Anda di halaman 1dari 3

Sumber: Neville, Brad W., dkk. Oral and Maxillofacial Pathology. Ed. ke-2. Philadelphia: Saunders, 2002.

NOMA (CANCRUM ORIS, GANGREN STOMATITIS, NECROTIZING STOMATITIS)

The noma istilah berasal dari kata NOMEM Yunani, yang berarti untuk melahap. Noma adalah progresif cepat. Infeksi oportunistik yang disebabkan oleh komponen dari flora mulut normai yang menjadi patogen selama periode status kekebalan dikompromikan. Fusobacterium necrophorumor F. Nucleatum dan Prevotella intermedia dianggap Ayers pl kunci dalam proses dan berinteraksi w engan satu atau lebih organisme bakteri lainnya. Yang paling umum implikasi ted adalah Borrelia vincenttt, S. Aureus. Dan spesies Streptococcus nonhemolytic. Faktor predisposisi yang dilaporkan adalah sebagai berikut: Kemiskinan Malnutrisi atau dehidrasi kebersihan mulut yang buruk Sanitasi yang buruk. Kedekatan dengan ternak iiiness Terbaru Keganasan Sebuah gangguan imunodefisiensi, termasuk AIDS Dalam banyak kasus, penyakit melemahkan baru-baru ini muncul untuk mengatur panggung untuk pengembangan noma. Campak paling sering mendahului

perkembangan noma ; umum tetapi kurang sering penyakit predisposisi lainnya termasuk herpes simplex, varicella, demam berdarah, malaria, TBC, gastroenteritis, dan bronkopneumonia. Kasus yang terkait dengan keganasan (cg. Leukemia) tidak langka. Dalam banyak kasus, infeksi dimulai sebagai necrotizing gingivitis ulseratif (NUG) (lihat halaman 140). Dan beberapa peneliti percaya bahwa noma hanyalah perpanjangan dari proses yang sama. Karena penyakit ini biasanya juga maju pada saat presentasi awal, deskripsi dari tahap-tahap awal penyakit ini samar. Di negara maju, noma telah menghilang Hampir kecuali untuk kasus sesekali berhubungan dengan immunesuppressive kondisi seperti infeksi HIV, sindrom severe combined immunodeficiency, atau terapi imunosupresif intens. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan kejadian tahunan global untuk approxlmately 140.000, dengan 100.000 pasien berada antara usia 1 dan 7 tahun dan tinggal di sub - Sahara Afrika. Gambaran Klinis Noma biasanya muncul pada anak usia 1 sampai 10 tahun dan sering dimulai pada gingiva sebagai NUG, yang dapat memperpanjang baik facially atau lingually melibatkan jaringan dan membentuk daerah lunak yang berdekatan disebut necrotizing mucositis ulseratif. Zona nekrosis juga dapat berkembang pada jaringan lunak tidak kontinyu w engan gingiva.. Terutama di daerah trauma (Figure5 - 27) nekrosis dapat meluas ke jaringan yang lebih dalam, selama beberapa hari ke depan, zona perubahan warna kebiruan - hitam permukaan kulit di atasnya dapat berkembang (Gambar 5-28). Ini berubah warna zona kerusakan ke daerah nekrosis kekuningan yang juga sering menyebar ke tulang yang berdekatan, dengan area besar osteomyelitis possible.Fetid bau, rasa sakit yang signifikan, demam, malaise, dan limfadenopati regional yang khas. Lesi tambahan juga dapat terjadi di tempat yang jauh, seperti kulit kepala, leher, telinga, bahu, dada, perineum, dan vulva. Sebuah gangguan yang terkait, noma neonatorum, muncul pada bulan pertama kehidupan pada bayi berat badan lahir rendah yang juga menunjukkan gizi buruk dan sering penyakit melemahkan. Pasien-pasien ini hampir selalu memiliki infeksi Pseudomonas aeruginosa, sering dikombinasikan dengan Escherichia coli, spesies Klebsiella, Staphylococcus atau spesies. Bayi yang terkena sering memiliki lesi pada bibir, hidung, mulut, dan daerah anal dan kurang umum pada skrotum dan mata tutup. Menghancurkan Pseudomonasrelated septicaemia sering hadir. Pengobatan dan Prognosis Di samping menggunakan antibiotik yang tepat untuk mengobati noma, dokter harus mengarahkan perhatian terapi tidak hanya untuk perawatan luka lokal tetapi juga ke arah mengoreksi ketidakseimbangan nutrisi, hidrasi, dan elektrolit yang tidak memadai. Penisilin dan metronidazol adalah antibiotik herapeutic pertama Linet di necrotizing stomatitis. Terapi noma neonatorum ditujukan terhadap organisme Pseudomonas dan sering terdiri dari piperasilin, gentamisin, atau klindamisin. Debridement konservatif daerah nekrotik kotor dianjurkan, tetapi penghapusan agresif merupakan kontraindikasi beca menggunakannya tidak menghentikan perpanjangan proses dan senyawa masalah rekonstruksi. Tulang nekrotik yang tersisa di tempat untuk membantu menahan bentuk wajah tapi dihapus karena sequestrates. Rekonstruksi harus ditunda selama 1 tahun untuk memastikan pemulihan lengkap.

Sebelum penemuan antibiotik, angka kematian mendekati 95 % dan masih tetap tinggi Di banyak bagian dunia. Di Amerika Serikat, kurang dari 10 % dari pasien yang diobati dengan tepat mati. Penyebab umum kematian termasuk komplikasi infeksi. Seperti pneumo nia. Diare, dan septikemia. Infeksi Noma dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan jika tidak fatal. Cacat wajah yang mempengaruhi pertumbuhan masa depan pasien dan pembangunan tidak jarang. Rekonstruksi sering sangat menantang. Trismus dari jaringan parut yang signifikan terkait dengan keterlibatan mandibular dapat terjadi. Noma neonatorum jauh lebih berbahaya karena septikemia yang berhubungan dengan infeksi Pseudomonas biasanya berakibat fatal.

Anda mungkin juga menyukai