistades. Fsicamente, como la madre adolescente todava est el proceso de crecimiento y desarrollo, un embarazo, que es un suceso que normalmente cambia todas las funciones del cuerpo de una mujer, requiere de mejor alimentacin, tranquilidad, y puede ocasionar problemas como: Detencin del crecimiento, ya que las protenas destinadas solamente para la madre, ahora se tienen que compartir con el hijo.
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Anemia, desnutricin y toxemia del embarazo.
Aumento de la mortalidad materna.
Aumenta la probabilidad de tener ms hijos, ya que al empezar jvenes a tener relaciones sexuales, es ms fcil que los hijos se sucedan rpidamente.
Aumenta la posibilidad de tener ms relaciones sexuales, seguidas, con frecuencia con varias parejas, lo que adems aumenta el riesgo de enfermedades de transmisin sexual.
Emocionalmente, ya que se est en un proceso de identidad, que lleva a brincarse un paso muy importante, la propia aceptacin como mujer, con los cambios del cuerpo y funciones nuevas, por una figura prematura de mujer embarazada. Tambin conlleva a problemas de autoestima y frustraciones personales y sociales: Desercin escolar, abandono o cambio de un proyecto de vida profesional.
Dificultad para educar con cario al beb. Mayor riesgo de separacin, divorcio y abandono por parte de su compaero. Rechazo social si el embarazo es fuera del matrimonio y crticas si es aun estando casada.
Para el hijo, que nace de forma no esperada en la adolescencia, generalmente tiene muchos riesgos como: Nacer con alguna deficiencia fsica y mental, fundamentalmente debido a la falta de inmadurez en las clulas sexuales femenina o masculina.
Nacer prematuramente y con bajo peso, lo que influye en el desarrollo de ms enfermedades infecciosas.
Ser dado en adopcin y en muchos casos abandonado, lo que implica un enorme costo emocional y una gran injusticia para el beb.
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No ser esperado o deseado por sus padres, lo que va a repercutir en su desarrollo emocional y en el trato que va a recibir.
Tener menos oportunidades de una vida digna, un hogar propio y todas sus necesidades de vestido, alimento, educacin, salud, recreacin, cubiertas.
Uno de los principales problemas para las madres adolescentes es la desercin escolar, la baja escolaridad que alcanzan y la dificultad para reinsertarse al sistema escolar, tiene un efecto negativo en la formacin del capital humano y la superacin de la pobreza a nivel social. El rendimiento escolar de estas adolescentes, durante su permanencia en el sistema es deficiente, puesto que la repitencia es mayor al promedio general nacional.
2.10. ATENCIN DE ENFERMERA EN LA ADOLESCENTE EMBARAZADA

En la actualidad el embarazo en adolescentes se ha convertido en una problemtica de salud pblica; a nivel mundial, nacional y distrital se han diseado y ejecutado numerosas estrategias de prevencin del embarazo en este grupo poblacional, y sin embargo no se han logrado los resultados esperados. Al respecto, Zambrano, Gayon, Mojica y Caizares (2008) han expuesto que pese a las intervenciones realizadas sobre la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, dirigidas a promover el uso de mtodos de anticoncepcin, a mejorar el acceso a dichos mtodos, a aumentar los conocimientos sobre las conductas protectoras y de riesgo y a mejorar el uso de los servicios de salud reproductiva, no se ha generado el impacto esperado sobre la maternidad temprana, por lo que sugiere que dichas intervenciones se basen en informacin sobre las demandas y necesidades de los y las jvenes en contextos especficos, que permitan diseos ms adecuados de los procesos a implementar, segn las caractersticas propias de cada poblacin. Para lograr tener un impacto positivo, el embarazo en adolescentes se debe abordar de forma global, con el objetivo de brindar soluciones integrales; dichas soluciones deben provenir desde los distintos mbitos que conforman la sociedad, buscando prioritariamente la participacin activa de la poblacin adolescente y sus familias. Por ello, los cuidados de enfermera a las adolescente tiene su importancia en el enfoque de los mismo, debido a que se centra en acciones y procedimientos destinado a la
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atencin de la adolescente embarazada. Los especialistas en estos casos para una atencin de enfermera en las adolescentes embarazadas son profesionales de salud mental, trabajadora social. La importancia de la atencin de enfermera hacia la paciente embarazada es: Brindar un abordaje interdisciplinario a las adolescentes embarazadas, en donde se brinde atencin integral biopsicosocial y se involucra la pareja, y la familia. Identificar oportunamente en el control prenatal, factores de riesgo, para de esta manera la orientacin a la adolescente, con la finalidad de prevenir complicaciones a la madre adolescente y su hijo por nacer.
Identificar las necesidades de las adolescentes con el propsito de brindar el cuidado de enfermera al grupo poblacional.
Fortalecer el autocuidado en las adolescentes embarazadas, con el fin que lleve a cabo los cuidados necesarios para preservar su bienestar y as al mismo tiempo lograr que tenga un buen embarazo sin complicaciones.
Estimular a las adolescentes embarazadas que no interrumpa su vida cotidiana, siempre y cuando sea un embarazo sin complicaciones.
Darle una buena atencin a las adolescentes embarazadas, ya que debe comprometerse con el logro de los objetivos y la responsabilidad social, durante su embarazo y as tener un buen futuro al lado de su hijo.
Promover en lo posible que la adolescente no abandone sus estudios, dndole a conocer la importancia para ella y su hijo y as lograr una mejor calidad de vida.
Capacitar a la adolescente embarazada a una orientacin en la poblacin, buscando lograr una capacitacin satisfactoria en la adolescente embarazada.
Comunicacin e interaccin con la persona allegada a ellas.
En la adolescente embarazada se le brinda la orientacin de tener una buena comunicacin con los familiares durante su embarazo, ya que le sirve de apoyo para que en su embarazo no haya sentimientos negativos.
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2.11.
ANLISIS
DE
SALUD
SEXUAL
REPRODUCTIVA
DE
LAS
ADOLESCENTES
A pesar de todos los supuestos derechos promovidos en las diversas convenciones internacionales, los y las adolescentes y jvenes constituyen hoy una poblacin de millones de personas prcticamente olvidadas en todo lo concerniente a programas de salud sexual y reproductiva, lo cual se evidencia en el creciente nmero de jvenes carentes de informacin y servicios relativos a su salud sexual y reproductiva. Esto ocurre mayoritariamente en las naciones ms empobrecidas, donde muchas veces es mayor el riesgo y los retos que debern enfrentar. Los adolescentes y jvenes menores de veinticinco aos de edad son especialmente vulnerables en aspectos relativos a la salud sexual y reproductiva, ya que para que puedan ejercer sus derechos a ella y a la salud en general, existen mltiples obstculos. Ambos grupos para lograrlo, en especial el de los adolescentes, debern enfrentarse a restricciones que tienen su origen en la poca autonoma que la sociedad suele otorgarles en relacin con estos temas, en los mensajes contradictorios que reciben de diferentes sectores e instituciones sociales, y en los vacos de las polticas destinadas a fortalecer la educacin y la informacin sobre los tpicos relacionados a sus derechos reproductivos y sexuales. Adems de los factores biolgicos, las condiciones sociales y econmicas influyen de modo considerable en la determinacin de la salud sexual y reproductiva de las y los jvenes. En nuestra regin, muchos de sus problemas de salud estn vinculados a situaciones de pobreza y exclusin, dado que estas se relacionan con la desigualdad en el acceso a los servicios sanitarios y a los factores determinantes de la salud. Corradini (1991) nos dice: En trminos generales, las mujeres y hombres jvenes que provienen de diversos estratos socioeconmicos presentan trayectorias de emancipacin diferentes, una, ms tarda y con baja fecundidad, propia del sector medio y el alto; otra, con abandono temprano de los estudios, maternidad adolescente y mayores tasas de fecundidad, caracteriza a los sectores ms pobres. Estas diferencias entre los patrones de comportamiento reproductivo terminan por descargar el mayor peso de la reproduccin biolgica y social de la poblacin en los adolescentes y jvenes pobres de ambos sexos. De esta forma se origina un crculo vicioso entre exclusin social y fecundidad adolescente, es importante hacer notar la elevada
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frecuencia de embarazos entre la poblacin menor de veinte aos y principalmente en aquellos que provienen de los sectores ms pobres, lo cual resulta particularmente notorio en el grupo comprendido entre quince y diecisiete aos, la gran mayora tiene lugar fuera de uniones estables y/o matrimonios. Estos segmentos estarn expuestos por tanto, a procesos de exclusin prematura del sistema educativo y de insercin precaria y temprana en el mercado laboral. Con relacin a la salud, las y los adolescentes y jvenes enfrentan mltiples retos y dificultades que precisan ser abordados simultneamente desde diversos puntos de vista para poder proveer respuestas acordes con la dimensin y la complejidad de los problemas existentes. Esto requiere ser enfocado desde una perspectiva integral cuyo eje central sea la salud sexual y reproductiva, y que busque la correcta articulacin entre las distintas intervenciones institucionales, especialmente sobre la base de enfoques en los que la salud se asume como un derecho humano fundamental. Es as, por ejemplo, que est probada la relacin existente entre los aos de instruccin recibidos y el mejoramiento de la condicin de las mujeres en lo relativo a aspectos adversos asociados al matrimonio y el embarazo precoz. Todo lo anterior se vincula con un bajo nivel de proteccin anticonceptiva ante embarazos no deseados y temores que impiden o retardan la bsqueda de tratamiento para infecciones de transmisin sexual, como consecuencia de encontrarse inhibidas por normas sociales, restricciones financieras, falta de confidencialidad y escasa informacin. Como consecuencia, existe hoy una creciente conciencia acerca de la necesidad de disear estrategias y polticas pblicas especficas para adolescentes y jvenes, dirigidas a una mejora cualitativa de las polticas, programas y normas sobre salud sexual y reproductiva, dentro de las cuales ocupa un destacado sitial la educacin y promocin de sus derechos sexuales y reproductivos, constituye un elemento principal el acceso a mtodos anticonceptivos adecuados a sus caractersticas y necesidades, as como la reduccin de las conductas de riesgo que pueden inducir embarazos precoces, infecciones de transmisin sexual y otras consecuencias dainas a su futuro reproductivo. La adolescencia irrumpe como categora de anlisis y como grupo de accin de polticas mundiales desde la dcada de los ochenta, y en el mbito de la salud sexual y reproductiva despus de la Conferencia de Poblacin y Desarrollo del Cairo.
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Otros de los peligros para la salud relacionados con la vida sexual y la reproduccin son las infecciones de transmisin sexual (ITS), incluida el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y los embarazos no deseados. En el mbito de la salud sexual y reproductiva de la adolescencia, se pone en evidencia la vulnerabilidad que tiene este periodo del ser humano para la presentacin de consecuencias indeseables del ejercicio de la sexualidad: el embarazo no planeado y temprano, las infecciones de transmisin sexual (ITS) incluido el VIH/SIDA, la violencia sexual y el aborto muestran incidencias cada vez mayores en la poblacin analizada. En adolescentes escolarizados y no escolarizados, se encontr que tenan actividad sexual extendida superior a 50% y temprana de stos, 80% no convers con su pareja sobre proteccin; 78% no us proteccin, a pesar que el 47% haba recibido informacin previa sobre ITS, y 53% dijo no haber usado ningn tipo de proteccin en los ltimos tres meses. Estas cifras nos muestran la necesidad de actuar sobre poblaciones cada vez ms jvenes para prevenir los riesgos y el aumento de vulnerabilidad ante el ejercicio sexual y reproductivo.
2.12. SUFRIMIENTO Y EL SENTIMIENTO DE PRDIDA

Cada persona sufre de un modo nico. El perodo de sufrimiento suele ser largo y doloroso para aquellas adolescentes que se embarazan precozmente, entre estas personas se encuentran los padres, hermanos, familiares, amigos, compaeros, los maestros y vecinos, todo aqul que comprende lo que implica tener un hijo a temprana edad. Los signos y sntomas fsicos y emocionales del sufrimiento Las expresiones fsicas y emocionales del sufrimiento suelen ser la parte ms evidente del duelo. Todos expresamos la tristeza y la prdida de diferentes maneras. Sin embargo, existen ciertas caractersticas comunes que se hacen evidentes cuando una persona experimenta una gran prdida o tristeza. El llanto, la pena y el enojo son emociones comunes que afloran al enfrentar una muerte Frecuentemente, las personas que sufren una prdida suelen dirigir errneamente su enojo y causar conflictos de identidad y decisiones. Tambin los sentimientos de soledad y desconsuelo pueden ser peligrosos en cierta medida. Cuando una adolescente se embaraza
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precozmente sienten que no existe razn para continuar viviendo, pueden verse abrumadas con pensamientos suicidas. Estos sentimientos desesperados requieren de ayuda especializada, ya que puede ser normal pensar en la muerte y sentirse abandonado cuando siente que han perdido parte de su vida y sueos. Tambin pueden presentarse cambios en el apetito, es decir que una persona coma mucho ms o menos que antes. Las horas de sueo pueden aumentar o disminuir hasta el punto del agotamiento. Generalmente se alejan de quienes los rodean, incluso de los hermanos y de todas las personas cercanas a ella. No todas las personas que han experimentado una prdida atraviesan estos sntomas fsicos y emocionales de sufrimiento, los cuales pueden durar muy poco tiempo o persistir durante meses o aos. En este proceso de sufrimiento, el orden de las etapas y el tiempo requerido para atravesarlas variarn de acuerdo con cada individuo. Las personas que sufren no necesariamente progresan en orden. Algunas pueden comenzar con el enojo, mientras que otras pueden hacerlo con la negacin. Las etapas del sufrimiento son experiencias que pueden presentarse ms de una vez. Sin embargo, cada paso ayuda en el proceso de superacin del duelo. El sufrimiento suele dividirse en cinco etapas: Negacin, ira, negociacin, depresin y aceptacin Es importante comprender que el sufrimiento es una respuesta normal. Sin embargo, el sufrimiento debera manejarse de manera que las actividades diarias y las relaciones familiares y sociales de la adolescente puedan mantenerse. El enojo y los sentimientos de culpa y responsabilidad pueden ser muy perjudiciales para la adolescente. La bsqueda de grupos de apoyo y ayuda profesionales puede ayudar a manejar el proceso de sufrimiento y a reducir los efectos persistentes. Sufrimiento de prdida de la pareja Cuando la adolescente se entera de su embarazo la pareja decide acabar con la relacin, es muy probable que la otra parte, si no deseaba la ruptura, se sienta abandonada, rechazada y traicionada. Esta situacin provoca sentimientos contradictorios de amor y odio hacia la que hasta hace poco haba sido su pareja. Junto con estos sentimientos, es muy
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comn que la persona experimente un profundo sentido de prdida y una gran dificultad para aceptar la nueva situacin su vida cambia drsticamente. Al estar embarazada no slo pierde a la persona a quien ama, sino que con ella se van algunos amigos comunes, los planes de futuro que tenan juntos, sus costumbres y hbitos cotidianos y la seguridad que da el sentirse amado y acompaado. Est claro que ser abandonado por la persona que se ama produce un intenso sufrimiento y una gran desesperacin. Tras el abandono, la adolescente enamorada se siente desconcertada, melanclica, con falta de ilusin, pesimista y con baja autoimagen. Aora a la persona amada y en algunos casos se culpa por la ruptura, pensando continuamente en lo que poda haber hecho para que su pareja no la abandonara. Ahora sus planes futuros no van a ser como esperaba y tendr que reorganizar su futuro adaptndose a la nueva situacin, el tener un hijo. Es muy importante no aferrarse a la idea de que algn da volver. Aceptarlo y asumirlo cuanto antes es la mejor solucin para evitar ms sufrimiento.
2.13. TEORA DE DUELO KBLER-ROSS

La prdida es una situacin real o potencial en la que algo que es valorado cambia, deja de estar disponible o desaparece. Las personas pueden experimentar la prdida de su imagen corporal, de una persona allegada, de la sensacin de las creencias o del sentido del propio yo. Las personas que experimentan la prdida buscan a menudo su significado y en general, se acepta que la bsqueda de significado es necesaria. Existen dos tipos generales de perdida, la real y la percibida. Ambas pueden ser anticipadas. La prdida real puede ser identificada por los dems, la prdida percibida la experimenta una persona por los dems que no la pueden constatar. La prdida es un aspecto de uno mismo, cambia la imagen corporal de una persona, aun cuando la prdida puede no ser evidente. La separacin de un entorno y de las personas que proporcionan seguridad puede provocar un sentimiento de prdida. El duelo es la respuesta total a la experiencia emocional relacionada con la perdida. Se manifiesta en pensamientos, sentimientos, y conducta que se asocian con el sufrimiento abrumador. El duelo se produce cuando una persona no puede dar a conocer su prdida a
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otras personas, las situaciones en las que esto sucede suelen relacionarse con prdidas socialmente inaceptables de las que no se puede hablar. Etapas del duelo segn Kbler-Ross (Fundamentos de Enfermera, 7 Ed., pg.1131) Negacin: se niega a creer que la prdida est teniendo lugar, no est preparada para hacer frente a los problemas, puede presentar una alegra artificial para prolongar la negacin.
Ira: Euforia o enfadada por no poder evitar la prdida. Negociacin: Busca el pacto para evitar la prdida. Puede expresar sentimientos de culpabilidad.
Depresin: Se desconsuela por lo sucedido y por lo que no puede ser. Aceptacin: Se adapta a la prdida, puede presentar una disminucin del inters por lo que le rodea y las personas de apoyo. Se asume la prdida, pero jams se olvida.
La adolescente embarazada experimenta las cinco etapas de duelo, ya que presentan una negacin ante el suceso ocurrido, el embarazo, enojo al saber que est embarazada, negociacin con los padres por su condicin, depresin sienten desconsuelo por lo que le ha sucedido y finalmente la aceptacin que es la adaptacin a la prdida sucedida.
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CAPTULO III MARCO METODOLGICO
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3.1. TIPO DE INVESTIGACIN

Segn la naturaleza del estudio es descriptivo, fenomenolgico con enfoque cualitativo donde se analizan los sentimientos de prdida de las adolescentes embarazadas en los colegios secundarios de Veraguas. La investigacin es de tipo descriptiva, ya que se describen los sentimientos de las adolescentes embarazadas y sostiene que el objetivo primordial de los estudios descriptivos, radica en describir las caractersticas fundamentales de conjuntos homogneas de fenmenos. El objetivo de la investigacin cualitativa consiste en llegar a conocer los sentimientos de prdida de las adolescentes embarazadas travs de la descripcin exacta. Su meta no se limita a la recoleccin de datos, sino a la prediccin e identificacin de las relaciones que existen entre dos o ms variables.
3.2. FUENTES MATERIALES

Con el fin de obtener la informacin para este estudio, tomamos como fuentes
primarias tales como entrevistas realizadas a las adolescentes embarazadas en los colegios secundarios de Veraguas. Adicionalmente, como fuente secundara se consultaron a libros, textos, revistas, diccionario y artculos de internet.
3.3. ASPECTOS TICOS

En el presente estudio la participacin se realiz de manera voluntaria, las participantes mediante la firma de un consentimiento informado accedieron a la entrevista, la informacin se utilizara de manera confidencial por lo cual no se revelar la identidad ni colegio de ninguna de las participantes
3.4. SUPUESTOS
Las adolescentes embarazadas precoces presentan sentimientos de prdida. Los sentimientos de prdida que presentan las adolescentes embarazadas son: soledad, angustia, ansiedad. Los sistemas familiar, escolar y social de la adolescente embarazada se alteran. Segn Kbler-Ross: Las adolescentes embarazadas presentan los sentimientos de prdida, estrechamente relacionado al duelo.
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DIAGRAMA DE CONCEPTOS
Prdida de Afecto Tristeza Dolor Llanto Vergenza Decepcin Frustracin Sufrimiento Soledad Culpabilidad Odio Miedo Temor Duelo
EMBARAZO
Sentimientos de Prdida
ESTUDIANTES
Ausentismo
Calidad de vida
Desercin escolar
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3.5. DEFINICIONES CONCEPTUALES Y OPERACIONALES

Prdida de Afecto Definicin Conceptual: Ausencia de respuestas afectivas ante temas fundamentales con una preservacin relativa de la capacidad del contacto y de sintona del individuo. (Ferr, 2000). Definicin Operacional: Prdida del amor hacia las personas y a s mismo.
Tristeza Definicin Conceptual: Fenmeno afectivo negativo que aparece en las personas y sus relaciones normales con el entorno. Se convierte patolgica la persona se siente afligida, desanimada y abatida. (Ferr 2000). Definicin Operacional: Persona afligida, abatida por los problemas personales.
Llanto Definicin Conceptual: Expresin que acompaa una reaccin emocional caracterizada por la secrecin de lgrimas a travs de los orificios lagrimales y que se acompaa de lamentos y sollozos. (Marie, 1991). Definicin Operacional: Sentimiento profundo del alma que se expresa a travs de las salidas de lgrimas.
Temor Definicin Conceptual: Miedo irracional que se manifiesta de forma recurrente ante diversos objetos, situaciones y actividades. (Grijalbo, 2000). Definicin Operacional: Estmulo que escapa al control voluntario del sujeto.
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Soledad Definicin Conceptual: Estado en el que un sujeto carece de forma deseada o involuntaria de la compaa de alguien. (Farr, 2000). Definicin Operacional: Carencia de compaa o el sentimiento de aislamiento que un individuo experimenta.
Culpa Definicin Conceptual: Juicio acerca de la responsabilidad delictiva de un individuo formulado por otro o por el grupo social. (Farr, 2000). Definicin Operacional: Estado afectivo posterior a un acto considerado represible.
Odio Definicin Conceptual: Sentimiento de aversin externa y destructiva, haca alguien o algo. (Grijalbo, 2000). Definicin Operacional: Desprecio extremo hacia una persona.
Vergenza Definicin conceptual: Sentimiento de prdida de dignidad ocasionado por el miedo a la deshonra, al ridculo, por una falta cometida o por una humillacin o insulto recibido. (Grijalbo, 2000). Definicin Operacional: Deshonra hacia una persona.
Duelo Definicin conceptual: Es un dolor o lstima que se manifiesta el sentimiento por pasar algn problema. El duelo en el adolescente, tendr una intensidad mayor o menor dependiendo del grado de intimidad y vinculacin con la persona que haya tenido una prdida (Ocano Uno Diccionario Enciclopdico Ilustrado.1994)
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Definicin Operacional: En las adolescentes embarazadas hay sentimientos de duelo que se manifiestan ya que cambia totalmente el proyecto de vida.
Incomunicacin con la familia Definicin conceptual: Comunicar el embarazo en la familia muchas veces es fuente de conflicto e incluso rechazo por parte de su propio entorno (introduccin a la psicologa, 3Ed. pg. 504, 1995). Definicin Operacional: Falta de confianza de la hija hacia sus padres.
3.6. UNIDAD DE ANLISIS

La aplicacin de esta investigacin documental descriptiva va dirigida a una poblacin estudiantil de jvenes con embarazo precoz en los colegios secundario de Veraguas. La poblacin, objeto de estudio, estuvo conformada por 4 estudiantes adolescentes embarazadas, las cuales cursan estudios en los diferentes niveles de la educacin media.
3.7. DESCRIPCIN DE INSTRUMENTOS

3.7.1. ENTREVISTA La finalidad de la entrevista es la de recoger experiencias, sobre todos los aspectos relevantes del desarrollo socio educativo de las estudiantes adolescentes embarazadas. sta fue dirigida hacia las adolescentes, en donde se les formul una serie de interrogantes relacionadas con el embarazo, su desarrollo y sus sentimientos. Previo al estudio, se efectu un estudio exploratorio con dos participantes, las cuales no se incluyeron en el estudio con el fin de probar la habilidad de las investigadoras en la recoleccin de los datos y valorar la utilidad y pertinencia de los mtodos a utilizar. Los datos en el estudio principal, fueron recogidos mediante entrevistas
fenomenolgicas individuales, abiertas y a profundidad, con una duracin entre 15 a 30 minutos. Todas las entrevistas fueron transcritas y verificadas comparndolas con el texto.
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3.7.2. LA OBSERVACIN La observacin es un instrumento valioso, ya que se aplic en el desarrollo de la investigacin, lo que nos permiti de primera mano obtener datos fehacientes del comportamiento de las adolescentes embarazadas que cursan estudios en los colegios secundarios de Veraguas. La observacin se traduce en un registro visual de lo que ocurre en el mundo real, en la evidencia emprica, as toda observacin; al igual que otros mtodos o instrumentos para consignar informacin; requiere del sujeto que investiga la definicin de los objetivos que persigue su investigacin, determinar su unidad de observacin, las condiciones en que asumir la observacin y las conductas que deber registrar.
3.8. TRATAMIENTO DE LA INFORMACIN

El anlisis de los datos se llev a cabo de forma concurrente con la recoleccin de informacin. Se procedi a la lectura y re-lectura atenta de las descripciones de la
entrevista con la intencin de descubrir el significado de la experiencia vivida para las estudiantes, de esta manera se lleva a cabo un anlisis reflexivo de los datos. La ltima fase del anlisis consisti en la identificacin del fenmeno sufrimiento como experiencia central en el mundo afectivo de las jvenes. Esto fue posible gracias a la reflexin fenomenolgica de los datos, la discusin sobre los temas y la consulta bibliogrfica. El trabajo de investigacin se llev a cabo en dos fases: La primera la constituyeron los procesos de planificacin y elaboracin del diseo de investigacin, los cuales consideraron la fundamentacin terica y viabilidad del mismo. La segunda la constituy la ejecucin de la investigacin, segn el cronograma donde se aplicaron las entrevistas a las adolescentes embarazadas.
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CAPTULO IV PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
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4.1. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

Luego de realizar las entrevistas y obtener las representaciones de diagramas, sobre los sentimientos de prdida de las adolescentes embarazadas en los colegios secundarios de Veraguas se presentan los anlisis de los mismos.
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DIAGRAMA N 1:
ETAPAS DEDUELO DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA SEGN LA TEORA DE KBLER- ROSS
FUENTE: Informacin obtenida por las autoras, con referencia a las entrevistas realizadas en el mes de julio 2013.
Sobre las etapas del duelo de la adolescente embarazada, en el siguiente diagrama se representan cada una de las etapas por las cuales pasa la adolescente embarazada. En la negacin las participantes refirieron que no era justo, no lo crean y por qu les sucedi. En la ira como segunda etapa manifestaron pensamientos suicidas, de abortar y abandonar su hogar y el colegio. En cuanto a la negociacin, la adolescente embarazada trata de negociar con sus padres el deseo de tener su hijo, con su pareja para que le proporcione apoyo sentimental. La depresin se manifest a travs del llanto, miedo, incertidumbre y decepcin y finalmente la aceptacin en donde la adolescente acepta su estado de embarazo con sentimientos positivos, en donde los deseos de ser madre florecen en ella. Esto depende en gran medida del apoyo que le brinden los padres.
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DIAGRAMA N 2:
AUTOCONCEPTO DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA
Las adolescentes embarazadas reconocen su cuerpo como bello, pero al estar embarazada la joven siente que ya no es deseable y que su imagen corporal est afectada. Por este motivo, la primera participante present sentimientos de soledad y sentirse poco atractiva por lo cual manifest sentimientos suicidas. La segunda participante report sentirse voluminosa y que el embarazo destruy su cuerpo, y present pensamientos de abortar. La tercera participante refiri ser mala hija, sentirse fea y estar obesa, por lo cual rechaz al beb. La cuarta participante expres sentirse gorda, no valer nada y ser una vergenza y refiri deseos de abandonar el colegio y el hogar.
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DIAGRAMA N 3:
SENTIMIENTOS DE DESVALORIZACIN DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA
Sobre la imagen que la adolescente tiene de s misma, una adolescente embarazada puede asumir que cometi un error, que defraud de sus padres y que sus sueos tal vez no puedan realizarse, motivando que la adolescente presente sentimientos de desvalorizacin. La primera participante refiri sentirse humillada por parte sus vecinos y dems familiares, la segunda manifest convivir con miradas despreciables por parte de los compaeros y la sociedad, la tercera participante fue rechazada por sus padres y familiares y la cuarta participante expres sentirse tranquila, lo cual se presenta como un mecanismo de proteccin ante la situacin.
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DIAGRAMA N 4:
REACCIN
DEL
PADRE
ANTE
EL
EMBARAZO
DE
ADOLESCENTE
Referente a la opinin de los padres de las adolescentes, stos manifiestan arrepentimiento, que se relaciona con el no acatamiento de las orientaciones y consejos, lo cual despierta en la joven culpa y frustracin. El diagrama representa la reaccin de los padres al conocer sobre el embarazo de sus hijas, y se presentan una constante: tres padres manifestaron enojo, dos presentaron llanto, dos dejaron de hablarles, igualmente se sintieron decepcionados y con sentimientos de culpa.
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DIAGRAMA N 5:
REACCIN DE LA MADRE ANTE EL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE
Revelarle a la madre que se est se est embarazada es una de la crisis que ms afecta a la adolescente embarazada, ya que aqu experimentan profundamente el sentimiento de culpa, la idea de que le han fallado a sus madres y el desplome de las expectativas que stas tenan con respecto a sus hijas. La reaccin de la madre es uno de los acontecimientos que ms produce duelo en la adolescente embarazada. El diagrama refleja como las madres se sienten culpable por no conocer sobre las actividades de su hija, triste ante la responsabilidad de su hija que se ha convertido en una madre adolescente, llanto como respuesta al acontecimiento ocurrido y decepcin al saber que su hija no podr llenar sus deseos de madre. Comparando los resultados obtenidos por parte de los padres y madres, se establece que ambos presentan sentimientos de prdida ante el embarazo de su hija y presentan una constante en los sentimientos como: llanto, decepcin, tristeza y culpabilidad.
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DIAGRAMA N 6:
SENTIMIENTOS DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA SOBRE SU PAREJA
La joven, al romper su relacin amorosa, siente un profundo vaco que le duele. Un vaco porque perdi a alguien que significaba mucho para ella. La primera participante describi no volverse a enamorar, sentirse decepcionada del amor y no poder vivir sin l, la segunda y tercera participantes revelaron querer estar con su compaero y padre de la criatura y la cuarta participante refiri que an lo amaba.
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DIAGRAMA N 7:
CONTROL DE DECISIONES DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA
El control de las decisiones de la adolescente embarazada se ve afectado ya que ella no es capaz de tomar decisiones responsablemente. Las adolescentes mencionaron no poder decidir sobre su vida por estar embarazadas y ser menores de edad y tener que respetar las decisiones de sus padres ya que son los que le proporcionan la ayuda econmica para sus estudios y embarazo, y el hecho de no sentirse capaz de tomar decisiones sobre su vida y la de su hijo.
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DIAGRAMA N 8:
ATENCIN
DE
ENFERMERA
DE
LA
ADOLESCENTE
EMBARAZADA
La atencin de enfermera dada a las adolescentes embarazadas fue la necesaria en el momento adecuado, segn la dificultad de cada una de ellas, por lo cual refirieron ser atendidas por el rea de salud mental en donde las orientaron sobre su nuevo rol de madre, realizaron terapias con sus madres referidas al proceso de adaptacin y comunicacin. Igualmente en el rea de obstetricias, donde se le realizan los controles prenatales para conocer sobre la evolucin y crecimiento de su embarazo.
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DIAGRAMA N 9: TEORA DE KBLER -ROSS El duelo se produce cuando una persona no puede dar a conocer su prdida a otras personas, las situaciones en las que esto sucede suelen relacionarse con prdidas socialmente inaceptables de las que no se puede hablar. Entre las etapas del duelo: negacin, ira, negociacin, depresin, aceptacin.
SENTIMIENTO DE PERDIDA VS MODELO KBLER ROSS MARCO TERICO Cada persona sufre de un modo nico. El periodo de sufrimiento en algunas embarazadas puede ser largo y doloroso. Los sentimientos y tristezas se expresan en diferentes maneras. El llanto, pena, enojo, son emociones comunes que afloran al enfrentar el embarazo precoz. RESULTADO Dentro de los resultados encontrados observamos que las cuatro adolescentes presentaron reaccin de duelo, se observ claramente las cinco etapas de duelo. Referente al auto concepto, las participantes manifestaron en el autoimagen, baja por los cambios fisiolgicos del organismo. Otros resultados negativos resultaron referentes a lo de los padres (duelo por perdida de la hija). Sin embargo referente a la desvalorizacin tres presentan este sentimiento sin embargo una se siente tranquila. Referente a la pareja las cuatro se sienten abandonas por su pareja. SNTESIS Cada persona tiene forma diferente de hacer reaccin al duelo sin embargo en este estudio las adolescentes presentaron las mismas etapas de duelo segn Kbler- Ross.
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4.2. DISCUSIN Los sentimientos que manifiesta la adolescente frente al embarazo son diversos como: miedo, tristeza, dolor, sufrimiento, culpa, vergenza, decepcin, frustracin y baja autoestima. Las jvenes experimentaron miedo al enfrentar una realidad difcil de aceptar y al no saber cmo darle a conocer a sus padres y dems personas importantes para ella. Las ideas que surgieron en la adolescente al enterarse de su estado de embarazo fueron de negacin, evasin, incertidumbre y duda. Las ideas de negacin y evasin se presentan como un mecanismo de proteccin que la adolescente toma ante una realidad traumtica y de no aceptacin de su embarazo, que no fue planeado ni deseado y que llega de improviso a alterar toda su vida familiar, escolar y grupo de amigos. Contrario a las anteriores ideas negativas, tambin surgieron pensamientos positivos. Se vislumbra que, a pesar del caos que estn experimentando, algunas adolescentes no aceptan la idea de eliminar a su hijo, sienten que no es lo correcto y que, de hacerlo, tendran un gran cargo de conciencia para el resto de su vida. Por ello se despierta el instinto maternal, con ideas de proteccin y de asumir la responsabilidad de sus actos. Con respecto a valorizacin o imagen que la adolescente tiene de s misma, tambin est claro que cometi un error, por lo que el embarazo representa para sus padres: la joven no pudo ser lo que ellos queran y esperaban, defraud las expectativas de ello. Igualmente la joven reconoce a su cuerpo como bello, y al estar embarazada la joven siente que no es deseable y que su imagen corporal est desvalorizada. El temor a la reaccin de los padres, el cmo le voy a decir que estoy embarazadas es una de la crisis que ms afecta a la adolescente embarazada ya que aqu experimentan el sentimiento de culpa, les fall a mis padres. As mismo se evidenciaron pensamientos de arrepentimiento, que se relacionan con el no acatamiento de las orientaciones y consejos de los padres, lo que despierta en la joven culpa y frustracin por no haberlos tenido en cuenta. El temor a la reaccin de los padres, el cmo le voy a decir que estoy embarazadas es una de la crisis que ms afecta a la adolescente embarazada ya que aqu experimentan el sentimiento de culpa, les fall a mis padres. As mismo se evidenciaron pensamientos de arrepentimiento, que se relacionan con el no acatamiento de las orientaciones y consejos de los padres, lo que despierta en la joven culpa y frustracin por no haberlos tenido en cuenta.
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La joven al romperse su relacin amorosa siente un profundo vaco que le duele, un vaco porque perdi a alguien que era significativo para ella. Esto es lo que siente la adolescente: experimenta un duelo por la prdida del amor. El sufrimiento que le ha causado la prdida del amor jams terminar, as como ella crea que su amor era eterno.
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CONCLUSIONES
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La adolescencia est caracterizada como un periodo difcil que puede verse an ms afectado cuando se asume un embarazo. Las adolescentes experimentan su embarazo como un acontecimiento, con sentimientos de prdida relacionados con el amor, la familia, amistades y la infancia y relaciona a estos con sentimientos de dolor, sufrimiento, culpa, vergenza, decepcin y frustracin, y con ideas negativas como aborto y suicidio. Para algunas adolescentes el embarazo se considera como un fenmeno que limita el proyecto de vida de las jvenes, aspecto que repercute directamente sobre su vida social, familiar y amorosa. La adolescente embarazada experimenta el duelo segn la teora de Kbler- Ross y manifiesta cada una de las etapas que definen esta teora La educacin brindada por el profesional de enfermera a los adolescentes, es una oportunidad para comprometerse con el cumplimiento de los logros de los objetivos del milenio y con la responsabilidad social que se tiene con los jvenes y la Nacin generando no solo conocimiento, sino contribuyendo con la bsqueda de mejores oportunidades para los adolescentes.
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RECOMENDACIONES
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Con base a los resultados obtenidos en la investigacin, con el propsito de analizar los sentimientos de prdida que presentan las embarazadas adolescentes, proponemos las siguientes recomendaciones: Orientacin sobre las decisiones para que pueda asumir sus consecuencias responsablemente.
Exprsales amor, afecto claramente y a menudo, ya que esto muestra inters por ellas.
S corts y respetuoso, no usar tcnicas de bromas negativas que la puedan hacer sentir mal.
Brindar cuidado de enfermera humanizado eliminando prejuicios y conjeturas hacia la adolescente embarazada.
Promover dinmicas grupales en la familia de la adolescente referida al proceso comunicativo y su aceptacin.
Involucrar a la pareja y a la familia de la madre adolescente, con el objetivo de apoyar los sentimientos de las gestantes y promover conductas y actitudes positivas hacia el hijo por nacer y hacia s mismas.
Es importante fortalecer las lneas de accin dirigidas a las adolescentes desde la poltica de salud sexual y reproductiva, y fomentar ms acciones de promocin de la salud sexual.
El profesional de enfermera no debe olvidar la importancia y relevancia que tiene para esta madre ser una adolescente, frgil emocionalmente sobre todo en su periodo post parto donde se pueden presentar ms episodios depresivos.
Los centros educativos de la provincia de Veraguas, especficamente el departamento de orientacin debe cumplir su rol en la orientacin sexual y reproductiva.
El ministerio de salud debe proyectar en los centros escolares con campaas de prevencin sexual y reproductiva.
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Los padres y madres de familia deben velar por el desarrollo y proteccin fsica, social y psicolgica de las adolescentes.
Hacer promocin y prevencin evitando que se aumente el nmero de adolescentes embarazadas y de esta manera se vea comprometida la vida tanto de la joven madre como la del nio.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
66
Aguilar, G. Actitudes Sexuales y Comportamiento de Adolescentes Guatemaltecos: Consideraciones para Prevencin de Embarazo Adolescente. Adolescencia 24 (94): 327337. Verano 1989. Boyer, D. y Multa, D. Abuso Sexual como un Factor en Embarazo Adolescente y Maltrato de Nio. Perspectivas de Planificacin Familiar. 24 (1): 4-11, 19. Enero-Febrero. 1992. Bullough, B. y Bullough, V. Anticonceptivos para Adolescentes. Diario de Asistencia Mdica Peditrica 5 (5): 237-244. Sep.- octubre. 1991. Coll, A. Embarazo en la Adolescencia. Clnicas Perinatolgicas Argentinas, N 4, 1997. Asociacin Argentina de Perinatologa (ASAPER). Corradini, A. Como Trabajar con xito con Adolescentes: Lecciones de un Proyecto de Paternidad-Maternidad. Planeada en Europa 20 (1): 20-21. Mayo de 1991. Edwards, S.R. El Papel de Hombres en Toma de Decisiones Anticonceptiva: Conocimiento Corriente y Futuras Implicaciones. Perspectivas de Planificacin familiar 26 (2): 77-82. Abril-marzo. 1994. Family Health International. Anticoncepcin, embarazo y ETS en salud de la reproduccin de los adultos jvenes. Series de Actualizacin de Tecnologa Anticonceptivas, FHI, USA, 03. Forrest, J.D. Comportamiento reproductivo adolescente: una comparacin
internacional de pases desarrollados. Anticipos en Salud Mental Adolescente IV: 13-34. 1990. 160. Garca Snchez, M. H., Hernndez M. L., y Manjon Snchez A. Embarazo y adolescencia: Departamento. Obstetricia y Ginecologa. Hospital. Clnica. Universidad. De Salamanca.
67
Revista. Sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2000, pg. 10-12. Asociacin Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva (AASSER). Molina R., Sandoval J. y Luengo X. Salud Sexual y Reproductiva del Adolescente Obstetricia y Perinatologa, Cap. 8, 2 Edicin, 2000. EFACIM-EDUNA, Asuncin, Paraguay. Molina, R., Prez Snchez A. y Donoso Sia E. Adolescencia y Embarazo. Obstetricia, Cap. 14, 2 Ed. 2001. Publicaciones Tcnicas Mediterrneo, Santiago de Chile. Prez I, Bastardo D, Cermeo T, Daz L. Incidencia de embarazo precoz segn las etapas de la adolescencia. Informed. 2008; 10 (4): 6. Prias H, Miranda C. Experiencias de adolescentes embarazadas en control prenatal. Revista Aquichan. 2009; 9 (1): 93-105. Organizacin Mundial de la Salud - OMS. [Sede Web] Boletn de la Organizacin Mundial de la Salud. Embarazo en adolescentes: un problema culturalmente complejo. Publicado junio 2009. Disponible en <http://www.who.int/bulletin/volumes/87/6/09-
020609/es/index.html>. Ortizc, Moya B, Prez J, Gonzlez N. Sexualidad y Adolescencia. Primeras relaciones (1998). Toro, J., Uzctegui, O., Rodrguez, O., Santiso Glvez, R. y Calventi, V. Embarazo en la Adolescente: Ginecologa, Fertilidad y Salud Reproductiva. FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 Edit. Ateproca, (2002) Caracas, Venezuela. Ulanowicz M, Parra K, Wendler E, Monzn L. Riesgos en el embarazo adolescente. Revista de Postgrado de la VI Ctedra de Medicina. 2006; 153: 13- 17.
68
Wolff C., Valenzuela P, Esteffan K, Zapata D. Depresin posparto en el embarazo adolescente: anlisis del problema y sus consecuencias. Rev. Chil. Zambrano G, Gayon G, Mojica D, Caizares Y. Programa de atencin integral a la poblacin adolescente. Revista y Ciencia del Cuidado. 2008; 5 (1): 109-124.
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ANEXOS
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ANEXO 1 Aspectos ticos: Este estudio no requiere de intervencin, por lo que las adolescentes que formaron parte del estudio no tendrn riesgo ni complicaciones, las participantes en estudio lo harn de manera voluntaria, mediante firma de un documento, la informacin se utilizar de manera confidencial por la cual no se revelar la identidad de ninguna participante.
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ANEXO 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO Tema: Sentimientos de Prdida que Presentan las Embarazadas Adolescentes y La atencin de Enfermera, en los colegios secundarios de Veraguas. He sido invitado a suministrar informacin acerca de los sentimientos que presenta mi persona al estar embarazada; usted fue seleccionada ya que cumple con los requisitos que requieren el estudio, los cuales sern utilizados en forma confidencial en la investigacin sobre Sentimientos de Prdida que Presentan las Embarazadas Adolescentes y La atencin de Enfermera, en los colegios secundarios de Veraguas Los datos suministrados sern utilizados exclusivamente para los procesos pertinentes de este estudio por lo que a travs de este documento autorizo a Milagros Prez y Aracelis Castro, estudiantes de pregrado en la carrera de Licenciatura en Ciencias de Enfermera, Facultad de Ciencias de la Salud Dr. William C. Gorgas, Universidad Latina de Panam, sede Ing. Jos Barrios, para que procedan a la obtencin de datos.
___________________________ Nombre del participante
___________________________ Firma
___________________________ Cdula
___________________________ Fecha
___________________________ Investigadoras
___________________________ Firma
Fecha
72
ANEXO 3
UNIVERSIDAD LATINA DE PANAM SEDE DE SANTIAGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. WILLIAM C. GORGAS ESCUELA DE ENFERMERA
1. Cmo es estar embarazada? 2. Qu ha significado para ti estar embarazada? 3. Qu has sentido durante el embarazo? 4. Te has sentido desvalorizada por estar embarazada? 5. Cmo fue la reaccin de sus padres? 6. Y a usted cmo la hizo sentir esa reaccin de su pap? 7. Sientes que cometiste un error, que defraudaste a tus padres? 8. Te sientes extraa, rechazada por las personas a tu alrededor? 9. Sientes que has perdido tu buena imagen corporal, que ya no eres atractiva? 10. Sientes que has perdido el control sobre tus decisiones? 11. Sientes que el estar embarazada te ha cambiado la vida? 12. Te sientes desilusionada del amor? 13. Te sientes abandonada por tu pareja? 14. Despus de todo lo que has sentido por estar embarazada, ahora te sientes apoyada por tus padres? 15. Has recibido atencin de enfermera ahora embarazada?
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Sentimientos de Pérdida Que Presentan Las Ad Olescentes Embarazadas

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Sentimientos de Prdida que Presentan las Embarazadas Adolescentes y la Atencin de Enfermera en Colegios Secundarios de Veraguas

CASTRO C.ARACELIS E. 7-701-2143

PREZ G.MILAGROS DEL C. 9-733-1575

PANAM, REPBLICA DE PANAM

Universidad Latina de Panam Aracelis E. Castro C. y Milagros del C. Prez G.

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3.7.2. La observacin ........................................................................................................ 46

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1.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

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1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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1.3. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

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sentimientos que presentan las adolescentes ante el embarazo precoz y

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1.4. ALCANCES Y LIMITACIONES

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CAPTULO II MARCO TERICO

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2.2. PARTICULARIDADES DE LOS ADOLESCENTES

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2.2.1. ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA

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2.3. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

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2.4. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

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2.6. EMOCIONES Y SENTIMIENTOS DE LAS ADOLESCENTESFRENTE AL EMBARAZO PRECOZ

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2.7. LAS JVENES Y SUS ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD

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2.8. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD

Medidas destinadas a evitar el embarazo en la adolescencia.

Utilizacin adecuada de los medios de comunicacin.

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2.9. CONSECUENCIAS SOCIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES

Anemia, desnutricin y toxemia del embarazo.

Aumento de la mortalidad materna.