LUGAR Casa Matriz Hospital Santiago Clnica Quilicura Clnica La Florida Clnica Lo Espejo Clnica San Bernardo Clnica Melipilla Clnica Paine Centro de Atencin Providencia Centro de Atencin Manquehue DIRECCION Av. Lib. Bernardo OHiggins 194, Santiago Av. Lib. Bernardo OHiggins 4848, Est. Central Panamericana Norte 7500, Quilicura Av. Vicua Mackenna Oriente 6381, La Florida Av. Lo Sierra 03200, San Bernardo Freire 339, San Bernardo San Agustn 270, Melipilla General Baquedano 610-620, Paine Hernn Alessandri 620 esq. Salvador, Providencia Manquehue Sur 601, Las Condes FONO |2| 7879000 |2| 6775000 |2| 6235564 |2| 2933737 |2| 8542557 |2| 8594243 |2| 8324912 |2| 8241157 |2| 2254248 |2| 2019091
Regiones
LUGAR Arica Iquique Antofagasta Calama Copiap La Serena Ovalle Via del Mar Rancagua Curic Talca Constitucin Linares Chilln Los Angeles Concepcin Temuco Valdivia Osorno Puerto Montt Castro Coyhaique Punta Arenas DIRECCION Av. Argentina 2247 Orella 769 Washington 2701, piso 3 Av. Central Sur 1813, Villa Ayquina Copayapu 877 Los Carrera 330, piso 3 Los Peones 386, camino a Sotaqu Limache 1300 Av. Repblica de Chile 390 Av. Espaa 1191 Dos Poniente 1372 Mac - Iver 580 Freire 663 Av. Argentina 742 Mendoza 350 Paicav 9595 Av. Holandesa 0615 Av. Prat 1005 Guillermo Bhller 1756 Urmeneta 895 OHiggins 735 Eusebio Lillo 20 Av. Espaa 01890 FONO |58| 241237 |57| 422735 |55| 251585 |55| 332309 |52| 212750 |51| 222562 |53| 620024 |32| 689101 |72| 253679 |75| 313036 |71| 239915 |71| 673174 |73| 210462 |42| 213046 |43| 322177 |41| 480228 |45| 206000 |63| 254700 |64| 422666 |65| 344500 |65| 632784 |67| 234152 |61| 212369 FAX |58| 241301 |57| 429739 |55| 267780 |55| 330026 |52| 217121 |51| 226939 |53| 624844 |32| 689129 |72| 255849 |75| 316558 |71| 234407 |71| 673160 |73| 214327 |42| 210349 |43| 329561 |41| 481585 |45| 206090 |63| 341738 |64| 422200 |65| 344555 |65| 632784 |67| 232991 |61| 212402
107200092
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ndice
Pg. Introduccin Objetivos Captulo I Medicina del trabajo dentro de una programa de salud ocupacional Captulo II Higiene ocupacional Captulo III Prevencin de riesgos en actividades ms comunes Captulo IV Recomendaciones generales Conclusiones Bibliografa 4 5
7 15
25 31 36 37
Introduccin
Una de las principales preocupaciones de una compaa minera es el control de riesgos que puedan afectar la salud de sus trabajadores. Los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales son factores que intereren en el desarrollo normal de la actividad empresarial, incidiendo en su productividad y por consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el mercado, generando graves implicaciones en el mbito laboral, familiar y social. En este escenario se ha creado este curso para presentar el tema de la administracin de la salud laboral en dicho sector econmico y prevenir los riesgos bsicos en dicha actividad.
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Objetivo general
El presente curso tiene como nalidad, entregar una visin detallada y esquemtica, sobre los objetivos e importancia de los programas de intervencin de salud y seguridad ocupacional y como, dichos programas se unen para lograr una gestin integral en el control de los riegos en las actividades de la minera.
Objetivos especcos
1. Conocer los tipos de programas de vigilancia epidemiolgica, sus objetivos e importancia para la salud de las personas que trabajan en actividades mineras. 2. Conocer el objetivo de la higiene ocupacional y como las actividades de evaluacin cualitativa y cuantitativas, permiten el reconocimiento y evaluacin de los agentes ambientales, que pueden daar la salud de las personas. 3. Identicar los riesgos de las actividades ms comunes y sus medidas de control. 5
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Captulo I
Medicina del trabajo dentro de un programa de salud ocupacional
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La enfermedad aguda de montaa, en sus diversas manifestaciones, aparece cuando la velocidad de ascenso excede a la de aclimatacin, y es debida a los ajustes y disfunciones que provoca en el organismo el descenso del contenido de oxgeno en las arterias. Ms de 40 millones de personas viven, trabajan, y/o realizan actividades recreativas a elevaciones entre 3.000 y 5.500m por encima del nivel del mar. Aunque los habitantes de las grandes alturas viven en ellas sin problemas, la exposicin prolongada de una persona no aclimatada a una altitud de este orden, puede causarle la muerte por hipoxia, incluso aunque la persona permanezca inactiva. Por encima de los 5.000 - 5.500m, la vida humana permanente parece imposible. Sin embargo, el hombre es capaz, gracias a los mecanismos de aclimatacin, de vivir, e incluso de mantener una 9 actividad fsica intensa. No obstante, ninguna comunidad humana vive permanentemente en esos niveles. El desafo siolgico es mucho mayor durante la actividad fsica. Este desafo de la altura es causado por la presin parcial de oxgeno ambiental disminuida, y no por la presin baromtrica total reducida en s. Esta reduccin de la PO2, y la acompaante hipoxia arterial es la que precipita los ajustes siolgicos inmediatos, adems, del proceso a largo plazo de la aclimatacin.
2.1.
En el momento en que el hombre sobrepasa los 3.000m, todo esfuerzo supone un enorme problema, aparece la hipoxia de la altura, es decir la falta de oxgeno.
El hombre encuentra en las bajas PO2 el mayor obstculo para la vida y el trabajo en la altura, y por esta razn los cambios siolgicos estn orientados en gran parte a solucionar este problema. Pero, tambin debe adaptarse al fro, menor humedad relativa del aire, mayor cantidad de radiaciones, tendencia a la deshidratacin, etc. En este proceso de aclimatacin, aparece una serie de trastornos e incluso enfermedades que es necesario conocer, para distinguir entre las alteraciones normales y la enfermedad aguda de montaa. La respuesta siolgica para atenuar la falta de oxgeno en la altura, se traduce en una serie de sntomas y signos que se presentan con una intensidad variable, dependiendo de varios factores. La sintomatologa puede ser imperceptible, leve o incrementarse hasta convertirse en una enfermedad, la enfermedad aguda de altura, que puede tener consecuencias muy serias. Esta primera etapa, la acomodacin, se inicia al momento de llegar a la altura y persiste entre 2 a 5 das, para luego dar paso a un proceso ms largo, la aclimatacin.
La exposicin al medio ambiente de altura geogrca, especialmente la bajas presiones de oxgeno, es un desafo para el ser humano, que lo obliga a un proceso de aclimatacin si la permanencia es prolongada. El hombre, en el primer contacto con la altura, desarrolla una respuesta siolgica inmediata de emergencia denominada acomodacin. Posteriormente aparecen cambios siolgicos ms profundos y permanentes, no hereditarios, 10 que comprometen todos los sistemas del organismo, que permiten una vida normal, proceso denominado aclimatacin. De acuerdo a las investigaciones, se piensa que los nicos habitantes del planeta en quienes los cambios siolgicos provocados por la altura son hereditarios, seran los Sherpas, pueblo autctono de los Himalayas. A esto se le denomina adaptacin.
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La vigencia del examen preocupacional es de un ao. Posteriormente, una vez contratados, dependiendo de la edad, los trabajadores se realizan el examen ocupacional que tiene una vigencia de tres aos en los menores de 40 aos, dos aos entre los 40 y 55 aos, y un ao en los mayores de 55 aos.
Electrocardiograma normal o alteraciones mnimas que descarten enfermedad cardaca coronaria no revascularizada, bloqueos de rama de segundo y tercer grado, arritmias o insuciencia cardaca. Radiografa de trax normal que descarte enfermedades pulmonares que se descompensen o compliquen en la altura geogrca. Perl lipdico (colesterol y triglicridos) dentro de lmites normales o levemente alterado con tratamiento. Glicemia en ayunas (azcar en la sangre) normal (menor de 130 mg%), o diabetes mellitus del tipo II compensada. Hemograma o Hematocrito (% de glbulos rojos) normal (mayor de 37% en mujeres y mayor de 39% en varones, pero inferior a 60% en ambos), es decir, sin evidencias de anemia o 11 poliglobulia. Creatinina (funcin renal) y examen de orina normal. Toda mujer embarazada no debe trabajar en altura geogrca.
descompensada. Visin monocular, miopa o astigmatismo no corregido, alteracin de la profundidad visual. Secuelas neurolgicas que alteren la marcha y el equilibrio. Epilepsia.
4.1. Etapas de intervencin en un programa de vigilancia epidemiolgica (P.V.E.) 3.1. Importancia de evaluaciones para determinar aptitud en altura fsica
12 La importancia radica en que los trabajadores deben tener salud compatible para trabajo en altura fsica. No deben ser portadores de alteraciones o enfermedades que lo predispongan al riesgo cada de altura (epilepsia, vrtigo).
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Esto a su vez permite una primera cuanticacin del personal expuesto y la entrega, en forma rpida, de recomendaciones bsicas para el control de la exposicin. 2. Evaluacin cuantitativa Permite cuanticar, por medios instrumentales, el grado de exposicin. Se aplica en caso de situaciones poco evidentes, no detectables cualitativamente, situaciones que presentan dudas en el profesional, situaciones no conocidas o poco usuales y como vericacin de la efectividad de las medidas de control utilizadas o implementadas a raz de las recomendaciones emitidas en las evaluacines cualitativas. 3. Medicina del trabajo 1. Identicar a los expuestos (previa evaluacin de PRP). 2. Citacin a los trabajadores 3. Encuesta al trabajador 4. Realizacin de exmenes de control mdico 5. Ingreso de casos al sistema 6. Informe mdico 7. Envo de resultados 8. Seguimiento a trabajadores con exmenes alterados 9. Realizar las gestiones de asesora en prevencin de los riesgos de salud ocupacional que correspondan.
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Dichos programas evalan y controlan los riesgos propios del trabajo, ms factores de riesgos personales de los trabajadores (enfermedades comunes como: hipertensin, diabetes, obesidad, otras). Cabe sealar que estos programas de salud integral, son de costo de las empresas que los implementan. La experiencia ha demostrado que estos programas tienen un alto impacto en aminorar o 14 disminuir la siniestralidad de los trabajadores.
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Captulo II
Higiene ocupacional
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2.2. Evaluacin
En esta etapa se realiza la evaluacin para cuanticar la exposicin de los trabajadores a los agentes ambientales y comparar los lmites permisibles (criterio de riesgo de dao).
Medir o cuanticar
Muestras en zona respiratoria o zona auditiva. Muestras en ambiente de trabajo. Muestras en la fuente. Obtenida la informacin en las mediciones, se comparan con lmites permisibles (criterio de riesgo de dao). D.S. 594 MINSAL D.S. 3 MINSAL
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2.1. Reconocimiento
A travs de la evaluacin cualitativa de higiene ocupacional, podemos reconocer detectar la presencia de agentes qumicos, fsicos y biolgicos en: Materias primas, procesos, productos terminados, maquinarias, mtodos de trabajo. Grupos homogneos de exposicin por cada rea de trabajo. Agentes presentes en cada lugar de trabajo. Tiempo de exposicin
Lmite permisible
Se entender por lmite permisible a concentraciones de sustancias o niveles de energa razonables en los cuales los trabajadores pueden estar expuestos durante su jornada laboral de trabajo, sin sufrir molestias ni daos a su salud a lo largo de su vida laboral.
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Agentes biolgicos: Animales y microorganismos, ya sean bacterias virus u otros. Agentes qumicos: Sustancias qumicas presentes cuya posible entrada en el organismo por va respiratoria, drmica o digestiva es el origen de la enfermedad.
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4.1. Respiratoria
Factores ergonmicos: Tensiones de origen fsico que pueden generar lesiones o desordenes en el organismo. Es la va ms importante La supercie de intercambio de aire en el organismo es de 80 a 90m2 total. Se consume 10 a 20Kg de aire diario Mientras mayor es la demanda de oxgeno, ms se respira. La cantidad absorbida es funcin de la concentracin en el ambiente, tiempo de exposicin y de la ventilacin pulmonar. 19
4.2. Drmica
Es la segunda va de entrada en importancia en higiene ocupacional. En algunos casos, puede llegar a ser la principal va de penetracin. Barrera defensiva contra lesiones mecnicas y qumicas. La temperatura y la sudoracin pueden inuir en la absorcin de txicos a travs de la piel
La Mutual es seguridad, prevencin, competitividad y calidad de vida
4.3. Digestiva
Es de poca ocupacional importancia en higiene
Hbitos de fumar, comer y beber Manos sucias La gravedad depende de la naturaleza del contaminante, son ms crticas las sustancias extremadamente txicas.
4.4. Parenteral
Es la penetracin directa del contaminante en el organismo a travs de una discontinuidad de la piel (herida, puncin).
6.1. Silicosis
La silicosis es una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalacin de dixido de silicio (SIO2), comnmente denominado slice, en formas cristalinas. El polvo de slice respirable entra en los pulmones y crea la formacin de cicatriz en el tejido reduciendo la capacidad de absorcin de oxgeno por lo pulmones. Existen tres tipos de silicosis: 1. Crnica 2. Acelerada 3. Aguda
exposicin
Enfermedades ocupacionales del pulmn Prdida de la audicin inducida por ruido Daos msculo esquelticos Cnceres ocupacionales Enfermedades cardiovasculares Desrdenes de la reproduccin Desrdenes neurotxicos Condiciones dermatolgicas Desrdenes sicolgicos
6.1.1 Qu es la slice?
La slice es un componente bsico de la tierra, arena, granito y muchos otros minerales. Estas tambin reciben el nombre de slice libre cristalizada para diferenciarlas de los silicatos. Estas formas pueden convertirse en partculas que se pueden inhalar cuando los trabajadores tallan, cortan, perforan, o trituran objetos que contienen slice libre cristalina.
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Cristocristalinas: gata, opalo, pedernal Amorfas: tierra de diatomeas El porcentaje de slice libre en el polvo respirable. Es un factor determinante para la produccin de la enfermedad, a mayor porcentaje de slice en el polvo ser mas daino para la salud.
El tamao de las partculas dainas para la salud esta por debajo de los 10 micrones de dimetro, especialmente por debajo de los 5 micrones que son las del tamao que penetra en los alvolos pulmonares. El lmite permisible en un ambiente rodeado de polvo con contenidos de slice libre esta contemplado en el D.S. 594 MINSAL. Los lmites permisibles ponderados expuestos en este decreto son guas referenciales y no directamente indican lmites en que el trabajador debiera 21 enfermar.
Aislamiento del foco de generacin Uso de mtodos hmedos Mantenimiento de mquinas e instalaciones
Una sensacin sonora desagradable que en determinadas situaciones puede causar alteraciones fsicas y squicas.
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El ruido se produce cuando estamos ante una impresin acstica formada por una o varias frecuencias con una intensidad generalmente elevada.
El dB(A) describe la energa del sonido El odo humano presenta un rango de audicin de 0 a 120 dB(A), lo que permite detectar desde ruidos muy bajos a estmulos dolorosos.
El ruido se mide en decibeles, dB(A)., entre ms alto es el ruido mayor es el nmero de decibeles.
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La fuente de ruido debe estar separada de las otras zonas de trabajo. Desviar el ruido de la zona de trabajo mediante un obstculo que asle el ruido o lo rechace. Utilizar materiales que absorban el sonido en las paredes, los suelos y los techos. Control en el receptor Control en la fuente Al igual que con otros tipos de exposicin, la mejor manera de controlar el ruido es eliminndolo en su fuente y adems, a menudo puede ser ms barato que cualquier otro mtodo. Ejemplos: Sustituir piezas de metal por piezas de plstico ms silenciosas. Aislar las piezas de la mquina que sean particularmente ruidosas. Colocar silenciadores en las salidas de aire de las vlvulas neumticas. Cambiar al tipo de bomba de los sistemas hidrulicos. Control en el medio Si no se puede controlar el ruido en la fuente, puede ser necesario aislar la mquina, alzar barreras que disminuyan el sonido entre la fuente y el trabajador o aumentar la distancia entre el trabajador y la fuente. Ejemplos: Silenciar y alejar de los trabajadores las evacuaciones y tiros de aire. El control del ruido en el propio trabajador, utilizando proteccin de los odos es, desafortunadamente, la forma ms habitual, pero la menos ecaz, de controlar y combatir el ruido. Por lo general, hay dos tipos de proteccin de los odos: tapones de odos y orejeras. Ambos tienen por objeto evitar que un ruido excesivo llegue al odo interno.
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Captulo III
Prevencin de riesgos en actividades ms comunes
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1. Riesgos elctricos
Cuando nos referimos a un circuito elctrico, es un sistema por donde circula un elemento denominado corriente elctrica, existen tres tipos de fuentes por donde puede circular, dicho elemento son: Elementos de consumo Fuente generadora de energa Medio conductor
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Todas las instalaciones, deben cumplir con todas las exigencias establecidas por la Superintendencia de Electricidad y Combustible (SEC).
Recomendaciones para evitar cadas a un mismo nivel Siempre mire por donde camina Preocpese del orden y limpieza del rea Colabore en: Limpiar derrames Usar los recipientes para desperdicios Sealizar cuando cruce cables en el piso No dejar elementos sobresalientes, ni cajones abiertos No corra
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3.
Proteccin de mquinas
Acciones subestndares Retirar protecciones y no reponerlas Lubricar, limpiar, reparar mquinas en movimientos 29 Falta de experiencia para operar mquinas Operar mquinas o equipos sin autorizacin Uso de vestimentas inapropiadas No bloquear fuentes de energa
3.1. Denicin
La proteccin de mquinas es importante, ya que de esta forma se protege al trabajador y terceras personas de ser atrapadas por puntos de operacin o trasmisiones en movimiento, entendindose como tales: Puntos de operaciones: es la parte de la mquina que efecta el trabajo para la cul fue diseada o donde se realiza el contacto entre el rgano de la mquina y el elemento que se desea trabajar. Trasmisiones: son aquellos elementos accesorios de las mquinas que sirven para transmitir movimiento desde una fuente de energa. (ejemplos: polea y correa, transmisiones de engranajes y ruedas dentadas, ejes).
Protecciones incompletas Protecciones defectuosas e incorrectas Iluminacin deciente o defectuosa Ubicacin incorrecta de las mquinas Supercie de trabajo en mal estado
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Captulo IV
Recomendaciones generales
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Cada vez que se enfrenta un riesgo de accidente laboral, se deber aplicar el siguiente procedimiento de control: Detectar y eliminar la fuente generadora del riesgo. Se deber estudiar, en primer lugar, la factibilidad de eliminar el riesgo en su origen. Establecer un control sobre el riesgo que genero el accidente. De no ser posible eliminar la fuente generadora del riesgo, deber estudiarse la posibilidad de controlarlo. Establecer el uso de elementos de proteccin personal. La tercera etapa debe ser aplicada como ltima medida, en caso que no sea posible aplicar alguna de las dos anteriores, es decir, que no se 34 pueda eliminar ni controlar el riesgo.
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Notas
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Conclusiones
Una de las principales preocupaciones de una compaa minera y las empresas colaboradoras de dichas empresas mineras, debe ser el control de los riesgos que atentan contra la salud de sus trabajadores y contra sus recursos materiales y nancieros. Los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales son factores que intereren en el desarrollo normal de la actividad empresarial, incidiendo negativamente en su productividad y por consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el mercado, conllevando adems graves implicaciones en el mbito laboral, familiar y social. En consideracin a lo anterior, la administracin y la gerencia de toda compaa, deben asumir su responsabilidad en buscar y poner en prctica las medidas necesarias que contribuyen 36 a mantener y mejorar los niveles de eciencia en las operaciones de la empresa y brindar a sus trabajadores un medio laboral seguro. Para ello de acuerdo a las disposiciones de la Organizacin Internacional del Trabajo OIT y la legislacin aplicable en Chile, se ha de elaborar un programa de salud ocupacional tendiente a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus correspondientes ocupaciones y que deben ser desarrolladas en forma multidisciplinaria. Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos bsicos para cumplir con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevencin de accidentes, la evaluacin mdica de los empleados, la investigacin de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgacin de las normas para evitarlos.
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Como punto de partida del programa, las directivas de toda compaa se deben pronunciar formalmente, a travs de una poltica reejando su inters por un trabajo realizado en forma segura y su compromiso hacia la salud ocupacional, posteriormente se denirn responsabilidades de todos los niveles de la organizacin en la implementacin del Programa y cumplimiento de todos las normativas que para esto haya lugar. La responsabilidad del xito de un programa de salud ocupacional debe ser compartida por todos, y es indispensable que todas las partes, empleados y gerencia realicen su mejor esfuerzo en este sentido.
Bibliografa
Literatura complementaria disponible en el Centro de Documentacin Tcnica de Mutual de Seguridad de la C.Ch.C. Web site: www.mutual.cl, Prevencin de Riesgos, Centro de Documentacin
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