BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi an! "er#adi di se$an#an! #alan saluran kemih% "ermasuk !in#al i"u sendiri aki&a" $r'liferasi sua"u mikr''r!anisme( Un"uk men a"akan adan a infeksi saluran kemih harus di"emukan &ak"eri di dalam urin( Sua"u infeksi da$a" dika"akan #ika "erda$a" )**(*** a"au le&ih &ak"eri+ml urin% namun #ika han a "erda$a" )*(*** a"au kuran! &ak"eri+ml urin% hal i"u menun#ukkan &ah,a adan a k'n"aminasi &ak"eri( Bak"eriuria &ermakna !e#ala( (Pri-e%.**/) Infeksi saluran kemih serin! "er#adi $ada ,ani"a( Salah sa"u $en e&a&n a adalah ure"ra ,ani"a an! le&ih $endek sehin!!a &ak"eri k'n"aminan le&ih mudah mele,a"i #alur ke kandun! kemih( 0ak"'r lain an! &er$eran adalah ke-enderun!an un"uk menahan urin ser"a iri"asi kuli" lu&an! ure"ra se,ak"u &erhu&un!an kelamin( Ure"ra an! $endek menin!ka"kan kemun!kinan mikr''r!anisme an! menem$el dilu&an! ure"ra se,ak"u &erhu&un!an kelamin memiliki akses ke kandun! kemih( 1ani"a hamil men!alami relaksasi semua '"'" $'l's an! di$en!aruhi 'leh $r'!es"er'ne% "ermasuk kandun! kemih dan ure"er% sehin!!a mereka -enderun! menahan urin di&a!ian "erse&u"( U"erus $ada kehamilan da$a" $ula men!ham&a" aliran urin $ada keadaan2keadaan "er"en"u( (Pri-e%.**/) 0ak"'r $r'"ek"if an! mela,an infeksi saluran kemih $ada ,ani"a adalah an! de$enden es"r'!en di kandun! kemih( 3ukus ini an! diser"ai !e#ala $ada saluran kemih dise&u" &ak"eriuria &er!e#ala( Sedan!kan an! "an$a !e#ala dise&u" &ak"eriuria "an$a

$em&en"ukan sela$u" mukus

mem$un ai fun!si se&a!ai an"imikr'&a( Pada men'$ause% kadar es"r'!en menurun dan sis"em $erlindun!an ini len a$ sehin!!a $ada ,ani"a an! sudah men!alami men'$ause ren"an "erkena infeksi saluran kemih( Pr'"eksi "erhada$ infeksi saluran kemih $ada ,ani"a dan $ria% "er&en"uk 'leh sifa" alami urin an! asam dan &erfun!si se&a!ai an"i&ak"eri( Infeksi saluran kemih $ada $ria #aran! "er#adi% $ada $ria den!an usia an! sudah lan#u"% $en e&a& an! $alin! serin! adalah $r's"a"i"is a"au h $er$lasia $r's"a"( Pr's"a"

adalah se&uah kelen#ar seukuran kenari an! "erle"ak "e$a" di &a,ah saluran keluar kandu! kemih( Hi$er$lasia $r's"a" da$a" men e&a&kan '&s"ruksi aliran an! meru$akan $redis$'sisi un"uk "im&uln a infeksi dalam keadaan n'rmal% sekresi $r's"a" memiliki efek $r'"ek"if an"i&ak"eri( (Su,an"'%.**)) Pen!ida$ dia&e"es #u!a &erisik' men!alami infeksi saluran kemih &erulan! karena "in!!in a kadar !luk'sa dalam urin% fun!si imun am! menurun% dan $enin!ka"an frekuensi kandun! kemih neur'!enik( Indi4idu an! men!alami -edera k'rda s$inalis a"au men!!unakan ka"e"er urin un"uk &erkemih #u!a men!alami $enin!ka"an risik' infeksi( (Purn'm'%.**5) B( TU6UAN )( Tu#uan Umum Den!an di&ua"n a makalah Sis"em Perkemihan "en"an! Infeksi Saluran Kemih ini dihara$kan mahasis,a mam$u men!e"ahui "en"an! $en aki" Infeksi Saluran Kemih &eser"a Asuhan Ke$era,a"an a( .( Tu#uan Khusus Se-ara khusus $em&ua"an makalah ini &er"u#uan un"uk 7 a( &( -( d( e( f( !( h( i( #( Un"uk men!e"ahui $en!er"ian Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui klasifikasi Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui E"i'l'!i Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui "anda dan !e#ala Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui $a"'fisi'l'!i Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui k'm$likasi Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui $ena"alaksanaan Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui $emeriksaan $enun#an! Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui $en!ka#ian Infeksi Saluran Kemih Un"uk men!e"ahui dia!n'sa Infeksi Saluran Kemih

k(

Un"uk men!e"ahui in"er4ensi Infeksi Saluran Kemih

BAB II PE3BAHASAN

A( Pen!er"ian Infeksi Saluran Kemih (ISK) a"au Urinarius Tra-"us Infe-"i'n (UTI) adalah sua"u keadaan adan a infasi mikr''r!anisme $ada saluran kemih( (A!us Tess % .**)) Infeksi saluran kemih adalah sua"u keadaan adan a infeksi &ak"eri $ada saluran kemih( (En!!ram% Bar&ara% )889)

B( Klasifiksi )( Infeksi saluran kemih da$a" di&a!i men#adi : s"i"is dan Piel'nefri"is( a( : s"i"is : s"i"is adalah inflamasi kandun! kemih an! $alin! serin! dise&a&kan 'leh infeksi asenden dari ure"ra( Pen e&a& lainn a mun!kin aliran &alik urine dari ure"ra kedalam kandun! kemih% selain i"u k'n"aminasi fekal a"au $en!!unaan ka"e"er a"au sis"'sk'$( : s"i"is da$a" di&a!i men#adi dua &a!ian% ai"u 7

)) : s"i"is $rimer% meru$akan radan! an! men!enai kandun! kemih radan! ini da$a" "er#adi karena $en aki" lain se$er"i &a"u $ada kandun! kemih% hi$er"r'$i $r's"a" dan s"rik"ura ure"ra( .) : s"i"is sekunder% meru$akan !e#ala an! "im&ul kemudian se&a!ai aki&a" dari $en ai" $rimer misaln a ure"ri"is dan $r's"a"i"is(

&( Piel'nefri"is Piel'nefri"is adalah infeksi $ada !in#al i"u sendiri% $iel'nefri"is da$a" &ersifa" aku" dan kr'nis( Piel'nefri"is aku" &iasan a "er#adi aki&a" infeksi kandun! kemih asendens( Sedan!kan $iel'nefri"is kr'nik da$a" "er#adi aki&a" infeksi &erulan!% dan &iasan a serin! di#um$ai $ada indi4idu an! men!ida$ &a"u% '&s"ruksi lain% a"au refluks 4esik'ure"er( Pada $iel'nefri"is kr'nik "er#adi $em&en"ukan #arin!an $aru" dan '&s"ruksi "u&ulus an! luas( Kemam$uan !in#al un"uk memeka"kan urin menurun karena rusakn a "u&ulus2"u&ulus( Gl'merulus &iasan a "idak "erkena% hal ini da$a" menim&ulkan !a!al !in#al kr'nik(

.(

6enis6enis Infeksi Saluran Kemih a) Kandun! kemih (sis"i"is) &) Ure"ra (ure"ri"is) -) Pr's"a" ($r's"a"i"is) d) Gin#al ($iel'neri"is)

5(

Infeksi Saluran Kemih Pada Pasien Resik' Tin!!i a) ISK $ada kehamilan

Pada masa kehamilan "er#adi $eru&ahan ana"'mi mau$un fisi'l'!i saluran kemih an! dise&a&kan 'le! $enin!ka"an kadar $r'!es"er'n dan an! "er#adi $ada kehamilan "ua( '&s"ruksi aki&a" $em&esaran u"erus( Peris"al"ik ure"er menurun dan "er#adi dila"asi ure"er "eru"ama $ada sisi kanan 1ani"a hamil le&ih mudah men!alami $iel'nefri"is aku" dari $ada ,ani"a "idak hamil% meski$un kemun!kinan un"uk menderi"a &ak"eriuria kedua kel'm$'k sama % ai"u dian"ara 5;2<;( 1ani"a hamil an! $ada saa" $emeiksaan urine menun#ukan &ak"eriuria% se&an ak )5%/2=/; men!alami e$is'de $iel'nefri"is men#adi *2/%5;( Piel'nefri"is an! "idak di'&a"i men e&a&kan "er#adin a kelahiran

$rema"ur dan kema"ian &a i( Dika"akan &ah,a an!ka kema"ian &a i menin!ka" dua kali li$a" #ika saa" kehamilan diser"ai den!an $iel'nefri"is( >leh karena i"u dian#urkan un"uk melakukan screening !una men-ari emun!kinan &ak"eriuria "erhada$ ,ani"a hamil% kemudian men!adakan "era$i un"uk men-e!ah k'm$likasi le&ih lan#u"( (Purn'm'%.**5)

&) ISK $ada usia lan#u" Pre4alensi ISK menin!ka" se-ara si!nifikan $ada manula (manusia usia lan#u")( Bak"eriuria menin!ka" dari /2)*;( Pada usia <* "ahun men#ai .*; $ada usia 9* "aun( Dika"akan &ah,a ISK adalah $en e&a& "er&an ak &ak"eriemia $ada manula( 1ani"a "ua muda( 1ani"a manula an! menderi"a sis"i"is harus menda$a"kan "era$i an! menderi"a $iel'nefri"is n'n'&s"ruksi le&ih mudah men!alami e$is'de &ak"eriemia dari $ada ,ani"a

an"i&i'"ika $er'ral selama < hari% sedan!kan #ika menderi"a $iel'nefri"is% harus menda$a"kan "era$i an"i mikr'&a a,al )? hari dan di"eruskan la!i =min!!u hin!!a sem&uh( (Purn'm'%.**5)

-) ISK $ada $asien D3

Pre4alensi &ak"eriuria asim"'ma"ik $ada $asien dia&e"es ,ani"a dua kali le&ih serin! dari$ada ,ani"a n'n dia&e"es( Demikian $ula resik' un"uk menda$a"kan $en uli" aki&a" ISK le&ih &esar( Pada $enderi"adia&e"es "er#adi kelainan fun!si'nal $ada sis"em urinari mau$un fun!si leuk'si" se&a!ai $er"ahanan "u&uh( Kelainan fun!si'nal $ada saluran an! serin! di#um$ai adalah sis"'$a"i dia&e"ikum( >leh karena i"u $ada dia&e"es "er#adi $enurunan sensi"ifi"as &uli2&uli sehin!!a memudahkan dis"ensi &uli2&uli ser"a $enurunan k'n"rak"ili"as de"rus'r dan kesemuan a ini men e&a&kan "er#adin a $enin!ka"an residu urine( Kesemuan a i"u men e&a&kan mudah "er#adi infeksi( (Purn'm'%.**5)

:( E"i'l'!i Bak"eri an! serin! men e&a&kan infeksi saluran kemih adalah #enis &ak"eri aer'&( Pada k'ndisi n'rmal% saluran kemih "idak dihuni 'leh &ak"eri a"au mikr'&a lain% "e"a$i ure"ra &a!ian &a,ah "eru"ama $ada ,ani"a da$a" dihuni 'leh &ak"eri an! #umlahn a makin &erkuran! $ada &a!ian an! mendeka"i kandun! kemih( Infeksi saluran kemih se&a!ian dise&a&kan 'leh &ak"eri% namun "idak "er"u"u$ kemun!kinan infeksi da$a" "er#adi karena #amur dan 4irus( Infeksi 'leh &ak"eri !ram $'si"if le&ih #aran! "er#adi #ika di&andin!kan den!an infeksi !ram ne!a"if( (Su,an"'%.**)) Lemahn a $er"ahanan "u&uh "elah men e&a&kan &ak"eri dari 4a!ina% $erineum (daerah seki"ar 4a!ina)% rek"um (du&ur) a"au dari $asan!an (aki&a" hu&un!an seksual)% masuk ke dalam saluran kemih( Bak"eri i"u kemudian &erkem&an! &iak di saluran kemih sam$ai ke kandun! kemih% &ahkan &isa sam$ai ke !in#al( Bak"eri infeksi saluran kemih da$a" dise&a&kan 'leh &ak"eri2&ak"eri di &a,ah ini 7 )( An"er'&a-"eria-ea An"er'&a-"eria-eae adalah kuman an! hidu$ diusus &esar manusia dan he,an% "anah% air dan da$a" $ula di"emukan $ada k'm$'sisi ma"erial( Se&a!ian kuman en"erik ini "idak menim&ulkan $en aki" $ada h's" ("uan rumah) &ila kuman "e"a$ &erada di dalarn usus &esar% "e"a$i $ada keadaan2keadaan dimana "er#adi $eru&ahan $ada h's" a"au &ila ada kesem$a"an memasuki &a!ian "u&uh an! lain% &an ak

dian"ara kuman ini mam$u menim&ulkan $en aki" $ada "ia$ #arin!an "u&uh manusia( >r!anisme2'r!anisme di dalam famili ini $ada ken a"aann a mem$un ai $eranan $en"in! di dalam infeksi n's'k'mial misaln a se&a!ai $en e&a& infeksi saluran kemih% infeksi $ada luka% dan infeksi lainn a( Kel'm$'k an"er'&a-"eria-eae se$er"i 7 1) Escherichia coli 2) Klebsiella pneumoniae 3) Enterobacter aerogenes 4) Proteus 5) Providencia =) Citrobacter

.(

Pseud'm'nas aeru!in'sa P.aeruginosa &ersifa" $a"'!en &ila masuk ke daerah an! fun!si

$er"ahanann a a&n'rmal% misaln a &ila sela$u" muk'sa dan kuli" @r'&ek@ karena kerusakan kuli" lan!sun!% $ada $emakaian ka"e"er in"ra4ena a"au ka"e"er air kemih% a"au &ila "erda$a" ne"r'$enia% misaln a $ada kem'"era$i kanker( Kuman meleka" dan men!k'l'ni sela$u" muk'sa a"au kuli" dan men!in4asi se-ara l'kal dan menim&ulkan $en aki" sis"emik( 5( A-ine"'&a-"er A-ine"'&a-"er serin! di"emukan $ada saluran kelamin ,ani"a% A-ine"'&ak"er an! di"emukan $ada infeksi saluran kemih da$a" "er#adi melalui $emakaian ka"e"er in"ra4ena a"au ka"e"er saluran kemih ?( En"er'k'kus fae-alis En"er'k'kus adalah an! $alin! serin! men e&a&kan infeksi n's'k'mial% "eru"ama $ada uni" $era,a"an in"ensif% dan han a $ada $en!'&a"an den!an sefal's$'rin dan an"i&i'"ika lainn a dimana mereka &ersifa" resis"en( En"er'k'kus

di"ularkan dari sa"u $asien ke $asien lainn a "eru"ama melalui "an!an $era,a" keseha"an an! &e&era$a dian"ara mereka mun!kin $em&a,a en"er'k'kus $en-ernaann a( En"er'k'kus kadan!2kadan! di"ularkan melalui melalui ala"2ala" ked'k"eran( Pada $asien "em$a" an! $alin! serin! "erkena infeksi adalah saluran kemih% luka "usuk dan saluran em$edu dan darah( /( S"afil'k'kus sar'$h "i-us S"afil'k'kus se-ara khas "idak &er$i!men% resis"en "erhada$ n'4'&i'sin% dan n'nhem'li"ikA &ak"eri ini men e&a&kan infeksi saluran kemih $ada ,ani"a muda( Pre4alensi $en e&a& ISK $ada usia lan#u"% an"ara lain sisa urin dalam kandun! kemih an! menin!ka" aki&a" $en!'s'n!an kandun! kemih an! kuran! efek"if% m'&ili"as menurun% nu"risi an! serin! kuran! &aik% sis"em imuni"as menurun% &aik seluler mau$un hum'ral% adan a ham&a"an $ada aliran urin% ser"a hilan!n a efek &ak"erisid dari sekresi $r's"a"( D( Tanda dan Ge#ala Se"ia$ "i$e dari infeksi saluran kemih memiliki "anda2"anda dan !e#ala an! s$esifik% "er!an"un! &a!ian saluran kemih an! "erkena infeksi% &eriku" "anda2"anda infeksi saluran kemih 7 )) Piel'nefri"is Pada "i$e ini infeksi $ada !in#al mun!kin "er#adi se"elah meluasn a infeksi an! "er#adi $ada kandun! kemih( Infeksi $ada !in#al da$a" men e&a&kan rasa saki" $ada $un!!un! a"as dan $an!!ul% demam "in!!i% !eme"ar aki&a" kedin!inan%n eri saa" &erkemih% malaise ser"a mual dan mun"ah( .) : s"i"is Inflamasi a"au infeksi $ada kandun! kemih da$a" men e&a&kan rasa "er"ekan $ada $el4is% ke"idakn amanan $ada $eru" &a!ian &a,ah% serin! merasakan d'r'n!an in!in &erkemih% 'li!uria% hema"uria% rasa saki" $ada daerah dia"as $u&is% rasa saki" $ada saa" urinasi% dan &au an! men en!a" dari urin( 5) Ure"ri"is

Inflamasi a"au infeksi $ada ure"ra an! menim&ulkan rasa "er&akar $ada saa" urinasi( Pada $ria ure"ri"is da$a" men e&a&kan !an!!uan $ada $enis(

E( Pa"h'fisi'l'!i Infeksi saluran kemih dise&a&kan 'leh adan a mikr''r!anisme $a"'!enik dalam "rak"us urinarius( 3ikr''r!anisme ini masuk melalui k'n"ak lan!sun! dari "em$a" infeksi "erdeka"% hema"'!en% limf'en( Ada dua #alur u"ama "er#adin a ISK% ai"u se-ara asendin! dan hema"'!en( Se-ara asendin! ai"u masukn a mikr''r!anisme dalam kandun! kemih ke !in#al% an"ara lain fak"'r ana"'mi dimana $ada ,ani"a memiliki ure"ra an! le&ih $endek dari ada laki2laki sehin!!a insiden "er#adin a SK le&ih "in!!i( 0ak"'r "ekanan urine saa" miksi% k'n"aminasi fekal% $emasan!an ala" ke dalam "rak"us urinarius ($emakaian ka"e"er)% adan a deku&i"us an! "erinfeksi( Se-ara hema"'!en ai"u serin! "er#adi $ada $asien de!an sis"em imunrendah sehin!!a mem$ermudah $en e&aran infeksi se-ara kema"'!en( Ada &e&era$a hal an! mem$en!aruhi s"ruk"ur dan fun!si !in#al sehin!!a mem$ermudah $en e&aran hema"'!en% ai"u adan a &endun!an "'"al urine an! men!aki&a"kan dis"ensi kandun! kemih% &endun!an in"rarenal aki&a" #arin!an $aru" dan lain a( Pada usia lan#u" "er#adin a ISK serin! dise&a&kan karena adan a sisa urine dalam kandun! kemih an! menin!ka" aki&a" $en!'s'n!an kandun! kemih an! kuran! efek"if sehin!!a men!aki&a"kan dis"ensi an! &erle&ihan dan menim&ulkan n eri% keadaan ini men!aki&a"kan $enurunan resis"ensi "erhada$ in4asi &ak"eri dan residu kemih men#adimedia $er"um&uhan &ak"eri sehin!!a men!aki&a"kan !an!!uan fun!si !in#al% kemudian keadaan ini se-ara hema"'!en men er&ar (Pri-e%.**/) ke seluruh "rak"us urinarius(

0( K'm$likasi

K'm$likasi an! &isa "er#adi $ada asien D3 an! menderi"a ISK adalah sis"i"is emfisema"'sa% $iel'nefri"is emfisema"'sa% nekr'sis $a$iler !in#al% a&ses $erinefrikdan &ak"eriemia( (Purn'm'%.**5)

G( Pena"alaksanaan Pen!'&a"an infeksi saluran kemih &er"u#uan un"uk men!hilan!kan !e#ala den!an -e$a"% mem&e&askan saluran kemih dari mikr''r!anisme dan men-e!ah infeksi &erulan!% sehin!!a da$a" menurunkan an!ka ke-a-a"an ser"a an!ka kema"ian( Tu#uan "erse&u" da$a" di-a$ai den!an den!an 7 )) 3enin!ka"kan in"ake -airan . B 5 li"er+hari &ila "idak ada k'n"ra indikasi .) Peru&ahan $'la hidu$ dian"aran a 7 3em&ersihkan $erineum dari de$an ke &elakan!% $akaian dalam dari &ahan ka"un% men!hindari k'$i dan alk'h'l

Penan!anan ISK lainn a adalah den!an $em&erian '&a"2'&a"an7 a( An"i&i'"ik 7 Un"uk men!hilan!kan &ak"eri( )) An"i&i'"ik #an!ka $endek dalam ,ak"u ) B. min!!u .) An"i&i'"ik #an!ka $an#an! dalam #an!ka ,ak"u 5 B ? min!!u 5) Pen!'&a"an $r'filak"ik den!an d'sis rendah sa"u kali sehari se&elum "idur dalam ,ak"u 5 B = &ulan a"au le&ih ini meru$akan $en!'&a"an lan#u" &ila ada k'm$likasi le&ih lan#u"( &( Anal!e"ik dan An"i s$asm'dik7 Un"uk men!uran!i rasa n eri -( >&a" !'l'n!an Cen'D'$ ridine 7 P ridium 7 Un"uk meredakan !e#ala iri"asi $ada saluran kemih Pemakaian An"i&i'"ika #an!ka $an#an! menurunkan resik' kekam&uhan infeksi( A$a&ila kekam&uhan dise&a&kan 'leh &aak"eri$esis"en di a,al infeksi% fak"'r kausa"if

(misaln a &a"u%a&ses)% #ika mun-ul salah sa"u harus se!era i"an!ani( Se"elah $enan!anan dans"erilisasi urin% "era$i $re4en"if d'sis rendah( Pemakaian medikasi an! umum men-aku$ sulfis'EaD'le (!as"risin)%

"rime"h'r$im+sulfame"h'EaD'le (T3P+S3F% &a-"rim% se$"ra)% am$i-illin a"au am'Ei-illin% $ ridium (sua"u anal!esi- urinarius da$a" di!unakan un"uk men!uran!i ke"idakn amanan aki&a" infeksi( H( Pemeriksaan Penun#an! )( 0'"' $'l's a&d'men Da$a" mende"eksi sam$ai 8*; &a"u radi' '$ak .( Urinalisis a( Leuk'suria a"au $iuria meru$akan salah sa"u $e"un#uk $en"in! adan a ISK leuk'suria $'si"if &ila "erda$a" le&ih dari / leuk'si"+LPB sedimen" air kemih( &( Hema"uria% hema"uria $'si"if &ila "erda$a" /2)* eri"r'si"+LPB sedimen" air kemih( Hema"uria dise&a&kan 'leh &er&a!aikeadaan $a"'l'!is &aik &eru$a kerusakan !l'merulus a"au$un ur'li"iasis( 5( Bak"eri'l'!is a( &( 3ikr'sk'$is Biakan &ak"eri

?( Kul"ur urine un"uk men!iden"ifikasi adan a 'r!anisme s$esifik

/( Hi"un! k'l'ni Hi"un! k'l'ni seki"ar )**(*** k'l'ni $er milili"er urin dari urin "am$un! aliran "en!ah a"au dari s$esimen dalam ka"e"er dian!!a$ se&a!ai kri"eria u"ama adan a infeksi( =( 3e"'de "es" a( Tes" di$s"i-k mul"is"ri$ un"uk 1B: ("es eserase lek'si") dan ni"ri" ("es !riess un"uk $en!uran!an ni"ra")( 6ika "es" es"erase $'si"if maka $asien men!alami

$iuria( Un"uk "es" $en!uran!an ni"ra"% !riess $'si"if #ika "erda$a" &ak"eri an! men!uran!i ni"ra" urin n'rmal men#adi ni"ri"( &( Tes" Pen aki" 3enular Seksual (P3S) Ure"ri"ia aku" aki&a" 'r!anisme menular se-ara seksual (misaln a klamidia "rak'ma"is% neisseria !'n'rrh'eae% her$es sim$leE)( <( Ul"ras'n'!rafi !in#al Un"uk meliha" adan a "anda '&s"ruksi+hidr'nefr'sis% scarring process% ukuran dan &en"uk !in#al% $ermukaan !in#al% masa% &a"u% dan kis"a $ada !in#al( 9( :T2s-an Pemeriksaan ini $alin! sensi"if un"uk menilai adan a infeksi $ada $arenkim !in#al% "ermasuk mikr'a&ses !in#al dan a&ses $erinefrik( Pemeriksaan ini da$a" mem&an"u un"uk menun#ukkan adan a kis"a "erinfeksi $ada $en aki" !in#al $'likis"ik( Perlu di$erha"ikan &ah,a $emeriksaan in le&ih &aik hasiln a #ika memakai media k'n"ras% an! menin!ka"kan $'"ensi nefr'"'ksisi"as( 8( Piel'!rafi an"e!rad dan re"r'!rade Pemeriksaan ini dilakukan un"uk meliha" $'"ensi ure"er% &ersifa" in4asi4e dan men!andun! fa-"'r resik' an! -uku$ "in!!i( Sis"'k'$i $erlu dilakukan $ada refluks 4esik'ure"eral dan $ada infeksi saluran kemih &erulan! un"uk men-ari fa-"'r $redis$'sisi infeksi saluran kemih )*( Piel'!rafi in"ra4ena (PIC) 3em&erikan !am&aran fun!si eksresi !in#al% keadaan ure"er% dan dis"'rsi s s"em $el4i'kalises( Un"uk $enderi"a7 $ria (anak dan &a i se"elah e$is'de infeksi saluran kemih an! $er"ama dialami% ,ani"a (&ila "erda$a" hi$er"ensi% $iel'nefri"is aku"% ri,a a" infeksi saluran kemih% $enin!ka"an krea"inin $lasma sam$ai G . m!+dl% &ak"eriuria asim"'ma"ik $ada kehamilan% le&ih dari 5 e$is'de infeksi saluran kemih dalam se"ahun( PIC da$a" men!k'nfirmasi adan a &a"u ser"a l'kasin a( Pemeriksaan ini #u!a da$a" mende"eksi &a"u radi'lusen dan mem$erliha"kan dera#a" '&s"ruksi ser"a dila"asi saluran kemih( Pemeriksaan ini se&aikn a dilakukan se"elah H = min!!u infeksi aku" sem&uh% dan "idak dilakukan $ada $enderi"a an! &erusia lan#u"% $enderi"a D3% $enderi"a den!an krea"inin $lasma H )%/ m!+dl% dan $ada keadaan dehidrasi(

I( Pen!ka#ian )( P'la $erse$si dan Pemeliharaan 0isik a( Ri,a a" $en aki" an! &erhu&un!an den!an kandun! kemih% "rauma kandun! kemih% infeksi saluran kemih &erulan!( &( Pers'nal h !iene an! salah -( Ke&iasaan menahan BAK d( Ri,a a" $en aki" D3 .( P'la nu"risi me"a&'lik a( In"ake minum an! kuran! &( 3ual mun"ah -( An'reksia 5( P'la eliminasi a( Serin! &erkemih &( 1arna urine keruh -( Ke"idakmam$uan men!'s'n!kan kandun! kemih d( Hema"uria e( Diare ?( P'la ak"i4i"as dan la"ihan a( Beker#a diruan! &er A: &( Ban ak duduk -( Kuran! ak"i4i"as d( 3alaise /( P'la "idur dan is"iraha"

a( Tidur "er!an!!u karena n'k"uria =( $'la $erse$si dan k'!ni"if a( N eri su$ra $u&is &( D suria -( Rasa "er&akar saa" &erkemih d( S$asme kandun! kemih <( P'la $ersesi dan k'nse$ diri a( 3erasa rendah diri 9( P'la $eran dan hu&un!an den!an sesama a( Perasaan "erasin! &( Gan!!uan in"eraksi s'sial 8( P'la re$r'duksi dan seksuali"as a( 3en'$ause )*( P'la mekanisme k'$in! dan "'leransi s"res a( S"res "er!an"un! indi4idu ))( P'la sis"em ke$er-a aan a( Ke akinan an! dianu" $asien ).( Pemeiksaan fisik Dilakukan se-ara head "' "'e dan sis"em "u&uh

6( Dia!n'sa Ke$era,a"an 3enuru" D'en!'es ( )888)% dia!n'sa ke$era,a"an an! serin! mun-ul $ada $asien infeksi saluran kemih adalah 7

)) N eri &erhu&un!an den!an inflamasi $ada #arin!an muk'sa saluran $erkemihan an! dimanifes"asikan 'leh adan a n eri $ada saa" &erkemih% n eri $in!!an!% n eri su$ra $u&ik% l', &a-k $ain dan s$asme kandun! kemih( .) Hi$er"ermi &erhu&un!an den!an adan a infeksi an! dimanifes"asikan 'leh adan a $enin!ka"an suhu% "a-hi-ardi% men!!i!il dan malaise( 5) Peru&ahan $'la eliminasi &erhu&un!an den!an adan a infeksi saluran kemih an! dimanifes"asikan 'leh adan a n'-"uria% ink'n"inensia dan hema"uri( ?) Peru&ahan nu"risi 7 kuran! dari ke&u"uhan "u&uh &erhu&un!an den!an mual% mun"ah% dan an'reksia( /) Resik' "in!!i infeksi &erulan! &erhu&un!an den!an kuran! $en!e"ahuan "en"an! $en e&a&% $en-e!ahan kekam&uhan dan $era,a"an

K( In"er4ensi Ke$era,a"an )) N eri &erhu&un!an den!an inflamasi $ada #arin!an muk'sa saluran $erkemihan an! dimanifes"asikan 'leh adan a n eri $ada saa" &erkemih% n eri $in!!an!% n eri su$ra $u&ik% l', &a-k $ain dan s$asme kandun! kemih( Tu#uan 7 N eri "era"asi Kri"eria Hasil 7 Da$a" men!'n"r'l rasa n eri% n eri &erkuran! &ahkan hilan!% eks$resi ,a#ah rileks( In"er4ensi 7 N'( )( In"er4ensi Ka#i adan a rasa n eri &aik l'kasi% in"ensi"as% frekuensi dan laman a n eri .( Beri $'sisi an! n aman Rasi'nal Peru&ahan l'kasi a"au in"ensi"as n eri meru$akan indikasi $r'ses infeksi dan mem&erikan in"er4ensi &erdasarkan da$a" dan "in!ka" n eri an! dirasakan P'sisi $ilihan klien menin!ka"kan ken amanan

menuru" klien 5( Pal$asi kandun! kemih se"ia$ ?

men!uran!i rasa n eri Dis"ensi an! "erlalu lama $ada kandun!

#am un"uk men!e"ahui adan a ?( /( dis"ensi A#arkan "eknik relaksasi nafas

kemih men!aki&a"kan n eri kandun! kemih( Nafas dalam da$a" menurunkan rasa da$a" mem4as'dila"asi

dalam n eri Beri k'm$res han!a" $ada daerah Rasa han!a" an! n eri

$em&uluh darah seki"ar sehin!!a n eri da$a" &erkuran! 3en!uran!i iri"asi '&a" di $ada a"as muk'sa da$a"

=( <(

An#urkan klien minum 9 B )*

!elas $er hari sesuai indikasi ure"hra K'la&'rasi dalam $em&erian G'l'n!an $en'D'$ ridine (un"uk meredakan kemih( iri"asi saluran kemih)

anal!e"ik% an"i s$asm'dik dan men!uran!i n eri dan iri"asi saluran

.) Hi$er"ermi &erhu&un!an den!an adan a infeksi an! dimanifes"asikan 'leh adan a $enin!ka"an suhu% "a-hi-ardi% men!!i!il dan malaise( Tu#uan 7 3enurunkan suhu "u&uh Kri"eria Hasil 7 suhu "u&uh dalam &a"as n'rmal% $era&aan "idak han!a"% "idak men!!i!il( In"er4ensi 7 N'( )( In"er4ensi >&ser4asi Rasi'nal Un"uk menen"ukan ren-ana "indakan an! akan dilakukan da$a" menin!ka"kan

"anda2"anda

4i"al

se"ia$ ? #am "eru"ama suhu dan .( 5(

nadi( Ka#i keadekua"an hidrasi &aik Demam muk'sa mulu" dan kuli" Beri k'm$res han!a"% $ada dahi% aEila dan li$a"an $aha(

$en!eluaran -airan "eru"ama kerin!a"( K'm$res an! di&erikan $ada kuli" da$a" men!uran!i a"au menurunkan

?( /( =(

suhu se-ara e4a$'rasi An#urkan klien un"uk &an ak 3enurunkan suhu melalui $en!eluaran minum . B .%/ li"er $er hari( 3'ni"'r in"ake dan 'u" $u" -airan K'la&'rasi den!an d'k"er dalam urine an! &an ak( 3emas"ikan hidrasi "e"a$ adekua" dan mem'ni"'r fun!si renal( An"i$ire"ik menurunkan suhu "u&uh(

$em&erian an"i$ire"ik

5) Peru&ahan $'la eliminasi &erhu&un!an den!an adan a infeksi saluran kemih an! dimanifes"asikan 'leh adan a n'-"uria% ink'n"inensia dan hema"uri Tu#uan 7 Peru&ahan $'la eliminasi "era"asi Kri"eria Hasil 7 P'la urine kem&ali n'rmal =2< kali $er hari% ,arna urine n'rmal% "idak ada darah% "idak ada "ekanan saa" men!eluarkan urine( In"er4ensi 7 N'( )( .( In"er4ensi >&ser4asi $eru&ahan urine 7 ,arna% #umlah% &au Ka#i keluhan "idak &isa Rasi'nal Un"uk mende"eksi adan a infeksi le&ih a,al Un"uk men!e"ahui adan a $eradan!an $ada kandun! kemih

&erkemih% &erkemih &erdarah% "idak &isa menahan urine "i&a2 5( "i&a% &erkemih $ada malam hari Beri in"ake minum . B .%/ li"er $er hari ?( An#urkan klien &erkemih "ia$ 5 B ? #am

Un"uk mem&an"u $en!eluaran kuman dari kandun! kemih melalui &erkemih a"au menurunkan k'nsen"rasi &ak"eri 3en-e!ah urine s"a"is dan men-e!ah &er"am&ahn a kuman $ada kandun! kemih aki&a" urine an! "erlalu lama "er"ahan( 3en!uran!i rasa n eri saa" &erkemih 3en-e!ah masukn a ure"hra( kuman $ada

/( =(

Ban"u klien menda$a"kan $'sisi an! n aman saa" &erkemih A#arkan klien un"uk $era,a"an $erineal an! &enar dari de$an ke &elakan! se"ia$ kali selesai

<( 9(

&erkemih dan defekasi K'la&'rasi den!an d'k"er dalam 3en!uran!i $er"um&uhan &ak"eri $em&erian '&a" an"i&i'"ik Pan"au a"au $eriksa urine kul"ur 3enen"ukan $en e&a& infeksi saluran dan sensi"ifi"asn a kemih dan men!e4aluasi efek"ifi"as $en!'&a"an(

?) Peru&ahan nu"risi 7 kuran! dari ke&u"uhan "u&uh &erhu&un!an den!an mual% mun"ah% dan an'reEia( Tu#uan 7 Ke&u"uhan nu"risi "er$enuhi Kri"eria Hasil 7 Nu"risi "er$enuhi sesuai den!an ke&u"uhan "u&uh% keluhan mual "idak ada% mun"ah "idak ada% $'rsi an! disediakan ha&is( In"er4ensi 7 N'( )( .( 5( ?( /( In"er4ensi Rasi'nal Ka#i $'la makan klien se&elum 3en!e"ahui saki" dan sesudah saki" Ka#i adan a keluhan mun"ah dan an'reEia Per"ahankan ke&ersihan mual%

ke&iasaan

dan

#enis

makanan ser"a masukan makanan klien Un"uk meren-anakan "indakan an! &ersih

selan#u"n a mulu" 3uk'sa mulu"

se&elum makan Beri makan dalam $'rsi ke-il dan serin! :i$"akan lin!kun!an

menin!ka"kan selera makan 3enam&ah asu$an makanan

an! 3en!uran!i rasa mual

n aman dan sa#ikan makanan = dalam keadaan han!a" An#urkan un"uk makan &iskui" 3enurunkan sekresi asam lam&un! a"au r'"i a"au makanan kesukaan dan (< men-e!ah rasa mual ser"a sesuai indikasi menin!ka"kan asu$an makanan K'la&'rasi den!an d'k"er dalam An"asida menurunkan asam lam&un!% $em&erian An"asida a"au An"ieme"ika men!uran!i mual(

An"ieme"ika /) Resik' "in!!i infeksi &erulan! &erhu&un!an den!an kuran! $en!e"ahuan "en"an! $en e&a&% $en-e!ahan kekam&uhan dan $era,a"an( Tu#uan 7 Tidak "er#adi infeksi Kri"eria Hasil 7 Pasien men!e"ahui $en e&a&% $en-e!ahan dan $era,a"an an! &enar "en"an! infeksi saluran kemih( In"er4ensi 7 N'( In"er4ensi Rasi'nal

)(

An#urkan klien un"uk &an ak minum air $u"ih . B .%/ li"er air dan hindari k'nsumsi k'$i dan alk'h'l 6elaskan un"uk "idak menahan kein!inan &erkemih% k's'n!kan kandun! kemih se-ara sem$urna se"ia$ kali &erkemih A#arkan $era,a"an &erkemih &ersihkan dan dari

3en!uran!i kandun! kemih

iri"asi

$ada

muk'sa

.(

3en-e!ah dis"ensi kandun! kemih

5(

$erineal defekasi%

3en-e!ah

$er$indahan

an! &enar "eru"ama se"elah de$an ke

mikr''r!anisme an! ada di anus

?(

&elakan! 6a!a ke&ersihan $erineal a!ar "e"a$ kerin! dan &ersih ke kerin!kan de$an sam$ai -elana

3en-e!ah mikr''r!anisme

$erkem&an!an

/( = (<

&elakan! Gunakan

dalam dari an! l'n!!ar

3en era$ -airan dan kerin!a" 3em$erlan-ar aliran darah 3en-e!ah $erkem&an!an

&ahan ka"un Gunakan -elana

dan #an!an "erlalu ke"a" An#urkan un"uk se!era &erkemih se"elah seEual melakukan hu&un!an

mikr''r!anisme di dalam kandun! kemih dan melalui &erkemih da$a" men!eluarkan kuman An"i&i'"ik men!a"asi men-e!ah resis"ensi

9(

6elaskan

$en"in!n a

infeksi

dan

men!k'nsumsi an"i&i'"ik sesuai den!an rese$ a"au sam$ai ha&is