Anatomia do membro inferior Termos direcionais: Para melhor falarmos sobre a anatomia do membro inferior existem seis (6)

termos direcionais que devemos aprender: Proximal (perto do corpo) em oposio a distal (distante) Anterior (frente) posterior (trs) Medial (dentro) lateral (fora) Plantar (baixo) Dorsal (cimo)

Os ossos O p possui: 26 Ossos Dois sesamoides 38 Articulaes Os Dedos: Os ossos dos dedos so chamados de falanges, existem 14 falanges duas no dedo grande e trs em cada outro dos restantes quatro dedos, os dedos so numerados de 1 (dedo grande) a 5 (dedo pequeno) Os sesamoides so dois pequenos ossos existentes na superfcie plantar da primeira falange do primeiro metatrso. Ante p, existem 5 metatarsos em cada ante p. Estes ossos longos possuem uma base e uma cabea, a cabea a parte que forma a articulao metatarsoflangica. Na superfcie plantar (sola do p) da cabea da primeira articulao metatrsica existem dois pequenos ossos chamados sesamoides. A base a parte que se encontra mais perto do resto do corpo, formando a articulao tarsometatrsica. Retro p, os ossos do retro p so os tarsos. Existem sete (7), trs (3) merecem ser referidos: o escafide que o osso mais saliente do lado medial (dentro) do p acima da arcada longitudinal, o calcneo que o osso do calcanhar, o maior osso trsico onde est ligado o tendo de aquiles e o astrlago que se encaixa em cima dos outros ossos trsicos formando a articulao do tornozelo ou tibiotrsica .

O membro inferior, os ossos da perna so: A tbia que o osso que suporta a maior parte do peso. O perneo que serve mais de estabilizador, suportando pouco peso.

A articulao do joelho, a articulao do joelho formada pelo fmur e a tbia, a rtula (patela) encaixa no topo desta articulao, formando uma articulao com o fmur. As articulaes Uma articulao um ponto de juno entre partes do esqueleto com partes que as rodeiam e apoiam. -existem 38 articulaes no p.

As arcadas, os ossos no p formam arcadas. Existem 5 arcadas nos ps mas, para termos prticos vamos falar de trs: A arcada que toda a gente conhece chama-se arcada longitudinal interna ou medial, que corre desde o calcanhar at ao inicio dos dedos, mais elevada do que a arcada lateral (externa). A outra a metatrsica ou transvrsica, que corre atravs da largura do p.

Os ligamentos, existem 107 ligamentos no p, um ligamento uma faixa de tecido fibroso que segura os ossos na articulao. No vamos falar dos 107 em pormenor.

Msculos e tendes, as restantes camadas de tecido so constitudas pelos msculos e tendes (33 e 19 respetivamente 18 dos quais passam pela sola do p).

Os msculos so tecidos de ligao que permitem a contrao. Os tendes so tecidos de ligao que esto ligados ao msculo e a outra zona que transmitem a fora exercida pelo msculo. Outro ponto importante no p a fscia plantar que uma zona de tecido de conexo desde o calcneo e os metatrsos. Movimentos dos msculos Os msculos do membro inferior fazem quatro movimentos bsicos (e as suas combinaes): Iverso a rotao interna como que fazendo as plantas dos ps virarem para fora. Everso a rotao externa como que fazendo as solas dos ps tocarem-se. Flexo dorsal consiste em apontar os dedos para cima como que caminhando sobre os calcanhares. Flexo plantar consiste em apontar os dedos para baixo como que caminhar em bicos de ps. Pele e tecido os outros tecidos moles relacionados com os ps so: A bolsa de gordura do calcanhar: Localizada debaixo do calcneo o primeiro amortecedor natural do corpo durante a caminhada, esta bolsa torna-se mais densa e fina com a idade.

A pele , a pele possui vrias camadas, as duas principais so: Derme (a camada mais profunda da pele, que contm nervos, vasos capilares e mais de 60.000 glndulas sudorferas). Epiderme (camada mais superficial, onde a maior parte das clulas se encontram mortas).

Biomecnica

O p e a sua funo: O p humano uma pea de engenharia e uma obra de arte, esta afirmao de Leonardo Da Vinci (1452-1519), no podia ser mais atual. O p um rgo com um duplo propsito, sendo que ambos os propsitos so opostos. Em primeiro lugar o p um rgo de amortecimento de choques ou impactos, adaptando-se ao solo irregular, em segundo tambm precisa de ser uma alavanca rgida para permitir a deambulao, e para que o mesmo rgo consiga fazer estes dois trabalhos, o seu comportamento deve sofrer alteraes dramticas durante as diferentes fazes do seu ciclo mecnico. O ciclo mecnico em corrida: Durante a corrida, o contacto com o solo normalmente ocorre com o lado lateral do calcanhar, com o p em ligeira supinao (abduo, inverso e flexo plantar), segue-se ento um perodo rpido de pronao (aduo, everso e dorsiflexo), permitindo a dissipao da energia de impacto, associada a esta pronao acontece a rotao interna da tbia, que por seu lado cria rotao no plano transvrsico do joelho. A cerca de 35% da fase de contacto no solo (apoio monopodal), este movimento de pronao termina, comeando ento o p a resupinar, a cerca de 50% da fase de apoio, a articulao subastragalina, j voltou sua posio neutra e a articulao mediometatrsica est na sua pronao mxima, permitindo ao p passar de uma plataforma de amortecimento de impactos para uma alavanca de propulso.

Apesar da necessidade deste movimento de pronao como forma de adaptao ao solo e amortecimento de impactos, em certas ocasies ocorre um excesso de mobilidade, o p acaba por rodar mais do que deve, inibindo a sua funo de amortecimento de impactos e dificultando a passagem para a propulso, esta hipermobilidade tem sido relacionada com um nmero significativo de leses, incluindo as mais citadas em estudos e inquritos a corredores. A Relao p Joelho: Entre 70-80% de todas as leses relacionadas com a corrida localizam-se entre os joelhos e os ps, sendo as mais comuns: Fracturas de esforo Entorse tibiotrsico (tornozelo) Fascete plantar Bolhas, hematomas Sndrome iliotibial Condromalacia Patelar Outras (no especficas, dor no arco plantar, no p ou tornozelo) A tbia roda internamente mais rapidamente que o fmur, este movimento contribui para o desbloqueamento da articulao do joelho. Rotao interna em excesso, no entanto pode estar relacionada com excesso de pronao do p. A razo pela qual os problemas no p podem afetar o resto do membro inferior explicvel pelo princpio da cadeia cintica fechada. A cadeia cintica fechada implica que o p esteja em contacto com o cho, quando o p se encontra em contacto com o solo, qualquer movimento numa parte do membro afeta as restantes partes. A rotao interna da tbia provoca pronao no p na articulao subastragalina. De igual modo o movimento de pronao do p provoca uma rotao interna da tbia e do fmur, seguido pela rotao de toda a perna, atravs de movimentos de supinao a tbia e todo o membro inferior rotam externamente. Uma das articulaes chave nesta capacidade do p em adaptar-se e aguentar estas cargas extremas conseguindo ao mesmo tempo impulsionar o corpo sem dvida a articulao subastragalina, o ciclo biomecnico, durante a fase de apoio do p ou apoio

monopodal (comea quanto o p est em contacto total com a superfcie do solo) o p est a pronar pela articulao subastragalina, estando simultaneamente a perna a rodar internamente e o p a absorver as foras de impacto, adaptando-se superfcie do solo, na fase seguinte a impulso ou perodo de propulso (que inicia com o calcanhar a despegar do solo e finaliza com o despegue dos dedos) a articulao subastragalina deve supinar para que o p consiga agir como uma plataforma rgida de impulso. A hipermobilidade e as leses: Quando ocorrem anormalidades nos tempos e aces do ciclo biomecnico do p em apoio, a transferncia de foras no normal, acabando por criar movimentos compensatrios que so extremos, como a pronao/hiperpronao (o desvio normalidade mais comum) e a supinao (mais rara). Os pronadores (hiperpronadores) sofrem muito frequentemente de uma srie de leses tais como: Dor no especfica no tornozelo, dor lateral no joelho, canelite (dor no especfica nas canelas), fracturas de esforo, joanetes fascete plantar e tendinite aquilina . Apesar da verdadeira supinao ser relativamente rara, os atletas que possuem o ciclo mecnico com estas caractersticas sofrem igualmente de leses consideradas severas, o p supinador rgido, no distribuindo as foras convenientemente, assim as foras de impacto com o solo so mal dissipadas podendo resultar em fraturas de esforo. A fascete/fascite plantar e entorses no tornozelo so tambm muito frequentes entre os supinadores. O calado (d)esportivo a corrida/Jogging, tal como outras modalidades desportivas, requer calado especfico, j que um modelo de calado bem adequado, pode ser a melhor orttese preventiva que um desportista possa usar.

Controle biomecnico os movimentos mecnicos bsicos podem, e so afetados pelas propriedades de controle biomecnico ou estabilidade dos sapatos. O ciclo biomecnico possui trs tipos bsicos de movimentos: Ciclo normal ou neutro durante um passo de um ciclo neutro o p ataca o solo pelo calcanhar exterior depois, quando passa para a fase do apoio o p roda para o lado medial (interno) dispersando a maior parte das foras. o propsito desta ao de rotao do p e tornozelo, ajudar a dispersar os impactos depois, o ciclo completa-se com o impulso.

Pronao o termo refere-se ao movimento do p hipermvel, que roda muito rapidamente para o lado medial (interno) do p. Este movimento provoca muito stress ao nvel do membro inferior (perna e p), a pronao pode provocar uma srie de leses como tendinites, espores, etc.. Supinao este movimento mecnico o oposto da pronao, em vez de possuir um p hipermvel que roda demasiado para dentro, o supinador possui um p extremamente rgido e inflxivel, depois do ataque inicial o peso mantm-se no lado lateral (fora) do p, como o p no roda os impactos no so distribudos, acabando por afetar o membro inferior. A supinao pode provocar vrias leses como: tendinites, fraturas de stress, etc. Devido ao facto de no rodarem o suficientemente os ps, os pronadores desgastam os sapatos normalmente do lado de fora na estrutura superior. A presso individual dos ps durante o ciclo pode ser vista atravs do padro de desgaste da sola, normalmente o calcanhar deve estar gasto do lado lateral e a planta deve estar gasta uniformemente. A severidade da pronao ou supinao poder ser determinada, analisando a inclinao do contraforte ou compactao da sola intermdia quer do lado medial, quer do lado lateral. No entanto apesar de ser um bom indicador no o nico, as palmilhas tambm podero fornecer pistas de como o p se comporta durante o ciclo.

Cada sapato tem uma histria para contar... Atravs da anlise dos sapatos velhos dos clientes podemos verificar quais so as suas necessidades. As linhas de suor das palmilhas Uma das formas de verificarmos as necessidades dos clientes atravs da leitura das linhas de suor das suas palmilhas, algumas indicaes da "american soceity for testing an measurements (astm): As linhas de suor indicam: 1. 2. Como a planta do p acomoda no sapato. O peso que feito pela arcada do p.

3. Onde os dedos entram em contacto com o sapato, revelando se os dedos possuem espao suficiente para expandirem. A acomodao correta, existem diversas consideraes a ter em conta na acomodao correta: Compensar caractersticas dos ps: Pronadores e pessoas cujos ps so hipermveis e tendem a rodar rapidamente para o lado medial (dentro) do p, precisam de sapatos que ofeream estabilidade, devemos procurar sapatos com as seguintes caractersticas: 1. Formato direito 2. 3. Dispositivos antipronao Solas intermdias firmes no lado medial

4. Construo colado ou combinado

Supinadores e pessoas cujos ps so rgidos e tendem a forar o peso para o lado de fora (lateral), precisam de sapatos que ofeream flexibilidade e amortecimento de impactos, devemos procurar sapatos com as seguintes caractersticas: 1. 2. 3. Formato semicurvo ou curvo Amortecimento extra Construo cosida ou combinado

Acomodao do p no sapato Uma vez determinado o sapato que melhor corresponde s necessidades do p em particular necessrio que o p fique bem acomodado nesse sapato, para assegurar a melhor acomodao devemos: Certificar que o p assenta na parte mais larga do sapato sem sair para os lados. Certificar que o comprimento adequado, atravs do mtodo da largura da unha (do comprador) em folga. Os ps so a fundao do corpo, problemas aqui podero resultar em problemas na perna, joelho, costas, ou anca.