LAPORAN KASUS WANITA USIA 42 TAHUN DATANG DENGAN KEJANG

OLEH: M. Rizky Huryamin H Antika Premi Vindasari Wahhab R !i" Hakim $etti Widias Pradani Widyastati Ambarsari J500090106 J500090076 J50009001# J500090061 J50009009%

PEMBIMBING: dr. Hj. MUTIA SINTA Sp. S dr. DWI KUSUMANINGSIH Sp. S

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2 !"

LAPORAN KASUS WANITA USIA 42 TAHUN DENGAN KEJANG Y#$% D&#j'(#$ O)*+: M. Rizky Huryamin H Antika Premi Vindasari Wahhab R !i" Hakim $etti Widias Pradani Widyastati Ambarsari J500090106 J500090076 J50009001# J500090061 J50009009%

T*)#+ d&,*-'j'& d#$ d&,#+(#$ .)*+ /#%&#$ Pr.%r#0 P*$d&d&(#$ F#(')-#, K*d.(-*r#$ U$&1*r,&-#, M'+#00#d&2#+ S'r#(#r-# P#d# +#r& 2 !" P*0/&0/&$%: dr. Hj. MUTIA SINTA Sp. S dr. DWI KUSUMANINGSIH Sp. S 3 3 4 4

D&pr*,*$-#,&(#$ d&+#d#p#$: dr. Hj. MUTIA SINTA Sp. S dr. DWI KUSUMANINGSIH Sp. S 3 3 4 4

D&,#+(#$ K#. Pr.%r#0 Pr.5*,&: Dr. D.$# D*6& N&r)#6#-& 3 4

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2 !"

2

STATUS NEUROLOGI I. IDENTITAS &ama Jenis ke(amin *mur A(amat Peker/aan A.ama -tatus Pernikahan Pendidikan & . Rekam Medis 0an..a( Pemeriksaan ' &y. M ' Perem)uan ' +% tahun ' $u(u %,1 -(ahun. ' 0ani ' 1s(am ' Menikah ' -2 ' %9#733 ' 16 & 4ember %015

II. ANAMNESIS Ri6ayat )enyakit )asien di)er (eh se7ara a(( anamnesis dan aut anamnesis di(akukan )ada tan..a( 16 & 4ember %015.

A. K*)'+#$ '-#0# 8e/an.

B. K*)'+#$ -#0/#+#$

9&.(amun:; )andan.an d ub(e

7. R&6#2#- p*$2#(&- ,*(#r#$% Pasien datan. ke P (i -yara! R-*2 2R. Har/ n P n r . diba6a bersama suaminya den.an ke(uhan )eriksa sete(ah 1 min..u yan. (a(u ke/an.. -e(ama semin..u ke/an. tidak beru(an. den.an bat yan. diberikan dari d kter s)esia(is; saat ke/an. )asien (an.sun. diba6a kerumah sakit dan dinyatakan MR- sam)ai 5 hari. -ekaran. )asien ber bat dan <<=. -aat ke/an.; )asien kaku se(uruh tubuh den.an ) sisi )asien ter.e(etak di ba6ah; kedua tan.an kaku (urus dan kaki /u.a kaku (urus; mata me( t t dan dari mu(ut ke(uar 7airan berbusa. 8e/an. ber(an.sun. se(ama 5 menit tan)a ada istirahat >5 menit kaku? dan /u.a )asien tidak da(am keadaan sadar. -ete(ah sadar )asien a.ak kebin.un.an dan tidak tahu a)a yan. sedan. ter/adi den.an dirinya sendiri. Pasien merasa tidak a)a@a)a teta)i suaminya memba6anya ke R-*2 den.an saran MR-ebe(um ke/an. )asien men.aku sedan. minum bat dari mantri karena men.e(uh )usin.. -ete(ah minum bat )asien merasa 9byar@byar )et: )ada )andan.annya; kemudian sudah tidak men.etahui a)a yan. sedan. ter/adi )ada dirinya. -am)ai sekaran. matanya masin. merasa 9n.(emun:; dan ditambah untuk me(ihat benda terkadan. terasa d ub(e; tidak ke/an. (a.i dan sudah tidak )usin.. $erdasarkan a(( anamnesis den.an suami )asien; ke/an. ter/adi hanya seka(i ini sa/a; tidak )unya ri6ayat ke/an. sebe(umnya. Pasien saat ke/an. tidak disertai $A8 atau)un $A$. Psien /u.a tidak didahu(ui demam. 0idak )ernah ter/atuh sebe(umnya. Men.enai ri6ayat )ersa(inan; )asien (ahir )ada usia kehami(an 9 bu(an dibantu (eh bidan desa. Pada saat (ahir bayi menan.is s) ntan;
4

untuk ku(it; berat badan; A-1; makanan )endam)in. A-1; )erkemban.an m t rik mau)un sens rik )asien tidak in.at dan tidak )ernah bertanya )ada ran. tuanya.

D. R&6#2#- p*$2#(&- d#+')' 1. Ri6ayat hi)ertensi %. Ri6ayat 2M 5. Ri6ayat sakit seru)a +. Ri6ayat 0$ 5. Ri6ayat sakit /antun. 6. Ri6ayat Asma ' diakui ' disan.ka( ' disan.ka( ' disan.ka( ' disan.ka( ' disan.ka(

7. Ri6ayat a(er.i bat A makanan ' disan.ka( #. Ri6ayat )name 9. Ri6ayat )erasi 10. Ri6ayat trauma ke)a(a ' diakui >11 & 4ember %015? ' disan.ka( ' disan.ka(

E. R&6#2#- p*$2#(&- (*)'#r%# 1. Ri6ayat )enyakit seru)a ' diakui >adik saudara?

%. Ri6ayat a(er.i bat A makanan ' disan.ka( 5. Ri6ayat hi)ertensi +. Ri6ayat 2M 5. Ri6ayat 0$ ' diakui >Ayah? ' disan.ka( ' disan.ka(
5

6. Ri6ayat sakit /antun.

' disan.ka(

F. R&6#2#- (*/&#,##$ 1. Ri6ayat kebiasaan mer k k %. Ri6ayat minum k )i 5. Ri6ayat k nsumsi a(k h ( ' disan.ka( ' disan.ka( ' disan.ka(

+. Ri6ayat k nsumsi bat 6arun. ' diakui 5. R 6ayat k nsumsi Jamu ' diakui

III. STATUS INTERNA A. K*#d##$ '0'0 Vita( -i.n ' 0ekanan 2arah &adi -uhu Perna!asan ' 150,90 mmH. ' #6 3,menit ' 56;7B ' %+ 3, menit

B. P*0*r&(,##$ 5&,&( 1. 8e)a(a ' 8 n/un.ti4a )a()ebra anemis >@,@?; sk(era ikterik >@,@?; sian sis >@?; )u)i( is k r uk. 5mm; re!(ek 7ahaya >C,C? %. Deher ' (eher simetris; retraksi su)rasterna( >@?; de4iasi tra7hea >@?; )embesaran ke(en/ar (im!e >@? 5. 0h ra3 '
6

a. Paru@)aru I$,p*(,& ' .erakan )erna!asan simetris; retraksi intercostae >@?; ketin..a(an .erak >C? P#)p#,& @ '

8etin..a(an .erak >C,@? 2e)an @ @ @ $e(akan. @ @ @ @ @ @

@ @ @

Eremitus 2e)an & & & $e(akan. & & & & & &

& & &

P*r(',& 2e)an $e(akan. -

A',(')-#,& @ -uara dasar 4esiku(er 2e)an $e(akan. C C C C C C C C C C C C -uara tambahan ' wheezing >@,@?; r nkhi >@,@?

@ /. J#$-'$%

I$,p*(,&

' i7tus 7 rdis tidak tam)ak; dindin. dada tidak

7embun. mau)un 7ekun. P#)p#,& ' i7tus 7 rdis tidak teraba; tidak kuat an.kat; di -1B V (inea mid7(a4i7u(a sinistra. P*r(',& @ ' batas /antun.

$atas kiri /antun.' o Atas ' -1B 11 di sisi (atera( (inea )arasterna(is sinistra

o $a6ah ' -1B V (inea mid7(a4i7u(a sinistra @ $atas kanan /antun. ' o Atas ' -1B 11 (inea )arasterna(is de3tra

o $a6ah ' -1B 1V (inea )arasterna(is de3tra A',(')-#,& ' $unyi /antun. 1@11 re.u(ar; bisin. >@?

+. A/d.0*$ ' I$,p*(,& ' simetris dindin. abd men; distended >@?

A',(')-#,& ' )erista(tik >C? n rma( P*r(',& P#)p#,& ' 0im)ani ' su)e(; de!ans musku(er >@?; nyeri tekan >@?; (ien tidak teraba; he)ar tidak teraba; .in/a( tidak teraba; nyeri ket k 7 st 4ertebrae >@?

5. E(,-r*0&-#, ' 7(ubbin. !in.er tidak ditemukan; )a(mar eritema >@?; edema )ada ekstremitas su)eri r dan in!eri r >@,@?; )ittin. edem >@,@?; akra( han.at >C,C? K*,#$ S-#-', I$-*r$', ' da(am batas yan. n rma(
8

IV.

STATUS NEUROLOGIS a. K*,#d#r#$ ' B m) s Mentis; =B- F <+ V5 M6 /. M*$&$%*#) S&%$ 8aku kuduk $rudzinski 1 $rudzinski 11 '>@? '>@? '>@?

$rudzinski 111 ' > @ ? $rudzinski 1V ' > @ ? 8erni. '>@?

8. N*r1', 7r#$&#)&, N*r1', 1 >G(!akt rius? 11 >G)ti7us? P*0*r&(,##$ 2aya )embau Visus Pen.ena(an 6arna Pt sis =erakan mata ke atas =erakan mata ke ten.ah =erakan mata ke D*9-r# C H %,60 C @ C C C 1s k r 5mm C C S&$&,-r# C H %,60 C @ C C C 1s k r 5mm C C
9

111 >G77u( m t rius?

ba6ah *kuran )u)i( @Re!(ek dire7t @Re!(ek indire7t =erakan mata media( ke ba6ah Men..i.it

1V >0r 7h(earis? V >0ri.eminus?

Membuka mu(ut -ensibi(itas 6a/ah V1 >Abdu77ens? >atas; ten.ah; ba6ah? =erakan mata ke (atera( Men.an.kat a(is Menutu) mata Merin.is Men..embun.kan )i)i Menden.arkan suara bisik Ar7us !arin. >di(ihat?

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

V11 >Ea7ia(is?

V111 >Vestibu( 7 7h(ear? 1I >=( ss )haryn.eus? I >Va.us?

$ersuara Mene(an Mema(in.kan ke)a(a I1 >A77es rius? Menahan bahu I11 >Hy) .( sus? Men/u(urkan (idah K*,#$ N. 7r#$&#)&, ' da(am batas n rma(

d. S&,-*0 S*$,.r&( !. E(,-*r&.,*p-&( & 1 % Pemeriksaan eksteri se)tik &yeri 0akti( Atas C C C C C C <kstremitas $a6ah C C

2. Pr.p&.,*p-&( & Pemeriksaan Atas C C C C <kstremitas $a6ah C C

)r )i se)tik 1 =erak,) sisi C % 0ekan C K*,#$ ,*$,.r&( : da(am batas n rma(

10

*. S&,-*0 M.-.r&( 1. =erakan

$ $ 555 555 5. 0 nus & rm t nus & rm t nus +. 8( nus >@? 5. 0r )hy

$ $ 555 555

%. 8ekuat an t t

& rm t nus & rm t nus

<utr )hy <utr )hy <utr )hy <utr )hy 8esan ' sistem m t rik da(am batas n rma(

5. R*5)*( F&,&.).%&, $PR C% 0PR C% 8PR C% APR C% $PR C% 0PR C% 8PR C% APR C%

%. R*5)*( P#-.).%&, H !!man 0r mmer $abinsky Bhadd 7k ' @,@ ' @,@ ' @,@ ' @,@

11

 = rd n = nda -trans7y Mande( $ R ss (im G))enheim

' @,@ ' @,@ ' @,@ ' @,@ ' @,@ ' @,@

K*,#$ ' Re!(ek !isi ( .is da(am batas n rma( dan tidak dida)atkan re!(ek )at ( .is. +. Pr.1.(#,& N2*r& 1. Dase"ue si.n %. Patri7k si.n 5. 8 ntra)atri7k si.n ' @,@ ' @,@ ' @,@

K*,#$ ' )r 4 kasi nyeri tidak dida)atkan

&. 7*r*/r#) S&%$ 1. Ein.er t n se %. Hee( t shin ' >C,C? ' >C,C?

K*,#$ : da(am batas n rma( j. F'$%,& O-.$.0 Miksi ' n rma(

12

2e!ekasi ' n rma( K*,#$' da(am batas n rma( V. 1. PEMERIKSAAN PENUNJANG Dab rat rium
P*0*r&(,##$ WB7 <L20p+ <M&d <Gr#$ L20p+ = M&d = Gr#$ = HGB RB7 H7T M7V M7H M7H7 RDW>7V RDW>SD PLT MPV PDW P7T GDA H#,&) ; N.1*0/*r 2 !" 10;% 1;+ 0;6 #;% 15;5 6;5 #0;5 !2? +;5% "@?4 #5;0 %6;5 51;% 1+;+ +7;# 2AB C?A 15;# 0.1#9 1+5 m.,d( N&)#& N.r0#) +.0 @ 10.0 >3 105,uD? 0.# @ +.0 >3 105,uD? 0.1 @ 0.9 >3 105,uD? %.0 @ 7.0 >3 105,uD? %0.0 @ +0.0 >J? 5.0 @ 9.0 >J? 50.0 @ 70.0 >J? !!. > !C. 3%DdL4 5.50 @ 5.50 >3106,uD? "A. > B . 3=4 #%.0 @ 95.0 >!D? %7.0 @ 51.0 >).? 5%.0 @ 56.0 >.,dD? 11.5 @ 1+.5 >J? 55.0 @ 56.0 >!D? !B > " 39 ! "D'L4 7 @ 11 >!D? 15 @ 17 0.10# @ 0.%#% >J? K 1+0 m.,d(

%. <<= Pemeriksaan <<=

13

Akti4itas

Erekuensi

V (tase

distribusi

8eteran.an khusus >/um(ah; reakti!itas; durasi; d((?

$an.un >100J?

Datar be(akan. $heta

9@10 1%@15

D@M D

Re.i ksi)ita( Er nt sentra( simetris

0idur >L.?

Per(ambatan P sts Verte3 transient -(ee) s)ind(es

2i!us simetris $i@ 77i)ita( Er nt sentra( Er nt sentra(

Hy)er4 enti(asi -timu(a si ! tik

Per(ambatan>@? E ti7 akti!itas >@? ' & rma( ' )ada )erekaman <<= saat ini da(am batas n rma(

8(asi!ikasi 1m)resi

VI.

RESUME
14

&y. M usia +% tahun den.an ke(uhan 9n.(emun: sete(ah 1 min..u yan. (a(u ke/an.. -e(ama semin..u ke/an. tidak beru(an. den.an bat yan. diberikan dari d kter s)esia(is; saat ke/an. )asien (an.sun. diba6a kerumah sakit dan dinyatakan M-R sam)ai 5 hari. -ekaran. )asien ber bat dan <<=. -aat ke/an.; )asien kaku se(uruh tubuh den.an ) sisi )asien ter.e(etak di ba6ah; kedua tan.an kaku (urus dan kaki /u.a kaku (urus; mata me( t t dan dari mu(ut ke(uar 7airan berbusa. 8e/an. ber(an.sun. se(ama 5 menit tan)a ada istirahat >5 menit kaku? dan /u.a )asien tidak da(am keadaan sadar. -ete(ah sadar )asien a.ak kebin.un.an dan tidak tahu a)a yan. sedan. ter/adi den.an dirinya sendiri. Pasien merasa tidak a)a@a)a teta)i suaminya memba6anya ke R-*2 den.an saran MR-ebe(um ke/an. )asien men.aku sedan. minum bat dari mantri karena men.e(uh )usin.. -ete(ah minum bat )asien merasa 9byar@byar )et: )ada )andan.annya; kemudian sudah tidak men.etahui a)a yan. sedan. ter/adi )ada dirinya. -am)ai sekaran. matanya masin. merasa 9n.(emun:; untuk me(ihat benda terkadan. terasa d ub(e; tidak ke/an. (a.i dan sudah tidak )usin.. $erdasarkan a(( anamnesis den.an suami )asien; ke/an. ter/adi hanya seka(i ini sa/a; tidak )unya ri6ayat ke/an. sebe(umnya. Pasien saat ke/an. tidak disertai $A8 mau)un $A$. 0idak disertai demam dan /u.a tidak )ernah /atuh sebe(umnya. Men.enai ri6ayat )ersa(inan; )asien (ahir )ada usia kehami(an 9 bu(an dibantu (eh bidan desa. Pada saat (ahir bayi menan.is s) ntan; untuk ku(it; berat badan; A-1; makanan )endam)in. A-1; )erkemban.an m t rik mau)un sens rik )asien tidak in.at dan tidak )ernah bertanya )ada ran. tuanya. RP2 ' $erdasarkan anamnesis den.an )asien; be(um )ernah ke/an. sebe(umnya; hanya sa/a tensi tin..i dari du(u antara 1+0@150 atasnya.
15

RP8 ' adik )asien )ernah ke/an.; teta)i tidak tahu )enyakit atau )en. batannya; ayah )asien mem)unyai tensi tin..i. Ri6ayat kebiasaan; )asien serin. )usin. dan minum serta serin. minum /amu kunir asem. -tatus interna ' 02 150,90 mmH.. -tatus neur ( .i ' tidak ada (esi )ada ner4i krania(is; menin.ea( si.n ne.ati!; )r 4 kasi nyeri ne.ati!; m t rik an.. ta .erak da(am batas yan. n rma(. Penun/an. ' Dab rat rium tan..a( 9 n 4ember da(am batas n rma(; .u(a darah a7ak da(am batas n rma( dan <<= tan..a( 16 n 4ember da(am batas n rma(. bat 6arun.;

VII.

DIAGNOSIS KERJA 2ia.n sis 8(inis 2ia.n sis 0 )is 2ia.n sis <ti ( .i ' 0i)e 8e/an. 0 nik 8( nik ' =an..uan &eur n di Hemis!er Berebri ' <)i(e)si =enera( 0 nik k( nik

VIII.

PENATALAKSANAAN F#r0#(.).%&(: @ @ @ Phenit in 531 $etahistin 531 -im4astatin 0@0@5

N.$ 5#r0#(.).%&(: Men.hindari !akt r yan. da)at men7etuskan seran.an e)i(e)si ' 1. 8uran. tidur
16

%. -tress em si na( 3. 1n!eksi demam +. Gbat@ batan tertentu 5. 0er(a(u (emah; atau stress !isik 6. E t sensiti!

IE.

REN7ANA PEMERIKSAAN <<= *DA&= B0 -BA&

E.

PROGNOSIS 2isease 2is7 m! rt 2issati!i7ati n 2iasabi(ity 2eath ' dubia ad b nam ' dubia ad b nam ' dubia ad b nam ' dubia ad b nam ' dubia ad b nam

17

A&AM&<-1-

P<M<R18-AA& E1-18

P<M<R18-AA& P<&*&JA&=

8e/an. )ertama ka(i; sebe(umnya tidak )ernah ke/an.. 8e/an. ter/adi sete(ah minum bat dari mantri ber/um(ah 5; yan. di minum sete(ah makan. 8e/an. )ada kedua ekstremitas se7ara bersamaan den.an ti)e ke/an. t nik k( nik; ber(an.sun. se(ama kuran. dari (ima menit den.an !rekuensi 1 ka(i; tidak beru(an.; tidak n. m) ( dan /u.a men.e(uarkan busa dari mu(ut disertai mata me( t t. 8e/an. disertai )enurunan

S-#-', I$-*r$',: 0ekanan 2arah 150,90 &' #6 3,menit -' 56;7B RR' %+ 3, menit S-#-', N*'r.).%&: 8esadaran' <+V5M6 Menin.ea( si.n >@? &n. Brania(is' dbn M t rik' dbn 8( nus' >@,@? R.Eisi ( .is' dbn R. Pat ( .is' >@? R. -ens rik' >@? ANALISIS KASUS P3. Berebe(um' dbn

Laborat: dalam batas normal EEG:

da(am

batas n rma(

kesadaran teta)i sete(ah ke/an. masih bisa berakti!itas se)erti biasa. besar dan air ke7i( tidak ada ke(uhan. 8e/an. timbu( saat )asien da(am keadaan 7a)ek dan ter/adi dini hari. biasanya Pr 4 kasi nyeri >@? Diagnosis:
18

Pasien tidak )ernah minum bat Epilepsi General =erakan terbatas Tonik Klonik (a.i saat ke/an.. )ada e3. -u)eri r sinistra

19

TINJAUAN PUSTAKA EPILEPSI A. D*5&$&,& <)i(e)si ada(ah isti(ah untuk 7etusan (istrik ( ka( )ada substansia .risea tak yan. ter/adi se6aktu@6aktu; mendadak; dan san.at 7e)at; yan. meru)akan .an..uan )ar ksisma( di mana 7etusan neur n k rteks serebri men.akibatkan seran.an )enurunan kesadaran; )erubahan !un.si m t rik atau sens rik; )eri(aku atau em si na( yan. intermiten dan stere ti)ik >=insber.; %005?. -edan.kan seran.an atau ban.kitan e)i(e)si yan. dikena( den.an nama epileptic seizure ada(ah mani!estasi k(inis yan. seru)a dan beru(an. se7ara )ar ksisma(; yan. disebabkan (eh hi)erakti4itas (istrik seke( m) k se( sara! di tak yan. s) ntan dan bukan disebabkan >9unprovoked:? >- r4 n; %000?. B. Ep&d*0&.).%& <)i(e)si ter/adi 1J dari ) )u(asi; sekitar %0@50 )asien baru yan. terdia.n sis )er 100.000 )er tahunnya. Perkiraan an.ka kematian )ertahun akibat e)i(e)si ada(ah % )er 100.000. kematian da)at berhubun.an (an.sun. den.an ke/an. atau /ika ter/adi 7edera akibat ke7e(akaan atau trauma >=insber.; %005?. Resik seumur hidu) terhada) ter/adinya ke/an. umum ada(ah 5@+J den.an )un7ak ke/adian )ada a6a( ke/an. >ke/an. ne natus? atau akhir >tum r dan str ke? kehidu)an. 1nsidensinya sebesar 0;7J. 0erda)at sebanyak 500.000 ran. di
20

(eh suatu )enyakit

tak akut

in..ris den.an seran.an akti!' 15@%0J ber bat ke rumah sakit setia) tahunnya >2a4ey; %005?. 7. E-&.).%& $iasanya tidak ditemukan )enyebab yan. serin. disebut idi )ati. 0ermasuk diantaranya ada(ah )asien den.an ri6ayat .an..uan intrauterin; )erinata(; atau ne nata( >Rubenstein dkk; %007?. -e(ain itu bisa sim)t matik atau)un kri)t .enik >$ashers; %001?.

D. P#-.5&,&.).%& Mekanisme yan. ter/adi baik ter(ibat da(am .enetik sehin..a ter/adi e)i(e)si' @ =an..uan da(am keseimban.an eksitasi,inhibisi di da(am hi) ta(amus di)erkirakan men/adi !akt r may r da(am eti ( .i e)i(e)si 1. Asam amin eksit ri ><AA? berada da(am keseimban.an !isi ( .is den.an neur transmiter inhibit ri %. =(utamin; suatu <AA; ada(ah neur transmiter eksitat ri )rimer di da(am sistem sara! )usat dan terutama beraksi me(a(ui akti4asi rese)t r &@methy(@2@as)artate >&M2A? 5. Asam .amma@amin butirat >=A$A? ada(ah neur transmiter inhibit ri )rimer +. $aik )enurunan inhibisi =A$Aer.i7 mau)un )enin.katan eksitasi .(utamater.i7 di)erkirakan ter(ibat se7ara kritis da(am mekanisme se(u(ar yan. mendasari )ermu(aan dan )enyebaran ke/an. e)i(e)tik dan )r ses yan. menyebabkan e)i(e)t .enesis; dan )ada akhirnya menyebabkan e)i(e)si kr nis. 5. $anyak bat antie)i(e)si >GA<? baru ditar.etkan mem)erkuat akti4itas =A$A. -ementara anta. nis &M2A yan. baru@baru ini tersedia san.at neur t ksik; )ene(itian masih ber/a(an unuk men.e4a(uasi bat terbaru yan. ditu/ukan untuk men.hambat akti!itas .(utamat.

21

Perubahan sa(uran i n yan. diatur 4 (tase )ada membran neur n men.akibatkan de) (arisasi ber(ebih atau aksi ber(ebih yan. ber) tensi menyu(ut. P tensia( de!ek )ada sa(uran i n me(i)uti sa(uran ka(sium; ka(ium; atau natrium yan. sensiti! terhada) 4 (tase; dan )en..anti natrium,hidr .en.

Perubahan da(am .a) /un7ti n men.akibatkan )erubahan k munikasi interneur n dan )erubahan sinkr ni neura(. =a) /un7ti n ini di)en.aruhi (eh )H serum >a(ka( sis 7enderun. meran.san. k munikasi e)i(e)t .enik; sementara asid sis men.hambatnya? teta)i be(um ada tera)i !armak ( .is terbaru yan. menar.etkn .) /un7ti n. 2iet ket .enik mun.kin mem)en.aruhi .) /un7ti n den.an men.ubah )H. >$rashers; %001?

E. K)#,&5&(#,& 8e/an. dibedakan berdasarkan nsetnya yaitu ! ka( >)arsia(? atau menye(uruh >.enera(isata?. 8e/an. )arsia( diba.i men/adi' @ @ 8e/an. )arsia( sederhana; kesadaran masih ada se(ama seran.an. 8e/an. )arsia( k m)(eks; kesadaran ter.an..u )ada setia) taha).

8e/an. )arsia( da)at berkemban. men/adi .enera(isata >ke/an. .enera(isata sekunder?. 8(asi!ikasi e)i(e)si berdasarkan karakteristik k(inis dan <<= '

22

8(asi!ikasi berdasarkan )enyebabnya @ @ 1di )atik >seba.ian besar )asien?; )redis) sisi .enetik. -imt matik &e natus' 0rauma )ersa(inan; )erdarahan intrakrania(; hi) ksia; hi) .(ikemia; hi) ka(semia. Anak@anak' An ma(i k n.enita(; sk(er sis tuber sa; )enyakit )enimbunan metab (ik. 2e6asa muda' Bedera ke)a(a; bat@ batan dan a(kh h (. 2e6asa' 0um r serebri *sia Dan/ut' Penyakit serebr 4asku(ar. Penyakit de.enerati! >A(zeimer; )enyakit )ri n?. Penyebab (ainya' 1n!eksi' menin.itis; ense!a(itis; bses; sisteserk sis 1n!(amasi' sk(er sis mu(ti)e( >/aran.?; 4asku(itis <nse!a( )atik metab (ik >=insber.; %005? <)i(e)si yan. ter/adi )ada masa de6asa' 1. <)i(e)si .enera(isata )rimer

23

<)i(e)si /enis ini serin. bermu(a )ada usia kanak@kanak; /ikater/adi )ada masa de6asa menimbu(kan masa(ah yan. serin. da(am tata(aksana dan meru)akan ti)e ke/an. ti)ika( terbanyak >t nik k( nik atau .rand ma(? den.an .e/a(a khusus sehin..a di)er(ukan deskri)si yan. berbeda. $iasanya sebe(um seran.an )asien merasakan .e/a(a )usin. atau mudah teriritasi. 8e/an. dimu(ai den.an tan.isan e)i(e)tik >e)i(e)ti7 7ry?. Pasien kehi(an.an kesadaran dan /atuh. Pada !ase a6a( yaitu !ase t nik; ter/adi s)asme t t .enera(isata; yan. hanya ber(an.sun. bebera)a detik. Pada !ase berikutnya; !ase k( nik; ter/adi sentakan t t ta/am yan. beru(an.. 2a)at ter/adi (idah ter.i.it; ink ntinensia urin dan sa(i4asi. 8etika sentakan t t berhenti; )asien teta) tidak sadar hin..a sekitar 50 menit dan kemudian merasa bin.un. dan men.antuk untuk bebera)a /am. -aat )erbaikan biasanya timbu( rasa nyeri ke)a(a dan kekakuan atau 7edera akibat /atuh. -erin. di/um)ai ke(uhan nyeri )un..un.; bahkan s)asme t t da)at be.itu keras dan men.akibatkan !raktur 4ertebra. <)i(e)si se)erti ini bisa terk ntr ( den.an satu bat. %. <)i(e)si )arsia( a. <)i(e)si ( bus tem) ra( Pada ke/an. ini; aura atau tanda )erin.atan sebe(um seran.an da)at terdiri dari .e/a(a )sikis >se)erti rasa takut; atau sensasi de/a 4u?; ha(usisnasi > (!akt rius; .ustat rius; ataubayan.an 4isua(?; atau hanya sensasi tidak enak di e)i.astrium. Pasien men/adi .e(isah; bin.un.; serta menun/ukkan .erakan yan. teratus dan stere ti)ik >aut matisme?. =erakan ini yaitu .erakan men.unyah dan men.e7a)kan bibir; teta)i /u.a da)at beru)a .erakan yan. (ebih k m)(eks; kadan. a.resi! dan kasar. b. <)i(e)si /a7ks nian -eran.an m t rik ! ka( umumnya dimu(ai )ada sudut mu(ut; ibu /ari dan /ari te(un/uk tan.an; atau ibu /ari kaki. =erakan menyebar se7ara 7e)at ke arah 6a/ah atau ke arah an.. ta .erak >/a7ks nian mar7h?. <)i(e)si /a7ks nian umumnyadiakibatkan (eh )enyakit tak r.anik; se)erti tum r

24

)ada k rteks m t rik. -ete(ah seran.an; an.. ta .erak yan. terkena akan men.a(ami ke(emahan sementara >)ara(isis t dd?. >=insber.; %005? <)i(e)si )ada masa kanak@kanak dan rema/a' 1. 8e/an. demam %. -)asme 1n!anti( >sindr m West? 5. <)i(e)si absans >)etit ma(? 8 ndisi ini umumnya dimu(ai )ada masa kanak@kanak > nset )un7ak usia +@# tahun?. -eran.an ter/adi tan)a )erin.tan; se7ara tiba@tiba anak menun/ukkan )andan.an k s n. dan berhenti berbi7ara. Mata da)at ber.etar atau ber)utar ke atas. Perbaikan ter/adi da(am hitun.an detik dan da)at ter/adi bebera)a ka(i seran.an da(am satu hari. 8e(ainan <<= beru)ak m)(eks s)ike@6a4e simetris. 0era) den.an natrium 4a()r at; et suksimid. +. <)i(e)si mi k( nik /u4eni(is >sindr m Janz? Meru)akan e)i(e)si .enera(isata )rimer yan. ter/adi )ada usia rema/a. 0rias sindr m ini ada(ah @ @ @ 8e/an. .enera(isata yan. /aran.; serin. ter/adi )ada saat ban.un. Absans disian. hari =erakan menyentak in4 (unter mendadak dan 7e)at >mi k( nus?; biasanya ter/adi )ada )a.i hari sehin..a )asien da)at menum)ahkan sara)annyaatau me(em)ar )irin. tan)a da)at diketahui )enyebabnya. =ambaran <<=@nya khas beru)a ) (ys)ike@6a4e dan ! t sensiti4itas. >=insber.; %005? Ada dua k(asi!ikasi e)i(e)si yan. direk mendasikan (eh 1DA< yaitu )ada tahun 19#1 dan tahun 19#9. 1nternati na( Dea.ue A.ainst <)i(e)sy >1DA<? )ada tahun 19#1 meneta)kan k(asi!ikasi e)i(e)si berdasarkan /enis ban.kitan >ti)e seran.an e)i(e)si?' 1. -eran.an )arsia( a. -eran.an )arsia( sederhana >kesadaran baik? @ 2en.an .e/a(a m t rik
25

@ @ @ @ @ @ @ @ -

2en.an .e/a(a sens rik 2en.an .e/a(a t n m 2en.an .e/a(a )sikis -eran.an )arsia( sederhana diikuti den.an .an..uan kesadaran =an..uan kesadaran saat a6a( seran.an Parsia( sederhana men/adi t nik@k( nik Parsia( k m)(eks men/adi t nik@k( nik Parsia( sederhana men/adi )arsia( k m)(eks men/adi t nik@k( nik

b. -eran.an )arsia( k m)(eks >kesadaran ter.an..u?

7. -eran.an umum sederhana

%. -eran.an umum Absans >Dena? Mi k( nik 8( nik 0 nik At nik >Astatik? 0 nik@k( nik >2e6ant dkk; %007?

5. -eran.an yan. tidak terk(asi!ikasi

F. G*j#)# K)&$&, 1. -eran.an ( bus tem) ra( -erin. berhubun.an den.an ke(ainan struktura(; misa(nya /arin.an )arut akibat ke/an. demam )ada masa kanak@kanak yan. ber(an.sun. (ama. Aura Merasa )ernah atau be(um )ernah men.a(ami )eristi6a yan. sedan. ter/adi >de/u 4u? 0imbu( rasa atau bau yan. tidak seda) Rasa tidak nyaman di e)i.astrium
26

-eran.an Aura $iasanya K 1 menit 0er.antun. ( kasi ke/adian -e(ama K bebera) menit Jaran. ber(an/ut sam)ai 6aktu yan. (ama A)abi(a umum; sanat men.antuk K bebera)a /am A)abi(a ! ka(; kehi(an.an !un.si sementara -erin. me(ibatkan struktur dien7e)ha( n Petit ma( ter/adi )ada masa kanak@kanak; /aran. ber(an/ut ke masa de6asa <)i(e)si mi k( nik <)i(e)si akiresia; kehi(an.an t nus ) stura( se7ara t ta( dan tiba@ tiba -eran.an .rand ma( Menyebabkan ki(atan bahaya )ada )en.(ihatan. 2a)at +. -eran.an ksi)ita( menyebabkan dist rsi )en.(ihatan yan. k m)(eks. 5. -eran.an sens ris ! ka( Rasa kesemutan yan. merambat ke tubuh se(ama K bebera)a detik
27

Muka menyerin.ai 8er/a m t rik yan. k m)(eks misa(nya membuka ba/u Peri(aku yan. aneh Pemu(ihan biasanya 7e)at Amnesia terhada) ke/adian seran.an

P st ikta(

%. -eran.an e)i(e)si khas

-eran.an

Een mena )as7a seran.an

5. -eran.an umum

22 ada(ah mi.rain 8e/an. )ada tak yan. terkena Gt t di sekitarnya ikut berkedut Para(isis se(ama bebera)a /am >2a4ey; %005?

6. -eran.an m t rik ! ka( >/a7ks nian?

G. D&#%$.,&, B#$d&$% =e/a(a ke/an. r.anik >e)i(e)tik? den.an )sik .enik, histerik. Adanya stres ya. mendahu(ui ke/an.; /an.an (an.sun. dian..a) seba.ai ke/an. histerik. 8ita harus 7uri.ai kemun.kinan ke/an. r.anik bi(a dida)atkan .e/a(a se)erti (uka@ (uka >akibat /atuh se6aktu ke/an.?; men.antuk,tidur sete(ah ke/an.; aura tertentu sebe(um ke/an. >4erti. ; d((?; ink ntinensia atau berak di 7e(ana se6aktu ke/an. >)asti r.anik?; ) (a ke/an. yan. se(a(u sama; tidak sadar se6aktu ke/an. >Ju6 n ; %000?.

28

Pada ke/an. histerik; biasanya bi(a anamnesis te(iti; akan terun.ka) bah6a )ederita samar@samar masih men.etahui seke(i(in. >suara ran.@ ran. yan. sibuk men ( n.nya; dsb?; di sam)in. .e/a(a@.e/a(a se)erti tem)at ke/an. di da(am kamar atau di tem)at yan. ) (a ke/an. yan. se(a(u berubah@ubah; biasanya )ada 6anita usia muda den.an ke)ribadian histerik dan seba.ainya >Ju6 n ; %000?. Adanya re!(ek )rimiti! >)a(m menta( re!(ek; .ras)in. re!(ek; sn ut re!(ek; su7kin. re!(ek? menun/ukkan adanya dis!un.si dari ( bus !r nta(is; teta)i .e/a(a@ .e/a(a ini tidak bisa membedakan a)akah akibat ke(ainan r.anik atau struktura( ataukah metab (ik se)erti )ad k ma he)atikum; uremikum dsb. Adanya re!(ek tersebut disertai den.an kemunduran !un.si menta( (ain se)erti .an..uan daya in.at >)ikun?; ke7erdasan yan. mer s t 7uri.a adanya sindr ma demensia >Ju6 n ; %000?. 2ia.n sis bandin. (ainnya ada(ah' 1. -ink ) -ink ) ada(ah hi(an.nya kesadaran yan. disebabkan @ @ @ @ Aritmia /antun. $erdiri (ama di (in.kun.an )anas Eakt r )sik .enik; )in.san karena ketakutan -timu(asi 4a.a( yan. ber(ebihan misa(; sink ) mikturisi; sink ) batuk. *mumnya; )asien men.a(ami tanda@tanda )erin.atan a6a( sebe(um ia kehi(an.an kesadaran dan /atuh; se)erti ke)a(a terasa me(ayan.; mua(; )en.(ihatan kabur atau menyem)it; )u7at dan berkerin.at. Jika )asien te(ah berbarin. den.an ke)a(a dan /antun. berada )ada ketin..ian yan. sama; maka )erbaikan 7e)at ter/adi. %. 2isritmia Jantun. 5. Pseud seizure +. Hi)er4enti(asi 5. -eran.an iskemik transient 6. Mi.ren 7. &ark (e)si
29

(eh )enurunan

sementara a(iran darah ke tak yan. da)at disebabkan (eh banyak ha('

Jaran. ter/adi; teta)i memi(iki em)at .mbaran k(inis berikut' @ -eran.an tidur )ada sian. hari; biasanya ber(an.sun. 10@%0 menit; dimana )asien akan ban.un dan se.ar kemba(i; dan da)at ter/adi )ada keadaan yan. tidak te)at; misa(nya )ada )er7aka)an; makan. @ 8ata)(eksi e)is de hi(an.ny k ntr ( ) stura( dan ke(emahan ekstrimitas den.an kesadaran yan. masih baik; serin.ka(i disebabkan (eh ke/adian em si na(; misa(nya keta6a. @ @ @ Para(isis tidur ketidakmam)uan untuk ber.erak saat tertidur atau ban.un tidur. H(usinasi hi)na. .ik; ha(usinasi 4isua( yan. menakutkan saat /atuh tertidur. Penyebab .an..uan ini masih be(um dimen.erti den.an baik. Ha( ini da)at ditera)i den.an am!etamin; bat a(ternati! ada(ah m da!ini(. #. Hi) .(ikemia =e/a(a 9)erin.atan: a6a( ada(ah ke7emasan; trem r; tidak stabi(; berkerin.at; dan ke(a)aran. Hi(an.nya kesadaran da)at (ama >1 /am atau (ebih? dan da)at ter/adi ke/an.. 9. =an..uan 4estibu(er >-anber.; %005? H. P*0*r&(,##$ P*$'$j#$% Menurut B r6in tahun %00#; )emeriksaan )enun/an. yan. di(akukan )ada )asien ke/an. beru)a' 1. <4a(uasi Dab rat rium; untuk menyin.kirkan )enyebab metab (ik atau ke/an. yan. disebabkan (eh bat; hi) .(ikemia atau hi) ka(semia. %. <8=; untuk menyin.kirkan adanya aritmia /antun.. 5. Pun.si (umba(; untuk menyin.kirkan in!eksi misa(kan menin.itis atau ense!a(itis. +. MR1; untuk men.identi!ikasi (esi 5. B0@-7an tak se)erti tum r; abses; atau ma(! rmasi 4asku(ar seba.ai )enyebab ke/an..

30

6. <<= dia.n sis /enis dan ( kasi ke/an. yan. ter/adi.; namun banyak )u(a kasus e)i(e)si yan. hasi( <<=@nya n rma(. Ha( ini disebabkan karena )ada )emeriksaan <<= rutin biasanya %0@50 menit sa/a dan 6aktu tersebut tidak 7uku) (ama untuk mendeteksi ban.kitan e)is dik seran.an ke/an.. -e(ain itu; kadan.@kadan. ! kus e)i(e)si berada /auh di da(am tak sehin..a tidak terekam )ada <<= yan. hanya di tem)e(kan )ada ku(it ke)a(a >-atyane.ara; %010?. Pene(itian yan. di(akukan (eh Aminah dkk tahun %009; diketahui bah6a terda)at )ada 75J )enderita e)i(e)si anak tidak ditemukan abn rma(itas saat rekaman ban.un baik )ada ban.kitan umum mau)un ! ka(. Abn rma(itas <<= 100J ditemukan )ada rekaman ban.un@tidur dan tidur. 0eknik )erekaman ban.un sa/a; tan)a tidur menurunkan )r babi(itas abn rma(itas <<= )ada e)i(e)si >M%F0;9#?. Ma7am@ma7am =ambar hasi( <<=' a. <<= n rma(

b. <<= )artia( -eizure >Ri.ht !r nta( seizure?

31

7. <<= absan7 -eizure

d. <<= Mi k( nik seizure

32

e. <<= t ni7 at ni7 seizure

>=insber.; %005? I. D&#%$.,&, D&#%$.,&, d#)#0 U-.2. -#+'$ 2 A Dan.kah a6a( ada(ah menentukan untuk membedakan a)akah ini seran.an ke/an. atau bukan; da(am ha( ini memastikannya biasanya den.an me(akukan 6a6an7ara baik den.an )asien; ran.tua atau ran. yan. mera6at dan saksi mata yan. men.etahui seran.an ke/an. itu ter/adi. 2en.an men.etahui ri6ayat ke/adian seran.an ke/an. tersebut biasanya da)at
33

memberikan in! rmasi yan. (en.ka) dan baik men.in.at )ada kebanyakan kasus; d kter tidak me(ihat sendiri seran.an ke/an. yan. dia(ami )asien >-ir4en; %005?. Ada)un bebera)a )ertanyaan ada(ah seba.ai berikut ' 1. 8a)an )asien men.a(ami seran.an ke/an. yan. )ertama ka(i se(ama iniN %. A)akah )asien men.a(ami sema7am )erin.atan atau )erasaan tidak enak )ada 6aktu seran.an atau sebe(um seran.an ke/an. ter/adiN 5. A)a yan. ter/adi se(ama seran.an ke/an. ber(an.sun.N A)akah ada de4iasi mata dan ke)a(a kesatu sisiN A)akah )ada a6a( seran.an ke/an. terda)at .e/a(a akti4itas m t rik yan. dimu(ai dari satu sisi tubuhN A)akah )asien da)at berbi7ara se(ama seran.an ke/an. ber(an.sun.N A)akah mata berkedi) ber(ebihan )ada seran.an ke/an. ter/adiN A)akah ada .erakan 9aut matism: )ada satu sisi N A)akah ada sika) tertentu )ada an.. ta .erak tubuhN A)akah (idah ter.i.itN A)akah )asien men. m) ( N +. A)akah yan. ter/adi se.era sesudah seran.an ke/an. ber(an.sun.N 5. 8a)an ke/an. ber(an.sun. se(ama sik(us %+ /am sehariN 6. A)akah ada !akt r )en7etus N 7. $a.aimana !rek6ensi seran.an ke/an. N #. A)akah ada )eri de bebas ke/an. se/ak a6a( seran.an ke/an. N Pertanyaan ini men7 ba untuk men7ari a)akah sebe(umnya )asien sudah menda)at bat anti ke/an. atau be(um dan da)at menentukan a)akah bat tersebut yan. sedan. di.unakan s)esi!ik berman!aat N 9. A)akah ada /enis seran.an ke/an. (ebih dari satu ma7amN 10. A)akah )asien men.a(ami (uka ditubuh sehubun.an den.an seran.an ke/an.N 11. A)akah sebe(umnya )asien )ernah datan. ke unit .a6at darurat R&6#2#- 0*d&( d#+')' 2en.an men.etahui ri6ayat medik yan. dahu(u da)at memberikan in! rmasi yan. ber.una da(am menentukan eti ( .inya. D kasi yan. berkaitan den.an seran.an ke/an. dan )en.etahuan tentan. (esi yan. mendasari da)at membantu untuk )en. batan se(an/utnya >Mard/ n ; %005?.
34

1. A)akah )asien (ahir )r ses )ersa(inannyaN

n rma( den.an kehami(an .ena) bu(an mau)un

%. A)akah )asien sete(ah (ahir men.a(ami as!iksia atau 9res)irat ry distress:N 5. A)akah tumbuh kemban.nya n rma( sesuai usiaN +. A)akah ada ri6ayat ke/an. demamN Risik ter/adinya e)i(e)si sesudah seran.an ke/an. demam sederhana demam k m)(eks 15 J. 5. A)akah ada ri6ayat in!eksi susunan sara! )usat se)erti menin.itis; ense!a(itisN atau )enyakit in!eksi (ainnya se)erti se)sis; )neum nia yan. disertai seran.an ke/an.. 2ibebera)a ne.ara ada yan. diketahui dida)at adanya 7ysti7er7 sis. 6. A)akah ada ri6ayat trauma ke)a(a se)erti !raktur de)resi ke)a(a; )erdarahan intra serebra(; kesadaran menurun dan amnesia yan. (amaN 7. A)akah ada ri6ayat tum r takN #. A)akah ada ri6ayat str keN R&6#2#- ,.,&#) Ada bebera)a as)ek s sia( yan. (an.sun. da)at mem)en.aruhi )asien e)i(e)si dan ini )entin. seba.ai ba.ian dari ri6ayat )enyakit dahu(u dan seka(i.us untuk bahan e4a(uasi >Mard/ n ; %005?. 1. A)a (atar be(akan. )endidikan )asienN %. A)akah )asien beker/aN 2an a)a /enis )eker/aannyaN 5. A)akah )asien men.emudikan kendaraan berm t rN +. A)akah )asien men..unakan k ntrase)si ra(N 5. A)akah )asien )eminum a(k h (N R&6#2#- (*)'#r%# Men.etahui ri6ayat ke(uar.a ada(ah )entin. untuk menentukan a)akah ada sindr m e)i(e)si yan. s)esi!ik atau ke(ainan neur ( .i yan. ada kaitannya den.an !akt r .enetik dimana mani!estasinya ada(ah seran.an ke/an.. -eba.ai 7 nt h 9Ju4eni(e my 7( ni7 e)i(e)sy >JM<?9;9 !ami(ia( sekitar % J dan seran.an ke/an.

35

ne nata( 7 n4u(si n9;9 beni.n r (andi7 e)i(e)sy9 dan sindr m seran.an ke/an. umum t nik k( nik disertai ke/an. demam )(us >Mard/ n ; %005?. R&6#2#- #))*r%& $i(a )asien sebe(umnya sudah minum bat@ batan se)erti antie)i(e)si; )er(u dibedakan a)akah ini suatu e!ek sam)in. dari .astr intestina( atau e!ek reaksi hi)ersensiti!. $i(a terda)at sema7am :rash9 )er(u dibedakan a)akah ini terbatas karena e!ek ! t sensiti! yan. disebabkan eks) sur dari sinar matahari atau karena e!ek hi)ersensiti! yan. si!atnya (ebih (uas >mard/ n ; %005?. R&6#2#- p*$%./#-#$ $i(a )asien sebe(umnya sudah minum bat@ batan antie)i(e)si; )er(u ditanyakan ba.aimana keman/uran bat tersebut; bera)a ka(i diminum sehari dan bera)a (ama sudah diminum se(ama ini; bera)a d sisnya; ada atau tidak e!ek sam)in.nya >Mard/ n ; %005?. J. T#-#)#(,#$# Prinsi) )en. batan e)i(e)si' 1. Pemi(ihan bat %. -trate.i )en. batan; dimu(ai dari m n tera)i kemudian ditin.katkan d sisnya sam)ai )tima(; /ika tidak teratasi .anti bat anti e)i(e)si >GA<? (ini ke@%. 5. 8 nse(in.; )en..unaan GA< /an.ka )an/an. tidak akan menimbu(kan )er(ambatan menta(; dan )en7e.ahan ke/an. 1@% tahun. +. 0indak (an/ut; a6asi )asien se7ara berka(a; e4a(uasi u(an. !un.si neur ( .is se7ara rutin. 5. Panan.anan /an.ka )an/an.; sekuran.@kuran.nya 1@% tahun. 6. Pen.hentian bat; di(akukan bertaha); /ika tiba@tiba ditakutkan akan ter/adi status e)i(e)tikus >2e6ant dkk; %007? Penata(aksanaan e)i(e)si da)at beru)a tera)i k nser4ati! > bat@ batan? dan tera)i )erati!. Pemi(ihan bat untuk e)i(e)si ditentukan (eh /enis ke/an. dan /u.a berdasarkan .an..uan )enyerta yan. ada )ada )asien tersebut. Pen. batan medis bertu/uan untuk men.enda(ikan e)i(e)si yaitu untuk men7e.ah ter/adinya
36

seran.an. Ada em)at

bat yan. ternyata berman!aat !enit in; karbamaze)in; bat diberikan bi(a m n tera)i

!en barbita( dan asam 4a()r at. Penambahan

.a.a( untuk men.atasi seran.an ke/an.. Pemberian antik n4u(san ada(ah men.u)ayakan d sis yan. k nstan da(am serum darah >-atyane.ara; %010?. 0abe( Pemi(ihan Gae 2idasarkan Atas Jenis $an.kitan J*$&, /#$%(&-# $ $an.kitan umum t nik k( nik O#* )&$& p*r-#0# - dium 4a()r ate Dam tri.ine 0 )iramate Barbamaze)in e - dium 4a()r ate Dam tri.ine - dium 4a()r ate 0 )iramate - dium 4a()r ate Dam tri.ine - dium 4a()r ate Dam tri.ine O#* )&$& (*d'# B( bazam De4etira7etam G37arbaze)in e B( bazam 0 )iramate B( bazam 0 )iramate De4etira7etam Dam tri.ine Pira7etam B( bazam (e4etira7etam 0 )iramate B( bazam (e4etira7etam 0 )iramate B( bazam =aba)entin (e4etira7etam Phenyt in 0ia.abine Gae yan. di)ertimban.ka n B( naze)am Phen barbita( Phenyt in A7etaz (amide Gae yan. dihindari

$an.kitan (ena $an.ki@ 0an mi k( @ nik $an.ki@ tan t nik $an.ki@ tan at nik

Barbamaze)i ne =aba)entin G37arbaze)ine Barbamaze)i ne =aba)entin G37arbaze)ine Phen barbita( Phenyt in Phen barbita( A7etaz (amide B( naze)am Phen barbita( A7etaz (amide Barbamaze)in e G37arbaze)ine Barbamaze)in e G37arbaze)ine Phenyt in

$an.ki@ Barbamaze)in tan ! ka( e den.an , G37arbaze)ine tan)a - dium umum 4a()r ate sekun@ der 0 )iramate Dam tri.ine 0i)e 8e/an. Parsia

Gbat Pi(ihan 8arbamze)in &atrium Va()r at

37

Eenit in Absans Dam tri.in <t suksimid &atrium Va()r at Mi k( nik Dam tri.in &atrium Va()r at 8( naze)in 0 nik 8( nik =enera(isata Dam tri.in &atrium 4a()r at Eenit in 8arbamaze)in Dam tri.in Antik n4u(san bru; se(ain (am tri.in; tidak diizinkan untuk m n tera)i; teta)i ber)eran )entin. seba.ai tera)i tambahan; terutama untuk ke/an. )arsia( yan. resisten terhada) tera)i tun..a( bat (ini )ertama. 3G&$,/*r%? 2 B4 0era)i bedah sara! di)ertimban.kan untuk )asien den.an e)i(e)si yan. terus menerus; re!rakter terhada) d sis maksima( antik n4u(san terutama )ada )asien den.an ( kasi nset ke/an. yan. /e(as >=insber.; %005?.

(-atyane.ara; %010?

8e)utusan untuk men.hentikan )en. batan )ada )asien de6asa ditentukan (eh' 1. 2urasi remisi %. 0i)e e)i(e)si 5. <!ek rekurensi ke/an. saat men.emudi dan beker/a +. <!ek sam)in. )en. batan
38

3G#$,/*r%? 2 K. Pr.%$.,&,

B4

Pr .n sis e)i(e)si ter.antun. )ada bebera)a ha(; diantaranya /enis e)i(e)si; !akt r )enyebab; saat )en. batan dimu(ai; dan ketaatan minum bat. Pada 50@ 70J )enderita e)i(e)si seran.an da)at di7e.ah den.an bat@ batan; sedan.kan sekitar 50J )ada suatu 6aktu da)at berhenti minum bat. -eran.an e)i(e)si )rimer se)erti seran.an (ena atau absence mem)unyai )r .n sis terbaik; seba(iknya seran.an )ertama mu(ai )ada usia 5 tahun men)unyai )r .n sis re(ati! /e(ek termasuk k mbinasi antara .rand ma(; e)i(e)si traumatik; kum)u(an e)is de; tanda@tanda !isik dan retardasi menta( >Rubeinstein; %007?.

DAFTAR PUSTAKA Aminah; -.; =amayani; *.; Ama(ia; D.; %009. Peran 0eknik Perekaman <<= da(am 2ia.n sis Penderita <)i(e)si )ada tan..a( Anak. 19 htt)',,re) sit ry.un)ad.a7.id,hand(e,1%5+567#9,%77diakses & 4ember %015
39

$rashers; D. V.; %001. Aplikasi Klinis Patofisiologi pemeriksaan dan Manajemen. Jakarta' <=B. ha( 509 B r6in; <. J.; %00#. Buku Saku Patofisiologi edisi 3. Jakarta' <=B ha( %+% 2a4ey; P.; %005. At a lance Medicine. Jakarta' <r(an..a ha( 5#5 2e6ant ; =.; -u6 n ; W. J.; Riyant ; $.; 0urana; O.; %007. Panduan Praktis !iagnosis " #atalaksana Pen$akit Saraf. Jakarta' <=B ha( #0 =insber.; D.; %005. %eurologi. Jakarta' <r(an..a. ha( 79@#5 Hars n >%001? ' &pilepsi; edisi 1. O .yakarta' *=M )ers Ju6 n ; 0.; %000. Pemeriksaan Klinik %eurologik dalam Praktek. Jakarta' <=B Mard/ n M >%005? ' Pandangan dalam 'mum #entang Pela$angan &pilepsi &pilepsi dan "

Penatalaksanaann$a

!asar(!asar

%eurologi; A. es A >edit r?P 1%9@1+#. Rubenstein; 2.; Wayne 2.; dan $rad(ey; J.; %007. Kedokteran klinis edisi keenam. Jakarta' <r(an..a ha( 10+@109 -atyane.ara. %010. )lmu Bedah saraf. Jakarta' =ramedia Pustaka *tama. Ha( +7+ -h r4 n -. %000. *andbook of &pileps$ #reatment. $(a7k6e(( -7ien7e; ha( %5@56 -ir4en J.1; Gzuna J >%005? ' !iagnosing epileps$ in older adults+ 60;10' *t y 50@55. eriatricts;

-unary . %007. 2ia.n sis <)i(e)si. Jurna( V (ume 1 edisi 1 Januari. -urabaya' *ni4ersitas Wi/aya 8usuma. Ha( 1@60

40