Anda di halaman 1dari 17

LAPORAN KASUS PASIEN STROKE DENGAN VERTIGO 1. IDENTITAS Nama Umur Alamat eker!

aan A"ama $uku M%$ Keluar %$ : Tn. Abdul Mutholib Fakaubun : 68 tahun : Hamadi : : #slam : : :

Jenis Kelamin : Laki-laki

2. ANAMNESIS a. Keluhan Utama : asien men"eluh &usin" di rumah lalu &in"san". asien merasa lemah &ada tan"an kanan dan tidak bisa !alan b. %i'a(at &en(akit sekaran" : asien masuk ke U)* %$U* !a(a&ura den"an keluhan rasa &usin" &ada ke&ala sebelah kanan belakan" timbuln(a mendadak dan +e&at, demam tidak ada, sebelumn(a tidak ke!an" dan tidak ada ri'a(at ke!an", mual-muntah .-/. asien dalam keadaan sadar dan tidak &ernah tidak sadar sebelumn(a. %asa &usin" dialami se!ak !am 06.11 sore, seran"an sakit ke&ala ini ter!adi saat &asien sedan" beristirahat .tidur/, sehin""a masih da&at ban"un dan lan"sun" minum obat sakit ke&ala .&oldanmik/, &asien masih da&at membuka sendiri bun"kus obat dan meminumn(a, teta&i saat itu tan"an dan kaki sebelah kiri &asien sudah mulai kram kram, men!alar dari u!un" !ari tan"an dan kaki sebelah kiri keatas, teta&i sakit ke&ala &asien tak kun!un" berkuran" malah bertambah sakit, sehin""a &asien sem&at n"om&ol di tem&at tidur karena sakit ke&alan(a tersebut, sehin""a atas inisiati2 dari keluar"a, &asien di ba'ah ke U)* rumah $akit *ok 3 !a(a&ura, sesam&ain(a di U)* .!am

08.11/ tan"an dan kaki sebelah kiri &asien sudah tidak bisa di"erakan dan rasa sakit ke&ala (an" tak kun!un" reda, sakit ke&ala se&erti ini sudah dialami &asien se!ak umur 04 tahun, dan seran"ann(a datan" setia& 5-6 bulan sekali sehin""a setia& seran"an sakit ke&ala ini &asien selalu men"konsumsi obat sakit ke&ala .kronis/. Menurut &enuturan &asien, hal tersebut didahului oleh rasa sakit &ada &erut .haid/ se!ak 5 hari (an" lalu .min""u, 04 Febuari 3118/ &asien +uma minum obat haid .kiranti/ 0 7 0 sehari selama 5 hari, ta&i sakit &erutn(a tidak hilan", atas inisiati2 suami dan keluar"a &asien kemudian diba'ah ke dokter kandun"an &ada hari selasa malam .08 Febuari 3118/ di-U$) menurut dokter tidak ada a&a-a&a, lalu ditensi 5 kali .dokter +uri"a *9*- kemun"kinan tensi 5 kali : rum&le leeds test/. Kemudian &asien han(a diberi &ara+etamol dan amo7i+ilin, ta&i han(a amo7i+ilin (an" diminum oleh &asien seban(ak 0 ka&let dan tidak dilan!utkan karena &asien sudah merasa baikbaik. Hari rabu &asien terlihat baik-baik dan berakti;itas . mandi, makan, membersihkan rumah dan menonton T< bersama keluar"a/, teta&i soren(a sekitar !am 6 sore &asien n"om&ol di tem&at tidur .tidak bisa turun karena ke&ala sakit/, lalu &asien minum obat sakit ke&ala teta&i sakit ke&ala tidak hilan" lalu oleh keluar"an(a &asien diba'a ke U)* %$U* Ja(a&ura. $esam&ai di U)* &asien merasa lemah badan, tan"an kiri dan kaki kirin(a tidak bisa di"erakkan.

+. %i'a(at &en(akit dulu : asien tidak &ernah sakit ini sebelumn(a. asien mulai sakit ke&ala se!ak umur 04 tahun. Menurut &asien, tidak mem&un(ai ri'a(at hi&ertensi dan sakit "ula d. %i'a(at kebiasaan Tidak merokok, suka n"emil dan makan, tidak minum alkohol. e. %i'a(at &en(akit Keluar"a :

asien anak ke-6 dari 8 bersaudara. Adikn(a (an" nomor 4 &ernah terkena stroke = tahun 8> ta&i sudah sembuh .menurut &en"akuan &asien/ 2. %i'a(at $osial : asien sudah menikah, &un(a anak 0 oran". Hubun"an den"an keluar"a dan tetan""a baik-baik sa!a. Hal ini da&at dilihat dari ban(akn(a sanak saudara dan tetan""a (an" men"un!un"i &asien selama dira'at di %$. 3. PEMERIKSAAN FISIK a. $tatus ;ital saat M%$ .tan""al 31 2ebuari 3118/ Keadaan Umum : ?M .tam&ak "elisah/ Tekanan *arah Nadi %es&irasi $uhu b. $tatus interna sin"kat ke&ala : sklera ikterik ---, kon!un"ti;a anemis --leher dada : &embesaran K)9 tidak ada .-/ : ins&eksi : simetris, retraksi .-/ &erkusi : sonor !antun" : 9J # @ 9J ## irre"uler &aru : $* ;esikuler .A/ abdomen : su&el ektremitas : a+ral han"at +. $tatus neurolo"is kesadaran : +om&os mentis, B6<>M6 Tanda ran"san"an menin"eal : kaku kuduk .-/, kerni" si"n .-/, laseCue .-/ %e2leks &atolo"is : babinsk( .-/ >>> Motorik : kekuatan otot : >>> 000 000 : 0>1-81 : 81 : 33 : 56,> 1?

Ner;es Kranialis N#: asien da&at men+ium aroma kue bak'an (an" dimakan oleh suamin(a $erta &asien da&at men+ium bau +at (an" di&akai untuk men"e+at dindin" luar ban"sal sara2. N. ## : asien da&at melihat benda (an" sama den"an benda (an" dilihat oleh &emeriksa .ban"unan kamar kelas #/ N. ###,#< dan <# : )erakan bola mata : N. < : asien da&at men"un(ah makanan den"an baik. mulutn(a tertarik ke arah kanan. N. <### : Tidak dilakukan &emeriksaan karena alat "ar&u tala tak tersedia di ruan" sara2. N. #D dan D : asien da&at berbi+ara den"an baik .tidak berbi+ara &elo/, suara &asien !u"a tidak berkuran", tidak serak serta &asien da&at men(ebutkan kata EaaaaE N. D# : &asien tidak da&at men"an"kat bahu sebelah kiri N. D## : &asien da&at men!ulurkan lidahn(a keluar ta&i men+on" ke kiri dan terda&at atro2i &a&il di lidah sisi kiri. 4. PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium Tan""al : 31 Febuari 3118 *arah %utin : H9 Lekosit : 0>,0 "r F : 4.011-mm5

N.<## : $etelah &asien men(erin"ai, sudut mulutn(a asimetri, dimana sudut

**% : ne"ati2 .-/ Tan""al : 30 Febuari 3118 *arah Kimia : )lukosa uasa : 001 m" F Ureum ?reatinin Tri"liserida : 34 m"F : 1,> m"F : 016 u-l

Kolesterol total : 033 u-l As&artat Amino Trans2erase : 33 u-l Alanin Amino trans2erase : 64 u-l 5. RESUME $eoran" &erem&uan umur 63 tahun datan" den"an Keluhan utama &usin" (an" dirasakan di ke&ala sebelah kanan belakan", (an" dialami saat &asien sedan" beristirahat, timbuln(a mendadak dan +e&at, asien sem&at minum obat sakit ke&ala 0 butir, teta&i sakit ke&ala tak kun!un" reda, kemudian diikuti den"an &erasaan kramkram (an" men!alar, &ada !ari tan"an dan kaki kiri ke atas, 3 !am kemudian tan"an dan kaki kiri &asien sudah tidak da&at di"erakkan, mual-muntah .-/, demam .-/, ke!an" .-/, &enurunan kesadaran .-/, ri'a(at Hi&ertensi dan *iebetes melitus .-/ serta ri'a(at sakit ke&ala (an" dialami &asien se!ak umur 04 tahun. ada &emeriksaan 2isik : re2leks &atolo"i .-/, re2lek 2isiolo"is menin"kat &ada e7tremitas kiri, kekuatan otot menurun. Tonus &la+id, sudut bibir tertarik ke kanan, den"an nilai laboratorium darah kimia dalam batas normal. 6. DIAGNOSIS a. Klinis : Hemi&aresis sinistra aresis N. <## aresis N. D# b. T !is : iskemik &ada daerah (an" di&er2usi oleh +aban" arteri +erebri media. +. E"i l #i : $NH .kardioemboli/ ** $H d. Di$#n sis %$&i '$#i$n !(n)$*i" %$l$+ : Fibrilasi atrial

,. TERAPI !$%$ s$$" MRS #<F* %in"er Laktat 0>11 ++ - 36 !am ira+etam 5 7 5 "ram i; ?iti+oline 5 7 0 am& i; ......................................G braina+t Mika tel miki *ul+ola7 su&& .kalau &erlu/ Fisiotera&i

Karena &asien menderita "an""uan irama !antun" den"an du"aan 2ibrilasi atrial maka dikonsulkan ke ba"ian &en(akit dalam dan menda&at tera&i. .. Pl$nnin# ?T s+an Ke&ala /. FOLLO0 UP %i R1$n#$n T)L $ H A di"o7in 0 7 0 tab selama 4 hari klo&ido"rel 0 7 0 tab..........................................G&la;i7 2urosemid 0 7 0 tab re&arat kalium-ma"nesium 5 7 0 tab.................G rena&ar Asetil salisilat 0 7 0 tab ................................. G as&ilets .80 m"/

$akit ke&ala .A/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/

?M, B5<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : .-/ M$ : Kaku kuduk .A/,

$NH e.+. Kardioemboli

#<F* %L 0>11 ++-hari 9raina+t 5 70 am& ira+etam 5 7 5 "r #< As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 0 7 0 tab Tora7 2oto

31 Febuari 3118 30 Febuari 3118

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 0>1-81 N : 48 7-mnt $akit ke&ala .A/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/ 9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat % : 38 7 -menit ?M, B5<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : .-/ M$ : Kaku kuduk .-/, $NH e.+. Kardioemboli

Lab len"ka&

#<F* %L 0>11 ++-hari 9raina+t 5 70 am& ira+etam 5 7 5 "r #< As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 0 7 0 tab Tora7 2oto Lab len"ka&

$akit ke&ala .A/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/

?M, B5<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : 9abinski .-/ M$ : Kaku kuduk .-/,

$NH e.+. Kardioemboli

#<F* %L 0>11 ++-hari 9raina+t 5 70 am& ira+etam 5 7 5 "r #< As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 0 7 0 tab

33 Febuari 3118 35 Febuari 3118

$akit ke&ala .A/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .A/, 9AK .A/

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat ?M, B5<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : Kaku kuduk .-/,

Tora7 2oto Lab len"ka&

$NH e.+. Kardioemboli

#<F* %L 0>11 ++-hari 9raina+t 5 70 am& ira+etam 5 7 5 "r #< As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 0 7 0 tab Tora7 2oto Lab len"ka&

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 051- 81 N : 48 7-mnt $9 : 561?

$akit ke&ala .A/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/

?M, B6<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : .-/ M$ : Kaku kuduk .-/,

$NH e.+. Kardioemboli

9raina+t 5 7 0 am& ira+etam 5 7 5 "r #< As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r

36 Febuari 3118 3> Febuari 3118

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat ?M, B6<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : .-/ M$ : Kaku kuduk .-/, $NH e.+. Kardioemboli 9raina+t 5 7 0 am& ira+etam 5 7 5 "r #< As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r BK) *iet tin""i serat 9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 011-81 N : 81 % : 38 $9 : 56

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/

?M, B6<>M6, KH : > 1 > 1 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

$NH e.+. Kardioemboli

9raina+t 5 7 0 am& ira+etam 5 7 5 "r #< As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r .hari ke 0/ Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab

36 Febauri 3118 34 Febuari 3118

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/, seluruh badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 48 % : 38 $9 : 56,3 ?M, B6<>M6, KH : > 1 > 1 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

- sim;astatin *iet tin""i serat

$NH e.+. Kardioemboli

9raina+t 5 7 0 am& ira+etam 5 7 5 "r #< As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r .hari ke 3/ Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 46 % : 38 $9 : 56,6

- lasi7 07 0 tab - %ena&ar 5 70 tab Fisiotera&i *iet tin""i serat

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/, seluruh badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

?M, B6<>M6, KH : > 1 > 1 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

$NH e.+. Kardioemboli

9raina+t 5 7 0 tab ira+etam 3 7 0311 m" tab As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r. hari ke 5/ Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab

38 Febuari 3118 38 Febuari 3118

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/, seluruh badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 46 % : 38 $9 : 56,6 ?M, B6<>M6, KH : > 1 > 1 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

- lasi7 07 0 tab - %ena&ar 5 70 tab Fisiotera&i *iet tin""i serat

$NH e.+. Kardioemboli

9raina+t 5 7 0 tab ira+etam 3 7 0311 m" tab As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r. hari ke 6/ Trombo&hob "el Tera&i #nterna :

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 46 % : 38 $9 : 56,6

- la;i7 070 tab - lasi7 07 0 tab - %ena&ar 5 70 tab *iet tin""i serat Mika tel miki

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/, seluruh badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

?M, B6<>M6, KH : > 1 > 1 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

$NH e.+. Kardioemboli, hemi&aresis sinistra

9raina+t 5 7 0 tab ira+etam 3 7 0311 m" tab As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r. hari ke >/ Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab

10 Maret 3118 13 Maret 3118

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/, seluruh badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 46 % : 38 $9 : 56,6 ?M, B6<>M6, KH : > 1 > 1 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

- lasi7 07 0 tab - %ena&ar 5 70 tab *ul+ola7 su&& Mika tel miki

$NH e.+. Kardioemboli, hemi&aresis sinistra

9raina+t 5 7 0 tab ira+etam 3 7 0311 m" tab As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r. hari ke 6/ Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 46 % : 38 $9 : 56,6

- lasi7 07 0 tab - %ena&ar 5 70 tab Mika tel miki

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .A/, 9A9 .-/, 9AK .A/, seluruh badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

?M, B6<>M6, KH : > 1 > 1 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

$NH e.+. Kardioemboli, hemi&aresis sinistra

9raina+t 5 7 0 tab ira+etam 3 7 0311m" tab As&ilets 0 7 0 tab *i"o7in 3 7 1,3> "r. hari ke 4/ Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab

15 Maret 3118 16 Maret 3118

$akit ke&ala .A/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .-/, 9A9 .-/, 9AK .A/,

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 46 % : 38 $9 : 56,6 ?M, B6<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

- lasi7 07 0 tab - %ena&ar 5 70 tab Mika tel miki

hemi&aresis sinistra e.+. $NH

9raina+t 5 7 >11 m" tab ira+etam 3 7 0311 m" tab As&ilets 0 7 0 tab Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab - lasi7 07 0 tab

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 46 % : 38 $9 : 56,6

- %ena&ar 5 70 tab Mika tel miki

$akit ke&ala .A/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .-/, 9A9 .-/, 9AK .A/,badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

?M, B6<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

hemi&aresis sinistra e.+. $NH

9raina+t 5 7 >11 m" tab ira+etam 3 7 0311 m" tab As&ilets 0 7 0 tab Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab - lasi7 07 0 tab

1> maret 3118 16 Maret 3118

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .-/, 9A9 .-/, 9AK .A/,badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 051-81 N : 46 % : 38 $9 : 56,6 ?M, B6<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

- %ena&ar 5 70 tab *ul+ola7 KMika tel miki

hemi&aresis sinistra e.+. $NH

9raina+t 5 7 >11 m" tab ira+etam 3 7 0311 m" tab As&ilets 0 7 0 tab Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab - lasi7 07 0 tab

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 41 % : 38 $9 : 56,6

- %ena&ar 5 70 tab *ul+ola7 KMika tel miki

$akit ke&ala .-/, ma-mi .A/, demam .-/, mual-muntah .-/, sesak .-/, 9A9 .-/, 9AK .A/,badan terasa sakit se&erti ditusuk-tusuk

?M, B6<>M6, KH : > 0 > 0 %F : N- , % : babinski .A/ M$ : Kaku kuduk .-/,

hemi&aresis sinistra e.+. $NH

9raina+t 5 7 >11 m" tab ira+etam 3 7 0311 m" tab As&ilets 0 7 0 tab Tera&i #nterna : - la;i7 070 tab - lasi7 07 0 tab

12. DISKUSI Kelom&ok kami mendia"nosis &asien berdasarkan anamnesis dan &emeriksaan 2isik. Anamnesis dida&atkan : ditemukan bah'a adan(a keluhan bah'a &asien se+ara tiba-tiba men"alami n(eri ke&ala saat beristirahat atau tidur. Tidak ditemukan &enurunan kesadaran. asien merasakan kram-kram (an" diikuti den"an kelum&uhan &ada tan"an dan kaki sebelah kiri. Ke!adian diatas baru &ertama kali dialami oleh &asien, asien dari &enam&akan tam&ak obesitas asien memiliki ri'a(at sakit ke&ala se!ak umur 04 tahun sam&ai sekaran". Menurut &en"akuan &asien tidak &ernah sakit !antun" $aat seran"an &asien tidak memiliki ri'a(at ke!an", demam, dan mual muntah re2leks &atolo"is ne"ati2

emeriksaan 2isik dida&atkan :

14 Maret 3118

9! #- 9! ## irre"uler $udut mulut tertarik ke arah kanan, bahu kiri tidak bisa dian"kat T* : 001-81 N : 41 % : 38 $9 : 56,6

- %ena&ar 5 70 tab *iet tin""i serat Mika tel miki

re2leks 2isiolo"is menin"kat &ada e7tremitas kiri kekuatan otot menurun, tonus otot menurun &ada e7tremitas kiri sudut bibir tertarik ke kanan &asien tidak da&at men"an"kat bahu kiri *ari hasil anamnesis dan &emeriksaan 2isik, hal-hal tersebut di atas sudah sesuai

den"an teori tentan" stroke (aitu meru&akan mani2estasi klinis dari "an""uan 2un"si serebral baik 2okal mau&un "lobal, (an" berlan"sun" den"an +e&at lebih dari 36 !am atau berakhir den"an kematian tan&a diketahui &en(ebab selain dari&ada "an""uan ;askuler, dimana ditemukan adan(a "e!ala-"e!ala de2isit neurolo"is. .30/ *ia"nosa etiolo"i &asien di ** den"an $NH atau $H, sebab "e!ala klinis (an" ditemukan &ada &asien tum&an" tindih, dimana sesuai den"an "e!ala klinik (an" ditemukan : seran"an ter!adi &ada 'aktu istirahat, tidak ditemukan adan(a mual-muntah, ke!an", tanda ran"san" menin"eal dan &asien dalam kesadaran kom&os mentis, serta &ada &emeriksaan BK) ditemukan adan(a Fibrilasi Atrial (an" da&at menimbulkan emboli namun "e!ala klinik (an" ditemukan &ada &asien .n(eri ke&ala/ men"akibatkan dia"nosis $NH (an" dite"akkan berla'anan den"an $H, sehin""a untuk memastikann(a &asien &erlu di ?T s+an ke&ala. .30/ *ari hasil &emeriksaan klinis di atas da&at diketahui kalau sistem arteri (an" terkena adalah +aban" arteri +erebri media dimana lesi (an" ter!adi &ada daerah subkortikal akibatn(a &arese ter!adi &ada tan"an dan len"an serta e7tremitas ba'ah, selain itu, &ada &osisi ini ditemukan traktus kortikonuklearis, sehin""a &ers(aratan otototot ;olulnter men!adi ter"an""u, ner;es (an" terlibat antara lain N. <, <##, #D, D, D#, D##, dimana daerah tersebut di;askularisasi oleh +aban" arteri serebri media. .30/ en"obatan (an" di!alani &asien (aitu ira+etam dan ?iti+oline (an" keduan(a meru&akan ;itamin untuk otak .neuro&rotektor/. *i"o7in diberikan untuk ter&ai "an""uan irama !antun", sehin""a dihara&kan da&at men"atasi "an""uan irama !antun". $ehin""a tidak ter!adi emboli baru &ada &embuluh darah. Asetil salisilat dan klo&ido"rel diberikan untuk men"atasi emboli serebral (an" sudah terbentuk sehin""a dihara&kan ter!adi lisis &ada emboli serebral tersebut. Asetil salisilat dan klo&ido"rel mem&un(ai +ara ker!a (an" sama, kedua obat itu diberikan bersamaan sebab dihara&kan da&at

mem&er+e&at lisis &ada emboli serebral. Furosemid diberikan untuk diuretik atau men"uran"i +airan &ada tubuh, sebab &asien ini men"alami udema &aru, teta&i karena obat 2urosemid men(ebabkan hi&okalemia sehin""a &ada &asien ini !u"a diberikan Kalium .rena&ar/ (an" da&at men"atasi hi&okalemia akibat &emberian 2urosemid. .30/ erlu diketahui, &emberian Asetil salisilat dan klo&ido"rel (an" meru&akan anti trombotik da&at men(ebabkan &erdarahan intraserebral (an" hebat &ada &asien stroke hemora"ik. $ebab dari "e!ala klinik ditemukan adan(a n(eri ke&ala (an" meru&akan salah satu "e!ala dari "e!ala klinis (an" ditemukan : &enurunan kesadaran .-/, n(eri ke&ala .A/, dan re2leks babinski ne"ati2. Jika "e!ala tersebut dimasukkan dalam "a!ahmada s+ore maka dia"nosa (an" dite"akkan adalah stroke hemora"ik (an" ke&astiann(a men""unakan ?T s+an teta&i belum da&at dilakukan .alat rusak/ dari 2ollo' u& (an" ditemukan setia& hari, tidak menimbulkan masalah. .30/