BERAT BADAN LAHIR SANGAT RENDAH

BERAT BADAN LAHIR SANGAT RENDAH I. Definisi Berat badan lahir sangat rendah (BBLSR) adalah bayi baru lahir dengan berat badan dibawah nornal (kurang dari 1500 gr) Etiologi BBLR/BBLSR disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu : Penyakit ibu. Penyakit. Toxemia gravidarum, perdarahan ante partum, trauma fisik atau psikologis, nefritis akut, diabetes militus. Usia lbu. Kurang dari 16 tahun atau lebih dari 35 tahun, multigravida dengan jarak kehamilan dekat Keadaan sosial ekonomi rendah. Faktor janin Hidramnion, gemeli, kelainan kromosom. Faktor lingkungan. Radiasi, tinggal di dataran tinggi, zat racun.

II. 1. a. b. c. 2. 3.

III. Klarifikasi 1. Bayi kurang bulan: yaitu bayi dengan masa kehamilan lebih dari 37 mg 2. Bayi cukup bulan: yaitu bayi dengan masa kehamilan mulai 37 mg - 42 mg. 3. Bayi lebih bulan: yaitu bayi dengan masa kehamilan mulai 42 mg atau lebih. Berdasarkan pengertian diatas bayi dengan BBLR/BBLSR dibagi menjadi dua golongan, yaitu : prematur dan dismatur a. Prematur Adalah bayi lahir dengan umur kehamilan kurang dari 37 mg dan mempunyai BB sesuai dengan BB masa kehamilan (NKB KMK). b. Dismatur. Adalah bayi lahir dengan BB kurang dari BB seharusnya untuk masa kehamilan, bisa terjadi pre term, term, atau post term. Dismatur dapat juga disebut : 1. Neonatus kumng bulan, kecil untuk masa kehamilan (NKB KMK) 2. Neonatus cukup bulan, kecil masa kehamilan (NEB KMK) 3. Neonatus lebih bulan, kecil masa kehamilan (NLB KMK) IV. 1. Tanda-tanda Bayi Prematu BB kurang dari 2500 gr, PB kurang dari 45 cm, lingkar kepala kurang dari 33 cm, lingkar dada kurang 30 cm. 2. Umur kehamilan kurang dari 37 mg. 3. Kepala relatif lebih besar dari pada badannya. 4. Rambut tipis dan halus, ubun-ubun dan sutura lebar. 5. Kepala mengarah ke satu sisi. 6. Kulit tipis dan transparan, lanugo banyak, lemak subkutan kurang, sering tampak peristaltik usus. 7. Tulang rawan dan daun telinga imatur. 8. Puting susu belum terbentuk dengan baik. 9. Pergerakan kurang dan lemah. 10. Reflek menghisap dan menelan belum sempurna. 11. Tangisnya lemah dan jarang, pernafasan masih belum teratur.

12.

Otot-otot masih hipotonis sehingga sikap selalu dalam keadaan kedua paha abduksi, sendi lutut dan pergelangan kaki fleksi atau lurus. 13. Genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh labia mayora (pada wanita), dan testis belum turun (pada laki laki). V. 1. 2. VI. 1. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 3. Tanda-tanda pada Bayi Dismatur Preterm sama dengan bayi premature Term dan post term : Kulit pucat atau bernoda, keriput tipis. Vernik caseosa sedikit/kurang atau tidak ada. Jaringan lemak di bawah kulit sedikit. Pergerakan gesit, aktif dan kuat. Tali pusat kuning kehijauan. Mekonium kering. Luas permukaan tubuh relatif lebih besar dibandingkan BB. Komplikasi pada BBLR/BBLSR Hipotermi Tanda terjadinya hipotermi pada BBLR adalah : Suhu tubuh bayi kurang dari 36,5 c Kurang aktif dan tangis lemah Malas minum Bayi teraba dingin Kulit mengeras kemerahan Frekuensi jantung < 100 x/menit Nafas pelan dan dalam Hipoglikemi Hipoglikemia ditandai dengan : Kadar glukosa darah < 45 mg/dl Kejang, tremor, jitterys, letargi/kurang aktif Timbul saat lahir sampai dengan hari ke 3 Riwayat ibu dengan diabetes Keringat dingin Hipotermia, sianosis, apneu intermitten Ikterus/hiperbilirubin Hiperbilirubin pada BBLR terjadi karena belum maturnya fungsi hepar pada bayi premature, bila tidak segera diatasi dapat menyebabkan kern ikterus yang akan menimbulkan gejala sisa yang permanen. Hiperbilirubin di tandai dengan : Selera, puncak hidung, sekitar mulut, dada, perut dan ekstermitas berwama kuning Konjungtiva berwama kuning pucat Kejang Kemampuan menghisap menurun Letargi Kadar bilirubin pada bayi premature lebih dari l0 mg/dl Masalah pemberian minum Hal ini ditandai dengan : Kenaikan berat badan bayi < 20 g/hr selama 3 hari Ibu tidak dapat/tidak berhasil menyusui Infeksi/sepsis Infeksi pada BBLR dapat terjadi bila ada riwayat ibu demam sebelum dan selama persalinan, ketuban pecah dini, persalinan dengan tindakan, terjadinya asfiksia saat lahir dll. Tanda terjadinya infeksi pada BBLR antara lain : Pada pemeriksaan labomterium terdapat lekositosis atau lekositopenia dan trombositopenia Bayi malas minum Suhu tubuh bayi hipertermi ataupun hipotermi J

1. 2. 3. 4. 5. 6. 4. 1. 2. 5.

1. 2. 3.

Terdapat gangguan nafas Letargi Kulit ikterus, sklerema Kejang Gangguan permafasan Deflsiensi surfaktan paru yang mengarah ke sindrom gawat nafas/RDS Resiko aspirasi akibat belum terkoordiansinya reflek batuk,reflek menghisap dan reflek menelan 3. Thoraks yang lunak dan 0t0t respirasi yang lemah 4. Pemafasan tidak teratur 7. Penyakit membrane pada neonates/HDN Penyebabnya adalah defisiensi faetor koagulasi yang bergantung pada vitamin K 8. Retinopati of premature VII.Penatalaksanaan 1. Termoregulasi Suhu lingkungan harus hangat 24-26 C Pastikan alas tidur dan selimut bayi hangat Pastikan inkubator hangat Saat melakukan tindakan pastikan bayi hangat Pintu inkubator jangan sering di buka Bila sudah stabil lakukan perawatan metode kangguru 2. Jaga patensi jalan nafas , 3. Monitor tanda-tanda vital 4. Bila kemampuan menghisap dan menelan belum terkoordinasi berikan asupan melalui sonde atau nutrisi parenteral 5. Pencegahan infeksi, perhatikan teknik aseptic dalam melakukan setian tindakan, meminimalkan tindakan invasive 6. Pemberian vit K untuk mencegah pendarahaan 7. Atasi penyulit sesuai dengan kausanya atau komplikasinya.

4. 5. 6. 7. 6. 1. 2.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN BBLR I. PENGKAJIAN Biodata bayi : nama, tanggal lahir, jenis persalinan, jenis kelamin, no register Biodata ibu, ayah : nama, umur, pendidikan, pekerjaan, alamat Riwayat penyakit : mulai timbul gejala sampai dibawa ke rumah sakit Riwayat penyakit dahulu : penyakit yang pemah diderita sebelumnya Riwayat prenatal : pemeriksaan kehamilan, kebiasaan ibu, nutrisi saat hamil, Obat-obatan yang dikonsumsi saat hamil, penyakit yang diderita (hipertensi, diabetes mellitus, TOREH, TBE), kelahiran premature sebelumnya, kehamilan kembar, plasenta previa Riwayat natal : umur kehamilan, berat badan lahir, panjang badan, lingkar kepala, lingkar dada, warna ketuban, kelainan ditemukan, tindakan persalinan, apsgar score, riwayat KPD, penolong persalinan. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : letargi, tangis lemah, gerak lemah Tanda-tanda vital : suhu, pernafasan, denyut jantung Kepala : lingkar kepala, ubun-ubun cekung/cembung, sutura melebar/bertumpukan, adakah cepal hematom, caput sucedenium, meningocele Mata : secret mata, sclera icterus, konjungtivitis Hidung : secret, atresia acoana Mulut : makroglosi, palatosehisis, monoliasis Bibir : wama bibir, bibir sumbing Telinga : tulang rawan pada daun telinga masih lembek Leher 2 pembesaran kelenjar Dada : bentuk dada, pergerakan nafas (simetris/asimetris), retraksi dada, frekuensi nafas, pola nafas, suara nafas, denyut jantung Perut : cekung (hernia diafragmatika), rata, distended, bising usus, keadaan tali pusat (kering/basah, perdarahan, bau), adanya kelainan (omphalocele, gastroschisis) Inguinal : anus, hernia Genitalia : Laki-laki : testis belum turun ke serotum, rugae Perempuan : labia mayor belum menutupi labia minor Punggung : rambut lanugo masih banyak, adanya kelainan (spina bifida, myelocele) Ekstrimitas : pergerakan lemah, akral hangat/dingin, panjang kuku belum melewati ujung jari, odema Kulit : warna kulit (merah muda, sianosis, icterus), hangat atau dingin Reflex : reflex menelan, menghisap, morro, shaking, rooting

II.

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Pola nafas tidak efektif` berhubungan dengan prematuritas organ pemafasan 2. Potensial terjadinya hipotermi berhubungan dengan fungsi pengatur suhu tubuh belum sempuma, lemak subkutan dibawah kulit masih tipis. 3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan reflek menghisap dan menelan kurang sempurna 4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan lemahnya sistem kekebalan tubuh bayi dan kemungkinan infeksi silang dari ibu maupun petugas kesehatan 5. Resiko terjadinya hipoglikemi berhubungan dengan metabolisme yang meningkat

IV. 1.

RENCANA TINDAKAN Pola nafas tidak efektif pernafasan Tujuan ; Pola nafas efektif.

berhubungan

dengan

prematuritas

organ

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 2.

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 3.

Kriteria hasil : Pernafasan normal ( 40-60 x/mnt) Tidak ada retraksi dada 6 Tidak ada sianosis Tidak ada periodie apnoe > 20 detik. FJ dalam batas normal ( 100-160 x/mnt) Rencana tindakan : Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan Bebaskan jalan nafas dengan pengaturan posisi kepala sedikit ekstensi dan penghisapan lender, Observasi vital sign dan tanda-tanda gawat nafas. Kolaborasi dengan medis dalam pemberian oksigenasi dan management terapi. Kolaborasi dengan medis untuk pemeriksaan thorax foto dan lab AGD. Rasionalisasi : Menghindari infeksi nosokomial Kebersihan jalan nafas dapat menjaga keefektifan pola nafas. Untuk mendeteksi adanya kelainan pada pemafasan bayi. Dosis oksigen yang tepat dapat mencegah kerusakan retina pada neonates. Diagnosa dan terapi yang tepat membantu mempercepat proses penyembuhan. Potensial terjadinya hipotermi berhubungan dengan fungsi pengatur suhu tubuh belum sempuma, lemak subkutan dibawah kulit masih tipis. Tujuan : Tidak terjadi hipotermi. Kriteria hasil : Keadaan umum bayi baik. Akral hangat. Vital sign dalam batas normal (suhu : 36,5o - 37,5o C, FJ 100-160 x/mnt Rencana tindakan : Rawat bayi dalam lingkungan yang hangat (incubator, infant warner, box lampu). Jaga lingkungan bayi tetap hangat (Berikan bayi pakaian yang kering dan hangat, selimut dan tudung kepala bila perlu). Jaga bayi kehilangan panas secara konduksi, konveksi, evaporasi dan radiasi (Ganti secepatnya bila pakaian basah, mandikan bayi dengan minyak). Observasi vital sign tiap jam. Observasi keadaan umumnya, perubahan warna kulit, pernafasan, kejang. Rasionalisasi : Lingkungan yang hangat dapat mempertahankan suhu tubuh bayi tetap normal. Mencegah penurunan suhu tubuh. Kehilangan panas yang melebihi produksi panas akan menyebabkan hipotermi. Deteksi dini terjadinya hipotermi Deteksi dini terhadap terjadinya hipotermi. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan reflek menghisap dan menelan kurang sempuma. Tujuan : Kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi. , Kriteria hasil : Bayi dapat minum sesuai dengan kebutuhannya. Rooting ada, reflek hisap dan daya telan baik. BB tidak turun lebih dari 10 %g

 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5.

HB dan albumin dalam batas normal. Toleransi minum baik. Capilary Refil Time kurang dari 3 detik. Rencana tindakan : Latih ibu untuk meneteki bayi sesering mungkin. Berikan minum bayi sesuai dengan kebutuhan. Pantau intake dan output. Motivasi pada ibu agar dengan sabar dan telaten untuk meneteki bayinya. Rasionalisasi : Memenuhi kebutuhan nutrisi bayi serta memperlancar produksi ASI Memenuhi kebutuhan minum sesuai dengan kebutuhan. Deteksi dini terhadap dehidrasi. Reflek menghisap dan menelan pada bayi dengan BBLR atau prematur kurang sempuma sehingga harus dilatih. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan lemahnya sistem kekebalan tubuh bayi dan kemungkinan infeksi silang dari ibu maupun petugas kesehatan Tujuan : infeksi tidak terjadi Kriteria hasil : Suhu tubuh normal 36,5o 37,5C Tidak ada tanda-tanda infeksi (letargis, malas minum, hipo/hipertermi, tangis lemah atau merintih, retensi/muntah, diare, ikterus, gangguan nafas, akral dingin, sklerem Leukosit 5000-10000 /UI Rencana tindakan : Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi Kaji tanda-tanda infeksi Cegah kontak dengan orang yang terinfeksi Pertahankan prinsip aseptie sebelum kontak dengan pasien Pakai baju khusus/skort waktu masuk ruang isolasi/kamar bayi Lakukan perawatan tali pusat minimal 2x sehari Jaga kebersihan (badan /pakaian) dan lingkungan bayi Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian antibiotic Rasionalisasi : Mencegah penyebaran infeksi nosokomial Deteksi dini adanya kelainan Mencegah terjadinya penularan infeksi Pada bayi baru lahir daya tahan tubuhnya rendah Mencegah masuknya bakteri dari baju petugas ke bayi

Download Link : http://UangDownload.Com/106221 download koleksi game : http://UangDownload.Com/download/303/106221 Join uangdownload : http://UangDownload.Com/join/106221.html