MANEJO DE LAS HERIDAS Y HEMORRAGIAS EN PRIMEROS AUXILIOS DEFINICION DE HERIDAS Es la lesin que produce la prdida de continuidad de los tejidos

blandos Estas heridas pueden ser producidas por diferentes agentes externos: 1.- Agentes fsicos: cortes, golpes, quemaduras, etc.
2.- Agentes qumicos: lcalis, cidos. 3.- Agentes biolgicos: bacterias, virus, hongos. 4.- Por agentes internos: fractura de un hueso que sale hacia afuera TIPOS DE HERIDAS 1.- ABIERTAS: -Cuando hay separacin de tejidos blandos tiene riesgo de infeccin. 2.- CERRADAS.- No se observa separacin de tejidos blandos pero si existe hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en cavidades o viseras Por el agente causal pueden ser: 1.- Producidas por golpes (CONTUSAS) generalmente requiere atencin rpida por que se puede comprometer la funcin de algn rgano o la circulacin sangunea. (PUNZANTES O PERFORANTES) por arma blanca o de fuego. Pueden ser limpias, contaminadas o infectadas dependiendo del agente causal

TRATAMIENTO El objetivo es favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor recuperacin posible, por lo que hay que cumplir ciertas condiciones CURACION DE UNA HERIDA Previo lavado de manos de la persona que da atencin , lavar la herida con agua y jabn desde los bordes hacia afuera de preferencia con gasa, nunca con algodn, ni papel higinico porque dejan pelusas que pueden infectar la herida. Retirar todo el jabn con agua hervida fra y secarla. Si la herida no requiere sutura, aplicar un antisptico incoloro o cuyo color sea fcil de eliminar tipo iodopovidona (tener presente si la persona es alrgica al yodo). Ponga un apsito estril y sujtelo con un esparadrapo

GENERALIDADES DE LAS HEMORRAGIAS

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe generalmente luego de un traumatismo ya sea contuso o

cortante, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia que ser de mayor gravedad e intensidad de acuerdo al mecanismo de accin y la intensidad del accidente, as como tambin del tipo de vaso comprometido (arterial es mas profusa y rpida) (venosa es en chorreo) (capital es un sbana). Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, inicialmente genera una vasoconstriccin (achicamiento del dimetro del vaso), agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un cogulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede ser masiva, ocasionando shock hemorrgico y muerte. HEMORRAGIA EXTERNA Es la salida de sangre producto de una herida en la piel, que ocasionalmente pude producir una hemorragia leve, moderada o grave. CLASIFICACION 1.- Hemorragia Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente. 2.- Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad. 3.- Hemorragia Arterial: Es un sangrado que por tener alta presin adquiere caractersticas espectaculares, generando temor al accidentado y a quien est encargado de realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin. (tener siempre en cuenta que con la compresin de la zona se detiene invariablemente el mismo)

COMO SE CONTROLA UNA HEMORRAGIA EXTERNA 1.-Acueste a la vctima. 2. Colquese guantes DESCARTABLES de ltex. De no tener, utilice una bolsa de nailon o similar de manera de no tomar contacto directo con la sangre del accidentado. 3. Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima. 4. Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apsito 5. Desinfecte la herida con antispticos como solucin de iodopovidona, agua oxigenada o alcohol.

Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible): 1. Compresin Directa: La mayora de hemorragias se controlan con compresin directa - Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido con guantes. - La compresin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando la herida es demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras vctimas. - Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
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2. Elevacin - La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. - Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn. - Cubra los apsitos con una venda de rollo. - Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Esta es la Tcnica de presin y elevacin En miembros superiores e inferiores: La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano si en miembros inferiores la presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. - Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. - Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el punto de presin directa. - Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria. - Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.

Uso del Torniquete Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin (la compresin intensa y sostenida produce un bloqueo en el suministro de oxgeno, lo que compromete la transmisin de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parlisis del miembro afectado), por lo que est reservado slo a los casos donde la

hemorragia es tan grave que los tres mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo amenazada). 1. Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas elsticas ni estrechas, cuerdas o alambres). 2. Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida y amarre. 3. Con el uso de un palito de 12 cm dar vueltas con la misma venda hasta que deje de sangrar, luego asegrelo con la argolla.

HEMORRAGIAS EN OTROS LUGARES Por la NARIZ (Eptasis)

Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente: - Siente a la vctima. La posicin sentada reduce el riego de falta de irrigacin sanguneo para cabeza y nariz. - Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vmito. - Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz. - Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida. - Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo (envuelto en una toalla gasa o compresa). - No la exponga al sol. - No permita que se suene porque aumenta el sangrado. - Remtalo a un centro asistencial si continua sangrando. Dentales (hemorragia Alveolar) -Tapone el hueco de la enca que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada (diluida) y explquele que muerda con fuerza. - NO le permita que haga enjuagues con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia. - NO le de bebidas alcohlicas. - NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal, caf etc. - Remtalo al odontlogo. Hemorragia Genital Femenina - Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruacin, aborto o postparto. - Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela cbrala para evitar enfriamientos. - Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas. - Controle Signos vitales continuamente. - Si esta consciente dele administra suero oral. - Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal.

EN CASO DE HEMORRAGIAS INTERNAS.- Es necesario saber que, despus de haber tenido un golpe en el abdomen o trax, se debe evaluar : - Palidez extrema del accidentado. - Sensacin de mareo o desvanecimiento. - Pulso dbil , rpido o imperceptible. - Dificultad respiratoria en casos de sangrado torcico. - Abdomen muy sensible o rgido, distendido, hematomas en diferentes partes del cuerpo. - Prdida de sangre por recto o vagina. - Vmito con sangre. - Fracturas cerradas. - Manifestaciones de shock.