Anda di halaman 1dari 15

kasus Laporan Gingiva Resesi: Review dan Strategi Pengobatan Resesi

Salah satu kekhawatiran estetik paling umum yang terkait dengan jaringan periodontal adalah resesi gingiva. Resesi gingiva adalah pemaparan dari permukaan akar karena migrasi apikal dari margin jaringan gingiva, margin gingiva bermigrasi ke apikal cementoenamel persimpangan. Meskipun jarang mengakibatkan hilangnya gigi, resesi jaringan marjinal dikaitkan dengan termal dan taktil sensitivitas, keluhan estetik, dan kecenderungan karies akar. Makalah ini ulasan etiologi, konsekuensi, dan tersedia prosedur pembedahan untuk cakupan permukaan akar terkena, termasuk tiga laporan kasus.
1. pengantar Resesi gingiva merupakan masalah Yang mempengaruhi hampir Tengah * Semua an lebih Tua !S"# untuk beberapa dera$at. Resesi gingiva adalah apikal %igrasi mar$in gingiva &e 'ementoenamel $un'tion ()*+,. %in-ak $arak #.T#R# )*+ an gingiva mar$in memberikan tingkat resesi. Resesi gingiva dapat disebabkan oleh pen-akit periodontal/ akumulasi/ peradangan/ tidak 0*.#R 1lossing/ men-ikat gigi agresi1/ salat oklusal hubungan/ an akar Yang dominan. Suami dapat %un'ul sebagai resesi gingiva Lokal atau !%!%. 0isa resesi #rtikel 0aru Tanpa ter$adi atau hilangn-a $aringan terpasang. gingiva Resesi dapat mempengaruhi sensitivitas ditekankan karena terkena dentin/ dapat dinilai oleh penampilan Pan$ang klinis gigi an proporsi bervariasi )ara 0ahasa ari gigi S##T #rtikel 0aru dibandingkan gigi Yang berdekatan.

2. kela3iman * %enurut !S .ational Surve-/ 445 bahasa ari senior (!S"# 67 an lebih, dan 785 bahasa ari orangutan dewasa (14 sampai 69, hadir resesi alam/ Satu atau lebih situs/ peningkatan 1rekuensi Progresi1 "llustrasi an tingkat resesi Yang diamati #rtikel 0aru meningkatn-a !S"# :1;. "llustrasi &elompok !S"# termuda (<8 hingga <= tahun,/ prevalensi resesi adalah <>/45 dan rata?rata se$auh 4/65 gigi. Sebalikn-a/ kelompok tertua/ berusia 48 sampai =8 tahun/ memiliki prevalensi =8/95 (lebih dari dua kali lebih tinggi, dan se$auh rata?rata 76/<5 gigi (lebih dari enam kali lebih besar, :2;. Resesi gingiva berhubungan dengan keberadaan supragingiva dan subgingiva kalkulus dan menun$ukkan bahwa permukaan lingual dari gigi anterior bawah -ang paling sering terpengaruh pada kelompok usia 28?<9 tahun di Tan3ania dewasa

Populasi :<;. <. etiologi <.1. &alkulus. @ubungan antara resesi gingiva dengan kalkulus supragingiva dan subgingiva dapat di'atat karena akses memadai untuk perawatan gigi pro1ilaksis :<;. <.2. %en-ikat gigi. &ho'ht et al. menun$ukkan bahwa penggunaan keras sikat gigi dikaitkan dengan resesi :9;. <.<. Tinggi Arenal Lampiran. @al ini dapat menghambat plak penghapusan dengan men-ebabkan tarik pada gingival marginal :7;. <.9. Posisi Tooth. Gigi -ang meletus dekat dengan baris mu'ogingival mungkin menun$ukkan resesi gingiva lokal sebagai mungkin ada $aringan keratin sangat sedikit atau tidak :6;. </7. Gerakan gigi oleh #ngkatan Brtodonti. Gerakan gigi seperti gigi seri proklinasi berlebihan dan perluasan ekspansi lengkungan dikaitkan dengan -ang lebih besar risiko resesi gingiva :>;. <.6. iran'ang benar Gigi palsu parsial. The gigi palsu parsial -ang telah dipertahankan atau diran'ang -ang men-ebabkan trauma gingiva dan bantuan dalam retensi plak memiliki ke'enderungan untuk men-ebabkan resesi gingiva :4;. <.>. %erokok. Brang?orang -ang merokok memiliki lebih gingiva resesi dibanding bukan perokok. Situs resesi ditemukan pada permukaan bukal molar rahang atas/ premolar/ dan mandibula 'entral gigi seri :=;. <.4. Restorasi. %argin restorasi subgingival meningkatkan akumulasi plak/ in1lamasi gingiva/ dan alveolus keropos tulang :18;. <.=. &imia. #plikasi kokain topikal men-ebabkan gingiva ul'erations dan erosi :11;. 9. &onsekuensi 9.1. *stetika. %un'uln-a gigi men$adi tidak menarik :12;. 9.2. Gingiva Perdarahan dan Retensi Plak. Resesi mungkin situs klinis -ang menawarkan retensi plak. 9.<. @ipersensitivitas. Resesi akan mengungkap serviks dentin. @ipersensitivitas biasan-a -ang ta$am dan pendek durasi sering dikaitkan dengan stimulus dingin. %ekanisme hipersensitivitas -ang diterima adalah hidrodinamik -ang teori n-eri/ -ang men-atakan bahwa pergerakan 1luida gigi dalam tubulus dentin memi'u serabut sara1 sensorik di persimpangan dentin dan dentinopulpal batin :1<;.

9.9. &aries. %ungkin ada risiko perkembangan akar karies sebagai permukaan akar -ang terkena lingkungan lisan dan membantu dalam pemotongan plak. Pasien pada periodontal pemeliharaan dengan rata?rata 69/> permukaan akar terkena per pasien/ rata?rata $umlah lesi karies -ang terdeteksi adalah 9/< dalam studi prevalensi :19;. 7. Pengobatan 7.1. Restorasi/ )rowns/ dan Ceneers. )rowns mungkin ditempatkan untuk memperluas mahkota klinis -ang dapat menutupi terkena permukaan akar 7.2. &onstruksi Topeng gingiva. Pasien -ang memiliki beberapa gigi dengan resesi mungkin memiliki penampilan unaestheti' karena segitiga hitam. alam kasus ini/ di mana bedah Prosedur tidak tepat/ silikon veneer gingiva 1leksibel atau masker dapat digunakan.

Pen-unting 1: Da$ah resesi gingiva tampilan P# # 1 premolar #n$ing. Pasien mengeluhkan sensitivitas akar selain penampilan unaestheti' S##T tersen-um.

an

7.<. #kar pen-e$uk. Penerapan tetra'-'line @)L atau asam sitrat untuk root permukaan sebelum penempatan gra1t $aringan lunak. 7.9. Arene'tom-. &etika resesi disebabkan oleh tarik 1renal dalam kasus?kasus/ 1rene'tom- disarankan. +ika kebersihan -ang sesuai bantu tidak memungkinkan pasien untuk mempertahankan wila-ah plak gratis/ maka 1rene'tom- disarankan untuk memberikan kemudahan untuk masuk ke situs :17;. 7.7. )akupan #kar Teknik 0edah (i, 'angkok gingiva Gratis epithelialised :16;. (ii, subepitel $aringan ikat gra1t :1>;. (iii, semilunar tutup :14;.

(iv, )oronall- tutup 'anggih :1=;. (v, ipandu regenerasi $aringan :GTR; :28;.

Gambar 2: sa-atan semilunar ditempatkan apikal. Gambar <: #kar udara dengan tetrasiklin. Gambar 9: Reposisi tutup 'oronall-. Gambar 7: Satu?tahun pandangan pas'a operasi. )akupan akar lengkap diamati.

Gambar 6: menumpulkan dari papilla interdental antara pemerintah pusat dan lateral gigi seri. Gambar >: sa-atan "ntrasul'ular. Gambar 4: 'angkok $aringan ikat -ang diambil dari langit?langit. Gambar =: penempatan Gra1t bawah 1lap. Gambar 18: Penempatan $ahitan. Gambar 11: Penutupan interdental papilla 6 bulan pas'a operasi. Gambar 12: Resesi gigi insisivus sentralis kanan. Gambar 1<: "nsisi diberikan untuk menghilangkan korupsi. Gambar 19: Lihat langit?langit mulut setelah penghapusan korupsi. Gambar 17: The $aringan donor.

6. Kasus Laporan Seorang pasien !" tahun wanita mengeluh hipersensitivitas meskipun menggunakan anti#hipersensitivitas tempel sejak $ bulan dan juga prihatin tentang estetika. pasien memiliki resesi gingiva pada rahang kiri anjing dan pertama premolar pada pemeriksaan pertama %&ambar '. resesi diukur $mm pada anjing dan "mm pada pertama premolar, masing#masing. (ilangnya perlekatan klinis adalah !mm dari )*+ untuk anjing dan ,mm untuk premolar pertama, pro-ilaksis respectively..ral telah dilakukan dan oral hygiene instruksi diberikan sehingga mencapai plak memuaskan kontrol sebelum operasi periodontal. Setelah evaluasi ulang, yang Semilunar sayatan dan intracrevicular sayatan telah diberikan menggunakan teknik /arnow $$ %&ambar $'. 0kar yang direncanakan dengan kuret tangan untuk menghapus bintik#bintik dari kalkulus dan untuk mendapatkan permukaan yang halus dan kemudian diobati dengan tetrasiklin selama " menit %menggunakan teknik burnishing' %&ambar "'. 1ermukaan akar kemudian dibilas dengan garam. 2lap diposisikan sebagai coronally mungkin. itu penyembuhan pasca operasi setelah $ bulan menunjukkan peningkatan dari $mm dan cakupan akar dicapai %&ambar ,'. 3. kasus $ Seorang pasien " tahun wanita mengeluh segitiga hitam di wilayah gigi depan atas sejak 6 bulan dan prihatin tentang estetika dan suara bersiul sambil berbicara %&ambar 6'. 1apilla interdental antara pemerintah pusat kanan rahang atas dan insisivus lateral tumpul %&ambar 6'. 1ro-ilaksis oral memiliki telah dilakukan dan instruksi oral hygiene diberikan sehingga untuk mencapai kontrol plak memuaskan sebelum operasi. sebuah sayatan intrasulcular dibuat pada permukaan gigi yang menghadap daerah interdental dibangun kembali %&ambar 3', akibatnya

sayatan ditempatkan di seluruh aspek wajah yang interdental daerah dan amplop#jenis, split#ketebalan -lap yang ditinggikan4 bersamaan, sayatan semilunar diberikan apikal ke persimpangan mucogingival dan -lap itu coronally pengungsi menggunakan teknik Langers. Sebuah gra-t jaringan ikat dipanen dari langit#langit %&ambar 5' dan ditempatkan di bawah -lap di interdental daerah %&ambar 6' dan dijahit kembali %&ambar 7'. di &ambar penyembuhan pasca operasi setelah 6 bulan mengungkapkan baik penutupan segitiga hitam antara kiri atas sentralis dan lateral gigi seri. 5. kasus " Seorang pasien $, tahun wanita mengeluh hipersensitivitas di wilayah gigi depan bagian bawah sejak $ bulan dan prihatin tentang estetika. 1asien memiliki resesi gingiva di tengah tepat mandibula insisivus pada pemeriksaan pertama %&ambar $'. (ilangnya perlekatan klinis adalah ,mm dari )*+. 1ro-ilaksis oral telah dilakukan dan lisan instruksi higiene diberikan sehingga mencapai memuaskan plak sebelum operasi periodontal kontrol. 1ermukaan akar itu lembut skala dan direncanakan, instrumentasi dilakukan oleh meman-aatkan scaler manual dan kekuasaan didorong dan curets. itu bentuk akar tidak berubah. 1ermukaan akar kemudian diperlakukan dengan ,77 mg tetrasiklin dengan mencoba untuk memoles, dengan pledgets kapas kecil. +aringan donor telah dihapus dari langit#langit dan dipangkas dengan ketebalan $ sampai "mm %&ambar ,' 8ithinminutes dari penghapusan., +aringan donor adalah ditempatkan di lokasi penerima. 9ertikal menstabilkan jahitan %!#7 sutra' yang digunakan untuk mengamankan gra-t %&ambar 6'. pascaoperasi penyembuhan setelah 6 bulan menunjukkan penyembuhan yang sangat baik dari situs dan cakupan yang lengkap dari resesi dicapai %&ambar 3'. 6. diskusi /ujuan utama dari terapi periodontal adalah untuk meningkatkan periodontal kesehatan dan dengan demikian untuk mempertahankan -ungsional pasien gigi kanan melalui : hidupnya. ;amun, estetika melambangkan bagian yang tidak terpisahkan dari terapi oral saat ini, dan 1rosedur banyak telah diusulkan untuk melestarikan atau meningkatkan estetika pasien. 1erawatan ini memiliki prinsip telah dibenarkan oleh keinginan pasien untuk memajukan estetika muncul ketika ada akar terkena. *tiologi dan -aktor yang utama saat menentukan prosedur perawatan yang tepat untuk pasien dengan resesi gingiva lokal. <alam kasus#kasus yang disajikan,
etiologi dari resesi gingiva -ang langka vestibular mendalam dan memadai lebar gingiva keratin. $ika malposisi gigi seharusn-a etiologi untuk resesi/ maka perawatan ortodontik perlu diberi

berpikir dengan atau tanpa terapi periodontal. &arena adan-a masalah mu'ogingival beberapa/ maka diputuskan menggunakan 'angkok gingiva bebas untuk men'apai 'akupan akar dan untuk membentuk gingiva terpasang 1ungsional. 0and dari keratin $aringan bertekad untuk men$adi memadai dalam semua kasus. itu warna pertandingan dan kontur $aringan -ang memuaskan kepada pasien dalam semua kasus -ang disebutkan di atas. alam beberapa kasus/ warna pertandingan dan pertandingan $aringan kontur -ang 'ukup baik untuk membuat kompleks untuk menentukan posisi aslin-a 'a'at. @asil dari kasus saat mengkon1irmasi estetika sebagai indikasi utama untuk 'akupan akar. Sebuah survei terbaru menun$ukkan bahwa keprihatinan estetika adalah indikasi utama untuk prosedur akar 'akupan :21;. "ndikasi lain selain estetika/ sensitivitas akar -ang rendah dan dikelompokkan dalam kategori lain/ akuntansi untuk 1/495 dari indikasi.

7. kesimpulan Resesi gingiva adalah salah satu keluhan utama estetik dari pasien. (al ini juga menyebabkan pasien untuk sensitivitas dan besar risiko karies akar. Mucogingival bedah upaya = untuk membangun kembali periodonsium ke keadaan sehat .perasi plastik periodontal berusaha untuk mengembalikan periodontium ke keadaan sehat, e-isien, dan estetika. untuk cakupan akar terkena, ada berbagai macam mucogingival mencangkok prosedur yang tersedia di >aman sekarang ini. ini prosedur yang cukup diprediksi dan menghasilkan memuaskan solusi untuk masalah yang diajukan oleh resesi gingiva. 1ilihan prosedur yang tepat dan teknik bedah akan merekomendasikan hasil yang sukses dan sangat dapat diprediksi dalam pengelolaan resesi gingiva. /emuan kunci %s'. Makalah ini menunjukkan bahwa seleksi prosedur yang sesuai dan spesi-ik dan teliti bedah /eknik akan memberikan sukses dan sangat diprediksi (asil dalam pengelolaan resesi gingiva.
:1; #. +. %iller/ +. #. 0runelle/ +. P. )arlos/ L. +. 0rown/ and @. LEoe/ Bral @ealth o1 !nited States #dults. The .ational Surveo1 Bral @ealth in !.S. *mplo-ed #dults and Seniors: 1=47?1=46/ ."@ publi'ation no. 4>?2464. :2; +. %. #lbandar and #. &ingman/ FGingival re'ession/ Gingival

bleeding/ and dental 'al'ulus in adults <8 -ears o1 age and older in the !nited States/ 1=44G1==9/H +ournal o1 Periodontolog-/ vol. >8/ no. 1/ pp. <8G9</ 1===. :<; D. @. Can Palenstein @elderman/ 0. S. Lembariti/ G. #. Can er Dei$den/ and %. #. CanIt @o1/ FGingival re'ession and its asso'iation with 'al'ulus in sub$e'ts deprived o1 proph-la'ti' dental 'are/H +ournal o1 )lini'al Periodontolog-/ vol. 27/ no. 2/ pp. 186G111/ 1==4. :9; #. &ho'ht/ G. Simon/ P. Person/ and +. L. enepiti-a/ FGingival

re'ession in relation to histor- o1 hard toothbrush use/H +ournal o1 Periodontolog-/ vol. 69/ no. =/ pp. =88G=87/ 1==<. :7; +. R. Trott and 0. Love/ F#n anal-sis o1 lo'ali3ed gingival re'ession in >66 Dinnipeg @igh S'hool students/H The ental Pra'titioner and ental Re'ord/ vol. 16/ no. 6/ pp. 28=G21</ 1=66. :6; 0. !. Ja'hrisson/ FBrthodonti's and periodonti's/H in )lini'al Periodontolog- and "mplant entistr-/ +. Lindhe/ *d./ pp. >91G enmark/ <rd edition/ 1==4.

>=</ %unksgaard/ )openhagen/

:>; +. #K rtun and B. &rogstad/ FPeriodontal status o1 mandibular in'isors 1ollowing eL'essive pro'lination # stud- in adults with surgi'all- treated mandibular prognathism/H #meri'an +ournal o1 Brthodonti's and ento1a'ial Brthopedi's/ vol. =1/ no. </ pp. 227G2<2/ 1=4>. :4; P. S. Dright and P. @. @ell-er/ FGingival re'ession related to removable partial dentures in older patients/H The +ournal o1 Prostheti' entistr-/ vol. >9/ no. 6/ pp. 682G68>/ 1==7.

:=; +. ). Gunsolle-/ S. %. Muinn/ +. Tew/ ). %. Gooss/ ). .. 0rooks/ and @. #. S'henkein/ FThe e11e't o1 smoking on individuals with minimal periodontal destru'tion/H +ournal o1 Periodontolog-/ vol. 6=/ no. 2/ pp. 167G1>8/ 1==4. :18; S. Parma?0en1enati/ P. #. Auga33ato/ and %. P. Ruben/ F@e e11e't o1 restorative margins on postNsurgi'al development and nature o1 periodontium/H The "nternational +ournal o1 Periodonti's O Restorative entistr-/ vol. 7/ pp. <1G71/ 1=47. :11; #. %. Muart/ ). 0utkus Small/ and R. S. &lein/ FThe 'o'aine 'onne'tion. !sers imperil their gingiva/H The +ournal o1 the #meri'an ental #sso'iation/ vol. 122/ no. 1/ pp. 47G4>/ 1==1. :12; P. R. Greene/ FThe 1leLible gingival mask: an aestheti' solution in periodontal pra'ti'e/H 0ritish ental +ournal/ vol. 149/ no. 11/ pp. 7<6G798/ 1==4. :1<; %. 0rannstrom and #. #strom/ FThe h-drod-nami's o1 the dentineP its possible relationship to dentinal pain/H "nternational ental +ournal/ vol. 22/ no. 2/ pp. 21=G22>/ 1=>2. :19; +. Reiker/ !. Can er Celden/ . S. 0arendregt/ and 0. G. Loos/

F# 'ross?se'tional stud- into the prevalen'e o1 root 'aries in periodontal maintenan'e patients/H +ournal o1 )lini'al Periodontolog-/ vol. 26/ no. 1/ pp. 26G<2/ 1===. :17; +. L. DennstrEom/ F%u'ogingival therap-/H #nnals o1 Periodontolog-/ vol. 1/ no. 1/ pp. 6>1G>81/ 1==6. :16; @. ). Sullivan and +. @. #tkins/ FAree autogenous gingival gra1ts. ". Prin'iples o1 su''ess1ul gra1ting/H Periodonti's/ vol. 6/ no. </ pp. 121G12=/ 1=64.

:1>; 0. Langer and L. Langer/ FSubepithelial 'onne'tive tissue gra1t te'hniQue 1or root 'overage/H +ournal o1 Periodontolog-/ vol. 76/ no. 12/ pp. >17G>28/ 1=47. :14; . P. Tarnow/ FSemilunar 'oronall- repositioned 1lap/H +ournal o1 )lini'al Periodontolog-/ vol. 1</ no. </ pp. 142G147/ 1=46. :1=; ). A. Sumner """/ FSurgi'al repair o1 re'ession on the maLillar'uspid: in'isall- repositioning the gingival tissues/H +ournal o1 Periodontolog-/ vol. 98/ no. 2/ pp. 11=G121/ 1=6=. :28; G. Pini Prato/ ). Tinti/ G. Cin'en3i/ ). %agnani/ P. )ortellini/ and ). )lauser/ FGuided tissue regeneration versus mu'ogingival surger- in the treatment o1 human bu''al gingival re'ession/H +ournal o1 Periodontolog-/ vol. 6</ no. 11/ pp. =1=G =24/ 1==2. :21; ). #. Jaher/ +. @a'hem/ %. #. Puhan/ and #. %ombelli/ F"nterest in periodontolog- and pre1eren'es 1or treatment o1 lo'ali3ed gingival re'essions: a surve- among Swiss dentists/H +ournal o1 )lini'al Periodontolog-/ vol. <2/ no. 9/ pp. <>7G<42/ 2887.

Anda mungkin juga menyukai