Ulceras ppticas (gstricas y duodenales) Es la ulceracin de la capa mucosa y de las estructuras ms profundas del tubo digestivo alto como

esfago, estmago, ploro y duodeno. El desarrollo de una lcera refleja el desequilibrio entre el cido y la pepsina, y la capacidad natural de la mucosa gastrointestinal de protegerse. Las duodenales suelen deberse a un aumento de los factores agresivos, mientras las gstricas suponen en un fracaso de la defensa de la mucosa.

Existen dos tipos de lceras: 1. Pptica aguda: Normalmente ms superficial, afecta solamente a la capa mucosa, en la mayora de los casos mejora en corto tiempo. Puede sangrar, perforarse o hacerse crnica. 2. Pptica crnica: Afecta a la mucosa, la submucosa y podra penetrar las la pared muscular y aadirse a un rgano adyacente (como el pncreas) volvindose la base de la lcera.

Epidemiologa (mundial, nacional) Es una enfermedad de alta prevalencia en nuestro medio. Diversos estudios han descrito que alrededor de 10 % de la poblacin general presentar, en algn momento de su vida, una lcera gstrica o duodenal siendo una causa frecuente de consulta a nivel primario y secundario. Como factores etiolgicos se describen los antiinflamatorios no esteroidales (AINE), el tabaco, los malos hbitos higinicos, cuadros ansiosos (17,18). Sin embargo, el factor ms frecuentemente (80 % a 95 % de los casos) es la infeccin por la bacteria Helicobacter - pylori sobre la mucosa gastroduodenal. Factores de riesgo Sexo (se da ms en mujeres) Edad (aumenta con este factor, en especial en la edad de 50-60 aos) Fumadores Nivel socio econmico bajo Abuso de frmacos y OH Aumenta con un esfnter pilrico incompetente y reflujo biliar, tambin con las quemaduras graves, traumatismos de crneo y cirugas mayores.

Cuadro clnico: Dolor abdominal, sensacin de vacio en el estmago de 1 a 3 horas despus de comer, nauseas leves, vmitos, molestias quemantes en la parte superior izquierda del epigstrio, prdida de peso, sangrado gstrico (HDA, melena, hematemesis), fatiga, dolor torcico y hematocrito bajo.

Exmenes diagnsticos La endoscopa digestiva alta es el examen de eleccin para el diagnstico de una patologa orgnica (lcera pptica, cncer gstrico, entre otros) Radiografa de EED con bario (para el esfago, estmago y duodeno) Gastroscopa Exmenes de deposiciones Anlisis de jugo gstrico Perfil heptico Hemograma completa Anlisis de orina ELP Tratamiento Actualmente el tratamiento depende fundamentalmente de la presencia o no de infeccin por Hp. En pacientes Hp (+), el pilar del tratamiento es la erradicacin de la bacteria con antibiticos. Control de secrecin gstrica, reposo y disminucin del estrs; disminuir o eliminar el cigarrillo, dieta que elimine alimentos y bebidas irritantes de la mucosa (OH, cafena, condimientos, etc.) Medicamentos: Antagonistas de H2, omeprazol (protector de la mucosa gstrica). Quirrgico: gastrectoma subtotal (extirpacin 2/3 distales del estmago y anastomosis), vagotoma (extraccin del nervio vago en forma total o selectiva), ploroplasta (se agranda el ploro)

Complicaciones: Hemorragias, perforacin, obstruccin pilrica, lcera intratable.

Gua Clnica: Tratamiento de Herradicacin de Helicobacter Pylori. Gua de referencia para la atencin de pacientes con diagnstico de lcera pptica asociada a Helicobacter pylori (+) que requieran tratamiento de erradicacin de la bacteria. Los objetivos son: 1. Mejorar el tratamiento de los pacientes con lcera pptica y presencia del Helicobacter pylori. 2. Asegurar el seguimiento de los pacientes con lcera pptica tratada mediante terapia de erradicacin. 3. Optimizar el uso los recursos teraputicos. 4. Disminuir la tasa de recidivas y complicaciones de la lcera pptica.

Rol educativo para la prevencin de enfermedades y complicaciones Es necesario dentro de nuestra labor de enfermeras la educacin a los pacientes, en especial a la poblacin sana y la poblacin el riesgo. Ya que con esto podemos evitar, el uso indiscriminado de frmacos, una dieta balanceada, evitamos el impacto econmico que implica para el paciente y la salud. Prevenir es uno de nuestros roles fundamentales, y debemos exponer de forma clara la informacin para que sea de fcil comprensin. As tambin al alta de los pacientes con esta patologa, volver a hacer hincapi en los aspectos importantes, para evitar una recada y que mejoren su estilo de vida.

Proceso de Atencin de Enfermera 1. Dolor relacionado con la irrigacin de la mucosa gastroduodenal secundario a desbalance entre barreras protectoras y secrecin de jugos gstricos. 2. Alteracin de la nutricin relacionado a menor ingesta que requerimientos corporales secundario a vmitos, nauseas y anorexia. Objetivos Lograr un manejo eficiente del dolor Mantener y elevar condiciones nutricionales del enfermo Llevar al paciente al acto quirrgico en buenas condiciones Actividades Dar apoyo al paciente y su familia. Educar al paciente sobre aspectos bsicos de enfermedad, fomentar la ingesta de alimentos dependiendo del diagnostico, administracin de medicamentos Pesar al paciente diariamente. Realizar control de ingesta.

Bibliografa: 1. Ministerio De Salud. Gua Clnica Tratamiento de erradicacin de Helicobacter pylori en el paciente con lcera pptica. Santiago: MINSAL, 2013, recuperado el 05 de Abril de 2014, disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/db8329e1effc9a22e040010165015626.pdf 2. Clases lcera pptica, enfermera del adulto 2013. 3. Suddarth, B. y. (2013). Enfermera Mdico Quirrgica 12 edicin. lcera pptica . Barcelona,
Espaa : Wolters Kluwer/ Lippincott & Wilkins .