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NEUMONA VIRAL CONSIDERACIONES GENERALES

Clases de Radiologa Unchalo 2005

El evento ms comn que perturba los mecanismos de la defensa del pulmn

es una infeccin viral porque altera las propiedades de las secreciones normales, inhibe la fagocitosis, modifica la flora bacteriana, puede romper la capa del epitelial normal de la va respiratoria temporalmente y favorecer la infeccin por bacterias.

La coexistencia virus-bacterias es frecuente. Los virus respiratorios son la causa ms comn de neumona durante los

primeros aos de vida e incluyen el Sincytial respiratorio (RSV), Parainfluenza, Influenza y Adenovirus.

En general, las infecciones virales del tracto respiratorio inferior son mucho
ms frecuentes durante los meses del invierno sobre todo en los lactantes. El tipo y severidad de la enfermedad son influenciadas por varios factores como edad, el sexo, estacin del ao y grado de hacinamiento. La bronquiolitis tiene el pico de incidencia dentro del 1er ao de vida y el de la neumona viral est entre los 2 y 3 aos, luego decrece lentamente. La Rx. de trax se caracteriza por infiltrados difusos, por infiltrados lobulares o segmentarios mltiples que pueden dominar el cuadro. La hiperinflacin es comn.
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CONDENSACIONES MULTIFOCALES CON CLNICA DE NEUMOPATA AGUDA

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CARACTERSTICAS RADIOLGICAS:

* Infiltrados intersticiales peribronquiales pobremente definidos.

* Condensaciones que si bien respetan lmites anatmicos, pueden afectar ms de un segmento del mismo o de diferentes lbulos. * No opacifican completamente los segmentos afectados. * Mantienen las cisuras en su sitio. * No alteran la situacin de los hilios pulmonares. * No desplazan el mediastino.

* Pueden asociarse con cuadros de hiperinflacin pulmonar.

* Su presencia se relaciona con la etiologa viral.

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Condensacin SEGMENTARIA PARCIAL BILATERAL

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S. INT. LB. MEDIO

S. BASAL POSTERIOR L. I. IZQ

LA EXISTENCIA DE NEUMOPATIA MULTIFOCAL SE RELACIONA CON LA ETIOLOGIA VIRAL

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Condensacin MULTISEGMENTARIA FOCAL

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APICAL INFERIOR

L. MEDIO BASAL EXTERNO L. MEDIO BASAL POSTERIOR

BASAL POSTERIOR

BASAL EXTERNO

SE RELACIONA CON LA ETIOLOGIA VIRAL

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Condensacin SEGMENTARIA FOCAL BILATERAL

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SEGM. CARDACO L. I. DER.

BASALES EXTERNO Y POSTERIOR L. I. IZQ.

SEGM. BASALES CARDACO EXTERNO L. I. DER. Y POSTERIOR L. I. IZQ.

SE RELACIONA CON LA ETIOLOGIA VIRAL

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ATELECTASIAS CONSIDERACIONES GENERALES

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Se entiende por atelectasia al colapso, por reabsorcin del aire alveolar,

de un segmento, de un lbulo o de uno o ambos pulmones, con imposibilidad de realizacin del intercambio gaseoso. en el adulto, debido a que las vas areas son ms pequeas y por lo tanto presentan una mayor tendencia a la obstruccin de la luz. Adems poseen menor nmero de canales de ventilacin colateral (de Lambert) y tambin tienen una estructura musculoesqueletica del trax ms dbil que la del adulto, lo que implica menor vigor respiratorio. Puede originarse en trastornos pulmonares o extrapulmonares y expresa la existencia una patologa asociada causal o etiolgica, identificndose: Atelectasias por obstruccin (Intra y extraluminales) Atelectasias por compresin (Externa: neumotrax, tumores, etc.) Atelectasia adhesiva (Dficit de surfactante) Atelectasia por retraccin o cicatrizacin

En los nios existe una mayor predisposicin a desarrollar atelectasias que

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ATELECTASIA vs NEUMONA Diferencias radiolgicas

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SIGNOS RADIOLGICOS

ATELECTASIA

NEUMONA

Opacificacin
Volumen del lb. o segm. Desviacin mediastnica

positiva
disminuido hacia la lesin

positiva
normal o aumentado normal o rechazada

Posicin del diafragma

Posicin de las cisuras Broncograma areo

elevado
hacia la lesin ausente

normal o descendido
normal o rechazada presente

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ATELECTASIA DE LBULO SUPERIOR DERECHO

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VOLUMEN NORMAL DEL LBULO SUPERIOR DERECHO

VOLUMEN DISMINUIDO POSTATELECTASIA

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ATELECTASIA DE SEGMENTO AXILAR POST. DERECHO

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ATELECTASIA DE LBULOS MEDIO E INFERIOR DERECHOS

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VOLUMEN NORMAL

VOLUMEN ATELECTSICO

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ATELECTASIA DE SEGMENTO BASAL POSTERIOR DE L. INF. IZQ.

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VOLUMEN NORMAL

VOLUMEN ATELECTSICO

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ATELECTASIA DE LBULO SUPERIOR DERECHO Y DE PULMN IZQUIERDO

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RETRACCIN DEL LBULO SUPERIOR DERECHO

RAQUIS DESNUDO POR RETRACCIN DEL PULMN IZQUIERDO

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ATELECTASIA DE LBULO SUPERIOR DERECHO

CON RETRACCIN MEDIASTINAL

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RETRACCIN DEL LBULO SUPERIOR DERECHO

RETRACCIN MEDIASTINAL POR LA MISMA CAUSA

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ATELECTASIA DE AMBOS SEGMENTOS APICALES DE LBULOS SUPERIORES

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ATELECTASIAS PARCIALES DE SEGMENTOS APICALES DE LBULOS SUPERIORES

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15 PREGUNTA:

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A qu diagnstico corresponde? A) Atelectasia de segmento axilar der. y del lb. sup. izq. B) Atelectasia del lb. sup. der. y del segmento basal posterior de l. inf. izq. C) Atelectasia de lbulo superior der. y del pulmn izq.

D) Atelectasia de ambos lb. superiores

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16 PREGUNTA:

Clases de Radiologa Unchalo 2005

A qu diagnstico corresponde? A) Condensacin del segmento interno del lbulo medio y del basal posterior del l. inf. izquierdo. B) Condensacin del lbulo medio y del s. basal externo del lbulo inf. izquierdo. C) Condensacin del s. basal posterior del l. inf. derecho y del basal anterior del l. inf. izquierdo. D) Condensacin del lb. medio y del la lngula.

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17 PREGUNTA:

Clases de Radiologa Unchalo 2005

A qu diagnstico corresponde? A) Condensacin del s. basal posterior del l. inf. izquierdo. B) Atelectasia de la lngula. C) Atelectasia de segmento basal posterior de l. inf. izq. D) Condensacin del lb. Medio

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18 PREGUNTA:

Clases de Radiologa Unchalo 2005

A qu diagnstico corresponde?
A) Atelectasia de lbulo superior derecho. B) Atelectasia de segmento axilar post. derecho.

C) Atelectasia de segmento basal posterior de lb. inf. der.

D) Atelectasia del segmento apical del lb. inf. Derecho.

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19 PREGUNTA:

Clases de Radiologa Unchalo 2005

A qu diagnstico corresponde? A) Condensacin del segmento interno del lbulo medio y del basal posterior del l. inf. izquierdo. B) Condensacin del l. medio, del s. basal posterior, del basal externo del l. inf. izquierdo y de un apical inf. C) Condensacin del s. basal posterior del l. inf. derecho y del basal anterior del l. inf. izquierdo. D) Condensacin de ambos lb. inferiores.

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20 PREGUNTA:

Clases de Radiologa Unchalo 2005

A qu diagnstico corresponde?
A) Condensacin del lbulo superior derecho. B) Atelectasia de lbulo superior derecho.

C) Atelectasia de segmento axilar derecho.

D) Condensacin de ambos segmentos axilares derechos.

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21 PREGUNTA:

Clases de Radiologa Unchalo 2005

A qu diagnstico corresponde? A) Condensacin del segmento interno del lbulo medio y del basal posterior del l. Inf. Izquierdo. B) Condensacin del l. medio, del s. basal posterior, del basal externo del l. inf. izquierdo y de un apical inf. C) Condensacin del segmento basal posterior del l. inf. izquierdo y del s. cardaco del l. inf. derecho. D) Condensacin del segmento basal posterior del l. inf. derecho y atelectasia del l. inf. izquierdo.

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22 PREGUNTA:

Clases de Radiologa Unchalo 2005

A qu diagnstico corresponde? A) Condensacin de ambos segmentos apicales. B) Atelectasia de ambos lbulos superiores. C) Condensacin de ambos lbulos superiores. D) Atelectasia de ambos segmentos apicales de lbulos superiores.

LTIMA PREGUNTA

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Fin
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