Anda di halaman 1dari 20

PRESENTASI KASUS ORCHITIS AKUT SINISTRA

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Program Ke aniteraan K!inik "agian I!mu "e#ah $aku!tas Ke#okteran #an I!mu Kesehatan Uni%ersitas Muhamma#iyah &ogyakarta

Disusun o!eh ' &u!ianti S( Arey )**+*,-*-.Dia/ukan Ke a#a ' #r( H( Dimyati Ahma#0 S (" "A1IAN I2MU "EDAH RSUD KRT SET3ONE1ORO 4ONOSO"O $AKU2TAS KEDOKTERAN DAN I2MU KESEHATAN UNI5ERSITAS MUHAMMADI&AH &O1&AKARTA )*-, 1

PRESENTASI KASUS

ORCHITIS AKUT SINISTRA

Te!ah #i resentasikan a#a tangga!' ), No%ember )*-, O!eh' &u!ianti S( Arey

Disetu/ui o!eh0 Dosen Pembimbing Ke aniteraan K!inik "agian I!mu "e#ah RSUD KRT Set/onegoro 4onosobo

6#r( H( Dimyati Ahma#0 S ("7

DA$TAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................ 3 LAPORAN KASUS.....................................................................................................4 A.IDENTITAS.......................................................................................................... 4 B.ANAMNESIS........................................................................................................4 C.RESUME ANAMNESA........................................................................................6 D.PEMERIKSAAN FISIK.........................................................................................6 F. DIAGNOSIS BANDING.....................................................................................10 G. DIAGNOSIS.....................................................................................................10 BAB II....................................................................................................................... 11 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................................11 A.Anatom t!"t "....................................................................................................11 B.D!# n " O$%& t "..................................................................................................1' C.P!nata(a)"anaan...............................................................................................1* D.Kom+( )a" ......................................................................................................... 1, E.P$o-no" " ..........................................................................................................1, PEMBA.ASAN.........................................................................................................1/ DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................'0

"A" I 2APORAN KASUS A( IDENTITAS Nama Umur Jenis Kelamin Agama eker!aan #tatus Alamat No &' "anggal masuk R# "anggal keluar R# "( ANAMNESIS /ilakukan autoanamnesis 0an 1emeriksaan 2isik 1a0a tanggal 1* No+em,er 0i ruang 3ougen+ille R#U/ #e!tonegoro4 -( Ke!uhan Utama asien mengeluh n5eri 0an ,engkak 1a0a testis kiri se!ak 2 hari 5ang lalu4 )( Ri8ayat enyakit Sekarang 6RPS7 #e!ak 2 hari #'R# 1asien merasakan keluhan ,eru1a n5eri 0an ,engkak 1a0a testis kiri4 Keluhan 0isertai 0emam% mual% 0an muntah se,an5ak 2 kali4 N5eri 0irasakan terus-menerus se1erti 0itusuk-tusuk4 ti0ak mual 0an ti0ak muntah4 Keluhan tam,ahan ,eru1a n5eri 0an 1anas saat ,erkemih 0an keluarn5a se6ret 0ari lu,ang 1enis4 ,( Ri8ayat Penyakit Dahu!u 6RPD7 asien mengaku ,elum 1ernah mengalami 1en5akit 5ang sama se,elumn5a 0an ti0ak memiliki riwa5at mon0ok 0i rumah sakit * : Heri Riswanto : 19 tahun : Laki-laki : Islam : "ukang "eralis : La!ang : $esing% $arung : () *9 )1 : 13 No+em,er 2-13 : 1. No+em,er 2-13

se,elumn5a4 anak-anak4

asien memiliki riwa5at 1en5akit gon0ong saat masih asien mengaku ti0ak memiliki 1en5akit /'% !antung%

hi1ertensi% 0an gin!al4 .( Ri8ayat Penyakit Ke!uarga 6RPK7 asien mengaku ti0ak a0a anggota keluarga 0an lingkungan ker!a 1asien 5ang mengalami ge!ala 1en5akit 5ang seru1a 0engan 1asien4 asien men5atakan ,ahwa ti0ak a0a anggota keluarga 5ang memiliki 1en5akit seru1a atau1un 1en5akit lainn5a 9( Ri8ayat Sosia! #an Priba#i asien masih tinggal 0engan orang tuan5a 0an ,elum ,erkeluarga% ti0ak memiliki ke,iasaan menahan 3AK4 asien ,eker!a se,agai seorang asien a0alah tukang teralis% mengaku minum 0an makan teratur4

seorang 1erokok akti2% 1ernah minum-minuman ,eralkohol% 0an men5angkal su0ah melakukan ,erhu,ungan seksual4 Hu,ungan 0engan anggota keluarga ,aik4 :( Anamnesis Sistemik a4 #istem #ere,ros1inal anggota gerak4 ,4 #istem Res1irasi na2as4 64 #istem Kar0io+askuler 0e,ar4 04 #istem /igesti+us : 3elum 3A3% ti0ak n5eri telan% ti0ak : "i0ak n5eri 0a0a% ti0ak ,er0e,ar: "i0ak ,atuk% ti0ak 1ilek% ti0ak sesak : "i0ak 1using% "i0ak a0a kelemahan

mual% ti0ak muntah% ,isa 2latus4 e4 #istem Urogenital kuat% urine ,erwarna kuning4 : 3AK n5eri% terasa 1anas% 1an6aran

24

#istem 'uskuloskeletal keter,atasan gerak4

: "i0ak n5eri gerak akti2% ti0ak a0a

g4 h4

#istem Integumentum Ke!iwaan

: #uhu ra,a hangat% ti0ak ,asah4 : "am1ak tenang4

C( RESUME ANAMNESA #eorang laki-laki 19 tahun 0atang ke Instalasi $awat /arurat 7I$/8 0engan keluhan n5eri 0an ,engkak 1a0a testis kiri se!ak 2 hari 5ang lalu4 N5eri semakin ,ertam,ah 0an terasa 1anas saat ,erkemih serta ter0a1at 6airan ,erwarna 1utih 5ang keluar 0ari lu,ang 1enis4 Keluhan n5eri 0isertai 0emam 0an mual4 D( PEMERIKSAAN $ISIK -( kea#aan umum
3aik 0an tenang% kesa0aran: kom1os mentis% 0engan $&#: 9*:(';:<1( #ika1: ,er,aring akti2

)( %ita! sign
"/: 11-=.: )- kali=menit% tegangan kuat% isi 6uku1% ritmis RR:2* kali=menit ": 2* kali=menit

,( Status 1enera!is Kulit: >arna 6oklat sawo matang% ti0ak ikterik% ti0ak 1u6at% ti0ak hi1o=hi1er1igmentasi% tam1ak tan0a 1era0angan 1a0a skrotum 1asien4 "urgor kulit ,aik4

Ke1ala: Ram,ut 0i6a,ut4 >a!ah : #imetris% ti0ak a0a 0e2ormitas% 0an ti0ak ter0a1at : en0ek ikal hitam% 0istri,usi merata% ti0ak mu0ah

luka atau1un !e!as4 'ata Hi0ung : englihatan normal% 6on!ungti+a ti0ak anemis%

sklera ti0ak ikterik% 1u1il isokor% re2lek 6aha5a 1ositi24 : #imetris% ti0ak a0a 0e2ormitas tulang hi0ung% ti0ak

a0a sekret hi0ung% ti0ak a0a 1er0arahan4 "elinga : #erumen minimal% ti0ak ter0a1at sekret% ti0ak

mengeluarkan 0arah4 'ulut 0an man0i,ula: normal% mukosa ,i,ir ,asah% ti0ak tam1ak kering% ti0ak tam1ak a0a kelainan4 Leher #imetris% ti0ak tam1ak massa a,normal% ti0ak a0a tan0a 1era0angan% ti0ak a0a n5eri tekan% ti0ak a0a 1em,esaran kelen!ar getah ,ening 0an tiroi0% J: 0alam ,atas normal4 "hora? Ins1eksi #imetris kanan kiri% ti0ak a0a 0e2ormitas% ti0ak a0a ketinggalan gerak% ti0ak a0a retraksi 0in0ing 0a0a4 I6tus 6or0is ti0ak terlihat4 al1asi

@okal 2remitus seim,ang antara 1aru-1aru kanan 0an kiri% ti0ak a0a 1em,esaran lim2ono0i a?illaris% 0an ti0ak a0a n5eri tekan 1a0a 0a0a4 erkusi #eluruh la1ang 1aru sonor% ,atas atas he1ar #I& :I mi06la+i6ula kanan4 Auskultasi #uara 0asar 1aru +esikuler% ti0ak a0a suara tam,ahan 0i semua la1ang 1aru4 Jantung Ins1eksi al1asi : I6tus &or0is ti0ak terlihat : Letak I& 1a0a #I& : 0i se,elah me0ia linea

mi0kla+ikularis sinistra4 erkusi Kanan atas Kanan ,awah Kiri atas Kiri ,awah Auskultasi #I-#II regular normal% ti0ak ter0a1at ,ising !antung% murmur mau1un gallo14 A,0omen : 3atas Jantung : #I& II Linea ara #ternalis /e?tra : #I& I: L # 0e?tra : #I& II L'& sinistra : #I& I: L'& sinistra

Ins1eksi @lat% 0in0ing 1erut se!a!ar 0engan 0in0ing 0a0a% ti0ak tam1ak !e!as ti0ak a0a tan0a 1era0angan4 Auskultasi 3ising usus 7A8 1eristaltik normal4 erkusi

"im1ani% ti0ak a0a suara 1ekak ,eralih4 al1asi #u1el% he1ar 0an lien ti0ak tera,a% ti0ak a0a n5eri tekan4 9kstrimitas #u1erior : 3entuk normal anatomis% ti0ak 0e2ormitas% ti0ak ter0a1at n5eri gerak akti2 0an 1asi24 Akral hangat 0an ti0ak u0em4 Kekuatan (=(4 In2erior : "i0ak terlihat a0an5a 0e2ormitas% gerakan ter,atas n5eri ketika kaki kanan 0igerakkan4 Akral hangat 0an ti0ak u0em4 Kekuatan (=(4 -( Status 2oka!is' Anogenita!ia Ins1eksi: "am1ak testis kiri mem,esar 0engan 1osisi le,ih tinggi 0i,an0ing testis kanan4 "erlihat a0an5a tan0a ra0ang 1a0a skrotum% ti0ak terlihat a0an5a massa a,normal4 al1asi: "estis tera,a hangat% konsistensi lunak% n5eri tekan 1a0a testis kiri% ti0ak a0a masa a,normal 1a0a 1enis 0an s6rotum% keluar 0is6harge 1a0a BU9% ti0ak tera,a 2unikulus s1ermatikus4 hrenCs sign 7-8 9

E( PEMERIKSAAN PENUN3AN1 Pemeriksaan 2aboraturium Pemeriksaan Hemoglo,in 2eukosit Eosino;i! 3aso2il Netro;i! 2im;osit Monosit Hematokrit 9ritrosit "rom,osit '&: '&H '&H& $/# Hasi! 1*%) 1;%* -%(-%1.)%* 11%;9%**( (%1 *3. 929 33 1-9 Satuan g=0L 1-D3=ul E E E E E E 1-D;=ul 1-D3=ul 2L 1g g=0L mg=0L Ni!ai ru/ukan 13%2-1.%3 3%)-1-%; 2%---*%---1 (--.2(-*2-) *--(2 *%*--(%91(--*-)--1-2;-3* 32-3; .--1(-

$( DIA1NOSIS "ANDIN1
a4 Br6hitis ,4 "orsio testis 64 91i0e0imitis 04 Hi0ro6elle

1( DIA1NOSIS Brhitis akut sinistra H( DISPOSISI < TERAPI a0a saat 0i I$/ 0ilakukan 0itorsio ,erhasil 1=3 1utaran4 "era1i 5ang 0i,erikan 0i I$/: In!eksi 6e2ota?im 1 gr In!eksi ketorola6 3- mg In2 RL 2- t1m

1-

"A" II TIN3AUAN PUSTAKA A( Anatomi testis "estis meru1akan se1asang struktur organ 5ang ,er,entuk o+al 0engan ukuran *?2%(?2%( 6m 0an ,erat kurang le,ih 2- gr4 "erletak 0i 0alam s6rotum 0engan a?is 1an!ang 1a0a sum,u +erti6al 0an ,iasan5a testis kiri le,ih ren0ah 0ia,n0ing kanan% Letak anatomis testis a0alah 6au0olateral 0an 6raniome0ial4 "estis 0ili1uti oleh tuni6a al,uginea 1a0a 2=3 anterior ke6uali 1a0a sisi 0orsal 0imana ter0a1at e1i0i5mis 0an 1e0ikel +askuler4 #e0angkan e1i0i05mis meru1akan organ 5ang ,er,entuk kur+a 5ang terletak 0i sekeliling ,agian 0orsal 0ari testis4 #u1lai 0arah arteri 1a0a testis 0an e1i0i0imis ,erasal 0ari arteri renalis4

@ungsi utama 0ari testis a0alah mem1ro0uksi s1erma 0an hormone an0rogen terutama testoteron4 #1erma 0i,entuk 0i 0alam tu,ulus semini2erus 5ang memiliki 2 !enis sel 5aitu sel sertoli 0an sel s1ermatogenik4 /iantar tu,ulus semini2erus inilah ter0a1at !aringan stroma tem1at 0imana sel le50ig ,era0a4

11

a0a 1erkem,angann5a% testis mengalami 0esensus 0ari 1osisi asaln5a 0i 0ekat gin!al menu!u s6rotum4 "er0a1at ,e,era1a mekanisme 5ang men!elaskan mengenai 1roses ini antara lain a0an5a tarikan gu,ernakulum 0an tekanan intraa,0ominal4 @a6tor en0o6rine 0an a?is h51othalamus-1tuitar5-testis !uga ,er1eran 0alam 1roses 0esensus testis4 Antara minggu ke 12 0an 1. kehamilan% testis mengalami migrasi transa,0ominal menu!u lokasi 0i 0ekat 6in6in inguinal interna4 Jaringan ikat testis 0i,agi men!a0i 2(- lo,us 1a0a ,agian anterior 0an lateral testis 0i,ungkus oleh suatu la1isan serosa 5ang 0ise,ut tuni6a +aginalis 5ang meneruskan 0iri men!a0i la1isan 1arietal4 La1isan ini langsung ,erhu,ngan 0engan kulit terutam skrotum4 /i se,elah 1osterolateral testis ,erhu,ungan 0engan e1i0i0imis% terutama 1a0a 1ool atas 0an ,awahn5a4 ere0aran 0arah testis memiliki keterkaitan 0engan 1ere0aran 0arah 0i gin!al karena asal em,riologi ke 0ua organ terse,ut4 em,uluh 0arah arteri ke testis ,erasal 0ari aorta 5ang ,eranastomosis 0i 2unikulus s1ermatikus 0engan arteri 0an +asa 0e2erensia 5ang meru1akan 6a,ang 0ari arteri ilia6a interna4 Aliran 0arah 0ari testis kem,ali ke 1leksus 1am1ini2ormis 0i 2unikulus s1ermatikus4 leksus ini 0i annulus inguinalis interna akan mem,entuk +ena s1ermatika4 :ena s1ermatika kanan akan masuk ke 0alam +ena 6a+a in2erior se0angkan +ena s1ermatika kiri akan masuk ke +ena renalis sinistra4 "( De;inisi Or=hitis Br6hitis meru1akan reaksi in2lamasi akut 0ari testis sekun0er terha0a1 in2eksi4 #e,agian ,esar kasus ,erhu,ungan 0engan in2eksi +irus gon0ong% namun +irus lain 0an ,akteri 0a1at men5e,a,kan or6hitis4 Brkitis 7in2lamasi 1a0a testis8 0a1at 0ise,a,kan oleh ,akteri atau aki,at se1ti6emia4 3iasan5a ke0ua testis terkena% 0an !ika ter!a0i ,ilateral keman0ulan sering 0iaki,atkann5a% steril ti0ak ter!a0i ,ila ,ersi2at unilateral4 7Long% 199;: *;)8 12

C( Etio!ogi Brkitis ,isa 0ise,a,kan oleh se!umlah ,akteri 0an +irus4 :irus 5ang 1aling sering men5e,a,kan orkitis a0alah +irus gon0ongan 7mum1s84 :irus lainn5a meli1uti &o?sa6kie +irus% +ari6ella% 0an e6ho+irus4 3akteri 5ang ,iasan5a men5e,a,kan orkitis antara lain Neisseria gonorhoeae% &hlam50ia tra6homatis% 94 6oli% Kle,siella 1neumoniae% seu0omonas aeruginosa% #ta1h5lo6o66us s14% 0an #tre1to6o66us s14 asien immuno6om1romise0 7memiliki res1on imun 5ang

0i1erlemah 0engan imunosu1resi28 0ila1orkan terkena orkitis 0engan agen 1en5e,a, '56o,a6terium a+ium 6om1le?% &r5to6o66us neo2ormas% "o?o1lasma gon0ii% Haemo1hilus 1arain2luenFae% 0an &an0i0a al,i6ans4 7'565k% 2--*8 D( E i#emio!ogi Ke!a0ian or6hitis 0i1erkirakan 1 0iantara 1--- laki-laki4 * 0ari ( laki-laki 1re1u,ertal 7le,ih mu0a 0ari 1- tahun84 #e,agian ,esar kasus ,erhu,ungan 0engan e1i0i0imitis

7e1i0i5moor6hitis8% 0an ter!a0i 1a0a laki-laki 5ang akti2 se6ara seksual le,ih tua 0ari 1( tahun atau 1a0a 1ria le,ih tua 0ari (tahun 0engan hi1ertro2i 1rostat !inak 73 H84

E( $aktor resiko Instrumentasi 0an 1emasangan kateter meru1akan 2a6tor resiko 5ang umum untuk e1i0i0imis akut4 Urethritis atau 1rostatitis !uga ,isa men!a0i 2a6tor resiko4 Re2luks urin terin2eksi 0ari urethra 1rostati6 ke e1i0i5mis melalui saluran s1erma 0an +as 0e2erens ,isa 0i1i6u melalui +alsa+a atau 1en0esakan kuat4 13

Uretritis gonore 7gonnorheae8 meru1akan 1en5akit hu,ungan seksual 5ang 0ise,a,kan oleh kuman neiserria gonorrheae 5ang men5erang uretra 1a0a laki-laki 0an en0o6er+i? 1a0a wanita4 $( Pato;isio!ogi era0angan 1a0a testis ,isa 0ise,a,kan oleh ,er,agai +irus atau1un

,akteri4 Hal ini akan menim,ulkan 1roses in2lamasi 1a0a testis 5ang meli1uti kalor% ru,or% 0olor% tumor% 0an 2un6tion laesa4 Br6hitis 1aling umum 0ise,a,kan oleh in2eksi ,akteri4 :irus mau1un trauma4 In2eksi +irus 7mum1s8 ,isa mengin2eksi se6ara hematogen% se0angkan in2eksi ,akteri ,iasan5a melalui in2eksi saluran ken6ing atau melalui 1en5akit menular seksual4 1( Mani;estasi k!inis "an0a 0an ge!ala orkitis 0a1at ,eru1a 0emam% semen mengan0ung 0arah% keluar nanah 0ari 1enis% 1em,engkakan skrotum% testis 5ang terkena terasa ,erat% mem,engkak% 0an tera,a lunak% serta n5eri ketika ,erkemih% ,uang air ,esar7menge0an8% melakukan hu,ungan seksual4 #elanglangan klien !uga 0a1at mem,engkak 1a0a sisi testis 5ang terkena 7'565k%2--*84 #e0angkan menurut Lemone 72--* : 1(338 mani2estasi orkitis termasuk 0emam tinggi% 1eningkatan >3&s% kemerahan skrotum se6ara unilateral atau ,ilateral% 1em,engkakan% 0an n5eri4 H( Pemeriksaan enun/ang emeriksaan urin kultur Urethral smear 7tes 1en5aringan untuk klami0ia 0an gonorhoe8 emeriksaan 0arah &3& 76om1lete ,loo0 6ount8

1*

/o1ller skrotum

ultrasoun0%

untuk

mengetahui

kon0isi

testis%

menentukan 0iagnosa 0an men0eteksi a0an5a a,ses 1a0a

"esti6ular s6an Analisa air kemih emeriksaan kimia 0arah

I( Diagnosis Anamnesis #e,agian ,esar 1asien 0engan or6hitis 0atang 0engan keluhan n5eri 0an ,engkak 1a0a testis4 Keluhan ,iasan5a 0isertai 0engan 0emam4 Keluhan tam,ahan ,eru1a n5eri 0an 1anas saat ,erkemih4 Ka0ang 0isertai 1em,esaran getah ,ening4 emeriksaan 2isik a0a ins1eksi 0itemukan tan0a-tan0a ra0ang 1a0a testis 5aitu: testis ,erwarna kemerahan% suhu ra,a terasa hangat% ,engkak 0an n5eri saat 0i1al1asi4 La,oratorium a0a or6hitis 5ang 0ise,e,a,kan oleh ,akteri 0an +irus ter!a0i 1eningkatan leukosit4 Ultrasonogra2i

3( Diagnosis "an#ing a( Torsio Testis "orsio testis a0alah ter1untirn5a 2unikulus s1ermatikus% sehingga ter!a0i ham,atan aliran 0arah ke testis% sehingga a1a,ila (-; !am 7gol0en 1erio08 ti0ak men0a1atkan tera1i akan ter!a0i atro2i testis4 Karena 1er2usi oleh +asa s1ermatika interna menurun4 "orsio 1aling sering ter!a0i 1a0a usia 1u,ertas4 "orsi 0imulai 0ari kontraksi testis se,elah kiri% 0imana testis kiri ,er1utar ,erlawanan 0ari arah 1(

!arum !am sehingga ter!a0i oe0em testis 0an 2unikulus s1ermatikus aki,atn5a ter!a0i iskemia4 $am,aran klinis torsio testis% ,iasan5a 1asien mengeluh n5eri he,at 0i 0aerah skrotum% 5ang si2atn5a men0a0ak 0an 0iikuti 1em,engkakan 1a0a testis4 N5eri 0a1at men!alar ke 0aerah inguinal4 a0a 1emeriksaan 2isik tam1ak testis mem,engkak% letakn5a le,ih tinggi 0an le,ih horiFontal 0ari1a0a testis kontralateral4 Ka0ang-ka0ang 1a0a torsio 5ang ,aru a!a ter!a0i4 /a1at 0ira,a a0an5a lilitan atau 1ene,alan 2unikulus s1ermatikus4 Kea0aan ini ,iasan5a ti0ak 0isertai 0engan 0emam4 emeriksaan se0imen urine ti0ak menun!ukkan a0an5a leukosit 0alam urine 0an 1emeriksaan 0arah ti0ak menun!ukkan tan0a in2lamasi4 a0a torsio testis ti0ak 0i0a1atkan a0an5a aliran 0arah ke testis se0angkan 1a0a kera0angan akut testis lainn5a ter!a0i 1eningkatan aliran 0arah ke testis4 "era1i torsi testis: 718 0etorsi manual% 5aitu 0engan mengem,alikan 1osisi testis ke asaln5a 0engan memutar testis kea rah ,erlawanan 0engan arah torsio% 0engan lo6al anastesi 7li0okain 1E8 1a0a 2unikulus s1ermatikus 0i annulus 1--266,ila gagal 0ilakukan o1erasi4 728 o1erasi% tu!uann5a a0alah untuk mengem,alikan testis kea rah 5ang ,enar4 3ila testis +ia,el 0ilakukan orki0o1eksi 1a0a tuni6a 0artos% 0ilan!utkan orki0o1eksi sisi kontralateral 1a0a 3 tem1at4 3ila testis nekrosis0ilakukan orki0ektomi 0isusul orki0o1eksi sisi kontralateral4 b( E i#i#imitis 91i0i0imitis a0alah reaksi in2lamasi 5ang ter!a0i 1a0a e1i0i0imis4 Reaksi in2lamasi ini 0a1at ter!a0i se6ara akut atau kronis4 /i0uga reaksi in2lamasi ini ,erasal 0ari ,akteri 5ang ,era0a 0i 0alam ,uli-,uli% 1rostat atau uretra 5ang se6ara as6en0ing men!alar ke e1i0i0imis4 /a1at 1ula ter!a0i re2luks urine melalui 0uktus e!akulatorius atau 1en5e,aran ,akteri se6ara hematogen atau langsung ke e1i0i0imis4 'ikro,a 1en5e,a, in2eksi 1a0a 1ria 0ewasa mu0a 7G3( tahun8 5ang tersering a0alah 6hlami0ia tra6homatis atau neisseria gonorhoika% se0angkan 1a0a anak-anak 0an orang tua 5ang tersering a0alah 946oli atau ureo1lasma 1;

ureolitikum4 3iasan5a 1asien 0atang 0engan keluhan n5eri men0a0ak 1a0a 0aerah skrotum 0iikuti 0engan ,engkak 1a0a kau0a hingga 6a1ut e1i0i0imis4 "i0ak !arang 0isertai 0emam% malese% 0an n5eri 0irasakan hingga ke 1inggang4 a0a 1emeriksaan menun!ukkan 1em,engkakan 1a0a hemiskrotum 0an ka0ang kala 1a0a 1al1asi sulit memisahkan antara e1i0i0imis 0engan testis4 Reaksi in2lamasi 0an 1em,engkakan 0a1at men!alar ke 2unikulus s1ermatikus 1a0a 0aerah inguinal4 $e!ala klinis e1i0i0imitis akut sulit 0i,e0akan 0engan torsio testis4 ,erkurangH hal ini ,er,e0a 0engan torsio testis4 =( Hi#roke! Hi0rokel a0alah 1enum1ukkan 6airan 5ang ,erle,ihan 0i antara la1isan 1arietalis 0an +is6eralis tuni6a +aginalis4 /alam kea0aan normal% 6airan 5ang ,er,e0a 0i 0alam rongga itu memang a0a 0an ,era0a 0alam keseim,angan antara 1ro0uksi 0an rea,sor,si oleh s5stem lim2atik 0isekitarn5a4 Hi0rokel ,isa 0ise,a,kan oleh 718 ,elum sem1urnan5a 1enutu1an 1ro6essus +aginalis atau 728 ,elum sem1urnan5a s5stem lim2atik 0i 0aerah skrotum 0alam melakukan rea,sor,si 6airan hi0rokel4 Keluhan utama 1a0a hi0rokel a0an5a ,en!olan 5ang ti0ak n5eri4 a0a 1emeriksaan 2isik 0i0a1atkan a0an5a ,en!olan 0i kantong skrotum 0engan konsistensi kistus 0an 1a0a 1emeriksaan 1enerawangan menun!ukkan a0an5a transiluminasi4 a0a e1i0i0imitis akut !ika 0ilakukan ele+asi 71engangkatan8 testis% n5eri akan

C( Penata!aksanaan "era1i su1orti2H ,e0 rest% analgetik% ele+asi skrotum4 Iang 1aling 1enting a0alah mem,e0akan or6hitis 0engan torsio testis karena ge!ala klinisn5a ham1ir miri14 "i0ak a0a o,at 5ang 0iin0ikasikan untuk 1engo,atan or6hitis karena +irus4 "era1i s1esi2ik 0engan 1em,erian anti,ioti64 &ontoh anti,ioti6 5ang 0a1at 0i,erikan 1a0a or6hitis 0iantaran5a: 1.

a4 se2triaksolon se2alos1orin generasi ketiga 0engan s1e6trum luas% akti2itas gram-negati2% e2ikasi le,ih ren0ah terha0a1 oragnisme gram-1ositi2 ,4 0oksisiklin 64 6i1ro2lo?asin D( Kom !ikasi '6&an6e J Hueter% 2--2 0alam Lemone 72--* : 1(338 men5atakan ,ahwa kurang le,ih 3-E kasus orkitis ter!a0i atro2i testis 0engan kerusakan irre+ersi,el terha0a1 s1ermatogenesis4 /isam1ing hal terse,ut 1otensial kom1likasi lainn5a 5aitu a,ses skrotum% in2ark testis% 2istula kulit skrotum% 0an e1i0i0imitis kronik 7$il,ert% 2--*8 E( Prognosis rognosis 1a0a 1en0erita or6hitis se6ara umum a0alah ,aik4 ,akteri 0a1at sem,uh tan1a kom1likasi4 $( Kesim u!an Br6hitis meru1akan reaksi in2lamasi akut 0ari testis terha0a1 in2eksi% 1en5e,a, or6hitis a0alah +irus 7mum1s8 0an ,akteri 7e46oli% N4gonorrea% 6hlami0ia%kle,seilla% 1seu0omona 0ll84 $e!ala 5ang 0itim,ulkan a0alah ,engkak 0an n5eri 1a0a testis 0an ka0ang 0isertai 0emam4 enatalaksanaan or6hitis a0alah 0engan tera1i su1orti2 5aitu ,e0 rest 0an ele+asi skrotum4 "era1i s1esi2ik 5aitu 0engan 1em,erian anti,ioti64 a0a 1en5akit

or6hitis 0engan 1em,erian anti,ioti6 5ang te1at se,agian ,esar kasus or6hitis

1)

"A" III PEM"AHASAN

#e,elum 0ilakukan tera1i% 0iagnosis 1a0a kasus ini a0alah or6hitis et 6ausa urethritis gonorhea4 /iagnosis ini 0itegakkan ,er0asarkan anamnesis% 0imana 1asien mengeluh n5eri 0an ,engkak 1a0a ,uah Fakar% terutama testis se,elah kiri se!ak 2 hari 5ang lalu terasa 1anas saat 3AK 0an 0isertai 0emam4 a0a 1emeriksaan 2isik 0i0a1atkan tan0a-tan0a 5ang men0ukung 0iagnosis 5aitu ,engkak% hangat 0an terasi n5eri tekan 7A8 0an keluarn5a 6airan 1utih 0ari BU94 a0a awaln5a 0iagnose sulit 0i,e0akan 0engan torsio testis 1a0a kasus ini 0ilakukan 0istorsio testis namun ti0ak ,erhasil4 /an 1hren test negati+e sehingga 0iagnosis torsio testis 0a1at 0isingkirkan4 /ari segi usia 0an !enis kelamin% 1en0erita termasuk 0alam kelom1ok 5ang memiliki insi0ensi urethritis tertinggi4 Kemungkinan 1era0angan 1a0a 1asien ini ,isa ,erasal 0ari ,akteri 5ang mengin2eksi 0ari saluran ken6ing 5aitu uretra 5ang se6ara as6en0ing men!alar ke e1i0i0imis% oleh karena 1asien 0iagnosis uretritis gonorea4 #elain itu% 0iagnosis or6hitis 1a0a 1asien ini !uga 0itegakkan ,er0asarkan hasil 1emeriksaan 1enun!ang 5aitu a0an5a 1eningkatan nilai leukosit 1a0a 1a0a 1emeriksaan 0arah rutin4 'aka 0a1at 0isim1ulkan ,ahwa 0iagnose or6hitis 1a0a kasus ini a0alah 0ise,a,kan oleh in2eksi ,akteri 1en5e,a, uretritis 7Nesesseria gonorea8 5ang men!alar se6ara as6en0ing ke testis4 enanganan 1en0erita 5ang su0ah 0i0iagnosis se,agai or6hitis 6uriga et 6ausa urethritis a0alah 1enanganan se6ara konser+ati2 untuk eliminasi sum,er in2eksi% re0uksi !umlah ,akteri kontaminan 0an men6egah ter!a0in5a in2eksi 5ang 1ersisten 0an rekuren4

19

DA$TAR PUSTAKA

14 24 E2-II4102 34 *4

#!amsuhi0a5at R% /e Jong >4 2--34 3uku A!ar Ilmu 3e0ah4 90isi 24 Jakarta : 9$& htt1:==u0a4a64i0=!urnal=2iles=JurnalE2-;E2--E2-'9N/A htt1:==www40064mus64e0u=1u,li6=s5m1toms/iseases=0iseases=1 an6reas=gallstones462m htt1:==!1k642u0an4e0u46n=1i6ture=arti6le=1);=12=3)=2(9.39((*ee2 92213)1(111;a91)=.;222,0,-16a(-*23,-ae2*-(9;6-(230-,;4102

2-