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MINISTERIO DE SALUD

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Visto, el Expediente N 14-004623-001, que contiene el Oficio N 001-2014CSDCIA/MINSA, de la Comisin Sectorial encargada de elaborar el Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas; CONSIDERANDO: Que, el artculo V del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud, refiere que es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y atender los problemas de desnutricin y de salud mental de la poblacin, y los de salud ambiental, as como los problemas de salud de la persona con discapacidad, del nio, del adolescente, de la madre y del adulto mayor en situacin de abandono social; Que, el literal a) del artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, seala como una de las funciones rectoras del Ministerio de Salud el formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar la poltica nacional y sectorial de Promocin de la Salud, Prevencin de Enfermedades, Recuperacin y Rehabilitacin en Salud, bajo su competencia, aplicable a todos los niveles de gobierno; Que, l sub numeral 6.2 del numeral 6, del artculo 2 de las Polticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional, aprobada por Decreto Supremo N 027-2007-PCM, en materia de inclusin, establece como Poltica Nacional el desarrollar programas destinados a reducir la mortalidad infantil, prevenir las enfermedades crnicas y mejorar la nutricin de los menores de edad; Que, la desnutricin infantil en nuestro pas todava sigue siendo uno de los principales problemas de salud infantil, lo cual es producto de mltiples factores, relacionados directamente con la ingesta de alimentos y la salud del nio, como son la incidencia de bajo peso al nacer, la elevada morbilidad por enfermedades infecciosas, la deficiencia de consumo de micronutrientes, as como las condiciones fsicas y sociales del ambiente, educacin, acceso a informacin, estado de salud de la madre, ingreso familiar, condiciones de trabajo, entre otros determinantes sociales, donde el sector salud tiene un rol relevante; Que, en este contexto mediante Resolucin Ministerial N 675-2013/MINSA, se cre la Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas a promover la reduccin de la desnutricin crnica infantil y la prevencin de la anemia en el pas;

Que, la propuesta de Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo 2014 2016, tiene como objetivo contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 aos al 20%, al ao 2016, a travs del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el mbito intrasectorial e intersectorial; Que, con Informe N 021-2014-OGPP-OPGI/MINSA, la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto (OGPP), emite opinin favorable a la suscripcin del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, periodo 2014 2016; Con las visaciones del Jefe del Instituto Nacional de Salud, del Director General de la Direccin General de Salud de las Personas, del Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica y del Viceministro de Salud Pblica; De conformidad con lo previsto en el Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud; SE RESUELVE: Artculo 1.- Aprobar el Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo 2014 2016, el mismo que forma parte integrante de la presente Resolucin Ministerial. Artculo 2.- Disponer que las Direcciones Generales, Oficinas Generales, rganos Desconcentrados y Organismos Pblicos del Ministerio de Salud, dentro del mbito de sus competencias, incorporen en sus Planes Operativos Anuales, las actividades contenidas en el precitado Plan Nacional. Artculo 3.- Encargar al Instituto Nacional de Salud, a travs del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin - CENAN y a la Direccin General de Salud de las Personas, en ejercicio de las funciones que ejercen, supervisen el cumplimiento de las acciones contenidas en el Plan Nacional. Artculo 4.- Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de Salud, o las que hagan sus veces, son responsables del cumplimiento, c implementacin, supervisin y aplicacin, dentro del mbito de sus respectivas jurisdicciones de lo dispuesto en el citado Plan Nacional. Artculo 5.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicacin de la presente Resolucin Ministerial, en el Portal Institucional del Ministerio de Salud, en la direccin electrnica: http://www.minsa.ciob.pe/transparencia/dge normas.asp. Regstrese, comunquese y publquese.

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIO Ministra de Salud

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DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016

INDICE

I. II. III. IV. V. VI. VII.

Introduccin Finalidad Objetivos Base Legal mbito de aplicacin Situacin de la Desnutricin Crnica Infantil y Anemia Infantil en el Per Intervenciones efectivas

VIII. Estrategias IX. X. Lneas de accin Actividades, Responsabilidades

Xl. Responsabilidades de los niveles de gobierno XII. Monitoreo y evaluacin

XIII. Presupuesto y financiamiento XIV. Anexos XV. Bibliografa XVI. Listado con abreviaturas, siglas y acrnimos

1.
A AA 1 CARRERO G. O. AQUitiO SC

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I. INTRODUCCIN En general la malnutricin es un problema de salud pblica en el Per, condicionado por determinantes de la salud, expresados como factores sociales y de desarrollo asociados con la pobreza y brechas de inequidad que incluyen causas bsicas como la desigualdad de oportunidades, la exclusin y la discriminacin por razones de sexo, raza o credo poltico; causas subyacentes como baja escolaridad de la madre, embarazo adolescente, cuidados insuficientes de la mujer a la nia y nio, practicas inadecuadas de crianza, limitado acceso a servicios bsicos y a servicios de salud, asociados con costumbres y prcticas inadecuadas de alimentacin, estilos de vida algunos ancestrales y otros adquiridos por el cada vez ms importante proceso de urbanizacin, y causas directas como desnutricin materna, alimentacin o ingesta inadecuada, e infecciones repetidas y severas. En este marco, apostar por el desarrollo de la infancia, en la mejora de la salud materna y neonatal, la reduccin de la desnutricin crnica infantil (DCI) y de la anemia, son expresiones del compromiso asumido por el Estado Peruano, con la finalidad de asegurar el desarrollo infantil e invertir en la futura poblacin activa del pas y en su capacidad de progresar econmica y socialmente, beneficios indiscutibles que apoyan a una mayor equidad social. En el ltimo decenio, nuestro pas ha mostrado singulares avances en la reduccin de la desnutricin crnica infantil y la anemia en nias y nios menores de 3 aos; sin embargo an cuando estas han disminuido en comparacin con el ao 2007, habiendo alcanzado el objetivo pas de desarrollo del milenio del 2015 para el caso de la desnutricin crnica infantil, con el promedio nacional, las inequidades an se evidencian a nivel regional y en zonas de pobreza. La DCI y la anemia por deficiencia de hierro en las nias y nios menores de 3 aos, tienen consecuencias adversas en el desarrollo cognitivo, principalmente si se presenta en un periodo crtico como el crecimiento y diferenciacin cerebral, cuyo pico mximo se observa en los nios menores de dos aos, periodo en el que el dao puede ser irreversible, constituyndose en los principales problemas de salud pblica que afectan el Desarrollo Infantil Temprano. En el Per, el abordaje de la DCI y anemia se ha dado a travs de la implementacin de intervenciones desarrolladas por el Ministerio de Salud y los diferentes sectores involucrados, en el marco del Programa Articulado Nutricional, que a la luz del anlisis de indicadores de resultado, producto y cobertura ha generado la necesidad de un alineamiento, ordenamiento y fortalecimiento intrasectorial e intersectorial de las intervenciones para el logro de resultados. En este marco, el Ministerio de Salud defini la conformacin de una "Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan de alcance nacional, conteniendo las acciones destinadas a promover la reduccin de la desnutricin crnica infantil, denominado "Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas", a travs de la Resolucin Ministerial N 675 -2013-MINSA, presidida por el Despacho Ministerial e integrada por un representante del Despacho Viceministerial, por las direcciones de lnea, direcciones de apoyo, rganos desconcentrados y el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (PARSALUD II).
c. CABEZAS 5.

Es necesario, mencionar que la elaboracin del plan recoge aspectos positivos de experiencias que se han venido desarrollando a nivel nacional e internacional en materia de reduccin de DCI y prevencin de anemia en nios menores de 3 aos, e incorpora elementos
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tylinisterio de Salud
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de la reforma del sector salud que se han oficializado, y que a lo largo de su implementacin enfrentar el reto de continuar agregando de manera progresiva, los procesos que de ella emanen y en funcin a la reglamentacin de los decretos legislativos que la respaldan.

II. FINALIDAD La finalidad del "Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas", es promover el desarrollo infantil como una inversin pblica en el capital humano del pas para permitir el progreso econmico y social de todos los peruanos, con inclusin y equidad social. Asimismo, busca orientar y fortalecer las acciones institucionales y la coordinacin permanente con los distintos actores y gestores involucrados, a fin que permita alcanzar los objetivos planteados en el corto, mediano y largo plazo, as como el generar los mecanismos de seguimiento y evaluacin de las actividades programadas.

III. OBJETIVOS Objetivo General Contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 aos al 20%, al ao 2016, a travs del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el mbito intrasectorial e intersectorial. Objetivos Especficos: 1. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) oportuno de acuerdo a edad y suplementados con hierro (multimicronutrientes). 2. Incrementar la proporcin de nios menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva. 3. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con vacunas completas de acuerdo a la edad. 4. Disminuir la prevalencia de nios con bajo peso al nacer. 5. Disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y parasitosis. 6. Incrementar la calidad de la atencin prenatal y el parto institucional. 7. Incrementar el nmero de hogares con agua tratada.

IV. BASE LEGAL Ley No 26842, Ley General de Salud. Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin. Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades. Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo. Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Legislativo N 1153, que regula la poltica integral de compensaciones y entregas econmicas del personal de la salud al servicio del Estado.

C. CAtiEZAS S.

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C. CABEZAS S

Decreto legislativo N 1154, que autoriza los Servicios Complementarios en Salud. Decreto Legislativo N 1159, que aprueba disposiciones para la implementacin y desarrollo del intercambio prestacional en el sector pblico. Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Legislativo N 1164, que establece disposiciones para la extensin de la cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al rgimen de financiamiento subsidiado. Decreto Legislativo N 1166, que aprueba la conformacin y funcionamiento de las redes integradas de atencin primaria de salud. Decreto Supremo N 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias. Decreto Supremo N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil. Decreto Supremo N 003-2008-SA, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal. Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, que aprueba el "Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye la Comisin Multisectorial encargada de su implementacin". Decreto Supremo N 007-2012-SA, que autoriza al Seguro Integral de Salud, la sustitucin del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud. Resolucin Ministerial N 1753-2002-SA/DM, que aprueba la "Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdicos Quirrgicos (SISMED)" y su modificatoria aprobada con Resolucin Ministerial N 367-2005/MINSA. Resolucin Ministerial N 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 010MINSA/INS-V.01 "Lineamientos de Nutricin Infantil". Resolucin Ministerial N 751-2004-MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 018-MINSA/DGSP-V01 "Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 040-MINSA/DGSP-V.1 "Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio". Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el "Plan Nacional Concertado de Salud". Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 063-MINSA/DGSP-V.01. "Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Infantil y Salud Materno Neonatal". Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 074-MINSA/DGSP-V.01, "Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia y la comunidad". Resolucin Ministerial N 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Consejera Nutricional en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil". Resolucin Ministerial N 990-2010/MINSA, que aprob la Norma Tcnica de Salud N 087-MINSA/DGSP-V.01. "Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio menor de 5 aos".

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Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada". Resolucin Ministerial No 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad". Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las "Normas para la Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud". Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil". Resolucin Ministerial N 131-2012-MIDIS, que aprueba la Directiva N 004-2012-MIDIS, "Lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social". Resolucin Ministerial N 599-2012/MINSA, que aprueba el documento tcnico "Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud". Resolucin Ministerial N 510-2013/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 080-MINSA/DGSP-V.03: "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin. Resolucin Ministerial N 827-2013/MINSA, que aprueba la NTS N 105-MINSA/DGSPV.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Materna". Resolucin Ministerial N 828-2013/MINSA, que aprueba la NTS N 106-MINSA/DGSPV.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal". Resolucin Jefatural N 136-2012/SIS, que aprueba las disposiciones para la sustitucin del Plan de Beneficios aprobado por el Decreto Supremo 004-2007-SA, por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y sus Planes Complementarios en el Rgimen Subsidiado.

V. MBITO DE APLICACIN: MBITO DE INTERVENCIN: Las disposiciones contenidas en el presente Plan Nacional son de aplicacin en todas las unidades orgnicas o dependencias del Ministerio de Salud, Direcciones de Salud (DISAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o Gerencias Regionales de Salud (GERESAs) o las que hagan sus veces; y podr ser de uso referencial para las dems organizaciones del Sector Salud. POBLACIN OBJETIVO: La poblacin objetivo para las intervenciones dirigidas a la reduccin de la DCI son todos las nias y nios menores de 3 aos'; de acuerdo al INEI corresponden a un milln setecientos treinta y tres mil cuatrocientos noventa y dos (1,733,492) nios para el ao 2013 y las proyecciones correspondientes para el ao 2014 estiman a un milln setecientos diecisiete mil ciento veinte y ocho (1,717,128) nios, para el 2015 a un milln setecientos cuatro mil doscientos un (1,704,201) nios y para el 2016 a un milln seiscientos noventa y nueve mil quinientos cuatro (1,699,504) nios; y para las estimaciones de este grupo poblacional para el
C. CABEZAS S.

La DCI se mide en menores de 5 aos. pero las intervenciones basadas en evidencias se priorizan durante la gestacin y los primeros 36 meses de vida.

-`,51r.N. `4

t. P P1OCPORERO G.

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periodo 2014-2016 por regiones del pas se ha utilizado la tasa de crecimiento poblacional de cada regin (Anexo N 2). Se ha consignado, como poblacin objetivo para las intervenciones de suplementacin con multimicronutrientes para la prevencin de anemia, a las nias y nios de 6 a 35 meses. Un punto de partida han constituido las nias y nios de este grupo etano del ao 2013, que de acuerdo al INEI corresponden a un milln cuatrocientos cincuenta mil cuatrocientos cuarenta y seis (1,450,446) nias y nios; las proyecciones correspondientes al ao 2014 estiman a un milln cuatrocientos treinta y ocho mil doscientos noventa y seis (1,438,296) nias y nios, para el 2015 a un milln cuatrocientos veintiocho mil sesenta y nueve (1,428,069) nias y nios, y para el 2016 a un milln cuatrocientos veinte y ochenta y seis (1,420,086) nias y nios; las estimaciones de este grupo poblacional para el periodo 2014-2016 por regiones del pas se ha utilizado la tasa de crecimiento poblacional de cada regin (Anexo N 3). El 50.5% de esta poblacin son las nias y nios que tienen Seguro Integral de Salud (aquellos pertenecientes a los quintiles 1 y 2), mientras que el 25.7% corresponde a las nias y nios que no tienen ningn tipo de seguro y el 23.7% a los nios asegurados por ESSALUD. Poblacin de 06 a 35 meses por tipo de prestador de salud. Per 2013 Total: 1 milln 450,446 nios

asegurados 25.70%

Fuente: OGEI MINSA- INEI

VI. SITUACION DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y ANEMIA INFANTIL EN EL PERU Desnutricin Crnica Infantil La DCI es el estado en el cual una nia o nio presenta retardo en su crecimiento de talla para la edad, afectando el desarrollo de su capacidad fsica, intelectual, emocional y social .En nuestro Pas, segn el patrn OMS, la prevalencia de DCI en nios menores de cinco aos ha disminuido de 28.5% en el 2007 a 18.1% en el 2012, observndose una disminucin en 9.1 puntos porcentuales a nivel nacional, cifra con la que el Per ha alcanzado y superado los objetivos de desarrollo del milenio, que para el ao 2015 que era llegar a 18.5%. Situacin que adems nos coloca por debajo de pases como Guatemala (48%), Honduras (29.4%), Hait (28.5%), Bolivia (27.1%), Nicaragua (21.7%), Belice (21.6%), El Salvador (19.2%), Panam (19.1%) y Guyana (18.2%) en el mbito de Amrica Latina (ENDES 2012).

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Evolucin de la prevalencia de DCI 2007 - 2012 a nivel nacional, segn patrn de referencia OMS
30 25 o 20 ro
e, 15 0.

10 5

o
2007 Fuente: ENDES 2007-2012 2009 2010 2011 2012

Segn el rea de residencia, la mayor proporcin de DCI en nios menores de 5 aos se encuentra en los residentes de reas rurales; siendo 3.0 veces ms que en los residentes de reas urbanas al ao 2012 (31.9% rural, 10.5% urbano). Esta proporcin ha tenido una tendencia continua a la reduccin desde el ao 2007, de 45.7% a 40.3% en 2009; 38.8% en 2010 y 31.9 % en el 2012. Mientras que el rea urbana, ha tenido una tendencia lenta a la reduccin, de 2007 hasta 2011 (15.6% en 2007 a 14.2% en 2009 y 10.1% en 2011); con una leve tendencia a incrementarse entre los aos 2011 y 2012 (de 10.1% a 10.5%). Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn rea de residencia. Per 2007-2012

2007

2009

2010 Urbana e Rural

2011

2012

Fuente: ENDES 7007 -2012

CABEZAS S.

Segn regiones naturales, en el ao 2012 los mayores porcentajes de DCI se presentan en nias y nios menores de 5 aos de sierra y selva (29.3% y 21.6% respectivamente); en estas regiones, los porcentajes de desnutricin han mostrado una tendencia continua a reducirse desde el ao 2000 hasta el 2012 (en la sierra, 42.4% en 2007; 34.4% en 2010 y 29.3% en el

10CARRIRO G.

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2012 y en la selva, de 34.1% en el ao 2007 a 28.5% en 2010 y 21.6% en el 2012). En la costa, el porcentaje de desnutricin crnica muestra una reduccin entre los aos 2010 y 2011, aunque sin cambio entre el 2011 y 2012 (12.5% en 2007; 11.8% en 2010, 8.1% en 2011 y 8.1% en 2012). Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones naturales. Per 2007-2012

288 ,1 28.5 28.2

12.5

.1ILS

Costa

Sierra Ei 2007 til 2009 02010 S 2011 02012

Selva

Fuente: ENDES 2007 -2012

Segn mbito geogrfico y regin natural, en la sierra se evidencian las mayores diferencias en el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos con DCI; en la sierra rural existe 36.4%, siendo este porcentaje 2.1 veces mayor a la encontrada en la sierra urbana (17.1% en el ao 2012). Para este mismo periodo, en la selva y en la costa tambin se evidencia diferencias segn reas rurales o urbanas, aunque menos marcadas, en el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos con DCI: en la selva rural 26.80%, en la selva urbana 16.5%; mientras que en la costa, Lima Metropolitana, hay 4.1% y en el resto de la costa 11.9%. Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn el mbito rural y urbano. Per 2007-2012

60 { so 40 30 20 10 o C. CABEZAS 5. Urna Metropolitana Resto de Costa Sierra urbana Sierra rural Selva urbana Selva rural

2007 n 2010 2012 Fuente: ENDES 2007 - 2012

p. Pt11110

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A nivel departamental, en Huancavelica se puede observar que ms de cuatro de cada diez nias y nios menores de 5 aos, fueron afectados con DCI en el ao 2012; a pesar de mostrar la ms alta proporcin de desnutricin entre los departamentos del Per (2.64 mayor al promedio nacional), tambin muestra en el tiempo una tendencia hacia la reduccin, sobre todo al comparar las cifras registradas en los aos 2007 y 2012 (de 59.2% a 50.2%). Los departamentos con la menor proporcin de DCI en menores de 5 aos, en el ao 2012, fueron Tacna, Moquegua y Lima (3.1%; 4.4% y 6.3% respectivamente). En algunos departamentos del pas se aprecia una tendencia hacia la reduccin en 10% o ms en el ao 2012 respecto al registrado en el 2007. Sin embargo, existen serias inequidades, teniendo a 15 de 25 regiones como: Huancavelica, Cajamarca, Loreto, Apurmac, Hunuco, Ayacucho, Amazonas, Pasco, Ancash, Ucayali, Junn, Cusco, Piura, La Libertad y Puno, como las regiones con prevalencias por encima del promedio nacional. Evolucin de la DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones. Per 2007-2012

14 2007

I 2012

Observamos que la situacin de la DCI es ms crtica en zonas rurales y pobres de cada regin, sin embargo si adicionamos en el anlisis la cantidad de nios menores de 5 aos en nmeros absolutos observaremos que las prevalencias no reflejan siempre la magnitud real del problema, es as que por ejemplo Lima con 6.3% de DCI en el 2012 significa 53,467 nias y nios afectados por este problema, cifra que supera a la cantidad de nios menores de 5 aos con DCI en Huancavelica, que con 50.2% significa 34,601 nias y nios. En cuanto a las caractersticas de la DCI en nios y nias menores de 5 aos segn edad cronolgica: de acuerdo a los datos de la ENDES, en el grupo de nias y nios menores de 36 meses, el porcentaje de desnutricin crnica fue de 18.4 % en el ao 2012. Mientras que en el grupo de nios y nias de 36 a 59 meses este porcentaje es menor (17.8%). Estos porcentajes son menores a los del 2007 (27.3% en menores de 36 meses y 30.0% en nios de 36 a 59 meses).

C. CABEZAS S.

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Se observa una relacin directa entre el menor nivel de educacin de la madre y el mayor porcentaje de DCI en nios y nias menores de 5 aos, dato constante en todos los aos (2007, 2010 y 2012). Los porcentajes de sta, en base a reciente informacin, son mayores para hijos de madre sin educacin o con educacin primaria (34.4%), seguido en orden descendente por hijos de madres con educacin secundaria (12.8%) y, por ltimo, por hijos de madres con educacin superior (5.5%). En el Per, la prevalencia de DCI en menores de 5 aos segn quintiles de pobreza muestra an brechas importantes entre el quintil inferior y el superior (38.8% vs. 3.1 %). Entre los aos 2007 y 2012 la DCI disminuy en 10.4 puntos porcentuales en el quintil inferior, 19.5 puntos en el segundo quintil, 5.1 puntos en el quintil intermedio y 2.1 puntos en el quintil superior. Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn quintiles de pobreza. Per 2007-2012

2007 El Quintil inferior al Cuarto quintil Fuente: ENDES 2007-2013

2010 S Segundo quintil 1 Quintil superior

2012 Quintil intermedio

Un elemento adicional en el anlisis de la DCI es su evolucin segn el tipo de seguro al que pertenecen los nios menores de 5 aos, es as que se puede observar que la DCI en nias y nios afiliados al SIS tiene una disminucin sostenida entre el ao 2009 (32.5%) y el 2012 (25.6%); sin embargo para aquellos que no tienen seguro aunque disminuy del 2009 (16.9%) al 2011 (13.1%) se observa un incremento para el ao 2012 (15.5%); y para aquellos nios que pertenecen a ESSALUD se ve una disminucin entre el ao 2009 (8.6%) y el 2011 (5.2%), pero un leve incremento en el ao 2012 (7.1%).

C. CABEZAS S.

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A. PORIOC RREROC.

Ministerio de Salud
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Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn tipo de seguro, Per 2009-2012
50.0% ; 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% ; 0.0% 2009 2010 E55a I tid 515 Fuente: ENDES 2007-2012 2011 --Sin seguro 2012 16.9% 3.6% .15_77/ 9.0% ,, 13.1% _ 52% 155%
- ---. ------

32 5%

314%

29.5%

71/ .

Anemia Infantil Uno de los factores directamente relacionado con la DCI es la anemia infantil por dficit de hierro (que se estima a partir del nivel de hemoglobina en sangre), condicin que determina adems el desarrollo cognitivo del nio durante los primeros aos de vida y en la etapa posterior. En nuestro pas, la anemia constituye un problema de salud pblica severo2, debido a que an cuando las cifras nacionales han disminuido en los ltimos aos de 60.9% en el 2000 a 44.5 % en el ao 2012; es as que cuatro de cada diez nios y nias de entre 06 a 35 meses padecen de anemia, y la situacin en la poblacin menor de dos aos, es an ms grave dado que ms de la mitad de nios de este grupo de edad se encuentran con anemia (56.3%). Evolucin de la prevalencia de nias y nios de 06 a 35 meses con Anemia. Per 2000 - 2012

70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

Fuente: ENDES 2000-2012

La anemia es un problema generalizado tanto en el rea urbana como en el rea rural, el 39.9% de los nios y nias menores de entre 06 a 35 meses de la zona urbana tienen anemia,
La Organizacin Mundial de la Salud clasifica la anemia como problema de salud pblica segn se indica: < 5%, no representa un problema de salud pblica; 5% a 19,9%, problema de salud pblica leve; 20%a 39,9%, problema de salud pblica moderado; 9. 40%, problema de salud pblica grave.

C. CABEZAS S. 1 1

TOCARRERO G

Ministerio de Salud
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mientras que en la zona rural este problema afecta al 53.1%3 Desde el ao 2007, la reduccin de la prevalencia de anemia en la zona urbana ha sido de 13.4%, mientras que en la zona rural solo se ha logrado una reduccin del 7%. Evolucin de la prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses segn rea de residencia. Per 2007-2012

70% S 60% 1/5330% 50% 40% 30% It/ 20%

61% 46410Y -41.60W 49.60% 53%

1 0%
0% 2007 2009 Urbana 2010
al Rural

2011

2012

Fuente: ENDES 2007-2032

Al interior del pas, segn los resultados de la ENDES 2012, 14 departamentos muestran un incremento en la prevalencia de anemia respecto al 2011. Es necesario analizar la realidad en cada regin y los factores condicionantes relacionados, con la finalidad de poder intervenir sobre ellos y disminuir los efectos a largo plazo en los nios y nias afectados por este problema. Evolucin de la anemia por departamento (6 a 36 meses) (Variacin pp. 2012-2011)
20.0 15.0 10.0 5.0 2.9 0.0 5.0 9.0 17.6

450
-200 Fuente: ENDES -2012/ ENAHO 2012 C. CABEZAS S. -17.1

ENDES 2012

12

A PQM AERO G.

PERU Ministerio de5alud


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En 18 departamentos la prevalencia de anemia se encuentra por encima del promedio nacional, de los cuales Puno (73.7%), Huancavelica (64.3%), Madre de Dios (59.4%), Loreto (57.3%) y Ayacucho (56.2%) encabezan la lista; aunque Lima se encuentra en el sexto lugar de la lista con 34.9%, en nmeros absolutos representa aproximadamente 182,380 nios y nias de entre 6 y 35 meses, concentracin de casos superior al registrado en Huancavelica (19,522) y Puno (47,735), cuya prevalencia est en el rango de 60 a 70 % respectivamente. Departamentos con mayor prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses y su concentracin en nmeros absolutos. Per 2012
Departamentos Puno Huancavelica Madre de. Dios Loreto Ayacucho Lima Prevalencia 1 Nmero Absoluto de menores i de 3 aos con anemia 47,735 19,522
5,704

737%
64.3%

59.4%
57.3% 56.2% 34.9%

i
j

58,020 21,158

182,380

Fuente: ENDES -2012/ ENANO 2012

A nivel nacional y durante el ao 2012, la prevalencia de anemia en menores de 6 a 35 meses muestra niveles altos y refleja una situacin crtica en todos los quintiles; estando el espectro entre 25.4% en el quintil superior y 52.8% en el quintil inferior, situacin que amerita considerarla en el anlisis. Anemia en nias y nios de 6 a 35 meses segn quintiles de ingreso. Per 2012-2013

60% 50% 40% 30% 20%

52.80% 50.30% 47.40%

50.50%

1 Quintil inferior 11. - Segundo quintil Quintil interrn. Cuarto quintil Quintil superior

10% I 0%
2012
Fuente: ENDES 2012- Primer semestre del 2013

ie.
2013*

Asimismo, segn el tipo de seguro, se observa que la proporcin de nias y nios menores de 36 meses con anemia que pertenecen al SIS disminuy de 53.9% en el 2009 a 48.3% en el
13

de Salud

Ministerio

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2012; sin embargo en aquellos que no cuentan con ningn tipo de seguro se observa una disminucin entre los aos 2009 (50.4%) y 2011 (39.7%), incrementndose en 6.9 puntos porcentuales para el ao 2012 (46.6%). En las nias y nios que pertenecen a ESSALUD se puede observar tambin una disminucin entre el ao 2009 (39.6%) y el 2011 (30.2%), con un incremento de 3.9 puntos porcentuales para el ao 2012 (34.1%). Anemia en nias y nios menores de 36 meses segn tipo de seguro. Per 2009-2012
70,0% 60.0% 53

o
8.4% 46.6% 34.1%

50.441 40.0% 30.0% 39

2 0,0%
2009 vvInvgr EsSa l ud Fuente: ENDES 2009 -2012 2010 2011 2012

.vvigi.. 615

Infecciones Respiratorias Agudas Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), son un conjunto de enfermedades causadas generalmente por virus y bacterias. Constituyen la causa principal de consulta en los servicios de salud y es la que ocasiona el mayor nmero de decesos en nias y nios menores de 36 meses y en adultos mayores (de 60 a ms aos de edad). Las IRA son ms frecuentes en perodos estacionales caracterizados por cambios bruscos en la temperatura, as como en ambientes con alta contaminacin ambiental'. A nivel nacional, las IRA en nias y nios menores de 36 meses disminuyeron significativamente de 24.0% en el 2007 a 14.6% en el ao 2012 (9.4 puntos porcentuales durante dicho perodo). La distribucin por mbito geogrfico nos muestra una disminucin de 9.8 puntos porcentuales en el rea rural y 8.4 puntos porcentuales en el rea urbana. Si bien es cierto existe una tendencia a la disminucin de las IRA en general, existe la necesidad de explorar los factores asociados a ella para continuar impulsando las acciones que reduzcan su proporcin y ms an sus formas graves de presentacin, que a su vez permitan romper el crculo vicioso entre la DCI y la enfermedad propiamente.

c. CAEZAS S.

4 PERU, Indicadores de Resultados de los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2013, Resultados PreliminaresResumen Ejecutivo.

14

ato.

D AQUINO

PER

Ministerio deSalud

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Evolucin de la infeccin respiratoria aguda en nias y nios menores de 36 meses. Per 2007-2012

2007-

2009 Nacional

2010 12 U rba na

2011 Rural

2012

Fuente: ENDES con -2012

Enfermedades Diarreicas Agudas La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa, caracterizada por evacuaciones lquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en nmero mayor a tres en 24 horas con evolucin menor de dos semanas. Las EDA estn consideradas entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, particularmente entre las nias y nios que viven en medio de pobreza, educacin insuficiente de la madre y saneamiento inadecuados. A nivel nacional las EDA en las nias y nios menores de 36 meses tambin disminuyeron significativamente de 24.0% en el 2007 a 15.3% (8.7 puntos porcentuales en el perodo descrito). Tambin hubo disminucin en el rea rural (2.3 puntos porcentuales) y en el rea urbana (1.5 puntos porcentuales) aunque en pocos puntos porcentuales. Sin embargo, considerando que la morbilidad por EDA que experimentan las nias y nios despus de los seis meses de edad, justo cuando comienza el periodo de alimentacin complementaria, conlleva a la perdida de hierro y zinc (micronutrientes esenciales para el desarrollo y la maduracin del menor de 24 meses), es necesario agotar todos los recursos que continen contribuyendo con su reduccin, ya que los nios con 3 o ms episodios de EDA por ao presentan riesgo de 3 veces de desnutricin aguda y 2 veces ms riesgo de desnutricin crnicas.

, PERU, Indicadores de Resultados de los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2013, Resultados Preliminares- Resumen Ejecutiva ais fi Factibilidad del Programa de Apoyo a la Reforma del Salud PARSALUD II, Mdulo II- Identificacin- 2.1 Diagnstico- Pgina 21. 15

A. FOR CARRERO G G. AOWNO Y.

Mmrsten de Salud o
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Evolucin de la enfermedad diarreica aguda en nias y nios menores de 36 meses. Per 2007-2012
20 1 19 r 1? 18

19.2 4:0

8.9

9.3

18.7 16.9

"E'

17 F-

I 16

17.5

17.1

a 15 1
14 13

2007

2009

2010

2011 Rural

2012

at Nacional
Fuente: ENDES 2007 -2012

1' Urbana

Parasitosis intestinal La parasitosis intestinal en nias y nios es una morbilidad que se relaciona frecuentemente con las enfermedades diarreicas agudas, anemia por deficiencia de hierro y la desnutricin crnica infantil, que aunque requiere de mayores revisiones cientficas y estudios que respalden su relacin causal es importante considerar lo siguiente: afecta a ms de un tercio de la poblacin mundial y las tasas son ms elevadas entre nios de 5 a 15 aos de edad'. De los helmintos intestinales, las uncinarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale) puede daar la mucosa intestinal provocando sangrado y prdida de hierro y tambin est asociada con mala absorcin e inhibicin del apetito'. Asimismo, los miembros de la familia que se encuentran afectados por la parasitosis intestinal, se convierten en focos de propagacin de los helmintos, siendo los ms sensibles de ser contagiados las nias y nios pequeos, principalmente los menores de 3 aos, as como las madres gestantes. Las nias y nios ms pequeos tienen el hbito de llevar las manos frecuentemente a la boca, facilitando la introduccin de los huevos y larvas, manteniendo de esa manera la va de infestacin. Adems los huevos se diseminan en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo en dormitorios y baos, contaminan los objetos, juguetes, alimentos y agua. Es por ello que adems de generar informacin que reporte la situacin de esta patologa, se requieren intervenciones recuperativas (empleando medicamentos apropiados) a todos los grupos en riesgo e intervenciones preventivas, por ejemplo: la provisin de agua segura, saneamiento bsico, promocin del lavado de manos, uso de letrinas y uso de calzados, etc.

7Thinking

C. CABEZAS S.

beyond deworming. Lancet 2004;364:1993-1994 sLatham MC, Stephenson LS, Kurz KM, KinotiSN.Metrifonate or praziquantel treatment improves physical fitness and appetite of Kenyan schoolboys with Schistosomahaematobium and hookworm infections. Am J TropMedHyg 1990;43(2):170-179.

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A. PORTOCA ROO G.

PER

Ministerio cle Salud

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Lactancia Materna Exclusiva La leche humana "es un sistema de soporte especializado, sofisticado y complejo que le proporciona nutricin, proteccin e informacin al lactante humano"9. No solo es un conjunto de nutrientes apropiados para el lactante, sino "un fluido vivo con ms de 200 componentes conocidos, que interactan y que tienen ms de una funcin cada uno, generalmente una nutricional, otra de proteccin contra las infecciones, y otra de estmulo del desarrollo al asegurar y prolongar la formacin de vnculos"10 . En este sentido, la prctica de la Lactancia Materna es una de las mejores intervenciones para proteger la supervivencia, nutricin y desarrollo de los nios. Nuestro pas lidera la tabla de posiciones con respecto a la Lactancia Materna Exclusiva (LME, en los primeros 6 meses de nacido), segn cifras de UNICEF y como puede ver en el siguiente grfico: Lactancia Materna Exclusiva en Latinoamrica
Peru Uruguay Bol taca 2= 2~ 2 Pri 50 Guatemala 11= 49 Cuba ; Colombia Hait 43 IrMniErErna 41 lat~~1 41 40 33 60 65 71

Brazal Ecuador ; ;412 Guyana Nicaragua El Salvador

ALC itlangEnrn 37

Honduras 44~=122ta 30 Paraguay Mexlco 4 lanialea C. Rica R.


; :lt= 5~/W

24

15
15

c, al 10 'ca a itht:= 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80

Fuente: ALC: 2007 -2011 Informe Mundial sobre nutricin. 2012. UNICEF

En el Per la lactancia materna es una prctica culturalmente aceptada, sin embargo el crecimiento urbano, la escasa regulacin de la comercializacin y distribucin de los sucedneos de la leche materna, el incremento de la actividad laboral de mujer, los cambios en las pautas de alimentacin infantil, el incremento de los partos por cesreas, as como la escasa informacin y educacin en derechos vinculados a la lactancia materna; han influido en la tendencia decreciente de la LME en las ltimas dcadas. En el ao 2000 la proporcin de menores de seis meses con LME era de 67.2%, mostrando una tendencia al incremento en el 2007 (68.7%), sostenindose en casi los mismos niveles durante el 2009 (68.5%) y 2010 (68.3%), para incrementarse en el 2011 (70.6%) y sufrir una cada en el ao 2012 (67.7%). En sntesis en LME se evidencia una evolucin casi

zi"
S'

Ministerio de Salud (2009) Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y el Nio. lima, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF. Pg. 87. 1 dem. 17

C. Acult40 v,

Ministerio de Salud
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estacionaria en estos aos, con mejoras en algunos aos, pero con un incremento de 0.5 puntos porcentuales entre el ao 2000 y el 2012. Proporcin de menores de seis meses con Lactancia Materna Exclusiva. Per 2000 - 2012
71.00 , 70.00 .0169.00 cu 68.00 4 67.20

a. 67.00 66.00 65.00

67.70

2000 Fuente: ENDES 2000 -2012

2007

2009

2010

2011

2012

Como se puede apreciar en el siguiente grfico, la proporcin de menores de seis meses con LME tiene un mejor desempeo en la zona rural que en la zona urbana Proporcin de menores de seis meses con Lactancia Materna Exclusiva, segn rea de Residencia. Per 2000 2012

90 55 SO 75 70 55 61.5

o r

75.6 ladera! 65.5 Urbano

55 50 2333 Fuente: ENDES 2000 -2012 2337 2039 2013 2011 231,

Cabe precisar que el "Inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido" es un indicador directamente vinculado al sistema sanitario, y muestra muy modestos avances (2007: 56%, 2011:50.2%, 2012: 55%). Su comparacin con el indicador Parto Institucional (2007: 76%, 2011: 85.5%; 2012: 86.8A), pareciera mostrar una relacin inversa, es necesario estudiar con mayor detalle en los establecimientos de salud pblicos y privados en el pas, el cumplimiento de su rol promotor y protector de la lactancia materna. C. CABEZAS a.
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A. PORD CARRERO G.

PER

Ministerio de Salud

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Proporcin de menores de seis meses con Lactancia Materna Exclusiva, segn educacin de la madre. Per 2000 - 2012

93 55 '

P
o

SO 4 4 55 53 55.4

e o a e

Sin NitiiPritreiria .--Sezundsri9 - Superior

52 7
53 45

7 405

451

4-3
2033 2037 2039 2010 2311 2312

Fuente:

ENDES 2007

-2012

Proporcin de menores de seis meses con Lactancia Materna Exclusiva, segn quintil de bienestar. Per 2000 2012

2000

2007

2009

2010

2011

2012 Q. Superior

Sr Q. Inferior tti Segundo Q, 22 Q. Intermedio 11 Cuarto Q.


Fuente: ENDES 2007 -2012

Para que una madre en perodo lactante ejerza una prctica adecuada de lactancia materna requiere de informacin exacta, debe aprender tcnicas correctas de amamantamiento; debe contar con apoyo familiar, de la comunidad y del sistema sanitario para perseverar a pesar de presencia de algunas dificultades, como el trabajo fuera del hogar e incluso percepciones, orrientes y costumbres que relativizan el valor de la lactancia materna para el desarrollo del . c.c, F , EzAs Tuo. Ello pone en evidencia lo complejo y complicado que puede resultar el amamantamiento en ciertos contextos.
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A. PORTE FIERO G

PERU Ministerio de Salud


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Por ello, el personal de salud requiere desarrollar capacidades para una efectiva consejera en lactancia materna11,12,13; que permita fortalecer la auto-confianza de las madres, que les brinden informacin exacta, que mejoren las tcnicas de alimentacin y prevengan y/o solucionen problemas relacionados al amamantamiento. Adecuada ingesta de hierro Las encuestas de consumo de alimentos buscan reflejar de manera ms o menos exacta la ingesta o consumo de alimentos en el individuo y la familia. Las encuestas nacionales han demostrado que hay un consumo inadecuado de hierro y otros micronutrientes en la dieta de la poblacin peruana". El consumo promedio de hierro a nivel nacional es de 7,4 mg/da en las mujeres en edad frtil, lo cual slo cubre un tercio de las necesidades diarias de este micronutriente15. En general, el hierro consumido por las mujeres, nios y nias peruanos es fundamentalmente de origen vegetal, cuya biodisponibilidad y absorcin a nivel intestinal es baja. A esto se suma que la absorcin del hierro se ve interferida por la presencia de inhibidores en la alimentacin como el caf, t, mates y otras infusiones, que son de consumo habitual en nuestra poblacin16. En el Per, la dieta no provee la cantidad necesaria para cubrir los requerimientos de este mineral, alcanzando a cubrir solo un 62,9% en el caso de los nios menores de cinco aos17. Segn la Encuesta Nacional de Consumo Alimentario (ENCA), la mediana de consumo de hierro fue de 4.3 mg/da, en nios y nias de 12 a 35 meses y el 90.9% presentaron un consumo de hierro por debajo de las recomendaciones (25 mg/da). En este mismo estudio la prevalencia nacional de anemia entre las mujeres de edad frtil fue de 32.9% quienes tuvieron una mediana de consumo de hierro" de 7.4% mg/da (siendo la recomendacin de 10 mg/da). Segn otro estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud (INS), en el rea metropolitana de la ciudad de Lima, entre noviembre del 2005 y enero del 2006, mostr que todos los nios y nias de 24 a 59 meses, consumieron alimentos facilitadores (jugos de frutas, especialmente frutas ctricas) de la absorcin de hierrolg y el 73.9% consumieron alimentos inhibidores (te, caf, cocoa, gaseosas, infusiones). En el grupo de las Mujeres en Edad Frtil (MEF) no embarazadas, el 57.4% consumieron alimentos facilitadores, mientras que el 62.7% consumieron alimentos inhibidores. Segn la encuesta de Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN) 2007-2010, la ingesta de hierro en nias y nios de 06 a 35 meses, fue de 13.3% de lo recomendado por la FAO 1998 y en el estudio de lnea de base de Intervencin con Multimicronutrientes en

Hill Z, Kirkwood B, Edmont K (2005). Prcticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del nio: Evidencia de las intervenciones. Washington, D.C: OPS 12 Sikorski J et al. (2002). Support for breastfeeding matiers. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):00001141. 1 Morrow A et al. (1999). Efficacy of home-based peer counselling to promote exclusive breastfeeding: a randomised controlled tdal. Lancet, 353(9160)1226-1231. 11 Hill Z, Kirkwood 9, Edmont K (2005). Prcticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del nio: Evidencia de las intervenciones. Washington, D.C: OPS 15 Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos (ENCA 2003). Informe de la Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional CENAN/INS, Lima, Per 2003. 16 Hill 2, Kirkwood B, Edmont K (2005). Prcticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del nio: Evidencia de las intervenciones. Washington, D.C: OPS ulvliranda, M; Rojas, C; y col. Tendencias en el consumo de energa y nutrientes de nios peruanos menores de 5 aos en el periodo 1997-2001. Rev. Peru. Med. Exp. SaludPublica 21(4), ie Cook J. The nutritional assessment of iron status ArchLatinoamNutr 1999;49(2):11S-14S C. CABEZAS S.

20

A. NIIITOCAR RO G.

PERU Ministerio

de Salud

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nios de 06 a 36 meses realizado en la DIRESA Apurmac el ao 2010, el consumo del da anterior de algn alimento de origen animal fuente de hierro fue de 85% en nias y nios del rea urbana, mientras que en el rea rural la proporcin fue 77%. Al observar el consumo de menestras en este mismo periodo se encuentra que este alimento se consumi en mayor proporcin en el rea rural (30.8%) comparado con el rea urbana (26%). Una gran proporcin de nios del rea rural (81%) consumi sustancias inhibidoras de la absorcin del hierro (te, caf u otra infusin), mientras en el rea urbana las dos terceras partes de los nios consumieron estos inhibidores de la absorcin del hierro. En cuanto a los alimentos facilitadores de la absorcin de hierro se observa que el da anterior a la encuesta la mayor proporcin de nios del rea urbana consumieron frutas fuentes de vitamina C (casi el 70%), mientras que en el rea rural el consumo de estas frutas alcanz slo el 57% de las nias y nios. La poblacin rural es ms vulnerable a la anemia, consumen menos hierro de buena absorcin (alimentos de origen animal) y menos alimentos facilitadores de la absorcin del hierro y ms sustancias inhibidoras de la absorcin del hierro en comparacin con el rea urbana. Fortificacin de alimentos Una de las estrategias actuales para la prevencin y control de la anemia es la fortificacin de alimentos. En el Per la Ley N 28314, Ley que dispone la fortificacin de harinas con micronutrientes y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 012-2006-SA, establecen que la harina de trigo debe ser fortificada con hierro y otros micronutrientes (Tiamina, Riboflavina, Niacina y cido Elico) para consumo a nivel nacional (produccin nacional y de importacin). El artculo 6 del Reglamento de esta Ley, establece que el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN) del Instituto Nacional de Salud (INS), es responsable de las inspecciones, muestreos y anlisis peridicos de la harina de trigo de procedencia nacional, importada y/o donada, a fin de asegurar el cumplimiento del Reglamento. Es preciso mencionar que las inadecuadas prcticas en la alimentacin de la nia y el nio, son consideradas tambin como una causa directa de DCI, habindose consignado para el presente Plan, el anlisis de algunas de ellas como la Lactancia Materna, la ingesta adecuada de hierro y la fortificacin de alimentos, que abordadas de manera adecuada contribuirn con la reduccin de la mortalidad, la desnutricin y la anemia infantil. Bajo Peso al Nacer (BPN) El BPN depende en gran medida del estado nutricional de la madre antes de la concepcin y durante el embarazo; est definido como el nacimiento de una nia o nio con menos de 2,500 gramos y es en general un factor de riesgo para su salud y supervivencia, es as que tambin sus probabilidades de tener desnutricin crnica son tambin ms altas. A nivel nacional en el ao 2012, la proporcin del bajo peso al nacer disminuy de 8.4% en el 2007 a 7.4%, es decir, disminuy en 1.0 punto porcentual entre el ao 2007 al 2012, tambin se observ que disminuy en 0.7 puntos porcentuales en el rea rural y 1.0 punto porcentual en el rea urbana, reduccin que no ha sido significativa, si buscamos una tendencia efectiva de la mejora de este resultado.

C. CABE.MS S.

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A PORTO ARRERO G. ACUI;..1C.:

v.

Ministerio de Salud
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Evolucin del bajo peso al nacer (<2,500 gramos). Per 2007-2012

2007

2009 ~Nacional

2010 'Urbana

2014 Rural

2012

Fuente: ENDES 2007 -2012

Luego de haber analizado la DCI, la anemia por deficiencia de hierro y las causas directas de la DCI, existen adems condiciones importantes, cuyo anlisis de situacin nos permitir orientar las intervenciones que sean necesarias para contribuir con la mejorar el estado de salud y nutricin materna infantil, que a continuacin se detallan: Inmunizaciones A nivel mundial, se estima que las inmunizaciones previenen cerca de tres millones de muertes infantiles cada ao. A pesar de la cobertura casi global de la inmunizacin (80%), es todava un reto llegar a una cobertura universal y el nmero de muertes causadas por enfermedades prevenibles por medio de vacunas an es elevado a nivel mundial. Vacunas contra el Rotavirus y Neumococo Todas las vacunas consideradas en el esquema de vacunacin aprobado por el MINSA2 son importantes, sin embargo se han identificado dos de ellas que tienen mayor relacin con las enfermedades prevalentes de la infancia: 1) Vacuna contra el Rotavirus que previene la presentacin de diarreas severas (EDA), y 2) Vacuna contra el Neumococo que previene las enfermedades respiratorias severas bacterianas como las neumonas (IRA). A nivel nacional, la proporcin de nios menores de 24 meses con vacunas contra el rotavirus y neumococo para su edad se increment de 13.2% en el 2009 a 66.4%, es decir aument significativamente en 53.2%. Por otro lado, observamos que en el rea rural aument en 51.8% y en el rea urbana en 53.9%. Cifras que requieren mantenerse e incrementarse.

C. CABEZAS S.

20

NTS N 080-MINSAJDGSP-V.03: "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin -RM N 510 2013 MINSA

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O. AQUINO V.

PERO Ministerio

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Proporcin de Menores de 24 meses con Vacunas contra el Rotavirus y el Neumococo para su Edad. Per 2009-2012

2009

2010 --e Nacional Urbana

2011 "Rural

2012

Fuente: ENDES 2009 -2on

Sin embargo, es necesario mencionar que para la consignacin de este indicador puede encontrarse alguna dificultad de recordacin de los datos durante la encuesta, por lo que existe la posibilidad de contar con una mayor cobertura de nias y nios vacunados. Control de Crecimiento y Desarrollo El Control de Crecimiento y Desarrollo son el conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas en los establecimientos de salud con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de 9 aos, a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y duracin de la alteracin, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. El Control de Crecimiento y Desarrollo debe tener como componente principal a la consejera integral con el objetivo de incorporar y reforzar en las familias, las prcticas claves para mejorar el cuidado infantil: lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria, la suplementacin con hierro (multimicronutrientes), lavado de manos, etc. A nivel nacional, la proporcin del control CRED en las nias y nios menores de 36 meses aument de 24.0% en el 2007 a 50.8%, es decir aument en 26.8%. Asimismo, en el rea rural aument en 34.6% y en el rea urbana en 22.9%, siendo dicho incremento significativo, pero que an requieren de un mayor incremento de su cobertura, pero sobre todo de la calidad de la prestacin.

c. A. PUTOIRRE110 C.

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PER Wirnisterto

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Evolucin del CRED de las nias y nios menores de 36 meses. Per 2007-2012.
65 60 55

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58.5

0.) 50 , ro t 45
u 40 0. 35 30 25 20

44.2, 46.9 43.3 28.5 27.3 2009 2010 2011 Rural 2012

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24_ 2007

Nacional ale'Urbana Fuente: ENDES 2007 -2012

Suplementacin con hierro a nias y nios de 06 a menos de 35 meses A nivel nacional, la proporcin de suplementacin en las nias y nios de 06 a 36 meses aument de 12.3% en el 2007 a 19.6% en el 2012, es decir aument significativamente en 7.3%. Por otro lado, en el rea rural aument en 13.2% y en el rea urbana en 4.0%. Sin embargo un aspecto importante a considerar es la relacin con la proporcin de nios que reciben control de CRED; observndose que casi el 50% de nias y nios menores de 36 meses reciben control CRED y slo el 19.6% estn suplementados. Evolucin de la suplementacin de hierro de las nias y nios de 06 a 35 meses, Per 2007-2012

30
25

13
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11.4
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o 2007 2009 2010 ~Urbana 2011 Rural 2012

O Nacional
12, CABEZAS S.
Fuente: ENDES 2007 -2012

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Control Prenatal El control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad perinatal; este permite identificar riesgos y anomalas durante el embarazo, tanto en la madre como en el feto; quienes no controlan su embarazo tienen cinco veces ms posibilidades de tener complicaciones; sin embargo, al ser detectadas a tiempo, pueden ser tratadas oportunamente, especialmente el control realizado en el primer trimestre con exmenes de laboratorio como: examen de orina, hemoglobina y aquellos orientados a detectar infecciones de trasmisin sexual. El MINSA recomienda que todas las gestantes deban hacerse este control mensualmente hasta las 32 semanas, a partir de ah y hasta la semana 36 los controles deben ser cada quince das, y de la semana 36 en adelante el control prenatal debe realizarse semanalmente. A nivel nacional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la encuesta recibi su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin aument de 71.3% en el 2007 a 75.0%, es decir, mostr un aumento de 4.3 puntos porcentuales entre el 2007 al 2012. Tambin se observ que aument en 5.2 puntos porcentuales en el rea rural y 1.7 puntos porcentuales en el rea urbana, lo que sugiere que el incremento del CPN en el primer trimestre es a expensar del rea rural. Evolucin de la proporcin de gestantes que recibi su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin, Per 2007-2012
80

75

o 70
u

a.
65

60

2007

2009

2010

2011 Rural

2012

4 Nacional 'e urbana


Fuente: ENDES 2007 2012

Parto Institucional Se denomina parto institucional a aquel parto atendido dentro del servicio de salud por un personal de salud; en el cual se estima hay menos riesgo tanto para la madre como para el recin nacido que con uno domiciliario. A nivel internacional, se estima que dos de los factores ms relacionados con la muerte o la supervivencia materna, son el lugar de atencin del parto y las decisiones de la parturienta y de su familia sobre dnde acudir en caso de una complicacin durante el embarazo, el parto o el puerperio.

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A nivel nacional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la encuesta recibi su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin aument significativamente de 76.0% en el 2007 a 85.9%, es decir, mostr un aumento de 9.9 puntos porcentuales entre el 2007 al 2012. Tambin se observ que aument significativamente en 17.9 puntos porcentuales en el rea rural y 1.6 puntos porcentuales en el rea urbana. Evolucin de la proporcin de gestantes con parto institucional, Per 2007 2012

90 i as

81.3

83.2

83.8

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67.3 62.5 .61.9

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50 45 40

2007

2009

2010

2011 Rural

2012

Nacional *e Urbana Fuente: ENDES 2007 -2012

Suplementacin en Gestantes Durante el periodo de gestacin los requerimientos de hierro se duplican por la demanda en el crecimiento del feto, placenta, y tejidos maternos. Estos nuevos requerimientos difcilmente podrn ser cubiertos por la dieta, especialmente en poblaciones cuya dieta es de bajo consumo de alimentos ricos en hierro. Por ello, la posibilidad de sufrir anemia ferropnica en las gestantes que no consumen un suplemento de hierro es alta. La efectividad de la suplementacin de hierro para prevenir y superar la anemia ferropnica est ampliamente demostrada en diferentes estudios. Los efectos de la anemia ferropnica durante el embarazo estn relacionados con el retardo de crecimiento intrauterino, el riesgo de prematuridad, y la poca oxigenacin de los rganos vitales del beb, y por ende con el retardo tambin en la maduracin de los mismos. Estos efectos tambin aumentan el riesgo de mortalidad de la madre cuando se presentan hemorragias post parto, causa principal de mortalidad materna en el pas. Los efectos en el nio resulan 1.a.b._.e.,,,e. tales, considerando que la gestacin es una de :as etapas 177-t importantes en el desarrollo del cerebro, por tanto sus consecuencias en el desarrollo de capacidades intelectuales y emocionales son determinantes. A nivel nacional la proporcin de gestantes con suplementacin de hierro en el ltimo nacimiento aument de 74.9% en el 2007 a 88.5% en el 2012, es decir aument en 13.6 puntos porcentuales entre el 2007 al 2012. Asimismo, se observ que aument en 11.7 puntos porcentuales en el rea rural y 14.6 puntos porcentuales en el rea urbana.
C. CABEZAS S.

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PERU Ministerio .

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Evolucin de la proporcin de gestantes con suplementacin de hierro. PER 2007 - 2012.

74.8
70

2007

2009

2010

2011

2012

"+ Nacional a-ti Urbana --_--- Rural


Fuente: ENDES 2007 -2012

Sin embargo en el mismo periodo la anemia en gestantes se increment del 25.5% en el 2007 al 26.7% en el 2012. Se sabe que tratamientos prolongados como es el caso de la administracin de hierro en la prevencin de anemia, con los posibles efectos adversos y sumados a la falta de percepcin clnica de las pacientes de las anemias leves, son causas de poca adherencia al tratamiento. Evolucin de la Prevalencia de Anemia en Gestantes y Proporcin de Suplementacin con Hierro. Per 2007 - 2012

74.9%

86.1%

87.8%

88.5%

25.5%

26.2%

26_5%

27.6%

26.7%

2007

2009 o Anemia

2010

2011

2012

U S u plementacion SuIL ferroso

H. Rebaza I.

Fuente: ENDES 2007 -2012, Sistema de Informacin del Estado Nutricional-SIEN 2007-2012

En el ao 2009, UNICEF realiz un estudio de adherencia a la suplementacin con hierro durante la gestacin en las Direcciones de Salud de Apurmac y Ayacucho, encontrando que la adherencia promedio a la suplementacin de hierro en las gestantes era menor al 50%, y disminuye conforme transcurren los meses de gestacin, llegando a ser slo del 30% al sexto mes de seguimiento. Asimismo, se evidenci que el riesgo de presentar adherencia baja
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A P1 i CARRERO G

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estaba directamente relacionado con los efectos adversos del producto de la suplementacin, la prdida de motivacin para continuar con la suplementacin, !a inadecuada consejera de refuerzo y la falla en la dispensacin del hierro en el establecimiento de salud. Se concluy que la baja adherencia no asegura el cumplimiento del objetivo de la suplementacin. La administracin de hierro por va oral a embarazadas y no embarazadas anmicas, se asocia con efectos secundarios gastrointestinales tales como nuseas, vmitos, diarrea, cambios de sabor, dolor abdominal y constipacin; los cuales pueden ser factores relacionados a la poca adherencia al medicamento durante la gestacin por lo que se requiere fortalecer las intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia a la suplementacin preventiva con sulfato ferroso en gestantes; sin embargo, se requieren todava de estudios adicionales de investigacin para conocer el verdadero nivel de adherencia a la suplementacin con sulfato ferroso en las gestantes en nuestro pas. Hogares con saneamiento bsico Se considera que los hogares tienen saneamiento bsico cuando poseen servicio higinico conectado a red pblica dentro o fuera de la vivienda, letrina ventilada, pozo sptico o pozo ciego o negro. La ENDES 2012 revela que a nivel nacional ms de ocho de cada diez hogares (88.3%) cuentan con saneamiento bsico, destacando el incremento de 13.3 puntos porcentuales en el rea rural (de 61% a 74.3%), respecto a la ENDES 2007. Proporcin de hogares con saneamiento bsico. Per 2007 - 2012
100 95 90

92.4 S3;3 85.3

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60 55 50

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2010

2011 Rural

2012

se rba na

Fuente: ENDES 2007 -2012

Hogares con agua tratada Es el porcentaje de hogares que tienen acceso a agua tratada; entendindose como tal, al agua que proviene de la red pblica o de aquella que no proviene de la red pblica pero que le dan tratamiento al agua antes de beberla: cuando la hierven, la clorifican, la desinfectan solamente o consumen agua embotellada.
G. CAOEZAS S.

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0, A CUINO V,

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A nivel nacional, nueve de cada diez hogares (93.9%) tienen acceso a agua tratada, proporcin que es mayor en el rea urbana (97.1%) que en el rea rural (86.4%), esta ltima se explica por el uso de formas alternativas de desinfeccin del agua que usan para beber. Proporcin de hogares con acceso a agua tratada. PER 2007 - 2012.
zoo ss ; 96.3 E 97

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1
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70 I

2007

2009

2010

2011 Rural

2012

"tal Nacional a Urbana

Presupuesto relacionado a la reduccin de la Desnutricin crnica infantil (DCI) En el ao 2008, se marca un hito en la planificacin presupuestal de las acciones orientadas a la reduccin de la desnutricin crnica infantil con la programacin y ejecucin de dos Programas Estratgicos: el Programa Articulado Nutricional (PAN) y la reduccin de la mortalidad materna neonatal a travs del Programa de Salud Materno Neonata! (PSMN), en el marco del presupuesto por resultados, ambos programas presupuestales, con intervenciones que inciden en la salud y nutricin de la nia y el nio. a) Evolucin del presupuesto del PAN 2009 al 2013 En el siguiente cuadro se muestra la evolucin del presupuesto ejecutado del PAN por toda fuente de financiamiento en los tres niveles de gobierno desde el ao 2009 al 2013, notndose un incremento de tres veces ms en relacin al ao base. Presupuesto en tres niveles de gobierno por toda fuente de financiamiento (solo productos) en millones de Nuevos Soles
Rebaza I

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL Fuente: SIAF-MEF.

537.31

806.83

860.37

1,279.11

1,672.52

En el siguiente cuadro se compara el Presupuesto Institucional Modificado PIM, del Programa Articulado Nutricional en relacin al PIM del Presupuesto Pblico General, as 9.
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1GGARREKI G

Ministerio t de Salud
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notndose una proporcin mnima de 0.60% en el ao 2009, incrementando cada ao hasta 1.36% en el ao 2013. Presupuesto Institucional Modificado 2009-2013, respecto al Presupuesto Pblico Global. Toda fuente de financiamiento - Productos- Proyectos (En millones de Nuevos Soles)

TRIC
PIM 2009 PIM2010 PIM2011 PIM2012 PIM2013 97,169.64 106,415.36 114,635.19 122,380.23 133,178.60 581.87 855.89 1,141.41 1,373.00 1,659.10 0.60% 0.88% 1.07% 1.20% 1.36%

Fuente: Consulta amigable - MEF

b) Asignacin presupuestal al PAN por niveles de gobierno Un aspecto importante a tomar en cuenta es la asignacin presupuestal por niveles de gobierno en el PAN. En el siguiente grfico segn PIA 2009 al 2013, se observa que en los aos 2009 - 2010 el presupuesto PIA est concentrado en el nivel nacional (representado por PCM, MINSA, SIS, Ex MIMDES ahora MIMP); a partir del 2011 el presupuesto comienza a aparecer en el nivel regional bajo el diseo de programa presupuestal hacindose ms contundente en los aos 2012-2013; para el caso de gobiernos locales en el 2013 se visibiliza un incremento en el presupuesto para ser ejecutado en actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en la poblacin infantil y en las familias. Distribucin del presupuesto del PAN. Per 2009 - 2013

.7.<.D1. a a 2011 2012 13

Fuente: SIAF MEF C. CABEZAS S. 30

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c) Asignacin presupuestal a productos priorizados del PAN y PSMN relacionados a DCI y Anemia A continuacin observamos el PIM asignado a los productos priorizados que contribuyen a la reduccin de la DCI de los programas presupuestales PAN y PSMN, en los tres niveles de gobierno, involucra a productos y actividades, en el que observamos que en el presupuesto del 2013 se ha incrementado en relacin al ao 2012, a excepcin del producto de "Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin y proteccin del menor de 36 meses".
Asignacin Presupuestal de los Programas Articulado Nutricional y Materno Neonatal por Actividades (Miles de Nuevos Soles)

Atencin prenatal reenfocada Atencin del parto normal Gestantes con suplemento de hierro y cidoflico Familias saludables con conocimiento cuidado Infantil,1ME y otros Nios con suplemento de hierro y vitamina A Nios con CREE/ completo segn edad

Nios con vacuna completa

100

200

300

400

500

Ao 2012

is Ao 2013

Fuente: S/AF-MEF

d) Ejecucin presupuestal del PAN a diciembre del 2013, en los tres niveles de gobierno La presente informacin consigna la ejecucin presupuestal por toda fuente, considerando productos, alcanzado un promedio de 77.49% de avance. PRESUPUESTO 2013 PAN POR TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO (En Millones de Nuevos Soles)

1 Gobierno Nacional 2 Gobierno Regional 3 Gobierno Local Promedio Fuente: SIAF-MEF 2711212013

536.43 565.96 26.12 1,128.52

651.21 946.97 74.34 1,672.52

541.29 718.34 41.83 1,301.46

83.12% 75.86% 56.27% 77.81%

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Cabe precisar, que a nivel nacional alcanza un 83.12%, que incluye la ejecucin de los Pliegos SIS, INS y MINSA con sus 35 Unidades Ejecutoras. A nivel regional alcanza un ejecucin 75.86%, las regiones con menor ejecucin presupuestal son Cajamarca con 79.1%, Huancavelica con 78.1%, Lambayeque con 76.5%, Madre de Dios con 77.1%, Pasco con 72.7% y Puno, con 77.7 %. Podemos observar que se trata de regiones con altas tasas de anemia y desnutricin crnica Infantil (Ver Anexo N 1). A nivel local la ejecucin presupuestal alcanza un 56.27% (considerando toda fuente), observando a nivel de productos una ejecucin de 55.50% en el producto prioritario de "Municipios saludables que promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin", porcentaje relativamente bajo, considerando que estamos en el cierre del Ao Fiscal 2013, segn se detalla en el siguiente cuadro:

3033244: Vigilancia, investigacin y tecnologas en nutricin 3033248: Municipios saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin 3033249: Comunidades saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin 3033250: Instituciones educativas promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin 3033251: Familias con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin del menor de 36 meses 3033308: Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano TOTAL

0 12,827,629

315,491 53,178,904 13,502,750 2,171,931

277,646 29,515,627 6,581,267 1,597,929

88.00% 55,50% 48.74% 73.57%

o
5,897,883

o
7,393,481 26,118,993

45,880

27,400

59.72%

5,122,402 74,337,358

3,825,981 41,825,850

74.69% 56.27%

Fuente: Consulta amigable MEF - Fecha de consulta: 27/12/2013.

e) Asignacin Presupuestal Per cpita al PAN en relacin a la DCI a nivel nacional y por regiones
Finalmente, es necesario hacer una aproximacin la asignacin per cpita del PAN por regin en el ao 2012, para ello se ha considerado el presupuesto asignado a cada una de las regiones segn el PIM y la poblacin menor de 5 aos. Segn el siguiente cuadro la mayor asignacin per cpita se encuentra en el departamento de Huancavelica con s/. 106.6 nuevos soles de gasto en la atencin integral por nio menor de 5 aos, seguido del departamento de Moquegua con s/. 90.90 nuevos soles, el departamento de Ayacucho con s/. 90.18 nuevos soles y el departamento de Apurmac con s/. 90.16 nuevos soles de asignacin Dor la nia y el nio. Los Departamentos con menor asignacin per capita son Arequipa, con s/. 19.6 nuevos soles y Lima con s/. 2.92 nuevos soles.

C. CASSZAS S.

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PERO

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GASTO PERCPITA VS PREVALENCIA DE LA DCI SEGN REGIONES- PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL. AO 2012.
120.00 -

100 00

80.00

60.00

40 00

2000

0.130

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Fuente: SIAF- MEF/ENDES 2012/INEL

Las condiciones analizadas en la situacin actual, permiten visibilizar a la DCI, la anemia en nias y nios menores de 3 aos y las condiciones asociadas a ellas como factores importantes a trabajar para asegurar el DIT adecuado, por ser el periodo en que se producen una serie de cambios fsicos, cognitivos y socioemocionales, que acompaan el crecimiento y desarrollo de la nia y nio y que finalmente repercuten en la edad escolar y adulta; por lo que requieren ser fortalecidos para una abordaje integral e intersectorial, en los diferentes niveles de gobierno.

VII. INTERVENCIONES EFECTIVAS La DCI y anemia en nias y nios menores de 3 aos demandan de la implementacin de intervenciones efectivas de probada evidencia cientfica y que tengan evaluaciones rigurosas a lo largo de su implementacin, que requieren de la articulacin intersectorial e intergubernamental. En ese sentan. para el abordaje de estos problemas, el Estado Peruano est comprometido con la implementacin de intervenciones en el marco del modelo lgico causal de la DCI, que es la base de una adaptacin actualizada para el presente Plan, donde se consigna una forma sistemtica de presentar las relaciones entre los resultados esperados, los productos, las acciones y los insumos, luego de identificar el problema, los caminos causales y las intervenciones clave:

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CARRERO

O. Ami

PERO Ministerio
de Salud
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Elaborado por Jos E. Velsquez- PARSALUD II

H. Rebata I.

As, podemos notar que existen dos factores relacionados con el estado nutricional de los nios y nias menores de tres aos que condicionan la posibilidad de un mayor desarrollo infantil temprano, la desnutricin crnica y la anemia, su presencia disminuir un desarrollo adecuado. La presencia de anemia estar condicionada por el nivel de hierro en sangre, sus reservas y su requerimiento fisiolgico (que en algunos casos, como en las infecciones, puede estar incrementado). La disminucin de los niveles de hierro y enfermedades infecciosas (como EDA e (relacin causal bidireccional). Hay otros Materna Exclusiva durante los primeros zinc puede condicionar una mayor frecuencia de IRA), pero tambin ser ocasionadas por estas factores como un porcentaje bajo de Lactancia seis meses, una alimentacin complementaria
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ft. POR

(ZARRIO G.

PER

laten') de Salud

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inadecuada, una suplementacin inadecuada con micronutrientes y la parasitosis en nios (sobre todo por uncinarias en zonas con prevalencias altas de parasitosis); que tambin pueden ocasionar deficiencia de micronutrientes. El corte oportuno del cordn umbilical evitar la presencia de anemia en las primeras horas de vida. La desnutricin del nio y nia menor de tres aos est determinada por dos factores, la deficiencia de micronutrientes y la presencia de enfermedades infecciosas (EDA e IRA en nuestro pas son las de mayor prevalencia) en donde adems debe considerarse la frecuencia, severidad y duracin de los procesos. Adicionalmente, existen condiciones que se producen durante el nacimiento de la nia y el nio que pueden tambin comprometer el estado nutricional del nio en los meses siguientes, el bajo peso al nacer y la prematuridad, nios que nacen con alguno de estos dos compromisos, lo hacen en desventaja pues necesitan en los meses siguientes recuperar peso y talla y la presencia de enfermedades infecciosas o deficiencia de micronutrientes pueden hacer ms dificultoso el proceso. Otra dificultad al nacer es la presencia de malformaciones congnitas como los defectos del tubo neural. La presencia de enfermedades infecciosas est determinada por la adopcin de medidas preventivas, como la vacunacin del nio (sobre todo la vacunacin contra rotavirus y neumococo, relacionadas ambas con las causas infecciosas ms frecuentes), el tratamiento adecuado y oportuno de los cuadros infecciosos (que disminuye la posibilidad de complicaciones y mayor severidad del cuadro), los controles de crecimiento y desarrollo que permiten identificar brechas en el crecimiento, pero tambin entregar mensajes y sesiones demostrativas adems de reforzar la consejera nutricional en las madres y cuidadores; finalmente la adopcin de prcticas y entornos saludables en la familia de estos nios y nias. Los resultados de inters durante el nacimiento del nio o nia estn influidos por tener una gestacin saludable y con un primer control oportuno (durante el primer trimestre de gestacin), en el que se necesita de un descarte peridico de anemia e infecciones. La anemia durante el primer trimestre de gestacin se relaciona con la probabilidad de tener un recin nacido con bajo peso al nacer, y las infecciones durante el mismo perodo con la probabilidad de un recin nacido prematuro. La importancia de tener un control durante el primer trimestre en el que se descarten infecciones y anemia es por lo tanto de la mayor importancia. Es necesario tambin resaltar la importancia de tener un adecuado nmero de controles prenatales, pues estos permitirn identificar dificultades durante la gestacin y la probabilidad e un retardo en el crecimiento intrauterino; adems de la necesidad de la atencin nstitucional del parto, pues ello permitir identificar y tratar en forma oportuna y por personal calificado las complicaciones del parto, cuyo resultado se relaciona directamente con la probabilidad de muerte materna y/o perinatal.
Rebaza I

Es importante adems considerar la relevancia que tienen el nivel de pobreza, la ruralidad, la educacin, el saneamiento bsico, las condiciones de la vivienda, cultura, acceso geogrfico, entre otros, como determinantes sociales relacionados a la DCI y Anemia, cuyo abordaje contribuye de manera decisiva con su reduccin.

35 L9 11 N. PUTO AMERO G.
N.1

O. ACIUINO y.

elate' rio de Salud


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VIII. ESTRATEGIAS 1. IMPULSAR LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y ANEMIA EN BASE A LA EVIDENCIA CIENTFICA E IMPLEMENTARLAS DE MANERA INTEGRAL. Es una recomendacin globalmente aceptada basarse en la mejor evidencia cientfica disponible para definir qu opciones o estrategias del cuidado de la salud son las ms convenientes para la poblacin. Las sntesis de evidencias, traducida en revisiones sistemticas y meta anlisis, conjugan informacin proveniente de estudios similares evaluando un resultado comn, por ejemplo, la eficacia de una intervencin, y de esa manera contribuyen con "los niveles ms altos de evidencias" para la toma de decisiones. La evidencia indica que las intervenciones deben concentrarse en el perodo de gestacin y de los dos primeros aos de vida, es decir el periodo de los 1000 das, lapso en el que ocurre la aceleracin del crecimiento fsico y del desarrollo incluyendo el desarrollo cognoscitivo e intelectual. A este lapso se le denomina tambin la "Ventana de Oportunidad". Considerando las principales trayectorias de causalidad de la Desnutricin Crnica Infantil y Anemia, y en funcin a las evidencias sobre intervenciones que tienen una efectividad comprobada y considerando las recomendaciones de la publicacin 2013 de "The Lancer, para incidir en estos problemas de salud pblica se ha priorizado las intervenciones que a continuacin se detallan: Suplementacin con hierro y cido flico a las gestantes: Existen prcticas prometedoras para mejorar la nutricin materna y reducir la restriccin del crecimiento intrauterino y los nacimientos de bebs pequeos para la edad gestacional, en entornas adecuados en los pases en vas de desarrollo, siempre que se amplen antes y durante el embarazo. Estas intervenciones incluyen un equilibrio en las suplementaciones balanceadas energticas y proteicas, de calcio y de micronutrientes mltiples, adems de estrategias de prevencin de la malaria en el embarazo. La sustitucin del hierro y cido flico con suplementaciones de micronutrientes mltiples en el embarazo podra tener beneficios adicionales para la reduccin de la condicin de bebs pequeos para la edad gestacional en las poblaciones en riesgo, aunque podra necesitarse ms evidencia con base en las evaluaciones de eficacia para producir un cambio en la poltica universal. Corte tardo del cordn umbilical: Los beneficios de esta prctica entre otros, se asocian a la probabilidad de reducir en el infante la anemia durante los primeros meses de vida (Cernadas et al., 2006)21, ya que se puede incrementar alrededor de 50% del volumen total de sangre en el recin nacido. El pinzamiento del cordn umbilical realizado entre el primer y tercer minuto posteriores al alumbramiento o cuando las pulsaciones del mismo hayan cesado aumenta las reservas de hierro del recin nacido, disminuyendo la prevalencia de anemia en los primeros 4 a 6 meses de vida. Adems mejora la oxigenacin cerebral en recin nacidos prematuros en las primeras

c. cAspzAs s,

Cernadas, Carroli, G., Pellegrini, L., Otao, 1., Ferreira, M., Ricci, C., Casas, O., Gordano, D., & Lardizbal, J. (2006). The effect of timing of card clamping on neonatal venous hematomit values and clinical outcome at term: a randomized, controlled trial. Pediatrics, 117(4): e779-e766. 36

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O AQUINO V.

Ministerio de Salud
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24 horas de vida (Hutton y Hassan, 200722; Baenzinger et al., 200723; McDonald y Middleton,
200824). Se estima que una demora de 2 a 3 minutos permite una transfusin de sangre de la placenta al infante de 35 a 40 c.c. de sangre por kilo de peso. La cantidad de hierro en esta transfusin placentaria para un bebe de 3.2 kg al nacer con Hemoglobina de 17 g/dl es de 75.5 mg de Fe. Esta cantidad podra cubrir la necesidad diaria del infante (0.7 mg) durante 3.5 meses. Lactancia Materna Exclusiva: La leche materna brinda todos los nutrientes requeridos los lactantes hasta los seis meses de edad. Es una fuente no contaminada de nutrientes y agentes antibacterianos y antivirales que protegen al lactante contra las enfermedades. Tambin ayuda al desarrollo del sistema inmune. La Lactancia Materna Exclusiva implica que no se dar al infante ningn otro alimento o bebida, ni siquiera agua, excepto la leche materna, aunque permite que reciba gotas y jarabes (vitaminas, minerales y medicinas). Estudios recientes confirman la recomendacin que la Lactancia Materna Exclusiva deba brindarse hasta la edad de 6 meses. En una revisin de investigacin experimental, Crochrane reporta que todas las formas de consejera o apoyo a las madres incrementa la duracin de la lactancia materna, tanto la exclusiva como la lactancia parcial a partir de los seis meses. Un meta-anlisis de estudios aleatorizados o casi aleatorizados controlados en seis pases desarrollados y cinco pases en desarrollo en los cuales se explora el impacto de las intervenciones de orientacin en la LME se encontr que la consejera profesional adicional fue efectiva para prolongar cualquier lactancia materna. Adicionalmente, el apoyo no profesional fue efectivo en prolongar la LME. El apoyo efectivo ofrecido por profesionales y no profesionales en conjunto fue especfico para promover la lactancia materna y se ofreci a mujeres que haban decidido dar de lactar. Alimentacin Complementaria: A partir de los 6 meses los requerimientos de hierro y otros micronutrientes como el zinc, deben de ser cubiertas con la alimentacin complementaria. Los alimentos de origen vegetal, por si solos no satisfacen las necesidades de estos y otros nutrientes por lo que se recomienda incluir carnes, aves, pescado, vsceras, sangrecita y huevo en la alimentacin complementaria lo ms pronto posible, de esta manera se asegura el aporte de hierro, zinc, calcio y vitamina A. El consumo de cantidades suficientes de alimentos complementarios generalmente se traduce en un crecimiento adecuado de la nia y el nio. Un estudio desarrollado en comunidades pobres de Guatemala, Pakistan, Zambia, Repblica Democrticas del Congo y China, indic que la introduccin temprana y regular de carne en la alimentacin complementaria (al cumplir los 6 meses de edad) se asocia con menor

probabilidad de tener desnutnuiCni irnica en nios de 06 a 24 meses; al inaomentarse la


ingesta de hierro y zinc en la alimentacin infantil.

22 Hutton, E.K. & Hassan, E.S. (2007). Late vs. early clamping of the umbilical cord in fullterm neonates: systematic review and meta-analysis of

contened frials. JAMA, 297(11): 1241-1252


23 Baenziger, O., Stolkin, F., Keel, M., et al. (2007). The influence of the timing of cord clamping on postnatal cerebral oxygenation in preterm neonates:

a randomized contened mal. Pediatrics, 119(3):455-459.


24 McDonald, S.J. & Middleton, P. (2008). Effect of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes (Review).

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PUTOGGRFIERO G.

Ministerios de salud,_.
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Una buena alimentacin complementaria requiere no solamente disponer de alimentos con niveles adecuados de energa y nutrientes de alta calidad, sino tambin que existan comportamientos apropiados por parte de las personas responsables del cuidado de la nia y nio. El cuidador de la nia y nio debe tener el tiempo, los conocimientos y las destrezas adecuadas relacionadas con las reglas tradicionales para la distribucin de los alimentos dentro de la familia o con los tabs culturales respecto al suministro de ciertos alimentos a nios pequemos. ikcremas debe saber preparar y manipular ios alirlierauS ae manera higier rica y segura. Las evidencias muestran tres estrategias para implementar consejeras: Consejeras realizadas por los servicios de salud, consejeras realizadas en los hogares, estrategias mixtas con consejeras en los servicios de salud y por consejeras madres. Las estrategias de consejera a travs de los servicios de salud o por accin de personas de la comunidad o pares de madres con hijos son efectivas para mejorar las prcticas alimentarias y el crecimiento de los nios y nias. Las tcnicas que utilizan visitas domiciliarias con tcnicas demostrativas de recetas de cocina y de toma de decisiones negociadas con planes de alimentacin especficos muestran ser ms efectivas para mejorar la alimentacin y el crecimiento infantil, en comparacin con las estrategias en forma independiente. Suplementacin con multimicronutrientes a nias y nios de 06 a 35 meses (MMN): La suplementacin con multimicronutrientes en polvo, compuesto por hierro, cido flico, zinc, vitamina A y vitamina C, como una intervencin efectiva para mejorar los niveles sricos de hierro y la reduccin de la anemia en nias y nios de 06 a 24 meses, es recomendado por la OMS. Segn revisiones sistemticas, el uso de multimicronutrientes en polvo en nias y nios de 06 a 23 meses reduce la deficiencia de hierro en un 51% y la anemia en un 31%. Un meta-anlisis de ensayos de intervencin controlados aleatorizados encontr que el efecto del zinc es positivo en el crecimiento de infantes tanto en el peso como en la talla, y que la respuesta a la suplementacin con zinc fue mayor en nias y nios con bajo z-score de peso para la talla inicial y en aquellos menores de 6 meses con bajo z-score de talla para edad inicial. Una revisin de la literatura acerca de suplementacin con zinc en menores de 5 aos de edad, encontr que la incidencia de diarrea tuvo una reduccin de 13% con la suplementacin preventiva de zinc y una reduccin de 19% de mortalidad por neumona. Este suplemento se puede agregar fcilmente a los alimentos semislidos consumidos por el nio en su domicilio. La eficacia, biodisponibilidad, seguridad y aceptabilidad de los MMN ha sido evaluada en varios entornos y entre miles de nias y nios en frica, Asia y las Amricas entre los 06 a 35 meses de edad con resultados significativos tanto en ensayos clnicos como en un co texto programatco. En el Per se realiz un piloto de la suplementacin con los MMN en Ayacucho, Apurmac y Huancavelica entre los aos 2009 y 2011. Esta experiencia desarrollada por el Ministerio de Salud (MINSA) y el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) con el apoyo de UNICEF y el Programa Mundial de Alimentos demostr la efectividad de los MMP en el sistema de salud pblica peruano. Los resultados de un estudio en centros centinelas muestran una reduccin de 36 puntos porcentuales luego de dos ciclos de suplementacin de 6 meses.

C. CittIZAS S.

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PERO

Ministerio deSalud

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Lavado de manos con agua y jabn: Lavarse las manos correctamente consiste en usar agua de chorro, frotamiento vigoroso, usar agentes limpiadores como jabn y en secarse con un pao limpio o al aire libre, luego de entrar en contacto con heces y antes de preparar la comida. Las manos se contaminan durante la defecacin, a travs de la manipulacin de las heces de las nias y nios y al tocar otras manos y superficies contaminadas. Es importante indicar que no todos los tipos de lavado de manos son igualmente eficaces para eliminar los patgenos. La consejera para el lavado de manos (para individuos y grupos) puede reducir en 30% el riesgo de diarrea. Sobre la relacin del lavado de manos con la diarrea existe importante evidencia que sostiene que esta prctica tiene impacto en reducir la diarrea. En el diseo de programas encaminados a promover un correcto lavado de manos es necesario tener en cuenta las creencias y prcticas culturales que inhiben esta conducta que se quiere fomentar. Asimismo, se deben usar canales apropiados de comunicacin con la comunidad. El uso de una variedad de canales, entre ellos discusiones, demostraciones, ejercicios de aprendizaje activos, canciones populares, actuacin y juegos dirigidos a los encargados del cuidado de las nias y nios, a las mismas nias y nios y a miembros claves de la comunidad, el lavado de manos aument de 1 a 82%. Estrategias de mercadeo con nfasis en salud para el uso del jabn dirigido a maestros, estudiantes, trabajadores de salud y madres tiene impacto positivo. Modalidad de entrega Estas intervenciones son entregadas desde los servicios de salud a travs de los controles prenatales, el parto institucional, el control de crecimiento y desarrollo (CRED), las consejeras en las visitas domiciliarias y sesiones demostrativas, bsicamente. Sin embargo, desde el Sector Salud existen adems intervenciones importantes y complementarias que se desarrollan como las inmunizaciones, el manejo de enfermedades prevalentes de la infancia: Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas y Parasitosis, y otras intervenciones como por ejemplo la prevencin del embarazo en adolescentes cuyo Plan Multisectorial para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes, aprobado con el Decreto Supremo N 012-2013-SA, son las que se requiere articular para asegurar los resultados. Por otro lado, desde el ao 2006, la harina de trigo es fortificada con hierro y otros micronutrientes (Tiamina, Riboflavina, Niacina y cido Elico) para consumo a nivel nacional, lo cual busca mejorar los valores de micronutrientes en poblaciones a lo largo del tiempo y se complementa, en este ea-3c,, con la intervencin con muttimicronutrientes del Sector Salud. Sin embargo, considerando que la Anemia representa un problema de salud pblica severa, es necesario considerarse la fortificacin de otros vehculos alimentarios apropiados con los mismos y/o con diferentes micronutrientes.

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A. PORTOC RRERO G.

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2. INTENSIFICAR LAS INTERVENCIONES EN LOS DISTRITOS DE ALTA PREVALENCIA DE DCI Y ANEMIA EN NIAS Y NIOS DE 06 A 35 MESES Y EN LAS ZONAS DE ALTA CONCENTRACIN DE NIAS Y NIOS MENORES DE 3 AOS. El presente Plan, ha considerado intensificar las acciones del Sector Salud y promover la articulacin necesaria con otros sectores en los 915 distritos priorizados de 21 regiones con mayor prevalencia de OCi y anemia; y en una de las zonas de mayor concentracin de nios menores de 3 aos como Lima Metropolitana, con nfasis en los 19 distritos. Coherente con los objetivos del milenio y el compromiso asumido por el Gobierno Peruano a travs de la poltica de reduccin de la desnutricin crnica y anemia infantil, se han venido desarrollando las intervenciones en los distritos de quintiles I y II (pobreza extrema y pobreza respectivamente) de nuestro pas, dado que en ellos se encuentran las mayores prevalencias de DCI y anemia, llegando a afectar a 1 de cada 2 nias o nios en el caso de desnutricin crnica (Huancavelica 50.2%) y a 3 de cada 4 nias o nios en el caso de la anemia (Puno 73.7 %). Por ello, el Estado seguir implementando intervenciones integrales en estos mbitos dadas las condiciones de vulnerabilidad de esta poblacin. El nmero total de distritos focalizados asciende a 91525; de los cuales 526 distritos cumplen con dos criterios: encontrarse en zona de extrema pobreza (pertenece al Programa JUNTOS) y ser de alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria; 177 tienen hogares que slo pertenecen al mbito JUNTOS y 212 son distritos solo son de alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria que no pertenecen al mbito JUNTOS (Anexo N 4). Por otro lado, es importante sealar que la mayor concentracin de nias y nios menores de 3 aos, no se reflejan precisamente en las tasas departamentales. As tenemos, que para el caso de Lima, su prevalencia de DCI ubica a este departamento en el puesto 23 en el ranking nacional, sin embargo por el nmero de casos Lima se sita en el segundo lugar; situacin similar se presenta para la anemia en nias y nios menores de 3 aos donde por prevalencia Lima se encuentra en el puesto 25 (ltimo lugar) y por nmero de casos en el primer lugar. Ms an al revisar las cifras de las zonas que abonan con estas cifras del departamento de Lima, la concentracin de nias y nios en estas edades en Lima Metropolitana es mayor, donde se han priorizado 19 distritos con bolsones de pobreza y altas tasas de DCI y anemia (Anexo N 5). 3. UNIVERSALIZAR LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS DE 06 A 35 MESES La suplementacin con multimicronutrientes para prevenir la anemia es una intervencin de comprobada eficacia para la reduccin de la prevalencia de anemia en menores de 3 aos y segn recomendaciones de la OMS, debe ser implementada en pases con niveles de prevaler ida de anemia en menores de 3 aos, que superen el 20%. En el Per, esta intervencin se inici en el ao 2010 en 3 regiones: Ayacucho, Huancavelica y Apurmac, posteriormente se incorporaron en forma progresiva otras regiones en base a los niveles de prevalencia de anemia en nios menores de 3 aos y focalizada a nias y nios pobres y extremamente pobres; as para el ao 2013 se contaba con disponibilidad de multimicronutrientes en 14 regiones del pas: Ancash, Apurmac, Arequipa, Ayacucho,
Plan para incrementar coberturas de las intervenciones efectivas incluidas en los lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social MINSA. 40

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Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Junn, Loreto, Moquegua, Pasco, Puno y Ucayali. En el segundo semestre del mismo ao se han realizado esfuerzos para contar con disponibilidad de multimicronutrientes en el 100% de regiones del pas (pero aun focalizado en poblacin pobre y extremadamente pobre). En el marco de la Reforma en Salud, se han publicado recientemente normas con rango de Ley, como el Decreto Legislativo N' 1164 que estabiece aisposiciones para la exteubwir de la cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado. En lo relacionado a la atencin materno infantil para favorecer el Desarrollo Infantil Temprano, se faculta al Seguro Integral de Salud a incorporar de manera progresiva al Rgimen de financiamiento subsidiado a las gestantes hasta el periodo de puerperio y los grupos poblacionales de O a 5 aos, siempre que no cuenten con otro seguro de salud. Se encuentra en elaboracin la Reglamentacin correspondiente en la que se definir la progresividad de la inclusin de dichos grupos poblacionales considerando la disponibilidad presupuestal, pero se priorizar la incorporacin de las nias y nios de O a 3 aos. Dentro del presente Plan se propone realizar la ampliacin progresiva de la cobertura de la suplementacin con multimicronutrientes para prevenir anemia en nias y nios de 06 a 35 meses de edad buscando lograr una cobertura del 65% de nias y nios para el 2014 (712,636); de 80% para el ao 2015 (870,854) y del 95% para el ao 2016 (1,028,359). Progresin de la cobertura poblacional para la suplementacin con MMN para la prevencin de anemia en menores de 06 a 35 meses. Per 2014 - 2016

60% 40%

2013

2014

2015

2016

Fuente:-Elaboracin Propia-MAVSA

4. SEGUIMiENTO NONTI-NAL DE NIAS Y NIOS MENORES DE 3 AOS A PAWNR DE LA IDENTIFICACIN EN LNEA DEL RECIN NACIDO Uno de los principales retos para la consolidacin de las intervenciones dirigidas a reducir la DCI y prevenir y controlar la anemia, es contar con las herramientas necesarias para realizar el seguimiento nominal a las nias, nios y a las gestantes. Siendo importante para ello contar con un padrn nominal de nias, nios y gestantes, como un primer paso en la implementacin del monitoreo social y ste adems se desarrolle en el marco de un sistema de informacin integrado y nico.

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PERU Ministerio

de Salud '

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El punto de partida para contar con la nmina de las nias y nios menores de 3 aos y las gestantes, es la identificacin de los mismos, a partir del Documento Nacional de Identidad (DNI), cuyo proceso de obtencin en el caso de los nios se inicia con el certificado de recin nacido, otorgado en el establecimiento de salud. En el marco de la Ley N 27658, Ley de modernizacin de la gestin del Estado, el Ministerio de Salud en un trabajo coordir .do upo el Registro Nacional de Identidad y Estado Civil desarroll el Sistema de Registro Web del Recin Nacido Vivo que permite identificar al recin nacido desde la sala de partos de los establecimientos de salud en forma gratuita e inmediata. Luego al lograr la identificacin del recin nacido vivo permitir el acceso inmediato a los beneficios en salud, el seguimiento a su crecimiento y su desarrollo y otros programas sociales. Sistema que cuenta con un plan de expansin gradual, progresiva y de naturaleza sectorial. La generacin del padrn nominal de nios y nias menores de 6 aos, disponible en medio electrnico permitir estimar de forma real la meta fsica para planificar el presupuesto, desde los niveles locales (establecimiento de salud, gobiernos locales, etc.) hasta el nivel departamental bajo una visin de logro de resultados a favor de la poblacin. La disposicin de su actualizacin permanente fortalecer los procesos de evaluacin de indicadores sanitarios relacionados a cobertura de atencin convirtindose en el instrumento tcnico que facilitar la oportunidad y eficacia de las intervenciones de salud en favor de la salud infantil. El seguimiento se dirige a todas las nias y nios menores de 3 aos, principalmente a aquellos que evidencian crecimiento inadecuado o riesgo nutricional. Igualmente las nias y nios que tienen anemia deficiencia de hierro comprobada por examen de laboratorio. En todo acto de seguimiento individual del nio deben cumplirse los siguientes procedimientos: Identificacin de los menores de 3 aos que viven en la jurisdiccin del establecimiento de salud (grupal), valindose de la utilizacin del Padrn Nominal de menores de 6 aos; elaborado por las municipalidades distritales (incentivo municipal Meta 47). Verificacin de la edad de la nia y el nio, cada vez que sean evaluadas sus medidas a ntropomtricas. Evaluacin de la nia y el nio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y Nio menor de 5 aos, aprobada con Resolucin Ministerial N 990-2010/MINSA, haciendo uso de las grficas de peso/edad, talla/edad y permetro ceflico. Registro de datos en el informe diario de consulta externa o registro de seguimiento de la atencin integral en el Sistema Integrado de Gestin en Establecimientos de Salud. Registro de cita para una prxima atencin teniendo en cuenta el plan de atencin integral individualizado.

5. ENFOQUE TRANSVERSAL DE INTERCULTURALIDAD Y GENERO El reconocimiento de las diferencias y de los requerimientos especficos de las mujeres y los grupos tnico-culturales a travs de polticas que conduzcan a la reduccin de las desigualdades existentes, sin eliminar ni obviar las diferencias. Los mensajes y contenidos educativos se adecuarn a las caractersticas de los grupos poblacionales.
C. CAblaZAS S.

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Ministerio PERO de Salud


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6. CONVENIOS DE GESTIN CON GOBIERNOS REGIONALES En un pas descentralizado, para el cumplimiento de acciones orientadas a reducir DCI y prevenir anemia, que son de naturaleza multisectorial e intergubernamental, existen actividades que se desarrollan en el marco de las funciones de cada uno de los niveles de gobierno, donde en el marco de las lineas del Plan Nacional, se requieren de compromisos de las I IlVeieS regionales y direcciones de salud. Los convenios de gestin estn referidos a los acuerdos que suscriben el titular del Sector Salud o su representante, con los titulares de los gobiernos regionales o sus representantes a efecto de efectivizar la asignacin por cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeo y compromiso de mejora de los servicios en los establecimientos de salud. Las DISAs de Lima Metropolitana tambin sern consideradas. Como parte de la Reforma del Sector Salud, el Decreto Legislativo N 1153, que regula la poltica integral de compensaciones y entregas econmicas del personal de salud al servicio del Estado, en su artculo 15 define una entrega econmica que se otorga una vez al ao, al personal de los establecimiento de salud, redes y micro redes del Ministerio de Salud, sus organismos pblicos y gobiernos regionales, por el cumplimiento de metas institucionales, indicadores de desempeo y compromisos de mejora de servicios. En este marco se ha propuesto para el ao 2014 como uno de los indicadores de meta institucional, la "prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos de edad", "prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses"; y como un indicador de desempeo "Nios menores de 1 ao con Control de Crecimiento y Desarrollo suplementado con hierro (multimicronutrientes)", entre otros. Su operatividad ser definida en el marco de la reglamentacin del Decreto Legislativo N 1153, para su medicin en el 2014 y la efectividad del pago en el ao 2015, as como para los aos posteriores. IX. LINEAS DE ACCIN 1. Normatividad 2. Organizacin y prestacin de los servicios de salud. 3. Medicamentos e insumos 4. Educacin y comunicacin 5. Participacin comunitaria 6. Desarrollo de capacidades de recursos humanos 7. Seguimiento y asistencia tcnica 8. Sistema de inforrnadOn acin 9. investigArticulacin intersectorial e intergubernamental 10. X. ACTIVIDADES, RESPONSABILIDADES 1. NORMATIVIDAD Objetivo: Contar con un marco normativo actualizado para el abordaje de los determinantes de la desnutricin crnica infantil y la anemia en nias y nios menores de 3 aos. Coordina: DGSP 43

Mini sterio de Salud


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Corresponsables: DGPS, DIGEMID, DIGESA, INS - CENAN, DGIEM. 1.1 Revisin, evaluacin y actualizacin de normas de atencin integral de la nia y nio, recin nacido y la gestante en prestacin, promocin de la salud, alimentacin/nutricin, salud ambiental: Revisin, evaluacin y actualizacin de la Directiva Sanitaria de Supiementacin Preventiva de Anemia en menores de 3 aos. Revisin, evaluacin y actualizacin Norma Tcnica de Control de Crecimiento y Desarrollo de la nia y el nio menor de 5 aos. Revisin, evaluacin y actualizacin d Guas de Prctica Clnica de Manejo de Enfermedades Prevalentes de la infancia: IRA, EDA, Parasitosis, entre otras. Revisin, evaluacin y actualizacin de Documento Tcnico para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable (incluye alimentacin de la gestante).

1.2 Elaboracin y/o aprobacin de normas de atencin integral de la nia y el nio, recin nacido y la gestante en prestacin, promocin de la salud, alimentacin/nutricin, salud ambiental: Aprobacin de Directiva Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nia y el Nio. Aprobacin de la Gua de Prctica Clnica de Diagnstico y Manejo de Anemia en menores de 5 aos. Elaboracin y aprobacin del Documento Normativo de Consejera Nutricional en la Gestante. Aprobacin de Gua Tcnica de implementacin de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la lactancia materna exitosa. Aprobacin del Documento Normativo de Control de Calidad de Equipos Antropomtricos. Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para el apoyo a las visitas domiciliarias a nias y nios menores de 3 aos y gestantes en temas de alimentacin y nutricin. Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para grupo de apoyo de madres de nias y nios menores de 2 aos. Elaboracin y aprobacin de la Tecnologa Educativa para la elaboracin de recetas nutricionales para nias y nios menores de 3 aos Elaboracin y aprobacin de las Guas Alimentarias para la poblacin peruana (incluye alimentacin del nio y la gestante). Validacin y aprobacin de Guas Tcnicas para la promocin de prcticas saludables para el cuidado infantil

1.3 Socializacin de normas de atencin integral de la nia y el nio, recin nacido y gestante con las DIRESA y DISA. Aprobados los documentos normativos, las direcciones responsables de los mismos en el Ministerio de Salud su implementacin con la socializacin con las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces en las regiones y con las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana.

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p.

0810CARPERU G.

PERU Ministerio de Salud


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. ORGANIZACION Y PRESTACION EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Objetivo: Contar con establecimientos de salud del primer nivel de atencin organizados para mejorar la cobertura y calidad de la atencin integral de la gestante, el recin nacido y la nia y nio menor de 3 aos en el intramuro y extramuro, enfatizando en las acciones orientadas a la reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia en nios menores de 3 aos. Coordina: DGSP Corresponsables: DGPS, DGIEM, DIGEMID, DIGESA, INS - CENAN, DARES, OGPP, SIS, PARSALUD II. 2.1 Organizacin de los Servicios de Salud En el Per se cuenta con una oferta fija registrada de cerca de 12,000 establecimientos de salud en los tres niveles de atencin por todo tipo de prestador. Un 97% del total de establecimientos de salud registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) corresponden al primer nivel de atencin (11,434 establecimientos de salud del primer nivel de atencin)26. A nivel del prestador MINSA y Gobiernos Regionales se cuenta con cerca de 7,500 establecimientos de salud del primer nivel de atencin (categoras 1-1 a 1-4) (Anexo N 6). Estos establecimientos de salud cumplen principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin del riesgo, as como de recuperacin y rehabilitacin de la salud. Por tanto, la organizacin de los servicios de salud en el primer nivel es fundamental para el desarrollo de las acciones en el propio servicio, como para aquellas que requiere trabajar con la comunidad y sus diferentes actores. 2.1.1 Organizacin del Servicio para la Atencin Integral. La Red Integrada de Atencin Primaria de Salud es el conjunto de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud pblicas, privadas o mixtas que se articulan funcionalmente a travs de acuerdos de carcter institucional o contractual para prestar servicios de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud a una poblacin definida y ubicada en un espacio geogrfico determinado (gestin territorial). Asimismo, coordina con las diferentes entidades pblicas y privadas que actan en su mbito geogrfico para el abordaje de los determinantes de la salud. La Red Integrada de Atencin Primaria deber asegurar la disponibilidad de recursos humanos y materiales para brindar atencin integral a la poblacin de un rea territorial definida. Siendo la Desnutricin crnica infantil y anemia por deficiencia de hien-o en nios menores de 3 aos, problemas importantes de salud pblica del pas; la atencin integral de salud del nio, recin nacido y gestante, formar parte priorizada de la cartera de servicios de la Red Integrada de Atencin Primaria, para lo cual los establecimientos de salud (748 Establecimientos de Salud Estratgicos) debern contar con el equipamiento bsico, que consiste mnimamente en lo siguiente:

c,

26Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), consultado el dia lunes 2 de diciembre del 2013, http://www.app.minsa.gob.peirenaesiviews/inicio.aspx .,rizp..s s. ;1 4-3

itco 9<QS e t, oe-5r.'\

Q. AQUINO V,

Ministerio de Salud
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Balanzas Tallmetro e infantmetro Hemoglobinmetro Cadena de fro Kit de sesiones demostrativas Kit para Estimulacin temprana Insumos mdicos (jeringas, alcohol, algodn, entre otros) Medicamentos y productos nutricionales (multimicronutrientes, hierro)

La cartera de servicios de la Red Integral de Atencin Primaria tambin incluye actividades extramurales (visitas domiciliarias, seguimiento nominal, sesiones demostrativas, entre otras) que sern realizadas a nivel comunitario. En los siguientes meses se contar con mayores precisiones respecto a la conformacin y funcionamiento de las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud; mediante la aprobacin del Reglamento del Decreto Legislativo N 1164, que establece disposiciones para la extensin de la cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al rgimen de financiamiento subsidiado, de la reforma del Sector Salud. 2.2. Prestacin de los Servicios de Salud Un punto de partida importante para desarrollar acciones de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud, con la comunidad es asegurar que el EESS cuente con informacin de poblacin de nios menores de 3 aos (padrn nominado) y gestantes, tenga una sectorizacin, identifique las caractersticas de la comunidad, los agentes comunitarios de salud, a las instituciones y organizaciones que existen en la comunidad. 2.2.1 Suplementacin con multimicronutrientes a nias y nios de 06 a 35 meses, a travs del Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED), en el marco de la atencin integral de la nia y el nio. Los establecimientos de salud, en el marco de la Norma Tcnica de Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio menor de 5 aos y la Directiva Sanitaria de Suplementacin preventiva de anemia en menores de 3 aos desarrollarn las acciones necesarias para garantizar las prestaciones dirigidas al Control de Crecimiento y la prevencin de anemia; se incluye la valoracin nutricional, suplementacin preventiva con hierro, consejera nutricional, visita domiciliaria, sesiones demostrativas, entre otras. Se propone fortalecer la atencin integral en CRED y ampliar progresivamente la cobertura durante el periodo 2014-2016, segn el siguiente cuadro:
Nmero de nias y niosr ' menores de 3 aos can CRED completoAo 2014 Ao 2015 Ao 2016 65% 80% 95% 1,116,133 1,363,360 1,614,528

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A. POP "AMERO G

O. AQUINO V.

Ministerio i de Salud
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Para la ampliacin progresiva de la cobertura de la suplementacin preventiva de anemia con multimicronutrientes en nias y nios de 06 a 35 meses de edad se considera la cobertura del 65% para el ao 2014, de 80% para el ao 2015 del 95% para el ao 2016 (Anexo N 7).
% de Cobertura 65% 80% 95% Nmero de nias y nios 06. a 35,m con suplemetnacion con MMN 712,636 870,854 1,028,359

Acto Ao 2014 Ao 2015 Ao 2016

Para el cumplimiento de las actividades incluidas en el presente Plan se requiere fortalecer la disponibilidad de profesionales de enfermera en el Primer Nivel de Atencin. Se ha realizado la estimacin del requerimiento necesario para la atencin del 95% de nias y nios menores de 3 aos, necesitndose incorporar 332 enfermeras para el 2014, 156 enfermeras adicionales para el 2015 y 146 enfermeras para el 2016, haciendo un total de 624 enfermeras adicionales en los tres aos. Para el clculo del requerimiento anual se ha tomado en consideracin la capacidad de atencin de nios en CRED que tiene actualmente cada regin, tomando como referencia los nios atendidos durante el ao 2013. La distribucin por regiones en el Anexo N 8. 2.2.2. Certificacin de establecimientos de salud amigos de la madre, la nia y el nio Un establecimiento de salud amigo de la madre, la nia y el nio contribuye al incremento de la lactancia materna, si sus procesos de atencin facilitan y apoyan a la madre a prepararse, iniciar o continuar con la prctica de la lactancia materna. Los tres criterios que un establecimiento de salud debe cumplir para ser reconocido como un Establecimiento Amigo de la Madre, la Nia y el Nio, son: 1. Los 10 pasos para una lactancia exitosa, 2. El cumplimiento del Reglamento de Alimentacin Infantil, y 3. La implementacin del lactario institucional. En un horizonte de tres aos, se propone la certificacin de un total de 412 establecimientos de salud, de los cuales 357 corresponden a establecimientos estratgicos27 (Anexo N 9), que se encuentran en los distritos prior-izados para la reduccin de la desnutricin crnica infantil, adems de los 55 hospitales que atienden la mayor cantidad de partos a nivel nacional (Anexo N 10).
, Ao rAo 2014 - % de Cobertura 33% 65% 100% Nmero d2 EESS que seran certificados 136 230 412

Ao 2015 Ao 2016

27 Resolucin Ministerial N 632-2012/MINSA, que aprob el "Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud"

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MARERO G.

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2.2.3 Incremento progresivo de inmunizaciones en menores de 3 aos, especialmente en vacunas contra rotavirus y neumococo. La vacunacin oportuna de la poblacin objetivo en general y de las nias y nios menores de 3 aos en particular, con nfasis en las vacunas contra rotavirus y neumococo, para disminuir la morbimortaiidad infantil, as como acciones de asistencia tcnica integral, con eficiencia y eficacia permitir lograr las metas en esta intervencin sanitaria durante los aos 2014, 2015 y 2016.
ANO 2014 Proporcin de nias y nios menores de 1 ao con vacuna completa para su edad (rotavirus 2da dosis) Proporcin de nias y nios menores de 1 ao con 2da vacuna completa para su edad (neumococo dosis) Proporcin de nias y nios de 1 ao protegida con vacuna neumococo 3era dosis 95% 92% 92% ANO x2015 95% 93% 93% ANO 2016 96% 95% 95%

Se realizarn actividades de monitoreo rpido de coberturas, por distrito y EE.SS; considerando los indicadores del "Plan Nacional de Nivelacin de Coberturas" elaborado por cada unidad ejecutora y se requiere la sensibilizacin a la poblacin sobre la importancia y beneficios de la vacunacin. 2.2.4 Fortalecimiento de atencin prenatal reenfocada, en el marco de la atencin de integral de la salud de la gestante. La atencin prenatal reenfocada, es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto, idealmente antes de las catorce semanas de gestacin, para brindar un paquete bsico de intervenciones que permita la deteccin oportuna de signos de alarma, factores de riesgo, la educacin para el autocuidado y la participacin de la familia, as como para el manejo adecuado de las complicaciones; con enfoque de gnero e interculturalidad en el marco de los derechos humanos. Como nmero mnimo se debe brindar 6 atenciones prenatales a cada gestante. Se realizan las siguientes actividades para disminuir la morbimortalidad materna y fetal: Evaluacin de factores de riesgo: para Hemorragia, hipertensin, etc. Prevencin de la preeclampsia: Presin arterial, peso, edemas, deteccin de protenas en orina. Examen odontolgico. Prevencin de la anemia: Suplemento de hierro/cido flico, calcio. Deteccin de diabetes. Tamizaje de VIH y sfilis (prevencin de la trasmisin vertical). Descarte de malaria y otras enfermedades endmicas. Orientacin nutricional, promocin de la lactancia materna exclusiva. Tamizaje de depresin y violencia (suicidio, homicidio). Plan de parto, promocionando el parto institucional. Orientacin en Salud Sexual Reproductiva y Planificacin Familiar, para el espaciamiento
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C. CABEZAS S.

PE U

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ptimo entre embarazos. Psicoprofilaxis y estimulacin prenatal. Visita domiciliaria.

Para los aos 2014, 2015 y 2016 se prev incrementar las coberturas y mejorar la calidad de la atencin prenatal en el primer trimestre, tanto en el rea rural como el rea urbana.
AO Ao 2014 Ao 2015 Ao 2016 % de. Cobertura 85.5% 86% 86.5%

2.2.5. Atencin del parto institucional con calidad Las estrategias se centrarn en revalorar la atencin mdica, respetando las creencias y costumbres de la cultura andina que incluye implementacin de la atencin del parto vertical con adecuacin cultural, el acompaamiento de la pareja en este proceso, la implementacin de las casas de espera, la vigilancia de riesgo matemos y perinatales de base comunal, mejoramiento del sistema de referencia y contrareferencia, la visita domiciliaria para el desarrollo del plan de parto, entre otros. En el parto institucional se mejorar el corte tardo de cordn umbilical, por los profesionales de salud que atienden el parto, se promover la lactancia materna en la primera hora y el apego precoz. Fortalecer la estrategia de atencin vertical del parto, en los establecimientos de salud de las regiones que atienden poblaciones rurales, para facilitar el acceso a los servicios de atencin materna. 1, --de Cobertura d parto institucional
Aos Ao 2014 Ao 2015 Ao 2016 en gestantes procedentes de -. cii niral - z - - -,: - 69% 69.5% 70%

a I.

Objetivo: Asegurar el suministro, abastecimiento oportuno y uso racional de los productos farmacuticos (medicamentos, productos biolgicos y productos dietticos), dispositivos mdicos e insumos de laboratorio, usados para contribuir con la reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia. Coordina: DIGEMID, DARES Corresponsables: DGSP, OGPP, SIS, INS - CNCC. Se busca optimizar la calidad de la atencin integral de las nias y nios, los recin nacido y gestantes en los establecimientos de salud; as como, la mejora del acceso de la poblacin, especialmente de aquella de menores recursos econmicos, a travs de las siguientes actividades, durante los aos 2014, 2015 y 2016:
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A. Palee RERO G.

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Realizar la estimacin de necesidades y programacin para el abastecimiento de los recursos estratgicos a las DISA/DIRESA/GERESA a nivel nacional. Efectuar los procesos de adquisiciones de recursos estratgicos de acuerdo a la programacin. Recepcionar, almacenar, custodiar y distribuir los recursos estratgicos aplicando las Buenas Prcticas de Almacenamiento. Efectuar el seguimiento del abastecimiento de recursos estratgicos como de la redistribucin de los mismos. Monitorear la disponibilidad de los productos farmacuticos orientados a la suplementacin y tratamiento de las patologas asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en nios menores de 5 aos, a nivel nacional. Realizar la retroalimentacin de los resultados del anlisis de disponibilidad de los productos farmacuticos, a las DISAS/DIRESAS/GERESAS; as como, brindar la asistencia tcnica necesaria (va teleconferencia y/o presencial). Fortalecer el reporte de reacciones adversas de los productos farmacuticos y dispositivos mdicos orientados a la suplementacin y tratamiento de las patologas asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en poblacin objetivo.

4. EDUCACION Y COMUNICACION Objetivo: Promover la adopcin de prcticas saludables orientadas al cuidado de la gestante, el recin nacido, las nias y nios menores de 3 aos para contribuir con la reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia. 4.1 Acciones de Educacin para la salud

Coordina: DGPS Corresponsables: DGSP, OGC, INS-CENAN, DIGEMID, DIGESA, OGPP, SIS, PARSALUD 11 Las acciones educativas para contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil y prevenir la anemia, estn orientadas a fortalecer la prctica de LME y lactancia prolongada, la alimentacin complementaria adecuada de la nia y el nio a partir de los 06 meses, el lavado de manos con agua y jabn, la suplementacin con multimicronutrientes, cuidados y alimentacin de la gestante, cuidados del recin nacido, prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia: IRA EDA, Parasitosis Intestinal, inmunizaciones, entre otras, mediante actividades educativas como las consejeras, sesiones demostrativas dirigidos a madres y cuidadores. Intervenciones extramurales con las familias Las intervenciones que forman parte de este paquete, estn constituidas bsicamente por la consejera en el hogar a travs de la visita domiciliaria y las sesiones demostrativas de preparacin de alimentos descritas en el siguiente cuadro: Cada familia con nios y nias menores de 06 a 35 meses recibir 2 sesiones demostrativas en preparacin de alimentos, de 3 horas de duracin, segn metodologa

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PERO klinisterib de Salud


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estandarizada28, considerando que cada sesin rene 15 participantes (familia con nias y nios de 06 meses a 3 aos). % de Co ertura Ao 2014 Ao 2015 Ao 2016 55% 80% 95% Nmero-de familias con -nias y nios de 06 a 35 meses 712,636870,854 1,028,359

Cada famil-a con nias y nios menores de 35 meses recibir 4 consejeras en el hogar (a los 15 das de nacido, a los 5 meses al ter y 2do ao de edad29), de 45 minutos de duracin, tomando en cuenta las necesidades de la familia en relacin a las prcticas saludables de cuidado infanti139. Nmero de familias con nmas y nios menores, e 3 anos (CR D)1,116,133 1,363,360 1,614,528

Ao 2014 Ao 2015 Ao 2016 4.2

65% 80% 95%

Acciones de comunicacin, informacin y orientacin

Coordina: OGC Corresponsables: DGPS, DGSP, INS - CENAN, DIGEMID, DIGESA, OGPP, SIS, PARSALUD II La comunicacin est referida al conocimiento adecuado de la poblacin en general y las gestantes, los padres, madres y cuidadores de los nios menores de 3 aos en temas de alimentacin y nutricin, para complementar las acciones de educacin buscando el cambio de comportamientos y la adopcin de prcticas saludables para el cuidado materno infantil, como la lactancia materna exclusiva y lactancia prolongada, la alimentacin complementaria adecuada del nio a partir de los 06 meses, el lavado de manos con agua y jabn, la suplementacin con multimicronutrientes, cuidados y alimentacin de la gestante, cuidados del recin nacido, prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia: IRA EDA, Parasitosis Intestinal, inmunizaciones, y otros (Anexo N 11). El desarrollo de acciones se llevar a cabo a travs de estrategias comunicacionales diferenciadas para las zonas rurales y urbanas:

28

Resolucin Ministerial N 958-2012/MINSA, que aprob el Documento Tcnico 'Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos para poblacin

materno infantil" 29 La consejeria de los 15 das corresponde al segundo control de los cuatro controles del RN en rea rural y al segundo control de los 2 controles del RN en rea urbana de acuerdo a la norma N 106-2013 MINSA-DGSRV 01' y a los 5 meses, 1 ao y 2 aos corresponde a uno de los controles CRED "NT N 087-2010 MINSA-DGSR V01" 30 Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA, que aprob el Documento Tcnico "Promocin de prcticas y entornos saludables para el cuidado infanfir

fp.

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a ACUNO V.

Ministeno de Salud
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Impresin de material comunicacional conteniendo mensajes claves y de acuerdo al pblico objetivo, con enfoque de gnero interculturalidad y derechos y material de merchandising para su entrega en las actividades de movilizacin social. Movilizacin social: como ferias, activaciones, marchas de sensibilizacin, sociodramas entre otros, que sern utilizadas para desarrollar las estrategias "cara a cara", ldicas creativas y de integracin, para la difusin de los mensajes claves. Difusin en medios de comunicacin masiva: A travs de cuas radiales (para zonas rurales) y spots de televisin (para zonas urbanas y urbano marginales) que sern difundidos en medios de alcance nacional y regional, microprogramas y documentales. Difusin en medios de comunicacin alternativa: mediante publicidad en vallas, buses, mototaxis, murales y otros lugares de exposicin de mensajes que se encuentran en la va pblica, ya sea al interior de las ciudades como en las carreteras de acceso a las mismas, tanto en Lima como en regiones del pas. Talleres de sensibilizacin con autoridades locales, regionales y nacionales, as como con comunicadores para lograr su compromiso en la difusin de los mensajes claves a travs de sus espacios de intervencin y participacin. Acciones de prensa y difusin con los representantes de los medios de comunicacin, a fin de que se difunda informacin sobre las actividades programadas y se promuevan espacios en los medios para la difusin de los mensajes claves. Comunicacin interna o institucional: Para propiciar espacios al interior de los establecimientos de salud donde la poblacin objetivo pueda informarse sobre los mensajes claves. Bsicamente se utilizarn espacios para la difusin de publicidad alternativa. Utilizacin de pgina web y redes sociales: Para diseminar o vitalizar los mensajes claves en espacios web y redes sociales, para conocimiento de la poblacin que utiliza estos mecanismos, Asistencia tcnica a los comunicadores de las instancias que pertenecen al MINSA de las regiones para desarrollar acciones en conjunto y monitorear las actividades previstas, a fin de sistematizarlas y evaluarlas para la mejora de los procesos previstos y la identificacin de experiencias exitosas. Adquisicin de equipos y fortalecimiento de recursos humanos para el desarrollo de estrategias comunicacionales

5. PARTICIPACION COMUNITARIA Objetivo: Propiciar las condiciones necesarias en el entorno de las gestantes, recin nacidos y nios menores de 3 aos para el desarrollo de prcticas saludables orientadas al cuidado materno infantil que contribuya con la reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia. Coordina: DGPS Corresponsables: DIGESA, DGSP, INS-CENAN, OGPP. SIS, PARSALUD II.
H Rebaza /

6.1 Impulsar el funcionamiento de Centros de Promocin y Vigilancia Comunal del cuidado integral de la madre y la nia y el nio: Al 2013 se han implementado 1,46031 Centros de Promocin y Vigilancia Comunal del cuidado integral de la madre y el nio (CPVC), que son espacios comunitarios destinados a orientar y
Informacin recopilada por la Direccin General de Promocin de la Salud Direccin de Participacin Comunitaria en Salud. Mayo 2013

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educar a madres, padres y cuidadores en lactancia materna, alimentacin complementaria, lavado de manos, suplementacin con multimicronutrientes, entre otros; as como apoyar la vigilancia comunal de las gestantes para la atencin prenatal, la de las nias y nios menores de 3 aos para el control CRED e inmunizaciones; y a ser espacios de concertacin para el anlisis de informacin y toma de decisiones concretas con las madres de familias sobre la nutricin y salud de la nia y el nio. En esta estrategia se articula el rol de los gobiernos locales, a travs de la ejecucin del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal, el rol de la comunidad a travs de la participacin de madres y familias de los nios menores de 3 aos y agentes comunitarios de salud, y el rol de los servicios de salud a travs del personal de salud que realiza abogaca, brinda asistencia tcnica y monitorea acciones. Para ello se realizarn las siguientes actividades: Se capacitar al Consejo Municipal o Comit Multisectorial de las municipalidades programadas por cada ao, en 9 reuniones y 3 talleres, sobre la implementacin de polticas pblicas, intervenciones sanitarias, el uso del Plan de Incentivos a la mejora de la gestin municipal y/o proyectos de inversin pblica social simplificados para la implementacin de centros de vigilancia comunal, saneamiento bsico, agua segura, cocinas mejoradas, promocin y proteccin de la lactancia materna entre otros, de manera diferenciada para el rea rural y urbana.

A
Ao 2014 Ao 2015 Ao 2016

Arde Cobertura
20% 50% 100%

V-PiStlyg.PPfficej9S , --

L':diErailadei?-17r
314 828 1589

wilcipalitSidat'

Es importante indicar que el resto de municipalidades no programadas en los aos 2014 y 2015, estarn desarrollando actividades propias de la meta de salud del plan de incentivos, en el marco de los criterios establecidos por el MINSA en relacin a la DCI. Se capacitar a los Agentes Comunitarios de Salud, de las municipalidades programadas en el cuadro anterior, en dos talleres de 12 horas y dos talleres de 6 horas cada uno, sobre capacidades en los temas relacionados a las prcticas de cuidado de los menores de 36 meses, desde el embarazo de la madre, de manera diferenciada para el rea rural y urbana (Anexo N 12).
Wde Cobertura Ao 2014 Ao 2015 Ao 2016 12% 47% 100% N de ACS capacitados 3871 16353 35004

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PERO

Ministerio de Su al d

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De igual manera el resto de ACS de las otras municipalidades, seguirn desarrollando durante el 2014 y 2015, actividades propias de la meta de salud del plan de incentivos, en el marco de los criterios establecidos por el MINSA en relacin a la DCI. Respecto a los 19 distritos priorizados de Lima Metropolitana en el tema de la DCI y prevencin de anemia, los cuales no aplican en los criterios de seleccin del MEF para la meta CPVC dei MEF, por ser Municipalidades de tipo A y 8, se desarroiiarn de manera regular las actividades sealadas en el marco del PPR. Extendiendo la meta de manera progresiva a 32 municipalidades en el 2015 y 43 municipalidades en el 2016. 6.2 Fomentar acciones para mejorar el saneamiento bsico y la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano. Se realizan actividades de coordinacin con los sectores relacionados al tema de saneamiento bsico a fin de generar sinergias y propiciar las condiciones necesarias que contribuyan con la reduccin de la DCI, prevencin y control de anemia en el marco de las competencias de la DIGESA. Se ejecutar la asistencia tcnica a los actores involucrados para fortalecer capacidades sobre desinfeccin del agua. Las principales actividades estn orientadas a: 1) La vigilancia oportuna y adecuada de la calidad del agua para el consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua a travs del desarrollo de inspecciones sanitarias, monitoreo, caracterizacin del agua, fiscalizaciones, supervisin, seguimiento, sistematizacin de la informacin entre otros; 2) Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano a travs de la aplicacin de tecnologas apropiadas efectivas para el tratamiento y almacenamiento domiciliario del agua lo cual trae mejoras en la calidad microbiolgica y beneficios al reducir las enfermedades infecciosas. Se ejecutar la supervisin de las actividades de vigilancia de calidad del agua para consumo humano ejecutadas por las DISAS, DIRESAS y GERESAS, en el marco de la competencia de regulacin. 6.3 Formacin de grupos de apoyo a las madres que dan de lactar en la comunidad para promover y proteger la lactancia materna. Los grupos de apoyo tienen como objetivo crear un espacio en el que se promueva y proteja la lactancia materna, adems de proporcionar los conocimientos necesarios para practicar una lactancia materna exitosa. En este sentido para la conformacin de estos grupos se requiere la participacin e involucramiento de diferentes actores de los distintos niveles de gobierno (Nacional, Regional y Local). En el nivel local, el personal de salud del EESS estratgico para implementar el "grupo de apoyo" seleccionar a una "Madre Gua", que ser identificada como lder o consejera en su comunidad, tendr como funcin facilitar el intercambio de experiencias, apoyo e informacin en temas de lactancia materna y cuidado infantil, en un grupo de mnimo 8 y mximo 15 gestantes o madres que dan de lactar. Para la ejecucin de estas actividades es necesario el fortalecimiento de capacidades del personal de salud, as como contar con insumos que faciliten este proceso de enseanza aprendizaje.
C. CABEZAS S.

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Para ello se realizarn las siguientes actividades: Se formar 99 facilitadores regionales en todas las regiones que promuevan los procesos de implementacin de grupos de apoyo comunal para la promocin y la proteccin de la lactancia exitosa, a travs de un proceso de enseanza - aprendizaje y fortalecimiento de capacidades. Se capacitar al personal de salud designado para promover la implementacin de los grupos de apoyo de los establecimientos de salud identificados como estratgicos que certificarn como amigos de la madre, la nia y el nio. Se formar un grupo de apoyo en cada uno de los establecimientos de salud que certifiquen como amigos de la madre, la nia y el nio.
-EESS-implementan Grupos de iSoyo a madres que dan rv ' de lactar, Ao 2014 Ao 2015 Ao 2016 33% 65% 100% 136 230 - 412

6.4 Intervenciones en instituciones educativas de nivel inicial, primario y secundario dirigidas a mejorar la salud y nutricin de la nia, nio y adolescente. En el marco del Plan de Salud Escolar (intervencin al que se debe articular las acciones de este Plan), se desarrollarn actividades en tres componentes: 1. Evaluacin nutricional: control antropomtrico, diagnstico y manejo de anemia, diagnstico y manejo de parasitosis intestinal, entre otros. 2. Promocin de comportamientos en alimentacin, higiene y convivencia, con nfasis en el trabajo con los padres de familia. 3. Promocin de entornos, vinculado a mejorar las condiciones en las escuelas (kioskos y refrigerios saludables). En las instituciones educativas de nivel secundario se desarrollarn las actividades incluidas en el Plan Multisectorial para la prevencin del embarazo en adolescentes, as como la prevencin de anemia en mujeres adolescentes.

7. DESARROLLO DE CAPACIDADES DE RECURSOS HUMANO


Objetivo: Contar el nmero de recursos humanos y con competencias necesarias en el primer nivel de atencin para el abordaje integral de la nia y el nio, enfatizando en las acciones de prevencin y promocin orientadas a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia Coordina: DGGDRH Corresponsables: DGSP, DGPS, INS - CENAN, DIGESA, PARSALUD II, OGC, DIGEMID. El marco de la reforma del sector, se favorece el trabajo en el Primer Nivel de Atencin y la necesidad de que los recursos humanos desarrollen competencias en atencin primaria de
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C. CP:Sr-LAS S.

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salud, especialmente en el primer nivel de atencin donde las competencias de los recursos humanos deben estar alineadas a las funciones o actividades del puesto, a los objetivos institucionales y consecuentemente a contribuir a mejorar la calidad del servicio. El desarrollo de capacidades en la atencin integral de la nia y el nio buscar ordenar las diferentes intervenciones educativas y de atencin recuperativa que se llevan a cabo actualmente, establecer contenidos compatibles y complementanos; adecuar culturalmente los contenidos y metodologas a la realidad regional y local; y finalmente evaluar el impacto de la capacitacin en los servicios de salud e implementacin del modelo para el primer nivel de atencin. Las actividades que se plantean son: Identificar necesidades de capacitacin en salud infantil y materna para incorporar en los Planes de Desarrollo de las Personas. Definir las competencias relacionadas a salud infantil y materna del equipo bsico de salud, as como de otros profesionales involucrados en la atencin de la nia, el nio y de la gestante y que colaboren en la efectividad del control de crecimiento, desarrollo y del control prenatal. Participar del diseo de programas de capacitacin de salud infantil y materna que generen las competencias necesarias en el primer nivel de atencin. Desarrollar competencias en salud infantil y materna a travs de la ejecucin de programas educativos que privilegien la modalidad de capacitacin en servicio, considerando las caractersticas regionales y locales. Sistematizar los contenidos y modalidades de capacitacin en salud infantil y materna en el marco de la Poltica de Desarrollo Infantil Temprano y los programas de capacidades en salud familiar y comunitaria y promocin de la salud. Establecer convenios con las universidades para la ejecucin de investigaciones operativas de impacto de las capacitaciones en los servicios de salud

8. SEGUIMIENTO Y ASISTENCIA TECNICA Objetivo: Brindar asistencia tcnica integral, permanente y organizada a las DISAS/DIRESAS/GERESAS o las que hagan sus veces en la regin y realizar un acompaamiento a las mismas para el seguimiento correspondiente en sus redes, microredes y establecimientos de salud, en acciones de atencin integral de la nia y el nio, priorizando las que estn orientadas a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia. Coordina: DGSP, OGPP Corresponsables: INS - CENAN, DGPS, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OD, SIS, PARSALUD II El seguimiento y asistencia tcnica son considerados como uno de los principales pilares del conjunto de actividades planteadas en el presente Plan. La asistencia tcnica busca desarrollar en el recurso humano las competencias y habilidades tcnicas para la prestacin de los servicios de salud en primer nivel atencin principalmente* con alto nivel de motivacin y comprometido con los objetivos del Plan. Para tal efecto, la informacin obtenida de las supervisiones servirn de base para identificar los temas a tratar y/o priorizar en las asistencias tcnicas, las cuales podrn ser en servicio o a travs de talleres formativos.
C. cASEZA5 S. 56

O, AQUINO V.

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Para ello se han establecido un conjunto de acciones en 3 niveles: nacional, regional y local. En el nivel nacional, adems del Equipo de Facilitadores Nacionales se contar con dos profesionales que tendrn a su cargo la recopilacin, consolidacin y anlisis de la informacin que se genere a nivel de las DISAS, DIRESAS y GERESAS haciendo el seguimiento respectivo para el cumplimiento de las metas establecidas. Asimismo, a partir de este anlisis podrn determinar las necesidades de asistencia tcnica que demanda cada regin, coordinando con las diferentes Direcciones Generales y rganos de Lnea del Ministerio de Salud del nivel nacional para realizar las visitas conjuntas para el fortalecimiento de los profesionales de las DISAS, DIRESAS y GERESAS. Este equipo nacional, tendr a su cargo la elaboracin del Tablero de mando, la revisin y evaluacin del instrumento de asistencia tcnica integral, la revisin y actualizacin de las definiciones operacionales del Programa Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal; as como reportar los avances a nivel nacional en la implementacin y cumplimiento del presente Plan. En el nivel regional, se asignar a un Coordinador Regional de Atencin Integral de Salud Infantil, asignados a razn de uno por cada DIRESAS, GERESAS, as como las DISAS de Lima Metropolitana, quienes tendrn a su cargo las acciones de seguimiento y asistencia tcnica; as como el monitoreo y evaluacin del presente Plan que se desarrollar a nivel de las regiones del pas, con el objetivo de verificar desde el primer nivel de atencin que se cumplan con las acciones establecidas. Para ello, trabajarn de manera conjunta con los Coordinadores de Descentralizacin en el marco del Plan de Articulacin Territorial. Los Coordinadores Regionales sern los responsables de realizar el anlisis situacional de las DIRESAS y GERESAS, asignada o la que haga sus veces, identificando las reas que_ requieren un reforzamiento tanto en el nivel regional como a nivel de establecimiento de salud, as como el abastecimiento de equipos e insumos con los que se cuenta. En base a esta evaluacin adems podrn solicitar al Equipo del nivel nacional del MINSA el desplazamiento de tcnicos especialistas de las diferentes instancias a fin de brindar las orientaciones respectivas en cada regin para capacitar al personal de las Redes y Microredes en las lneas de accin y estrategias que contempla el presente Plan. En el nivel local, se establecern visitas a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin por parte de los equipos tcnicos de las Redes y Microredes de las diferentes DISAS, DIRESAS y DIGERESAS de acuerdo a lo establecido y con acompaamiento de los Coordinadores Regionales. Es importante mencionar que estas visitas sern integradas y en funcin a las necesidades de asistencia tcnica que se hayan identificado en funcin a los niveles de avances del Plan y la informacin que hayan remitido permanente los establecimientos de salud. El personal de salud de las Redes, Microredes y/o Establecimientos de Salud, previamente capacitado, realizar el anlisis de los indicadores planteados en el presente Plan y brindarn asistencia tcnica a los gobiernos locales, centros de vigilancia comunitaria, grupos de apoyo, agentes comunitarios de salud y otras organizaciones sociales que pertenezcan a la jurisdiccin a su cargo. Los temas a abordarse en la asistencia tcnica son:

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Ministerio de Sa
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CRED: Priorizando la consejera en Lactancia Materna, Alimentacin complementaria, suplementacin con multimicronutrientes y Lavado de Manos, en el marco de la atencin integral de la nia y el nio. Consejera a travs de visitas domiciliarias. Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos nutritivos para nias y nios menores de 3 aos, incorporando el uso de multimicronutrientes. Inmunizaciones. Calidad de agua para consumo humano y saneamiento bsico. Acciones de comunicacin e informacin. Manejo de Guas Prcticas Clnicas en Anemia, IRA, EDA y Parasitosis. Auditoria y calidad de datos del SIGES (SIEN, HIS, SIS, SIS MED). Uso de la informacin y generacin de reportes del (SIEN, HIS, SIS, SIS MED). Centros de Promocin y vigilancia comunal del cuidado integral de la madre y el Nia Acreditacin de EESS amigos de la madre y el nio (Lactancia Materna). Parto Institucional (corte tardo de cordn umbilical, lactancia y apego precoz). Control Prenatal Reenfocada (Primer Trimestre con exmenes de laboratorio). Visita domiciliaria a recin nacidos. Ejecucin Presupuestal del PAN y PSMN.

9. SISTEMA DE INFORMACION
Objetivo: Contar con un mecanismo que permita tener informacin sobre la atencin integral del nio y la gestante en cada uno de los niveles para el seguimiento nominal y la toma de decisiones travs de la implementacin del Sistema Integrado de Gestin en los EESS del primer nivel de atencin. Coordina: OGEI, SIS Corresponsables: DGSP, DGPS, INS - CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OD, PARSALUD II, OGPP Para que el sistema de informacin apoye al Plan Nacional de reduccin de la desnutricin crnica infantil y la prevencin de la anemia en el pas, pasa necesariamente por la automatizacin de la historia clnica en los establecimientos de salud, el fortalecimiento complementario de la emisin del certificado de nacido vivo en lnea y la implementacin del padrn nominado autenticado y actualizado, principalmente en aquellos que se ubican en los lugares con mayor porcentaje de desnutricin y anemia. Para el fortalecimiento del sistema de informacin se definen las siguientes actividades: Incrementar la instalacin del SIGES en establecimientos de salud. Se proseguir con la implementacin del SIGES, principalmente en los establecimientos de salud que lo soliciten. Produccin de informacin oportuna y confiable.- Se producir informacin oportuna para facilitar el seguimiento individualizado de los nios, el monitoreo y evaluacin de las intervenciones en los diferentes perodos temporales y mbitos espaciales. Mejorar los mecanismos de difusin de la informacin.- Mejora del acceso a la informacin mediante difusin de bases de datos en web. Soporte tcnico.- Destinado a solucionar problemas con el software del SIGES en los lugares donde se encuentre implementado.

C. CAFSEZAS 5.

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0, AQUINO V.

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En el nivel local se buscar un alineamiento de los diferentes instrumentos usados para el recojo de la informacin desde el SIS, HIS, SIEN (Sistema de Informacin del Estado Nutricional) u otros, que a partir del padrn nominado permitan realizar el seguimiento nominal de nias, nios y gestantes. En el nivel regional el monitoreo se realizar utilizando diversos instrumentos de uso institucional, tales como: el sistema HIS, SIS, SIEN; segn la responsabilidades de los indicadores establecidos, mientras se consolide el SIGES. En el nivel nacional se evaluar mediante la utilizacin de los mismos instrumentos utilizados a nivel regional, contando adicionalmente con los resultados de ENDES que publica el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Durante el proceso de transicin hacia la consolidacin del SIGES, el INS a travs del CENAN brindar soporte tcnico a las DISAS, DIRESAS, GERESAS, Redes, Microredes y EESS en el buen uso del SIEN, el cual est diseado con el objetivo de brindar informacin oportuna del estado nutricional del nio menor de 5 aos y de la gestante que acceden a los establecimientos de salud, para la toma de decisiones y la planificacin de intervenciones. Para la universalizacin de la suplementacin con multimicronutrientes para la prevencin de la anemia, este sistema servir como fuente de informacin acerca del consumo de los sobres de multimicronutrientes por parte de los nios y nias menores de 3 aos de acuerdo a la informacin que brinden sus madres al momento de la atencin en el establecimiento de salud.

10. INVESTIGACION Objetivo: Obtener informacin sobre la efectividad de las intervenciones, estrategias o planes que se implementan para la reduccin de la DCI y anemia en los nios menores de 3 aos, para reorientarlas y mejorarlas. Coordina: INS - CENAN, PARSALUD II Corresponsables: DGSP, DGPS, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OD, INS CNSP, INS - CENSI. Toda intervencin de salud financiada por el Estado debe estar sujeta a evaluacin de sus resultados y proponer medidas correctivas. Una forma de evaluar es el desarrollo de investigaciones, por tanto generar y utilizar investigaciones para poder obtener informacin para mejorar las intervenciones de salud, ha evidenciado ser una prctica muy costo-efectiva y que brinda beneficios no solamente a nivel de indicadores de salud, sino tambin en trminos econmicos y sociales. Por otro lado, existe evidencia de que realizar estas investigaciones provee un beneficio tanto directo como indirecto a las poblaciones que participan en ellas. Asimismo, este beneficio puede ser percibido tanto a nivel individual (del participante) como a nivel de la comunidad. Dentro de las investigaciones a realizarse se proponen: Adherencia a la suplementacin con multimicronutrientes en regiones del Per en nias y nios menores de tres aos beneficiarios del Programa CUNA MS. Adherencia a la suplementacin con sales de hierro en gestantes segn regiones del Per.
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CARRERO 6

0, NoulNo V,

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Vigilancia centinela de prevalencia de anemia, dosaje de Ferritina y adherencia a los multimicronutientes en nios menores de 24 meses. Relacin entre la deficiencia de Zinc y desnutricin Crnica. Revisin sistemtica de evidencia sobre Parasitosis y DCI - Anemia. Revisin sistemtica de evidencia sobre suplementacin preventiva con muitimicronutrientes en gestantes. Factores que condicionan la anemia en nios menores de 6 meses. Factores que condicionan la desnutricin crnica en nios menores de 36 meses de los departamentos de Huancavelica y Puno. Validacin de la suplementacin con muitimicronutrientes a nios menores de 3 aos usando como base lpidos (cidos grasos esenciales). Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de recordacin de los mensajes. Investigaciones para la generacin de lneas de base en temas de comunicacin y nutricin.

11. ARTICULACION INTERSECTORIAL E INTERGUBERNAMENTAL Objetivo: Explicitar la necesidad de articular con los diferentes sectores y niveles de gobiernos, las acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir la anemia en los nios menores de 3 aos, reconociendo la naturaleza multifactorial de estos problemas y la necesidad de su abordaje desde los determinantes de la salud. Coordina: DM DVM - OD Corresponsables: DGSP, DGPS, INS - CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, PARSALUD II, OGPP Referida a la articulacin de conocimientos y experiencias en la planificacin, realizacin y evaluacin de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados, en situaciones complejas como la desnutricin crnica infantil, buscando un efecto sinrgico entre los diferentes sectores en cada uno de los niveles de gobierno y a su vez entre cada uno de los niveles de gobierno: nacional, regional y local, para el logro de una mayor equidad en salud. A continuacin se sealan los puntos de articulacin con los sectores involucrados, la cooperacin internacional y la sociedad civil en los diferentes niveles de gobierno que participan en el desarrollo de la poltica orientada a la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y anemia en menores de 3 aos. Con el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social - MIDIS Articular intervenciones a la Poltica de Desarrollo Infantil Temprano en el marco de la estrategia "Incluir para Crecer". Coordinar la implementacin de intervenciones en el Programa JUNTOS, CUNAMS y otros programas. Con el Ministerio de Economa y Finanzas - MEF Articular las intervenciones para la asignacin de recursos requeridos en el marco del Presupuesto Por Resultados. Con el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil - RENIEC Articular para el registro de identidad de los nios y madres gestantes para que accedan al Seguro Integral de Salud. Con el Ministerio de Vivienda Saneamiento y Construccin - MINVIV Articular la implementacin de polticas de saneamiento bsico y acceso al agua potable.
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Con el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables - MIMP Articular con el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia 2012 2021. Articular la implementacin de Lactarios Institucionales. Con el Ministerio de Educacin - MINEDU Articular con los Programas de Primera Infancia. Articular el desarrollo de ejes temticos de alimentacin y nutricin, higiene, salud sexual y reproductiva y convivencia saludable, en el marco del programa "Aprende saludable'. Con el Ministerio de Agricultura y Riego Articular con la estrategia nacional de seguridad alimentaria. Con Universidades Nacionales y Regionales Establecer convenios de colaboracin docente asistencial que permitan las investigaciones para evaluar impacto de las capacitaciones en los recursos humanos; as como la innovacin de metodologa de enseanza aprendizaje en el personal de salud y la poblacin. Con la Cooperacin Internacional Articular el apoyo tcnico y financiero para el desarrollo de las intervenciones, en su diseo, ejecucin, seguimiento y evaluacin. Con los Gobiernos Regionales Articular y concertar la ejecucin de las acciones a travs de las Gerencias de Desarrollo Social, Direcciones Regionales de Salud y sectores involucrados (hasta los Establecimientos de Salud). Con Gobiernos Locales Articular y promover el compromiso y liderazgo de sus autoridades para el desarrollo de acciones en el marco de la Gestin Local Territorial.

Asimismo, continuar con la coordinacin y participacin en la Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza, como un importante espacio que facilita el apoyo al desarrollo de las acciones orientadas a la reduccin de DCI y prevencin de anemia, y propicia la rendicin de cuentas, promoviendo que la sociedad civil cumpla el rol de observador. XI. RESPONSABILIDADES DE LOS NIVELES DE GOBIERNO El Gobierno Nacional, los Gobiernos Regionales y Locales, son responsables en el marco de sus competencias y de las normas legales vigentes32 , de la implementacin, ejecucin y cumplimiento de los objetivos del presente Plan en sus respectivos mbitos; para ello ejecutarn sus acciones en coordinacin con la Autoridad Sanitaria Nacional (MINSA) o la Autoridad Sanitaria Regional (DIRESA/GERESA) segn corresponda. XII. MONITOREO Y EVALUACION Ei monitoreo y evaluacin del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, estar a cargo de la Direccin General de Salud de las Personas y el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin del Instituto Nacional de Salud considerando el modelo lgico establecido y detallado previamente (en la seccin V), que incluye los productos y procesos necesarios para el logro de los resultados relacionados con la disminucin de la DCI y la anemia en nias y nios menores de tres aos. Las fuentes de informacin de donde procedern los indicadores son encuestas nacionales (ENDES,
32

Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin; Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo; Ley N 27867, Ley Orgnica

s S. de Gobiernos Regionales; Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.

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ENAHO), adems de aquellas basadas en registros administrativos y emitidas como reportes a nivel de las Direcciones Regionales de Salud (SIEN, HIS, SIS, SIP, SISMED) en relacin a la prestacin de los servicios de salud dirigidos a las madres gestantes y a las nias y nios menores de 5 aos, con nfasis en los menores de 3 aos, en el marco de la atencin integral en salud. Dicha informacin ser utilizada para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal. Para llevar a cabo el monitoreo y evaluacin se han establecido dos tipos de indicadores: Indicadores de Resultado e Indicadores de Producto. Este ltimo a su vez tiene sus indicadores de Proceso (Anexo N 13). Indicadores de Resultado Para efectos de medir el alcance del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, se han establecido los siguientes indicadores: Prevalencia de Desnutricin Crnica en nias y nios menores de 5 aos de edad. Prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses de edad. Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer. Porcentaje de recin nacidos con prematuridad. Prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas en nias y nios menores de 3 aos de edad. IR6 Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios menores de 36 meses de edad. IR7 Porcentaje de nias y nios menores de 06 meses con Lactancia Materna Exclusiva. IR8 Porcentaje de madres de nia y nios menores de 36 meses que practican lavado de manos en momentos clave. IR9 Porcentaje de nias y ios menores de 36 meses con CRED completo de acuerdo a su edad. IR10 Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses con vacunas bsicas completas para su edad. IR11 Porcentaje de recin nacido con corte oportuno del cordn umbilical. Indicadores de Productos y Procesos Los indicadores de productos y procesos estn orientados a medir la implementacin de las intervenciones dirigidas a las madres gestantes, nias y nios menores de 5 aos, con nfasis en los menores de 3 aos, adems de los productos obtenidos luego de su ejecucin. Los indicadores de productos identificados se detallan a continuacin: IP1 Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestacin. IP2 Porcentaje de gestantes con 6 ms controles prenatales. IP3 Porcentaje de gestantes con suplementacin completa. IP4 Porcentaje de gestantes con parto institucional. IP5 Porcentaje de nias y nios de 06 a 35 meses con suplemento de hierro (MMN).
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IR1 IR2 IR3 IR4 IR5

C. C,ASSZAS S.

A. PSRIOCI

S_

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IP6 IP7

Porcentaje de nias y nios menores de 24 meses con vacuna contra rotavirus y neumococo de acuerdo a la edad. Porcentaje de hogares con acceso a agua segura.

Los indicadores de procesos que se encuentran vinculados a los indicadores de productos se detallan a continuacin: IPr1 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestacin. IPr2 Porcentaje de gestantes que inician a las 16 semanas con suplemento de hierro y cido flico. Porcentaje de gestantes con control en el primer trimestre que reciben consejera IPr3 nutricional. Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en IPr4 la primera hora de vida. Porcentaje de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben 2 sesiones IPr5 de consejera en lactancia materna antes del alta. Porcentaje de recin nacidos que cuentan con certificado de nacido vivo en lnea al IPffi postparto inmediato. IPr7 Porcentaje de nios menores de 1 ao con CRED completo y oportuno suplementado con multimicronutrientes (180 sobres). IPr8 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que reciben la dosis de suplementacin de manera oportuna y de acuerdo al esquema. IPr9 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de suplementacin. IPr10 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses con CRED completo de acuerdo a la edad y que han culminado el perodo de suplementacin (MMN). IPr11 Proporcin de nios que cumplen un ao, han recibido 11 controles CRED y han recibido 6 meses de suplementacin con hierro (MMN). IPr12 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han recibido 2 consejeras en visita domiciliaria por ao. IPr13 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han participado de 2 sesiones demostrativas por ao. IPr14 Porcentaje de gestantes que han participado en 2 sesiones demostrativas durante el periodo de gestacin. IPr15 Disponibilidad (stock/consumo) de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia.

XIII. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO Las actividades del presente Plan para el ao 2014, sern ejecutadas en el marco del presupuesto asignado al PAN en el mismo ao. Considerando slo actividades (productos), se ha asignado un presupuesto total de 1,128,330,107 nuevos soles en los tres niveles de o gobierno. En el Gobierno Nacional se tiene un PIA de 481,594,569 nuevos soles, en el clGobierno Regional se tiene un PIA de 631,343,896 nuevos soles y en el Gobierno Local se iene un PIA de 15,391,642 nuevos soles.
CASEZAS S.

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O. AQUINO V.

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Ato de ecticin: 2014 Incluye:Slo Actividades TOTAL Funcin 20: SALUD Categora Presupuestal 0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 93,755,210,620 93,752,428,479 9,135,387,958 1,128,330,107 9,135,321,363 1,128,330,107 46,233,511 0 0.0 0.0

0.0

IAGOBIERNO NACIONAL GOBIERNOS LOCALES GOBIERNOS REGIONALES 481,594,569 15,391,642 631,343,896 481,594,569 15,391,642 631,343,896

Deveneacw
0 0 0 0.0 0.0 0.0

Fuente: Consulta amigable del MEF

Adems, se ha estimado un presupuesto adicional para la universalizacin de la suplementacin con multimicronutrientes para la prevencin de anemia en nios de 06 a 35 meses para los aos 2014, 2015 y 2016, consignada en el siguiente cuadro:
Recursos Actividades Requerido Programado Adicional Requerido Programado Adicional Requerido Programado Adicional Requerido Programado Adicional Requerido Programado Adicional TOTAL Adicional 2014 5/. 28,600,000.00 5/. 23,000,000.00 5/. 5,600,000.00 5/. 13,536,606.33 5/. 0.00 5/. 13,536,606 33 5/. 22,650,000.00 5/. 0.00 5/. 22,650,000.00 S/.18,100,000.00 S/. 3,892,000.00 5/. 14,208,000.00 5/. 2,805,000.00 5/.0.00 5/.2,805,000.00 5/. 58,799,606.33 2015 Insumos (MMN) 5/ 35,000,000.00 S/.0.00 5/.35,000,000.00: S/ 20,096,368 97 5/. 0.00 5/. 20,096,368.97 5/. 21,850,000.00 S/ 0.00 5/. 21,850,000.00 5/. 20,900,000.00 S/. 0 00 5/. 20,900,000 00 5/. 2,805,000.00 5/. 0.00 5/. 2,805,000 00 5/. 100,651,36 5/. 41,300,000.00 5/.0.00 5/ 41,300,000 00 5/. 26,243,514.93 5/. 0.00 S/. 26,243,514 93 5/. 21,700,000.00 5/0.00 5/. 21,700,000 00 5/. 23,600,000.00 5/. 0.00 5/. 23,600,000.00 5/. 2,805,000 00 5/0.00 5/. 2,805,000 00 5/. 8,415,000 00 5/. 58,708,000.00 S/. 66,200,000 00
5/. 59,876,490.23

Aos 2016 TOTAL 2014 -2016

5/.81,900,000.00

Recursos Humanos para CRED Adicionales

Actividades de Comunicacin e Informacin

Actividades Extramurales de Promocin Salud

Actividades de Asistencia tcnica y Monitoreo

7 5/. 115,64 ,514.93 5/. 275,1399,490.23

Con el presupuesto correspondiente al ao 2014 que asciende a S/. 58,799,606.33 nuevos soles (aprobado en la Ley N 30114, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2014), adems se financiarn algunas de las actividades del presente Plan.

XIV. ANEXOS ANEXO N 1: ASIGNACIN Y EJECUCIN PRESUPUESTAL POR REGIONES DEL AO 2013 EN EL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL CONSIDERANDO CLASIFICADOR DE GASTO: ACTIVIDADES. POBLACIN DE MENORES DE 3 AOS 2013 Y PROYECCION 2014-2016. POBLACIN OBJETIVO TOTAL PARA SUPLEMENTACIN PREVENTIVA DE ANEMIA (DE 6 A 35 MESES) 2013 Y PROYECCION 2014-2016.

ANEXO N 2: ANEXO N 3:

64

A. PORTO AR ER55.

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ANEXO N 4: ANEXO N 5: ANEXO N 6: ANEXO N 7:

ANEXO N 8:

ANEXO N 9:

ANEXO N 10:

ANEXO N 11:

ANEXO N 12: ANEXO N 13:

NUMERO DE DISTRITOS DEL AMBITO JUNTOS PERU. DICIEMBRE 2013. DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA CON POBLACION EN POBREZA PERU. DICIEMBRE 2013. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN POR REGION Y CATEGOPJA. NUMERO DE NIAS Y NIOS DE 6 A 35 MESES QUE RECIBIRAN SUPLEMENTACION PREVENTIVA PARA ANEMIA EN LOS AOS 20142016. REQUERIMIENTO DE PROFESIONALES DE ENFERMERA PARA ATENCION CRED EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, SEGN REGIONES. 2014-2016. RELACION DE EESS ESTRATGICOS PARA SER ACREDITADOS COMO AMIGOS DE LA MADRE, DE LA NIA Y EL NIO - POR REGIONES.PERU -2013. LISTADO DE ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA CERTIFICAR COMO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, DE LA NIA Y EL NIO". ACTIVIDADES DE COMUNICACIN, INFORMACIN Y ORIENTACION QUE PERMITEN EL ABORDAJE DE LA MADRE, PADRE Y CUIDADOR DE ACUERDO A SU CONTEXTO CULTURAL, ENTORNO GEOGRAFICO Y CARACTERISTICAS LOCALES. NUMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD SEGN REGION. PERU-2012. RELACION DE INDICADORES: INDICADORES DE RESULTADO, INDICADORES DE PRODUCTO E INDICADORES DE PROCESO.

k. IslOtWeRli

6 E,

PERU

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ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTILY PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014-2016
L INEAS DE AOCION
TIVIDADE Evaluacin y actualizacin de las Guas de Prctica Clnica de Manejo de Enfermedades Prevalentes de la infancia. IRA, EDA, Parasitosis Aprobacin de la Gua de Prctica Cibica de diagnstico y manejo de anemia en menores de 5 aos. Revelan, evaluacin y actualizacin de la Norma Tcnica de Control de Crecimiento y Desarrollo de la nia y nio menor de 5 aos. Revisin, evaluacin y actualizacin de la Directiva Sanitaria de Suplementacin Preventiva de anemia en menores de 3 aos. Aprobacin de la Directiva Administrativa para la Certificacin de Establecimientos Amigos de la Madre, la taa y el Nio. Elaboracin y aprobacin del Documento Normativo de Consejera Nutricional en la Cpstante. Aprobacin del Documento Normative de Control de Calidad de Equipos Antropomtricos. Elaboracin y aprobacin de las Gulas Alimentadas para la poblacin peruana. Elaboracin y aprobacin de Tecnologias Educativas para el apoyo a las visitas domiciliadas a nias y nios menores de 3 aos t'estantes en temas de aimentacin y nutridn. Elaboracin y aprobacin de la Tecnologia Educativa para grupo de apoyo de rredres de nas y nios menores de 2 aos. Elaboracin y aprobacin de la Tecnologb Educativa para la elaboracin de recetas nutricionales para nias y nios menores de 3 aos. Aprobacin de la Gula Tcnica de implementacin de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la lactancia materna exitosa. Revisin, evaluacin y actualizacin de Documento Tcnico para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable validacin y aprobaan de Gulas Tcnicas para la promocin de prcticas saludables para el cuidado infantl. Socialzacin de documentos nonnalnps aprobados, a las Direcciones Regionales de Salud o las que haga sus veces en las regiones y las Direcciones de Lima Metropoitana. METAS 81 1 2 3 4 5 6 Gula Guia Norma Directiva Directiva Norma Norma Gua 1 1 1 1 1 1 1 1 ' '-' ' 20 1 x x x 1 x x x 1 x x x 1 x x x Si. 405,223.00 S/ 520,60000 9 PRESUPUESTO RESPONSABLES REGIONAL NAOIONA4 DGSP DGSP DGSP DGSP DGSP CENAN CENAN CENAN CENAN

1.Normatividad
9 10

Directiva Directiva

1 1

x x

x x

CENAN CENAN

11

Directiva

12 13 14

Gula Norma Gua

1 x 1

x 1 e

x x e

DGPS

DGPS DGPS

15

Taller Nacional

s/ 570,000.00

DGSPS/DGPS/CENAN

11C 191510 G.

El. AQUINO d.

66

PERU

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ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE. LA ANEMIA EN EL PAIS 2014-2016
, ..., !E .. _. . 'A CION
(AC

S'

Unidad EESS

,t,

TAS . 2014 348

2016200

2016 22

.,,..I PRESUPUESTO P ACION REGION x

It

.,.,..... PONS DGSP

Bit

2.0rganizacin y Prestacin en los Servicios de Salud

5
6

Disponibilidad de equipamiento bsico para la atencin integral de salud de la nktia y el nio, la gestante y el recien mido. Incorporar las actividades de atencin integral de la nia y el nio, gestante y recien nacido en la cartera de cservicios de la Red hteqral de Atencin Primaria en el intramuro y extramuro. Dotar de recursos humanos adicionales para el fortalecimiento de Control de Crecimiento y Desarrollo. Suplementacin con mulinimicronutdentes a nias y niee de 06 a 35 meses, Control de Crecimiento y Desarrollo a nias y nios menores de 3 aos, Proporcin de nias (os) menores de 1 ao con vacuna Mti Roto/rus pera le edad (Ida dosis).

Documento Enfermeras Nias/Nios Nias/Nios Proporcin de Nias/os

x 5/.59176 190.23

DGSP

322 712,636

156 870,854

146 1,028,359

DGSP DGSP

5/. 81100,000.00 1,116,133 1,363,360 95% 95% 93% 93% 86% 69.5% 230 114,528 96% 95% 95% 86.5% 70% 412 S 670,000.110 5/. 973,235,367.00 DGSP DGSP DtP DGSP DGSP DGSP DGPS

Proporcin de nias(os) menores de 1 ao con vacuna anti Proporcin de Nias/os 92% neumoccica para la edad (2da dosis). Proporcin de nias(os) de 1 ao protegida con vacuna anti Proporcin de Nias/os 92% e neumoccica (3da dosis). Atencin prenatal reenfocada, en el marco de la atencin integral Proporcin de gestantes 85.5. % 9 de salud a las gestantes. Parto institucional de 69% gestantes procedentes 10 Parto institucional en gestantes procedentes de zona rural zona rural Eestablecimientos de salud certificados como amigos de la Establecimiento de Salud 136 11 certificado madre, la nia el nio. ISMIMMOROMOMNSWO Realbar la estimacin de necesidades y programacin para el 1 Informe/Taller a las estratgicos recursos de los abastecimiento 7 2 3 4 5 DISAGIRESNGERESA a nivel nacional. Efectuar los procesos de adquisiciones de recursos estratgicos de acuerdo a la programacin. Recibir, almacenar, custodiar y distribu los recursos estratgicos aplicando las Buenas Prcticas deAlmacenamiento. Efectuar el seguimiento del abastecimiento de recursos estratgicos como de la redistribucin de los mismos. Monitorear la disponibilidad de los productos farmacuticos orientados a las patologiss asociadas a desnutricin crnica infantil y anemia, en nios menores de 5 aos. a nivel nacional. Realzar la retroalimentacin de los resultados del anlisis de a las productos farmacuticos, disponibilidad de los DISAGIRESNGERESA Fortalecer el reporte de reacciones adversas de los productos farmacuticos y dispositivos mdicos dentados a la suplementacin y tratamiento de las patologas asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en poblacin objetivo. Informe Informe Informe/Taller Informe 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

x x x x S/.97,760.00 x

DARES

DARES DARES DARES DIGERID

3.Medicamentos e insumos

Informe r Tala

DIGERID

biforme

DIGERID

67
A. ORTIICARRER0 G.

O. AQUINO V.

Mini terfi de Sa Ltd


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ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN CL PAIS 2014-2016
LINEAS D ACC1ON ACTBADADES, , U id METAS ', 2014 2015 , 2016' PRESUPUESTO REGIONAL ' NACIONAL RESPONSABLES

1 2 3 4 5

4.Educacin y Comunicacin

Sesiones demostrativas para la preparacin de alimentos y Familias reoben sesiones fortificacin con multimicronulnentes a familias de nias y nios 712,636 870,854 1,028,359 dtrat ernos ivas nde 06 a 35 meses. Consejerias en practicas saludables para el cuidado infantil en el Familias atendidas 1,116,133 1,363,360 1,614,528 hogar a familias con rias y nios menores de 3 ao;. Actividades de movilizacin social: Ferias y campaas informativas, animacin sociocultural (grupos de teatro y Informe 176 176 176 activaciones). Impresin y distribucin de material comunicacional y de Informe 4 4 4 merchandsinq en las actividades de movilizacin social. Difusin de spots y microprogamas en medios masivos de comunicacin asi como avisos publicitarios en medios escritos del Informe 6 6 6 mbito nacional. Tambin dirimen en radomercados. Difusin de pubicidad alternativa en espacios pblicos: buses de transporte pblico, molotexis, publicidad mvil, vallas y carteleras. Informe 6 fi 6 En calles, avenidas, paseos peatonales, zonas y otros donde la poblacin circula mayormente. Acciones de prensa y difusin con los representantes de los medios de comunicacin, a fin de que se difunda informacin Informe 12 12 12 sobre las actividades programadas y se promuevan espacios en los medios para la difusin de los mensajes claves. Utilizacin de la pgina web y redes sociales para diseminar o vitalizar los mensajes claves en empinaos web y redes sociales, para conocimiento de la poblacin que utiliza estos medios. Informe 12 12 12

DGPS S/ 58.010,00000 DGPS S/. 15,00,000.00 S/. 7,510,000.00 S/. 27,00,000, 00 OGC 000 OGC

S/. 6.000000 00

OGC

S/ 2'0,170000 00

OGC

S/. 3,0110,000.00

OGC

Asistencia Tcnica a los comunicadores de las instancias que pertenecen al MINSA SA y de las regiones regnes para desarrollar acciones iones en conjunto y monitores- las actividades previstas, a fin de evaluarlas y sistematizadas 10 Talleres de capacitacin a voceros y Reuniones de Sensibilizacin a representantes de medios de comunicacin. Comunicacin interna y organizacional' Instalacin de paneles, murales, peridicos murales, posteras, sealtica y otros en los 11 establecimientos de salud para informacin dei pblico usuario y personal de salud Adquisicin de soros y fortalecimiento de recursos humanos 12 para el desarrollo de estrategias comuncacionales. 9

blanca

S. 8 '0,000.00

OGC

biforme

26

26

26

S/. 1,6; 0,00000

000

hforme

S/. 3,0(5),00000

000

hforme

26

26

26

S/ 1,Bfq,O000O

000

68

PERU Ministerio

de Salud

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ACTIVIDADES PARA EL PIAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014-2016
'METAS LINEAS DE ACCION ACTIVIDADES Impulsar el funcionamiento de Centros de Promocin y Vigilancia Comunitaria del cuidado integral de la madre y el nio. Implementar acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir anemia en menores de 3 aos en municipios de tipo A y B en el marco del PPR, prionzancSolitana. Capacitacin a ACS Municipios que implementan CPVC en temas relacionados a las prcticas de cuidado del nio, gestante y recin nacido.

, , PRESUPUESTO

LEH idad
Centros de promocin y vigilancia Municipios

3 2014
314

2016
828

2016
1589

R GIONAL , "1 X

NACIONAL

RESPON$ADL S
DGPS

19

32

43

DGPS

ACS

3871

16353

35004

DGPS

5.Participacin Comunitaria
5

Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua. Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano a travs de la aplicacin de tecnologias para el tratamiento y almacenamiento domiciliado en municipios pnorizados. Supervisin de las actividades de vigilancia de calidad del agua para consumo humano ejecutadas por las DISA, DIRESA,GERESA. Formacin de grupos de apoyo a las madres que dan de lactar en la comunidad para promover y proteger la lactancia materna. Definir las competencias relacionadas a salud infantil y materna del 1 equipo bsico de salud, asl como de otros prof esionales involucrados en la atencin del nio y de la gestante. Identificacin de elementos de adecuacin regional a las capacitaciones relacionadas al abordaje familiar, comunal e intercultural de la salud infantil. Identificar necesidades de capacitacin en salud infantil y materna 3 para incorporar en los Planes de Desarrollo de las Personas. Sistematizar los contenidos y modalidades de capacitacin en salud Infantil y materna en el marco de la politica deDesarrollo Infantil Temprano y los programas de capacidades en salud familiar y comunitaria y promocin de la salud. Participar del diseo de programas de capacitacin de salud infantil y 5 materna que generen las competencias necesarias en el primer nivel de atencin. Desarrollar competencias en salud infantil y materna a travs de la ejecucin de programas educativos que privilegien la modalidad de 6 capacitacin en servicio, considerando las caractersticas regionales y locales. Establecer convenios con las universidades para la ejecucin de investigaciones operativas de impacto de las capacitaciones en los servicios de salud.

Municipios

314

828

589

DIGNA

Municipios

314

82.8

1589

DIGESA

Informe Grupos de Apoyo

4 136

4 230

4 41s X

DIGESA DGPS

Documento

SI. 2,200.00

5/. 66,600.0o

DGGDRH

Informe

Si. 29,400.00

DGGDRH

Documento

5/.14,600.00

5/.14,boo os

DGGDRH

6. Desarrollo de Capacidades de Recursos humanos

Informe

5/.11,500.0o

DGGDRH

Informe

5/11,500.00

DGGDRH

Personas

150o

1500

135

SI. 3,235, 3100

DCGDRI l

Informe

S/. 600 ,00

DGGDRH

A. PORTOp RRERO G.

69

PERU

de SOIU

MifJSE

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ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014-2016 ,t NEASJ? l I11D
Conformacion de Equipo de Facilitadores Nacionales. 2
2

ME TOSEquipo 1 2 28 1 2 28

a,

.-

PRESUPUESTO , '' ' ' 16 REGIONAL: ''.' NACIONAL-'.


1 2 28

SABL . P" RE'S


CENAN OGPP CENAN DGSP

Asignacin de Monitores en el nivel nacional. Designacin de Coordinadores Regionales para asistencia tcnica en Atencin Integral del Nio.

Personas Coordinadores Regionales

7.Seguimiento y Asistencia Tcnica

Visitas Integrales de Asistencia Tcnica desde el nivel nacional a las 3 4 DIRESAS/DISAS. Visitas de Asistencia Tcnica desde las DIRESAS/DISAS a las Redes o Microredes de Salud. Visitas de Asistencia Tcnica desde las Redes de Salud a los EESS. Revisin y actualizacin de las Definiciones operacionales del Programa Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal. Instalacin del SIGES en establecimientos de salud. Implementar CNV en linea. Produccin de informacin oportuna y confiable. Mejorar los mecanismos de difusin de la informacin. Soporte tcnico, mediante asistencia tcnica.

Informes de visitas

56

56

56

X S/. 8,400,000.0o X

DGSPICENAN

Informes de visitas

316

316

316

DGSP/CENAN

Informes de vistas

1826

1826

1826

DGSP/CENAN

Documento

CENAN

EE SS EE SS Informes Publicacin en web Informes

300 275 25 s2 30

350 236 25 12 35

350 146 25 12 35

X OGEI-515 OGEI X OGEI-SIS OGEI-SIS X 000-515

8.Sistema de informacin

3 4 5

0. AQUINO V.

70

PERU

Ministerioe S

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ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014-2016
, LINEAS DE AC
'

, Uniclall P. Informe estudio informe estudio

m 2014 i a

' 2016 x x 20 x e REGIONAL

SUPUESTO', .,>. `-. NACIONAL . ' CENAN CENAN '.

Estudio de adherencia a la suplementacin con multimicronutdentes 1


2

en regiones del Peni. Estudio e la adherencia e le suplementacin con sales de hierro en estantes segn regiones del Per Estudio de vigilancia centinela de prevalencia de anemia, dosaie de Ferriline y adherencia a los mullimicronulientes en nios menores de 24 meses. Estudio de la relacin entre la deficiencia de Zinc y desnutricin crnica. Revisinsistemtica de evidencia sobre Parasitosis y DCI -Anemia. Revisin sistemtica de evidencia sobre Suplementacin preventiva con rnultimicronutrientes en gestantes. Estudio de factores que condicionan la Anemia en nios menores de 6 meses.

Informe estudio

CENAN

4 5

Informe estudio Informe estudio Informe estudio Informe estudio

r t

x x

x Sr. 3381,000.00 x x

CENAN CENAN CENAN CENAN

9.Investigacin
6

Estudio de factores que condicionan la desnutricin crnica en nios menores de 36 meses de los departamentos de Fluancavelica y Puno. Estudio de validacin de la suplementacin con multimicronutrientes a nios menores de aos usando como base 'luidos .

Informe estudio

CENAN

Informe estudio Informe estudio

e 1

x 1

5/. 6o0,0oe.o0 S/. 600,000 oo

PARSALUD II OGC

lo

Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de recordacin de los mensacomuniracionales en nutricin.

A.rl TOCAREN) G.

71

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ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014-2016
ME 11 DE ACCION IVIDAD d.; Coordinaciones con el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social en el marco del Desarrollo Infantil Temprano. Coordinadones con el Ministerio de Economa y Finanzas, en el marco del Presupuesto por Resultados. Articular con la RENIEC para el registro de identidad de los nios y madres gestantes para que accedan al Seguro integral de salud. Articular con e Ministerio de Vivienda la implementacin de polticas de 4 saneamiento bsico y acceso al agua potable. Coordinar con el MIMPa articulacin con el Plan Nacional de Accin por
5

RES PUESTO RESPQNBPELES 1..' ..

10 4

8 15 5

20i6Y , a 4 4

LO

NACIONAL

- .

Reunin Reunin

4 4

DM DVr DM - OGPP

Reunin

DM . OGEI

Reunin

DM - DGPS/DIGESA DM - DGSP/DGPS DM - DCPS DM-CENAN

la Infancia y Adolescencia 2 oriz - zor.

Reunin Reunin Reunin

4 4 4

4 4

, Coordinar con el Mirusteno de Educacin la articulacin con los 6 Programas de Primera Infancia. Coordinarr con el Ministerio de Agricultura y Riego la articulacin con la io.Articulacin intersectorial e estrategia nacional de seguridad alimentada. Articularcon la Cooperacin Internacional el apoyo tcnica y financiero 8 9 no
para

intergubernamental

"""rollo de las intervenciones, en su diseo, ejecucin,

Reunin Reunin informe

4 4 2

4 4 2

4 4 2

DM ---1
EIN1

seguimiento y evaluacin.

Participar de espacios de la Mesa de Lucha contra la Pobreza. Asistencia tcnica para articular el desarrollo de las intervenciones, en su diseo, ejecucin, seguimiento y evaluacin en el marco del Presupuesto por Resultados (PpR).. Articular y concertar la ejecucin de las acciones a travs de las Gerencias de Desarrollo Social, Direcciones Regionales de Salud y sectores involucrados. Articular con los Gobiernos Regionales las intervenciones para la

OGPP

Reunin

DM- OGD

la

asignacin de recursos requeridos en el marco del Presupuesto Por Resultados. Articular y promover el compromiso y liderazgo de sus autoridades

Reunin

OGD

13

para el desarrollo de acciones en el marco de la Gestin Local Territorial.

Reunin

OGD

TOTAL

5/.140,598,100.00 Monto Consignado por DG responsable, que ser parte del presupusto PAN 2014, excepto para DGGRH que est por gestionar y PARSALUD que es presupuesto propio Monto NO consignado pero ser parte de la asignacin presupuestal del PAN 2014, corresponde a cada responsable su augancin y ejecucion. Parte de este monto correspondiente al 2014 ha sido aprobado en la Ley de Presupuesto 2014 para la universallizar la suplrnenta clon con MM N para prevenir anemia en menores de 3 aos

monitoreo a las DIS AIDIRESAIGERESA se realiza sobre la Gestin del Sistema Integral de Suministro de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitanos; por lo que no slo incluye actividades de un Plan especifico. (es) Cabe mencionar que las DISA/DIRESA/GERESA programan en su Plan Operativo Anual, las actividades regulares para el desarrollo de intervenciones en el marco del PAN

A. iR OCADERO G. O. AQUINO V.

72

Ministerio de Salud
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ANEXO N 1 ASIGNACIN Y EJECUCIN PRESUPUESTAL POR REGIONES DEL AO 2013 EN EL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL CONSIDERANDO CLASIFICADOR DE GASTO: ACTIVIDADES.
Categora Presupuestal 0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL Sector 99: GOBIERNOS REGIONALES = a . 440: GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS 441: GOBIERNO REGIONAL ANCASH 442: GOBIERNO REGIONAL APURIMAC 443: GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA 444: GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO 445: GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA 446: GOBIERNO REGIONAL CUSCO 447: GOBIERNO REGIONAL HUANCAVELICA 448: GOBIERNO REGIONAL HUANUCO 449: GOBIERNO REGIONAL ICA 450: GOBIERNO REGIONALJUNIN 451: GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD 452: GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE 453: GOBIERNO REGIONAL LORETO 454: GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS 455: GOBIERNO REGIONAL MOQUEGUA 456: GOBIERNO REGIONAL PASCO 457: GOBIERNO REGIONAL PIURA 458: GOBIERNO REGIONAL PUNO 459: GOBIERNO REGIONAL SAN MARTIN 460: GOBIERNO REGIONAL TACNA 461: GOBIERNO REGIONAL TUMBES 462: GOBIERNO REGIONAL UCAYALI 463: GOBIERNO REGIONAL LIMA 464: GOBIERNO REGIONAL CALLAO 565,985,076 565,985 076 --- , 16,941,304 25,637,522 22,149,502 15,317,701 36,263,350 38,948,246 26,596,820 27,129,494 26,818,515 16,792,301 30,406,613 38,404,525 16,883,798 22,887,555 3,765,371 12,860,807 8,779,164 44,211,902 37,341,590 17,872,937 13,412,044 10,679,752 16,924,906 20,901,707 18,057,650 35,610,613 39,059,340 47,583,874 27,770,537 70,207,056 73,116,954 46,346,816 60,294,198 54,230,525 24,583,628 42,675,211 56,205,864 31,953,553 36,972,517 7,028,422 17,594,438 16,042,279 64,696,706 59,987,727 33,184,617 18,946,610 12,700,217 24,812,864 30,719,545 25,698,726 28,542,798 33,000,038 41,798,418 23,939,202 56,449,029 57,862,722 41,704,825 47,094,034 44,836,073 23,090,266 37,993,782 51437,300 24,449,939 30,231,010 5,420,904 16,362,439 11 659 431 57,380,680 46,606,804 29,549,981 17,753,497 12,431,430 22,866,315 27,461,376 24,657,426 958,022,837 958,022 837 815,579,719 815,579,719 0 . 80.2} 84.5 87.81 86.2 80.4 79.1 1 901 78.1 82.7 93.9 89 93.3 76.5 85.1 85.1

81.81
77.11 93 72.7 88.7 77.7 89 93 - 7 1 97.9 92.21 I 89.41 95.9'

C. CABEZAS S.

73

PERO Ministerio de Salud


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ANEXO N 2 POBLACIN DE MENORES DE 3 AOS 2013 Y PROYECCIN 2014-2016.

Poblacin total 2013 Nios menores de 3 aos REGIONES Pobalcin 2013 INEI menores de 3 aos AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO
CUSCO 27,470 67,410 30,978 62,210 46,992 95,053 46,595 76,272 40,630 57,216 40,829 86,515 102,787 65,965 475,443

Poblacin Proyectada 2014


26,790 66,405 30,350 62,124 46,241 92,756 46,361 74,771 40,209 56,293 40,361 86,164 101,733 65,071 476,709 67,793 7,771 8,055 18,915 110,971 87,017 48,438 16,832 12,047 26,951

Poblacin 2015
26,179 65,478 29,802 62,048 45,724 90,686 46,236 73,526 39,805 55,521 40,007 85,813 100,969 64,327 478,194 66,331 7,730 8,004 18,759 109,927 86,176 47,846 16,682 11,949 26,482

Poblacin 2016
25,842 64,785 29,500 62,013 45,810 89,167 46,480 73,109 39,456 55,112 39,868 84,915 101,173 63,923 479,597 65,777 7,737 7,982 18,597 109,116 86,366 47,950 16,732 11,952 26,545

Proyectada Proyectada

HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL '

69,559 7,821 8,114 19,110 112,142 88,384 49,223 17,043 12,155 27,576

1,733,492

1,717,128

1,704,201

1,699,504

C. CAIE.ZAS S.

TOCIBRERB G.

O, AQUINO V.

74

PERO Ministerio.. de Salud


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ANEXO N 3 POBLACIN OBJETIVO TOTAL PARA SU PLEMENTACIN PREVENTIVA DE ANEMIA (DE 06 A 35 MESES) 2013 Y PROYECCION 2014-2016

Poblacin total 2013 Nios de 06 a 35 meses de Edad

REGIONES

Poblacin de 06 a 35 meses 2013

Poblacin Proyectada 2014


22,735 55,712 25,625 51,393 38,850 78,661 38,603 63,149 33,514 46,973 33,820 71,336 85,163 54,618 393,352 57,666 6,478 6,716 15,806 92,706 73,118 40,762 14,123 10,072 27,345

Poblacin 2015
22,573 55,316 25,442 51,027 38,574 78,102 38,328 62,700 33,276 46,639 33,580 70,829 84,557 54,229 390,555 57,256 6,432 6,669 15,694 92,047 72,598 40,472 14,022 10,000 27,151

Poblacin 2016
22,447 55,007 25,300 50,742 38,358 77,666 38,114 62,349 33,090 46,378 33,392 70,433 84,084 53,926 388,372 56,936 6,396 6,631 15,606 91,532 72,193 40,246 13,944 9,944 26,999

Proyectada Proyectada

AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO


CUSCO

22,927 56,183 25,841 51,827 39,178 79,326 38,929 63,682 33,797 47,370 34,106 71,939 85,882 55,079 396,675 58,153 6,533 6,773 15,940 93,489 73,736 41,106 14,242 10,157 27,576

HUANCAVELICA HUANUCO 1CA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL

1,450,446

1,438,296

1,428,069

1,420,086

75

PERU

vlinestero de Salud

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ANEXO N 4 NUMERO DE DISTRITOS DEL AMBITO JUNTOS PERU. DICIEMBRE 2013

DEPARTAMENTO
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUN IN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MOQUEGUA PASCO PI URA PUNO SAN MARTIN UCAYALI Nro. Regiones: 21
19

ITO

98 100 67 92 69

45 44

Nro. Distritos: 915

76
O. AOult40 V.

A NIETO AH RO G

PERO

Ministerio de Salud

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ANEXO N 5 DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA CON POBLACION EN POBREZA PERU. DICIEMBRE 2013

DISTRITOS
SAN MARTIN DE PORRES 2 3 LOS OLIVOS RIMAC(*)

4 COMAS 5 INDEPENDENCIA LIMA CIUDAD

6 CARABAYLLO 7 8 9 lo 11
12

PUENTE PIEDRA LIMA(*) LA VICTORIA (*) SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA ATE LURIGANCHO EL AGUSTINO VILLA MARIA DEL TRIUNFO SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR LIMA SUR LIMA ESTE

13 14 15 16 17

18 PACHACAMAC 19 CHORRILLOS

O. A u NO v,

77

Min i ster io de Salud


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ANEXO N 6 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN POR REGION Y CATEGORIA Regin
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAVEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA RASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI

1-1
349 266 222 73 273 604 154 136 284 121 48 305 86 83 1550 290 81 25 188 216 220 283 23 22

1-2
43 96 86 156 53 136 126 109 65 105 101 167 196 78 1081 59 15 16 43 111 123 36 47 14

1-3
65 51 32 72 52 121 56 48 53 59 74 75 106 50 595 55 2 31 14 63 66 50 22 13

1-4
3 16 28 20 13 25 10 35 10 7 11 15 32 9 50 14 10 10 30 44 18 6 4

Total EESS
460' 429 368 321 391 , 886 346 328 412 X 92 , 234 562 420 20 3276 , ' .

108 - 72 255 , . ;420.' 453 387 , , 4198 53 225 11434 . ,

150 41 31 3 3103 1856 423 6052 Total Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdico de Apoyo - Diciembre 2013

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin por Prestador y Categora


Total EESS Primer Nivel de Atencin. ' 01491.', 45#-,.' 7282 359'. ' "7.

1-2 1-3 1-4 1-1 Institucin 63 2 77 7 ESSALUD 32 1 2 10 GOBIERNO LOCAL 3 GOBIERNO PROVINCIAL 981 320 4286 1695 GOBIERNO REGIONAL INPE 162 30 5 162 MINSA 2 1 3 1 MIXTO 1 2 2 6 OTRO 47 586 1711 1109 PRIVADO 1 3 2 7 SANIDAD DE LA FUERZA AEREA 16 6 23 20 SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU 8 4 5 9 SANIDAD DEL EJERCITO 1 5 7 8 SANIDAD NAVAL 423 3103 1856 6052 Total general Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdico de Apoyo - Diciembre 2013

2 21 11434

78

10 V,

Ministerio de Salud
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ANEXO N 7 NUMERO DE NIAS Y NIOS DE 06 A 35 MESES QUE RECIBIRAN SUPLEMENTACION PREVENTIVA PARA ANEMIA EN LOS AOS 2014-2016.

Poblacin MINSA de 06 a 35 mesesProyectada 2014-2016 REGIONES Poblacin MINSA 2014 (65%) AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO COSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL 13,357 29,738 14,984 20,436 23,171 47,586 25,092 34,997 20,162 27,149 11,706 39,035 41,028 23,795 154,148 31,943 3,423 2,699 7,991 47,376 43,273 23,050 6,905 5,002 14,590 712,636 Poblacin MINSA 2015 (80%) 16,323 36,340 18,311 24,973 28,316 58,151 30,663 42,767 24,638 33,176 14,305 47,701 50,137 29,078 188,372 39,035 4,183 3,298 9,765 57,894 52,881 28,167 8,438 6,112 17,829 870,854 Poblacin MINSA 2016 (95%) 19,275 42,913 21,622 29,490 33,437 68,669 36,208 50,502 29,094 39,176 16,893 56,329 59,205 34,337 222,441 46,095 4,940 3,894 11,531 68,365 62,445 33,262 9,964 7,218 21,054 1,028,359

C.CAE:IZAS S.

79
O. AQUINO V. PRRl0GqPRFPO G.

oRequerimiento de Enfe rmera

Requerimiento de Enfermeras 2016

= ID ,,. k.
c

j -E
5

l ' '

'a c g,--I

1 2,324

r g

g' r- - 1 1lj 5 141 > ri: re .9 - 1 0 1 4I c c 4 ,, / LO 1, 1 --2, 1 1 4 1, cv <' o.1- < ; r % 1 <-,_, ,_, O-1 r , , . , cj_ 9 N -1 c;- cs < ,r2 - -'
2 % 5 i -9 1 10 19 '" i 9 ;1 1 5 1 71 - , 1 22 I 12

33

1 ,
Enfermeras Actuales I

:R -." k 1 61 19, I
u:v

r'- uv --r 49; E9 r-z- cr. r-- L-J5,' isp

:: 1 1D y; v.,

1- a V2 .,-; - Ri .-r n .::* cr

.6

11111W11P11111111111111 1-

Requerimiento de Enfermeras 2015

_ - 1V 2 ", R g 8 ' -1 -' - 6' 'ano 174 , ' --1 474 S; IP, 141, ,69 " ' B 1S E 1s W .b -p .`.:2. ,I rav " 1 - 24 :I" I o _ - -.
Requer imiento de Horas Enfermeras (de acuerdo a l

, ooo RM1 9 \\E

Requerimiento de Enfermera

o "

oo
11,250

oooooo
33,554 11,088 9,664 9,882 11,502 12,450

o ooo
18,428

ooo a9 /y

10,489

'miento

W1H

1 I i o o
1 Enfermeras Actuales I
I

'

, 1 1 11-

I G I

i-7. . ' 2 i-C? K' 1 c.' 1 e. K) 1-.:: I .4- :` 1-2- 1-12 iC r" r-1' i41 . 1 -12 'A lr ` 2 r i C I rC iC r- 2 : -- 2 1 ' 2 K1 . .rE;222R8154&,9.&48E2E2,5, 1F.&41?-,2,9 1 .5-742

1 2 11 2 1

'1, "1-` 9 111 : 12 : 1iPP,I7 E161-159, `'-2 11.1,

R 4 o 51 -

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN

Requerimiento de Enfermero s 2014

Requerimiento de Enfermera

,--

-- ce -

Gd I'd

1111 1 EE1 a 1 2

11 - ,

o
l a

-2
186

685 116 432 430

3
552 430

cwpI

e3
206 90 146
TUMBES UCAYALI

181

1 072 217

Erderneras A

143 166

548

323

589 542 774

335

96

450 709

200

--v, ra o -.:,

c. . --.TOTAL

MADREDEDIOS

HUANCAVEUCA

LAMBAYEQUE

SANMARTIN

MOQUEGUA

CAJAMARCA

LALIBERTAD

AMAZONAS

AYACUCHO

APURIMAC

HUANUCO

AREQUI PA

ANCASH

LORETO

CALLAO

CUSCO

PASCO

PaRTOCARREA

TACNA

PIURA

JUNIN

PUNO

LIMA

ICA

Ministerio de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016

ANEXO N 9 RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATGICOS PARA SER ACREDITADOS COMO AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO - POR REGIONES. PERU - 2013.
DEPARTAME NTO 1 AMAZONAS 2 3 4 5 6 7 8 9 AMAZONAS AMAZONAS AMAZONAS AMAZONAS AMAZONAS AMAZONAS AMAZONAS. AMAZONAS CATEGOR PROVINCIA BAGUA BAGUA BAGUA BAGUA BONGARA CHACHAPOYAS CHACHAPOYAS CHACHAPOYAS CONDORCANQUI CONDORCANQUI CONDORCANQUI CONDORCANQUI CONDORCANQUI CONDORCANQUI LUYA LUYA LUYA RODRIGUEZ DE MENDOZA RODRIGUEZ DE MENDOZA UTCUBAMBA CARLOS FERMIN FITZCARRALD HUARI HUAYLAS PALLASCA POMABAMBA YUNGAY YUNGAY ABANCAY ABANCAY ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS DISTRITO BAGUA ARAMANGO IMAZA IMAZA JAZAN CHUQUI BAMBA LA JALCA LA JALCA NIEVA NIEVA NIEVA EL CEN EPA RIO SANTIAGO RIO SANTIAGO COCABAMBA OCUMAL PISUQUIA CHIRIMOTO OMIA CAJARURO SAN LUIS SAN MARCOS PAMPAROMAS PAMPAS POMABAMBA QUILLO YANAMA CURAHUASI LAMBRAMA ANDARAPA HUANCARAMA HUANCARAY KISHUARA PACOCHA COD. RENAES 5044 5053 5070 5084 4922 4858 4904 4905 5145 5147 5149 5162 5175 518o 4885 4843 4901 4954 4947 6659 1856 1819 1617 1696 1765 1738 1648 2630 2647 4132 2640 4158 4183 4189 ESTABLEKINIENTO APOYO BAGUA GUSTAVO LANATA ARAMANGO IMAZA CHIRIACO PEDRO RUIZ GALLO CH UQU I BAM BA YERBABUENA JALCA GRANDE SANTA MARIA DE NIEVA PUTUYAKAT KIG KIS HUAMPAMI GALILEA CANDONGOS COCABAMBA COLLONCE TRIBULON ZARUMILLA NUEVO CHIRIMOTO ALTO AMAZONAS SAN LUIS SAN MARCOS PAMPAROMAS PAMPAS POMABAMBA QUILLO YANAMA CURAHUASI LAM BRAMA ANDARAPA HUANCARAMA HUANCARAY KISHUARA PACOCHA IA II-1 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 II-1 1-3 1-3 1-4 1-3 1-2 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 II-1 1-4 1-2 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 I-4 1-4

lo AMAZONAS 11 AMAZONAS 12 AMAZONAS 13 AMAZONAS

14 AMAZONAS 15 16 17 AMAZONAS AMAZONAS AMAZONAS

18 AMAZONAS 19 zo AMAZONAS AMAZONAS

21 ANCASH 22 ANCASH 23 24 25 26 27 28 29 30 ANCASH ANCASH ANCASH ANCASH ANCASH APURIMAC APURIMAC APURIMAC

31 APURIMAC 32 APURIMAC 33 APURIMAC 34 APURIMAC

81

A. P TOCABEIERO G.

Ministerio de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016

35 36 37 38 39 4o

APURIMAC APURIMAC APURIMAC APURIMAC APURIMAC APURIMAC

ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS ANTABAMBA ANTABAMBA ANTABAMBA ANTABAMBA AYMARAES AYMARAES AYMARAES CHINCHEROS CHINCHEROS CHINCHEROS COTABAMBAS COTABAMBAS COTABAMBAS GRAU GRAU LA UNION CANGALLO CANGALLO CANGALLO HUAMANGA HUAMANGA HUAMANGA HUAMANGA HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANCA SANCOS HUANCA SANCOS HUANTA HUANTA HUANTA LA MAR LA MAR LA MAR LA MAR

PAMPACHIRI SAN JERONtMO SANTA MARIA DE CHICMO TALAVERA ANTABAMBA JUAN ESPINOZA MEDRANO OROPESA PACHACONAS CHALHUANCA CHAPIMARCA COTARUSE ANCO-HUALLO HUACCANA OCOBAMBA COTABAMBAS HAQUIRA CHALLHUAHUACHO CHUQUIBAMBILLA PROGRESO ALCA CANGALLO CHUSCHI LOS MOROCHUCOS ACOCRO OCROS SAN JUAN BAUTISTA VINCHOS VINCHOS SANCOS CARAPO SANTIAGO DE LUCANAMARCA HUANTA SANTILLANA SIVIA SAN MIGUEL AYNA TAMBO SAMUGARI

4167 4177 4202 4195 2552 2558 2594 2561 2569 2570 2575 4137 4145 4153 2612 2617 2611 2595 2605 1464 3494 3502 3507 3546 3577 3598 3590 363o 3639 3641 3644 3655 3667 3770 37.2 3754 3797 3749

PAMPACHIRI SAN JERONIMO CHICMO TALAVERA CENTRO DE SALUD ANTABAMBA MOLLEBAMBA TOTORA OROPESA PACHACONAS CHALHUANCA SANTA ROSA COTARUSE URIPA HUACCANA OCOBAMBA COTABAMBAS HAQUIRA CHALHUAHUACHO SAN CAMILO DE LELIS CHUQUIBAMBILLA PROGRESO ALCA HOSPITAL DE APOYO CANGALLO CHUSCHI PAMPA CANGALLO CHONTACA OCROS SAN JUAN BAUTISTA PUTACCA VINCHOS HUANCASANCOS CARAPO LUCANAMARCA HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA "DANIEL ALCIDES CARRIN" SAN JOSE DE SECCE HOSPITAL DE SIVIA HOSPITAL DE APOYO SAN MIGUEL HOSPITAL DE APOYO SAN FRANCISCO TAMBO PALMAPAMPA

1-1 1-4 1-4 1-4 1-4 3 1-3 1-3 1-4 1-4 1-3 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-3 1-3 11-1 1-3 1-3 1-3 1-3 1-4 1-3 1-3 1-4 1-2 1-2 114 1-4 II-E II-E 114 1-4 1-4

41 APURIMAC 42 APURIMAC 43 44 45 46 APURIMAC APURIMAC APURIMAC APURIMAC

47 APURIMAC 48 49 so APURIMAC APURIMAC APURIMAC

51 APURIMAC 52 53 54 APURIMAC APURIMAC AREQUIPA

55 AYACUCHO 56 57 58 59 6o AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO

61 AYACUCHO 62 63 64 65 66 AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO

67 AYACUCHO 68 69 7o AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO

71 AYACUCHO 72 AYACUCHO

82

POLITOC RRER0 C.

de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016
HOSPITAL DE APOYO DE PUQUIO "FELIPE HUAMN POMA DE AVALA" ANDAMARCA PACAPAUSA I NCUYO OYOLO CHILCAYOCC SORAS CANARIA HUALLA ACCOMARCA VISCHONGO CAJABAMBA CHUQUIBAMBA CHOLOCAL LLUCHUBAMBA ENCAADA JESUS MAGDALENA NAMORA CORTEGANA MIGUEL IGLESIAS PIOBAMBA SOROCHUCO LA LIBERTAD DE PALLAN HUAMBOS CHALAMARCA CHIFLE QUEROCOTILLO HOSPITAL VIRGEN DE LA CANDELARIA DE SOCOTA BAMBAMARCA -TITO VILLAR CABEZAS EL TAMBO HUALGAYOC CHUNCHUQUILLO SALLIQUE COCHALAN HUARANGO SAN JOSE DE LOURDES CHURUYACU

73 74 75

AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO

LUCANAS LUCANAS PARINACOCHAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE SUCRE VICTOR FAJARDO VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN VILCAS HUAMAN CAJABAMBA CAJABAMBA CAJABAMBA CAJABAMBA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CELENDIN CELENDIN CELENDIN CELENDIN CELENDIN CHOTA CHOTA CUTERVO CUTERVO CUTERVO HUALGAYOC HUALGAYOC HUALGAYOC JAEN JAEN JAEN SAN IGNACIO SAN IGNACIO SAN IGNACIO

PUQUIO CARMEN SALCEDO PACAPAUSA PUYUSCA OYOLO CHILCAYOC SORAS CANARIA HUAYA ACCOMARCA VISCHONGO CAJABAMBA CACHACHI CACHACHI SITACOCHA ENCAADA JESUS MAGDALENA NAMORA CORTEGANA MIGUEL IGLESIAS OXAMARCA SOROCHUCO LA LIBERTAD DE PALLAN HUAMBOS CHALAMARCA CALLAYUC QUEROCOTILLO SOCOTA BAMBAMARCA BAMBAMARCA HUALGAYOC COLASAY SALLIQUE SAN JOSE DEL ALTO HUARANGO SAN JOSE DE LOURDES TABACONAS

3727 3710 3530 3524 3699 3805 3818 3824 3829 3841 6609 7649 4515 4527 4524 4605 4646 4634 4602 4477 4478 4483 4470 4481 4704 4718 4964

114 1-4 1-3 1-3 1-3 1-2 1-3 1-3 1-3 14 1-3 1-2 1-3 62 1-3 1-3 1-3 1-3 1-2 1-2 1-3 1-1 1-2 1-2 1-3 63 1-4 1-4 114 11-1 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3

76 AYACUCHO 77 AYACUCHO 78 79 80 AYACUCHO AYACUCHO AYACUCHO

81 AYACUCHO 8z 83 84 85 86 87 88 89 90 AYACUCHO AYACUCHO CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA

91 CAJAMARCA 92 CAJAMARCA

93 CAJAMARCA 94 95 96 97 98 99 100 CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA

5oo6
5040 4782 4784 4805 4237 4250 4256 4279 4300 4314

101 CAJAMARCA 102 103 104 105 CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA

1o6 CAJAMARCA 107 ,o8 109 110 CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA

83

A PGRIOCARRER G.

Ministerio de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016
JOSE MANUEL QU I ROZ JOSE SABOGAL SAN MIGUEL SAN GREGORIO SAN PABLO TUMBADEN CATACHE YAUYUCAN ACOMAYO POMACANCHI YANAOCA SICUANI SICUANI SICUANI SANTO TOMAS LIVITACA VELILLE QUELLOUNO KIMBIRI KIMBIRI VILCABAMBA VILCABAMBA PICHARI YAURISQUE PAUCARTAMBO HUANCARANI OCONGATE QUIQUIJANA ACOBAMBA PAUCARA ROSARIO LIRCAY ANCHONGA CCOCHACCASA SECCLLA CASTROVIRREYNA HUACHOS

CAJAMARCA 112 113 114 15 116 117 118 119 120 CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CUSCO CUSCO

SAN MARCOS SAN MARCOS SAN MIGUEL SAN MIGUEL SAN PABLO SAN PABLO SANTA CRUZ SANTA CRUZ ACOMAYO ACOMAYO CANAS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CHUMBIVILCAS CHUMBIVILCAS CHUMBIVILCAS LACONVENCION LACONVENCION LACONVENCION LACONVENCION LACONVENCION LACONVENCION PARURO PAUCARTAMBO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI QUISPICANCHI ACOBAMBA ACOBAMBA ACOBAMBA ANGARAES ANGARAES ANGARAES ANGARAES CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA

4494 4500 4561 4537 4577 4583 4819 4835 2317 2321 2364 2378 2380 2384 2398 2406 2409 2465 2471 2469 2480 2482 2494 2509 2510 252o 2536 2 538 3917 3930 3938 3943 3959 3955 3969 4002 4024

SHIRAC JOSE SABOGAL SAN MIGUEL CASA BLANCA SAN PABLO TUMBADEN BAJO CATACHE YAUYUCAN ACOMAYO POMACANCHI YANAOCA SICUANI TECHO OBRERO PAMPAPHALLA SANTO TOMAS LIVITACA VELILLE QUELLOUNO LOBO TAHUANTINSUYO KIMBIRI PUCYURA INCAHUASI PICHARI YAURISQUE PAUCARTAM BO HUANCARANI OCONGATE QUIQUIJANA ACOBAMBA PAUCARA PUCA CRUZ LIRCAY PARCO ALTO CCOCHACCASA SECCLLA CASTROVIRREYNA HUACHOS

1-2 1-3 1-4 1-2

1-2 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 II-1 1-3 1-3 II 1-3 1-3 1-3 1-3 1-4 1-4 1-2 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-4 1-4 1-3 1-4 1-3 1-3 1-3 1-4 1-3

121 CUSCO 122 123 124 125 126 127 128 129 3o CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO

131 CUSCO 132 133 134 135 136 137 138 139 140 CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO CUSCO HUANCAVELI CA HUANCAVELI

CA HUANCAVELI 141 CA HUANCAVELI 142 CA HUANCAVELI CA HUANCAVELI CA HUANCAVELI CA HUANCAVELI CA HUANCAVELI CA

143 144
1 45

146 147

84

A PtIRT RFICRO G.

O. ACUINO V.

PERU

Ministerio de Salud

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016
HUANCAVELI CA HUANCAVELI

148 149

CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA CHURCAMPA CHURCAMPA CHURCAMPA CHURCAMPA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUAYTARA HUAYTARA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA TAYACAJA AMBO AMBO DOS DE MAYO DOS DE MAYO HUACAYBAMBA HUAMALIES HUAMALIES HUAMALIES HUANUCO HUANUCO HUANUCO LAURICOCHA LAURICOCHA LAURICOCHA LEONCIO PRADO LEONCIO PRADO

TANTARA TICRAPO CHURC_AM PA ANCO PAUCARBAMBA SAN PEDRO DE CORIS HUANCAVELICA ACORIA YAULI ASCENSION H UAN DO PILPICHACA SANTIAGO DE CHOCORVOS PAMPAS ACOSTAMBO COLCABAMBA COLCABAMBA SURCUBAMBA HUACAR SAN RAFAEL MARIAS PACHAS HUACAYBAMBA LLATA CHAVIN DE PARIARCA MONZON CHINCHAO MARCOS SANTA MARIA DEL VALLE JESUS BAOS RON DOS DANIEL ALOMIA ROBLES MARIANO DAMASO

4030 4012 3976 3984 3989 3996 3859 3865 3879 3854 3899 4042 4054 4074 4098 3894 4090 4128 823 831 849 845 877 887 896 965 775 797 764 802 809 808 945 974

TANTARA TICRAPO CHURCAMPA ANCO PAUCARBAMBA SAN PEDRO DE CORIS SANTA ANA AANCUSI YAULI ASCENSION HUANDO PILPICHACA SANTIAGO DE CHOCORVOS PAMPAS ACOSTAMBO QUICHUAS COLCABAMBA SURCUBAMBA HUACAR SAN RAFAEL MARIAS PACHAS HUACAYBAMBA LLATA CHAVIN DE PARIARCA MONZON ACOMAYO MARCOS SANTA MARIA DEL VALLE JESUS BAOS RONDOS PUMAHUASI LAS PALMAS

1-3 1-3 1-4

CA HUANCAVELI 150 CA HUANCAVELI 151 CA HUANCAVELI 152 CA 153 154 155 HUANCAVELI CA HUANCAVELI CA HUANCAVELI CA HUANCAVELI

1 -3 1 -3 1 -3 1-3
1-3 1-4 1-4 1-4 1-3 1-3 11-1 1-3 1-3 1-4 1-4 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-4 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3

156 . CA HUANCAVELI 157 158 CA HUANCAVELI CA

HUANCAVELI 159 CA HUANCAVELI 160 CA HUANCAVELI 161 CA HUANCAVELI 162 CA HUANCAVELI 163 CA 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 HUANCAVELI CA HUANCAVELI CA HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO

181 HUANUCO

85

A. PHI AMERO C.

Ministerio de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016
BERAUN 182 183 184 185 186 187 188 189 190 HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO HUANUCO MARAON MARAON MARAON PACHITEA PACHITEA PACHITEA PUERTO INCA PUERTO INCA PUERTO INCA PUERTO INCA YAROWILCA YAROWILCA CHINCHA ICA ICA ICA PISCO CHANCHAMAYO CHANCHAMAYO CHANCHAMAYO CHANCHAMAYO CHANCHAMAYO CHUPACA CHUPACA CONCEPCION CONCEPCION HUANCAYO HUANCAYO JAUJA JUNIN SATIPO SATIPO SATIPO SATIPO TARMA YAULI BOLIVAR BOLIVAR HUACRACHUCO CHOLON SAN BUENAVENTURA PANAO CHAGLLA MOLINO PUERTO INCA CODO DEL POZUZO TOURNAVISTA YUYAPICHIS CHAVINILLO OBAS PUEBLO NUEVO PARCONA SALAS SANTIAGO TUPAC AMARU INCA CHANCHAMAYO PERENE PICHANAKI SAN LUIS DE SHUARO SAN RAMON CHUPACA HUACHAC COMAS ORCOTUNA CHONGOS ALTO SANTO DOMINGO DE ACOBAMBA SINCOS ULCUMAYO PANGOA PANGOA RIO TAMBO RIO TAMBO HUASAHUASI LA OROYA BOLIVAR BAMBAMARCA 866 876 867 778 779 784 907 927 912 924 855 862 3419 3367 336 3 3373 3478 308 318 34 0 314 354 646 651 678 751 700 666 404 6o1 438 442 462 4 69 542 559 5366 5368 HUACRACHUCO SAN PEDRO DE CHOLON SAN BUENAVENTURA PANAO CHAGLLA HUARICHACA PUERTO INCA CODO DEL POZUZO TOURNAVISTA YUYAPICH1S CHAVINILLO OSAS PUEBLO NUEVO PARCONA GUADALUPE SANTIAGO TUPAC AMARU DE APOYO LA MERCED VILLA PERENE PICHANAKI SAN LUIS DE SHUARO SAN RAMON PEDRO SANCHEZ MEZA - CHUPACA HUACHAC COMAS ORCOTUNA CHONGOS ALTO STO DOMINGO DE ACOBAMBA SINCOS ULCUMAYO TZIRIARI SAN MARTIN PANGOA POYENI PUERTO OCOPA HUASAHUASI LA OROYA BOLIVAR CALEMAR 1-3 1-2 1-2 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1 -3 1- 4 1-4 1-4 1- 4 1-4 II-1 1-4 11-1 1-3 1-4 1-4 1-3 1-3 1-3 1-3 1-2 1-3 1-3 1-3 II-1 1-3 1-3 1-4 1-4 I1-1 1-3

191 HUANUCO 192 193 194 195 196 197 198 199 200 HUANUCO HUANUCO ICA ICA ICA ICA ICA JUNIN JUNIN

201 JUNIN 202 203 204 205 206 207 208 209 210 2n 212 213 ' 214 215 216 217 218 219 JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN JUNIN LA LIBERTAD LA LIBERTAD

86

A. 14/110CARERO

PERU

misterio de Salud

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016 1 -3
11-1 1-3 1-3 1-4 1-4 11-1 1-3 1-3 111 1-4 1-4 1-4 1-4 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-4 1-3 1-4

zzo

LA LIBERTAD

GRAN CHIMU JULCAN JUEGAN JULCAN OTUZCO OTUZCO PATAZ PATAZ PATAZ SANCHEZ CARRION SANCHEZ CARRION SANCHEZ CARRION SANTIAGO DE CHUCO SANTIAGO DE CHUCO LAMBAYEQUE LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA

SAYAPULLO JULCAN CALAMARCA CARABAMBA AGALLPAMPA USQUIL TAYABAMBA CHILLIA PARCOY HUAMACHUCO HUAMACHUCO COCHORCO CACHICADAN QUIRUVILCA MORROPE LIMA LIMA ATE ATE ATE CARABAYLLO CARABAYLLO CARABAYLLO CHORRILLOS CHORRILLOS CHORRILLOS COMAS COMAS COMAS EL AGUSTINO EL AGUSTINO EL AGUSTINO EL AGUSTINO INDEPENDENCIA LA VICTORIA LOS OLIVOS LOS OLIVOS LURIGANCHO (CHOSICA) LURIGANCHO

5287 5306 5308 5310 5318 5328 5375 5378 5386 5349 5355 5356 5338 5342 4420 6171 6192 5851 5885 5966 5734 5735 sn 5991 5998 6000 5754 5763 5772 5918 5920 5922 5923 5791 6175 5799 5807 5897 5900

SAYAPULLO JULCAN CALAMARCA CARABAMBA AGALLPAMPA USQUIL TAYABAMBA CHILIA LLACUABAMBA HOSPITAL DE APOYO LEONCIO PRADO EL PALLAR AR1CAPAM PA CACHICADAN QUIRUV1LCA MORROPE JUAN PEREZ CARRANZA MIRONES FORTALEZA SEOR DE LOS MILAGROS SAN FERNANDO RAUL PORRAS BARREN ECHEA EL PROGRESO NUEVO ESTABLECIMIENTO CENTRO MATERNO INFANTIL DE SALUD - CHORRILLOS II BUENOS AIRES DE VILLA SAN GENARO DE VILLA COLLIQUE 111 ZONA CARLOS A. PROTZEL SANTA LUZMILA II MADRE TERESA CALCUTA BETHANIA PRIMAVERA EL AGUSTINO TAHUANTINSUYO BAJO EL PORVENIR JUAN PABLO 11 CONFRATERNIDAD CARLOS CUETO FERNANDINI JICAMARCA VILLA LETICIA DE CAJAMARQUILLA

221 LA LIBERTAD 222 223 224 225 226 227 228 229 23o LA LIBERTAD LA LIBERTAD LA LIBERTAD LA LIBERTAD LA LIBERTAD LA LIBERTAD LA LIBERTAD LA LIBERTAD LA LIBERTAD

231 LA LIBERTAD 232 233 234 235 236 237 238 239 240 LA LIBERTAD LA LIBERTAD LAMBAYEQU E LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA

241 LIMA 242 243 244 245 246 247 248 249 250 LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA

1-4 1-4 1-3 1-3 1-3 1-2 1-3 1-3 1-3 1-3 1-4 1-4 1-4 1-3 1-3 1-3

251 LIMA 252 253 254 255 256 257 ...,.Q58 LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA

07

H. Rebaza 1.

A. PO CARRERO G.

Ministerio de Su
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016
(CHOSICA) LURIGANCHO (CHOSICA) PACHACAMAC PACHACAMAC PUENTE PIEDRA PUENTE PIEDRA PUENTE PIEDRA RIMAC SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN MARTIN DE PORRES SAN MARTIN DE PORRES SANTA ANITA SANTA ANITA SANTA ANITA VILLA EL SALVADOR VILLA EL SALVADOR VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA MARIA DEL TRIUNFO BALSAPUERTO TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS

259 26o

LIMA LIMA

LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA ALTO AMAZONAS ALTO AMAZONAS

5862 6090 6092 5816 5821 sn 5644 5614 5618 5624 5628 5629 5834 5835 5849 6999 6104 6115 6122 5742 sn 5852 5853 675o 6124 6132 6133 6141 6151 6153 186 209

CHOSICA CENTRO DE SALUD PACHACAMAC CENTRO DE SALUD PORTADA DE MANCHAY MATERNO INFANTIL DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA LOS SUREOS NUEVO ESTABLECIMIENTO LOMAS DE ZAPALLAL RIMAC BAYOVAR GANIMEDES JAIME ZUBIETA JOSE CARLOS MARIATEGUI ENRIQUE MONTENEGRO LA LIBERTAD LA HUAYRONA ZARATE SAGRADA FAMILIA MANUEL BARRETO SAN JUAN DE MIRAFLORES TREBOL AZUL MEXICO NUEVO ESTABLECIMIENTO NARANJAL COOPERATIVA UNIVERSAL CHANCAS DE ANDAHUAYLAS SANTA ANITA CESAR LOPEZ SILVA CENTRO MATERNO INFANTIL SAN JOSE CENTRO MATERNO INFANTIL JUAN PABLO II JOSE CALVEZ VILLA MARIA DEL TRIUNFO DANIEL ALCIDES CARRION SAN GABRIEL DE VARADERO SHUCUSHYACU

1-3 1-3 1-3 1-4

261 LIMA 262 263 264 265 266 267 268 269 270 LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA

1- 4

1-4 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 /-2 1-4 1-3 1-3 1-3

271 LIMA 272


2 73

LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA

274 275 276 277 278 279 28o

1-3 1-3 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-2 1-2

281 LIMA 282 283 284 285 286 287 288 289 290 LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LIMA LORETO LORETO

88

H.Rebazal. P MCARER&G.

O. AQUINO V.

Ministerio - de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN El PAIS, PERIODO 2014 2016
DATEM DEL MARAON DATEM DEL MARAON DATEM DEL MARAON DATEM DEL MARAON LORETO LORETO MAYNAS MAYNAS MAYNAS GENERAL SANCHEZ CERRO ILO ILO MARISCAL NIETO MARISCAL NIETO DANIEL ALCIDES CARRION DANIEL ALCIDES CARRION OXAPAMPA OXAPAMPA AYABACA AYABACA AYABACA AYABACA HUANCABAMBA HUANCABAMBA HUANCABAMBA MORROPON AZANGARO AZANGARO AZANGARO CARABAYA CARABAYA CARABAYA CARABAYA CARABAYA CARABAYA CARABAYA CHUCUITO

291 LORETO 292 293 294 295 296 297 298 299 300 LORETO LORETO LORETO LORETO LORETO LORETO LORETO LORETO MOQUEGUA

MANSERICH E MORONA PASTAZA ANDOAS TIGRE TROMPETEROS MAZAN NAPO TORRES CAUSANA ICHUA ILO ILO MOQUEGUA CARUMAS SANTA ANA DE TUSI TAPUC PUERTO BERMUDEZ PUERTO BERMUDEZ AYABACA LAGUNAS PACAIPAMPA PAIMAS HUANCABAMBA HUARMACA SAN MIGUEL DE EL FAIQUE CHALACO ARAPA ASILLO SAN ANTON MACUSANI AYAPATA COASA CORANI CRUCERO SAN GABAN SAN GABAN HUACULLANI

246 254 268 260 101 105 64 66 74 2848 2818 282o 7732 2809 995 1207 1118 1156 1911 1965 2207 1959 2250 2270 2245 2202 2935 2938 2952 2974 2965 3144 297o 3147 67oi 2981 2988

SARAMIRIZA CABALLITO ULLPAYACU ALANZA CRISTIANA INTUTO VILLA TROMPETEROS MAZAN - NUCLEO BASE SANTA CLOTILDE ( REFERENCIAL) CABO PANTOJA DE TORRES CAUSANA ICHUA ILO PAMPA INALAMBRICA HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA (ASUMAS STA. ANA DE TUS1 TAPUC CIUDAD CONSTITUCION PUERTO BERMUDEZ AYABACA LAGUNAS PACAIPAMPA PAIMAS JESUS GUERRERO CRUZ HUARMACA EL FAIQUE CHALACO ARAPA ASILLO SAN ANTON SAN MARTI N DE P. (MACUSANI) AYAPATA COAZA ISIVILLA CRUCERO LOROMAYO SAN GABAN HUACULLANI

1-3 1-1 1-3 1-2 1-3 1-4 1-3 1-4 1-2 1-3 II-1 1-3 11-2 1-4 1-4 1-3 1-4 1-4 1-4 1-3 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 44 44 1-4 1-4 II-1 1-4 1-4 1-3 1-4 1-2 1-4 1-3

301 MOQUEGUA 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA PASCO PASCO PASCO PASCO PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PUNO PUNO PUNO PUNO

321 PUNO 322 323 324 325 326 327 PUNO PUNO PUNO PUNO PUNO PUNO

89

0. AGIIING v.

Ministerio de Salud
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328 329 33o

PUNO PU NO PUNO

CHUCUITO EL COLLAO EL COLLAO HUANCANE LAMPA MELGAR MOHO PUNO PUNO PUNO SAN ANTONIO DE PUTINA SANDIA SANDIA SANDIA SANDIA YUNGUYO YUNGUYO BELLAVISTA EL DORADO EL DORADO MARISCALCACERES MARISCALCACERES MOYOBAMBA MOYOBAMBA MOYOBAMBA RIOJA SAN MARTIN SAN MARTIN ATALAYA. CORONEL PORTILLO

PISACOMA PILCUYO SANTA ROSA TARACO PALCA NUOA MOHO ACORA CAPACHICA PICHACANI ANAN EA SANDIA CUYOCUYO ALTO INAMBARI SAN PEDRO DE PUTINAPUNCO COPANI OLLARAYA BAJO BIAVO SAN JOSE DE SISA SAN MARTIN CAMPANILLA HUICUNGO JEPELACIO JEPELACIO SORITOR AWAJUN CHAZUTA CHIPURANA TAHUANIA NUEVA REQUENA

3007 3052 3060 3281 3134 3171 3099 3199 3221 3240 3112 3335 3323 3318 3328 3341 3345 6519 6485 6492 6575 6567 6337 6341 6332 6297 6423 6439 5518 5443

PIZACOMA PILCUYO MAZOCRUZ TARACO PALCA NUOA MOHO ACORA CAPACHICA LARAQUERI ANANEA HOSPITAL SANDIA CUYOCUYO MASIAPO PUTINAPUNCO COPANI OLLARAYA NUEVO LIMA SAN JOSE DE SISA SAN MARTIN DE ALAO CAMPANILLA HUICUNGO JEPELACIO JERILLO SORITOR BAJO NARANJILLO CHAZUTA YARINA BOLOGNESI NUEVA REQUENA

1-3 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-3 I-3

331 PUNO 33 2 333 334 335 336 337 338 339 340 PUNO PUNO PU NO PUNO PU NO PUNO PUNO PU NO PUNO

1-4 II-1 1-4 1-4 1-4

341 PUNO 342 343 344 345 346 347 348 349 35o PUNO PUNO PUNO SAN MARTIN SAN MARTIN SAN MARTIN SAN MARTIN SAN MARTIN SAN MARTIN

1-4
1-3 1-4 1-4

1-4
1-3

1-3
14 13

351 SAN MARTIN 352 353 354 355 356 357 SAN MARTIN SAN MARTIN SAN MARTIN SAN MARTIN UCAYALI UCAYALI

1-4
1-3 1-4 1_3 1-3 1-3

A. ORTOCARREIOI G.

90

PERO Ministerio de Salud


DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016

ANEXO N 10 LISTADO DE ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA CERTIFICAR COMO "ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO"
N Nombre de establecimiento de salud : JUNIN : AMAZONAS ANCASH ANCASH ANCASH APURI MAC 1 APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA : CALLAO CALLAO I CUSCO : CUSCO : HUANCAVELICA HUANUCO 1 ICA JUNIN I LA LIBERTAD LA LIBERTAD 1 LAMBAYEQUE I LAMBAYEQUE i LIMA LIMA ! LIMA : LIMA : LIMA I LIMA :LIMA 1 LIMA I LIMA LIMA I LIMA I LIMA gi 1 Regin

1 HOPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL "EL CARMEN" 2 I HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA 3 HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 4 ' HOSPITAL LA CALETA 5 : HOSPITAL ELEAZAR GUZMAN BARRON 6 . HOSPITAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA 7 ; HOSPITAL GENERAL DE ANDAHUAYLAS 8 ; HOSPITAL III GOYENECHE 1 HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO "MIGUEL ANGEL MARISCAL 9 1 LLERENA" lo HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA 11 I HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION 12 I HOSPITAL SAN JOSE 13 1 HOSPITAL REGIONAL CUSCO 14 I HOSPITAL DE APOYO A.LORENA 15 1 HOSPITAL DEPARTAMENTASL DE HUANCAVELICA 16 I HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN 17 1 HOSPITAL REGIONAL DE ICA 18 E HOSPITAL DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO 19 1 HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO zo : HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
21 '

HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE

22 HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES 23 : INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL 24 : INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO 25 i HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO . 26 ! HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA . 27 . HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIO SAN BARTOLOME 28 I HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES 29 : HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 3o I HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS 31 HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA 32 : HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 33 HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA or,WPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y SERVICIOS BASICOS DE
er".

Hig

A. NEMO FIERO G.

O, AOtJINO V.

PERU Ministerio de Salud


DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016 SALUD 35' HOSPITAL REZOLA 36 : HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL 37 ; HOSPITAL GENERAL DE HUACHO 38 HOSPITAL CHANCAY Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD 391 HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO(CHOSICA) 40 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 41 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 42 HOSPITAL REGIONAL DE LORETO 43 HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA" 44 HOSPITAL SANTA ROSA 45 HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA 46 HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION 47 HOSPITAL SANTA ROSA 48 HOSPITAL DE APOYO II-SULLANA 49 HOSPITAL MANUEL NUEZ BUTRON 5o 1 HOSPITAL REGIONAL JULIACA (CARLOS MONEE M.) 511 HOSPITAL DE APOYO II TARAPOTO I 52 HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL HIPOLITO UNANUE 53 HOSPITAL JOSE ALFREDO MENDOZA 54 HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA 1 55 1 HOSPITAL DE APOYO N 2 -YARINACOCHA LIMA E LIMA ; LIMA 1 LIMA LIMA 1 LIMA LIMA LORETO LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PIURA PUNO PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI 1 UCAYALI

Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo - RENAES

92

Ministerio de Salud DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016

ANEXO N11 ACTIVIDADES DE COMUNICACIN, INFORMACIN Y ORIENTACION QUE PERMITEN EL ABORDAJE DE LA MADRE, PADRE Y CUIDADOR DE ACUERDO A SU CONTEXTO CULTURAL, ENTORNO GEOGRAFICO Y CARACTERISTICAS LOCALES.
Actividad de Informacin y Comunicacin orientada a poblacin de quintiles 1, 2, 3, 4 y 5 Actividades de animacin sociocultural (grupos de teatro y activaciones). Difusin de spots, microprogramas, reportajes y/o documentales en medios de comunicacin masivos y difusin en radio mercados. Impresin y distribucin de material comunicacional y de merchandising en las actividades de movilizacin social. Difusin de spots y microprogramas en medios masivos de comunicacin, as como avisos publicitarios en medios escritos del mbito nacional. Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de recordacin de los mensajes. Difusin de publicidad alternativa en espacios pblicos: buses de transporte pblico, mototaxis, publicidad mvil, vallas y carteleras. En calles, avenidas, paseos peatonales, zonas y otros donde la poblacin circula mayormente. Difusin de notas de prensa sobre importancia de la prevencin de anemia a travs de medios locales. Diseo de materiales y contenidos para pgina web y difusin de mensajes en redes sociales. Investigaciones para la generacin de lneas de base en temas de comunicacin y nutricin. Talleres de capacitacin a voceros y reuniones de sensibilizacin a representantes de medios de comunicacin. Comunicacin interna y organizacional: Instalacin de paneles, murales, peridicos murales, posteras, sealtica y otros en los establecimientos de salud para informacin del pblico usuario y personal de salud. No se encuentran en el PPR Producto Presupuestal Responsable

OGC - MI NSA

Mensajes priorizados para las acciones de informacin y comunicacin


MENSAJES PRIORIZADOS AL INICIAR LA INTERVENCIN CON MULTIMICRONUTRIENTES El consumo de multimicronutrientes ayuda a
prevenir la anemia. La anemia es la disminucin de hierro en la sangre, haciendo que nuestros nios/as no crezcan ni desarrollen adecuadamente. Los multimicronutrientes contienen hierro y minerales que ayuda al organismo a prevenir la anemia nutricional. Los multimicronutrientes se entregarn en el Establecimiento de Salud durante el control de Crecimiento y Desarrollo. mezcla los rnultimTcronutrientes en una porcin de la comida del bebe y asegrate que lo consuma todo.

MENSAJES PRIORIZADOS A TOMAR EN CUENTA DURANTE LA INTERVENCIN CON M U LTIMICRONUTRIENTES La anemia es la disminucin de hierro en la sangre, haciendo que
nuestras nias y nios, no crezcan ni desarrollenn adecuadamente. Dale a tu nia y nio un sobre de multimicronutrientes de forma diaria, durante seis meses. No te preocupes si, hay un oscurecimiento de las deposiciones de tu nia y nio despus del consumo de los multimicronutrientes. Lvese las manos con agua y jabn despus de ir al bao, antes de preparar los alimentos y antes de comer Infrmate en el establecimiento de salud ms cercano a tu

domicilio. 93

A PORTOCAR ERO A

O. AQUINO V.

Ministerio de Salud
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ANEXO N 12 NUMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD SEGN REGION. PERU-2012.

Regin

N de establecimientos

de salud 452 398 36o 1 246 376 813 48 324 397 273 136 455 260
174

ACS 782

1 3 4 5 8 11 13 15

AMAZONAS APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CALLAO CUSCO HUANCAVELICA ICA

2 ; ANCASH

1,942 1,147 1,526 2,005 4,44 0 327 2,432 2,079 1,568 553 1,402 1,729
640

7 ; CAJAMARCA

14 I HUANUCO 17 1JUNIN 18 1LA LIBERTAD 19


zo

LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA LIMA SUR LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA

129 107
315

932
790

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 32

882 609 2,754 277 682 1,000 1,050 1,402 483 367 731
35004

119 367 103 58 247 383 432 357 71 41 201


7642

33 TUMBES 34 UCAYALI
TOTAL
0111061011101G.

Fuente: Direccin General de Promocin de la Salud - Direccin de Participacin Comunitaria en Salud 2013.

94

Nlirosterau de Salud
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ANEXO N 13 RELACION DE INDICADORES: INDICADORES DE RESULTADO


INDICADOR FORMULA DESCRIPCION Se refiere al nmero de nias y nios menores de cinco aos de edad cuya Talla para la Edad se encuentra dos desviaciones estndar por debajo de la mediana de la poblacin de referencia (OMS). NIVEL PERIODICIDAD FUENTE

Prevalencia de Desnutricin Crnica en nias y nios menores de 5 aos de edad.

Nmero de nias y nios menores de 5 aos cuya talla para la edad est dos desviaciones estndar por debajo de la mediana de la poblacin de referencia Nmero total nias y nios < 3 aos

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SEMESTRAL ANUAL. SIEN, ENDES

X 100

Prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses de edad.

Nmero de nias y nios de 06 a 35 meses de edad con diagnstico de anemia Nmero de nias y nios de 06 a 35 meses de edad con dosaje de hemoglobina

X 100

Est referido a las prevalencias de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses de edad, a nivel local, regional y nacional.

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SEMESTRAL ANUAL. SIEN, ENDES

Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer.

Nmero de nias y nios nacidos vivos que pesaron menos de 2,500 gramos al nacer. Nmero total de nacidos vivos

X 100

Se refiere al nmero de nias y nios nacidos vivos que pesaron menos de 2,500 Kilogramos.

REGIONAL ANUAL. NACIONAL ENDES

Porcentaje de recin nacidos prematuros

Nmero de nias y nios nacidos vivos con edad gestacional menor a 37 semanas al nacer. Nmero total de nacidos vivos ,..----.....

X 100

Se refiere al nmero de nias y nios nacidos vivos que nacieron con edad gestacional menor a 37 semanas.

REGIONAL ANUAL. NACIONAL ENDES

95
A. PORTCCARREtO G.

O. AQUINO V.

RU

isterio de Salud

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016 Prevalencia de Infeccin Respiratoria Aguda en nias y nios menores de 3 aos Se refiere al nmero de nias y nios menores de 3 aos con respiratoria aguda en las dos semanas anteriores a la encuesta. Se refiere al nmero de nias y nios menores de 3 aos que tuvieron enfermedad diarreica aguda en las dos semanas anteriores a la encuesta. Se refiere al nmero nias y nios menores de 06 meses cuya nica fuente de alimentos es la leche materna.

Nmero de nias y nios menores de 3 aos que presentaron Infeccin Respiratoria Aguda Nmero total de nias y nios menores de 3 aos.

REGIONAL ANUAL. NACIONAL ENDES

X 100

Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios menores de 3 aos. Porcentaje de nias y nios menores de 06 meses de edad con Lactancia Materna Exclusiva Porcentaje de madres de nias y nios menores de 36 meses de edad que practican lavado de manos en momentos clave.

Nmero de nias y nios menores de 3 aos de edad que presentaron enfermedad diarreica aguda. Nmero total de nias y nios menores de 3 aos.

REGIONAL ANUAL. NACIONAL ENDES I

X 100

Nmero de nias y nios menores de 06 meses de edad que lactan de manera exclusiva. Nmero de nias y nios menores de 6 meses de edad.

X 100

REGIONAL ANUAL. NACIONAL ENDES

Nmero de madres de nias y nios menores de 36 meses que practican lavado de manos en momentos claves. Nmero total de madres de nias y nios menores de 36 meses

x 100

Se refiere al nmero de madres de nias y nios de O a 35 meses que practican lavado de manos en momentos claves.

LOCAL SEMESTRAL REGIONAL ANUAL NACIONAL ENDES SIEN

Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses de edad con CRED completo de acuerdo a su edad

Nmero de nias y nios menores de 36 meses de edad con CRED completo para su edad . X 100 Nmero total de nias y nios menores de 36 meses

Se refiere re al a nmero d denias nas y nios de 12 a 36 meses que cuentan con CRED completo para su edad.

REGIONAL ANUAL NACIONAL ENDES

O. AQUINOV.

96

Ministerio de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016 Se refiere al nmero de nmero de nias y nios menores de 36 meses que cuentan con sus vacunas bsicas completas para su edad. Se refiere al nmero de recin nacidos de parto institucional con corte oportuno (al tercer minuto) del cordn umbilical.

Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses de edad con bsicas vacunas completas para su edad Porcentaje de recin de parto nacidos institucional con corte oportuno del cordn umbilical.

Nmero de nias y nios menores de 36 meses con vacunas bsicas para su edad. Nmero de nias y nios menores de 36 meses.

REGIONAL ANUAL NACIONAL ENDES

X 100

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL HIS SEMESTRAL ANUAL

Nmero de recin nacidos de parto institucional con corte oportuno (al tercer minuto) del cordn umbilical Total de recin nacidos de parto institucional

X 100

PaRTOCARREAG G.

97

PERU

Ministerio de Salud

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016 INDICADORES DE PRODUCTOS INDICADOR FORMULA DESCRIPCION NIVEL LOCAL REGIONAL NACIONAL PERIODICIDAD MENSUAL HIS SEMESTRAL SIEN ANUAL FUENTE

Porcentaje de gestantes con controlprenatal en el primer trimestre de gestacin.

Nmero de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestacin Nmero total de gestantes.

X 100

Este indicador mide el nmero de gestantes que inician su control prenatal en el ter trimestre de gestacin.

LOCAL Porcentaje de gestantes con 6 o ms controles prenatales Nmero de gestantes con 6 o ms controles prenatales Nmero total de gestantes i X 100 Se refiere al nmero de gestantes que cuentan con 6 o ms controles prenatales. REGIONAL NACIONAL Porcentaje de gestantes con suplernentacin completa. Este indicador mide el nmero de gestantes que completa el tratamiento con sales de hierro (180 pastillas). LOCAL REGIONAL NACIONAL LOCAL

MENSUAL SEMESTRAL ANUAL MENSUAL

HIS ENDES

Nmero de gestantes que terminaron la suplementacin con sales de hierro Nmero total de gestantes.

HIS SEMESTRAL SIS ANUAL

X 100

Porcentaje de gestantes con parto institucional

Nmero de gestantes con parto institucional Total de partos.

X 100

Este indicador nos permite conocer el nmero de gestantes con parto institucional.

ENDES REGIONAL NACIONAL LOCAL REGIONAL NACIONAL MENSUAL SEMESTRAL ANUAL SIEN ANUAL SIS

Porcentaje de nias y nios de 06 a 35 meses de edad con suplemento de hierro (MMN)

Nmero de nias y nios de 06 a 35 meses que han recibido suplemento de hierro (multimicronutrientes) Nmero de nias y nios de 06 a 35 meses de edad.

X 100

Se refiere al nmero de nias y nios ios de 06 a 35 meses que Suplemento de Hierro (MMN).

98

PERU

.rt de Salud

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016

INDICADOR

FORMULA

DESCRIPCIN

NIVEL

PERIODICIDAD

FUENTE

Porcentaje de nias y nios menores de 24 meses de edad con vacuna contra rotavirus y neumococo de acuerdo a la edad.

Nmero de nias y nios menores de 24 meses con vacuna contra rotavirus y neumococo de acuerdo a la edad. Nmero de nias y nios menores de 24 meses.

X 100

Se refiere al nmero de nias y nios menores de 24 meses que han recibido la vacuna contra rotavirus y neumococo de acuerdo a la edad.

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SEMESTRAL ANUAL HIS

LOCAL Porcentaje de hogares con acceso a agua segura. Nmero de hogares con acceso a agua segura. Nmero total de hogares X 100 Se refiere al nmero de nmero de hogares que tienen acceso a agua segura. REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SEMESTRAL ANUAL ENAHO

99

PERO

Ministerio de Salud

DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016 INDICADORES DE PROCESO INDICADOR

FRMULA

DESCRIPCION Se refiere al nmero de gestantes que cuentan con examen d hemoglobina y examen de orina en el primer trimestre de gestacin Se refiere al nmero de gestantes que inician a las 16 semanas de embarazo la suplementacin con sales de hierro y cido f flico.

NIVEL

PERIODICIDAD

FUENTE

Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y examen de orina en el primer trimestre de gestacin.

LOCAL REGIONAL NACIONAL

Nmero de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestacin Nmero total de gestantes.

MENSUAL SIS SEMESTRAL SIEN ANUAL

X 100

Porcentaje de gestantes que inician a las 16 semanas la suplementacin con sales de hierro y cido flico.

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SIS SEMESTRAL ANUAL

Nmero de gestantes que inician a las 16 semanas de embarazo la suplementacin con hierro y cido folio Nmero total de gestantes

X 100

Porcentaje de gestantes que reciben consejera nutricional en el primer trimestre de gestacin.

Nmero de gestantes que reciben consejeria en el primer trimestre de gestacin Total de gestantes que inician el control prenatal en el primer trimestre de gestacin.

X 100

Se refiere al nmero de gestantes que reciben consejera nutricional en el primer trimestre de gestacin.

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SEMESTRAL ANUAL

SIS HIS SIEN

Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la primera hora tie vida.

Nmero de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la primera hora de vida Total de recin nacidos de parto institucional

X 100

Se refiere al nmero de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la primera hora de vida

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SIS SEMESTRAL HIS ANUAL

O, AQUINO Y.

100

. MIntstene) de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRIC N CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016 INDICADOR FRMULA. DESCRIPCION NIVEL PERIODICIDAD FUENTE

Porcentaje de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben 2 sesiones de consejera en lactancia materna antes del alta.

Nmero de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben 2 sesiones de consejera en lactancia materna Total de recin nacidos de parto institucional

x 100

Se refiere al nmero de madres de recin nacidos de parto institucional que reciben 2 sesiones de consejera en lactancia materna antes del alta.

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SIS SEMESTRAL HIS ANUAL

Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que cuentan con certificado de nacido vivo en linea al pasteado inmediato.

Nmero de recin nacidos que cuenta con certificado de nacido vivo en linea al post parto inmediato Total de recin nacidos de parto institucional

X 100

Se refiere al nmero de recin nacidos que cuenta con certificado de nacido en lnea al post parto inmediato.

LOCAL REGIONAL NACIONAL SEMESTRAL ANUAL OGElCNV

Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses de edad con CRED completo de acuerdo a la edad y que han culminado el periodo de suplementacin (MMN)

Nmero de nias y nios menores de 36 meses con CRED completo para su edad y que han culminado el periodo de X 100 suplementacin con multimicronutrientes Nmero de nias y nios menores de 36 meses de edad con CRED completo para su edad

Se refiere al nmero de nias y nios menores de 36 meses con CRED completo para su edad y que han culminado la con suplementacin multimicronutrientes. Se refiere al nmero de nias y nios menores de 01 ao con 11 controles de CRED y que ha recibido durante 6 meses suplementacin con hierro (Multimicronutrientes).

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SIS SEMESTRAL SIEN ANUAL

Porcentaje de nias y nios menores de 1 ao con 11 controles de CRED y que ha recibido 6 meses de suplementacin con hierro.

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SIS SEMESTRAL SIEN ANUAL

Nmero de nias y nios de 1 ao con CRED completo para su edad y que han recibido 180 sobres de X 100 multimicronutrientes Nmero total de nios y nias menores de 1 ao

a\---.C2-,---

101
O. AQUINO Y. C. O, .1:.E, .?.',AS

PERO DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016

INDICADOR

FORMULA

DESCRIPCION Se refiere al nmero de nias y nios de 06 a 35 meses de edad que han sido suplementados con multimicronutrientes. Se refiere a la suplementacin oportuna con multimicronutrientes a las nias y nios de 06 a 35 meses de acuerdo a lo establecido en el esquema para tal fin. Se refiere al nmero de nias y nios de 06 a 35 meses de edad que han culminado el perodo de suplementacin y que al trmino del mismo cuentan con el dosaje de hemoglobina respectivo.

NIVEL

PERIODICIDAD

FUENTE

Porcentaje de nias y nios de 06 a 35 meses de edad que culminan la suplementacin (180 sobres).

Nmero de nias y nios de 06 a 35 meses que han consumido 180 sobres de mltimicronutrientes Nmero total de nias y nios de 06 ja 35 meses de edad

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SIS SEMESTRAL SIEN ANUAL

X 100

Porcentaje de nias y nios de 06 a 35 meses de edad que reciben la dosis de suplementacin de acuerdo al esquema.

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SIS SEMESTRAL SIEN ANUAL

Nmero de nios/as de 06 a 35 meses que reciben la dosis de suplementacin de acuerdo al esquema Total de nios de 06 a 35 meses de edad.

X 100

Porcentaje de nias y nios de 06 a 35 meses de edad que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de suplementacin.

Nmero de nias y nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del perodo de suplementacin con multimicronutrientes Nmero de nias y nios de 06 a 35 meses que han culminado el periodo de suplementacin con multimicronutrientes

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL SEMESTRAL ANUAL

SIS HIS SIEN

X 100

Porcentaje de madres de nias y nios menores de 36 meses de edad que han recibido 2 consejeras en visita domiciliaria por

Nmero de madres con nias y nios menores de 36 meses que reciben dos consejeras a travs de visita domiciliaria Nmero de familias con nias y nios menores de 36 meses.

x 100

Se refiere al nmero de madres de nias y nios menores de 36 meses que han recibido dos consejeras a travs de visita domiciliaria por or ao.

LOCAL SEMESTRAL REGIONAL ANUAL SIEN HIS

102 A. P RTOCARREROC
O. AQUINO V.

PERU Ministerio

de Salud

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 2016 INDICADOR FORMULA DESCRIPCI e N NIVEL PERIODICIDAD FUENTE

Porcentaje de madres de nias y nios menores de 12 meses de edad que han participado de 2 sesiones demostrativas por ao.

Nmero de madres de nias y nios menores de 12 meses que han participado de dos sesiones demostrativas por ao. Nmero de familias con nias y nios menores de 12 meses.

x 100

Se refiere al nmero de madres de nias y nios menores de 12 meses que han participado de dos demostrativas sesones i por ao

LOCAL SEMESTRAL REGIONAL ANUAL NACIONAL SIEN HIS

Porcentaje de gestantes en control prenatal que han participado en 2 sesiones demostrativas durante el periodo de gestacin.

N de gestantes que han participado de dos sesiones demostrativas durante el periodo de gestacin Nmero total de gestantes.

x 100

Se refiere al nmero de control en gestantes han que prenatal dos de participado demostrativas sesiones durante el periodo de gestacin stock al refiere Se disponible en funcin al consumo promedio de los ltimos 06 meses, de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia

LOCAL REGIONAL NACIONAL

MENSUAL HIS SEMESTRAL SIEN ANUAL

Disponibilidad (stock/consumo) de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia

Red/MR Regional Nacional

MENSUAL SEMESTRAL ANUAL ICI

Stock de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia Consumo histrico promedio mensual para DCI y anemia

103

PER

Ministerio de Salud

DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016

XIV. BIBLIOGRAFA Prentice AM, Ward KA, Goldberg GR, Jarjou LM, Moore SE, Fulford AJ, Prentice A. Critica, windows for for nutritional interventions against stunting. Am J ClinNutr. 2013 May;97(5):911-8. Hanson LA. The mother off-spring dyad and the inmune system.ActaPaediatr. 2000 Mar;89(3):252-258. Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8 CD003517. Briton C, McCormick FM, Renfrew MJ, Wade A, King SE. Support for breastfeeding mothers. Cochrane Database Syst Rev; 2007 Jan 24;(1)CD001141. Sikorski J, Renfrew MJ, Pindoria S, Wade A. Support for breastfeeding mothers. Cochrane Database Sys Rev. 2002;(1):CD001141. Michaelsen KF. Complementary Feeding of Young Children in Developing Countries: a Review of Currente Scientific Knowledge. Am J ClinNutr. 2000; 71(2):605-606. Krebs N,Mazariegos M, Tshefu A, Bose C, Sami N, Chomba E, Carlo W, Goco N, Kindem M, Wright L, Hambidge K. Meat consumption is associated with less stunting among toddlers in four diverse low-income settings. Food Nutr Bull. 2011 Sep;32 (3):185-191. Santos, I., Victora, C. G., Martines, J., Gonc,alves, H., Gigante, D. P., Valle, N. J. &Pelto, G. Nutrition counseling increases weight gain among Brazilian children. J. Nutr. 2001 Nov;131(11);2866-73. Gulden GS, Fan HC, Ma X, Ni ZZ, Xiang X, Tang MZ. Culturally appropiate nutrition education improves infant feeding and growth in rural Sichuan, China. J Nut. 2000 May; 130(5):1204-11. Zaman,S, Ashraf RN, Martinez J,. Training in complementary feeding counseling of healthcare workers and its influence on maternal behaviours and child growth: a cluster-randomized controlled trial in Lahore, Pakistan. J HealthPopulNutr. 2008 Jun:26(2):210-222. De-Regil LM, Suchdev PS, Vist GE, Walleser S, Pea-Rosas JP. Home fortification of foods with multiple micronutrient powders for health and nutrition in children under two years of age. Evid Based Child Health. 2013 Jan;8(1):112-201. Brown KH, Peerson JM, Rivera J, Allen LH. Effect of supplemental zinc on the growth and serum zinc concentrations of prepubertal children: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J ClinNutr. 2002;75(6):1062-71. Yakoob MY, Theodoratou E, Jabeen A, lmdad A, Eisele TP, Ferguson J, Jhass A, Rudan I, Campbell H, Black RE, Bhutta ZA. Preventive zinc supplementation in developing countries: impact on mortality and morbidity due to diarrhea, pneumonia and malaria. BMC Public Health. 2011 Apr 13;11(Suppl 3):S23.

104

Ministerio PERU de Salud


DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016

XVI. LISTADO CON ABREVIATURAS, SIGLAS Y ACRNIMOS

BPN: CENAN: CNCC: CNSP: CNV: CPVC: CRED: DARES: DCI: D1T: DGPS: DGSP: DGIEM: DGGDRH: DIGEMID: DIGESA: DIRESA: DISA: DM: DS: DVM : EDA: ENDES: ENAHO: EESS: GERESA: HIS: ICI: INEI: IRA: INS: LME: MINSA: MIDIS: MMN: NTS: OMS: OGC: OD: OGEI: OGPP: PARSALUD II: PAN: PCM: PEAS: PNAIA:

Bajo Peso al Nacer Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin Centro Nacional de Control de Calidad Centro Nacional de Salud Pblica Certificado de Nacido Vivo Centro de Promocin y Vigilancia Comunal Crecimiento y Desarrollo Direccin de Administracin de Recursos Estratgicos Desnutricin Crnica Infantil Desarrollo Infantil Temprano Direccin General de Promocin de la Salud Direccin General de Salud de las Personas Direccin General de Infraestructura y Equipamiento Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas Direccin General de Salud Ambiental Direccin Regional de Salud Direccin de Salud Despacho Ministerial Decreto Supremo Despacho Viceministerial Enfermedades Diarreicas Agudas Encuesta Demogrfica y de Salud Encuesta Nacional de Hogares Establecimientos de Salud Gerencia Regional de Salud Sistema de Informacin en Salud Informe de Consumo Integrado Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Infecciones Respiratorias Agudas Instituto Nacional de Salud Lactancia Materna Exclusiva Ministerio de Salud Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social Multimicronutrientes Norma Tcnica de Salud Organizacin Mundial de la Salud Oficina General de Comunicaciones Oficina de Descentralizacin Oficina General de Estadstica e Informtica Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud Programa Articulado Nutricional Presidencia de Consejo de Minisos Plan Esencial de Aseguramiento en Salud Plan Nacional de Apoyo a la Infancia y Adolescencia
105

O. ;..Duirzo V.

Ministerio de Salud
DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS, PERIODO 2014 - 2016

PSMN: PIA: PIM: RM: SA: SIAF: SIEN: SIS: SIGES: SISMED: SSR Y PF: UNICEF:

Programa de Salud Materno Neonatal Presupuesto Institucional de Apertura Presupuesto Institucional Modificado Resolucin Ministerial Salud Sistema Integrado de Administracin Financiera Sistema de Informacin y Evaluacin Nutricional Seguro Integral de Salud Sistema Integrado de Gestin en Establecimientos de Salud Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdicos Quirrgicos Salud Sexual Reproductiva y Planificacin Familiar Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia

o. AHUEVO V. 106