TALLER DE DIAGNOSTICO MICOLOGICO Y APLICACIN CLNICA

Guayaquil - 2011

Mdulo III

Dr. Gustavo E. Giusiano

Facultad de Medicina Instituto de Medicina Regional Universidad Nacional del Nordeste Argentina gustavogiusiano@yahoo.com.ar

Micosis oportunistas

Formas clnicas

Lesiones superficiales (piel - uas) Afecciones corneales Otomicosis Lesiones subcutneas Localizaciones profundas Diseminaciones

Hongo filamentoso, tabicado, hialino

Aspergillosis

Aspergillus fumigatus

Examen microscpico directo

Examen en fresco - KOH

Hifas hialinas, tabicadas, con divisin dicotmicas

Giemsa

Hifas hialinas septadas 2 -8 um de dimetro con paredes paralelas y dicotomizadas en 45

Sedimento de lavado broncoalveolar centrifugado coloreado con H-E y PAS

Histopatologa: H&E

Histopatologa: GomoriGomori -Grocott

CONIDIOS Fialides

CONIDIOFORO VESICULA

Aspergillus

Aspergillus fumigatus

Aspergillus niger

Aspergillus terreus

Aspergillus flavus

Aspergillus nidulans

Clulas de Hulle

Definicin

Feohifomicosis
Phaeo (griego): oscuro o turbio.

El trmino feohifomicosis fue propuesto por Ajello en el ao 1974 para definir y reagrupar a las micosis producidas por hongos dematiaceos que en su forma parasitaria se presentan con aspecto de hifas septadas de color oscuro en los tejidos. Estas hifas pueden ser cortas o alargadas, regulares o irregulares, toruloideas (retorcidas), moniliformes, deformadas, hinchadas, tambin clulas esfricas como elementos levaduriformes brotantes, o una combinacin de ellas. Esta definicin excluye la cromomicosis y eumicetomas por agentes dematiaceos.

examen en fresco con KOH coloraciones

Examen directo

hifas oscuras, tabicadas regulares, ramificadas en ocasiones vesiculosas, moniliformes, deformadas, hinchadas como elementos levaduriformes semejante a pseudohifas

Examen directo de material de cornea

Examen directo de de raspado piel

 en ocasiones vesiculosas, moniliformes, deformadas, hinchadas como elementos levaduriformes semejante a pseudohifas
Examen directo en fresco (40X) Biopsia de piel (quemado)

Giemsa
Biopsia de pericardio (100X)

Examen directo de ua de pie

Examen directo en fresco (40X) Biopsia de piel (quemado)

H-E

Examen directo de material de lcera corneal

Examen directo en fresco (40X)

Biopsia de pericardio

GIEMSA

Biopsia de pericardio 100X

Giemsa

en ciertos casos la naturaleza dematiacea de los elementos fngicos NO es evidente

Se observan como hialinos

slo se revelan en el cultivo

La impregnacin de melanina de sus PC puede ser tarda

A g e n te s c o n o c id o s d e F e o h ifo m ic o s is
G n e r o y e s p e c ie G n e r o y e s p e c ie G n e r o y e s p e c ie A c r o p h ia lo p h o r a A . fu s is p o r a A lte r n a r ia A . a lte r n a ta A . c h a r ta r u m A . c h a m y d o s p o r a A . d ia n th ic o la A . in fe c to r ia A . ste m p h y lo id e s A . te n u is s im a A n t h r o p s is A . d e lto id e a A r n iu m A . le p o r in u m A r th r in iu m A . p h a e o s p e r m u m A u r e o b a s id iu m A . p u llu la n s B ip o la r is B . a u str a lie n sis B . h a w a iie n s is B . o r e g o n e n s is B . s p ic ife r a B o tr y o m y s e s B . c a e s p ito s u s C h a e to m iu m C . fu n ic o la C . g lo b o s u m C . p u r p u lc h r u m C h a e to p h o m a C . d e r m o -u n g u is C la d o r r h in u m C . b u lb illo s u m C la d o s p o r iu m C . b a n tia n u m C . c a r r io n ii C . c la d o s p o r io id e s C . d e v r ie s ii C . e la tu m C . h e r b a r u m C . o x y s p o r u m C . s p h a e r o s p e r m u m C . tr ic h o id e s C o lle t o t r ic h u m C . d e m a tiu m C o n io t h y r iu m C . fu c k e lii C u r v u la r ia C . c la v a ta D ic h o t o m o p h t h o r o p s is D . n y m p h a e a r u m D ic h o t o m o p h y to r a D . p o rtu la c a D is s it im u r u s D . e x e d r u s D r e c h s le r a D . c a c tiv o r a E x o p h ia la E . c a s te lla n ii E . je a n s e lm e i E . m o n ilia e E . p is c ip h ila E . s a lm o n is E . s p in ife r a E x e r o h ilu m E . lo n g ir o str a tu m E . m c g in n is ii E . r o s tr a tu m F o n s e c a e a F . p e d r o s o i H e n d e r s o n u la H . to r u lo id e a H o r m o n e m a H . d e m a tio id e s L a s io d ip lo d ia L . th e o b r o m a e M o n illie lla M . s u a v e o le n s M y c o c e n tr o s p o r a M . a c e r in a N ig r o s p o r a N . s p h a e r ic a O c h r o c o n is O . g a llo p a v a O . h u m ic o la O . ts h a w y ts c h a e P e y r o n e lla e a P . g lo m e r a ta P h a e o a n n e llo m y c e s P . e le g a n s P . w e r n e c k ii P h a e o s c le r a P . d e m a tio id e s P h a e o tr ic h o c o n is P . c r o ta la r ia e P h ia le m o n iu m P . o b o v a tu m P h ia lo p h o r a P h o m a P . c a v a P . c r u r is -h o m in is P . e u p y r e n a P . h e r b a r u m P . h ib e r n ic a P . m in u te lla P . o c u lo -h o m in is P h y llo s t ic t a P . c itr ic a r p a P h y llo s t ic t in a P . s p e c ie s P le u r o p h o m a P . p le u r o s p o r a P s e u d o m ic r o d o c h iu m P . s u tto n ii P y r e n o c h a e ta P . u n g u is -h o m in is R a m ic h lo r id iu m R . s c h u lz e r i S a r c y n o m y c e s S . p h a e o m u r ifo r m is S a r c in o s p o r o n S . in k in S c e d o s p o r iu m S . a p io s p e r m u m S c y ta lid iu m S . lig n ic o la S te n e lla S . a ra g u a ta T a e n io le lla T . b o p p ii T . s tilb o s p o r a T e t r a p lo a T . a r is ta ta T r ic h o m a r is T . in v a d e n s U lo c la d iu m U . c h a r ta r u m W a n g ie lla W . d e r m a titid is X y lo h y p h a X . b a n tia n a X . e m m o n s ii

Los principales agentes implicados son Alternaria spp., Aureobasidium pullulans, Bipolaris spp., Cladosporium cladosporioides, Cladophialophora bantiana, Collectotrichum spp., Curvularia spp., Exophiala jeanselmei, Exserohilum rostratum, Phoma spp., Phialophora spp, Scytalidium dimidiatum,

Curvularia sp.

Bipolaris sp.

Alternaria sp.

Cladosporium sp.

dimrfico

Wangiella dermatitidis
Cultivo: levadura dematiacea Tejidos: hifas

Sin: Exophiala dermatitidis Fonsecaea dermatitidis Hormiscium dermatitidis Hormodendrum dermatitidis Phialophora dermatitidis

Phialophora verrucosa

P. verrucosa en tejido

Scytalidium dimidiatum

Nattrassia mangiferae
Teleomorfo

Scytalidium dimidiatum
Anamorfo

Aureobasidium sp.

Hialohifomicosis
Con el trmino Hialohifomicosis se designan las micosis causadas por hongos filamentosos hialinos.
Este trmino fue acuado para agrupar a todos los hongos oportunistas que se presentan "in-vivo" en forma de micelio hialino septado.

Examen micolgico Directo

Examen directo
Azul de lactofenol

KOH - NaOH 10-20% MO: 20 40X

Examen en fresco lcera de pierna

Giemsa Material de lcera de cornea

Agentes comunes de hialohifomicosis

G nero y especie A crem o niu m A . alabam ense A . curvulum A . falciform e A . kiliense A . potronii A . recifei A . roseogriseum A . strictum A p hano ascus A . fulvescens B eauv eria B . bassiana C olletotrichu m C . atram entum C oprinus C . cinereus C ylind rocarpo n C . lichenicola (C .tonkinense) C . vaginae E ngyodo ntium E . album F usariu m F. chlam ydosporum F. dim erum G nero y especie F. m oniliform e F. napiform e F. nivale F. oxysporum F. proliferatum F. sacchari F. solani F. verticillioides L ecythop hora L. hoffm annii L. m utabilis M icroascus M . cinereus M yrio do ntiu m M . keratinophilum P aecilo m yces P. farinosus P. fum oso-roseus P. lilacinus P. m arquandii P. variotii Penicillium P. chrysogenum P. citrinum P. expansum G nero y especie P. griseofulvum P. m arneffei P. purpurogenum P. rubulosum P hialo m o niu m P. curvatum Pseud allescheria P. boydii S cedosporium S. inflatum S hizop hy llu m S. com m une S cop ulario psis S. acrem onium S. brevicaulis S cytalidium S. hyalinum S. japonicum T ritirachiu m T . vulgaris T ubercularia T . oryzae V olutella V. cinerescens

Macroconidias fusiformes falcadas (en forma de hoz) que surgen solitarias o agrupadas

Fusarium sp.

Penicillium

filides

mtulas conidiforo ramas

Paecilomyces sp.

Paecilomyces variotii

Conidias limoniformes, de base truncada, en cadena

Scopulariopsis brevicaulis
clula conidigena aneldica corta e inconspicua o larga y bien desarrollada.

Sedosporium sp.

Scedosporium apiospermun (anamorfo de Pseudallescheria boidii)

Acremonium sp.

Acemonium strictum

Mucormicosis

Examen en fresco 40X

Giemsa

Grocott

Rhizopus oryzae

Rhizopus oryzae

Mucor sp.

Mucor hiemalis

Absidia spp

Absidia spp